中华实验和临床感染病（电子版）杂志
Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Version) 중화실험화림상감염병잡지（전자판）
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支气管肺癌患者术后气道护理对降低窒息及肺部感染发生率的价值
目的 探讨支气管肺癌患者术后气道护理对降低窒息及肺部感染发生率的价值.方法 选取2012年5月至2013年5月于本院就诊的80例支气管肺癌患者为观察对象,应用随机数字表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组患者实行常规气道护理,观察组患者手术后期实行优质气道护理,比较两组患者窒息、肺部感染发生率及患者护理满意度.结果 观察组患者窒息发生率为12.50%(5/40),对照组患者窒息发生率32.50%(13/40),差异具有统计学意义(χ2= 4.59,P< 0.05);观察组患者肺部感染发生率为10.00%(4/40),对照组患者肺部感染发生率为27.50%(11/40),差异具有统计学意义(χ2= 4.25,P< 0.05);观察组患者家属满意度达到75.00%(30/40),显著高于对照组的50.00%(20/40),差异具有统计学意义(χ2= 7.56,P< 0.05).结论 支气管肺癌患者术后优质气道护理能够大大降低窒息及肺部感染发生率,提高患者的满意度,改善患者的预后,临床价值巨大,应受到广泛重视.
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不同标本留取方法对细菌培养结果的影响
目的 通过分析临床痰标本和角膜感染标本的留取方法与检测结果的关系,探讨不同标本留取方法对细菌培养结果的影响.方法 随机选择200例吸痰标本和200例咯痰标本,166例眼科角膜感染标本.统计细菌培养结果,对比分析不同方法之间细菌培养阳性率之间的差异.结果 吸痰留取的200例标本中,完全合格166份(合格率为83%),可接受标本34份;咯痰留取的200例标本中,完全合格标本108份,可接受标本92份,合格率为54%.咯痰标本阳性72份,阴性128份,阳性率为36%;咳痰标本细菌培养阳性44份,阴性156份,阳性率为22%.2种方法细菌培养阳性率差异具有统计学意义(χ2= 9.52,P< 0.05).眼科角膜感染拭子法标本阳性率为0%,角膜刮片法阳性率为32.5%.眼科标本的不同留取方法与阳性率之间,具有统计学意义(χ2= 19.54,P< 0.01).结论 不同标本留取方法对细菌培养结果的影响有显著性差异,临床医师、护士在日常工作中应高度重视患者标本的留取方法选择.
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脑卒中患者尿路感染的病原菌构成及药敏分析
目的 分析脑卒中患者继发尿路感染的病原菌构成及药敏情况,为临床用药提供科学依据.方法 对2009年1月至2014年6月广饶县人民医院及滨州市中心医院神经内科收治的194例脑卒中并发尿路感染的患者病原菌构成及药敏结果,行回顾性分析和调查.结果 脑卒中继发尿路感染者的发生率为5.88%(207/3 518),共分离培养出各种病原菌194株,其中检出大肠埃希菌82株(占42.27%),肺炎克雷伯菌17株(8.76%),奇异变形杆菌10株(占5.15%),铜绿假单胞菌7株(占3.61%),表皮葡萄球菌18株(占9.28%),粪肠球菌10株(占5.15%),白色假丝酵母菌8株(占4.12%).大肠埃希菌对亚胺培南高度敏感,而左氧氟沙星则敏感性差(与左氧氟沙星相比,χ2 = 56.08、P< 0.01);对氨曲南高度敏感,而氨苄西林则敏感性差(与氨苄西林相比,χ2 = 108.57、P< 0.01),差异均具有统计学意义;同时对呋喃妥因及二、三代头孢也有较强的敏感性.结论 脑卒中继发尿路感染的病原菌构成以大肠埃希菌为常见菌株,应加强监测,了解其对抗菌药物的敏感性,以期规范、合理使用抗菌药物,提高治疗效果.
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初治活动性继发性肺结核的HRCT影像研究
目的 研究初治活动性继发性肺结核的HRCT影像特征.方法 收集首都医科大学附属北京胸科医院收治的323例初治活动性继发性肺结核病例,观察HRCT征象,包括病变分布、形态特点,并将菌阴肺结核与菌阳肺结核两组患者征像比较,采用χ2检验及Logistic回归分析.结果 本研究323例患者中,病变分布于单叶86例(26.6%),其中单叶单段41例,单叶多段45例;多叶多段237例(73.4%),其中上叶尖后段及下叶背段分布较多,分别为205例和146例.HRCT征象:小叶中心分布的结节,包括气腔结节或腺泡结节患者282例(70.6%),"树芽征"患者193例(59.8%),其中45例(占全部病例13.9%,占气腔结节或腺泡结节病例的15.6%)患者可见"反晕征",高密度的壁及其内磨玻璃密度影内均见结节影;小叶性实变及亚段性实变293例(90.7%),段性实变者115例(35.6%),叶性实变者22例(6.8%),密度不均匀者内见散在边缘模糊的斑点及斑片状低密度影,部分病变内另见支气管扩张和空洞.球形病变及团块状影37例(11.5%),短径> 3 cm,增强扫描边缘轻度强化或不均匀轻中度强化伴斑片状或不规则低密度区.肺间质改变者123例(38.1%),小叶内间质增厚者105例(85.4%);小叶间隔增厚者35例(28.5%),边缘大部分模糊;轴心间质增厚86例(69.9%),远心端轴心间质增厚78例(90.7%),主要表现为支气管壁增厚.实质、间质混合病变:磨玻璃密度影131例(40.6%);伴随征象:空洞112例(34.7%),厚壁空洞74例(66.7%),薄壁空洞29例(25.9%),无壁空洞21例(18.8%);支气管扩张65例(20.1%),位于实变影内及空洞引流支气管影,管腔不均匀者呈静脉曲张样或局限动脉瘤样.菌阳及菌阴肺结核中HRCT征象比较,两组患者树芽征、段性实变、叶性实变、间质改变、磨玻璃密度影、空洞和支气管扩张差异具有统计学意义(χ2值分别为27.756、17.332、21.418、8.746、13.784、72.267和58.091,P均< 0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,空洞、树芽征及叶性实变与菌阳肺结核具有相关性,间质改变容易出现在菌阴肺结核病变中(P< 0.05).结论 初治活动性继发性肺结核HRCT征象具有特征性和诊断价值.
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过敏性紫癜肾炎患儿外周血淋巴细胞的变化特点
目的 基于过敏性紫癜(HSP)与上呼吸道感染的密切联系以及感染对免疫系统尤其是淋巴细胞组成的影响,探讨过敏性紫癜肾炎患儿外周血淋巴细胞亚群的变化特点及临床意义.方法 采用流式细胞术检测563例过敏性紫癜患儿外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)、B细胞(CD19+)以及NK细胞(CD16+CD56+)的水平,比较过敏性紫癜肾炎与无肾炎表现的过敏性紫癜患儿外周血淋巴细胞亚群的差异.结果 与无肾炎HSP患儿比较,肾炎HSP患儿的发病年龄较高,性别差异无统计学意义;CD3+(t =-7.077,P< 0.001)、CD4+(t =-3.558,P< 0.001)和CD8+(t =-5.326,P< 0.001)水平显著升高,但CD4/CD8无显著差异(P> 0.05),B细胞水平显著下降(t= 7.181,P< 0.001),NK细胞水平无显著差异(P> 0.05).结论 过敏性紫癜患儿存在外周血T淋巴细胞免疫功能紊乱,T淋巴细胞亚群含量的变化尤其是CD8+淋巴细胞的升高,有助于肾炎和非肾炎HSP的鉴别.深入研究感染对HSP患儿淋巴细胞组成的影响,对HSP的防治可能具有重要的意义.
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替比夫定和异甘草酸镁治疗重型乙型肝炎的临床研究
目的 探讨替比夫定(LdT)联合异甘草酸镁(MIG)治疗重型乙型肝炎(SHB)的临床价值.方法 收集本院2010年3月至2014年8月收治67例SHB患者,随机分为对照组(31例)和观察组(36例).两组在基础治疗的基础上,对照组患者给予拉米夫定(LAM)0.1 g、1次/d口服,多烯磷脂酰胆碱0.465 g、1次/d静脉注射;治疗组患者给予LdT 0.6 g、1次/d口服,MIG 0.15 g、1次/d静脉注射.观察时间为6周,比较两组在治疗前后肝功能、生化、凝血和病毒变化情况.结果 两组患者HBV DNA低于检测下限率分别为54.8%和77.8%,差异具有统计学意义(χ2= 2.97,P< 0.05);HBV载量分别为(3.4 ± 1.3)log10拷贝/ml和(2.7 ± 0.9)log10拷贝/ml,差异具有统计学意义(t= 2.91, P< 0.01).两组患者TBil分别为(226.2 ± 147.6)μmol/L和(144.1 ± 112.3)μmol/L(t = 2.12,P< 0.05),PT分别为(27.4 ± 13.6)s和(21.6 ± 11.8)s(t = 2.03,P< 0.05),PA分别为(171.8 ± 82.1)mg/L和(223.1 ± 92.7)mg/L(t = 3.28,P< 0.01).两组患者K+(t = 0.082,P> 0.05)、Na+(t = 0.284,P> 0.05)和Cl-(t = 0.891,P> 0.05)差异均无统计学意义.结论 LdT联合MIG是治疗SHB有效而安全的配伍用药.
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电子计算机X线断层扫描引导下经皮肺切割活检术在疑似肺结核的应用价值及安全性因素分析
目的 评价电子计算机X线断层扫描(CT)引导下经皮肺活检术对疑似肺结核的诊断价值及安全因素的探讨.方法 回顾性分析98例疑似肺结核患者在CT引导下行经皮肺活检术的临床资料,评价该手术对疑似肺结核的诊断价值及影响术后并发症发生率的因素.结果 98例疑似肺结核病例经CT引导经皮肺活检均获得病理学标本,其中经手术病理直接明确诊断肺结核68例,所有病例终诊断为肺结核72例,占终诊断率的94.4%.术后并发症气胸发生率为21.4%,引起气胸并发症的因素,在进针后调整方向是与否、肺气肿有与无、术中咳嗽有与无,年龄> 60岁与< 60岁、进针处经实变区域脏层胸膜是与否比较差异具有统计学意义(P均< 0.05).术后并发症咯血的发生率为9.2%,引起咯血并发症的因素,在进针后调整方向是与否、术中咳嗽有与无、病灶距脏层胸壁大于3 cm是与否、手术穿刺1次与2次或2次以上比较差异具有统计学意义(P均< 0.05).结论 CT引导下经皮肺切割活检术对疑似肺结核具有较高的诊断价值;进针部位、术中咳嗽、肺气肿及年龄因素影响气胸发生,咳嗽及病灶深度影响咯血的发生,其中穿刺次数及进针针尖方向调整对气胸和出血的发生均有影响.
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革兰阴性菌化脓性脊柱炎的临床特点及治疗效果分析
目的 分析革兰阴性杆菌化脓性脊柱炎的临床特点及治疗疗效.方法 回顾自2006年1月至2014年1月于本院诊断为化脓性脊柱炎的患者70例,对革兰阴性杆菌及金黄色葡萄球菌感染者进行对比分析.结果 70例患者中革兰阴性杆菌感染者21例,与金黄色葡萄球菌感染者相比,多见于女性(χ2= 4.48,P< 0.05)及合并糖尿病(χ2= 3.94,P< 0.05),硬膜外或椎旁水肿更常见(χ2= 7.60,P< 0.01),复发率更高(χ2= 4.14,P< 0.05).结论 软组织水肿是革兰阴性杆菌化脓性脊柱炎特征性的表现,抗菌药物治疗需在6~8周以上.
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白细胞介素-28B基因多态性与新疆维吾尔族HCV感染的易感性研究
目的 探讨白细胞介素-28B(IL-28B)基因的多态性与新疆维吾尔族慢性丙型肝炎感染易感性的关联.方法 选取180例新疆维吾尔族慢性丙型肝炎患者作为HCV组,155例维族健康体检者作为健康对照组,通过PCR产物测序法检测两组受试者IL-28B rs8099917基因型和等位基因分布频率,对两组基因型和等位基因差异进行分析;同时在HCV组中,对不同IL-28B基因型人群的HCV RNA载量、肝功能和血脂水平等进行分析.结果 rs8099917在HCV组和健康对照组中TT和TG/GG基因型频率在新疆维族HCV组与健康对照组中差异具有统计学意义(χ2= 11.627、P = 0.001,OR = 1.363,95%CI:1.107~1.591);两组间G等位基因率差异显著,HCV组中占13.3%,健康对照组7.0%(χ2= 7.011、P = 0.008,OR = 0.658,95%CI:0.512~0.905).患者HCV RNA和肝功能血脂差异与IL-28B基因多态性中无关.结论 新疆维吾尔族人群中HCV的易感性IL-28B rs8099917基因多态性有关联,rs8099917中等位基因G是新疆维族HCV患者的易感基因.
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人类免疫缺陷病毒与人乳头瘤病毒共感染的临床特征分析
目的 研究HIV感染者合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床特征和治疗方法.方法 对83例尖锐湿疣合并HIV感染者的临床资料做回顾性分析.根据术前CD4+ T淋巴细胞水平,将入组83例患者分为人类免疫缺陷综合征(AIDS)组34例(CD4< 200 cell/μl)和HIV感染组49例(CD4> 200 cell/μl),比较两组患者的临床特征和治疗疗效.结果 艾滋病组的CD4+T淋巴细胞数和CD4/CD8值,显著低于HIV感染组(t=-7.79、-2.70,P均< 0.05);艾滋病组中19例伴有其他并发症(56%),14例形成巨型尖锐湿疣(41%),其中3例发生癌变;3个月内有16例复发(47%).HIV感染组中11例有其他合并症(22%),5例巨型尖锐湿疣(10%),术后3个月内10例复发(20%).结论 AIDS患者合并HPV感染易形成巨型尖锐湿疣而且容易发生其他并发症.彻底切除病变结合应用抗逆转录病毒药物,可以取得较好的疗效,降低复发率.
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孕妇生殖道B族链球菌的带菌状况分析
目的 通过对孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的带菌状况分析,为制定有效预防和治疗措施提供依据.方法 2013年1月至2015年1月,对1 590例孕妇生殖道分泌物进行GBS培养与鉴定,结果进行统计学分析.据孕龄及年龄分组,分为孕中期组与孕晚期组,< 30岁组与≥ 30岁组.结果 1 590例孕妇中共检出GBS携带者512例,带菌率为32.2%.孕中期组(30.9%)与孕晚期组(33.1%)的带菌率差异无统计学意义(χ2= 0.756,P> 0.05);< 30岁组(29.0%)与≥ 30岁组(42.1%)的带菌率差异具有统计学意义(χ2 = 18.772,P< 0.01).GBS阳性者与GBS阴性者的临床症状发生率(18.95% vs 7.88%)差异具有统计学意义(χ2 = 42.427,P< 0.01).结论 孕妇GBS带菌率较高,与孕妇的孕龄无关,高龄者易于感染.对于GBS携带者,应采取积极有效的预防和治疗措施.
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降钙素原检测在感染性疾病诊断中的价值
目的 评价血清降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的价值.方法 收集保定市传染病医院疑为感染的患者其中细菌组94例患者,病毒组38例患者,以102例健康人群为对照.采用上转发光免疫层析法检测血清中降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平.结果 病毒感染组患者PCT与健康组相比轻度升高,但差异无统计学意义(F = 0.325、P = 0.078);病毒感染组与健康组患者CRP水平差异具有统计学意义(F = 68.13、P = 0.007);细菌感染组与其他各组相比,PCT和CRP水平均显著升高.细菌感染组PCT和CRP的阳性率要显著高于病毒感染组,差异均具有统计学意义(χ2= 66.16、P = 0.001,χ2= 48.77、P = 0.002).病毒感染组PCT的阳性率显著低于CRP.应用ROC曲线分析PCT和CRP鉴别诊断细菌感染的效能,曲线下面积分别为0.854和0.783,PCT效能优于CRP.结论 在诊断病原微生物的感染中,PCT是一个很好的血清指标,用于细菌感染诊断和鉴别诊断.
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核苷(酸)类药物引起HBV基因突变的危险因素与模式分析
目的 分析应用核苷(酸)类药物(NA)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者耐药基因突变发生的危险因素和突变模式.方法 选取本院经NA治疗的209例CHB患者,采用直接测序法检测患者血清标本中的HBV基因分型及耐药位点,并对结果进行分析,对可能影响HBV逆转录酶(RT)区耐药基因突变的危险因素,包括年龄、性别、基因型、HBeAg状态、HBV DNA水平、HBsAg阳性时间、家族史、病期、核苷(酸)类药物选择以及用药时间等进行统计分析,筛选出独立危险因素.结果 年龄、基因型、NA药物选择及用药时间与HBV RT区耐药基因突变发生相关.209例患者测序结果中86例发现有耐药基因突变,突变率为41.15%,B型和C型基因患者耐药突变率分别33.67%和47.75%,差异具有统计学意义(χ2= 4.25,P< 0.05),但Logistic回归分析表明基因型不是HBV耐药基因突变发生的独立危险因素.HBV RT区突变以rtM204V/I(79.1%)、rtA181V/T/A/S(19.8%)和rtN236T(11.6%)突变株为主,rtM204V位点变异大多伴随了rtL180M突变.结论 年龄大于45岁、曾使用LAM或LDT进行长时间治疗的CHB人群更容易导致HBV突变的发生,在使用NA治疗慢性乙型肝炎患者过程中,出现的变异模式复杂多样,应及时监测患者耐药基因以指导临床用药.
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血清降钙素原检测对医院感染诊治及医院感染管理的影响研究
目的 探讨根据血清降钙素原(PCT)检测结果诊治、管理医院感染的价值.方法 将227例呼吸道医院感染者随机分为对照组107例(据症状、体征和WBC等决定抗菌药物使用)和观察组120例(在对照组基础上检测PCT决定是否、如何应用抗菌药物).比较两组患者的诊治转归、抗菌药物使用、诊治费用及医院感染管理指标.结果 观察组患者PCT水平正常者占47.5%、升高者占52.5%;观察组患者抗菌药物使用率显著低于对照组(52.5% vs 96.3%,χ2= 4.848,P< 0.01),院感后治疗检查费显著增加[(735 ± 97)元 vs(1 502 ± 185)元;t = 4.604,P< 0.01];两组患者均全部治愈.PCT应用前、后院感病例管理两个关键指标:病原学送检率分别为(31 ± 10)%和(86 ± 12)%(t = 4.603、P< 0.01),抗菌药物使用率分别为(92 ± 7)%和(40 ± 10)%(t= 3.706、P< 0.01).结论 观察组抗菌药物使用率和医疗费用增长幅度均显著减少,PCT检测指导医院感染诊治能够显著改善管理指标.
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2013年保定市手足口病流行病学、病原学及临床特征分析
目的 探讨影响手足口病重症及流行的相关因素,为制定手足口病防制策略提供科学依据.方法 2013年保定市手足口病疫情报告共12 816例,对发病率、时间分布、地区分布、性别、年龄及职业分布进行回顾性分析.其中171例病原学检测EV71与CoxA16阳性的患者临床资料采用χ2检验和t检验进行统计学分析.结果 2013年全市27个县市区报告病例前5位的县占总报告病例的46.66%.发病高峰为4~7月份(占71.91%).5岁以下散居儿童为主(占99.37%);男性较女性患儿多(60.78% vs 39.22%).发病以EV71型感染为主,EV71与CoxA16两组从低龄儿童发病人数、易惊、呕吐和皮疹等临床表现,以及胸片、血糖等辅助检查方面差异无统计学意义.但EV71组体温(39.32 ± 0.89)℃高于CoxA16组(38.79 ± 0.68)℃(t = 4.273、P = 0.000);WBC总数EV71组的(9.43 ± 3.98)× 109/L高于CoxA16组的(7.56 ± 4.37)× 109/L(t = 2.920、P = 0.004);EV71组总病程为(10.5 ± 4.4)d,CoxA16组为(8.6 ± 3.3)d(t= 2.920、P = 0.004),EV71组病程长于CoxA16组,两组间差异具有统计学意义.结论 2013年保定市手足口病以5岁以下的散居儿童和托幼儿童为主,男童多于女童.病原体主要为EV71和CoxA16,EV71组患儿病情相对较重.对低龄儿童发病高峰到来前做好各项预防控制措施,是预防工作的重点.医疗机构密切观察病情、行病原学检测,有助于早期识别重症病例,降低病死率及后遗症的发生率.
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不同干扰素药物治疗慢性丙型肝炎近期疗效的比较
目的 分析不同干扰素药物治疗慢性丙型肝炎的近期疗效.方法 选择2009年8月至2014年8月于本院就诊的慢性丙型肝炎患者共80例,随机分为研究组(40例)和对照组(40例).研究组患者给予PegIFN-α-2a治疗,对照组患者给予IFN-α-2b治疗.治疗前进行HCV、抗-HCV、RNA定量、肝功能和血常规指标检测.治疗后对患者的血常规、尿素氮、肌酐、尿常规、甲状腺功能以及心电图复查.治疗4、12、24周分别监测两组患者的HCV RNA定量.记录治疗期间患者不良情况的发生率.结果 治疗第4、12、24周时,两组患者的外周静脉血HCV载量、AST以及ALT水平均较治疗前有显著下降,差异具有统计学意义(第4周:t = 2.012、P = 0.046,t = 2.351、P = 0.025;t = 2.757、P = 0.009;第12周:t= 2.181、P = 0.039,t = 2.334、P = 0.027,t = 2.351、P = 0.025;第24周:t = 2.811、P = 0.007,t = 3.012、P = 0.005,t = 3.527、P= 0.002).治疗第4周时,研究组患者治疗HCV病毒载量较对照组低,差异具有统计学意义(t = 2.233、P = 0.036);研究组患者的RVR显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(χ2 = 3.982、P = 0.023).结论 PegIFN-α-2a治疗的RVR高于IFN-α-2b,但是两种方法的ETR、生物化学应答率、EVR以及不良反应发生率差异并无统计学意义.
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慢性乙型肝炎患者影响肝纤维化的主要代谢因素分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者影响肝纤维化(LF)的主要代谢因素.方法 分析110例CHB有无代谢异常组LF的差异,找寻影响LF的主要代谢因素.结果 年龄小于30岁者LF程度轻,30岁以上LF程度增加,60岁以上者LF更明显(F = 2.532,P = 0.033).有糖代谢异常、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能减退者LF程度分别较无糖代谢异常、IR及胰岛β细胞功能减退者更重(F = 4.663、5.559、-2.771,P= 0.033、0.005、0.029).有无血脂异常、血压异常、尿酸异常、脂肪肝、体质状况和代谢异常个数对肝纤维化均无显著影响(P> 0.05).Pearson相关分析显示,肝脏弹性值(LSM)与年龄、收缩压(SBP)、糖代谢状态、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关关系(r = 0.324、0.200、0.229、0.202、0.287,P = 0.001、0.036、0.016、0.034、0.002),与载脂蛋白A1(ApoA1)呈负相关关系(r =-0.214、0.053),与其他指标间无显著性相关关系(P> 0.05).当控制了年龄后,偏相关分析发现,LSM与体重指数、SBP、糖代谢状态、FPG、HOMA-IR呈正相关关系(r= 0.287、0.275、0.225、0.222、0.239,P = 0.026、0.015、0.045、0.047、0.033),与ApoA1呈负相关关系(r =-0.222,P = 0.048).多元逐步回归分析显示,年龄及HOMA-IR是LSM的独立影响因素(t = 3.115、2.318,P = 0.002、0.022).结论 年龄、SBP、BMI、糖代谢状态、FPG及HOMA-IR、APOA1均对CHB患者LSM有影响,年龄及HOMA-IR则是LSM的重要影响因素.
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原发性肝癌合并HIV和HCV感染介入治疗后护理体会
目的 探讨原发性肝癌合并HIV和HCV感染者介入治疗后护理体会.方法 回顾性分析20例原发性肝癌合并HIV和HCV感染者介入治疗术后的护理措施,采取生命体征监测、基础护理、饮食护理、心理护理、体位护理、生物安全防护、皮肤护理、术后症状处理和督促服药等护理措施.结果 所有20例原发性肝癌合并HIV和HCV感染介入术后恢复较快,未发生1例介入术后并发症,均及时好转出院.结论 原发性肝癌合并HIV和HCV感染者介入术后及时有效的护理相当关键,可有效减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.
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重症艰难梭菌感染者诊治研究进展
艰难梭菌感染(CDI)可引起大肠内膜炎,其主要症状可有不同程度的腹泻、发热、腹痛和便血,也可引起败血症、肠穿孔及腹腔感染.重症患者需要接受抗菌药物、支持治疗以及密切监护,部分患者可能需要接受外科手术治疗.其他替代治疗方案目前正在研究中,包括益生菌、粪便灌肠以及其他一些抗菌药物的治疗.
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肝功能衰竭预后评估的研究进展
肝功能衰竭是由于多种因素引起的肝脏严重损害,其并发症多、病情进展快,预后极差.如何准确评估预后、指导临床制定合理的治疗方案是治疗的关键问题.目前应用较多的评估系统主要有:Child-Turotte-Pugh评分、终末期肝病模型、英国皇家医学院医院标准,急性生理、年龄和慢性健康评分和序贯器官衰竭评估等.近年来,一些反映肝功能衰竭预后的新兴生物标志物不断出现,显示了潜在的评估价值.本文对肝功能衰竭预后评估的研究进展作一综述.
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HIV-1包膜糖蛋白gp120对骨代谢影响及其机制的研究进展
HIV感染人群骨量减少和骨质疏松的发生率远高于普通人群.HIV感染人群患骨质疏松和骨量减少的危险因素,除了一般人群面对的危险因素之外,还包括病毒本身、抗病毒药物等危险因素.其中,gp120对骨代谢的影响是HIV病毒本身引起骨质疏松的重要机制之一.本文将对gp120的前期研究进行总结,便于深入研究HIV病毒本身对骨代谢的影响.
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γ-谷氨酰转肽酶在肝脏疾病诊断和预后中的意义
γ-谷氨酰转肽酶(GGT)存在于人体各组织器官中,血清中绝大多数GGT来源于肝脏.GGT是一种敏感性高而特异性较低的酶,常需联系其他指标综合分析提高临床实用性,正确认识GGT可以提高临床对肝脏疾病的诊断及预后判断的准确性,本文就GGT联合其他实验室指标在肝脏疾病诊断和预后转归方面进行了综述.
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T细胞免疫球蛋白及黏蛋白家族-3对干扰素-γ活化的小鼠肝Kupffer细胞分泌炎性细胞因子的调节作用及机制
目的 探讨T细胞免疫球蛋白及黏蛋白家族-3(Tim3)对IFN-γ活化的小鼠Kupffer细胞的调节作用并探讨其相关机制.方法 将真核表达质粒pcDNA3.1-Tim3转染小鼠肝Kupffer细胞,以Real-time PCR和Western blot检测Tim3在小鼠肝Kupffer细胞的表达.通过ELISA检测质粒pcDNA3.1-Tim3、Tim3阻断型抗体对IFN-γ活化的小鼠肝Kupffer细胞因子(TNF-α、IL-1β和IL-6)产生的影响,Western blot检测JAK2/STATl蛋白表达.结果 Real-time PCR检测结果显示,IFN-γ能够显著提高小鼠肝脏Kupffer细胞中Tim3 mRNA的表达水平(P< 0.05);pcDNA3.1-Tim3组的TNF-α、IL-6和IL-1β分泌较对照组显著下降(P< 0.01);ELISA结果显示,Tim3阻断型抗体组与对照组相比,TNF-α、IL-6和IL-1β的分泌增加(P< 0.01);Western blot检测显示,与对照组相比,Tim3阻断型抗体预处理的小鼠Kupffer细胞JAK2及STAT1蛋白的表达上调(P< 0.05).结论 Tim3通过调控Jak2/Stat1蛋白表达参与了Kupffer细胞活化的调节.
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应用HBV-Alu-PCR研究肝癌细胞株中乙型肝炎病毒整合
目的 探讨常见肝癌细胞株中整合的乙型肝炎病毒(HBV)序列和整合位点.方法 分别将来源于HBV感染者的肝癌细胞株(MHCC97H、MHCC97L、MHCCLM3和PLC/PRF/5),稳定转染HBV的肝癌细胞株(HepG2.2.15、HepAD38和DE19),和无HBV感染者来源的肝癌细胞株(HepG2、HuH-7)培养72 h,检测培养上清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)及HBV DNA滴度.采用HBV-Alu-PCR方法,扩增肝癌细胞株中整合的HBV基因X/C/S片段及其侧翼的人基因组DNA片段,对扩增片段进行测序确定HBV整合在人类染色体的精确位置,并用生物信息学分析确定其上下游基因.结果 MHCC97H、MHCC97L和MHCCLM3未检出HBsAg和HBeAg,但HBV DNA滴度为2.00 × 105~4.00 × 105IU/ml;HepG2.2.15、HepAD38、DE19和PLC/PRF/5 HBsAg阳性,且HBV DNA滴度> 5.00 ×105IU/ml,其中HepG2.2.15、HepAD38HBeAg阳性;HepG2、HuH-7 HBsAg、HBeAg和HBV DNA均低于检测下限.除HepG2和HuH-7未检测到整合外,其余细胞株中可检测到1个或多个整合的不同HBV亚基因组片段:HepG2.2.15检测到5个HBx和HBc整合片段,HepAD38和PLC/PRF/5各检测到2个HBx整合片段,DE19检测到一个HBc整合片段.3个MHCC97的衍生细胞株:MHCC97L(低转移潜能肝癌细胞)、MHCC97H(高转移潜能肝癌细胞)和MHCCLM3(MHCC97H肺转移肝癌细胞)检测到完全相同的HBc片段整合在16q13上IRX3和IRX5基因之间的非编码区.此外,各细胞株HBV整合位点上下游的基因主要包括肿瘤相关基因,核糖体蛋白编码基因和钙信号相关基因.结论 HBV感染者来源和稳定转染HBV的肝癌细胞株存在HBV整合;HBV基因X/C片段比S片段有更高的整合频率;同一个克隆来源的肝癌细胞株的HBV整合位点稳定,提示HBV整合分析可能对肝细胞癌原发灶和转移灶癌细胞克隆来源的鉴定提供参考.
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丙型肝炎防治指南(2015年更新版)
为规范丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会根据丙型肝炎病毒感染的特点,国内外的循证医学证据和药物的可及性,于2015年组织国内有关专家更新了《丙型肝炎防治指南》.
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慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)
本指南为规范慢性乙型肝炎(CHB)的预防、诊断和抗病毒治疗而制定,涉及CHB其他治疗策略和方法请参阅相关的指南和共识.
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多途径教学培养高素质临床微生物检验医师的应用探讨
临床微生物学检验作为一门实践性和应用性很强的课程,其理论和实验课程的教学质量直接影响到检验医师的临床工作.本文根据本院特点和目前临床微生物检验教学遇到的问题进行综合分析,对教学内容、教学方法和考核方式等进行了更新、优化和完善,构建全新的临床微生物学教学内容体系,探索行之有效的微生物教学方法,为建设高素质临床微生物检验医师队伍、培养临床实用型人才提供了有力的教学支撑作用.
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传染病专业学位研究生培养的特点
研究生的培养要求具备非常系统深入的专业知识、现代生物学知识.只有这样,才能选择一个非常重要的、可以持续的研究方向.研究方向的确立非常重要,一旦确立研究方向,要坚持始终,不能轻易改变.研究生的培养是一个系统工程,不仅需要一个导师的带教,还需要一个完美的导师队伍,充分发挥团队的作用.只有让研究生在学习期间吸收学习多个专家的研究经验,才能培养出高水平的传染病专业的研究生.
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八年制医学生传染病学见习的调查与思考
传染病学是临床医学教学中必不可少的一门课.传染病学教学质量直接影响所培养医学生的综合素质.本研究就医学生将来从事传染病专业的可能性、对当前传染病见习的满意度及教学形式、双语教学等问题进行调查,并分析可能的原因及在教学中需要改进的不足.总体来说,医学生对传染病学的教学基本满意,但对传染病学的教学意义认识尚显不足.通过此研究了解了医学生对传染病学教学的认识及医学生教学过程中存在的问题.为改进教学模式、提高教学效果提供有用的依据.
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论感染免疫专业研究生整体科研思路的培养
免疫学与现代医学领域的快速交叉与融合,为我国免疫学专业研究生的培养提出了更高要求.整体科研思路,即在教学过程中渗透系统-器官-细胞-分子的整体观念,是开展感染免疫学研究的必要条件和重要基础,也是提高感染免疫学专业研究生的培养质量的重要途径.全面的免疫学及其相关领域知识和整体科研的思维方式,有助于培养研究生的科研思路,拓展其科研视野,同时,将有助于激发学生学习潜力,从而提高研究生教学质量.
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传染病专科医院研究生党建工作的思考
首都医科大学附属北京地坛医院始建于1946年,承担着除结核以外的38种法定传染病的医疗、科研、教学、防控任务,是国家卫计委感染性疾病诊疗质控中心,国家感染性疾病重点专科单位.医院自上世纪五六十年代起即承担传染病专科人才的培养任务,如北京大学医学部本科生的传染病理论及临床带教实习任务等.2007年起医院开始承担研究生教学任务,现已成为首都医科大学内科(传染病学)、中西医结合临床和免疫学、北京大学医学部内科(传染病学)博士研究生培养点.在当前国内外情势持续发生深刻变化,国内医疗卫生事业改革进入深水区,党的十八大报告中明确要求我们要以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程,全面提高党的建设科学化水平 [1-2].在这样的新时期,我们有必要在埋头苦干的同时,抬头看看前方的路,对传染病专科医院的研究生党建工作进行梳理与思考.
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药物临床试验传染病受试者视角下的受试者权益保护研究
作为特殊受试者群体,传染病受试者不仅要承受疾病痛楚,还要面对传染病防治法、家庭和社会等因素带来的不便,甚至伤害.因此,对这一群体要关注、关心、关爱,对他们权益的保护更要严谨、全面、系统.然而,该课题的研究相对较少,难以检索出相关文献.本研究针对药物临床试验传染病受试者权益保护问题,通过了解该类受试者权益保护的实施情况以及传染病受试者对自身权益保护的认知和观念,找出传染病受试者权益保护中存在的不足,以期进一步完善受试者保护策略.
