中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清胱抑素C与慢性心力衰竭的关系及临床意义
目的 探讨血清胱抑素C与慢性心力衰竭的关系及对心衰程度的评估价值.方法 入选住院心衰患者及年龄、性别匹配的对照组各64例,完成病史采集、超声心动图检查,测血压、心率,检测肾功能指标、血清胱抑素C及N末端B型脑钠肽前体浓度(NT-proBNP,pg/ml).结果 ①心衰组血压、心率、肾功能指标、左房室结构参数、NT-proBNP及血清胱抑素C均较对照组显著升高(P＜0.01),而射血分数较对照组明显下降(P＜0.01).②心衰组Pearson相关分析显示,血清胱抑素C与年龄、尿素氮、肌酐、尿酸、左房内径、左室舒张末内径及NT-proBNP呈显著正相关(P＜0.05),而与射血分数呈显著负相关(P＜0.01).③心衰组多元逐步回归分析示,血清胱抑素C为NT-proBNP、左房内径、左室舒张末内径及射血分数的独立影响因素(P＜0.01).④心衰组受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,血清胱抑素C及肌酐对中、重度临床心衰症状的诊断准确性分别为0.844和0.672,当血清胱抑素C＞0.89 mg/L或肌酐＞86.7 μmol/L时,就有可能伴有较重的临床症状.结论 血清胱抑素C与心衰患者心功能和心脏结构密切相关,并且是比血清肌酐更为可靠的评估心衰程度的临床指标.
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二维彩色血流汇聚法定量评估二尖瓣偏心性反流程度的价值
目的 探讨二维彩色血流汇聚法(2D-PISA)定量评价二尖瓣偏心性反流程度的价值.方法 选择单纯性二尖瓣偏心性反流患者31例,用2D-PISA法定量评价二尖瓣反流相关参数,以心脏磁共振(CMR)结果为标准,分析两者的相关性,建立线性回归方程.结果 2D-PISA法有效反流口面积(EROA2D-PSA)为(0.19±0.07)cm2,反流容积(RV2D-PSA)为(28.74±9.51)ml,反流分数(RF2D-PISA)为(24.28±7.95)％;CMR法反流容积(RVCMR)中位数为24.0 ml,四分位数间距为15.75 ml,反流分数(RFCMR)为(35.38±14.89)％.各参数2D-PISA法与CMR法间存在良好的相关性,相关系数均＞0.60,P均＜0.01;EROA2D-mA&RFCMR间直线回归方程为Y=7.24+149.011 X,RF2D-PISA&RFCMR间直线回归方程为Y=7.216+1.16 X.结论 2D-PISA法可较准确地定量评价二尖瓣偏心性反流程度,有良好的应用前景.
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动态心电图诊断无症状性心肌缺血的价值
目的 探讨动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值.方法 选取2012年10月至2014年8月在本院确诊为冠心病的患者90例,进行24h动态心电图检测.结果 90例冠心病患者中检出心肌缺血75例(83.33％),48 h内发生缺血性ST段下移1075阵次.其中有症状性心肌缺血27例(36.00％),ST段下移155阵次(14.42％),平均ST段下移(0.17±0.03)mV;无症状性心肌缺血48例(64.00％),ST段下移920阵次(85.58％),平均ST段下移(0.16±0.02)mV.无症状性心肌缺血发作主要在6:00-18:00,其中6:00-12:00多,白天发作是夜间发作的2.48倍.48例无症状性心肌缺血患者的平均心率为65次/min,发作时心率＞65次/min者36例(75.00％),≤65次/min者12例(25.00％),伴有心律失常者41例(85.42％).结论 动态心电图检测无症状性心肌缺血具有重要的临床诊断价值.
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镍钛合金支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析
目的 探讨镍钛合金支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的疗效.方法 回顾性分析自2009年1月至2013年2月采用动脉支架植入治疗的132例(139条肢体)股浅动脉ASO的临床病例.股浅动脉病变的长度2.4～25.9(12.6±8.8)cm.Fontaine分级:Ⅱa 26条,Ⅱb 52条,Ⅲ43条,Ⅳ18条.TASC-Ⅱ(泛大西洋介入学会联盟)分型:A型33条,B型51条,C型40条,D型15条.术后第6、12、24、36个月进行门诊随访患者临床症状、踝肱指数(ABI)、彩色多普勒超声检查(CDU),动脉CT血管显像(CTA)和(或)动脉造影评估支架的通畅情况,利用生存分析统计支架的通畅率和保肢率,观察临床症状的改善情况.结果 ABI由术前0.31±0.22增至术后0.80±0.28;流出道通畅的3支有41条、2支有55条、1支有43条.随访时间14～36个月,术后6、12、24、36个月的一期通畅率分别为97.0％、81.1％、75.3％、65.1％,二期通畅率分别为98.6％、88.6％、77.8％、73.7％.闭塞长度≥15 cm和＜15 cm的3年通畅率分别为50.8％、73.1％;1支流出道和流出道≥2的3年通畅率分别为59.2％、71.4％;TASC-ⅡA、B和C、D型的3年通畅率分别为75.6％、57.1％;Fontaine分级Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ3年通畅率分别为76.8％、50.3％.3年保肢率为93.5％.结论 镍钛合金支架治疗股浅动脉ASO安全、有效.病变长度越短,Fontaine分级越早,流出道越多,越有利于保持较高通畅率.
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稳定型冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者冠脉病变特点分析
目的 探讨稳定型冠心病合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)患者冠脉病变特点.方法 选择2013年1月至2014年1月我院经冠状动脉造影确诊且除外急性冠脉综合征的稳定型冠心病(SCAD)患者106例,其中男性67例、女性39例,依据血浆Hcy水平分为高Hcy组(58例)和正常Hcy组(48例).两组性别、年龄、血压、血脂等临床基础情况未见统计学差异,具有可比性.冠脉造影图像采用直径法分析血管狭窄程度,以血管支数法和Gensis评分评价冠脉病变程度.结果 与正常Hcy组相比,高Hcy组冠脉三支血管病变比例增高(36.20％比8.33％),Gensis评分增高(39.97±6.29比31.09±4.41,P＜0.05),差异有统计学意义.Hcy水平与冠脉病变血管支数、Gensis评分呈正相关(P.＜0.05).结论 高血浆Hcy可进一步影响稳定型冠心病患者冠脉病变的范围和严重程度.
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并行循环下不停跳冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的应用
目的 评价并行体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月于仁济医院心血管外科行并行体外循环下不停跳冠脉旁路移植术(OnPBH-CABG)患者42例(男性30例、女性12例),选取非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)患者62例(男性46例、女性16例)对照,比较术前及围手术期临床资料.结果 并行循环组术后早期临床效果良好,呼吸机辅助时间[(21.73±17.69)h]、重症监护病房停留时间[(4.64±2.11)d]、院内死亡率[(2.38)％]及术后各类并发症等指标与OPCAB组比较均未见统计学差异.结论 并行体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术是一种安全、有效的手术方式.
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早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗组织微循环灌注及心功能的影响
目的 探讨早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者组织微循环灌注及左室收缩功能的影响.方法 选择2013年1月至2014年10月收住我院STEMI且行急诊PCI患者,排除术前收缩压＜100 mm Hg、前降支血流TIMI 2～3级、肾功能不全者.符合入选条件共60例,其中术前应用重组人脑利钠肽(先予1.5 μg/kg静脉注射3 min,再以0.01 μg·kg-1·min-1静脉维持泵入至单剂0.5 g结束)29例为rhBNP组,余31例为对照组.两组患者基线资料,术前、术中和术后用药及介入治疗过程基本一致.观察两组冠脉病变特点,比较再灌注后冠状动脉血流速度(CTFC)、心肌呈色分级(MBG)及术后3～5 d左室收缩功能(LVEF)情况.结果 两组患者的冠脉病变特点无显著差异;rhBNP组的CTFC明显低于对照组(24.23±3.65比26.97±3.28,P=0.003),而MBG明显高于对照组(86.21％比61.29％,P=0.029).PCI术后3～5 drhBNP组LVEF高于对照组(55.17±9.17比50.13±9.85,P=0.045).结论 重组人脑利钠肽能显著减轻前壁STEMI患者心肌再灌注损伤,有显著的心肌保护作用.
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非计划二次开胸术后并发症危险因素分析
目的 总结心脏直视术后非计划二次开胸术后并发症的危险因素,为临床心脏直视术提供预警理论依据.方法 总结回顾2011年3月至2014年11月期间施行的心脏外科手术1600例,85例患者行非计划二次开胸手术,其中40例出现纵隔感染、肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等并发症,余45例无并发症.分别给患者性别、年龄、体重、首次手术方式、术前诊断、二次开胸时机、术前合并症、恶病质、菌血症赋值,运用Logistic回归分析法,筛选出危险因素.结果 性别、年龄、体重、首次手术方式、二次开胸时机、菌血症为非计划二次开胸术后并发症的危险因素.结论 充分评估危险因素,为临床首次直视心脏手术提供预警,竭力避免非计划再次手术,保证临床治疗效果.
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平均血小板容积与青年ST段抬高型心肌梗死的关系
目的 研究平均血小板容积(MPV)与青年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的关系.方法 回顾分析2011-2014年在郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI的年龄≤45岁的青年STEMI患者79例,同期冠脉造影正常的青年患者45例作为对照组.两组参数变量比较采用t检验,分类资料比较采用卡方检验.对于青年心梗与MPV及其他参数的相关性采用多元Logistic回归方法,P＜0.05具有统计学意义.结果 STEMI组患者的MPV高于对照组[(8.5±1.3)fl比(7.7±0.8)fl,P＜0.05],两组血小板数量未见明显差异[(236±35)×109比(249±43)×109,P＞0.05].多元Logistic回归分析发现,MPV为青年发生STEMI的独立危险因素(OR=1.512,P=0.001).结论 MPV增高与青年STEMI的发生可能具有相关性.
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Carpentier-Edwards生理环在退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术中的应用
目的 评价Carpentier-Edwards生理环在退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术中的应用效果.方法 2010年1月至2013年12月间,我院应用Carpentier-Edwards生理环在二尖瓣成形术中治疗退行性二尖瓣关闭不全的患者60例.结果 围术期无死亡.应用的手术方法:人工腱索23例、后瓣叶楔形切除34例、Sliding技术2例、前叶三角形切除11例、瓣叶折叠5例、单纯人工瓣环植入13例.住院时间(14±3)d.并发症情况:室上性心动过速10例、窦性心动过缓2例,均治愈出院.术后均获随访,随访时间1～4.年,均存活.所有患者均无明显症状,NYHA心功能正常.复查超声指标(术前比术后)左房内径[(46.5±7.5)mm比(40.6±5.4)mm,P＜O.01]、左室舒张末期内径[(54.5±1.6)mm比(48.6±1.2)mm,P＜0.01]、左室收缩末期内径[(34.4±7.2)mm比(29.9±7.6)mm,P＜0.01]和肺动脉收缩压[(42.8±8.5)mm Hg比(34.6±7.9)mm Hg,P＜0.01]均显著减小;左室射血分数[(53.8士6.4)％比(59.9±7.3)％,P＜0.01]和心输出量[(4.8±1.3) ml/min比(5.7±1.5)ml/min,P＜0.01]显著升高;二尖瓣反流程度明显减轻[(39.7±7.8)％比(3.8±6.5)％,P＜0.01];跨瓣压差均＜3 mm Hg.结论 严格掌握手术适应证,选择个体化手术方法处理瓣叶和瓣下结构和正确的瓣环植入技术,应用Carpentier-Edwards生理环治疗退行性二尖瓣关闭不全近中期疗效满意.
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冠脉搭桥术后急性肾损伤临床分析
目的 探讨冠脉搭桥术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的相关因素,分析AKI对患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月河南科技大学第一附属医院227例CABG患者的临床资料,根据患者术后是否出现AKI分为AKI组和非AKI组,应用单因素分析和Logistic回归分析CABG后AKI相关因素,并分析AKI对患者预后的影响.结果 两组患者手术时间,应用主动脉内球囊反搏泵(IABP),应用呋塞米、多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油、米力农、胺碘酮、羟乙基淀粉及前列地尔比较,差异具有统计学意义,可能与CABG后AKI有关.经过Logistic回归分析显示,手术时间(P=0.004),应用呋塞米(P=0.01)、肾上腺素(P=0.035)与CABG后AKI有关.AKI组患者术后机械通气时间、住ICU时间、住院时间较非AKI组长,低氧血症发生率、二次插管率高,差异具有统计学意义;而术后30 d内死亡率、心律失常发生率未见统计学差异.结论 手术时间、应用呋塞米、肾上腺素是CABG后AKI的独立危险因素.AKI患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间均延长,低氧血症发生率、二次插管率高.
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人工生物瓣在心脏瓣膜病的临床应用经验
目的 总结生物瓣在心脏瓣膜病应用的临床经验.方法 回顾性研究分析我院2010年1月至2013年10月178例心脏瓣膜病患者应用生物瓣的临床资料,其中二尖瓣置换75例,主动脉瓣置换52例,二尖瓣、主动脉瓣置换41例,三尖瓣置换10例.结果 术后30 d内死亡2例,余176例患者均痊愈出院.随访12～32个月,无心源性因素死亡,心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级.结论 应用人工生物瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病是安全、可靠的,术后不用长期抗凝治疗,可取得满意的近、中期疗效.
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促甲状腺激素水平对心力衰竭患者预后的影响
目的 探讨心力衰竭(HF)患者促甲状腺激素(TSH)水平与心力衰竭预后的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院住院诊断为急性心力衰竭的48例患者,其心功能按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分级均为Ⅳ级,测定患者血清中游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平.根据TSH水平分为两组:TSH水平下降者纳入A组,TSH水平正常者纳入B组.采用x2检验判断两组患者TSH水平组间差异性,以及两组患者住院期间死亡率、90 d病死率间是否存在统计学差异.结果 两组患者入院时基础资料及心功能分级未见统计学差异(P＞0.05);A、B两组患者TSH水平分别为(1.12±0.55)mIU/L和(2.98±0.53)mIU/L,差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B两组患者住院期间死亡率分别为41.67％和0％,90 d病死率分别为58.33％和8.33％,A、B两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TSH水平可以作为心力衰竭患者预后的预测指标.
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扩张型心肌病患者合并肺动脉高压与红细胞变异系数的相关性研究
目的 探讨扩张型心肌病患者肺动脉高压的发生与红细胞分布宽度变异系数(RDW-cv)的相关性.方法 选择2004年1月至2014年6月入住中国中医科学院广安门医院的136例扩张性心肌病患者,将其分为合并肺动脉高压组60例和非肺动脉高压组76例.入院后检测红细胞变异系数及理化指标,并分别用超声心动图检查患者的心脏结构和功能并进行比较.结果 合并肺动脉高压组与非肺动脉高压组比较,合并肺动脉高压组患者UA、RDW-cv大于非肺动脉高压组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);RDW-cv、UA、LAD及RVD分别与肺动脉高压呈正相关(r=0.365,P=0.000;r=0.205,P=0.018;r=0.247,P=0.006;r=0.359,P=0.000).二分类Logistic回归分析结果显示,RDW-cv为肺动脉高压发生的预测因素(P=0.004,OR=1.508,95％CI 1.143～1.991).结论 推测RDW-cv可能为扩张型心肌病患者继发肺动脉高压的预测因素.
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右冠状动脉和左回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死的临床特征研究
目的 研究右冠状动脉(RCA)和左回旋支(LCX)闭塞造成的急性下壁心肌梗死患者的心电图特征及预后.方法 临床纳入我院2012年1月至2015年1月收治的首次急性下壁心肌梗死患者70例,其中RCA闭塞组患者49例,LCX闭塞组患者21例.患者入院后均进行常规心电图及冠状动脉造影.所有患者在发病后24 h内接受直接冠状动脉介入术.术后2周,对所有患者的心肌梗死面积进行检测,同时检测左室射血分数(LVEF).观察两组患者住院期间心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率及死亡率等.结果 ①RCA组患者下壁并右室梗死发生率为28.57％,明显高于LCX组;而下壁并侧壁梗死的发生率为0％,明显低于LCX组的23.81％,差异均有统计学意义(P＜0.05).②RCA组患者ⅢST ↑＞ⅡST↑、aVL ST ↓＞Ⅰ ST↓的发生率分别为67.35％、73.47％,LCX组患者Ⅲst↑＞ⅡST↑、aVL ST ↓＞Ⅰ ST ↓的发生率分别为14.29％、14.29％,差异均有统计学意义(P＜0.05).③RCA组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值为(344.8±101.8)U/L,心肌梗死面积为(22.53±6.75)％;LCX组CK-MB峰值为(241.3±88.5)U/L,心肌梗死面积为(15.39±7.89)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).④RCA组患者LVEF为(49.5±11.3)％,LCX组患者LVEF为(56.3±13.1)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RCA闭塞较LCX闭塞的急性下壁心肌梗死患者心肌梗死面积更大,心功能及预后更差.
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心力衰竭伴肾功能不全患者CRT植入术后随访研究
目的 观察心力衰竭伴肾功能不全患者心脏再同步化治疗(CRT)1年后心功能改善情况.方法 连续入选在我科住院的终末期心力衰竭伴肾功能不全患者36例,评估、测量患者术前、术后1年NYHA分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)和血浆肌酐浓度.结果 与术前相比,术后1年患者NYHA分级改善(2.5±0.4比3.6±0.3,P＜0.05),LVEDD缩小[(60.5±6.3)mm比(72.4±6.7)mm,P＜0.05],LVEF增大[(45.2±4.5)％比(27.1±6.6)％,P＜0.05],血浆BNP浓度明显下降[(6094.0±2103.9)pg/ml比(12135.1±3897.1)pg/ml,P＜0.05],血肌酐水平较前明显下降[(1.77±0.23) μg/ml比(2.49±0.36) μg/ml,P＜0.05].结论 心脏再同步化治疗能改善心力衰竭伴肾功能不全患者的心脏功能.
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B型急性主动脉夹层院内死亡相关危险因素分析
目的 探讨B型急性主动脉夹层(AAD)患者住院期间死亡的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的188例B型急性主动脉夹层患者的住院病例资料.根据住院期间是否死亡,分为死亡组与存活组,对部分相关因素进行分析.结果 188例B型主动脉夹层患者死亡17例(病死率10％).两组单因素分析提示,低血压、肾功能不全及缺血并发症是住院期间死亡的高危因素;中性粒细胞百分数、D二聚体升高两组差异有统计学意义.多因素Logistic分析提示,肾功能不全、低血压、中性粒细胞百分数升高为患者院内死亡的独立危险因素,手术为保护因素.结论 伴有低血压、肾功能不全、中性粒细胞百分数升高的B型AAD患者住院期间病死率高,在内科治疗基础上手术治疗有助于降低B型AAD患者的病死率.
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儿童腺样体肥大致肺动脉高压3例并右心导管检查分析
目的 分析肺动脉高压合并腺样体肥大致睡眠呼吸暂停综合征病例的临床资料,为临床诊治提供经验.方法 对武汉亚洲心脏病医院自2012年至2014年收治的肺动脉高压病例的临床资料及随访结果进行回顾性分析,其中3例为腺样体肥大致睡眠呼吸暂停综合征并肺动脉高压.结果 3例右心导管结果,mPAP(33.33± 10.06)mm Hg,PVR(1015.00±606.66)dyn·s-1·cm-5,经治疗后复查活动能力均明显改善,心功能改善.结论 腺样体肥大致肺动脉高压行病因治疗联合靶向药物波生坦口服安全有效.
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老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病的同期手术治疗
目的 总结风湿性心脏病(风心病)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的老年患者同期手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析武汉亚洲心脏病医院从2010年1月至2013年5月间89例65岁以上风心病合并冠心病患者进行同期瓣膜手术和冠脉搭桥手术治疗的临床资料,其中男性52例、女性37例,平均年龄(70.6±3.4)岁;心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级45例、Ⅳ级34例;二尖瓣病变45例,主动脉瓣病变22例,联合瓣膜病变22例;均伴有单支或多支冠状动脉病变.手术行二尖瓣成形17例,行二尖瓣置换28例,行主动脉瓣置换22例,行双瓣置换18例,主动脉瓣置换和二尖瓣成形4例;30例为机械瓣置换,42例为生物瓣置换;冠脉搭桥平均2.2支/例.结果 手术体外循环时间(116.2±22.4)min,主动脉阻断时间(80.5±13.6)min.术后早期死亡4例,死因主要为低心排出量综合征并多器官功能衰竭;其余患者恢复良好.随访79例,随访时间12～52个月,随访期间死亡5例,1例为术后8、12个月消化道出血死亡,2例术后2年死于脑血管意外,1例术后4年死于肺癌.其余患者心功能较术前改善,生活质量提高.结论 对老年风心病合并冠心病患者进行同期瓣膜置换和冠脉搭桥手术治疗是安全可行的,近期疗效满意.
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辛伐他汀联合依折麦布对急性心肌梗死患者T淋巴细胞亚群比例影响的研究
目的 比较辛伐他汀联合依折麦布和单用辛伐他汀治疗对急性心肌梗死(AMI)患者外周血CD4+CD28调节T细胞和CD4+CD25+FoxP3+调节T细胞比例的影响,探讨依折麦布联合辛伐他汀在AMI治疗中的作用.方法 选择2014年4～11月在山西省心血管病医院重症监护室住院并治疗的AMI患者40例,随机分为对照组及试验组.对照组(20例)给予辛伐他汀40 mg每晚1次;试验组(20例)给予辛伐他汀40 mg每晚1次,联合依折麦布10 mg每日1次.所有患者分别于治疗前及治疗后15 d通过流式细胞仪检测外周血CD4+CD28-T细胞及CD4+CD25+FoxP3+T细胞占CD4+T细胞比例.结果 对照组治疗前CD4+CD28-T细胞占CD4+T细胞百分比为(95.41±5.24)％,与治疗15 d后的(95.07±2.24)％比较未见统计学差异(P＞0.05).试验组治疗前CD4+CD28-T细胞占CD4+T细胞百分比为(93.55±6.43)％,较治疗15 d后的(91.72士4.98)％下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前CD4+CD25+FoxP3+T细胞占CD4+T细胞百分比为(0.81±0.79)％,与治疗15 d的(0.86±0.86)％比较未见统计学差异(P＞0.05).试验组治疗前CD4+CD25+FoxP3+T细胞占CD4+T细胞百分比为(0.85±0.87)％,与治疗15 d后的(0.62±0.57)％比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 AMI患者应用辛伐他汀联合依折麦布治疗可下调外周血CD4+CD28-T淋巴细胞,而对CD4+CD25+FoxP3+T淋巴细胞无明显影响.
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大隐静脉序贯桥行冠状动脉螺旋CT的中期随访结果
目的 评价冠状动脉旁路移植术中应用大隐静脉序贯桥的中期临床效果.方法 对37例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者以大隐静脉序贯桥行冠状动脉旁路移植术,男性25例、女性12例,年龄45～69岁;其中不稳定型心绞痛23例,陈旧性心肌梗死10例,急性心肌梗死4例.于术后2年行冠状动脉螺旋CT随访.结果 37例患者中35例全部血管桥均通畅;有2例患者乳内动脉桥路通畅,大隐静脉血管桥闭塞,未予介入或手术干预.结论 大隐静脉序贯桥中期随访通畅率良好,虽有“一闭俱闭”的风险,但大多数患者不会导致心肌梗死.
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射血分数保留的心力衰竭现状与挑战
心力衰竭(简称心衰)是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难、乏力和液体潴留.心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,也是心脏病患者的主要死亡因素之一[1,2].依据左心室射血分数(LVEF),心衰可分为LVEF降低的心衰(HFrEF)和LVEF保留的心衰(HFpEF).近年来HFpEF患病率相对于HFrEF明显增加,本文就HFpEF的现状及面临的挑战进行阐述.
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急性冠脉综合征的生物标志物
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集、血栓形成导致冠脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血及梗死的病例现象,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛.近年来ACS发病率及病死率呈逐年上升趋势,已成为威胁人类健康和生命的严重疾病[1].因此,建立科学合理的预测体系,对ACS进行早期识别、早期治疗、降低死亡率成为目前医学界研究的核心问题之一[2-4].
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Nrf2/Keap1-ARE0通路与心肌缺血再灌注损伤
心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)是指心肌组织缺血后再恢复灌注,缺血心肌的损害不仅没有好转反而出现反常增加的现象[1].MIRI是临床医生面临的一大难题[2-4].由于心外科手术需要无血、相对静止的环境,在体外循环、心脏停跳下进行,而体外循环心脏停跳下手术则需要阻断心脏供血,注入停跳液促使心脏停跳,心脏上操作完成后再恢复心脏血供,促使心脏复跳,因此体外循环下心脏停跳过程就是一个缺血再灌注损伤的过程.在经历体外循环后的心脏病患者术后恢复过程及远期疗效很大程度与缺血再灌注损伤相关,所以MIRI的研究具有重要的意义.但MIRI损伤的病理生理机制是复杂的,到目前为止都还不完全清楚,亦缺乏有效的治疗策略[5].
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高血压早期肾损害相关检测指标
高血压肾损害的较早期,因肾脏具备较强的储备和代偿能力,一般没有明显的结构和功能改变,在肾小球受损早期,血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)仍可维持在正常水平,一般只有在肾小球严重损害,肾小球滤过率(GFR)降低50％以下时,血BUN、Cr浓度才明显升高[1].一旦出现临床表现或常规检测发现异常,很难逆转,但高血压在早期肾损害时存在可逆性.因此,血清BUN和Cr不能在早期反映肾脏损害情况,通过检测某些敏感指标早期发现肾损害对高血压肾损害的治疗和预后的判断有重要的意义.以下将高血压早期肾损害的相关检测指标作简要概述.
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综合医院心肺复苏培训模式及其应用效果研究
目的 研究煤炭总医院自2012年以来心肺复苏培训的模式及效果,为提高培训效果,继而提高继续教育管理水平提供参考依据.方法 收集煤炭总医院2012-2014年3年间全部心肺复苏培训及考核记录,运用管理学、统计学、教育学等相关理论进行分析.结果 煤炭总医院开展的心肺复苏培训的主要模式有学术讲座、技能操作培训、技能考试、分层培训等.采用分层培训方式后,2014年煤炭总医院医务人员心肺复苏基本知识知晓率已经达到74.9％(x2=31.3,P＜0.01),操作技能合格率已经达到92.5％(x2=6.3,P=0.012),与2012年相比有明显提高.结论 分层培训是综合医院开展心肺复苏培训的一种有效模式,有助于提高继续教育培训效果和管理水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
