中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同心脏康复程序对女性心脏病患者整体生活质量的影响
目的 观察不同心脏康复程序对女性心脏病患者生活质量(QOL)的影响.方法 采用两种QOL测验方法,即多重差异理论问卷(MDT)与自我定位奋斗量表(SASS),260例女性完成基础、干预后及6个月随访期测验.方差分析(ANOVA)用于比较随着时间的推移QOL分数的变化.结果 MDT和SASS评分:基础值分别为35.1(量身订制CR组)和35.5(传统CR组),7.1(量身订制CR组)和7.0(传统CR组);量身订制CR组干预后MDT和SASS评分增加到37.9和7.9,传统CR组则分别增加至35.9和7.1;随访6个月时量身订制CR组的MDT和SASS分别为37.7和7.6,传统CR组分别为35.7和7.1.干预后传统CR组MDT和SASS评分与基础值比较差异无统计学意义;量身订制CR组MDT和SASS评分较基础值显著增加,随访6个月时仍高于基础值.结论 与传统的CR程序相比,量身订制CR程序可显著改善女性心脏病患者的QOL.
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阵发性房颤射频消融治疗对左房的影响
目的 评价阵发性房颤首次射频消融治疗对左房大小的影响.方法 50例药物治疗无效的症状性阵法性房颤患者,在Ensite Velocity三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.结果 术中肺静脉隔离率100％.术后32例成功维持窦律(维持窦律组),18例复发(复发组).维持窦律组左房从38.3 mm降至34.2 mm,与射频消融前比较差异有统计学意义;复发组左房从38.6 mm升至39.1 mm,但与射频消融前比较差异无统计学意义.结论 阵发性房颤射频消融治疗能明确逆转左房重构.
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93例急性心肌梗死患者的心电图及冠脉造影分析
目的 探讨急性心肌梗死患者心电图ST改变的导联与冠状动脉罪犯血管的关系.方法 对93例急性心肌梗死患者心电图ST段改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 心电图V1～V4ST抬高伴Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移的罪犯血管主要为左前降支(LAD),少数前壁心肌梗死伴下壁ST段抬高;Ⅱ、Ⅲ、aVF ST抬高伴V1～V4ST段下移的主要罪犯血管为右冠状动脉(RCA),少部分为左回旋支(LCX),极少部分为LAD;胸前导联T高尖与ST抬高导联不一致可排除LAD;高侧壁Ⅰ、AVL ST段抬高多数罪犯血管为LCX.结论 心电图ST改变的导联对急性心肌梗死罪犯血管能进行初步预测.
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心电图对陈旧性心肌梗死风险评估的价值探讨
目的 通过对陈旧性心肌梗死(OMI)患者碎裂QRS波(fQRS)、病理性Q波及其与室性心律失常的发生情况进行分析,探讨fQRS及病理性Q波与室性心律失常的关系,以评估心电图对陈旧性心肌梗死风险的预测价值.方法 对335例确诊陈旧性心肌梗死的患者进行动态心电图检查,将OMI伴单纯fQRS波患者分为前壁组(61例)、下壁组(40例)和侧壁组(15例),并对各组间室性心律失常发生率进行比较分析;根据fQRS波时限,将OMI伴fQRS波患者分为fQRS≥110 ms组(36例)、fQRS＜110 ms(156例),并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析;根据病理性Q波QRS波群时限,将OMI伴病理性Q波患者分为QRS≥110 ms组(21例)、QRS＜110 ms(75例),并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析.结果 OMI伴单纯fQRS波患者不同部位间室性心律失常发生率无明显差异(P均＞0.05);OMI伴fQRS波患者fQRS≥110 ms组室性心动过速发生率明显高于fQRS＜110 ms组(P=0.026);OMI伴病理性Q波患者QRS≥110 ms组成对室性期前收缩(P=0.045)发生率明显高于QRS＜110 ms组.结论 OMI患者fQRS时限越长,发生室性心动过速的风险越高;OMI患者QRS波时限越长,发生成对室性期前收缩的风险越高,QRS时限是OMI患者室性心律失常预警的心电图指标.
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APACHE-Ⅳ评分在心肌梗死患者危险分层及预后评估中的应用价值
目的 探讨APACHE-Ⅳ评分在心肌梗死患者危险分层及预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析2009年4月至2012年6月我院收治的心肌梗死患者157例,对其进行APACHE-Ⅳ评分.以评分差异分为低危组和高危组,记录两组患者病后30 d及1年内心血管事件发生率和死亡率,分析APACHE-Ⅳ评分在心血管事件发生率和死亡率中的评估价值.结果 157例患者中,53例高危患者和104例低危患者APACHE-Ⅳ评分分别为(63.27±9.69)分和(40.18±5.41)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高危组患者年龄及TNT水平分别为(72.14±13.26)岁和(1.31±0.30)μg/L,均显著高于低危组的(59.38±12.47)岁和(0.79±0.24) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);且高危组ST段抬高型心肌梗死和糖尿病患者均显著多于低危组(P＜0.05).两组患者APACHE-Ⅳ评分越高,30 d及1年内心血管事件的发生率和死亡率越高,且APACHE-Ⅳ评分与心血管事件发生率和死亡率均呈正相关(r=0.649,r=0.731,P＜0.05).结论 APACHE-Ⅳ评分可对心肌梗死患者进行危险分层,且在预后评估中具有重要的应用价值.
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MSCT冠状动脉成像在冠状动脉旁路移植术后的应用
目的 探讨64排MSCT冠状动脉成像在冠状动脉旁路移植术后的应用价值.方法 分析行冠状动脉旁路移植术后于我院2012年3月至2014年2月期间行64层螺旋CT冠状动脉成像的患者35例.用评分的方法来客观评估冠状动脉桥血管吻合口及桥血管本身管腔狭窄的情况.对于中、重度狭窄的患者进一步行DSA检查,并与MSCT评估结果进行比较.结果 35例患者共移植87支桥血管,其中评为2分的桥血管55支、评为1分的桥血管21支、评为0分的桥血管11支,桥血管通畅率为63.2％.评为1分的21支桥血管,经DSA检查18支桥血管评为1分、3支桥血管评为2分,正确率为85.7％;11支评为0分的桥血管经DSA检查均评为0分,正确率为100％.结论 MSCT能够很好地显示冠状动脉旁路移植术后桥血管及其吻合口的狭窄及其程度,具有重要的实用价值.
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急性心肌梗死患者心电图QT间期延长伴T波倒置是前降支近端病变的标志
目的 了解心电图QT间期延长伴胸前导联T波倒置的急性心肌梗死患者的冠脉特点及预后.方法 选择2010年1月至2013年10月我院收住的心电图QT间期延长伴胸前导联T波倒置的急性心肌梗死患者12例.所有患者均于入院1周内行冠脉造影,总结其心电图变化、冠脉病变特点、短期及长期预后.结果 本研究对象中女性占多数(11例,92％).冠脉造影显示梗死相关血管为左前降支近端闭塞(2例)或严重狭窄(10例),均行PCI治疗.平均QTc间期为(0.55±0.50)s,PCI治疗后48 h内QT间期恢复正常.随访(14±6)个月,无一例发生严重心脏事件.结论 短暂的心电图QT间期延长伴胸前导联T波倒置的急性心肌梗死患者梗死相关血管提示为LAD近端严重病变,尽早PCI治疗预后好.
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右冠状动脉与左回旋支病变致右室梗死32例临床对比分析
目的 探讨右冠脉与左回旋支病变致右室梗死冠脉病变特点及临床特征.方法 筛选我院2007年10月至2013年11月入院的32例右室心肌梗死患者,根据梗死相关动脉分为右冠组(25例)和左回旋支组(7例).收集其临床资料及冠脉造影结果,进行分析总结.结果 右冠组多为近段病变,左回旋支组多为中远段病变.右冠病变致右室梗死,其缓慢性心律失常发生率高于左回旋支病变(P＜0.05).结论 右室梗死多见于中青年患者,多为右冠脉近端病变所致.右冠脉病变恶性缓慢型心律失常发生率高于左回旋支病变,且预后差于左回旋支病变.
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小儿复杂先天性心脏病姑息手术的体外循环管理
目的 总结48例复杂先天性心脏病行姑息手术患者的体外循环(CPB)管理经验.方法 回顾性分析2010年6月至2013年5月体外循环下行复杂先天性心脏病姑息手术48例的临床资料,其中男性21例,女性27例,年龄(20.35±27.40)个月,体重(8.44±5.91)kg.手术方法包括右室流出道重建、右室流出道疏通、左右肺动脉共汇重建、肺动脉重建、glenn、改良B-T分流术.病种包括肺动脉闭锁合并室间隔缺损28例、永存动脉干1例、法洛四联症14例、右室双出口合并肺动脉闭锁3例、右室双出口1例、左肺动脉缺如1例.采用常温并行循环30例、浅低温10例、中低温8例.采用复方电解质注射溶液、红细胞、血浆、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积25％～33％.CPB中监测指标包括平均动脉压、中心静脉压、心率、静脉混合血氧饱和度、乳酸、尿量、血浆胶体渗透压、鼻咽温和肛温.结果 体外循环时间27～106(64.39±27.68)min,主动脉阻断16～62(35.95±14.21)min,呼吸机辅助时间2～7(3.60±1.38)h,监护时间24～56(34.01±11.00)h;超滤量400～900 (716.27±404.88)ml,尿量50～250(145.53±117.89)ml;住院15～27(34.01±11.00)d;术后胸引量10～100(37.35±21.72)ml.自动复跳率100％.所有患儿均顺利脱离体外循环.并发症包括低心排综合征3例、肺不张1例、气胸1例、肾功能不全1例、纵隔感染1例、低氧血症3例、消化道出血1例.延迟关胸2例,再次开胸止血1例.术后死亡1例,死亡率2.08％,死亡原因为心肺功能衰竭.结论 CPB下行小儿复杂先天性心脏病姑息手术,采用个体化管理和综合措施是手术成功的保障.
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高血压患者动脉硬化的关联因素分析
目的 探讨高血压患者动脉硬化的关联因素.方法 测量162例高血压患者的脉硬化指数(ASI)、血压,并检测患者的血尿酸(UA)、血糖(PG)、血脂、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等血液生化指标.结果 ASI增高组(n=42)患者的年龄、高血压病程、收缩压、脉压、血UA和BUN水平显著高于ASI正常组(n=120),而舒张压显著低于ASI正常组(P＜0.01,P＜0.05).结论 高血压患者动脉硬化的发生发展与年龄、高血压病程、SBP、血UA和BUN水平正相关,PP是动脉硬化程度的一种体现.
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经微导管注射药物治疗冠脉支架置入后慢血流和无复流的疗效观察
目的 观察经微导管内注射药物对冠脉支架置入后出现慢血流和无复流的临床疗效.方法 入选72例冠脉内支架置入后出现慢血流和无复流现象的急性冠脉综合征(ACS)患者,其中33例为试验组,经微导管向靶血管内依次注射硝酸甘油、替罗非班、维拉帕米等药物;回顾39例为对照组,经指引导管向靶血管内依次注射上述同样的药物,观察两组靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI).结果 试验组治疗慢血流和无复流现象达到TIMI 3级血流的有效率明显优于对照组.结论 经微导管内注射药物对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入后出现慢血流和无复流现象是一种更有效、安全的治疗途径.
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冠脉CTA在冠心病诊断中的应用研究
目的 评价与分析冠脉CTA在冠心病诊断中的价值.方法 回顾性选取2011年1月至2013年10月来煤炭总医院检查拟诊断为冠心病的患者168例为研究对象,先进行冠脉CTA检查,然后再进行冠脉造影检查,以冠状动脉造影为“金标准”,对冠脉CTA检查结果进行分析,得出冠脉CTA在诊断冠心病中的敏感度、特异度、阳(阴)性预测值等,分析其在冠心病诊断中的价值.结果 ①按照病例数:168例患者经过CAG检查123例确诊为冠心病,冠脉CTA检出125例,两种检查同时诊断冠心病患者120例.②按照病变血管:左主干病变CAG检出24例,冠脉CTA检出30例,二者共同检出23例;前降支病变CAG检出98例,冠脉CTA检出103例,误诊7例,漏诊2例;回旋支病变CAG检出69例,冠脉CTA检出74例,误诊8例,漏诊3例;右冠病变CAG检出71例,冠脉CTA检出68例,误诊5例,漏诊8例(5例均为右冠远端病变).结论 冠脉CTA对冠心病患者冠脉自身病变有着较高的灵敏度和特异度,可作为冠心病筛查和诊断首选的无创性检查.
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女性糖尿病急性心肌梗死急诊PCI特点分析
目的 探讨女性糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效和安全性.方法 选择接受急诊PCI的DM合并AMI患者169例,依据性别分为女性52例为研究组(A组),男性117例为对照组(B组),分别对两组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率进行比较.结果 女性组平均年龄,高脂血症病史,双支、三支及合并左主干病变显著高于男性组(P＜0.05),吸烟史、既往PCI史、梗死前心绞痛显著低于男性组(P＜0.05).PCI术后女性组TIMI 3级血流和TMPG 3级显著低于男性组(P＜0.01).女性组严重心律失常、KillipⅢ级以上心功能、心源性休克等并发症的发生率和30 d病死率显著高于男性组(P＜0.05).结论 女性DM合并AMI患者PCI术后TIMI血流和TMPG低,并发症多于男性.
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体外循环心脏手术后胸腔积液发生率及危险因素分析
目的 研究心脏外科体外循环心脏手术后胸腔积液发生率,并分析其相关危险因素.方法 选取2012年4月至2013年10月在北京协和医院心外科接受体外循环下心脏手术的患者173例,符合纳入标准的患者共136例,其中男性90例,女性46例.统计患者术前基本信息、术前用药、术前术后化验指标、术前并发症,应用SPSS 16.0统计分析软件对统计结果进行分析.结果 136例患者中53例手术后发生胸腔积液,发生率为39％.患者术前心功能、房颤、周围血管病,术前应用抗凝药、氯吡格雷、ACEI、抗心律失常药是心脏手术后胸腔积液发生的危险因素.结论 体外循环心脏手术后胸腔积液发生率较高.胸腔积液的发生与多种围手术期危险因素相关,应充分重视这些危险因素的评估和预防.
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运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者记忆功能的影响
目的 探讨运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者记忆功能的影响.方法 选取2012年9月至2013年8月在华北石油管理局总医院神经内科住院的符合纳入标准的患者80例,随机分为对照组和干预组(各40例).对照组进行常规的药物治疗;干预组在常规药物治疗的基础上增加1 h/次、2次/周的运动锻炼和1 h/次、2次/周的娱乐作业疗法,共干预3个月,分别于0、3个月运用RivemeadⅡ行为记忆测验量表(共13项)对所有受试者进行记忆功能的测试.结果 终进入对照组32例,干预组35例.两组患者在年龄、性别、受教育程度、受损部位、是否首次患病等方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组在干预前Rivermead单项初步评分及总标准分值差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对照组:干预后回忆姓名、回忆被藏物品、脸部再认、路线延迟回忆的得分高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组:干预后除图片再认、路线延迟回忆外,其余各项得分均高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后干预组除图片再认、脸部再认、路线延迟回忆外,其余均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动锻炼联合娱乐疗法可以增强慢性脑卒中患者的记忆功能,改善认知能力,提高生存质量.
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12导联动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值
目的 探讨12导联动态心电图(Holter)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的诊断价值.方法 以2010年3月至2013年2月我院行Holter检测且同时行冠脉造影患者216例作为研究对象,以冠状动脉造影作为CHD诊断标准,评估Holter检测诊断CHD的临床价值.结果 216例患者中Holter检查异常者103例,异常率为47.7％;冠脉造影检查异常者89例,异常率为41.2％.以冠状动脉造影为诊断标准,Holter评估CHD的敏感性为0.80(0.70～0.88),特异性为0.75(0.66～0.82),阳性预测值为3.17(2.31～4.35),阴性预测值为0.27(0.18～0.41),诊断试验的ROC曲线下面积AUC为0.92.结论 Holter评估CHD的敏感性和特异性均较高,可作为CHD初筛的有效检查手段.
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超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断评价
目的 分析超声心动图诊断致心律失常右室心肌病(ARVC)的图像特点.方法 对5例ARVC患者的临床资料及超声心动图检查结果进行分析.结果 5例ARVC患者中4例以室性心律失常发病,1例为家系检查发现.1例猝死、1例心力衰竭、2例晕厥、1例无症状.所有患者均做了心电图、超声心动图检查,部分患者做了心室核素造影和右心室造影.超声心动图表现为:所有患者均右心室扩大,3例右室流出道扩张,1例左室稍大;3例右室壁运动弥漫性减弱,1例局限性减弱,1例右室壁瘤形成,2例室间隔运动异常.5例患者三尖瓣、肺动脉瓣均有反流,反流压差较低,前向流速减低.结论 ARVC超声心动图的表现为右心室扩大、右室流出道扩张、右室壁弥漫性、局限性变薄、运动异常.患者以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为首发症状,在除外其他可引起右室扩大的病变后可提示本病.
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冠心病运动处方的新研究进展
冠心病是目前中国成人心脏病住院和死亡第一位原因,其发病率和病死率呈逐年上升趋势[1].随着医疗条件的发展,心脏康复知识的普及,冠心病患者康复意识逐渐提高,人们也越来越重视运动锻炼.1 运动对冠心病的作用运动能保持和促进健康,很多疾病如高血压病、冠心病等都与缺乏运动有关.Hammond等[2]研究发现,经常运动的人与运动少的人比较,其冠心病的发病率低,与年龄相关的器官机能减退较慢,寿命较长.长期运动训练可以降低血液中的儿茶酚胺水平,降低外周血管张力,从而降低心脏的负荷,还可以提高心肌的收缩力,改善心功能[3].
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心房颤动危险因素国内外研究进展
众所周知,心房颤动(atrial fibrillation,AF,以下简称房颤)是持续性心律失常中常见的一种类型,同时是一种高患病率、易导致严重临床后果的心律失常[1].我国关于房颤的记载早要追溯到4000年前的《黄帝内经》.据目前统计,房颤在一般人群的患病率为1％～2％.房颤的患病率还表现出逐年增长的趋势,预计到2050年,美国将会有1600万房颤患者,而在欧洲房颤患者将高达2500万到3000万[2,3].
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与心血管疾病关系的研究进展
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cystatin C,Cys C)是人类半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一员,是半胱氨酸蛋白酶主要的一种抑制剂.Cys C是一种相对分子质量小的蛋白质(13.4 kDa),经肾小球自由滤过,并被近端肾小管重吸收继而发生分解代谢,但无分泌,仅从尿中排泄一小部分.它被认为是比肌酐更加可靠的肾功标志物[1].
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 心血管疾病 -
心肌血流储备分数的临床应用
随着冠状动脉介入治疗(PCI)在临床上的广泛应用,冠脉造影(CAG)越来越多地用来诊断病变和指导治疗.然而,人们在对冠状动脉血流动力学及病理生理学不断深入研究的同时,逐渐认识到CAG在评价冠脉狭窄病变解剖特征和生理功能上还存在一些不足,尤其是不能准确识别造成患者心肌缺血的临界病变,很可能高估或低估病变的严重程度,导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变.1993年Nico Pijls等提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标——血流储备分数(FFR).经过长期的基础与临床研究,FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标[1].
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联合用药对高血压合并2型糖尿病患者早期肾脏保护效果的研究
目的 探讨联合用药对高血压合并2型糖尿病患者的早期肾脏保护效果.方法 将120例高血压合并2型糖尿病患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例,观察组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗,对照组采用依那普利联合氢氯噻嗪治疗.对两组患者进行动态血压监测,比较两组患者的治疗效果和肾脏保护效果.结果 治疗4周后,观察组舒张压和收缩压下降程度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者24h、白昼及夜间的收缩压和舒张压均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压效果较好,降压持久稳定,对患者的肾脏损害轻,可以在临床中推广.
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地佐辛复合舒芬太尼在婴幼儿先天性心脏病术后静脉镇痛的应用研究
目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼应用于婴幼儿先天性心脏病术后静脉镇痛的可行性、安全性及镇痛效果.方法 选择拟行心脏病手术的婴幼儿80例,随机分为D组及DS组,每组40例,手术结束后进行术后静脉镇痛治疗.D组:地佐辛0.8 mg/kg+托烷司琼2 mg+生理盐水至120 ml;DS组:地佐辛复合舒芬太尼组,地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+托烷司琼2 mg+生理盐水至120 ml.术后4h、8h、12 h、24h、48 h进行镇痛效果评分;监测两组患儿的心率(HR)、收缩压(SDP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);对不良反应发生情况及临时需追加镇静药物例数进行比较.结果 两组患儿镇痛后生命体征无明显差异.镇痛评分:与DS组比较,D组24h内各时段FLACC评分均显著高于DS组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余时段比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应及需追加镇静药物例数,D组均显著高于DS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼用于婴幼儿先天性心脏病进行术后静脉镇痛治疗,效果满意、副作用低,是一种安全、有效的术后镇痛方法.
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新型抗栓药替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入治疗的近期疗效及安全性评价
目的 评价新型抗栓药替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)抗栓的有效性及安全性.方法 选择2013年9～12月收治的80例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者为研究对象,采用随机数字表随机分为替格瑞洛组(40例)和氯吡格雷组(40例).术前及术后分别使用替格瑞洛和氯吡格雷抗栓,观察并比较两组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、术后5d血小板聚集率以及30 d主要不良心血管事件(MACE)等,评价安全性的指标主要为出血并发症和呼吸困难等不良反应.结果 两组患者基线资料、病变支数、TIMI血流分级差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访30 d,均无再发心肌梗死、支架内血栓、心源性死亡发生.两组患者急诊PCI术前凝血指标及术后5d血小板计数差异均无统计学意义(P＞0.05).替格瑞洛组术后5d血小板聚集率明显优于氯吡格雷组(P＜0.01).两组均无严重出血发生,无血小板减少.替格瑞洛组有4例呼吸困难不良反应,经换用氯吡格雷后症状缓解;氯吡格雷组无呼吸困难发生,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型抗栓药替格瑞洛对急诊PCI术的抗栓治疗具有良好的安全性和有效性.
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不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者冠脉介入术后内皮功能的影响
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者成功施行冠脉介入治疗(PCI)术后血管内皮功能的影响.方法 选择2011年10月至2013年10月在本院确诊为冠心病、急性心肌梗死并成功行冠脉支架成形术的患者93例,分为A、B两组,A组48例,B组45例.两组患者均常规抗凝、抗血小板治疗,应用逆转心室重塑药物.A组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀片10 mg,B组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀20 mg.两组患者均于入院即刻,术后1d、30 d时测定外周血一氧化氮(N0)、可溶性细胞间黏附分子-1(slCAM-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平.研究不同剂量瑞舒伐他汀对炎性指标、内皮功能及血脂的影响.结果 AMI患者slCAM-1、NO、Hs-CRP水平均较正常值明显升高.10 mg瑞舒伐他汀和20 mg瑞舒伐他汀均可以显著降低患者slCAM-1、NO、hs-CRP水平(P均＜0.01),20 mg瑞舒伐他汀较10 mg瑞舒伐他汀降低slCAM-1、NO、hs-CRP水平更为显著(P均＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可以降低血管炎性反应、改善血管内皮,大剂量的瑞舒伐他汀较常规剂量效应强.
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新活素对体外循环心内直视手术后肾功能损害患者心、肾功能的影响
目的 观察新活素对体外循环心内直视手术后肾功能损害患者心、肾功能的影响.方法 32例体外循环术后肾功能损害患者随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上予新活素(重组人脑利钠肽)静脉注射治疗;对照组仅予常规强心、利尿.观察治疗前后尿量、血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)的变化.结果 对照组尿量、CVP、SCr、eGFR较治疗前有改善,其中4例患者行CRRT治疗,死亡1例(6.25％).与对照组相比,治疗组治疗后48 h的SCr、eGFR、CVP均显著优于对照组(P＜0.01),LVEF改善优于对照组(P＜0.05).治疗组肾功能恢复14例(87.5％),2例肾功能无明显改善改行CRRT治疗.结论 体外循环心内直视手术后肾功能损害患者加用新活素能有效地改善心、肾功能.
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多种类型的心室分离并存一例
1 病例资料患者男性,69岁,因间断胸痛、胸闷1年,胸闷加重3天就诊.入院当日查B型钠尿肽(BNP)为3252 pg/ml;心脏彩超提示室间隔、左室壁运动幅度整体明显减低,以左室下壁明显,左室下壁室壁变薄,左室收缩功能明显减退,EF值20％;心电图可见Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6导联ST段下斜型压低伴T波倒置(图1),血肌钙蛋白Ⅰ 1.221 ng/ml.以冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死、心脏扩大、心功能Ⅳ级收入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
