中华实验和临床感染病（电子版）杂志
Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Version) 중화실험화림상감염병잡지（전자판）
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CD40表达及其配体血清水平的动态变化对慢加急性肝衰竭预后的评估价值
目的 研究慢加急性肝衰竭(ACLF)不同病程CD40L血清水平以及外周血单个核细胞(PBMCs)CD40表达的动态变化,旨在探讨CD40L血清水平及单核细胞上CD40的表达对慢加急性肝衰竭病情的预测价值.方法 采用流式细胞术(FACS)分别对慢加急性肝衰竭早期(ACLF-E)和晚期(ACLF-L)组(25例)、慢性乙型肝炎(CHB)组(28例)、肝炎肝硬化(LC)组(13例)及健康对照(HC)组(20例)的PBMCs上CD40的表达进行检测,同时血清中可溶CD40L(即sCD154)的水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定. 结果 与HC组比较,CHB组、LC组、ACLF-E组及ACLF-L组PBMCs的CD40表达水平呈逐渐增加趋势,ACLF-E组增加尤其明显;ACLF-E组中血清可溶性CD40L浓度也明显高于HC组、CHB组、LC组及ACLF-L组;ACLF死亡组病程早期与晚期CD40及CD40L表达的水平均高于存活组.结论 血清CD40L浓度及CD40表达与ACLF病情及预后密切相关,血清CD40L水平及PBMC上CD40表达水平可以作为ACLF病情评估和预后判断的重要标志之一.
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广西壮族自治区一线抗病毒方案治疗儿童艾滋病患者的临床特点及疗效分析
目的 描述和评价广西壮族自治区接受一线高效抗反转录病毒治疗方案的儿童艾滋病患者的临床特点及疗效. 方法以68例以往未接受过抗反转录病毒治疗的儿童艾滋病患者作为研究对象进行队列分析,对治疗基线以及治疗后每3～6个月患儿的CD4+ T淋巴细胞百分比以及病毒载量进行统计分析,以评估该组儿童艾滋病患者抗病毒治疗效果. 结果 患儿平均年龄为3岁(0.2～8岁),其中男39例,女29例,感染途径皆为母婴传播.高效抗反转录病毒治疗方案:行AZT + 3TC + NVP 者52例,D4T + 3TC + NVP者 16例.患儿接受抗反转录病毒治疗后,CD4+T淋巴细胞百分比显著升高,治疗满12个月、24个月、36个月的患儿CD4+T淋巴细胞百分比分别为23.8%、28.0%、30.0%.治疗1年以上,病毒载量控制在400拷贝/ml以下的患儿比例为62%～83%. 结论在资源有限地区,规范使用一线AZT/D4T + 3TC + NVP方案,可以明显改善儿童艾滋病患者免疫学和病毒学状况.
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应用Kappa检验对乙型肝炎病毒血清标志物和丙型肝炎病毒抗体检测方法的评估
目的 对时间分辨免疫荧光法检测乙型肝炎病毒血清标志物和酶联免疫吸附法检测丙型肝炎病毒抗体进行方法学评估. 方法用时间分辨免疫荧光法和电化学发光法检测100例HBV感染者和50例正常人的乙型肝炎病毒血清标志物.用酶联免疫吸附法和化学发光法检测60例HCV感染者和50例正常人的丙型肝炎病毒抗体.以Kappa检验判断各自方法学结果之间的一致程度.结果 时间分辨免疫荧光法和电化学发光法在检测乙型肝炎病毒血清标志物时结果具有高度一致性.酶联免疫吸附法和化学发光法检测丙型肝炎病毒抗体时结果具有高度一致性. 结论时间分辨免疫荧光法检测乙型肝炎病毒血清标志物和酶联免疫吸附法检测丙型肝炎病毒抗体方法学可接受,适用于医院实验室临床常规检测.
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急性布氏菌病患者血C反应蛋白测定
目的 测定急性布氏菌病(布病)患者血C反应蛋白(CRP)含量.方法 采用特种蛋白分析仪检测急性布病患者血CRP含量,与健康人进行比较;并对CRP升高的患者进行治疗前后比较. 结果 76例急性布病患者中有45例CRP升高(A组),31例CRP不升高(B组),两者CRP测定值分别为40.44 ± 10.21 mg/L和7.02 ± 1.88 mg/L,有显著性差异(P<0.01);另有40例对照(健康人)CRP测定值为6.68 ± 1.44 mg/L,与A组比较具有显著性差异(P<0.01).A组患者治疗后CRP测定值为5.64 ± 2.73 mg/L,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01). 结论部分急性布病患者CRP明显升高,可能与急性炎症反应有关,经有效治疗后可恢复正常.
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手足口病603例临床分析
目的 探讨手足口病(HFMD)的临床特点及转归.方法 采用回顾性分析方法,对603例患者的性别、年龄、发病时间、居住地、接触史、临床表现、辅助检查和临床转归等内容进行综合分析.结果 发现HFMD男性易发,占63%;HFMD的发病年龄集中在1～5岁间,占84.1%;农村患者居多,占67%;有明确接触史患者为59.9%;首发部位:首发于口腔者占69.8%、首发于手或足者占20.1%,首发于臀部者占10.1%;全身表现:伴发热者占57.9%,伴肝功能损害者占3.7%;临床转归:所有病例均治愈.结论 HFMD具有一定的自身临床特点,是一种预后良好的疾病.
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239例麻疹流行特征和临床分析
目的 探讨2008年度麻疹流行病学特征及临床特点.方法 对本院收治的239例麻疹患者的临床资料进行回顾分析.结果 239例患者(男126例,女113例),男女比为1.12∶ 1,平均年龄29.4岁,非本市户籍人员占37.66%,发病集中于4月～5月,血清麻疹病毒IgM抗体阳性率为74.1%;热峰高于39℃者197例(82.43%),并发急性支气管炎者43例(17.99%),并发支气管肺炎者23例(9.62%),并发急性喉炎者26例(10.88%),并发肝损伤者149例(62.34%).结论 麻疹患者可能与麻疹疫苗接种不规范或接种疫苗抗体滴度下降等因素有关,临床特征具有较重的病毒血症以及肝脏损伤.
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肾综合征出血热多尿期高血压的临床意义
目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)并发多尿期高血压的临床意义.方法 59例HFRS并发多尿期高血压患者与61例同期住院有多尿期但无高血压患者进行对照,比较主要临床症状、体征及实验室检查.结果 肾综合征出血热并发多尿期高血压以中老年患者为多(40～68岁占71.2%);高血压多发生在多尿移行期和多尿早期(88.1%),血压以轻中度升高为主(86.4%);并发高血压组常有头痛、头晕及恶心呕吐(P<0.01),少尿时间较长(P<0.05),多尿期持续时间长(P<0.01),肾功能损害较重,尿素氮、血肌酐水平较高(P<0.01).结论 HFRS并发多尿期高血压患者血压多轻中度升高,大多持续时间较短,预后较好.但可加重肾功能损害,延长多尿期,并发颅内出血、心脏出血者预后较差.
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HBeAg阳性与 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的临床和病理对照
目的 探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床和肝组织病理损伤特点.方法 经肝活检病理诊断为CHB患者548例,分为HBeAg阳性与HBeAg阴性2组,分别统计患者年龄、肝组织炎症活动度(G分级)、纤维化程度(S分期)、肝活检前后2周肝功能(ALB、GLB、TBil、ALT、AST、GGT)峰值、血清HBV DNA载量、肝组织病理改变与临床之间的关系.结果 肝组织G分级、S分期与肝功能改变有相关性(P均＜0.01),肝功能明显异常者肝组织病理损伤亦重;S分期与G分级有相关性(P＜0.01),S分期随G分级升高而加重.HBeAg阳性者较HBeAg阴性者平均年龄小,ALT、AST水平及HBV DNA载量高(P均＜0.01).HBeAg阴性者肝组织G分级、S分期与患者年龄有相关性(P均＜0.05),与HBV DNA载量有显著相关性(P均＜0.01);而HBeAg阳性者G分级、S分期与患者年龄、HBV DNA载量无相关性(P均>0.05).结论 CHB肝功能改变可以反映肝脏病理损害程度,S分期随G分级升高而加重.HBeAg阳性与HBeAg阴性CHB患者临床表现有所不同:HBeAg阴性CHB患者年龄较大,ALT、AST水平及HBV DNA载量较低.除肝功能改变外,患者年龄、血清HBV DNA载量可作为HBeAg阴性CHB患者肝脏病变程度的预测指标.
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西安市某三甲医院2004～2008年院内感染相关因素分析
目的 了解院内感染现状及相关因素,为有效控制院内感染提供依据.方法 由西安市某三甲院内感染控制科记录获得该院2004～2008年近5年院内感染的统计资料,采用SPSS软件对数据进行处理,并进行汇总统计分析.结果 该医院近5年住院患者中,院内感染的人次感染率为2.61%.其中血液科(8.38%)、神经外科(5.31%)、神经内科(5.05%)、小儿外科(4.79%)、小儿内科(4.08%)依次列于前5位;感染部位以下呼吸道(35%)多,其次是上呼吸道(23%)和泌尿道(11%).结论 该医院院内感染状况符合国家卫生部的要求,但是加强高发科室的监控以及积极预防下呼吸道感染仍然是降低院内感染的关键.
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肠道病毒71相关性手足口病新进展
肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV 71)是引起手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)的常见病因,因近年来EV 71相关性HFMD在全球多个国家和地区暴发流行,且与神经系统严重并发症的发生密切相关,对EV 71的研究成为了热点.
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利用肝癌细胞系研究HBV的新进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)属嗜肝DNA病毒科.一般可采用原代肝细胞或肝癌细胞系对HBV复制进行体外研究.由于原代肝细胞来源困难、存活时间短,而肝癌细胞系具有来源方便、操作简便、条件可控和可重复性等优点,是研究HBV的理想工具.
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糖皮质激素在危重症患者中的应用
在感染或损伤过程中,体内促炎性细胞因子血浆水平增高,可刺激HPA轴,通过神经内分泌调节机制引起脑垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH),ACTH扩散到肾上腺皮质,产生并释放皮质类固醇.
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肿瘤坏死因子α基因-308位点多态性与乙型肝炎病毒慢性感染的关系
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF )α基因-308位点多态性与乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染之间的关系.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测90例慢性乙型肝炎(CHB)患者、30例乙型肝炎肝硬化(HC)患者、42例慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者以及40例健康对照者的TNF α基因启动子区-308位点单个核苷酸多态性(SNP),观察其在不同临床类型慢性HBV感染者及健康对照者中的分布频率.结果 所检测的CHB、HC、CSHB患者中TNF α-308 G/A基因型频率及TNF α A等位基因频率均显著高于健康对照组,CSHB组更显著.结论 TNF α-308 G/A多态性可能对转录产生影响,A等位基因能够增强TNF α转录.TNF α-308 G/A基因型个体HBV感染的风险增高,且与临床类型有关.TNF α-308位点A等位基因可能是乙型肝炎易感性的遗传标记之一.
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丙型肝炎病毒核心蛋白反式激活基因2表达产物的亚细胞定位
目的 研究HCV核心蛋白反式激活基因2(TAHCCP2)在细胞内的表达及表达产物的亚细胞定位.方法 构建HBeAg TP基因的绿色荧光蛋白表达质粒pEGFP-C1-TAHCCP2,转染HepG2细胞,24 h后荧光显微镜下观察表达蛋白的亚细胞定位.结果 成功构建出TAHCCP2基因的绿色荧光蛋白表达质粒pEGFP-C1-TAHCCP2,其表达的蛋白定位于细胞核.结论 TAHCCP2基因可表达TAHCCP2蛋白且定位于细胞核.
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梗阻性化脓性胆管炎导致吉格维亚肠杆菌败血症一例
病例摘要:患者,男性,84岁,因"反复腹胀、呕吐伴黄疸1周"入院.患者1周前无诱因出现中上腹闷胀不适,伴恶心、呕吐,非喷射样,呕吐物酸臭味,含隔夜宿食及少量咖啡渣样胃内容物;近1周来出现黄疸,无皮肤瘙痒及白陶土样大便,无黑便、便血,无畏寒、寒战、腰背酸痛、发热,无肛门停止排气排便,无纳差、肝区疼痛,未行特殊治疗,就诊本院门诊,收住院.
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慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识
近年来,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗不断进展,一般患者的治疗逐渐趋于规范,而特殊人群患者由于循证医学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点.为进一步规范并优化这些特殊患者的治疗,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>、<临床肝胆病杂志>与<中国肝脏病杂志(电子版)>编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析,并结合专家经验,形成了<慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识>(以下简称<共识>).
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识
自2005年12月中国<慢性乙型肝炎防治指南>发布以来[1],国内外对于乙型肝炎病毒(HBV)及其相关慢性肝病的研究不断深入.亚太肝脏学会(APASL)、欧洲肝脏学会(EASL)及美国肝脏病学会(AASLD)陆续发布了各自更新的慢性乙型肝炎(CHB)临床指南及共识[2-4].
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慢性丙型肝炎治疗的新进展
丙型肝炎病毒(HCV)是经血液传播的非甲非乙型肝炎(PT-NANBH)的主要病原[1].与乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床结局不同,HCV感染之后,高达80%的患者转为慢性感染,慢性丙型肝炎(CHC)如不进行及时和正确的抗病毒治疗,相当比例的患者会发展为肝硬化(LC)、肝癌(HCC)和肝衰竭(LF),产生严重的临床后果[2].与慢性乙型肝炎(CHB)相比较,CHC患者抗病毒治疗的效果要好很多,因此,只要是诊断了CHC,有抗病毒治疗的适应证,对于CHC患者来说都应进行积极正确的抗病毒治疗[3].熟悉CHC临床抗病毒治疗临床研究发展的历程和重大事件,有助于理解CHC抗病毒治疗的进展,有助于更好地运用临床研究结果,提高CHC临床抗病毒治疗的疗效.
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从核苷类似物基础结构分析其运用和发展方向
目前,抗HBV的治疗主要在讨论三个方面的问题:Who:哪些患者应该治疗,目前决定患者是否需要抗HBV治疗的主要指标是什么?哪些患者适合单一治疗,哪些患者适合联合治疗;What:用哪一类或哪一种药物、预测疗效的指标、预测发生变异的方法;When:何时用药、何时停药、何时加药何时换药、何时进行药物联用.
