安徽地区一起恙虫病暴发流行的调查分析

目的 对安徽滁州地区一起新发恙虫病暴发流行进行调查分析,以了解其流行病学特点和临床发病情况.方法 应用<恙虫病个案调查表>对病例进行流行病学调查,采用胶体金免疫色谱法检测患者血清中的恙虫病东方体抗体IgG和IgM和通过外斐反应检测患者血清中的特异抗体进行诊断.结果 2007年11月某部在安徽滁州地区野外训练作业后陆续出现恙虫病病例19例.所有患者发病前均有在该地区野外作业史,临床主要表现为发热、头痛、皮肤焦痂、淋巴结肿大和脾肿大等,并发症较轻,经正确使用强力霉素治疗均有效缓解.结论 该地区出现恙虫病暴发流行尚属首次报道.为针对性的预防和控制该地区恙虫病的发生和流行、保障野外训练和作业的安全和战斗力提供了依据.强力霉素是治疗恙虫病的有效药物.

传染病患者医院感染监测分析

目的 了解传染病住院患者的医院感染特点及相关因素,以采取相应预防控制措施.方法 采用北京市医院感染管理监测系统软件对所有传染病住院患者实时监测医院感染相关资料,并对2006年7月至2007年6月共12个月期间发生的医院感染病例资料进行汇总统计分析.结果 在传染病住院患者中,医院感染的人次感染率3.54%.其中,肝病科医院感染率5.7%,感染病科医院感染率1.49%,外科医院感染率3.6%,妇产科医院感染率为0.2%.重症肝炎的医院感染率高,人次感染率为21.7%. 肝炎肝硬化患者中发生医院感染的病例数多达为107例,占医院感染病例的51.7%.主要医院感染诊断为腹腔感染,其次为肺炎.肝硬化及免疫力低下是医院感染相关的主要危险因素.真菌及多重耐药的肠杆菌是医院感染的主要病原体.结论 传染病医院的医院感染工作管理重点除了防控传染病院内交叉感染外,也应注重预防重症肝炎和肝硬化患者发生真菌和多重耐药菌的感染.

肾移植术后带状疱疹的特征及诊治

目的 探讨肾移植患者术后带状疱疹的诊治特点.方法 回顾性分析我院1991年1月至2007年1月30例肾移植术后并发带状疱疹患者的临床资料.结果 肾移植患者术后带状疱疹的发病率为1.5%(30/2037),低于早期国外的报道.发病时间从术后2个月到90个月不等,平均为19.5个月,66.7%(20/30)发生于术后1～2年.18例表现为寻常型,12例为特殊型.5例合并局部细菌感染,6例合并全身性感染.常规予抗病毒、应用丙种球蛋白及局部治疗;表现较重者适当调整免疫抑制方案,合并其他感染者采取相应抗感染治疗.所有患者皮肤带状疱疹恢复良好,3例因同时伴有其他严重感染死亡,表现较重者调整免疫抑制方案后迅速恢复.1例合并角膜疱疹者恢复较慢,恢复后视力未受影响.5例合并慢性移植物肾病者治疗期间应用超过10 d的静脉抗病毒治疗后血清肌酐值上升12～25 μmol/L,停药或改用口服用药后恢复.1例调整免疫抑制方案后发生急性排斥,经应用甲泼尼松冲击治疗后恢复.结论 肾移植术后易并发带状疱疹,其病情常较重,病程也较长.发生的带状疱疹易累及非典型部位或合并其他感染.治疗时需要进行综合治疗,并需密切观察病情,必要时调整免疫抑制治疗方案.

人参养荣汤和右归丸加减组方治疗艾滋病临床研究

目的 观察中医药治疗艾滋病(AIDS)的疗效,寻找有效的治疗方案.方法 根据中医药理论和经验,在运用现代科学方法进行确诊的基础上,辩证施治,选用具有健脾、益气、养血、补肾、滋阴、壮阳的"人参养荣汤"和"右归丸"加减组方,对患者进行整体调节.结果 经中药"人参养荣汤"和"右归丸"加减组方治疗后,患者的免疫指标得到改善,尤其是CD4低于200时,可显著提高CD4计数.与此同时,患者的临床症状及体征亦得到明显改善.结论 该"组方"具有促进艾滋病患者免疫功能重建、改善症状、缓解病情的作用.

慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药快速检测

目的 探索一种经济、快速、敏感的检测拉米夫定耐药的新方法.方法 采用实时荧光定量PCR法检测145例拉米夫定治疗患者及98例未治疗患者拉米夫定耐药病毒株的变异率,以实验组与对照组中PCR反应循环数的变化(ΔCt)计算病毒的变异率,同时与测序结果对比. 结果 145例患者中,42例出现变异,变异率为5%～100%,6例本实验结果与测序不符合,实时荧光定量PCR结果为出现变异,变异率为5%～20%,该结果经亚克隆证实,而测序未发现变异.98例未接受治疗患者中5例出现变异,变异率为10%～20%.结论 与测序方法相比,实时荧光定量PCR为一种检测乙型肝炎病毒YMDD变异的快速、敏感且经济的方法.

肠道病毒71型临床研究进展

肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)为小RNA病毒科肠道病毒属成员.EV71于1969年首次从美国加利福尼亚州一名患有中枢神经系统疾病婴儿的粪便标本中分离出后[1],其流行范围遍及全球.

Jak/STAT信号通路与脓毒血症

脓毒血症是指感染和创伤等引起微生物侵入人体诱发剧烈的全身炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的病理生理过程及临床症候群.尽管新的抗生素和支持治疗方法不断涌现,脓毒血症仍然是严重创伤的重要死亡原因之一.

HBV导致肝细胞癌机制研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤,在男性肿瘤中居第五位,女性肿瘤中居第八位,估计每年有5000～10 000新增病例[1,2].在世界范围内,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是HCC形成的主要危险因素.经历数十年的慢性HBV感染后,约有30%～40%的患者进展为肝硬化,而这些肝硬化的患者中每年又有1%～5%随后发展为HCC[3].新研究[4]表明HBsAg携带者与未感染HBV的人群相比发展为HCC的风险增高25~37倍.在过去的三十年中,针对HBV在肿瘤形成过程中的作用进行了大量的研究.

应用抑制性消减杂交技术筛选HCV p7TP2反式调节基因

目的 应用抑制性消减杂交技术筛选HCV p7TP2反式调节基因.方法 采用实时定量PCR验证HCV p7下调p7TP2基因的表达,并应用抑制性消减杂交技术筛选并构建p7TP2下调表达基因的消减文库.用活细胞发光法检测p7TP2基因抑制Huh-7细胞系的增殖.结果 经同源性分析p7TP2下调表达的基因主要位于线粒体,并与细胞凋亡有关.p7TP2 基因转染的Huh-7细胞的活性被显著抑制.结论 p7TP2基因功能的研究为HCV致病机制的研究奠定了基础.

乙型肝炎病毒包膜蛋白不同区段反式激活功能的初步研究

目的 构建系列含乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原前-前-S区的酵母细胞表达质粒,初步探讨表达蛋白是否具有反式激活作用.方法 用多聚酶链反应(PCR)扩增含前-前-S区的全S、S2和S基因,定向克隆于pDEST32载体,进行序列测定,重组质粒命名为pDEST32-wS、pDEST32-pS2和pDEST32-SHBs.用乙酸锂转化法将重组质粒转化酵母菌MaV203,经Western blot和胶体金法验证重组质粒在酵母细胞中的表达.以酵母双杂交法将重组质粒和载体pDEST22共同转入酵母菌MaV203,并在SC/-leu/-trp/-his三缺培养基及不同浓度梯度3AT培养基中验证自激活.结果 重组质粒pDEST32-wS经序列测定含有HBV自前-前-S至主蛋白基因序列.经Western blot和胶体金法证实转染的酵母细胞可表达表面抗原蛋白.pDEST32-wS与pDEST22共转染实验证实被转染酵母细胞不能在浓度30 mmol/L以上的3AT培养基生存.结论 构建了pDEST32-wS、pDEST32-pS2 和pDEST32-SHBs表达载体,pDEST32-wS和pDEST32-SHBs在酵母细胞中可表达HBsAg,含前-前-S区的HBV表面抗原可能不具有反式激活作用.

HCV NS4A与钙离子信号调节亲环素配体相互作用对细胞基因表达的影响

目的 探讨HCV NS4A与钙离子信号调节亲环素配体(CAML)相互作用后对细胞基因表达的影响.方法 分别构建HCV NS4A及CAML真核表达载体pCMV/Myc-NS4A及pcDNA3.1/HisA-CAML,分别转染pCMV/Myc-NS4A(实验组)及pCMV/Myc空载体(对照组)至稳定表达CAML的293细胞,提取总mRNA,逆转录为cDNA,基因芯片技术检测转染NS4A对稳定表达CAML细胞株基因表达谱的影响.结果 与细胞凋亡有关的Rho蛋白信号转导相关基因有7种,4种呈现上调表达,3种呈现下调表达.结论 转染HCV NS4A后的293-CAML细胞的基因表达谱发生了一系列改变,尤其是一些与细胞凋亡相关的Rho蛋白信号转导途径相关基因.HCV NS4A可能通过与CAML相互作用对细胞凋亡过程产生影响,并且主要以负调节为主,从而赋予细胞对凋亡的抵抗,并可能因此导致病毒感染的慢性化.

乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白结合蛋白1基因的克隆及生物信息学分析

目的 克隆乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白(MHBs)结合蛋白1(MBP1)基因,构建其真核表达载体并应用生物信息学技术初步探讨其结构及功能.方法 应用PCR技术从HepG2细胞提取的cDNA扩增MBP1基因,选用pGEM-T载体进行TA克隆,通过PCR及限制性酶切分析及测序进行鉴定,并应用生物信息学初步分析其物理化学性质、蛋白质结构域、功能及染色体定位.结果 成功从HepG2细胞提取并逆转录的cDNA扩增出MBP1基因,其编码区为201个核苷酸(nt),编码产物由66个氨基酸残基(aa)组成,进行GenBank同源序列搜寻发现其与已知基因序列和蛋白序列之间无显著同源性,属于未知功能的新基因,并成功进行TA克隆,经酶切和测序验证正确后亚克隆至pcDNATM3.1/myc-His A真核表达载体,生物信息学分析此基因位于第12号染色体,其编码产物分子量为16645.7,理论 pI为 5.33,半衰期为4.4 h(体外哺乳类网状细胞),属于不稳定蛋白,疏水指数较高,含潜在的2个螺旋区域和1个β折叠,预测其可能包含2个蛋白激酶C磷酸化作用位点、2个酪蛋白激酶Ⅱ磷酸化作用位点和2个N-豆蔻酰化位点并推测其可能具有不紧密的球蛋白结构,具有信号肽及2个跨膜结构域.结论 发现并成功克隆了乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白结合蛋白1(MBP1)基因,为以后研究此基因的生物学功能及其在HBV损害肝细胞等方面的具体作用提供了新线索.

丙型肝炎患者血清中的交叉中和抗体

目的 分析HCV感染者血清中是否存在交叉反应性中和抗体.方法 以分泌表达HCV包膜E2蛋白真核表达质粒转染的293T 细胞培养上清液中的HCV E2蛋白作为检测抗原,建立检测HCV E2抗体的ELISA方法,检测48份HCV抗体阳性的慢性丙型肝炎患者血清,然后用免疫荧光分析血清与HCV全长包膜蛋白表达质粒转染的293T细胞的结合反应,再用5株HCV假病毒为模型分析阴性血清的病毒中和活性.结果 48份抗-HCV阳性血清中,E2抗体阳性血清达36份,阳性率75%.免疫荧光分析的结果与ELISA检测一致.HCV E2抗体阳性血清对5株HCV假病毒的感染性均有不同程度的中和作用,中和活性与E2抗体水平相一致.结论 丙型肝炎患者血清中存在交叉中和抗体,提示开发能诱导广泛交叉中和抗体的丙型肝炎疫苗或许具有可行性.

散发性戊型病毒性肝炎78例临床分析

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性传染病,近年来散在发生,发病率明显升高[1].为探讨总结其临床特点,本研究对2003年10月至2007年9月住院的78例戊型肝炎患者进行回顾性分析,现报告如下.

传染性单核细胞增多症1例误诊分析

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是由EB病毒侵犯B淋巴细胞引起的急性自限性传染病,在儿童时期常见.临床表现复杂多样,无特异性.主要临床特征为发热、咽痛、皮疹、关节痛及全身淋巴结肿大、肝脾肿大等,极少数可有腹水、尿少、眼睑浮肿等症状,若病毒侵犯肺脏、心脏、肝脏等全身多个器官,可出现相应的症状.诊断依靠典型的临床表现,外周血异型淋巴细胞数》0.10或嗜异性凝集试验阳性.除EB病毒外,CMV、腺病毒等也可致变异淋巴细胞数增高,特异性EBV-VCA-IgM和EBV-PCR检测准确率增高.

BILT肝病治疗仪辅助治疗慢性肝炎及肝硬化临床疗效观察

上世纪八十年代中期,已有学者研究发现,近红外线治疗对慢性乙型病毒性肝炎患者的免疫功能有一定调节作用[1].以红外线的生物学效应为原理设计的BILT肝病治疗仪(DSG型生物信息红外肝病治疗仪),在多家医疗单位使用也取得了较好的疗效[2,3].

肝性脊髓病4例临床分析

肝性脊髓病是在肝硬化的基础上发生的脊髓损害,主要表现为脊髓锥体束征和双下肢缓慢进行性痉挛性截瘫,不伴感觉障碍和肌萎缩,起病缓慢,但进行性加重.

附红细胞体病1例

病例介绍:患者男,43岁,农民.持续高热2个月来我院就诊.患者2个月前无明显诱因持续发热,体温37.6～39.3℃,热型不规则.无咽痛、气急、咳嗽、咳痰,无胸痛、腹痛、头痛、呕吐、盗汗,无腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状,无四肢及关节酸痛等.

2008年手足口病预防控制指南

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.

重视核苷(酸)类似物的妊娠安全性

抗病毒是慢性乙型肝炎的根本治疗方法,其中核苷(酸)类似物是重要的治疗药物.目前已经批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类似物药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定,有的药物正在进行临床试验,可望在不久后批准临床使用,包括克拉夫定(韩国已批准)、恩曲赛他平(已批准治疗HIV/AIDS)和替诺福韦酯(已批准治疗HIV/AIDS)等.

对乙型肝炎病毒耐药专家共识的几点看法

核苷(酸)类似物(NA)已成为继干扰素α(IFN α)之后的又一类用于抗乙型肝炎病毒(HBV)的药物,由于其抗HBV治疗难以在短期内实现清除病毒,必须接受长期治疗.

脾大并腹水及肝功异常原因待查