中华实验和临床感染病(电子版)杂志
Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Version) 중화실험화림상감염병잡지(전자판)
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23例急性重型肝炎临床特征的分析
目的 根据美国《急性肝衰竭的处理》意见分析我国急性重型肝炎的临床特点及治疗措施.方法 对23例急性重型肝炎的临床资料进行回顾性分析,包括病因、临床表现、治疗方法和转归.结果 23例患者的总病死率为86.21%,其中乙型肝炎病毒(HBV)感染是导致急性重型肝炎的首要原因,其主要的血清学表现为核心抗体IgM阳性,而HBV DNA呈低水平.急性重型肝炎患者出现肝性脑病后平均死亡时间为(1.94±0.66)d,其存活有赖于肝移植、针对病因治疗.结论 急性重型肝炎是病死率极高的疾病之一,其病因谱与西方国家的报道不一致,乙型肝炎病毒弓l起的急性重型肝炎的发病机制和综合内外科治疗有待于进一步研究.
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162例HBV感染者的基因型分析及临床意义
目的 HBV基因型与HBV传播方式、临床疾病谱、疾病进展、病情预后、以及抗病毒疗效均有一定的相关性,本研究拟进一步探讨HBV感染者基因型的临床意义.方法 对我院162例HBV感染者进行HBV基因型分析,并对其肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物(包括前-S1抗原)、HBVDNA定量和T细胞亚群等进行检测和分析.结果 HBV基因型存在地域分布,北方人基因型以C型为主,南方人基因型以B型为主.在无症状携带者或急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的进展顺序中,基因型B的比例逐渐减少,而基因型C的比例则逐渐增多.基因型C和BC混合型的前白蛋白水平(前-A)、白蛋白水平(ALB)以及白蛋白/球蛋白比例(A/G)较基因型B显著降低(分别为P=0.03、P=0.03、P=0.01和P=0.005、P=0.001、P<0.001),基因型C的胆碱酯酶(CHE)水平较基因型B降显著低,基因型C和BC混合型的球蛋白水平(GLO)较基因型B显著增加(分别为P<0.001和P=0.013);而在ALT、AST、TBil、GGT、ALP和TBA水平则差异不显著(P>0.05).基因型C和BC混合型的HBV感染者中,前-S1抗原阳性率较高(分别为71.3%和66.7%),而基因型B的则低(阳性率30%);相反,基因型B的HBV感染者前-S1抗原阴性率高(66.7%),而基因型C和BC混合型的前-S1抗原阴性率低(分别为26.6%和25.9%).结论 HBV感染者的HBV基因型存在地域分布,基因型C较基因型B的肝功能损害严重,进展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌的比例高.基因型C的前-S1抗原阳性率较高,基因型B的前-S1抗原阴性率高,它们的相关关系有待进一步研究.
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10例肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者的临床分析
目的 探讨肝衰竭合并侵袭性真菌感染(IFI)的诱因、诊断及治疗.方法 对10例肝衰竭合并IFI的患者临床资料进行回顾性分析.结果 10例IFI患者的感染部位:消化道占50%,呼吸道占33.3%,其它血液、腹腔各占8.3%.感染菌种主要为白色念珠菌(50%),其它热带念珠菌、光滑念珠菌及曲霉菌各占16.6%.本组病例IFI发病前80%的病例曾接受侵入性操作,全部患者有2种抗菌素用药史且疗程超过1周.10例IFI患者均接受抗真菌治疗,真菌感染治愈1例,好转2例,未愈7例,终因肝衰竭死亡8例.结论 肝衰竭合并IFI病死率高、预后差.积极避免诱发因素,注重早预防、早诊断和及时治疗是降低这类患者病死率的重要环节.
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外周血单个核细胞TLR4的表达在慢性乙型重型肝炎患者中的意义
目的 检测慢性重型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4蛋白及其mRNA的表达情况,探讨其在慢性重型肝炎发病机制中的作用.方法 采用流式细胞学技术及RT-PCR分别检测慢性重型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者及健康对照者PBMC TLR4蛋白及其mRNA的表达,同时检测患者肝功能、血常规及HBV DNA水平.结果 重型肝炎患者外周血PBMC中TLR4蛋白及其mRNA的表达均明显高于慢性乙型肝炎组及健康对照组.TLR4表达水平与患者ALT、AST、TBil及中性粒细胞百分比之间呈正相关性.结论 慢性重型肝炎患者外周血TLR4表达与患者的肝脏损害程度密切相关,监测TLR4值的动态变化有助于指导治疗及预后判断.
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疱疹病毒感染与特发性肺纤维化关系的分子生物学证据
目的 探讨疱疹病毒感染和特发性肺纤维化(IPF)的关系.方法 采用体外基因扩增技术检测33例IPF患者(25例散发性和8例家族性)与25例对照组患者的肺组织人疱疹病毒及JC、BK病毒核酸,并经免疫组织化学、电镜检查及试验性治疗进一步确认.结果 IPF患者肺组织中巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒以及人疱疹病毒8型的检出率显著高于对照肺组织,IPF患者肺组织检查到EBV和HHV-8病毒特异性抗原、直径近似于疱疹病毒的病毒样颗粒.IPF患者肺功能试验性治疗后获得改善.结论 疱疹病毒感染是IPF发生发展过程中重要的触发因子.
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肾综合征出血热相关细胞因子研究进展
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是汉坦病毒感染引起的以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现的一种自然疫源性疾病,其基本病变为全身广泛性小血管损害,典型病例临床上有5期病程:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.
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福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎
近来,美国南部6例儿童因感染福氏纳格里阿米巴原虫,导致脑膜脑炎死亡.这种原发性阿米巴脑膜脑炎(primary amebic meningoencephalitis,PAM)十分罕见,全球仅报告200多例,但2007年1月至9月美国就发生了6例.
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人免疫缺陷病毒感染中自体吞噬发生机制及研究方法
艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的疾病.自首例艾滋病于1981年由美国疾病预防控制中心公布以来,AIDS肆虐全球,严重威胁着人类的健康与生存.
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RNA干扰与慢性乙型肝炎治疗
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的慢性感染是引发肝硬化(liver cirrhosis,LC)和肝细胞癌(hepatoeellular carcinoma,HCC)的主要危险因素[1-3],长期以来威胁着我国人民的健康.
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一种乙型肝炎病毒免疫吸附柱的构建
目的 构建乙型肝炎病毒免疫吸附柱.方法 以琼脂糖凝胶为载体,经活化后键合人抗-HBs-IgG.构建流程为:环氧介质的合成、氨基介质的合成、醛基介质的合成、免疫吸附介质的合成、未反应醛基的封尾、装柱.体外观察其对含HBV和HBsAg血浆的吸附作用.结果 活化琼脂糖凝胶与抗-HBs-IgG的键合率为85.07%,患者血浆体外吸附实验结果表明,该免疫吸附柱可吸附、除去离体血浆中58.97%的HBsAg和53.1%的HBV颗粒.结论 乙型肝炎病毒免疫吸附柱可吸附除去离体血浆中部分HBsAg和HBV颗粒.
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HBxAg蛋白反式激活基因5的生物信息学分析及真核表达载体的构建
目的 对HBxAg蛋白反式激活基因5(XTP5)进行生物信息学分析,并构建其真核表达载体.方法 利用生物信息学软件对XTP5基因进行CpG岛、启动子活性、转录终止信号和氨基酸的一、二级结构以及信号肽、跨膜特性和功能基序进行预测.构建XTP5基因的真核表达载体pcDNA3.1-XTP5和pGBKT7-XTP5.结果 生物信息学分析发现XTP5基因有200 bp左右的CpG岛,有高启动子活性序列、转录终止信号位点,二级结构以Helix为主,存在信号肽的概率为0.0000A,无跨膜区域信号,存在数个功能基序.成功构建了XTP5基因的真核表达载体pcDNA3.1-XTP5和pGBKT7-XTP5.结论 为深人研究XTP5结构和功能、进一步探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)发病机制创造了条件.
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HCV NS5A反式激活基因 NS5ATP13在毕氏酵母中的表达研究
目的 探讨NS5AATP13能否在毕氏酵母中成功表达.方法 用Bst X I将pPICZαANS5ATP13线性化后,电转化毕氏酵母菌株KM71H,用Zeocin筛选高拷贝数的酵母菌落,在BMGY和BMMY培养基中进行诱导表达,以甲醇诱导,30℃培养4 d,表达产物进行SDS-PAGE和Western blot 分析.结果 预期分子量大小的NS5ATP13蛋白分泌至培养液.结论 NS5ATP13在毕氏酵母中成功表达.
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基于16S rDNAs的快速检测血液细菌污染的荧光定量PCR研究
目的 探讨快速筛选血液及血液制品中细菌污染的方法.方法 对20余种常见致病性细菌的16S rDNAs进行多序列比对,设计扩增细菌16S rDNAs基因的荧光定量PCR(FQ-PCR)通用引物.以12种致病菌、2种真菌、1种支原体、1种病毒和人基因组DNA为模板,验证通用引物检测细菌的特异性.通用引物扩增金黄色葡萄球菌16S rDNA靶片段,构建标准质粒pMDT-Bfr,并建立FQ-PCR定量标准曲线.分别以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌作为革兰阳性和革兰阴性细菌代表菌,以其不同浓度的DNA为模板进行FQ-PCR反应,检验该方法的敏感性.抽提梯度稀释的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌模拟血液细菌污染标本的总DNA作为FQ-PCR反应模板,检验基于16S rDNAs的FQ-PCR作为血液细菌污染检测方法的敏感性.结果 设计的FQ-PCR通用引物有较高的特异性,仅能检测出细菌的16S rDNAs;用该方法检测革兰阳性和革兰阴性菌,对于浓度在103拷贝/μl以上的16S rDNAs基因都可以准确定量;以该方法检测血液细菌污染模拟标本,灵敏度可达到105CFU/ml.结论 初步建立了以16S rDNAs作为FQ-PCR靶基因快速检测血液细菌污染的方法.该方法特异性强、灵敏度高、成本低廉,具有很好的研究价值与应用前景.
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重组逆转录病毒转导HBV载体表达显性阴性突变体抗HBV作用的研究
目的 探讨重组逆转录病毒转导HBV载体表达显性阴性突变体的抗HBV作用.方法 在逆转录病毒载体中插入两种不同类型表达显性阴性突变体的HBV基因复制单元,制备重组逆转录病毒pRV-CP、pRV-CS和空载体G1Na对照,并转染HepG2.2.15细胞,ELISA法检测细胞培养上清液中HBsAg和HBeAg,斑点杂交法检测细胞内HBV核壳中HBV DNA,PCR检测上清液中重组HBV颗粒.结果 转染HepG2.2.15细胞后3 d、5 d、7 d、9 d和11 d,pRV-CP、pRV-CS和G1Na对照组对HBsAg表达的平均抑制率分别为(28.9±4.73)%(P<0.01)、(39.3±7.04)%(P<0.01)和(2.6±3.77)%;对HBeAg表达的平均抑制率分别为(40.38±2.59)%(P<0.01)、(33.1 4±4.27)%(P<0.01)和(3.1±3.02)%;对HBV复制的抑制率分别为67.2%和55.8%,对照组为13.4%.只有pRV-CP组培养上清液中检测出突变型HBV颗粒.结论 重组逆转录病毒能转导HBV载体表达显性阴性突变体,对HBV复制及抗原表达有抑制作用,有望用于抗HBV治疗.
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25年间皖南地区麻疹患者临床特点变化
在麻疹疫苗应用前,麻疹几乎只见于儿童,患病后可获得终身免疫.我国自1965年开始广泛应用麻疹疫苗后,儿童麻疹的发病率显著下降,而成人的发病率却逐渐上升,以散发为主,大的流行基本上得到控制.
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乙型肝炎肝硬化患者血钠水平与肾血流量的关系的研究
将90例乙型肝炎肝硬化腹水患者分为低血钠和正常血钠两组,对两组患者的肾血流量、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)及肾功能损害情况作对比研究,以探讨乙型肝炎肝硬化患者血钠水平与肾血流量及肾功能损害的关系,现报道如下.
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纳络酮治疗乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病27例
我院在2004年至2006年应用纳络酮治疗乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病27例,现报道如下.
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影响慢性重型肝炎预后的危险因素分析
肝脏功能衰竭是各种严重肝病的终末期表现,重型肝炎病死率国外为80%~90%,国内为50%~70%[1],而慢性重型肝炎病死率更高,判断病情的严重程度及其预后十分重要.本文对我院2002年~2006年12月收治的68例慢性重型肝炎患者的预后因素作一回顾性分析.
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干扰素β-1α治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎10例临床观察
拉米夫定(lamivudine,LVD)是第一代抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)口服药,可有效抑制HBV复制、改善临床症状和肝脏组织学病变[1,2],但长期应用所导致的耐药性是一个令人困扰的难题,急需探索对策.
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儿童慢性乙型肝炎治疗建议
本文为《巴基斯坦医学协会杂志》于2007年4月刊登的由Uzma Shah等执笔的儿童慢性乙型肝炎治疗建议,现将该文治疗建议介绍如下.
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乙型肝炎病毒的耐药机制与临床处理
过去十年间慢性乙型肝炎的治疗已经有了很大的进展,包括聚乙二醇化干扰素(pegylated interferon,PEG-IFN)、拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir,ADV)、恩替卡韦(entecavir,ETV)和替比夫定(LdT)等.
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第004例——抗病毒治疗时机选择与治疗策略
病历摘要病例1:患者贾XX,男,22岁,学生.主因"发现HBsAg(+)16年,反复乏力、纳差8年,加重1个月"于2007年6月17日人院.患者于16年前体检发现HBsAg(+),无不适,肝功能正常,未系统诊治.