中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠脉综合征患者PCI中不同给药途径应用替罗非班有效性及安全性的Meta分析
目的 系统评价急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班经冠状动脉(IC)或经静脉(Ⅳ)不同给药途径的有效性与安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库(1978-2014.11)、中国期刊全文数据库(1994-2014.11)、维普数据库(1999-2014.11)、万方数据库(1990-2014.11)、PubMed(1990-2014.11)、Cochrane Library(2014第11期),纳入ACS患者PCI术中经IC注射替罗非班(IC组)与经Ⅳ注射替罗非班(Ⅳ组)治疗ACS的随机对照试验(RCTs),由两位研究员独立筛选并提取资料,采用JADAD改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共检索到文献782篇,按照纳入和排除标准,终纳入15篇文献进行Meta分析.Meta分析结果:①与Ⅳ组比较,IC组PCI术后TIMIⅢ级血流比率显著增加[RR=1.15,95％CI 1.04～1.27,P=0.009].②与Ⅳ组比较,IC组PCI术后1周左室射血分数(LVEF)显著改善[WMD=4.54,95％CI 2.05～7.03,P=0.0004].③与Ⅳ组比较,IC组PCI术后30 d随访主要不良心血管事件(MACE)的发生率显著降低[RR=0.48,95％CI 0.35～0.65,P＜0.00001].④PCI术后出血并发症发生率Ⅳ组与IC组比较未见统计学差异[RR=0.76,95％CI 0.56～1.03,P=0.08].结论 冠状动脉内给予替罗非班相比静脉内给予替罗非班更能有效增加冠状动脉血流和微血管灌注,改善左心室功能,显著减少PCI术后随访30 d主要不良心血管事件的发生率,且不增加出血风险.但由于本研究纳入文献数量及质量有限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实.
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大充血跨狭窄收缩压差指导肾动脉狭窄介入治疗探讨
目的 评价大充血跨狭窄收缩压差(HSG)指导肾动脉狭窄介入治疗对预后血压及肾功能的影响.方法 选取2011年3月至2014年6月在我院诊断为高血压并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)50％～90％患者65例,年龄48～72(61±10)岁,其中男性45例、女性20例.随机分为2组:HSG指导的介入组(HSG组)32例和肾动脉造影指导的介入组(对照组)33例.将HSG＞20 mm Hg作为HSG组的标准,将肾动脉造影血管直径狭窄率(DS)＞75％作为对照组PCI的标准.观察手术即刻指标、预后血压及肌酐的变化.结果 两组同组内HSG显著大于静息跨狭窄收缩压差(RSG)[(29±6)mm Hg比(18±5)mm Hg,(19±7)mm Hg比(15±4)mm Hg,P＜0.05].HSG组HSG显著高于对照组[(29±6)mm Hg比(19±7)mm Hg,P＜0.05].植入支架后HSG组收缩压、舒张压及血清肌酐在术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月比对照组明显低(P均＜0.05).多因素回归分析,影响大的是HSG(OR=1.21,P=0.0001).结论 HSG在指导肾动脉狭窄介入治疗上优于肾动脉造影,患者获益更大,血压和肌酐改善更明显.
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依达拉奉对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及MCP-1的影响
目的 研究依达拉奉对急性心肌梗死患者再灌注损伤的影响.方法 96例拟行溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者在溶栓之前随机分为依达拉奉组和对照组.依达拉奉组患者入院后立即给予30 mg依达拉奉静脉滴注(n=48),对照组患者给予生理盐水静滴(n=48).监测两组TNI、CK-MB、MCP-1,并于入院后及2周时查心脏超声心动图,测左心功能.结果 与对照组比绞,依达拉奉组CK-MB峰值明显下降[(193±49)U/L比(221±58)U/L,P=0.01],TNI峰值明显下降[(16.3±4.7)ng/ml比(18.6±5.2)ng/ml,P=0.03].第3天依达拉奉组MCP-1较对照组明显减少[(784±105)pg/ml比(857±122)pg/ml,P=0.002].入院24 h心功能明显改善[(54.6±4.9)比(51.8±5.6),P=0.01].结论 依达拉奉可减少急性心肌梗死溶栓再灌注损伤,改善患者心功能,降低MCP-1.
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青年大学生血清ET-1和NO水平与中心动脉收缩压和外周血压的关系
目的 探讨青年大学生高血压患者血清ET-1、NO水平与中心动脉收缩压、外周血压及相关因素的关系.方法 分别测量青年高血压患者172冽(男性151例,女性21例)及正常对照组198例(男性160例,女性38例)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心动脉收缩压(CSBP),测定血清ET-1、NO、血糖、胆固醇、甘油三酯、肌酐和尿素氮浓度,比较两组中心动脉收缩压水平和ET-1、NO浓度,分析ET-1和NO与外周血压、中心动脉收缩压及相关因素的相关性.结果 ①高血压组患者中心动脉收缩压水平为(124.660±8.032)mm Hg,显著高于对照组的(103.940±8.865)mm Hg.②血清ET-1水平高血压组为(145.66±44.07)pg/ml,显著高于对照组的(114.07±16.65)pg/ml(P＜0.05);血清NO水平浓度高血压组为(57.92±28.59) μmol/L,显著低于对照组的(87.13±17.55)μmol/L(P＜0.05).③血清ET-1与SBP、DBP、CSBP呈正相关;血清NO与SBP、DBP、CSBP呈负相关.④血清ET-1与血糖、BMI呈正相关性,与NO呈负相关;血清NO与血糖、甘油三酯、胆固醇、BMI、ET-1呈负相关性.结论 ①血清中ET-1及NO的含量改变可能参与青年大学生高血压的发生.②ET-1水平增高、NO水平下降及CSBP水平升高提示青年高血压患者动脉弹性减退、内皮功能下降.③青年高血压患者动脉弹性的减退与血糖、血脂、BMI水平密切相关.
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曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡及炎症因子的影响
目的 观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心肌细胞凋亡及炎症的影响.方法 将60例符合要求患者按随机数字表分为常规组和曲美他嗪组,各30例.常规组予以常规治疗;曲美他嗪组加用曲美他嗪片20 mg/次,3次/d.观察3个月,比较治疗前后对心肌细胞凋亡指标sFas及炎症指标NF-KB的影响.结果 治疗3个月后,曲美他嗪组较常规组LVEF升高13.7％(P＜0.05),左室舒张末期内径下降6.6％(P＜0.01).两组心肌细胞凋亡均减少,但曲美他嗪组患者心肌细胞凋亡指标sFas明显低于常规组(644.3±219.5比781.7±223.9,P＜0.01),炎症指标NF-KB曲美他嗪组也明星低于常规组(53.8±6.1比61.5±7.7,P＜0.05).结论 曲美他嗪可能减少冠心病慢性心力衰竭患者的心肌细胞凋亡和炎症反应,这可能和其改善心功能有关.
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高血压患者红细胞分布宽度及血清胱抑素C水平与尿蛋白肌酐比值的关系
目的 观察高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值、血清胱抑素C水平及血红细胞分布宽度(RDW)的关系,探讨红细胞分布宽度、胱抑素C水平与高血压早期肾损害的关系.方法 入选高血压患者266例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为高血压肾脏正常组152例(UACR＜30 mg/g)和高血压早期肾损害组114例(UACR≥30 mg/g),检测患者血脂、空腹血糖、血清胱抑素C、血常规、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白、尿肌酐,测量体质指数(BMI),调查有无吸烟、饮酒等危险因素.另设对照组50例(选自我院体检中心健康体检者).结果 ①与对照组相比,高血压肾脏正常组及高血压早期肾损害组RDW水平均明显升高[(13.43±0.92)％比(15.05±1.29)％比(12.09±0.57)％],差异有统计学意义(P均＜0.01);高血压早期肾损害组血清胱抑素C水平明显升高[(1.46±0.22)mg/L比(1.16±0.18)mg/L,P＜0.01].②与高血压肾脏正常组比较,高血压早期肾损害组RDW水平[(15.05±1.29)％比(13.43±0.92)％]及胱抑素C水平[(1.46±0.22)mg/L比(1.20±0.19)mg/L]均明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).③高血压组随着血压水平的升高、UACR的增加,RDW水平逐渐增加.④高血压组RDW与UACR、血清胱抑素C水平、平均收缩压呈正相关(r值分别为0.596、0.633和0.479,P均＜0.01).结论 RDW指标简单易获得,可作为原发性高血压早期肾损害的预测指标,联合血清胱抑素C水平预测价值更高.
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成人和青少年法洛四联症的外科治疗
目的 总结成人和青少年法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)的外科治疗经验,探讨围手术期处理要点和观察外科疗效.方法 回顾性分析自2000年1月至2014年11月,上海交通大学医学院附属新华医院收治的141例年龄≥12岁法洛四联症患者,其中男性92例、女性49例,年龄12～59岁,平均年龄25.4岁.117例行法洛四联症根治术,右室流出道重建时使用跨肺动脉瓣补片100例,单纯右室流出道扩宽17例.有24例患者一期行体肺分流术(合并肺动脉闭锁17例),其中15例患者在术后1～3年行二期根治手术,余9例因肺动脉发育不佳未行根治术.观察并随访患者术后近期及中远期外科治疗效果.结果 术后早期(30 d内)死亡4例,病死率2.8％.死亡患者中3例死于低心排出量综合征,1例死于心律失常.术后灌注肺合并肺部感染5例,再次气管插管3例,急性肾功能衰竭需行血透者1例,再次开胸止血2例,胸腔积液21例.随访136例,随访时间3个月至14年,平均(43.7±9.6)个月.三尖瓣重度反流6例,4例顺利再次手术行三尖瓣修复,2例继续观察中;三尖瓣轻至中度反流9例,中度肺动脉残余梗阻3例,小的室间隔残余分流4例,无中远期死亡.结论 成人和青少年TOF患者需行外科手术治疗,通过合理的术前评估,妥善的围手术期处理,存活者远期治疗效果较为满意.
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老年急诊经皮冠状动脉介入术后无复流的危险因素分析
目的 探讨老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后出现无复流的相关危险因素.方法 302例行急诊PCI术的老年急性心肌梗死患者根据PCI后TIMI血流分级分为无复流组和正常血流组,比较两组患者临床基线资料、造影结果及手术相关资料的差异,应用Logistic逐步回归分析老年急诊PCI后出现无复流的影响因素.结果 老年急诊PCI后无复流发生率为24.8％(75/302).两组患者的症状至PCI时间、既往糖尿病人数、术前心功能Killip分级、术前收缩压、术前TIMI血流≤1级人数、病变长度、球囊扩张次数、高血栓负荷人数比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多元逐步回归分析显示,症状至PCI时间＞6 h(OR=2.119,P=0.018)、高血栓负荷(OR=1.941,P=0.022)、术前TIMI血流≤1级(OR=1.718,P=0.009)、反复球囊扩张(OR=1.071,P=0.015)是老年急诊PCI后发生无复流的独立危险因素.结论 症状至PCI时间＞6 h、高血栓负荷、术前TIMI血流≤1级和反复球囊扩张是老年急性心肌梗死患者急诊PCI后发生无复流现象的危险因素.
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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀改善慢性肾脏病患者肾脏功能的Meta分析
目的 评价阿托伐他汀和瑞舒伐他汀改善慢性肾脏病(CKD)患者肾脏功能的疗效.方法 利用数据库PubMed、EMbase、CENTRAL、www.clinicaltrials.gov、中国生物医学文献数据库、CNKI及万方数据库筛选出以瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀治疗为试验组,以安慰剂、未使用他汀类药物或者常规治疗为对照组的临床随机试验,同时入选头对头比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的随机对照试验.这些试验需提供受试者治疗前后的肾小球滤过率(GFR)的相关数据.用I2值表示异质性的大小,并用随机效应模型合并数据,用标准化均数差(SMD)作为比较GFR的效应值,并用RevMan 5.2软件进行数据分析.结果 共纳入8篇符合条件的随机对照试验.结果显示,瑞舒伐他汀治疗和阿托伐他汀治疗与对照组相比都可以显著提高GFR,治疗前后GFR差值的SMD分别为0.39,95％CI 0.03～0.75,P=0.04和1.25,95％CI 0.17～2.34,P=0.02;而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的头对头对照试验表明,两者对改善GFR的作用差异有统计学意义,治疗前后GFR差值的SMD为-0.18,95％CI-0.26～-0.00,P=0.05.结论 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可提高CKD患者的GFR,且两药对改善GFR的作用有显著差异.
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老老年高血压伴慢性心衰患者心功能分级与动态血压参数相关性研究
目的 研究老老年原发性高血压伴慢性心力衰竭患者心功能分级与动态血压参数之间的相关性.方法 选取2013年5月至2014年4月广安门医院心内科住院的老老年高血压患者147例,根据纽约心功能分级标准将患者分成心功能Ⅰ级48例、Ⅱ级31例、Ⅲ级38例、Ⅳ级30例,比较各组间动态血压参数的数值,并进行相关性分析.结果 不同心功能分级各组间行Spearman相关性分析显示,心功能分级与全天收缩压(r=-0.253,P=-0.004)、全天舒张压(r=-0.247,P=0.005)、白天收缩压(r=-0.309,P=-0.000)、白天舒张压(r=-0.293,P=0.001)、白天脉压(r=-0.179,P=0.044)、全天平均动脉压(r=-0.282,P=0.001)、白天平均动脉压(r=-0.309,P=0.000)、夜间收缩压下降率(r=-0.375,P=0.000)、24h收缩压负荷(r=-0.262,P=0.003)、24h舒张压负荷(r=-0.275,P=0.002)、白天收缩压负荷(r=-0.246,P=0.005)、白天舒张压负荷(r=-0.275,P=0.002)、夜间舒张压负荷(r=-0.229,P=0.01)均呈负相关(P均＜0.05),差异有统计学意义.经多元线性回归分析显示,白天平均收缩压、夜间平均收缩压为老老年高血压伴随慢性心力衰竭患者的终影响因素.结论 老老年原发性高血压伴慢性心衰患者心功能与动态血压关系密切,尤其是白天、夜间平均收缩压,故应密切观察患者的动态血压参数,并进行合理的临床干预,有利于患者心功能的改善,预防心功能的进一步恶化,改善老老年高血压患者的生活质量及预后.
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湖北省广水市高血压流行病学调查结果分析
目的 了解湖北省广水市高血压流行病学特点及相关影响因素.方法 采用分层多级随机抽样方法抽取广水市2个乡镇:太平镇、杨寨镇,再随机抽取乡村,并在被抽中的乡村中按性别及年龄抽取2037人,男性1022人,女性1015人.采取现场问卷调查获取15岁及以上居民相关情况数据资料,并现场进行血压、身高、体重测量.结果 湖北省广水市居民高血压患病率为18.36％,女性高血压患病率高于男性(P＜0.05),但各年龄层次间未见统计学差异(P＞0.05),总体上随年龄增加高血压患病率升高(P＜0.05).长期饮酒、职业及超重等与高血压发病相关(P＜0.05).在55～64岁年龄段男女各组高血压患者知晓率、治疗率、控制率高;男女间高血压患者知晓率、治疗率比较未见统计学差异(P＞0.05),控制率女性高于男性(P＜0.05).男性吸烟与不吸烟患者高血压知晓率、治疗率、控制率比较未见统计学差异(P＞0.05);无论男女饮酒与否,高血压知晓率、治疗率、控制率比较未见统计学差异(P＞0.05);男性超重与非超重者高血压知晓率、治疗率比较未见统计学差异(P＞0.05),控制率超重者较高(P＜0.05),女性超重者高血压知晓率、治疗率较非超重者高(P＜0.05),控制率未见统计学差异(P＞0.05).结论 广水市高血压流行病学特点是高血压发病率高,知晓率、治疗率、控制率低,对可能影响高血压的因素未给予重视.高血压有随年龄增加而患病率升高的趋势,且与性别、长期饮酒、职业及体重超重有关.应加强有关高血压的科普宣传,积极做好预防及控制.
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法洛四联症根治术术中血液保护策略
目的 探讨法洛四联症心内直视手术中的血液保护方法.方法 分析2010年1月至2014年5月我院75例法洛四联症根治术患者资料.按我院开始行血液保护措施时间将患者分为2组,对照组(31例)和血液保护组(44例),两组患者采用常规预充方法.血液保护组预计体外循环(ECC)转流中红细胞压积(HCT)＞30％时,经腔静脉插管放血,转流中维持HCT 25％,停机后给予改良超滤提高HCT至30％,并保持体温35℃～36℃;对照组HCT＞30％不予处理,停机后HCT＜30％给予输注红细胞悬液.比较两组患者体外循环预充用血量和预充用血浆量、血红蛋白(Hb)、胶体渗透压(COP)、乳酸值(Lac)、尿液颜色等.结果 所有患者均痊愈出院,无严重脏器损害.预充用血量对照组明显高于血液保护组(180.0 ml比121.4 ml,P＜0.05),但预充用血浆量两组患者比较未见统计学差异(P＞0.05).转中Hb、COP及转后Hb两组患者比较未见统计学差异(115.5 ml比121.5 ml,P＞0.05),转后血液保护组COP高于对照组(P＜0.05),但转后血液保护组Lac明显低于对照组(P＜0.05),对照组出现血红蛋白尿比例高于血液保护组(P＜0.05).结论 法洛四联症手术中综合应用血液保护措施安全可行,能有效减少围术期用血量,有利于患者恢复.
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经皮穿刺置管法在婴幼儿先心病术后腹膜透析的应用
目的 总结应用经皮穿刺留置腹膜透析(腹透)管在先心病术后患儿行腹膜透析治疗时的临床经验.方法 回顾总结我科2006年9月至2014年9月,18例先心病婴幼儿术后并发急性肾功能衰竭行腹透治疗的临床资料,其中男性10例、女性8例,年龄3～16个月,体重4.5～15.0 kg.体外循环下行根治手术11例,姑息手术7例.腹透导管在超声引导下经皮穿刺放置至盆腔低点.腹透期间动态检测血气分析、电解质、血清肌酐、血尿素氮等变化.结果 全组死亡3例(病死率16.7％),其中1例尿量已经恢复(每小时尿量＞1 ml/kg),但肾功能尚未完全恢复.治愈15例,患儿住院期间尿量和肾功能恢复正常.将死亡组与治愈组相关数据进行比较,治愈组和死亡组在腹膜透析治疗后,肾功能均有改善,但死亡组行腹膜透析时间较晚,并且腹透效果不理想.结论 先心病术后患儿并发急性肾功能衰减时,需早期行腹透治疗.经皮穿刺留置腹透导管行腹膜透析治疗的疗效肯定,操作方便,并发症少,可降低病死率.
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三维斑点追踪成像评价脑利钠肽治疗急性前壁心肌梗死的价值
目的 应用超声三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性前壁或广泛前壁心肌梗死的价值.方法 急性前壁或广泛前壁心肌梗死患者90例被随机分为3组,A组(接受急诊PCI)、B组(急诊PCI+早期rhBNP治疗)、C组(急诊PCI+后期rhBNP治疗).分别在入院6h内,术后1周及术后1、3、6个月对患者进行常规经胸二维超声心动图和实时三维超声心动图检查,应用3D-STI技术测量左心室壁17节段长轴应变、径向应变、圆周应变及面积应变.结果 入院6h内各组EF、LVEDV、LVESV值无明显差异;随着随访时间延长至1周,以及其后的1、3、6、12个月,B组及C组EF大于A组(P＜0.05),LVEDV、LVESV值小于A组,而B组与C组间未见统计学差异.入院6h内各组前降支对应节段长轴应变无明显差异;随着随访时间延长1、6、12个月,B组长轴应变(术后12个月:BA为17.53±3.10,BAS为15.32±4.87,MA为17.37±3.61,MAS为16.21±3.04,AA为15.61±3.42,AS为16.36±3.56,A为16.32±3.48)及C组(术后12个月:BA为16.77±2.85,BAS为17.36±2.78,MA为16.23±2.63,MAS为14.17±2.93,AA为17.30±3.04,AS为15.23±2.75,A为16.75±4.12)小于A组(术后12个月:BA为8.30±2.59,BAS为7.11 ±2.46,MA为9.37±3.83,MAS为10.67±2.52,AA为7.53±2.27,AS为9.92±2.16,A为10.11±2.59),而B组与C组间未见统计学差异.径向应变、圆周应变及面积应变均小于A组,而B组与C组间未见统计学差异.结论 rhBNP干预可以改善局部心肌的应变力,从而提高左心室机械功能,改善心肌重构.在入院6h内或术后开始应用rhBNP,在改善心脏功能、抑制心肌重构方面无明显差异.
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婴儿体外循环后使用深度水解蛋白营养治疗对术后并发症的影响
目的 婴儿期先天性心脏病患儿体外循环后进行营养治疗,观察比较深度水解蛋白营养剂与传统营养液对术后并发症的影响.方法 将2012年6月至2014年6月经体外循环行外科手术治疗的262例先天性心脏病患儿随机分为2组,分别给予深度水解蛋白营养剂(试验组)和普通婴儿奶粉(对照组)进行喂养,对比研究两组患儿术前和术后WAZ值、血生化指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)变化,术后疾病的恢复情况及并发症的发病率等.结果 试验组患儿喂养的平均热卡量较对照组明显高(65.5 kca1·kg-1·d-1比57.2 kcal·kg-1·d-1),差异有统计学意义(P＜0.01).两组患儿术后WAZ有明显差异(P＜0.05),试验组患儿术后营养不良发病率较对照组明显降低(42.6％比50.0％).短期营养治疗后两组患儿血清白蛋白、前白蛋白有明显差异(P＜0.05).体外循环术后两组患儿相关并发症(喂养不耐受、感染、乳糜胸发病率及恢复时间、呼吸机使用时间、ICU留观时间)等经统计学分析均有明显差异(P＜0.01).结论 体外循环后的先天性心脏病患儿短期内给予深度水解蛋白营养剂,可以明显改善体外循环营养丢失,减少术后相关并发症的发生,缩短患儿术后恢复时间.
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益气升阳、活血利水中药对冠心病心衰患者血同型半胱氨酸水平及生活质量的干预研究
目的 观察以益气升阳、活血利水法改善冠心病心衰患者血清同型半胱氨酸(tHcy)水平及生活质量的疗效.方法 选择符合条件的门诊和住院患者78例,治疗组48例,对照组30例.治疗组在按指南规范化西药治疗的基础上加益气升阳、活血利水中药;对照组给予指南规范的西药治疗,共治疗3个月.通过检测血清同型半胱氨酸水平、临床症状体征积分、中医症状分级量化积分、生活质量评价等手段,评价中药对心衰的近期治疗效果.结果 与治疗后对照组患者相比较,中药治疗组患者tHcy值明显降低(9.31±2.98比16.45±4.11),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后中药治疗组心衰患者的生活质量明显改善,优于对照组(P＜0.05).心衰Lee计分可见加用中药治疗后有显著改善,对照组无明显改善,但组间治疗后比较无明显改善.中医症状计分加用中药治疗后比治疗前有显著改善,且组间比较治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 益气升阳、活血利水中药可降低冠心病心衰患者血清同型半胱氨酸水平,明显改善心衰患者的临床症状和生活质量.
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高位桡动脉对经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的影响
目的 探讨高位桡动脉解剖学变异对经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的影响.方法 选取17例右侧高位桡动脉解剖学变异患者及与之匹配的60例桡动脉解剖学正常的患者,观察两组桡动脉影像学特征,并记录两组患者手术成功率、并发症发生情况.结果 两组患者基线资料均衡.17例高位桡动脉中,桡动脉起源于腋动脉6例(35.29％),起源于肱动脉11例(64.71％).高位桡动脉组患者右侧桡动脉平均直径为(2.62±0.60)mm,低于对照组平均直径(3.07±0.35)mm,两组差异具有统计学意义(P=0.008).高位桡动脉组手术成功率为70.6％(12/17),对照组手术成功率为98.3％(59/60),差异具有统计学意义(P=0.002).高位桡动脉组术后发生2例(11.76％)前臂血肿,1例(5.88％)上臂血肿;对照组出现1例(1.67％)前臂血肿.结论 对于存在高位桡动脉的患者,应该提高警惕,轻柔操作;而直径较为细小的高位桡动脉则应该视为经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的禁忌,尽量避免采用.
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急性冠脉综合征双联抗血小板治疗合并出血的防治
抗血小板治疗是急性冠脉综合征(ACS)患者药物治疗的基石.目前指南均建议,对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者,术后双联抗血小板治疗(DAPT)应至少应用12个月[1-3].抗血小板药物在降低缺血事件的同时,也会增加出血事件风险.严重出血可引起低血压、容量耗竭,进一步诱发缺血,而出血时停用抗栓药物会增加支架内血栓风险,从而增加患者死亡风险.因此,ACS合并出血患者是否调整抗血小板药物,需要平衡患者的血栓和出血风险,采用个体化的处理策略;同时,对于接受DAPT的ACS患者,应注重早期出血风险评估和合理的预防用药.
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血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂临床疗效对比
目前全球范围内,高血压患者超过10亿.高血压是罹患其他心血管系统疾病的重要危险因素[1].肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增强与高血压密切相关,因此,抑制RAAS是重要的降压手段.在RAAS抑制剂中,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)较为常用[2].ARB可竞争性抑制血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)与1型A-Ⅱ(AT1)受体结合,ACEI则通过抑制血管紧张素Ⅰ (A-Ⅰ)转化为A-Ⅱ降低血压[3,4].
关键词： 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 -
缺血性二尖瓣关闭不全的外科术式选择
缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)是继发于冠状动脉缺血性心脏病和心肌梗死的二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR),按病程划分可分为急性及慢性IMR.鉴于IMR患者的二尖瓣瓣叶和瓣下结构本身并无典型病理病变,因此IMR又被理解为一种功能性的二尖瓣关闭不全.有报道[1]指出,心肌梗死患者中有高达40％的个案出现IMR.鉴于目前对IMR患者的外科治疗仍存在灰色区域,本文拟就国内外IMR研究现况及外科治疗术式的选择进行综述,希望为IMR患者外科个体化治疗在我国的推广提供支持.
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丹参酮ⅡA对压力超负荷大鼠心肌肝细胞生长因子表达的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对压力超负荷大鼠肝细胞生长因子(HGF)表达的影响.方法 采用腹主动脉缩窄法制备压力超负荷心肌纤维化(MF)模型.SD大鼠随机分为假手术组(Sham组,8例)、模型组(Model组,7例)、卡托普利组(Captoprit组,7例)、STS高剂量组(STS-H组,7例)和STS低剂量组(STS-L组,8例).术后8周末,测定各组大鼠左心室质量指数(LVMI),观察心肌病理学改变,计算纤维化面积,碱水法检测羟脯氨酸(HYP)含量,免疫组化分析HGF、基质金属蛋白酶9(MMP9)和组织金属蛋白酶抑制剂1 (TIMP1)的表达.结果 与Model组比较,Captopril组、STS-H组和STS-L组LVMI、心肌HYP含量、CVF及PCVF均有不同程度的降低(P＜0.01或P＜0.05),心肌MMP9和TIMP1免疫组化染色MOD值显著下降(P＜0.01或P＜0.05),而MMP9/TIMP1比值显著升高(P＜0.01或P＜0.05).Captopril组(0.062±0.007)、STS-H组(0.061±0.006)和STS-L组(0.038±0.005)HGF免疫组化染色MOD值较Model组(0.031±0.005)显著升高(P＜0.01或P＜0.05).结论 STS可通过上调心肌组织HGF的表达改善压力超负荷大鼠的心肌纤维化.
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体外反搏逆转新发完全性右束支阻滞患者一例
1 病历资料患者,男性,75岁,主因“间断心前区不适10年,加重1月”于2014年9月15日入院.10年前劳累时出现心前区不适,多次行心电图示窦性心律,心电图大致正常,未行诊治.7年前心电图示不完全性右束支传导阻滞,3年前开始坚持服用“拜阿司匹林肠溶片0.1 gqn,阿托伐他汀钙片20 mgqn,倍他乐克缓释片47.5 mg,并坚持运动.21个月前行冠状动脉造影术示:前降支近段及回旋支近中段局限性狭窄70％,右冠轻度动脉粥样硬化,继续上述药物治疗.
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心血管内科硕士研究生培养之我见
医学是保障人民生活水平、提高生活质量的首要科学,教育是国家建设的百年大计,而研究生教育是百年大计上的一块重要基石.因此,医学硕士研究生教育是关系国计民生的重要问题.心血管内科包含冠心病、心律失常、心力衰竭等急危重症,严重危害人类健康和生活水平,因而其硕士研究生培养责任重大.现回顾个人带教经历,结合对当前医学硕士培养模式的思考,探讨心血管内科硕士研究生的培养方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
