致死性家族失眠症脑组织基因表达谱特点分析

目的：研究致死性家族失眠症（FFI）脑组织基因表达谱特点。方法取3例FFI患者丘脑组织按照标准流程制备生物素标记的互补RNA，以正常人丘脑RNA为对照，利用人类基因组芯片U133+2.0检测FFI患者丘脑中差异表达基因，并分析差异基因表达特点。结果共有1314个差异表达基因，其中254个上调，1060个下调。主要受影响的分子功能是转录、转录调节和电子转移链。改变显著的信号通路是阿尔茨海默病、帕金森病和氧化磷酸化。结论 FFI改变了丘脑大量基因表达，其中受影响显著的信号通路与其他神经退行性疾病相关。

496例尿路感染者尿培养结果及耐药性分析

目的：探讨分析尿路感染患者中段尿培养的结果及耐药性，便于指导临床用药。方法收集本院2012年1月至2013年1月收治的496例尿路感染者，进行了中段尿培养及药敏试验。结果入组496例尿路感染者细菌菌谱中革兰阴性菌（G-）为322株，构成比为64.92%，主要为大肠埃希菌152株（30.65%）；革兰阳性菌（G+）为169株，构成比为34.07%，主要为粪肠球菌48株（9.68%）和屎肠球菌41株（8.27%）；其中真菌感染为5株，构成比为1.01%。选取全部菌种中5类主要菌种进行药敏分析：大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌和铜绿假单胞菌，其中G+菌耐药率较高，其中屎肠球菌对于氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素等抗菌药物的耐药率为100%；凝固酶阴性的葡萄球菌对氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率均为100%，对庆大霉素的耐药率为68.57%。结论尿路感染者以革兰阴性菌感染为主，但革兰阳性菌对常规抗菌药物耐药率较高，便于指导临床应用抗菌药物。

γ-干扰素释放试验联合胸膜组织活检用于诊断结核性胸膜炎的评估

目的：评价全血γ-干扰素释放试验联合胸膜活检对结核性胸腔积液诊断的应用价值。方法应用全血γ-干扰素释放试验QuantiFERON-TB Gold In Tube（QFT-GIT）对79例胸腔积液患者进行检测，其中结核性胸腔积液患者45例，非结核性胸腔积液患者34例，结核合并肿瘤患者1例。同时，对其中27例患者进行胸腔镜下胸膜组织活检。结果结核性胸腔积液组，QFT-GIT的阳性率为91.1%（41/45），非结核性胸腔积液组的阳性率为26.5%（9/34）。QFT-GIT试验诊断结核性胸腔积液的敏感性为91.1%（41/45），特异性为73.5%（25/34），阳性预测值为82.0%，阴性预测值为89.3%；胸膜组织活检诊断结核性胸膜炎的敏感性为96.3%（26/27），特异性为100.0%（12/12）。联合胸膜活检诊断结核性胸膜炎的敏感性为95.5%（42/44），特异性为94.1%（32/34）。结论全血γ-干扰素释放试验QFT-GIT联合胸膜组织活检用于诊断结核性胸腔积液具有较高的敏感性和特异性，在我国具有较高的临床应用价值。

田鼠巴贝虫病的诊治及文献复习

目的：探讨巴贝虫感染的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗方法，为巴贝虫病的诊治提供参考。方法回顾性分析1例确诊为田鼠巴贝虫病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、诊断和治疗转归情况。结果田鼠巴贝虫患者主要症状是反复不规则的、可以自限的发热，镜下见骨髓和外周血片红细胞内外有点状、逗点状和环状以及类似疟原虫裂殖体的寄生物；间接免疫荧光检测试验（IFA）阳性，用田鼠巴贝虫特异性引物PCR扩增到阳性条带，序列比对提示为田鼠巴贝虫；磷酸氯喹片联合克林霉素对田鼠巴贝虫病的治疗有效。结论临床上人感染巴贝虫鲜有报道，症状不典型，对发热原因不明时应仔细检查患者骨髓和外周血涂片可以提高诊断率，免疫学（IFA）及 PCR方法检查有助于确诊，田鼠巴贝虫病的治疗有待于进一步探讨。

乙型肝炎患者抗病毒前后肝组织病理检查的变化与意义

目的：通过对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后肝组织病理检查的差异性比较，初步探讨干扰素与核苷（酸）类似物抗病毒治疗效果。方法对29例单独应用干扰素或核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者，于治疗前和治疗后48周进行肝组织活检，用半定量系统计分方案对治疗前后肝组织学进行评分，比较治疗前后变化并分析其意义。结果治疗前后相比，HBV DNA完全应答组获得显著的组织学改善。抗病毒治疗48周干扰素与核苷（酸）类似物两种抗病毒方式相比较无差异。结论无论是干扰素或是核苷（酸）类似物抗病毒，获得病毒学完全应答均可明显改善肝脏炎症、纤维化程度，不同机制的抗病毒药物治疗在48周时肝脏组织学变化无明显差异。

C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在上呼吸道感染中的临床应用

目的：通过研究上呼吸道感染患者C-反应蛋白（CRP）和血常规（BR）白细胞（WBC）及其分类计数，探讨其在该类患者的表现特征，旨在指导临床更好解读及应用血常规。方法采用SPSS统计软件对2829例上呼吸道感染病例的血常规和CRP水平按照性别、年龄、季节和月份等分组方式进行回顾性分析其差异及二者的相关性。结果从2829例上呼吸道感染病例的性别方面分析，WBC和中性粒细胞（N）计数在不同性别患者中差异无统计学意义（P＞0.05），男性患者CRP水平高于女性患者（P＜0.05）；从年龄方面分析，7～12岁患者的WBC和中性粒细胞计数（N）显著高于其他年龄组（P＜0.01），0～6岁患者淋巴细胞（LYM）计数和CRP与其他年龄组差异具有统计学意义（P ＜0.01）；季节分布方面，患者的WBC计数于秋季高，冬季低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而患者N计数在冬季低于其他季节（P＜0.01），患者的LYM计数则冬春季显著低于夏秋季（P＜0.01），患者CRP水平在春季显著高于其他季节（P＜0.01）。从月份来看，患者WBC和N水平元月份低，10月份高（P＜0.01），患者CRP水平则于5月份高，12月份低，但其他月份之间差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP与WBC、N水平呈正相关关系，与LYM呈负相关关系，不同性别、不同季节分组二者相关系数不高，以年龄分组13～18岁低，≥75岁高，R值为分别为0.151、0.156，0.415和0.479；月份分组4月份高，6月份低，R值分别为0.363、0.426，0.086和0.188。结论上呼吸道感染患者血常规有年龄、季节和月份的差异，CRP水平有性别、年龄和季节的差异，临床医生应注意辩证使用该类指标，合理用药。

翻修疗法对人工关节置换后合并感染的疗效研究

目的：探究人工关节翻修治疗对人工关节置换后合并感染的疗效。方法选取2008年3月至2013年8月自重庆市红十字会医院（江北区人民医院）和重庆市第三人民医院就诊的150例人工关节置换术后并发感染的患者，依据治疗方法的不同将患者分为翻修组和保守组；翻修组患者在常规抗感染治疗的基础上给予患者人工关节翻修治疗，保守组给予积极的常规保守抗感染治疗。结果治疗后两组患者的红细胞沉降率（ESR）、窦道形成、疼痛造成行走不便、产生轻微不适感时的负重重量、关节穿刺液细菌培养阳性例数及C-反应蛋白（CRP）水平均显著下降（P 均＜0.05），负重重量显著增加（P＜0.05）。且翻修组效果要优于保守组（P＜0.05）。结论人工关节翻修疗法可有效治疗关节置换后合并感染，明显提高患者的生活质量，建议临床积极推广实施。

112例艾滋病感染者中男男性行为人群高危行为及心理状况分析

目的：了解艾滋病（AIDS）感染者中男男性行为（MSM）人群高危性行为相关因素和心理状况。方法对112例艾滋病感染者中男男性行为者进行面对面问卷调查，并采集每位调查对象静脉血检测梅毒特异性和非特异性抗体。结果112例调查对象中，梅毒感染所占比例达35.7%（40/112），其中现症梅毒感染占13.4%（15/112）；安全套使用方面，在知道自己感染艾滋病病毒（HIV）前，安全套“每次都用”所占总比例均低于30.0%；不用安全套原因中，“没有准备安全套”、“对方不愿意使用”和“使用安全套影响双方的亲密感和信任感”所占比例较高，分别为35.7%（40/112）、28.6%（32/112）和25.9%（29/112）；初知道自己感染HIV后表示“能接受，已经有心理准备”的比例高，占62.5%（70/112），“绝望，感觉世界末日到了”的占34.8%（39/112），“愤怒，决定报复”的占3.6%（4/112）；感受方面感觉有“压力”、“孤独情绪”和“社会歧视”的分别占75.9%（85/112）、58.9%（66/112）和40.2%（45/112）；今后愿意找“感染者”为性伴的比例高，占61.6%（69/112）；愿意主动告知“值得信赖的人”和“固定同性性伴”自身已感染HIV的占较高比例，分别为67.9%（76/112）和29.5%（33/112）；有66.1%（74/112）受访者表示愿意动员固定同性性伴检测抗-HIV，39.3%（44/112）受访者愿意动员偶遇同性性伴。结论本次回顾性调查发现感染者中梅毒感染率较高，而安全套每次使用率较低，且部分调查对象虽能够理性接受自己感染HIV的事实，但有愤怒、决定报复等负面情绪的感染者也占一定比例。故在今后的工作中，针对感染者和未感染者应分别在心理干预和行为干预方面下功夫，从而有效地遏制艾滋病等经性传播疾病的二代传播。

麻疹实验室诊断中病毒抗原与RNA检测的对比研究

目的：单克隆抗体检测麻疹病毒抗原与一步法RT-PCR检测麻疹病毒RNA在实验室诊断中的对比。方法收集疑似麻疹患者咽拭子标本。出疹3 d后血清抗麻疹病毒IgM抗体阳性者咽拭子纳入对比试验。用荧光标记的鼠抗麻疹病毒单克隆抗体检测标本中麻疹病毒抗原成份；用一步法RT-PCR结合Taqman技术检测麻疹病毒RNA成份。结果82份疑似麻疹患者抗麻疹病毒IgM抗体阳性率81.71%（67/82）。67例确诊病例标本单克隆抗体间接免疫荧光阳性率88.06%（59/67）；一步法RT-PCR结果阳性率98.51%（66/67）。结论麻疹病毒RNA的一步法RT-PCR结合Taqman检测敏感性高于其抗原的间接免疫荧光检测。

慢性HBV感染产妇血清、初乳和成熟乳中HBV DNA含量分析及临床意义

目的：检测慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染产妇的血清、初乳和成熟乳中HBV DNA含量，为指导慢性HBV感染产妇母乳喂养提供实验证据。方法应用荧光定量聚合酶链反应技术对211例HBV感染产妇的血清和乳汁进行检测，按血清HBV DNA含量分为HBV DNA阴性组（＜5×102拷贝/ml）、低病毒含量组（500～9.99×105拷贝/ml）和高病毒含量组（≥1.0×106拷贝/ml）共3组，采集产妇初乳和成熟乳，分析比较产妇血清、初乳以及成熟乳中病毒HBV DNA含量。结果血清HBVDNA阴性组患者71例，其对应初乳和成熟乳HBV DNA均为阴性。血清低病毒含量组患者75例，其对应初乳和成熟乳HBV DNA的阳性率分别为4%和0%，血清与初乳相比差异具有统计学意义（χ2=112.55，P＜0.001），初乳与成熟乳相比差异无统计学意义（P =0.24）。血清高病毒含量组患者65例，其对应初乳和成熟乳HBV DNA的阳性率分别为75.4%和15.4%，血清与初乳、初乳与成熟乳相比差异均具有统计学意义（χ2=16.99，P＜0.001；χ2=47.2，P＜0.001）。当血清HBV DNA≥1.0×107拷贝/ml时，成熟乳HBV DNA 75.7%为阴性，24.3%阳性患者HBV DNA含量为低水平（＜104拷贝/ml）。初乳与血清、成熟乳与初乳HBV DNA含量水平呈正相关关系（r=0.70，P＜0.001；r =0.29，P＜0.001）。结论随着血清HBV DNA含量的增高，对应初乳和成熟乳中HBV DNA的含量亦有增高趋势，但三者之间差异具有统计学意义，初乳中HBV DNA低于血清，成熟乳中HBV DNA低于初乳，提示HBV通过乳汁发生母婴传播的风险较小。

血必净注射液辅助治疗脓毒症的临床疗效观察

目的：观察血必净注射液辅助治疗脓毒症患者的临床疗效及其不良反应。方法收集2011年2月至2013年8月本院呼吸与危重症医学科（RICU）收治的90例脓毒症患者，按照随机数字表法分为治疗组（45例）和对照组（45例）。两组患者均参照2008年美国重症医学会制定的脓毒症治疗指南进行常规治疗；治疗组在此治疗的基础上加用血必净注射液100ml静脉输注，2次/d，7 d为1个疗程。治疗前后均对所有患者进行APACHEⅡ评分，测定治疗前及治疗7 d后两组患者的降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平和血常规指标；采用SPSS 17.0软件包分析两组患者的临床有效率、病死率、PCT、CRP水平、白细胞总数以及APACHEⅡ评分。结果治疗组患者治疗7 d后PCT、CRP、白细胞总数均较对照组显著下降（P 均＜0.05），治疗组APACHEⅡ评分（8.72±6.23分）较对照组（11.59±5.66分）显著下降（t =5.14，P ＜0.05）；治疗组有效率（62.2%）高于对照组（40.0%）（χ2=4.447，P＜0.05）；治疗组（17.8%）与对照组（22.2%）患者病死率差异无统计学意义（χ2=0.27，P＞0.05）。结论血必净注射液辅助治疗脓毒症的疗效确切肯定，可减轻炎症因子水平，进而提高脓毒症治疗有效率。

肝病合并格林-巴利综合征七例临床分析及文献复习

目的：分析肝病合并格林-巴利综合征（GBS）患者的临床特点，探讨肝病与GBS之间的相互关系，总结治疗经验。方法回顾性分析本院1996年至2013年收治的7例肝病合并GBS患者的临床资料，分析肝病患者发生GBS的相关危险因素。结果7例患者中病毒性肝炎合并GBS者5例，酒精性肝病合并GBS者2例。表现为双下肢无力者7例，双上肢无力者5例，肢体麻木者6例，肢体疼痛者2例，颅神经受损者4例，呼吸肌麻痹者1例。感染病毒的种类及转氨酶、胆红素升高的程度与神经系统症状轻重无关。急性戊型病毒性肝炎合并GBS时更易出现颅神经受损。5例患者进行了腰椎穿刺检查，均表现为蛋白-细胞分离。5例患者行肌电图检查，均提示为周围神经源性损害。及时接受丙种球蛋白治疗的5例患者恢复良好。结论 GBS可能与肝炎病毒感染有关。肝病合并GBS临床表现复杂多样，早期确诊、尽早治疗，及时接受丙种球蛋白治疗的患者预后良好。

TORCH系列病原体感染与原发性高血压的相关性研究

目的：探讨TORCH系列病原体感染与原发性高血压的相关性研究。方法分别采集760例住院患者（年龄40～65岁）的血液，其中包括320例原发性高血压患者标本和440例对照标本，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TORCH系列病原体抗-IgG和抗-IgM，并进行两组间比较。结果高血压组患者人巨细胞病毒（HCMV）抗-IgG阳性率高于对照组（χ2=33.790，P=0.001），单纯疱疹病毒（HSV）抗-IgG阳性率亦高于对照组（χ2=7.786，P =0.003）。结论 HCMV和HSV感染可能是原发性高血压的重要危险因素。

HIV-1基因型、假病毒表型与活病毒表型耐药检测结果的比较

目的：本研究旨在探讨HIV-1基因型、假病毒表型与活病毒表型耐药检测结果间的差异。方法采用逆转录和套式PCR方法检测4例HIV-1阳性患者逆转录酶与蛋白酶的编码区基因变异，并与假病毒表型及活病毒表型耐药检测结果相比较，分析三者间的差异。结果基因型耐药结果和活病毒表型耐药相比较存在不一致的情况，其中去羟肌苷：100%不一致，司他夫定：50%不一致，齐多夫定：25%不一致，依非韦伦和拉米夫定的结果100%一致。假病毒与活病毒表型方法分别检测两株病毒对五种药物的表型耐药，共得到10个结果，其中9个结果在耐药解释及耐药程度上均高度一致，仅一株病毒对于齐多夫定的耐药结果存在程度上的差异（假病毒方法为中度耐药，而活病毒方法为高度耐药）。结论 HIV-1基因型与表型耐药检测结果存在差异，假病毒表型与活病毒表型耐药检测方法结果高度一致，存在替代活病毒方法的可能。

徐州地区丙型肝炎病毒基因分型研究

目的：了解徐州地区丙型肝炎病毒（HCV）的基因型构成状况，分析HCV不同基因型感染患者之间肝功能以及病毒载量是否存在差异。方法对116例抗-HCV及HCV RNA阳性的患者，采用实时荧光PCR产物测序法检测HCV基因分型；同时检测血清肝功能的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBil），采用荧光定量PCR方法检测血清HCV RNA水平。结果116例患者共检测出8种基因型，主要为1型63例（54.31%），其中1a型1例，1b型61例，1c型1例；2型48例（41.38%），其中2a型40例，2i型8例；3型（3a）1例（0.86%）；6型4例（3.45%），6a型1例，6h型3例。1型、2型和6型患者之间的肝功能以及病毒载量，显示各型之间差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论徐州地区HCV感染以基因1、2型为主，也存在一定数量的6型和3型；不同基因型HCV感染者肝功能及病毒载量差异无统计学意义。

不同升压药物对感染性休克患者血乳酸及预后影响的比较

目的：探讨不同升压药物对感染性休克患者血乳酸及预后的影响。方法收集本科室收治的感染性休克患者共80例，随机分为两组，其中一组患者使用多巴胺（DA）治疗（DA组，40例）；另一组使用去甲肾上腺素（NA）治疗（NA组，40例），两组患者液体复苏及一般治疗方法无差异。用药8 h后，观察两组患者血流动力学、血乳酸、乳酸清除率及病死率。结果治疗8 h后，两组患者的心率增快及平均动脉压（MAP）升高的程度无统计学差异（P均＞0.05）。治疗8 h后NA组的乳酸清除率显著大于DA组（χ2=4.206，P＜0.05）。DA组病死率高于NA组，差异具有统计学意义（χ2=5.41，P＜0.05）。结论 NA和DA对维持感染性休克患者血流动力学稳定均有效，NA能更有效地清除血乳酸及降低患者的病死率。

院内不同时间段铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：分析本院内不同时间段分离的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药性变化，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年10月至2012年12月（2012年第4季度）分离的142株铜绿假单胞菌、2013年1月至2013年3月（2013年第1季度）分离的129株铜绿假单胞菌、2013年4月至2013年6月（2013年第2季度）分离的74株铜绿假单胞菌、2013年7月至2013年9月（2013年第3季度）分离的140株铜绿假单胞菌，用WalkAway 96 PLUS NC50药敏板检测菌株对亚胺培南等12种抗菌药物的耐药性，并对检测结果分别进行分析。结果2012年第4季度分离的142株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南和亚胺培南的耐药率分别为35.2%（50/140）、31.0%（44/142）和30.3%（43/142），对哌拉西林、左旋氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率为9.2%～26.8%。2013年第1季度分离的129株铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、亚胺培南、左旋氧氟沙星为33.3%～44.4%，对环丙沙星、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率为9.3%～27.9%。2013年第2季度分离的74株铜绿假单胞菌对亚胺培南、替卡西林/克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星和哌拉西林的耐药率为32.8%～47.3%，对妥布霉素、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率为17.6%～27.0%。2013年第三季度分离的140株铜绿假单胞菌以上12种抗菌药物的耐药率为2.9%～26.4%。不同阶段分离的菌株80%以上都来自痰液。结论院内不同季度分离的铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率都存在一定的差异，2013年第1季度和第2季度分离的铜绿假单胞菌的耐药性显著高于2013年第3季度和2012年第4季度分离的铜绿假单胞菌的耐药性，动态关注铜绿假单胞菌的耐药性，有助于指导临床合理使用抗菌药物。

104例EB病毒感染肝功能损害患者的临床特点及预后分析

目的：回顾性观察单纯性EB病毒（EBV）感染引起肝功能损伤患者的临床特点、肝功能变化及预后。方法回顾性分析本院2004年8月至2012年8月诊治的104例EB病毒感染所致肝损害患者。根据流行病学史、病毒学、血清学和肝脏影像学检查等，所有患者均排除了其他原因引起的肝功能损伤，观察患者肝脏生化指标、凝血机制、血液常规和腹部超声等，了解患者的临床特点以及预后。结果本研究104例患者中，男性54例，女性50例，平均年龄37.33岁；平均发病天数为17.51 d，早的发病后2 d即出现转氨酶增高，患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均升高，分别为正常值的19倍和11倍；γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）增高至正常值的3.5倍，碱性磷酸酶（ALP）有不同程度的升高。血总胆红素（TBil）异常者70例（67.3%），高达426.5μmol/L。TBil与GGT、ALP水平均呈正相关关系（r =0.374、P＜0.001，r =0.328，P=0.001）；ALP和GGT呈正相关关系（r =0.525、P＜0.001）。4例患者凝血酶原时间活动度（PTA）低于40%，3例患者行人工肝血浆置换治疗。7例患者发展为慢性肝炎，长时间维持2年1个月。所有患者预后良好，肝功能均恢复正常。无死亡病例，无1例发展为肝硬化。结论 EBV感染所致肝能损伤为自限性肝炎，可引起胆汁淤积，少数可发展为慢性肝炎及肝功能衰竭。

慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯治疗出现病毒学突破的耐药分析

目的：明确临床实际工作中阿德福韦酯（ADV）治疗出现病毒学突破患者基因型耐药情况并对耐药相关因素进行分析。方法收集ADV治疗出现病毒学突破患者的血清样本及临床资料，应用PCR产物直接测序法联合焦磷酸测序法进行基因型耐药检测；分析基因型耐药与患者抗病毒治疗经过、基线HBV DNA载量等因素的相关性；并进一步分析rtA181T变异患者的病毒学及生化学指标变化。结果共收集106例ADV治疗出现病毒学突破患者，共检出基因型耐药45例，耐药位点67个；既往LAM等经治换用ADV患者ADV耐药检出率显著高于ADV初治患者（χ2=6.584，P =0.010）；rtA181T耐药变异患者HBV DNA较低值升高水平显著高于不包含rtA181T变异患者（t=566.000，P=0.014）；包含rtA181T变异患者生化学突破率显著高于不包含rtA181T变异患者（χ2=5.140，P =0.023）。结论本组患者数据提示ADV治疗出现病毒学突破患者基因型耐药发生率约为40%，rtA181位点变异多于rtN236位点变异，rtA181T变异虽抑制耐药株病毒复制，但导致患者出现生化学突破几率并未减少。

HBV感染母亲的血清病毒状态对新生儿HBV血清标志物的影响

目的：观察母亲血清HBV标志物（HBVM）及HBV DNA对新生儿静脉血HBVM的影响，探讨新生儿血清HBVM检测的临床意义。方法选择于本院分娩的HBsAg阳性母亲，根据其新生儿出生7个月后HBVM检测，分为HBV感染组和免疫成功组，对两组母亲及其新生儿的血清HBVM、HBV DNA及母婴传播情况进行回顾性分析。结果 HBV感染组和免疫成功组母亲HBeAg阳性率分别为97.1%和43.7%；HBV DNA阳性率分别为97.1%和16.2%。母亲血清HBV DNA水平越高，新生儿HBV感染率也越高（χ2=392.56，P＜0.0001）。HBV感染组新生儿出生时血清HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的阳性率显著高于免疫成功组（P均＜0.0001）；尤其是HBV DNA，HBV感染组的新生儿出生时HBV DNA 100%为阳性，而410例免疫成功组新生儿仅1例出生时HBV DNA为阳性（3.67×103拷贝/ml）。在免疫成功组的新生儿中，HBsAg阳性率只有11.0%，HBeAg阳性率为34.9%，而免疫成功组和HBV感染组新生儿血清抗-HBc阳性率分别为98.8%和100%，两组差异无统计学意义（χ2=0.4317，P =0.663）。结论 HBV母婴阻断失败与母亲HBeAg阳性和HBV DNA水平有关。胎盘对HBV抗原及其抗体有选择的通透性，HBsAg不易透过胎盘，HBeAg可以部分透过胎盘进入胎儿体内，抗-HBc可以自由从母血中透过胎盘。新生儿出生时静脉血HBV DNA阳性和（或）HBsAg、HBeAg同时阳性可以预测新生儿的宫内感染和HBV免疫失败。

应用吲哚青绿试验与血栓弹力图替代去唾液酸糖蛋白受体分析定量评估肝储备功能

目的：应用吲哚青绿实验与血栓弹力图检测指标，替代肝细胞表面去唾液酸糖蛋白受体分析，建立肝储备功能定量评估系统，并与Child-Pugh评分进行比较，了解其在肝切除术患者肝储备功能评估中的临床应用价值。方法对2012年1月1日至12月31日于本科室行肝部分切除术肝占位病变的患者共55例，测量PHCASGPR+、ICGR15、EHBF、R值与K值，建立以PHCASGPR+为因变量（Y）， ICGR15、EHBF、R值与K值为自变量（Xn）的肝储备功能定量评估系统，与Child-Pugh评分进行比较，了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率。结果 Child-Pugh预测术后肝功能代偿良好准确率为56.67%，Y值预测术后肝功能代偿良好准确率为84.62%（χ2=5.374，P =0.020）；Child-Pugh预测术后肝功能代偿不全准确率为76.00%，Y值预测术后肝功能代偿不全准确率为96.55%（χ2=5.400，P =0.020）。结论建立的肝储备功能定量评估系统能够更全面评价肝切除患者围手术期肝储备功能。

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素分析

目的：分析重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及危险因素。方法采用回顾性研究方法分析2009年10月至2010年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床特征，比较治愈组（13例）和死亡组（15例）患者的临床特点，采用多变量Logistic回归分析其危险因素。结果28例患者中男性14例，女性14例，年龄11～80岁，肥胖6例（21%），妊娠5例（18%），主要临床表现是高热、肌痛、呼吸困难及咯血痰。28例患者都继发细菌或真菌感染。入组患者均给予机械通气、奥司他韦抗病毒及糖皮质激素治疗，4例（14%）患者给予体外膜肺氧合（ECMO）治疗；治愈13例（46%），死亡15例（54%）。89%（25/28）患者血糖升高，基础患有糖尿病4例患者死亡，病死组患者白细胞计数及APACHEⅡ评分显著升高，死亡组继发消化道出血的比例显著高于治愈组，差别有统计学意义。结论咯血痰及APACHEⅡ评分升高是重症甲型H1N1流感并发ARDS患者死亡的高危因素。

2012年北京市海淀医院156例血流感染病原学及耐药性分析

目的：统计北京市海淀医院2012年度血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法对北京市海淀医院2012年1月1日至2012年12月31日收集的血标本进行细菌、真菌分离培养及鉴定，用WHO-NET 5.6软件以及SPSS 12.0进行描述性统计分析。结果北京市海淀医院2012年度共分离病原菌156株，其中，革兰阳性菌株70株（44.9%），革兰阴性菌株83株（53.2%）。常见细菌依次为大肠埃希菌32.1%（50/156）、凝固酶阴性葡萄球菌28.8%（45/156）、肺炎克雷伯菌9.0%（14/156）和金黄色葡萄球菌6.4%（10/156）。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占9.1%（10/55），凝固酶阴性葡萄球菌占81.8%（45/55）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素、第1、2代头孢菌素耐药率较高，为38%～85%。对喹诺酮类药物，大肠埃希菌耐药率50%～60%，肺炎克雷伯菌耐药率为15%～30%。葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药的总体耐药率为30%～86%，未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论2012年度血培养分离细菌耐药是普遍现象，应加强细菌性耐药性监测，为临床合理规范使用抗菌药物提供参考。

获得性免疫缺陷综合征患者巨细胞病毒性视网膜炎相关免疫重建炎症综合征的临床观察

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征患者高效抗逆转录病毒治疗（HARRT）后，巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）相关免疫重建炎性综合征的临床特点。方法分析首都医科大学附属北京地坛医院2010年9月至2012年1月收治的130例获得性免疫缺陷综合征患者HAART前后的临床特点，在抗病毒治疗过程中出现的CMVR相关免疫重建综合征在眼部的表现及治疗转归，并进行观察分析。结果130例接受HAART的获得性免疫缺陷综合征患者中，出现眼部CMVR相关免疫重建综合征8例；HARRT治疗前的CD4为（17±11）个/μl，平均出现CMVR的时间为36 d，未中断HARRT治疗，加用病毒治疗，病情得到有效的控制。结论 HAART可使免疫重建，会启动一些接受抗病毒治疗获得性免疫缺陷综合征患者的炎症反应，在HARRT治疗前后一定要密切眼科检查，及时诊治，提高HIV/AIDS患者的生存质量。

益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的Meta分析

目的：系统评价益生菌联合三联疗法在根除幽门螺杆菌（Hp）及降低胃肠道不良反应中的疗效。方法从常用电子数据库中检索益生菌联合三联疗法与单独三联疗法根除Hp的随机临床试验，分析各项研究的根除率与不良反应发生率的合并RR值，行敏感性分析，用漏斗图检查发表偏移。结果共12项随机临床试验（2480例）符合纳入标准，益生菌联合三联疗法与单独三联疗法按意向治疗分析（ITT）Hp根除率分别为：79.8%（95%CI：0.65～0.91）和67.3%（95%CI：0.50～0.81），合并RR值为1.14（95%CI：1.09～1.19），P＜0.05。两种疗法的不良反应发生率分别为：13.2%（95%CI：0.03～0.41）和25.5%（95%CI：0.04～0.58），合并RR值为0.50（95%CI：0.31～0.81），P＜0.05。结论益生菌可以提高三联疗法对Hp的根除率，同时降低胃肠道不良反应的发生率。

HBV与血吸虫双重感染伴发多形性肝细胞癌临床病理特征及文献复习

目的：对乙型肝炎病毒（HBV）与血吸虫双重感染伴多形性肝细胞肝癌（HCC）的临床病理特征进行综合分析。方法收集研究对象的临床资料，对1例术后肝肿物及其周围部分肝组织做常规石蜡切片、HE染色及免疫组织化学染色，肉眼及光镜观察。结果镜下见肝肿瘤细胞呈片状或巢团型生长，细胞大小不一，半数以上的癌细胞呈典型的多边形，可见奇异的单核或多核瘤巨细胞，核分裂相易见；肿瘤周围组织见肝硬化及陈旧性血吸虫结节；免疫组织化学显示，肿瘤细胞HepPar1（+）、AFP（+）、CD34微血管（+）、CEA（+）、p53（少数+）、E钙黏蛋白（少数+）；CK7（-）、CK19（-）、VIM（-）、EMA（-）；肿瘤周围部分肝细胞HBsAg呈阳性表达。结论 HBV与血吸虫双重感染对肝癌的发生有协同作用，术后行病理学检查更能准确诊断、客观评价和分析HCC的进程。

慢性HBV感染自然史各期肝组织HBcAg演变规律的探讨

目的：通过观察肝组织HBcAg分布在慢性HBV感染自然史各期的演变，进一步揭示HBV感染过程中免疫状态的规律。方法按照《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》描述的慢型乙型肝炎自然史分期的血清学特征，将慢性HBV感染者分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期以及再活动期。分别统计慢性HBV感染各个阶段肝组织HBcAg分布的情况。结果共纳入637例患者，其中男性501例（78.6%），女性136例（21.4%）。处于免疫耐受期患者101例，免疫清除期248例，非活动或低（非）复制期119例，再活动期169例。各阶段患者肝组织HBcAg分布差异均具有统计学意义（χ2=347.975，P ＜0.0001）。免疫耐受期肝组织HBcAg分布以核型与混合型为主（89.1%）；免疫清除期以混合型与浆型为主（74.6%）；非活动或低（非）复制期以阴性为主（89.1%）；再活动期以浆型与阴性为主（73.4%）。结论在慢型乙型肝炎自然史过程中，肝组织HBcAg经过了以核型为主→浆型为主→阴性→浆型为主的规律性变化。HBcAg的分布特征是HBV自然史阶段中机体免疫功能与病毒之间相互作用的重要标志。

痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的：观察头孢呋辛针联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效及不良反应。方法选取2010年1月至2013年1月本院收治的100例不合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病急性加重期患者，随机分为治疗组与对照组，两组患者各50例，对照组应用头孢呋辛针治疗，治疗组在此治疗的基础上加用痰热清注射液治疗，数据采用统计软件包SPSS 13.0进行处理，分析两组患者的临床疗效。结果治疗1个疗程后，治疗组患者有效率为96.0%，高于对照组（84.0%），差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。两组患者治疗前的炎症指标（白细胞总数及分类、CRP、PCT）差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗1周后，两组患者炎症指标均较治疗前显著下降（均P ＜0.05），治疗后痰热清治疗组患者的炎症指标（白细胞总数及分类、CRP、PCT）分别为（0.55±0.36）×109/L、（52.15±7.27）%、（25.16±15.34）mg/L和（0.23±0.19）ng/ml）均较对照组[（0.76±0.28）×109/L、（68.92±9.56）%、（32.58±20.50）mg/L和（0.86±0.37）ng/ml]显著降低，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论头孢呋辛针联合痰热清注射液治疗轻度慢性阻塞性肺病急性加重期疗效确切肯定，优于单用头孢呋辛针的治疗模式。

223株大肠埃希菌的耐药性分析及分布

目的：了解临床分离的大肠埃希菌的耐药性及分布，为临床经验用药提供理论依据。方法对2011年1月至2012年10月本院临床分离的223株大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布进行分析。结果223株大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、阿莫西林/棒酸、头孢他啶、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉、复方新诺明和氨苄西林的耐药率依次为0.45%（1株）、4.04%（9株）、9.42%（21株）、13.00%（29株）、14.80%（33株）、39.46%（88株）、41.70%（93株）、48.43%（123株）、51.12%（114株）、54.71%（122株）、55.16%（123株）、55.16%（123株）、57.40%（128株）、62.78%（140株）、71.75%（160株）和86.10%（192株）。本研究中40.81%（91株）的标本来源于尿液、30.94%（69株）的标本来源于痰液、9.87%（22株）的标本来源于血液。结论本院大肠埃希菌主要引起泌尿道和呼吸道感染，对临床常用的抗菌药物的耐药性相差很大，临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

HBV感染与妊娠期急性脂肪肝的相关性研究

目的：探讨HBV感染对妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的发生率及妊娠结局的影响。方法采用回顾性调查方法对HBV感染的AFLP孕妇9例和无HBV感染的AFLP孕妇42例进行对比分析，采用t检验和χ2检验进行统计学分析，观察HBV感染对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发生率及妊娠结局的影响。结果伴有HBV感染的AFLP孕妇发生率显著高于一般人群，且其发病时间显著早于无HBV感染的AFLP患者，两者差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；伴HBV感染的AFLP孕妇早产发生率、新生儿窒息率、产后出血发生率均显著高于无HBV感染的AFLP孕妇，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 HBV感染可使AFLP的发生率增高，易引起早产、新生儿窒息率及产后出血率增高，应加强对该类患者的孕产期监护和治疗，以保证母婴的健康和安全。

中性粒细胞和单核细胞在脓毒症相关急性肺损伤聚集和来源差异的研究

目的：在脓毒症模型的基础上，研究中性粒细胞与单核细胞在肺组织中聚集和来源的差异，探讨肺损伤的发生机制。方法按照10 mg/kg的剂量，给予大鼠腹腔注射细菌脂多糖建立全身脓毒症模型，通过流式细胞术检测模型鼠24 h内骨髓、脾脏、外周血、肺脏和肺泡灌洗液中中性粒细胞和单核细胞的动态变化。结果本研究通过动态观察发现与正常大鼠相比，脓毒症鼠肺脏中中性粒细胞和单核细胞数量增加，并且中性粒细胞聚集早于单核细胞，骨髓中两种细胞数量明显减少，然而脾脏仅有单核细胞减少。结论中性粒细胞在脓毒症相关肺损伤中发生聚集早于单核细胞，骨髓在脓毒症中作为中性粒细胞和单核细胞的来源，而脾脏仅作为单核细胞的来源。

发热伴双下肢肿痛与结节性红斑一例

临床上部分疾病常伴发结节性红斑，如感染性疾病、风湿免疫性疾病、血液系统疾病以及肿瘤等。2013年2月份本院收治1例急性起病，以发热伴双下肢肿痛、结节性红斑为主要临床表现的患者，并以结节性红斑这一特征性临床表现为依据逐步筛查诊断。该患者终诊断为一种常见但极容易误诊的疾病，对临床鉴别诊断有一定价值，报道如下。

乙型肝炎肝硬化合并阿米巴性腹膜炎感染一例

阿米巴病是溶组织阿米巴感染所致，常引起肠阿米巴病，也可引起各个脏器的脓肿，即肠外阿米巴病[1]，以阿米巴肝脓肿为常见，近年来阿米巴肝脓肿的偶有报道[2]，而单纯阿米巴性腹膜炎未见报道。本病例特别是在肝硬化的基础上合并阿米巴腹膜炎，介绍如下。
　　一、患者资料
　　患者，张某某，男性，50岁，2013年3月余前因胃溃疡行手术切除，伴肝硬化，无腹水。术后恢复较好，2013年5月感腹胀，进行性加重，按肝硬化住院治疗，效果欠佳，后转至省肿瘤医院住院治疗20 d，期间行肝脏CT、MRI，PT-CT等检查排除肝癌，考虑肝内结节为肝脏血管瘤，出院后转至当地传染病医院，查HBV DNA为5.6×106拷贝/ml，HBV标志物检测结果显示：HBeAg阳性。血清肝脏功能指标检测结果显示：总蛋白53.8 g/L，白蛋白32.5 g/L，TBil6.9μmol/L，GGT 71 U/L，ALP 105 U/L，AST 84 U/L， ALT 89 U/L。彩色多普勒超声结果显示，门脉性肝硬化并大量腹水（8 cm）。腹水常规示：有核细胞计数1.2×109/L，单个核细胞百分率70%，李凡他实验隐性，蛋白定性4+，外观黄色混浊。给予保肝、利尿、应用恩替卡韦（润众，江苏正大天晴制药股份有限公司）抗病毒，抗感染等治疗后，腹水未见减少腹水细胞计数未见明显减少。

肝细胞癌合并感染误诊为肝脓肿的临床分析

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）合并感染多表现为畏寒、发热、肝区疼痛等临床表现，腹部超声或平扫CT检查，极易误诊为肝脓肿，但二者的治疗方案及预后却截然相反，为提高早期诊断率，将本院2005年1月至2012年12月收治4例肝细胞癌并感染误诊为肝脓肿患者的临床资料及诊疗经过，报道如下。
　　一、资料与方法
　　1.一般资料：入组患者中男性3例，女性1例；年龄41～63岁，平均年龄46.7岁。4例患者均有畏寒、发热，体温高38.3～40.0℃；肝区胀痛者3例，剑突下疼痛者1例；肿瘤位于肝右叶者2例，肝左叶者1例，肝左、右叶者1例；单发者3例，多发1例；肿瘤直径2～13 cm，平均8.4 cm；合并糖尿病者3例；原发性肝癌3例，结肠癌肝转移1例，慢性乙型病毒性肝炎1例；1例癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）72 ng/ml和甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）水平均正常；血常规提示白细胞（9.9～20.5）×109/L，中性粒细胞73%～93%；腹部超声检查多提示肝内可见不规则低或中等回声区，边界不清，多分布在肝右叶。腹部CT检查，平扫表现为低密度灶，密度不均匀，边界模糊（图1a）；增强扫描病灶边缘可见强化，内部密度不均匀（图1b）。

中华实验和临床感染病杂志（电子版）表格规范

文内表格的设置应有助于简洁、明了、直观地表达结果。若表中的内容简单，仅少数几个统计数字，用简洁文字可表达清楚的，可删去表格，选用文字描述；若文字叙述冗长繁琐，而用表格表达便于理解，则建议作者选用表格。表、图、文字描述三者之间应无重复。
　　表格设计的基本原则是重点突出、简单明了，主谓分明、层次清楚，结构完整、有自明性。自明性即只看表，不阅读正文，即可理解统计或对比的意义。

2014年起本刊对来稿参考文献格式的要求

本刊常用英文缩写词汇

本刊对于以下读者、作者比较熟悉的感染病学专业名词允许直接使用英文缩写，即除文题和内文中小标题外，在正文中下列缩写词汇第一次出现时，不必再标注中文。

问与答

尊敬的成军教授：
　　您好！
　　近临床在应用干扰素治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者过程中，发现有些患者首先s抗原出现血清学转换，e抗原开始降低但后期稳定波动，变化不大，到1年疗程结束时却仍旧不能转换的病例，很是费解，因为临床所见乙型肝炎自然史均为e抗原血清学转换后再出现s抗原血清学转换，为何在干扰素治疗过程中会出现此类现象？是因为干扰素对于e抗原和s抗原转录后翻译和表达环节调控的不同所致？抑或s抗原和e抗原翻译和表达环节本身存在差异？还是其他原因所致？这种状况下干扰素继续治疗对于e抗原血清学转换是否还有价值？这类患者后期该如何处理？继续干扰素治疗、停药观察抑或改为核苷类药物维持观察还是有其他方法？

本刊新影响因子情况

感谢创刊至今各位专家和老师的无私奉献，我们将继续努力为广大感染病医师的学习、学术交流打造更好的平台，争创一流的医学期刊，为提高我国医疗卫生水平不断努力。
　　2013年9月28日，由中国科技信息研究所举办的“2013中国科技论文统计结果发布会”隆重举行。经过多项学术指标综合评定及同行专家评议，中华实验和临床感染病杂志（电子版）再次被收录为“中国科技核心期刊”（中国科技论文统计源期刊）。2012年本刊核心影响因子为0.775；扩展影响因子为1.145，各项指标均在同类期刊中遥遥领先。

PDCA循环在耳鼻喉科门诊医院感染管理中的应用

医院感染是指患者及医务人员在医院内获得的感染[1]。基层医院耳鼻喉科是医院感染的高危科室，医护人员是患者的密切接触者，也是诊疗、护理操作的具体执行者[2]。若不能给予足够的重视，交叉感染机会则增加，医院感染的预防和控制面临较大考验。如何减少和杜绝医院感染的发生，成为临床中迫切需要解决的重要课题。本科以医院争创“三甲”医院为契机，引入PDCA（Plan、Do、Check、Action，即计划、实施、检查、落实）循环模式，对于规范耳鼻喉科门诊各种诊疗操作，预防交叉感染的发生，具有积极推动作用，效果显著，现总结如下。

维生素D缺乏和慢性肝脏疾病

在人类，维生素D（vitamin D，VD）主要是在紫外线照射下在皮肤合成，合成的VD3尚不具有生物活性，需要和VD转运蛋白或白蛋白结合运输到肝脏和肾脏进行两步羟化，后形成具有生物活性的骨化三醇[1,25（OH）2D3]。在肝脏合成的25（OH）D代表循环中主要的VD代谢产物，也是明确人类VD状态可靠的参数[1]。VD对血钙和骨质稳定的关键作用已经明确。在胆汁淤积性慢性肝病，VD的缺乏可由于脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收障碍所致，在慢性肝病，一般情况下肝功能异常可能影响VD的合成。有研究发现，VD缺乏在慢性肝病普遍存在（92%），至少1/3的患者严重缺乏VD[2]。

北京亚太肝病诊疗技术联盟成立

经过近一年的筹备，在北京市民政局、中关村管委会等政府部门的组织协调和大力支持下，以及相关医院、大学、研究院所和企业的共同努力配合下，2014年3月28日，由首都医科大学附属北京地坛医院、北京大学第一医院、复旦大学附属华山医院和四川大学华西医院等国内数十家医院，北京市理化分析测试中心、森隆药业有限公司等数十家科研院所及企业自愿联合发起，经市民政局核准登记的北京亚太肝病诊疗技术联盟正式成立，这是一家集产、学、研为一体的非营利性社会团体组织。旨在整合各方资源，协调多方力量，搭建肝病临床诊疗产业技术领域的创新平台，以实现肝病诊疗技术的规范、创新和推广为目标，达到“政、产、学、研、用、资”的互补与互动，提升我国肝病产业技术的整体水平与竞争力。

《中国肝脏病杂志（电子版）》征稿启事

《中国肝脏病杂志（电子版）》为卫生部主管、人民卫生出版社主办、首都医科大学附属北京地坛医院承办的肝脏病学专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。本刊以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载有关肝脏病的专业论著、专家讲坛、临床病理讨论及学术会议等，图文声像并茂，是广大肝脏病工作者了解当前学科前沿、掌握新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种肝脏病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果，以及本领域新技术、新方法的重要进展。本刊常设的主要栏目有述评、专家讲座、论著、指南、继续医学教育、经验交流、短篇报道、综述、临床病理讨论、设备技术介绍、国内外学术动态等。

新型学术评价系统横空出世

如果有一种准确计算每个学者贡献度大小的工具，将彻底改变目前学术评价依靠同行评价的局面，这种评价系统不是简单地统计数字，而是智能化，精确度非常高的创新系统。那么这种技术将会彻底颠覆现在的学术生态，让那些不学无术，依靠非学术资源，依靠人脉的学术界陋习彻底失去生存空间。这种技术也许很快成为现实，今天《自然》就介绍了这样一种新的学术评价系统。
　　学术评价系统是学术领域非常要命的问题，国内学术评价系统的失效也一直受到众多诟病。如果这种系统确实神勇，也许能大大提高目前中国的学术评价的准确性，纠正某些异常问题。
　　今天的科研早已不是单打独斗的时代，尤其是在生命科学领域，只有一个作者的论著变的十分罕见。一方面，论文作者数量的不断增加给学术评价带来了更多挑战；另一方面，大规模集团作战和合作也在改变科研生态。
　　只通过阅读论文已经很难知道谁作了什么内容，部分杂志可对论文作者排列、致谢和贡献情况资料无法全面了解作者的贡献度，但大量结构粗糙的杂志这给方面的数据分析带了很大困难。

《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》征稿启事

《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》为中华医学会主办的感染病学专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。本刊以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载有关感染病的专业论著、专家讲坛、临床病理讨论及学术会议等，图文声像并茂，是广大感染病工作者了解当前学科前沿、掌握新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种感染病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果，以及本领域新技术、新方法的重要进展。本刊常设的主要栏目有述评、专家讲座、基础研究、临床研究、继续教育园地、经验交流、病例报告、疑难病例分析、综述、临床病例荟萃、设备技术介绍、国内外学术动态等。

中华医学会2014全国微生物学与免疫学学术年会报到通知

生物标志物助力感染性疾病临床诊疗

感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）是脓毒症根本的病理生理学改变。脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。因此，如何运用更有效的手段对感染性疾病患者进行早期诊断、鉴别诊断、预后评估和治疗监测从而提高治疗效果、降低疾病病死率是目前急诊医师共同关注的重点。
　　近日，由中国医师协会急诊医师分会主办、罗氏诊断产品（上海）有限公司协办的“感染诊断新技术临床应用中国行2014”启动会暨专家研讨会在北京召开，由中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任于学忠教授担任大会主席。