中华实验和临床感染病（电子版）杂志
Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Version) 중화실험화림상감염병잡지（전자판）
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成人与幼儿麻疹患者的临床特征对比分析
目的 探讨成人与幼儿麻疹患者的临床特征,分析麻疹生化学特点.方法 对97例成人麻疹与115例幼儿麻疹的一般情况、临床表现、并发症、实验室指标检查以及临床转归等进行了回顾性分析.结果 两组患者的性别、接触史以及发病季节差异均无统计学意义,两组患者高热(χ2=7.786、P=0.005)、卡他症状(χ2=6.555、P=0.010)、结膜充血(χ2=5.988、P=0.014)、Koplik's斑(χ2=4.940、P=0.026)和腹泻(χ2=9.741、P=0.002)等差异具有统计学意义.幼儿麻疹患者并发支气管肺炎、心肌炎的几率高于成人麻疹患者(χ2=5.078、P=0.024,χ2=5.888、P=0.015),肝功能损伤、肠炎发生率低于成人患者(χ2=9.237、P=0.008,χ2=9.741、P=0.002).实验室指标检测方面,幼儿麻疹患者肌酸激酶(CK)和α羟丁酸脱氢酶(HLDH)水平均高于成人患者(χ2=5.888、P=0.015,χ2=4.234、P=0.040),ALT低于成人患者(χ2=9.237、P=0.008),而两组患者AST水平差异无统计学意义(χ2=3.235、P=0.072).结论 成人麻疹与幼儿麻疹具有各自的临床特点,AST不宜作为麻疹肝功能损伤的独立判定指标.
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垂体腺瘤患者术后颅内感染危险因素及预防策略
目的 分析垂体腺瘤患者经鼻蝶窦入路手术切除后颅内感染率、相关危险因素及相关预防测量研究.方法 选取2009年1月至2015年1月本院收治的垂体腺瘤患者396例,对性别、年龄、糖尿病病史、高血压病病史、手术时间、术中是否脑脊液漏、术中是否存在鞍隔破损、术中出血量、术后是否出现脑脊液漏、术后有无留置引流管、预防性应用抗菌药物以及术后应用激素等因素进行相关因素分析.结果 396例垂体腺瘤患者,术后颅内感染19例,感染率为4.7％;术后脑脊液漏、留置引流管和应用糖皮质激素是颅内感染的危险因素,而预防性应用抗菌药物是减少颅内感染的保护性因素(P均<0.05).对颅内感染的危险因素行多因素Logistic回归分析结果显示,术后脑脊液漏、留置引流管、激素治疗及预防性抗菌药物应用仍与颅内感染明显相关,术后脑脊液漏、留置引流管以及激素治疗均为术后颅内感染的独立危险因素.结论 减少术后脑脊液漏和及时修补、加强留置引流管护理、严格掌握术后糖皮质激素的应用指征,以及合理预防性应用抗菌药物可能会预防颅内感染的发生.
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血清甲胎蛋白、白细胞介素-6和高尔基体蛋白73在肝脏疾病中的表达特点及其对肝细胞癌的诊断价值
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、白细胞介素-6(IL-6)和高尔基体蛋白73(GP73)在肝病中的表达特点及对HBV相关原发性肝癌(PHC)的临床诊断价值.方法 选择2015年1月至2016年3月于解放军第一八〇医院肝病中心住院的慢性HBV感染者共391例为研究对象,采用全自动电化学发光免疫分析仪和酶联免疫法分别检测患者血清AFP、IL-6与GP73的表达水平,分析这3种血清标志物对PHC的诊断价值.结果 CHB、乙型肝炎肝硬化(HLC)、PHC三组人群中,血清IL-6和GP73水平随病情加重而逐渐升高(P均<0.05),失代偿期HLC组血清IL-6和GP73水平显著高于代偿期组(P均<0.001),AFP表达水平于PHCⅡ期、Ⅲ期患者中显著升高(Z=3.305、P=0.001,Z=2.902、P=0.003),血清IL-6和GP73水平随肝细胞癌等级升高而升高(P均<0.05).血清IL-6与GP73呈对数正相关(r=0.553,P<0.001).3种血清标志物诊断PHC的曲线下面积分别为0.788、0.787和0.649.AFP+IL-6联合患者组曲线下面积为0.873,敏感性显著升高,与AFP相比差异具有统计学意义(χ2=49.891、P<0.001).AFP+IL-6+GP73联合组与AFP+IL-6联合组诊断价值差异无统计学意义(Z=1.256、P=0.209).IL-6与GP73对失代偿期肝硬化和肝细胞癌的鉴别诊断价值不高,曲线下面积均低于0.6.结论 IL-6可作为AFP诊断肝癌的补充预测因子,而GP73对肝癌的诊断价值不高.
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HIV/AIDS患者合并乙型、丙型肝炎病毒感染及其血相关指标的临床分析
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者HIV感染、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染情况.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2009年8月至2014年3月收治的152例住院HIV/AIDS患者的临床资料,另外,选取同期20例健康体检者的检测结果,对CD4+T淋巴细胞绝对数、血常规、血生化肝功能、凝血项相关指标等进行统计学分析.结果 152例住院HIV/AIDS患者中,HIV感染者80例,HIV/HBV合并感染者44例,HIV/HCV合并感染者23例,HIV/HBV/HCV合并感染者5例.各感染组CD4+T低于参考区间者139例(91.4％),各感染组患者CD4+T水平较对照组差异均具有统计学意义(P均<0.001).各感染组患者的贫血发生率为59％～65％.各感染组患者血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)以及肌酐(Cr)水平较对照组差异均具有统计学意义(P均<0.05).HIV/HBV合并感染组患者凝血酶原时间(PT)和凝血酶原国际标准化比率(INR)均高于HIV感染组和健康对照组,组间差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 入院HIV/AIDS患者伴随HBV、HCV合并二重或多重感染情况严重,合并感染易造成贫血的发生、肝功能损伤及凝血功能下降.
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2015年乳山市人民医院细菌耐药性监测
目的 探讨乳山市人民医院2015年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对分离菌株进行药敏试验,根据CLSI 2014年标准判定药敏试验结果,采用WHIONET 5.4软件进行数据分析.结果 2015年本院共分离出非重复病原菌2596株,其中革兰阳性菌661株(25.5％),革兰阴性杆菌1935株(74.5％).金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌分别居革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的首位.葡萄球菌属中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌和耐苯唑西林表皮葡萄球菌的检出率分别为23.0％和73.6％;未分离出耐万古霉素的肠球菌属和葡萄球菌属细菌.革兰阴性菌对氨苄青霉素、环丙沙星耐药率普遍较高,对碳青霉烯类药物和含酶抑制剂的复方制剂耐药率较低.产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为37.4％和25.4％,产ESBL菌株常可引起多重耐药.结论 本院分离的细菌以大肠埃希菌位居第一,产ESBL大肠埃希菌、耐苯唑西林葡萄球菌耐药比较严重,应引起临床和院感部门重视.
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82例念珠菌血症患者的临床分析
目的 探讨念珠菌血症患者的病原体分布、基础疾病、危险因素及治疗预后.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年1月至2016年12月间念珠菌血症患者的临床资料.结果 82例念珠菌血症患者中,白念珠菌感染者占42.7％,非白念珠菌感染者占57.3％,其中近平滑念珠菌感染者22.0％,热带念珠菌感染者19.5％;大多临床分离菌株体外对抗真菌药物敏感.入组患者主要基础疾病有肺部疾病(45.1％)、糖尿病(37.8％)和肿瘤(34.1％).常见危险因素包括长期使用广谱抗菌药物(92.7％)、侵入性导管(87.8％)和肠外营养支持(81.7％).30 d病死率为29.3％,年龄、感染性休克和合并细菌血流感染为30 d死亡的独立影响因素.结论 念珠菌血症病原菌以非白念珠菌为主,大多数临床分离菌株体外对抗真菌药物敏感,患者常合并严重基础疾病,伴有多种危险因素,预后较差.临床上应早期识别高危患者,抢先治疗以改善患者预后.
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泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析
目的 分析泌尿外科微创手术后泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药状况,为泌尿系感染的治疗提供参考.方法 回顾性分析2013年5月至2014年11月泌尿外科采用微创手术治疗的患者尿培养阳性样本中分离的73株菌株的病原学种类及药敏试验结果.结果 73株阳性菌株中,其中经皮肾镜碎石清石术后检出23株,经尿道前列腺切除术后检出20株,其他微创手术后检出30株.在73株菌株中,革兰阴性菌55株(75.34％)、革兰阳性菌8株(10.96％)、真菌10例(13.70％).革兰阴性菌前3位依次为大肠埃希菌、粘质沙雷菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性菌前3位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌.真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌.革兰阴性菌中产ESBLs检出5株,革兰阳性菌中MRSA检出1株.病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性.结论 大肠埃希菌是泌尿外科微创手术后泌尿系感染的主要病原菌,临床上应结合药敏试验合理使用抗菌药物.
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四肢闭合性骨折Ⅰ类切口手术患者抗菌药物规范使用前后的用药情况
目的 对比分析《抗菌药物临床应用规范及管理实施细则》实施前后骨折手术患者抗菌药物预防使用情况.方法 回顾性分析本院骨三科2010年1月至2014年12月共348例四肢闭合性骨折Ⅰ类切口手术患者使用的抗菌药物种类、疗程、费用、抗菌药物费用占住院总费用比例、术后感染率及住院时间.结果 实施前组与实施后组患者的年龄、性别、上下肢分布组间差异均无统计学意义.实施前组患者使用非限制性抗菌药物及限制性抗菌药物分别为20例和151例,实施后组患者使用非限制性抗菌药物及限制性抗菌药物分别为165例和12例,组间差异患者有统计学意义(χ2=232.15、P<0.001).实施前组患者抗菌药物疗程、抗菌药物费用和抗菌药物费用占住院总费用比例分别为(4.006±2.279)d、(839.180±678.177)元和(4.674±3.727)％;实施后组患者抗菌药物疗程、抗菌药物费用和抗菌药物费用占住院总费用比例分别为(1.492±0.948)d、(58.081±175.449)元、(0.239±0.546)％.组间差异均具有统计学意义(Z=-12.998、-14.746、-15.270,P均<0.001).实施前组患者术后感染率和平均住院天数分别为2.339％和(20.440±16.838)d;实施后组患者术后感染率和平均住院天数分别为为1.695％和(20.050±13.922)d,组间差异均无统计学意义.结论 实施《抗菌药物临床应用规范及管理实施细则》后,本院骨科预防性使用抗菌药物日趋合理,在未增加感染率及平均住院天数的前提下,有效降低了抗菌药物级别及费用,并缩短了抗菌药物使用疗程.
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骨科住院患者肺部感染的影响因素
目的 探讨骨科住院患者肺部感染的相关危险因素.方法 收集2010年1月至2014年12月于本院骨科住院并发生肺部感染的82例患者作为实验组,同时收集未发生肺部感染的82例患者作为对照组.然后采用单因素与多因素Logistics统计分析方法来寻找骨科住院患者肺部感染的相关危险因素.结果 本研究中骨科住院患者肺部感染的发病率为4.1％;骨科住院并发肺部感染与患者年龄、低体质量指数、低蛋白血症、入侵性操作、机械通气、入住重症加强护理病房(ICU)、下床时间、住院时间、吸烟史、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及糖尿病史密切相关(P均<0.05);患者年龄(OR=0.369、95％CI:0.118～0.514、P=0.024)、COPD(OR=0.541、95％CI:0.232～0.841、P=0.008)、吸烟(OR=0.211、95％CI:0.121～0.812、P=0.031)、糖尿病(OR=0.442、95％CI:0.041～0.758、P=0.016)及住院的时间(OR=0.328、95％CI:0.178～0.651、P=0.029)均为骨科住院患者发生肺部感染的独立危险因素.结论 年龄、慢性肺部疾病、吸烟、糖尿病及住院的时间是骨科住院患者发生肺部感染的独立危险因素.
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女性慢性乙型肝炎患者血清性激素变化特点及影响因素
目的 探讨女性慢性乙型肝炎患者血清性激素的变化特点及影响.方法 收集本院收治的慢性乙型肝炎患者(肝炎组)和健康女性(对照组)各30例,采用微粒子化学发光法测定其血清中促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳素(PRL),对两组的性激素水平和绝经比例进行比较.结果 与对照组相比,肝炎组患者血清中FSH和T水平显著升高,差异均具有统计学意义(t=-2.119、P=0.038,t=-2.312、P=0.024);肝炎组患者E2水平显著降低,差异具有统计学意义(t=2.542、P=0.014);两组患者血清中LH、PRL和P水平差异均无统计学意义(P均>0.05).肝炎组患者的绝经比例显著高于对照组(χ2=4.3886、P=0.0362).结论 慢性乙型肝炎可致女性患者血清中FSH和T升高、E2降低、绝经提前.
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武汉地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因的研究
目的 探讨武汉地区产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的主要耐药基因,并对耐碳青霉烯类的耐药机制进行初步分析.方法 采用Carba NP试验对88株耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌进行耐药表型确证.采用PCR方法检测KPC、NDM、VIM、IMP以及OXA-48共5种主要的碳青霉烯酶耐药基因并行测序验证.结果 88株临床分离菌对头孢唑林和氨苄西林耐药率均高达100.0％,对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟和亚胺培南均>90.0％;Carba NP实验阳性菌株76株(86.4％),其中弱阳性11株;29株检出NDM-1耐药基因,24株携带KPC-2型碳青霉烯酶耐药基因,14株检出IMP-1型耐药基因,9株检出VIM-1型耐药基因,未检出OXA-48型耐药基因;4株联合产KPC和NDM基因肺炎克雷伯菌,2株联合产NDM和VIM基因阴沟肠杆菌.结论 本地区肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制主要是携带NDM-1和KPC-2型碳青霉烯酶基因.
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抗病毒药物治疗对带状疱疹患者血清细胞因子IL-1β、IL-6、IL-18和TNF-α的影响
目的 探究带状疱疹患者行抗病毒药物治疗前后血清细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.方法 筛选出符合纳入标准的带状疱疹患者共18例,分别于使用抗病毒药物前和治疗7 d后检测血清中细胞因子IL-1β、IL-6、IL-18和TNF-α含量.结果患者经过抗病毒药物治疗后,18例患者血清中IL-1β(t=18.46)、IL-6(t=6.15)、IL-18(t=21.50)和TNF-α(t=10.95)水平较用药前显著降低,差异均具有统计学意义(P均<0.001).但其中3例患者血清中细胞因子IL-6水平较用药前反而有所升高;2例患者血清中细胞因子TNF-α水平较用药前并无显著变化.治愈1个月后随访发现,抗病毒药物治疗后IL-6水平较高的1例患者出现明显神经疼痛,另1例患者治愈后偶感神经痛,未经处理症状均自行缓解;治愈后,血清IL-6和TNF-α水平均较高的1例患者中出现带状疱疹后遗神经痛.结论 经过抗病毒药物治疗,患者炎症状态均得到改善,但少数IL-6和TNF-α持续高水平的患者可能出现带状疱疹后遗神经痛.
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婴儿瘰疬性苔藓5例
目的 总结5例婴儿瘰疬性苔藓的临床和病理特点.方法 回顾性分析2015年至2016年于北京儿童医院皮肤科门诊就诊的5例婴儿瘰疬性苔藓患者的临床和病理资料.结果 5例患儿均为卡介苗接种后表现为躯干和(或)四肢皮色至淡红色毛囊性小丘疹,表面附着少许鳞屑.5例患儿行结核分枝杆菌感染和免疫功能筛查均为阴性.皮肤病理提示为真皮上部毛囊或汗管周围上皮样肉芽肿,可见上皮样细胞及少许郎罕巨细胞,周围有淋巴细胞浸润.结论 5例患儿随访半年,皮损自然消退,未给予任何治疗.仅1例患儿前胸遗留少许炎症后色素沉着.
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G试验对HIV/AIDS患者合并侵袭性真菌感染的诊断价值
目的 研究G试验和真菌培养法对人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者合并侵袭性真菌感染的诊断价值.方法 收集本院2015年6月至2016年5月入院于临床出现真菌感染症状的HIV/AIDS患者共1423例,取其静脉血行(1,3)-β-D-葡聚糖检测的同时,留取血液或骨髓、痰、灌洗液、咽拭子、脑脊液以及粪便等标本行真菌培养;通过回顾性研究,了解使用抗真菌药后患者临床症状是否缓解作为临床诊断标准,并以此为标准比较两种检测方法的差异.结果 1423例患者中使用抗真菌药物后症状缓解588例为侵袭性真菌感染(IFI)组使用抗真菌药物后症状未缓解者835例为非IFI组.以100.5 pg/ml为临界值阳性,G试验阳性患者527例,阴性患者896例,准确度达91.36％;而以90.5 pg/ml、110.5 pg/ml或120.5 pg/ml为临界值阳性时准确度分别为89.88％、90.51％和89.18％;真菌培养阳性患者636例,阴性患者787例.IFI组及非IFI组患者G试验含量分别为(532.83±778.67)pg/ml和(44.14±35.08)pg/ml,两组差异具有统计学意义(t=15.208、P<0.001);IFI组患者中念珠菌感染者、马尔尼菲青霉菌感染者、隐球菌感染者、念珠菌及马尔尼菲青霉菌混合感染者G试验含量分别为(444.29±705.44)pg/ml、(452.78±511.40)pg/ml、(89.56±71.58)pg/ml和(596.28±840.23)pg/ml,隐球菌感染者G试验含量分别与念珠菌感染者(t=6.581、P<0.001)、马尔尼菲青霉菌感染者(t=6.889、P<0.001)和念珠菌及马尔尼菲青霉菌混合感染者(t=4.865、P<0.001)比较,差异均具有统计学意义.G试验及真菌培养法的敏感度分别为84.35％和70.75％,差异具有统计学意义(χ2=5.331、P=0.021);特异度分别为96.29％和73.65％,差异具有统计学意义(χ2=20.067、P<0.001);两方法联合检测后敏感度为96.43％,特异度为70.54％.结论 HIV/AIDS患者合并IFI诊断方面G试验较真菌培养法简便、快速、阳性率高、特异性也较高,连续监测G试验更有助于提高IFI诊断效率;两者联合检测可提高肺孢子菌及隐球菌的诊断效率,早期预测及确诊马尔尼菲青霉菌感染
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获得性免疫缺陷综合征相关型卡波西肉瘤口腔病损的临床特点
目的 总结获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关型卡波西肉瘤口腔病损的临床及治疗转归.方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院感染科2014年3月至2015年12月收治的7例AIDS合并卡波西肉瘤的患者资料,对其临床特征、治疗及转归进行回顾性分析.结果 7例患者均为男性、汉族,平均年龄为(37±14)岁,CD4+T细胞计数范围为10～111个/μl.7例患者均有口腔病损,其中3例仅有口腔病损,4例同时伴皮肤病损,2例合并肺部受累.口腔损害部位仅1处患者3例,多处损害者4例,累及腭部者7例,累及牙龈者2例,累及舌者1例,累及唇者1例.7例患者中3例病情好转,其中2例单用高效抗逆转录病毒(HAART)治疗,1例患者应用HAART联合全身化疗,1例患者放弃化疗,自行出院.3例患者因卡波西肉瘤(KS)播散至肺部或合并有多发的机会性感染死亡.结论 AIDS相关型卡波西肉瘤临床多见于中青年男性,口腔病损可为首发症状,常伴皮肤损害或累及内脏,治疗方案根据病损范围选择高效抗逆转入病毒治疗或高效抗逆转入病毒治疗联合系统化疗为主.
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布鲁菌病合并脑膜炎32例的临床诊治
目的 探讨布鲁菌病合并脑膜炎的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析32例布鲁菌病合并脑膜炎患者的流行病学资料、临床表现、病原学特异性检查、腰椎穿刺检查结果和影像学表现,以及诊治经过和预后.结果 入组患者中男性28例,女性4例,平均年龄(43±16)岁;均可追溯到明确流行病学史;临床症状以发热、乏力、多汗、头痛、呕吐、颈抵抗多见,神志障碍少见.32例布鲁菌试管凝集实验均为阳性,9例(28.1％)血培养阳性;脑脊液改变类似于病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎.3例(9.4％)头颅MRI发现脑脓肿,其中2例(6.2％)并发垂体脓肿,其他发现包括3例(9.4％)脑积水,3例(9.4％)脱髓鞘病灶,3例(9.4％)陈旧梗塞灶,1例(3.1％)左侧额叶皮层下缺血灶.全部病例均应用多西环素+利福平治疗基础上,静点头孢噻肟舒巴坦钠或头孢曲松至少3种药物联合治疗,治疗时间中位数为6个月.难治性病例联合氟喹诺酮类、氨基糖苷类治疗或复方新诺明治疗,预后良好.结论 布鲁菌病合并脑膜炎临床表现多样,当以脑膜炎为主要表现时,对流行病学史的问诊有助于早期发现布鲁菌病,及时诊断和积极治疗是改善预后的关键.
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河南省某县获得性免疫缺陷综合征患者二线抗病毒疗效及耐药变异分析
目的 了解我国河南省尉氏县部分获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者在更换二线抗病毒治疗方案后的疗效及耐药情况,并分析可能影响二线方案疗效的相关因素.方法 对65例AIDS患者在换药前、二线方案治疗6个月、治疗12个月时分别进行随访调查,并分别行CD4+T细胞、病毒载量及耐药情况检测.结果 队列中65例AIDS患者,经二线方案治疗12个月后,CD4+T细胞的均值与基线相比显著升高(t=-2.417、P=0.017),病毒载量均值显著降低(t=2.343、P=0.021),病毒载量<400拷贝/ml患者由换药前的6.2％上升至62.3％(χ2=42.704、P<0.001).换药前患者交叉耐药和多药耐药严重,二线方案治疗12个月后,检出耐药患者比例由换药前78.5％(51/65)下降为11.3％(6/53);更换二线方案治疗前后均未检测到蛋白酶抑制剂(PI)耐药患者.换药前患者CD4+T<100个/μl和HIV-1 RNA>10000拷贝/ml与治疗后病毒载量未能有效抑制相关(OR=5.14,95％CI:0.99～26.71;OR=3.36,95％CI:0.66～17.21).结论 二线抗病毒方案疗效显著.更换二线方案前后均未发现PI耐药,但检出大量蛋白酶抑制剂次要变异,应对更换二线抗病毒治疗方案患者进行长期的耐药监测.
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北京市某区水痘疫苗2剂次接种方案实施效果评价及水痘防控策略探讨
目的 分析《北京市水痘疫苗使用技术指南(试行)》实施效果,探讨北京市水痘疫苗应用建议可行性,为进一步制定控制水痘疫情措施提供参考依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统,统计北京市海淀区2010至2015年报告的水痘病例,采用χ2检验对疫情资料进行组间统计学分析.结果 2010至2015年海淀区上报水痘病例共13548例,历年发病率分别为90.05/10万、83.24/10万、72.00/10万、66.07/10万、53.39/10万和50.72/10万,总体呈下降趋势;2010至2012年组和2013至2015年组患者水痘发病率差异具有统计学意义(χ2=438.312、P<0.001),其中4～7岁组、7～20岁组、20岁以上组患者水痘发病率分别为81.19/10万和56.62/10万(χ2=273.823、P<0.001),832.38/10万和365.89/10万(χ2=273.823、P<0.001),258.30/10万和195.37/10万(χ2=25.000、P<0.001),差异均具有统计学意义.两组患者中0～4岁组患者水痘发病率为284.49/10万和282.27/10万,差异无统计学意义(χ2=0.022、P=0.883).结论 海淀区水痘发病率总体呈下降趋势,2013年《北京市水痘疫苗使用技术指南(试行)》方案实施后,海淀区水痘发病率进一步下降.2剂次水痘疫苗接种能够有效提高易感人群保护率.
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高效抗逆转录病毒治疗对骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的影响
目的 观察高效抗逆转录病毒药物血清干预骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖及成骨分化的研究,探讨抗病毒药物对骨代谢的影响.方法 采用3种HAART药物分别制备药物血清干预BMSC增殖及分化,CCK法检测细胞增殖情况,碱性磷酸酶、钙茜素及油红O染色观察细胞成骨、成脂分化,PCR检测BMSC向成骨分化过程中Runx 2和OPG基因表达水平.结果 替诺福韦酯药物血清组与大鼠血清组比较,药物血清干预72 h时(A72 h)值差异具有统计学意义(F=15.42、P=0.004).BMSC成骨诱导分化试验中,与对照组比较药物血清组干预组碱性磷酸酶染色阳性细胞减少,茜素红染色钙结节减少,其中替诺福韦酯药物血清组改变为显著,而且成脂诱导分化中与对照组比较成脂样细胞增多.BMSC成骨诱导分化,PCR检测与对照组比较替诺福韦酯药物血清组Runx 2表达减少,OPG表达增加(F=11.81、P=0.026,F=10.14、P=0.033).结论 HAART药物可能抑制BMSC增殖和成骨分化,其中替诺福韦酯的影响为显著.
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光学相干断层扫描在巨细胞病毒性视网膜炎治疗中的应用
目的 探讨光学相干断层扫描(OCT)在巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)治疗中的观察与应用.方法 采用海德堡SPEC-TRALIS-OCT仪器检查本院眼科门诊于2015年1月至2016年1月就诊的CMVR患者共30例.入组患者均接受玻璃体腔注射更昔洛韦治疗,并在注射前后进行OCT检查及随访,观察治疗效果.结果 30例患者中5例未完成治疗无法跟踪随访;25例活动性病变吸收,视力较治疗前有明显改善,视网膜出血及渗出减少.结论 OCT在CMVR治疗中的病情监测及预后效果对比等方面均具有重要的应用价值.
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多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识
随着临床研究证据的积累,多烯磷脂酰胆碱已被我国多部肝病诊疗指南列为抗炎保肝治疗药物.但限于篇幅,上述指南均未就多烯磷脂酰胆碱的具体临床应用展开论述,也未能给出详尽的循证医学证据.为此,本文以多烯磷脂酰胆碱在各种肝病临床应用的结果作为证据,参照肝病诊疗相关的各项指南和共识,结合肝病治疗的发展趋势,讨论并撰写本专家共识,以期为临床医生进一步提供用药依据.
