中华实验和临床感染病（电子版）杂志
Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Version) 중화실험화림상감염병잡지（전자판）
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广州地区丙型肝炎患者肌苷三磷酸酶基因多态性与利巴韦林所致贫血的相关性
目的 探讨慢性丙型肝炎患者肌苷三磷酸(ITPA)单核苷酸基因多态性(SNP)与治疗过程中利巴韦林相关溶血性贫血发生的相关性.方法 收集本院2012年3月至2015年9月收治的使用聚乙二醇化干扰素(PegIFN)联合利巴韦林抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者的全血标本,采用直接测序法检测ITPA rs1127354、rs7270101和20号染色体连锁的rs6051702位点的SNP,并收集患者抗病毒治疗后第4、12、24、36、48周血红蛋白(Hb)数据和药物调整情况,使用独立样本t检验、卡方检验、重复测量和多变量方差分析比较不同位点SNP和利巴韦林相关贫血、药物调整的关系.结果 本研究共纳入85例丙型肝炎患者,其中78例患者完成48周抗病毒治疗并有完整的随访资料.85例患者中ITPA rs1127354位点CC型61例(71.8%),AC型21例(24.7%),AA型3例(3.5%);rs7270101位点85例均为AA型(100%);20号染色体rs6051702位点CC型2例(2.3%),AC型22例(25.9%),AA型61例(71.8%),其中7例未完成治疗的患者rs1127354位点均为CC型,rs6051702位点均为AA型.完成48周抗病毒治疗的78例患者中,rs1127354位点AC和AA型有4例(16.7%)患者在治疗过程中需调整利巴韦林剂量,24例(44.4%)CC型患者需调整利巴韦林剂量,差异有统计学意义(χ2=5.571、P=0.018);rs6051702位点的SNP与药物剂量调整无显著相关性(χ2=1.789、P=0.182).rs1127354位点AC型和AA型患者治疗第4周、12周、24周血红蛋白下降水平显著低于CC型患者(P均<0.05).结论 广州地区ITPA rs7270101位点不存在SNP,rs1127354位点AA型和AC型对利巴韦林相关贫血有保护作用,对该位点SNP检测有利于指导临床医生个体化用药.
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老年心脑血管病患者院内感染分析及预防策略
目的 探讨老年心脑血管病患者发生院内感染的相关因素,为临床采取有效方式预防医院感染的发生提供依据.方法 选择2013年1月至2015年1月本院收治的心脑血管病老年患者,共121例.收集患者相应的临床资料、病史以及行为学资料等.结果 121例患者中28例出现医院感染,其中感染部位为泌尿系统、呼吸道、皮肤软组织以及胃肠道患者分别为9例(7.44%)、15例(12.40%)、2例(1.65%)和2例(1.65%).感染者中革兰阴性菌为60.71%(17/28),其中8株(28.57%)不动杆菌属、5株(17.86%)肺炎克雷伯菌、4株(14.28%)铜绿假单胞菌;革兰阳性菌为28.57%(8/28),主要为金黄色葡萄球菌6株(75.00%);真菌3株(10.71%).卧床、脑血管意外、假性球麻痹、气管切开和大小便不自理患者中发生医院感染者分别为6例(10.34%)、6例(17.65%)、3例(8.82%)、5例(20.00%)和8例(13.79%).单因素以及多因素回归分析显示,卧床、脑血管意外、假性球麻痹、气管切开、大小便不自理以及意识障碍等因素与医院感染率密切相关,差异均具有统计学意义(OR均>1、P均<0.05).结论 患有心脑血管病的老年患者出现医院感染的病原菌主要为革兰性阴性菌,其中卧床、脑血管意外、假性球麻痹、气管切开以及大小便不能自理等是导致医院感染的主要危险因素.
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某院2014年度重症监护病房病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布特点及耐药情况.方法 对2014年1月至2014年12月于本院ICU住院患者送检的711份标本进行细菌培养,采用BD公司Poenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统对病原菌进行鉴定和药敏试验,根据CLSI 2013版判定结果 .采用χ2检验分析ICU与其他科室鲍曼不动杆菌、肠球菌和念珠菌的耐药性.结果 共收集363份(51.05%)痰液标本,202份(28.41%)来自血液标本,90份(12.66%)尿标本和56份(7.88%)其他标本.共分离出病原菌475株,检出多的革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌134株(28.21%),检出多的革兰阳性菌为屎肠球菌22株(4.63%),检出真菌共67株(14.11%).ICU患者鲍曼不动杆菌对多黏菌素均敏感,对多数抗菌药物的耐药率均高于其他科室(P均<0.001).肠球菌对利奈唑胺、替考他宁和万古霉素均敏感,对多数抗菌药物耐药率高,与其他科室差异无统计学意义.真菌对两性霉素均敏感,对沃尔康唑和氟康唑的耐药率显著高于其他科室(P均<0.001).结论 ICU患者非发酵菌和真菌检出率高,且多种病原菌耐药情况较其他科室严重,需加强ICU病原菌及耐药性监测,并根据药敏试验结果 合理选用抗菌药物,以减少耐药菌的产生和扩散.
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聚乙二醇化干扰素α-2a、聚乙二醇化干扰素α-2b和干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效
目的 观察聚乙二醇化干扰素(PegIFN)α-2a、PegIFN-α-2b和干扰素(IFN)α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效.方法 回顾性观察278例CHC患者的临床资料,分为接受PegIFN-α-2a、PegIFN-α-2b和IFN-α-2b联合利巴韦林抗病毒治疗组.比较患者治疗前、治疗第4、12、24、48周时各组患者HCV基因分型、HCV RNA载量、ALT和AST的变化.分析各组患者治疗期间ALT/AST复常率、病毒学应答,不同基因型或HCV RNA载量与病毒学应答的相关性.结果 停药后随访24周时,各治疗组患者肝功能复常率差异具有统计学意义(χ2=23.06、P<0.001),以PegIFN-α-2a(180μg)组与PegIFN-α-2b(80μg)组患者复常率较高(分别为76.7%和83.0%).各治疗组患者快速病毒学应答(RVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)及持续病毒学应答(SVR)差异均具有统计学意义(χ2=9.79、P=0.04,χ2=11.33、P=0.02,χ2=11.99、P=0.02),以PegIFN-α-2a(180μg)组与PegIFN-α-2b(80μg)组患者较高(分别为62.8%、88.4%、64.0%和64.2%、83.0%、65.1%).普通IFN-α-2b(600万单位)组、PegIFN-α-2a(180μg)组、PegIFN-α-2b(80μg)组患者依次有13例、54例和68例获得RVR,依次有11例(84.6%)、50例(92.6%)和62例(91.2%)终获得SVR.入组患者中1b基因型患者243例,其RVR、完全早期病毒学应答(cEVR)和SVR均优于非HCV 1b基因型患者(χ2=8.23、P<0.001,χ2=46.26、P=0.01,χ2=10.22、P<0.001).普通IFN-α-2b(600万单位)组、PegIFN-α-2a(180μg)组、PegIFN-α-2b(80μg)组低病毒载量(HCV RNA<6.0 Log10拷贝/ml)患者的SVR均优于高病毒载量患者(χ2=4.10、P=0.04,χ2=20.89、P<0.001,χ2=19.60、P<0.001).结论 聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有较好疗效,早期RVR对SVR的获得具有很强的预测作用,非基因HCV 1b型和低病毒载量患者疗效优于HCV 1b基因型和高病毒载量患者.
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病毒载量对HBV感染妇女母婴结局的影响
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)载量对妊娠妇女母婴结局的影响.方法 回顾性分析本院2010年11月至2014年12月收治的住院分娩孕妇共1783例,其中HBV携带者631例,非HBV携带者1152例;根据HBV DNA载量分组,HBV DNA载量≥1.0×103 U/ml者为阳性组(281例),HBV DNA载量<1.0×103 U/ml者为阴性组(350例),同时收集无HBV携带孕妇1152例为对照组.比较每组妊娠妇女分娩孕周、剖宫产率、住院时间、妊娠期并发症(早产、产后出血、妊娠期高血压、胎儿窘迫)以及新生儿出生体重、新生儿窒息和高胆红素血症发生情况.结果 各组妊娠妇女分娩周数、剖宫产率和住院时间差异均无统计学意义(F=1.750、P=0.175,χ2=1.575、P=0.230,F=0.982、P=0.465);三组妊娠妇女早产发生率差异具有统计学意义(F=10.148、P=0.006);阳性组患者早产发生率为8.84%,显著高于对照组(3.73%)(χ2=13.328、P<0.001);三组妊娠妇女产后出血、妊娠期高血压和胎儿窘迫等发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);但阳性组和阴性组妇女出血量则显著高于对照组(t=92.823、8.714,P均<0.001),阳性组和阴性组妇女产后出血量差异无统计学意义.三组新生儿体重差异具有统计学意义(F=137.240、P<0.001),而阳性组和阴性组新生儿体重显著低于对照组新生儿(t=15.243、14.871,P均<0.001);三组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ2=3.185、P=0.203).各组新生儿高胆红素血症发生率差异具有统计学意义(χ2=74.292、P<0.001),进一步进组间比较发现阳性组和阴性组新生儿高胆红素血症发生率显著高于对照组(χ2=58.949、64.060,P均<0.001),而阳性组和阴性组新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(χ2=0.012、P=0.913).结论 HBV DNA载量升高时,胎儿早产发生率、产妇产后出血量和新生儿高胆红素血症发生率均增加,但新生儿体重下降,而对妊娠期其他并发症无显著影响.
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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前高尔基体蛋白73与细胞因子的相关性
目的 研究慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前,不同疗效组患者高尔基体蛋白73(GP73)与细胞因子的相关性,并分析GP73在慢性乙型肝炎的作用.方法 收集113例慢性乙型肝炎(CHB)患者干扰素α抗病毒治疗前的血清,采用酶联免疫法检测血清中GP73与TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-10和IL-12等细胞因子的水平,采用Pearson法分析血清GP73与细胞因子的相关性.结果 干扰素α治疗病毒学应答组患者血清中GP73、IL-2、IL-12、TNF-α和IFN-γ含量均较部分病毒学应答组患者高,差异具有统计学意义(P均<0.05);无应答组患者血清中IL-2、TNF-α和IFN-γ的含量较部分病毒学应答组高,差异具有统计学意义(P均<0.05);与无应答组对比,病毒学应答组患者仅IL-2和IL-10含量较高,差异具有统计学意义(P均<0.05),两组患者其他指标差异无统计学意义.干扰素α治疗病毒学应答组患者中,治疗前血清GP73与TNF-α、IL-2、IL-12均呈正相关(r=0.8045、P<0.001,r=0.5693、P<0.001,r=0.499、P=0.001),而与IL-10、IFN-γ无相关性.干扰素α治疗部分病毒学应答组患者中,治疗前血清GP73仅与IL-12呈正相关(r=0.4248、P=0.0107),与其他细胞因子无相关性.干扰素α治疗无应答组患者中,治疗前血清GP73与细胞因子均无相关性.此外,病毒学应答组患者血清中GP73、IL-2、IL-12、TNF-α和IFN-γ含量均较部分病毒学应答组高,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 慢性乙型肝炎患者的血清GP73可能参与免疫调节过程.
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胃癌患者幽门螺杆菌感染与蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子表达增强的相关性
目的 分析胃癌患者幽门螺杆菌增强蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)的表达,以期为临床治疗提供理论依据.方法 随机选取2012年10月至2015年9月本院确诊的胃癌患者共80例,通过对幽门螺杆菌及胃癌细胞培养,采用实时荧光定量法及Western blot法分别检测CIP2A蛋白表达水平,分析胃癌组织中CIP2A表达与幽门螺杆菌感染及临床病理特征相关性,应用Cox比例风险回归模型进行患者预后因素分析.结果 CIP2A蛋白在胃癌组织、癌旁组织、正常胃黏膜组织中阳性表达率依次为66.3%、25.0%和10.0%,组间差异具有统计学意义(χ2=37.29、P=0.025).CIP2A蛋白在肿瘤浸润程度加深、淋巴结转移的胃癌组织中表达更高;胃癌患者组幽门螺杆菌感染率(67.5%)显著高于健康对照组(40.0%),差异具有统计学意义(χ2=5.136、P=0.023);CIP2A蛋白在无幽门螺杆菌感染组和幽门螺杆菌感染组胃癌患者中阳性表达率分别为11.5%和88.9%,两组CIP2A蛋白表达率差异具有统计学意义(χ2=8.428、P=0.005).胃癌组织的淋巴结转移状况、肿瘤浸润深度及CIP2A蛋白表达量高低等临床病理特征和患者预后显著相关.结论 胃癌患者幽门螺杆菌感染率高于健康人群;CIP2A蛋白阳性表达是影响胃癌患者预后的独立因素.
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淋巴细胞亚群失衡与EV71型手足口病重症化的相关性
目的 研究EV71型手足口病患儿淋巴细胞亚群失衡与手足口病重症化之间的相关性.方法 收集2013年4月至2015年10月间本院收治的EV71型手足口病患儿共496例,根据病情分为普通型组(220例)、重症组(191例)以及危重症组(85例);选择同期本院门诊100例健康体检儿童为对照组.采取流式细胞仪检测各组患儿外周血T淋巴细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Tc细胞(CD3+CD8+)、NK细胞(CD16+56+)和B淋巴细胞(CD19+)数量及其所占淋巴细胞的百分比,并应用ELISA法测定各组细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的血清浓度.结果 淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+的百分比在对照组、普通型组、重症组和危重症组中逐渐降低;而CD19+则呈相反趋势;CD16+CD56+百分比在对照组、重症组、普通型组、危重症组中依次降低.各组淋巴细胞亚群差异具有统计学意义(F=243.38、206.52、41.85、4.27、314.54,P均<0.05),而组间比较中,除重症组和危重症组患儿CD3+CD4+、对照组和重症组以及普通型组和危重症组患儿CD16+CD56+差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组差异具有统计学意义(P均<0.05).细胞因子IL-6和IL-10在对照组、普通型组、重症组和危重症组中逐渐升高;TNF-α和IFN-γ在对照组、普通型组、重症组中逐渐升高,但在危重症组中却出现下降.各组细胞因子差异具有统计学意义(F=55.32、75.47、416.37、321.31,P均<0.05);而组间多重比较中,差异亦具有统计学意义(P均<0.05).结论 EV71型手足口病患儿存在细胞免疫功能紊乱和炎症因子失调;淋巴细胞亚群失衡可能为手足口病重症化的重要因素之一.
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合并人免疫缺陷病毒感染的神经梅毒患者临床特点及诊治
目的 探讨合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的神经梅毒(NS)患者临床特点、诊断及治疗.方法 对首都医科大学附属北京地坛医院收治的37例合并HIV感染的神经梅毒患者的性别、临床表现、实验室检查、诊断方法 、治疗经过及转归进行回顾性分析.结果 37例合并HIV感染的神经梅毒患者均为男性,其中14例患者无神经系统症状体征,为无症状神经梅毒组(ANS),其余23例患者有神经、精神症状,为有症状神经梅毒组(SNS).无症状神经梅毒组患者脑脊液(CSF)白细胞中位数为10(2,12)cells/μl,有症状组为20(7,70)cells/μl,差异具有统计学意义(t=-2.39、P=0.017).无症状组患者CSF蛋白平均值为(42.32±23.87)mg/dl,有症状组为(79.92±47.14)mg/dl,差异具有统计学意义(t=-3.21、P=0.003).经青霉素G驱梅治疗,有症状组中13例(56.5%)患者临床表现得以改善;有完整随访资料的17例患者中,14例(82.4%)患者治疗后2年内血清苯胺红不加热试验(TRUST)滴度下降≥4倍.结论 合并HIV感染的神经梅毒临床表现复杂多样,脑脊液检查对于神经梅毒诊断至关重要,仍需结合临床及血清学检查减少误诊,青霉素对于合并HIV感染的神经梅毒患者疗效较好.
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某院院内耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌分子流行病学研究
目的 研究本院某段时间分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特征,为医院感染的防控提供依据.方法 对2015年10月至2016年2月本院临床分离的55株CRAB,采用多位点序列分型(MLST)分析菌株之间的克隆关系.采用PCR法筛选碳青霉烯酶基因和消毒剂基因qacE△1.结果 55株CRAB共检出6种已报道的STs,依次为ST208(38.2%)、ST369(25.5%)、ST195(20%)、ST451(10.9%)、ST195(3.6%)和ST381(1.8%).碳青霉烯酶基因OXA-51和OXA-23均为阳性,96.4%(53/55)菌株携带qacE△1基因.90%以上样本分离自本院各重症监护病房患者的痰液.结论 本院该时间段分离的CRAB发生过克隆株流行,产OXA-23 ST208、ST369和ST195型CRAB为本院主要的流行克隆株.
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胰腺结核患者的多层螺旋CT表现
目的 探讨胰腺结核多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高胰腺结核诊断的正确性.方法 回顾性收集7例行MSCT检查并经病理确诊及随访证实的胰腺结核患者,分析胰腺结核的MSCT表现,分析其部位、边缘、密度、增强特征及与周边血管的关系.结果 7例胰腺结核中位于胰头者5例,胰腺颈部者2例;2例患者为类圆形,2例患者为圆形,3例患者呈不规则形,表现为略低密度肿块或囊性病变,边界不清,增强扫描呈蜂房状强化灶、环状或不均匀性强化.5例患者中伴胰头周围淋巴结肿大者3例,伴肝内外胆管及胰管轻度扩张者2例,胆囊增大者1例;2例患者显示肝动脉被病变及肿大的淋巴结侵犯、包绕.结论 MSCT检查不但可以明确胰腺结核病灶范围,而且MSCT表现有一定特征性,能进一步提高胰腺结核诊断的正确性.
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慢性乙型肝炎患者谷胺酰转肽酶对代谢参数的影响
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者谷胺酰转肽酶(GGT)对代谢的影响.方法 分别根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及GGT水平分组,分析110例CHB患者不同ALT、AST和GGT水平组间代谢指标水平的差异.结果 GGT<1.5倍ULN组患者各项指标异常情况少见,与2~3倍ULN及>3倍ULN组比较,1.5~2倍ULN组患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)及有脂肪肝的比例均显著高于前两组患者(F=6.631、13.839、3.399,P均<0.001),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)(1.07 mmol/L)显著低于前两组(χ2=18.723、P=0.021),虽然HOMA-β(20.34 mIU/mmol)略低于前两组,但差异无统计学意义(F=2.679、P=0.051).不同ALT、AST水平组间各代谢指标差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 慢性乙型肝炎GGT<1.5倍ULN患者代谢异常少见,GGT为1.5~2倍ULN患者胰岛素抵抗、HOMA-β减退、糖脂代谢异常以及肝脂肪化均为显著,随着GGT继续升高患者代谢异常程度反而减轻.
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TaqMan荧光定量PCR检测HIV-1 DNA方法的建立及初步应用
目的 建立基于TaqMan探针的HIV DNA荧光定量PCR检测方法 ,并检验其可靠性和稳定性.方法 选择HIV-1的保守区域LTR-gag设计引物和探针,构建质粒标准品,建立检测方法 ,对12份HIV-1阳性标本和5份HIV-1阴性标本进行检测.将检测结果 与罗氏HIV DNA定性检测试剂盒作比较.结果 荧光定量PCR体系的检测下限为50拷贝/μl,标准曲线的相关系数为0.99,斜率为-1.65,截距为39.80;12份HIV-1阳性标本,检出率为100%;5份HIV-1阴性标本,检测结果 均为阴性.该方法 与罗氏HIV DNA定性检测试剂盒检测结果 完全一致.采用不同方法 提取的DNA再行HIV DNA检测,其差异无统计学意义(t=0.033、P=0.974).结论 成功建立了一种HIV DNA的检测方法 ,具有快速、特异性强以及稳定性好等优点.
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唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素9:调节中性粒细胞凋亡的一种新型分子
唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素(Siglec)是免疫受体超家族中的主要成员,表达于各类免疫细胞,能够识别特定的唾液酸.中性粒细胞作为重要的天然免疫细胞,参与早期炎症反应的发生、发展,细胞凋亡在调节中性粒细胞数量的过程中发挥着关键作用.本文就Siglec-9在调节中性粒细胞的招募、凋亡,影响其炎症应答,促进细胞自噬以及Siglec-9在中性粒细胞引起临床疾病方面的研究进展作一综述.
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白细胞介素-26在感染性疾病中的研究进展
白细胞介素(IL)-26是IL-10家族成员之一,早由Knappe等在松鼠猴属疱疹病毒转染的T淋巴细胞中发现,并广泛存在于除鼠类以外的脊椎动物中.其主要由活化的T细胞、自然杀伤(NK)细胞以及巨噬细胞表达.IL-26的基因序列位于12q15,在干扰素(IFN)-γ和IL-22的基因之间.IL-26受体是由两种Ⅱ类细胞因子受体即IL-20受体1和IL-10受体2组成的异源二聚体受体复合物.近年来,IL-26的生物学功能有了较为深入的研究,其在银屑病、炎症性肠病、系统性硬化及类风湿关节炎等疾病的发生、发展中起到了重要的作用,且与疾病的严重程度有关.而在感染性疾病中,IL-26不仅起到促炎作用,还可能发挥着促进病原体清除与维持病原体持续感染的双重作用.本文就其在感染性疾病中的研究进展进行综述.
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γ-干扰素释放试验在免疫功能抑制人群中诊断结核分枝杆菌感染的应用
结核病仍是严重危害人类健康的全球性疾病,近年随着获得性免疫缺陷综合征、肿瘤以及风湿免疫病等免疫功能抑制人群的增多,该类人群有较高的潜伏结核分枝杆菌感染(LTBI)再活动风险,其结核分枝杆菌感染应受到更多关注.早期发现、诊断和治疗LTBI可大大降低其再活动风险,而传统的结核菌素皮肤试验(TST)在上述人群中的应用存在一定的局限性,现总结γ-干扰素释放试验(IGRAs)在免疫功能抑制人群中诊断结核分枝杆菌感染的应用,以指导临床应用.
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乙型肝炎病毒rtA181位点变异特点及其临床意义
核苷(酸)类似物(NAs)是目前治疗慢性乙型肝炎(CHB)的重要措施,但在治疗过程中不可避免地会出现耐药变异,严重影响临床疗效.rtA181位点变异为多药交叉耐药通路,影响病毒复制、HBsAg分泌,并且存在潜在发生肿瘤的风险.本文旨在对以上几点进行综述.
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感染护理技能培训对烧伤患者感染的防控效果
目的 探讨感染护理技能培训对烧伤患者感染的防控效果.方法 选择2014年1月至2014年12月于本院进行治疗的烧伤患者,选取判定为2级烧伤、致伤原因均为热源烧伤的90例患者作为研究对象,按照随机数表法,分为试验组和对照组(每组各45例患者),试验组患者的护理人员进行专业的感染护理技能培训,而对照组患者的护理人员未进行专业的感染护理技能培训,且一旦在护理过程中患者情况未见好转,需及时采取严格专业的无菌护理措施,对患者进行治疗.6个月后分别记录两组患者在护理过程中的抑郁评分(SDS)、感染率、病死率以及两组患者对于其护理方式的满意度评分.结果 试验组和对照组患者的SDS评分为(34.835±4.309)分和(48.421±4.052)分,差异具有统计学意义(t=3.311、P=0.001).试验组患者的感染率和病死率分别为10.1%和5.9%,对照组患者的感染率和病死率为30.2%和18.3%,差异均具有统计学意义(χ2=8.011、P=0.002,χ2=10.991、P=0.009).试验组和对照组患者对其护理满意度评分为(87.41±7.01)和(61.49±4.98)分,差异具有统计学意义(t=2.353、P=0.019).结论 感染护理技能培训对烧伤患者感染具有较好的防控效果,且患者对于该护理方式的认可度亦较高.
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一例格特隐球菌感染引起脑膜脑炎患者的临床表现与实验室鉴定分析
目的 探讨格特隐球菌引起脑膜脑炎的临床及病原学特点,为临床和实验室认识及诊疗该类疾病提供帮助.方法 分析患者的临床资料、实验室辅助检查、诊疗经过和实验室对病原菌的分离鉴定、药敏试验及18S rRNA序列测定并复习相关文献.结果 该患者有慢性肝炎的消耗性、免疫力低下病史,临床表现为头痛、发热和呕吐等,脑部影像学显示病变侵及脑膜和脑实质,一度发生脑疝,病情凶险.实验室检测血常规显示白细胞、中性粒细胞及CRP升高;脑脊液压力明显升高,脑脊液细胞总数、白细胞数、单核细胞及蛋白升高,葡萄糖和氯化物降低,墨汁染色阳性;脑脊液真菌培养在显色培养基上生长为白色菌落,在豆氨酸-甘氨酸-溴麝香草酚蓝(CGB)培养基生长使其变蓝色;分离菌经Vitek-2 Compact鉴定为新型隐球菌(99%),终经18S rRNA测序和系统发育分析确定为格特隐球菌(相似度>99.0%).药敏试验结果 显示,该菌株对5-氟尿嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感.临床应用两性霉素B联合氟康唑和5-氟尿嘧啶治疗后患者症状及体征好转,回当地继续治疗.结论 CGB培养基可作为格特隐球菌的初筛培养基,分子学方法 较自动化仪器鉴定格特隐球菌更准确可靠;治疗应以两性霉素B和5-氟尿嘧啶为主的联合治疗,早诊断、早治疗、足量和足疗程是治疗隐球菌病的关键.
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输入性耐药间日疟合并急性扁桃腺炎一例
目的 提高对输入性间日疟耐药以及并发症导致疟疾热型不典型的认识.方法 分析1例输入性耐药间日疟合并急性扁桃腺炎患者的诊治过程,分析诊治其过程中识别并发症和疟原虫耐药.探讨疟原虫耐药的现状以及耐药疟原虫感染者的治疗.结果 当前输入性疟疾是我国疟原虫感染的主要类型,疟原虫耐药发生率较高.临床诊治输入性间日疟时,不仅要注意间日疟耐药问题,还要注意并发症问题.结论 科学诊断、治疗和预判是提高输入性疟疾疗效的关键.
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塞拉利昂埃博拉治疗中心临床工作模式探讨
埃博拉治疗中心(ETC)是2013年至2015年西非三国抗击埃博拉病毒病(EVD)疫情的主要医疗处置机构,在EVD肆虐西非期间,承担着患者的隔离、诊断、治疗以及出院后随访等综合职能,是国际社会在应对EVD大规模疫情暴发过程中开创出的特殊临床处置实体,是EVD疫情控制的关键功能单位.塞拉利昂是西非三国EVD疫情严重、持续时间长的国家,也是ETC数量多、形式多样、文化背景繁杂的国家,在国际社会的通力协作下,塞国政府相关部门通过规范化ETC的建筑设计、科学工作人员配比及培训、标准化患者收治流程、固定例会及统一的数质量考核等,使不同背景、文化和管理模式的ETC实现了统一指挥、协调运行,为塞国EVD疫情的有效控制发挥了重要作用,为今后应对类似疫情暴发积累宝贵的经验.
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抗HCV直接抗病毒药与其他药物的相互作用
随着慢性丙型肝炎患者特殊人群的出现,干扰素联合利巴韦林的治疗方案已不再适用于该类人群,直接抗病毒药物的出现给慢性丙型肝炎患者带来了益处.本文主要对2015年欧洲肝病研究学会的抗丙型肝炎病毒推荐治疗指南中提及的直接抗病毒药与其他药物之间的相互作用进行编译与分析,以期指导临床使用该类药物.
