中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会,煤炭总医院
- 影响因子: 0.87
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-5301
- 国内刊号: 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏瓣膜病再次手术的经验总结
随着心脏瓣膜手术的广泛开展,手术例数日益增多,瓣膜外科不得不面临再次手术的问题.患者既往曾进行过心脏闭式分离术、直视成形术或瓣膜置换术,术后因各种原因引起瓣膜病变复发,置换的人造瓣膜发生内源性或外源性功能障碍,引起急性或慢性血流动力学障碍,必须再次手术矫正或置换新的人造瓣膜.1987年1月至2007年5月,我院共为165例心脏瓣膜病患者施行了再次手术,现总结如下.
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冠状动脉瘘的临床分析
目的 探讨冠状动脉瘘的发生率及其临床表现.方法 回顾性分析近3年来在我院冠状动脉造影检查的患者,观察并记录冠状动脉瘘的发生率及其各项临床表现.结果 1026例患者中,共检出冠状动脉瘘患者6例(左主干-主肺动脉瘘2例,左主干-左房瘘1例,左前降支-左房瘘2例,间隔支-左房瘘1例),检出率为0.58%,均无合并其他先天性心脏病.患者年龄为36~70(60.3±12.8)岁;男性5例,女性1例.冠状动脉瘘患者均存在心脏杂音,其中4例有心电图改变,2例心脏彩超能检测到血流异常信号,3例合并冠心病.结论 冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形,男性和女性发生率差异无统计学意义.冠状动脉造影是诊断冠状动脉畸形的金标准.
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冠心病患者血浆雄激素变化的临床意义
血浆中的雄激素与年龄密切相关,24岁前随年龄增长会逐渐增高,20~24岁达高峰,然后随着年龄增长雄激素水平会逐渐下降,有研究报道动脉硬化的患者雄激素明显下降,低雄激素血症,可导致动脉硬化,并预示心肌梗死的发生.本研究对98例冠心病患者行雄激素测定,观察其变化的临床意义.
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福辛普利对心力衰竭患者血浆内皮素-1和降钙素基因相关肽的影响
目的 了解心力衰竭患者血浆内皮索-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,并观察福辛普利对其的影响.方法 测定40名健康者(正常对照组)和90例心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ和CGRP浓度,随后90例心力衰竭患者被随机分成常规治疗组和福辛普利组(常规治疗+福辛普利10 mg,1次/d),每组45例.治疗14 d后复测血浆ET-1、AngⅡ和CGRP浓度,同时应用彩色多普勒超声显像仪测量正常对照组和心力衰竭患者治疗前后的左心室射血分数(LVEF).结果 与正常对照组相比较,心力衰竭患者血浆ET-1、Ang Ⅱ明显升高(P<0.01),ET-1和AngⅡ与LVEF呈负相关(r=-0.71,r=0.62,P<0.01),ET-1和AngⅡ呈正相关(r=0.69,P<0.01).治疗14 d后,福辛普利组血浆ET-1和AngⅡ明显下降(P<0.01),CGRP显著升高,(P<0.01),LVEF得到改善(P<0.05),而常规治疗组无明显变化(P>0.05).结论 心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ浓度明显升高,且与LVEF呈负相关,血浆CGRP显著下降.福辛普利具有降低ET-1和Ang I、升高CGRP并改善LVEF的作用.
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心力衰竭治疗前后血浆白细胞介素-18的变化及临床研究
目的 探讨不同级别心功能衰竭(CHF)患者治疗前、后血浆白细胞介素-18(IL-18)水平的临床意义.方法 采用酶联免疫法(ELAsA)检测116例CHF患者血浆IL-18水平,并以31例健康者作对照,分析CHF患者治疗前、后心功能分级与血浆IL-18水平的变化.结果 CHF患者血浆IL-18水平显著高于对照组[(570.99±63.18)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,(595.24±74.33)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,(657.07±73.86)pg/ml和(201.82±46.09)pg/ml,F=6.68,P<0.01].经过治疗心功能改善后血浆IL-18水平显著下降(t=4.56,5.99,3.22,3.78,P<0.01).结论 IL-18可能参与CHF的发生及发展过程,监测血浆水平对判断心衰、指导治疗、评价疗效有一定参考价值.
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扩张型心肌病患者运动前后血清肌钙蛋白I水平变化
目的 观察扩张型心肌病患者在症状限制性运动试验和运动训练期后心肌钙蛋白I变化.方法 20例扩张型心肌病中度心力衰竭患者[(NYHA分级Ⅱ一Ⅲ级,射血分数(31.7±9.3)%]与15例轻度心力衰竭患者及10例无心力衰竭受试者进行对比观察,他们均经历了症状限制性运动试验和单期运动训练(达大心率的80%以上,持续时间30 min),分别测定其基础cTnI值、症状限制性试验后和运动训练后1~5h时的.TnI值.结果 症状限制性运动试验后,中度心力衰竭患者cTnI值由(38±19)pg/ml增加到(75±29)pgtnd,其中5例中度心力衰竭患者和4例轻度心力衰竭患者的cTnI值升高到100 pg/ml以上.无心力衰竭的受试者无论是静息时或是运动后其cTnI值均较低(P<0.05).结论 扩张型心肌病中度心力衰竭患者在症状限制性运动试验后其.cTnI值增加,其水平达到轻微的心肌损伤水平,这一现象对患者预后的影响值得进一步研究.
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早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者直接PCI疗效的初步观察
目的 探讨不同时间应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者直接PCI的疗效.方法 急诊入院的60例AMI患者随机分为早期组(30例)或晚期组(30例),早期组于急诊入院时或晚期组于导管室时推注负荷量10μg/kg的替罗非班,继之0.15μg·kg-1·min-1静脉滴注维持24~36 h.比较两组间PCI前、后的TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMP)、心功能、血小板聚集率及出血情况.记录住院期间及随访3个月的主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 术前早期组TIMI前向血流达到3级的比例明显高于晚期组(36.7%和13.3%,P=0.037);而术后早期组TIMI前向血流达到3级的比例与晚期组相比差异无统计学意义(82.37%和76.7%,P=0.519.术前和术后的早期组TMP 2~3级比例均高于晚期组(分别为33.3%和10.0%,P=0.028;83.3%和56.7%,P=0.024.术后两组LVEF均较术前提高[早期组(52±8)%和(42±6)%,P=0.005;晚期组(49±9)%和(43±8)%,P=0.02].术后两组血小板聚集率均较术前明显下降[早期组(44.7±14.5)%和(53.9±17.7)%,P=0.033;晚期组(46.0±18.4)%和(55.4±12.0)%,P=0.023],出血并发症及MACE发生率无显著性差异.结论 急诊入院时尽早应用替罗非班对AMI患者直接PCI治疗是安全有效的,且能够更明显改善靶血管前向血流TIMI分级及心肌灌注TMPG分级.
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急诊直接介入治疗高龄急性心肌梗死患者50例临床观察
急性心肌梗死(AMI)发病初期死亡率较高.随着我国人口平均寿命的提高和生活方式的改变,高龄急性心肌梗死病例数量呈逐年递增趋势.再灌注治疗是急性心肌梗死治疗的关键,选择正确的再灌注策略才能达到佳的治疗效果,急诊直接冠脉介入治疗可有效地开通梗死相关血管(IRA),从而使病死率下降.本研究总结2002年1月至2006年6月连续收治的100例高龄AMI患者的资料,比较介入和非介入治疗的住院期疗效.
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脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变严重程度的关系
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性.方法 检测344例疑诊为冠状动脉疾病(CAD)患者血浆Lp-PLA2,并行冠脉造影,以病变支数及评分评价冠脉病变程度,并分析与Lp-PLA2水平之间的关系.结果 无CAD者(冠脉评分=0分)与CAD者Lp-PLA2水平差异有统计学意义[(211±47)ng/ml与(245+59)ng/m1](u=5.99,P<0.05);不同冠脉病变支数、冠脉评分与Lp-PLA2水平闻差异有统计学意义,3支病变和2支病变组均高于1支病变组[(254±66)ng/ml、(247+57)ng/ml和(230±50)ng/m1](F=9.98、H=29.09,均P<0.05);在排除影响因素后,经多元逐步回归分析显示,Lp-PLA2是冠脉病变的危险因子.结论 血浆Lp-PLA2水平与冠状动脉病变呈正相关.
关键词: 脂蛋白相关磷脂酶A2 冠状动脉疾病 -
胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄的关系探讨
目的 探讨胰岛素抵抗与中年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系.方法 118例疑诊冠心病的中年患者按冠状动脉造影的结果分成对照组(40例)及冠心病组(78例),冠心病组根据冠状动脉病变支数又分3个亚组:1支病变组,25例;2支病变组34例;3支以上病变组19例.冠脉造影前测定空腹胰岛素(FINs)和空腹血糖(FBG)、血脂等生化指标,并计算出胰岛素敏感指数IsI=LN[1/(FBG×FINS)].结果 ①冠心病组与对照组比较,存在高胰岛索血症(P<0.05)和胰岛素敏感性降低(P<0.05);②随冠动脉病变支数的增加,FINS和ISI明显增高,2支病变组、3支以上病变组FINS和ISI显著高于1支病变组(P<0.05).结论 胰岛素抵抗与中年冠心病发生率成正比;与冠状动脉病变程度密切相关.
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应用自体心包瓣膜成型
目的 探讨应用自体心包进行心脏二尖瓣、三尖瓣瓣膜成型的技术特点和可行性,评价其术后效果.方法 2005年1月至2006年6月我院采用自体心包成型心脏瓣膜6例,其中男性4例,女性2例.先天性心脏病室间隔缺损合并感染性心内膜炎致三尖瓣关闭不全2例,致二尖瓣关闭不全1例;黏液变性二尖瓣关闭不全3例.4例二尖瓣病变采用了双孔成形技术,同时用自体心包片制作成形环,替代人造瓣环或自体心包片修补后叶.2例三尖瓣病变用自体心包片修补三尖瓣前瓣叶以及隔瓣,瓣环再行De vaga环缩.结果 6例患者均顺利出院,随访3个月.术后患者二尖瓣、三尖瓣反流程度均有明显改善(P<0.05),心功能均有明显提高(P<0.05).结论 自体心包材料能大限度地发挥瓣膜成型手术的优势,降低并发症和手术费用,近期效果良好.
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小儿体外循环预充羟乙基淀粉的临床研究
目的 探讨6%羟乙基淀粉液对行体外循环术小儿红细胞压积、血浆总蛋白、血浆电解质、血小板计数、激活全血凝固时间、凝血酶原时间及血气分析的影响.方法 40例心内直视手术患儿随机分为6%羟乙基淀粉组(VOLVEN组)、血浆组(BP组),每组20例.观察术前、心肺转流15 min、返回ICU和术后24 h上述指标的变化.结果 在心肺转流15 min时,VOLVEN组红细胞压积为0.24±0.01和BP组红细胞压积为0.25±0.02,呈中度血液稀释,VOLVEN组血浆总蛋白为(31.4±2.5)g/L和BP组血浆总蛋白为(35.5±2.4)g/L;返回ICU时,VOLVEN组红细胞压积为0.27±0.02和BP组红细胞压积为0.29±0.01,VOLVEN组血浆总蛋白(50.1±2.7)g/L和BP组血浆总蛋白(50.3±2.9)g/L,两组红细胞压积、血浆总蛋白均明显回升(P<0.05);VOLVEN组血小板计数(128.5±21.8)低于BP组(142.0±26.3)(P<0.05),激活全血凝固时间、凝血酶原时间、血浆电解质均在正常范围,血气分析亦显示术后2组无明显变化(P>0.05).结论 采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全有益的方法.
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外科治疗法洛四联症33例临床体会
1996年6月至2006年6月,我院胸心外科共手术治疗法洛四联症(TOF)患者33例,取得较为满意的临床效果,现报道如下.
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血管内皮祖细胞与基质细胞衍生因子-1的关系
血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是一类能循环、增殖并直接分化为血管内皮细胞的前体细胞.趋化因子是一个蛋白质家族,在氨基酸端多含有一个或两个半胱氨酸.根据半胱氨酸排列顺序,分为CXC(α)、CC(β)、CC(γ)、CX3C(σ)4个家族.
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致心律失常性右室心肌病研究进展
1 概述1961年,Dalla Volta等[1]先描述致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD);1977年,Fontaine等[2]发现ARVD的特征;1995年,WHO和国际心肌病学协会(ISFC)统一将其命名为致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC),首次正式将ARVC与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和未分类心肌病一起并列为5种原发性心肌病.
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血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在ACS中的应用
急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑快破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.根据心电图表现分为ST段抬高型(STE-ACS)和非ST段抬高型(NSTE-ACS).
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心肌缺血再灌注损伤治疗进展
心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是指缺血期处于可逆损伤的心肌细胞恢复血液供应后产生更为严重的损伤,主要包括:炎症反应、内皮细胞损伤、血流障碍、心肌细胞坏死和凋亡[1]所致的心肌梗死面积(MIS)扩大、再灌注心律失常、心肌顿抑、冠状微循环障碍等.
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依泽替米贝的降脂作用及其作用机制的探讨
许多临床和流行病学资料表明,血脂异常与动脉粥样硬化性疾病有着极其紧密的联系,尤其是血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的升高是动脉粥样硬化和冠心病发生的主要危险因素.临床上治疗高脂血症的药物包括胆固醇合成抑制剂(如他汀类)、苯氧酸类(如贝特类)、胆汁酸螯合剂(如消胆胺)及其他(如烟酸类似物)等.依泽替米贝是由美国Schering-plough制药公司和Meck公司联合研发的一种新型降脂药,于2002年10月经FDA批准上市,商品名为Zetia[1].
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器质性心脏病并发室速及室颤射频消融治疗进展
目前持续性室性心动过速的治疗方法有药物治疗、安置埋藏心脏复律除颤器(ICDs)和射频消融.三种治疗方法相辅相成,其中药物治疗是基础,能及时中止大多数室速的发作和减少室速的发作频率.但长期预防性服药和药物的不良反应往往使患者难以耐受.
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冠状血管内生物可吸收支架的新进展
自从1976年德国医生安德里亚·格隆茨戈首次提出支架的设想,到20世纪90年代冠脉支架广泛应用临床以来,已经出现了第三代可吸收药物洗脱支架.但目前以不锈钢和钴铬合金为基础的药物洗脱支架(DES)仍不能从根本上解决亚急性血栓形成和再狭窄的问题.
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他汀类药物对心肌梗死后心室重构的作用
心肌梗死后心室重构是指急性心肌梗死后心室大小、形态、组织结构及功能状态的改变,是心梗发展为心衰的重要病理生理过程.预防急性心肌梗死后心室重构是心力衰竭防治不容忽视的一个重要环节.新的研究显示,他汀类药物具有抑制心肌梗死后心室重构,改善左室功能的作用.
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代谢综合征与超敏C-反应蛋白
代谢综合征(metabolic svndrome,MS)是多系统代谢异常集聚的病理状态,是由于胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)引起的一系列生理和代谢紊乱,其中以肥胖、高血压、血糖和血脂异常四项为突出,曾被称为死亡四重奏.MS及其各个组分的发病机制十分复杂,尚未充分了解,目前很多证据表明炎症在肥胖、IR等多种MS组分的发牛发展中起作用.
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TPO对阿霉素诱导损伤小鼠心肌的保护
目的 探讨促血小板生成素(TPO)对损伤心肌的保护性效应.方法 ①通过HE染色,观察14例阿霉素诱导损伤的小鼠心肌组织、13例TPO干预治疗的阿霉素诱导损伤小鼠心肌组织和13例正常小鼠心肌组织切片,通过组织学评分评价各组心肌损伤程度进行分析.②观察20例阿霉素处理组和TPO干预治疗组小鼠的8 d存活率.③MIT比色法比较不同剂量TPO对阿霉素诱导损伤HgC2心肌细胞系的保护效应.结果 TPO干预组心肌组织学评分明显低于单独阿霉素组(P<0.01);小鼠存活率(50%)明显高于单独阿霉素组(20%)(P<0.05);TPO处理的心肌细胞系存活率明显升高(P<0.05 .结论 TPO对非缺血性损伤心肌具有保护性效应.
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广西巴马小型猪动脉粥样硬化模型LOX-1表达的研究
目的 建立猪动脉粥样硬化(AS)模型,探讨该模型中LOX-1表达的变化.方法 将10头广西巴马小型猪分别喂正常(CD)和高脂、高糖、高胆同醇(HFSCD)饲料,每月末测定血脂水半.第5个月末处死动物,采用苏丹Ⅳ检测动脉粥样斑块病变;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Westem Blot印迹分别检测主动脉组织中LOX-1的mRNA和蛋白质表达.结果 与CD组比较,HFSCD组血浆甘油三酯、高密度脂蛋白胆同醇(HDI-C)和总胆同醇水平异常升高;动脉有明显的脂质条纹及斑块;动脉粥样硬化小型猪主动脉组织的LOX-1的mRNA及蛋白质的表达均上=调(P<0.05).结论 高脂、高糖、高胆同醇饲料喂养小型猪可建立As动物模型;AS小型猪主动脉组织的LOX-1表达上调.
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缬沙坦、苯那普利对自发性高血压大鼠心脏和肾脏AT1受体、AT2受体表达的影响
目的 观察缬沙坦、苯那普利对自发性高血压大鼠(SHR)心脏和肾脏AT1受体(AT1R),AT2受体(AT2R)表达的影响.方法 12周龄雄性SHR 24只,随机分为空白对照组(蒸馏水灌胃,SHRc)、苯那普利组(10 mg·kg-1·d-1,SHRb)、小剂量缬沙坦组(10 mg·kg-1·d-1,SHRsv)和大剂量缬沙坦组(30 mg·kg-1·d-1,SHmv),每组6只.采用免疫组织化学方法.结果 苯那普利、缬沙坦干预明显降低SHR的血压、心体比和LVMT(P<0.05),苯那普利干预3个月后SHR心脏、肾脏AT1R的表达均有轻度下降,但不如缬沙坦组明显,其中sHRlv组更显著,缬沙坦干预3个月后明显提高了AT2R在SHR心脏、肾脏中的表达水平(P<0.05),SHRlv组较sHRsv组更显著,sHRb组无明显改变.结论 苯那普利治疗可下调SHR心脏和肾脏AT1R的表达水平,而对AT2R的表达无明显影响.缬沙坦治疗降低了上述器官组织中AT1R的表达水平,增加了ARR的表达水平,且AT2R表达的上调与血压下降及靶器官保护有关.
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主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损、右冠状动脉起自肺动脉一例
1 病历资料患者,女性,10岁,因发现心脏杂音10年入院.出生后因感冒就诊,听诊发现心脏杂音.平时易感冒,活动时胸闷气短.查体:血压:上肢120/30 mm ng,下肢160/30 mmHg (1 mm Hg=0.133 kPa).发育较同龄儿童矮小,身高122cm,体重23 kg.鸡胸畸形,心前区明显隆起,抬举性心尖搏动.
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冠状动脉瘤并广泛前壁心肌梗死一例
冠状动脉瘤(CAA)亦称冠状动脉局限性扩张,是指冠状动脉管壁虽保持连续性但由于壁的薄弱导致冠状动脉局限性管腔扩张或膨胀.此病的临床过程根据基本病因及原发病的严重程度而不同,一般预后不良.
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二尖瓣替换加房颤射频消融术后并发格巴综合征一例
1 病例简介患者女,63岁.主因有风湿病史40余年,活动后心悸、气短5年于2006年9月3日入院.患者于42年前(1964年)体检时发现心脏杂音,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,因无任何临床症状,且能胜任所有家务,故未治疗.5年前(2001年8月份),患者无特殊诱因出现心悸、气短症状,超声心动图和心电图检查提示二尖瓣中度狭窄伴有心房纤颤,当年即行二尖瓣球囊扩张术.
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重视东方循证医学的证据,做好中国心血管疾病的预防
中国2004年公布的中国城乡居民健康营养调查,我国有高达3.5亿的烟民,9亿人被动吸烟,高血压患者1.6亿,血脂异常患者1.6亿,糖尿病和糖尿病前期4000万,肥胖6000万,超重2亿,这些都是心血管疾病重要危险因素.
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重视《指南》在基层高血压患者管理中的应用
高血压是临床常见的疾病之一,也是心血管疾病主要的独立危险因素.良好的血压控制对缓解病情及靶器官保护有积极作用.2004年《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)虽然颁布已有两年多了,但不少基层医生在高血压患者的管理过程中仍然不能很好地应用,需要在今后加以注意,使患者的血压管理更趋科学、合理,并不断提高血压控制率.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 |