中华实验和临床感染病（电子版）杂志
Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Version) 중화실험화림상감염병잡지（전자판）
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抗结核药物对获得性免疫缺陷综合征合并结核病患者肝功能的影响
目的 研究抗结核治疗对获得性免疫缺陷综合征合并结核病(AIDS/TB)患者肝功能的影响.方法 纳入本院2013年4月至2015年8月收治的60例AIDS/TB患者(观察组)和60例单纯TB患者(对照组),两组患者均给予抗结核治疗,观察抗结核治疗后两组患者的肝功能指标变化、肝功能损伤以及不良反应.结果 治疗前两组患者的TBil和ALT水平差异无统计学意义(t=0.952、P=0.343,t=0.608,P=0.544);治疗后观察组患者TBil和ALT水平显著高于对照组(t=10.110、P<0.001,t=26.098、P<0.001).观察组患者肝功能损伤比例高达46.7%,显著高于对照组(21.7%)(χ2=8.336、P=0.004).观察组患者肝功能损害出现时间显著短于对照组,而肝功能损伤恢复时间显著长于对照组(t=11.970、P<0.001,t=9.693,P<0.001).观察组患者不良反应发生率为20.0%,显著高于对照组患者(8.3%),差异具有统计学意义(χ2=5.634、P<0.001).肝功能损伤患者CD4+T细胞比例为(32.82±4.67)%,无肝功能损伤患者CD4+T细胞占(39.66±4.85)%,差异具有统计学意义(t=7.419、P<0.001).结论 AIDS/TB患者抗结核治疗过程中对肝功能影响较大,更易发生肝功能损伤.
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康复期脑外伤患者肺部感染病原菌分布及其耐药性
目的 探讨康复期脑外伤患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2012年1月至2015年5月本院康复科收治的颅脑外伤合并肺部感染的460例患者下呼吸道分离的病原菌进行培养,药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化委员会标准判断结果.结果 460例康复期脑外伤患者中有80例发生肺部感染,感染率为17.39%;其中分离革兰阴性菌42株(占52.50%),革兰阳性菌31株(占38.75%);主要的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌(14株)、肺炎克雷伯杆菌(12株)、铜绿假单胞菌(11株)和阴沟肠杆菌(3株).革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(17例)和金黄色葡萄球菌(9株)为主.另外分离真菌7株(占8.75%),其中光滑假丝酵母菌4株,白色假丝酵母菌2株,热带假丝酵母菌1株.多数病原菌对抗菌药物呈多药耐药性,革兰阴性菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星耐药率较高(均>40.00%),革兰阳性菌对青霉素G、对氯霉素、红霉素、庆大霉素和妥布霉素耐药率较高(均>60.00%).结论 康复期脑外伤患者肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应加强对病原菌的分离和药敏分析,以指导临床合理使用抗菌药物,从而有效控制感染.
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获得性免疫缺陷综合征合并败血症患者的病原谱分析
目的 分析本地区获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并败血症患者的病原谱分布以及与CD4+T淋巴细胞水平的相关性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月武汉大学中南医院收治的AIDS合并败血症患者的住院病历资料,总结病原微生物分布比例,分析病原微生物谱与CD4+T细胞的相关性.结果 84例AIDS合并败血症患者中,培养结果为细菌感染者38例(占45.3%),真菌感染者39例(占46.4%),混合感染者7例(占8.3%);其中混合感染者均为细菌和真菌二重感染.标本中共分离出91株微生物,常见的微生物分别为马尼尔菲青霉菌24株(占26.4%)、新型隐球菌21株(占23.1%)、人葡萄球菌9株(占9.9%)和屎肠球菌7株(占7.7%).83例成人患者中,CD4+T细胞>100个/μl者14例(占16.9%),均为细菌感染;51~100个/μl者5例(占6.0%);CD4+T细胞≤50个/μl者64例(占77.1%),以真菌和混合感染为主(占67.2%).CD4+T细胞≤50个/μl的AIDS合并败血症患者真菌和混合感染败血症的风险显著高于CD4+T细胞>50个/μl者,差异具有统计学意义(OR=6.63;χ2=15.67,P<0.001).结论 CD4+T细胞≤50个/μl的AIDS患者为真菌败血症和混合感染败血症的高危人群,本地区应重视AIDS合并马尼尔菲青霉菌和新型隐球菌败血症,须高度重视并注意消毒隔离,避免住院AIDS患者发生院内感染.
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白内障术后感染性眼内炎的临床特点及治疗
目的 探讨白内障术后感染性眼内炎的临床特点及治疗.方法 收集2012年1月至2016年1月于深圳市龙岗区人民医院和深圳市眼科医院诊治的20例(20只眼)白内障术后感染性眼内炎患者,20例患者均于表面麻醉下行万古霉素玻璃体内注药术,其中6例重症患者行玻璃体手术采用常规闭合三通道23 G玻璃体切除术联合硅油填充术,术后3~6个月酌情行硅油取出术,观察患者玻璃体切除术(第2次手术)术后1周及硅油取出术(第3次手术)术后1周的眼部疼痛、角膜混浊、前房脓性渗出物、玻璃体渗出、眼底情况等症状的改善,血常规有无异常;同时观察患者的佳矫正视力.结果20例患者在第2次手术后,疼痛缓解,角膜混浊消失,前房脓性渗出物消失,玻璃体腔内透明,眼底可见视乳头界清,色淡红,视网膜平伏,黄斑中心凹反光可见.第3次手术后随访患者3~6个月症状无复发.第2次手术后1周及第3次手术后1周与第2次手术前的佳矫正视力比较,差异均具有统计学意义(t=76.0、P=0.019,t=53.74、P=0.027).结论 白内障术后感染性眼内炎的患者术中及术后应选用万古霉素联合其他抗菌药物抗感染治疗,手术采用万古霉素玻璃体内注药术,重症患者联合玻璃体切除术及硅油填充术,术后患者症状显著改善,视力明显提高.
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脑室腹腔分流术后感染的影响因素及手术操作改良
目的 分析脑室腹腔分流术(VPS)术后感染的相关因素,为临床有效预防控制术后感染提供依据;并探讨对手术进行改良的方法,以降低术后感染率.方法 选取290例次采用改良常规VPS治疗脑积水作为改良组,釆用常规治疗脑积水188例次作为对照组,比较两组患者术后感染率.应用SPSS 20.0统计软件分析改良组患者的年龄分布、脑积水类型及术前状况等不同因素条件下的术后感染率,并对感染因素进行分析.结果 改良组202例患者临床应用改良式的VPS治疗共290次,感染率为6.55%(19/290);对照组138例患者,应用常规的VPS治疗共188次,感染率为13.83%(26/188),改良组患者的术后感染率显著低于对照组(χ2=5.022、P=0.021).改良组和对照组患者中早期感染分别为13例(68.42%)和20例(76.92%),但差异无统计学意义(χ2=0.724、P=0.415).改良组患者290次手术中,年龄<1岁与≥1岁患者感染率差异具有统计学意义(χ2=10.131、P=0.001).预防性使用抗菌药物(χ2=4.297、P=0.039)、骨膜完整保留及缝合包埋穿刺孔(χ2=8.924、P=0.005)和小的弧形头部皮肤切口(χ2=7.209、P=0.015)与术后感染相关.结论预防性使用抗菌药物、骨膜完整保留及缝合包埋穿刺孔、小的弧形头部皮肤切口为术后感染的保护因素,有利于降低术后感染率.
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2013至2015年某院大肠埃希菌的临床分布及耐药趋势
目的 分析某院大肠埃希菌的临床分布特点及对常用抗菌药物的耐药趋势,为临床预防和控制大肠埃希菌感染提供理论依据.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,对2013至2015年扬州大学临床医学院临床分离的2743株大肠埃希菌药物敏感试验进行分析,分别比较感染部位、产ESBLs大肠埃希菌的分离率、产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率以及对19种抗菌药物的耐药趋势.结果 标本分布尿液占56.4%;血液占17.0%.20个科室中肾脏内科多(占13.5%)、其次为泌尿外科(占8.9%).患者年龄<65岁者占54.68%,≥65岁者占45.32%.男性占40.90%,女性占59.10%.社区感染者占69.30%,医院感染者占13.20%.泌尿道感染高(45.90%),其次为菌血症(占14.47%).产ESBLs大肠埃希菌的分离率为52.6%,耐药率>75%的抗菌药物有头孢唑啉和氨苄西林.非产ESBLs大肠埃希菌对替加环素、亚胺培南、头孢替坦等耐药率高于产ESBLs大肠埃希菌;对复方新诺明、左旋氧氟沙星等抗菌药物的耐药率差异均具有统计学意义(P均<0.05).大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率高为73.86%,对替加环素耐药率低为0.11%.对亚胺培南耐药率呈上升趋势,对头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦等耐药率未见显著上升趋势.结论 规范微生物标本的采集,可使大肠埃希菌的标本分布及感染部位发生变化,主要是泌尿道及血流感染.大肠埃希菌的检出率和耐药率逐年上升.肾脏内科、泌尿外科等可经验性选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁等.临床工作中应尽可能减少氟喹诺酮类抗菌药物的使用,高度重视亚胺培南等碳青霉烯类药物的合理使用.
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神经外科重症患者脑室外引流相关感染危险因素分析
目的 探讨脑室外引流(EVD)相关感染的发病率及其危险因素.方法 收集本院神经外科监护室2015年1月1日~2015年12月31日行EVD的58例患者临床资料,对脑室感染发病率、抗菌药物使用、合并感染、致病菌、导管引流时间、留取脑脊液标本频率等进行回顾性分析.其中蛛网膜下腔出血/脑出血患者48例,颅脑肿瘤患者7例,其他疾病3例;预防性使用抗菌药物患者25例.结果 共纳入58例患者、456个导管日的资料,感染率为8.6%,10.9/1000导管日,导管引流时间(≥11 d,Wals=4.8、RR=17.3、95%CI:1.4~218.3、P=0.028)、留取脑脊液标本频率(≤2 d,Wals=5.3、RR=15.3、95%CI:1.5~243.7,P=0.022)以及合并肺部感染(RR=7.8、95%CI:0.8~74.8,P=0.04)均为EVD相关感染的危险因素.结论 导管引流时间长、留取脑脊液标本频率高以及合并肺部感染可能增加EVD相关感染风险.
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CT和MRI在布鲁杆菌脊柱炎诊断中的对比研究
目的 探讨CT及MRI在布鲁杆菌脊柱炎诊断中的应用.方法 回顾性研究38例经手术、布鲁杆菌凝集试验及临床随访证实的布鲁杆菌脊柱炎病例.分析患者的CT及MRI影像特点,用SPSS17.0软件(卡方检验)进行统计分析.结果 布鲁杆菌脊柱炎的CT及MRI表现为椎体边缘的骨质破坏,部分病例伴骨质增生,未见死骨形成,椎体无压缩,椎间隙未见明显狭窄,部分病例可见较局限的椎旁脓肿.MRI在椎旁及腰大肌脓肿(24例)、椎管内脓肿(18例)、腰背部软组织肿胀(26例)的诊断价值高于CT诊断(4例、2例、2例),差异均具有统计学意义(F=2.53、P=0.02,χ2=5.52、P=0.04,F=3.92、P<0.001).MRI增强扫描骨质破坏区及椎旁异常信号可见不同程度强化.结论 在布鲁杆菌脊柱炎的诊断中,MRI较CT能更清晰地显示椎旁及腰大肌脓肿的范围、椎管内异常信号影,且对腰背部皮下软组织肿胀显示清晰.
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生殖道病原体感染对男性精液质量及精子形态学的影响
目的 分析病原体感染对精液常规质量及精子形态学参数的影响,为临床治疗提供理论知识和参考依据.方法 对2014年至2015年于本中心就诊的2093例门诊男性患者进行精液常规检测,对其中658例患者同时进行解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)、精液常规及精子形态学检测.分析感染组和未感染组患者精液常规和精子形态学主要参数.结果 658例男性患者中543例未检测出病原体.UU阳性者104例,感染率为15.81%;MH阳性者5例,感染率为0.76%;UU和MH同时阳性者5例,感染率为0.76%;CT阳性者3例,感染率为0.45%;未检出NG感染.与未感染组相比,感染组患者精液常规主要参数:pH值(F=4.01、P=0.003)、液化时间(F=7.47、P<0.001)、精子浓度(F=23.42、P<0.001)、前向运动精子(F=26.7、P<0.001)、非前向运动精子(F=37.61、P<0.001)和活率(F=88.78、P=0.000),差异均具有统计学意义.精子形态学主要参数:感染组患者精子正常形态(F=18.88、P<0.001)、头部畸形(F=116.23、P<0.001)、中段畸形(F=20.47、P=0.000)、主段畸形(F=3.22、P=0.012)和圆形细胞(F=9.04、P<0.001),较未感染组患者差异均具有统计学意义.结论 男性生殖道病原体感染影响精液常规质量和精子形态学参数.
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再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后并发早期感染的临床研究
目的 探讨再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后并发早期感染的临床特点.方法回顾性分析解放军某医院血液科2009年1月至2015年12月因再生障碍性贫血接受异基因造血干细胞移植后的65例患者资料,预处理方案包括环磷酰胺、氟达拉滨和人淋巴细胞免疫球蛋白,采用骨髓联合外周血干细胞移植,移植物抗宿主病预防采用联合免疫抑制剂包括环孢素A、氨甲蝶呤和他克莫司等,观察全部患者毒副反应、早期并发症和无病生存率等.结果随访至2016年2月,其中60例患者获造血重建,5例患者移植失败;移植3个月内共48例患者发生85次感染,按部位分为口腔15例次、上呼吸道18例次、肺部25例次、腹腔6例次、泌尿系8例次、血液11例次、皮肤及软组织2例次;按病原学分为70例细菌、7例真菌、8例巨细胞病毒,因感染死亡10例,发生急性移植物抗宿主病9例,死亡4例,患者总生存率为52.1%.结论再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后3个月内感染发生率高,其中肺部感染及真菌感染预后相对较差.
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四肢骨折手术后深部切口感染的影响因素
目的 探究四肢骨折手术患者深部切口感染的影响因素以及有效的预防措施.方法 选择2013年3月至2015年3月于本院接受四肢骨折手术后发生深部切口感染的患者90例作为感染组,选取同期接受四肢骨折手术后未发生深部切口感染的180例患者作为对照组.对患者深部切口感染的病原菌进行分析,比较两组患者的临床资料,采用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素.结果 90例深部切口感染者共分离出98株病原菌,包括革兰阳性菌(54.08%)和革兰阴性菌(45.92%),主要病原菌为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,构成比分别为38.78%和18.37%.四肢骨折手术患者深部切口感染与年龄、身体质量指数(BMI)、肥胖、糖尿病、术前清蛋白、手术时间、切口类型、钢板使用、手术部位、清创时间、切口长度以及抗菌药物的使用有关,差异均具有统计学意义(P均<0.05).而与患者性别、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、吸烟、术前血红蛋白、术前空腹血糖、麻醉风险评分(ASA评分)、术中失血量、术中输异体血以及麻醉方式无关,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 糖尿病、肥胖、钢板使用、切口长度、抗菌药物的使用是引起四肢骨折手术患者发生深部切口感染的独立危险因素,术前进行基础疾病治疗、合理使用抗菌药物是预防四肢骨折手术患者发生深部切口感染的关键.
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阴沟肠杆菌的临床分布及其产碳青霉烯酶研究
目的 探讨阴沟肠杆菌分离菌株的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药及产碳青霉烯酶情况.方法 收集2014年6月至2016年2月武汉大学人民医院298例患者分类标本培养的菌株,应用BD PhoenixTM 100细菌鉴定及药敏系统鉴定菌种和药物敏感性,并适当补充K-B法药敏试验;对碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降的菌株进行Carba NP实验表型确证,并且进行PCR测序确定基因型;采用阴沟肠杆菌的MLST技术进行分子分型.结果 共检出非重复分离的阴沟肠杆菌298株,其中标本主要为痰液(29.87%),其次为尿液(25.50%).科室分布中,神经外科(17.79%)检出多,其次为肝胆外科(12.75%).阴沟肠杆菌对头孢唑林的耐药率高(98.1%)、其次为氨苄西林(89.7%);对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株中,9株菌通过Carba NP实验检测,其中8株为阳性,1株为阴性.PCR扩增出4株产NDM-1基因的菌株,其中1株联合产VIM-19基因的菌株,一株单产VIM-19型基因,均经过测序比对验证.将4株产NDM-1碳青霉烯酶的细菌进行MLST分型,得到3个不同的ST型,分别为ST508,ST509和ST145.结论 阴沟肠杆菌的耐药较为严峻,感控部门应加强对本地区产碳青霉烯酶菌的监测,以减少耐药菌的产生和播散.
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85例巨细胞病毒感染婴幼儿的临床特征
目的 探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析十堰市中医院住院治疗的85例婴幼儿CMV感染的临床资料,对该疾病的临床特点、治疗及预后进行总结.结果 85例患儿年龄9 d~3岁,≤6个月患儿占83.5%(71/85);农村和城市分布分别占78.8%和21.2%;母乳喂养、混合喂养及人工喂养分别占70.6%、21.2%和8.2%.临床表现为肺炎者60例(70.6%);婴儿肝炎38例(44.7%),无黄疸型为12例(14.1%),黄疸型为26例(30.6%)(其中胆汁瘀滞型10例、肝硬化1例、胆道闭锁2例);心肌损害9例(10.6%);贫血7例(8.2%),血小板(PLT)减少或升高7例(8.2%);脑发育异常者6例(7.1%),听力受损者3例(3.5%).血清CMV-IgM阳性患儿46例(54.1%),血清CMV DNA阳性(≥500拷贝/ml)患儿35例(41.2%),尿CMV DNA阳性者62例(72.9%).不同年龄组患儿肝功能损害、黄疸及肺炎的发生率差异均具有统计学意义(χ2=10.17、P=0.017,χ2=10.10、P=0.017,χ2=26.00、P<0.001),而贫血、PLT计数异常、心肌损害、脑发育异常及听力受损的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗后好转72例,放弃治疗10例,死亡3例.结论 婴幼儿感染CMV多发生在年龄≤6个月、居住在农村及母乳喂养者,临床表现多样化,以肺炎和肝炎多见;大多数CMV感染者抗病毒治疗疗效显著,少数预后较差甚至死亡.
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148例行超声介入治疗的医院感染者危险因素及防控措施
目的 探讨超声介入治疗过程中存在的医院感染危险因素,为预防和控制感染提供临床依据,以降低医院感染的发生.方法 选取2012年8月至2014年12月入本院行超声介入治疗的148例患者纳入本研究.病原菌的培养和分离采用BACTEC 9000系统,药敏试验采用K-B琼脂法进行,药敏结果判定依据CLSI 2005年标准;数据分析处理采用SPSS 17.0软件.结果 本院超声介入治疗患者医院感染率为11.63%;患者发生医院感染危险因素有年龄、侵入性治疗、住院时间、应用抗菌药物以及合并其他疾病等.148例患者中发生医院感染者29例,共分离病原菌31株,其中革兰阴性菌17株(占54.84%),革兰阳性菌14株(占45.16%);革兰阳性菌对乙酰唑胺和替考拉宁较敏感,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南较敏感.结论 了解发生医院感染的危险因素对控制超声介入治疗感染的发生具有一定指导意义;当发生医院感染时,应根据药敏试验结果选用相对敏感的抗菌药物进行治疗.
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124例布鲁菌病患者血清肝功能指标的检测
目的 分析乌鲁木齐地区124例布鲁菌病患者肝功能及感染相关指标的变化,为临床诊治提供依据.方法 选取2012年10月至2015年8月124例布鲁菌病患者为病例组,100例同期健康体检者为对照组.分别检测两组研究对象血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰胺转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、超敏C-反应蛋白(sCRP)和降钙素原(PCT)以及白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果 病例组患者肝脏功能指标:ALT、AST、GGT和ALP水平分别为(94.6±48.0)U/L、(72.9±31.1)U/L、(108.2±53.0)U/L和(131.2±56.3)U/L,显著高于对照组的(31.1±21.4)U/L、(26.5±9.41)U/L、(35.2±30.5)U/L和(61.9±24.9)U/L,差异均具有统计学意义(t=13.2、11.0、12.9、12.3,P均<0.001);病例组患者感染相关指标sCRP、PCT、IL-6水平分别为(59.8±23.7)mg/L、(10.9±3.77)ng/ml和(16.2±12.8)pg/ml,显著高于对照组的(3.07±1.20)mg/L、(0.37±0.17)ng/ml和(4.58±1.97)pg/ml,差异均具有统计学意义(t=28.1、31.0、9.96,P均<0.001).结论 布鲁菌病患者部分肝功能指标升高提示患者肝功能受损,该疾病患者有明显的非特异性炎症相关指标的升高.
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超声引导精准治疗获得性免疫缺陷综合征合并肝脓肿的疗效及安全性评价
目的 探讨超声引导精准治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肝脓肿的疗效及安全性.方法 以2009年1月至2016年4月本院诊治的44例AIDS合并肝脓肿患者为研究对象(共58个脓肿),按照患者脓肿大小分为穿刺抽吸(PA)组与置管引流(PCD)组,比较两组患者术后体温恢复至正常时间、脓腔闭合时间、并发症、一次穿刺治愈率及总治愈率.结果 44个脓肿采用PCD,14个脓肿采用PA,PCD组脓腔闭合时间长于PA组[(18.18±8.73)d vs.(9.14±3.96)d,t=5.353、P<0.001)],PCD组一次穿刺治愈率高于PA组(44/44 vs.8/14,P<0.001),两组患者并发症(0/44 vs.1/14,P=0.241)及体温恢复至正常时间[(1.60±0.52)d vs.(1.36±0.50)d,t=1.543、P=0.128)]差异均无统计学意义;两组总治愈率均为100%;PA组术中脓腔内出血1例;医护人员未发生职业暴露.结论 超声引导下精准治疗AIDS合并肝脓肿操作简单、风险低、治愈率高、并发症少.
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亚急性硬化性全脑炎研究进展
亚急性硬化性全脑炎为一种严重的少见疾病,多由婴幼儿麻疹患者发展而来,麻疹疫苗接种会大大降低其发病率;发病与自身免疫系统不完善和病毒变异有关.若麻疹病毒(MV)在脑内不能及时清除,则会对中枢神经系统造成不可逆损伤,表现为智力减退、语言障碍和癫痫等,可出现脑电图和影像学异常表现,脑脊液抗-MV升高.治疗以抗病毒、提高免疫力和对症治疗为主,虽然新的治疗方法仍在探索中,但目前尚无满意疗法.
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内部核糖体进入位点与肠道病毒
人肠道病毒属于小RNA病毒科,为无包膜单股正链RNA病毒,两端为非编码区(UTR),中间仅有一个编码大分子多聚蛋白的开放阅读框.5'-UTR包含IRES结构,病毒感染宿主后,在关闭帽子依赖翻译的同时,可促进IRES介导的翻译从而有利于病毒的翻译,研究IRES与肠道病毒的关系对于抗病毒治疗至关重要.
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中枢神经系统病毒性感染的实验室诊断研究进展
病毒性脑炎(脑膜炎)是常见的中枢神经系统感染性疾病,人体感染后有较高的致死致残率.因临床表现的非特异性及传统病毒检测方法(如病毒分离培养及血清学诊断等)技术条件的局限性,临床早期病原体诊断较为困难.随着分子生物学检测技术及其他脑脊液实验室检查方法(如细胞学和炎性细胞因子检测)的不断发展,其在中枢神经系统病毒感染的病原诊断中越来越重要.本文就中枢神经系统病毒感染的流行病学及实验室诊断研究进展进行综述.
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TOLL样受体信号转导通路在内质网应激致炎症反应中的作用
目的 探讨TOLL样受体信号转导通路在衣霉素(TM)致人肝癌细胞系HpeG2和人正常肝细胞系L02内质网应激及炎症反应过程中的作用.方法 利用实时荧光定量PCR检测衣霉素作用后HepG2和L02细胞中细胞因子IRAK1、TAK1和NF-κB的基因表达水平,利用Western blot检测相应细胞因子的表达水平.结果 两种细胞系经TM刺激后,内质网应激标志物GRP78蛋白表达增高;炎症反应标志因子NF-κB在基因水平和蛋白水平表达均呈现增高趋势;TOLL样受体信号转导通路中关键细胞因子IRAK1、TAK1在基因水平和蛋白水平表达呈现增高趋势,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 TM刺激HepG2和L02细胞系之后,可诱导出现内质网应激状态并引起细胞内的炎症反应;在内质网应激致炎症反应过程中伴TOLL样受体信号转导通路的激活,TOLL样受体信号转导通路对其发生、发展可能具有一定的调节作用.
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某院大肠埃希菌的耐药性分析
目的 动态监测院内分离大肠埃希菌的耐药性及分布,为临床经验用药及控制感染提供理论依据.方法 采用WHONET 5.6对2015年1月1日~2015年3月31日本院临床分离的224株大肠埃希菌对临床常用的19种抗菌药物的耐药性及分布进行分析.结果 分离的224株大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、环丙沙星、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、妥布霉素、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为84.4%(189株)、60.3%(135株)、57.1%(128株)、57.1%(128株)、53.1%(119株)、52.7%(118株)、45.1%(101株)、42.0%(94株)、41.1%(92株)、37.1%(83株)、26.3%(59株)、15.2%(34株)、12.1%(27株)、6.7%(15株)、4.0%(9株)、4.0%(9株)、1.3%(3株)、1.3%(3株)和1.3%(3株).59.4%(133株)的标本来源于尿液,17.0%(38株)的标本来源于痰液;26.8%(60株)的标本分布在泌尿内科病房.结论 本院已发现对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌,临床应动态监测大肠埃希菌的耐药性及分布,以提高经验用药的准确率.
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护理人员职业暴露的危险因素分析及对策
目的 为保证传染病护理人员对埃博拉病毒的"零感染",加强对相关护理人员的专科培训,提高护理人员预防职业暴露的能力.方法 以塞拉利昂塞中友好医院25名护理人员为研究对象,采取问卷调查方式,观察对锐器伤等职业暴露的防护意识,以及锐器伤等的发生.结果 经问卷调查,发现塞方护理人员曾经在普通病房暴露者9例,不会处理锐器伤者占40%,在埃博拉病毒感染病房尚未发现暴露,但不会处理锐器伤者达100%,经培训后护理人员防范意识明显提高,未发生锐器伤.结论 有效的专业培训可提高护理人员锐器伤防范意识,降低发生率.
