中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
瑞替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死有效性及安全性的Meta分析
目的 系统评价瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的有效性及安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库(1978-2014.09)、中国期刊全文数据库(1994-2014.09)、维普数据库(1999-2014.09)、万方数据库(1990-2014.09)、PubMed(1990-2014.09)、Cochrane Library(2014年第9期).纳入瑞替普酶(试验组)与尿激酶(对照组)比较静脉溶栓治疗急性心肌梗死的随机对照试验(RCTs),由2位研究员独立筛选并提取资料,采用JADAD改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用RevMan5.2进行Meta分析.结果 共检索到文献653篇,按照纳入和排除标准,终纳入18篇进行Meta分析.结果 ①瑞替普酶溶栓后30 min内再通率高于尿激酶(RR=2.65,95％CI 2.02～3.47,P＜0.01);②瑞替普酶溶栓后60 min内再通率高于尿激酶(RR=2.14,95％CI 1.68～2.73,P＜0.01);③瑞替普酶溶栓后90 min内再通率高于尿激酶(RR=1.67,95％CI 1.39～2.01,P＜0.01);④瑞替普酶溶栓后120 min内再通率高于尿激酶(RR=1.31,95％CI 1.21～1.43,P＜0.01);⑤瑞替普酶出血并发症发生率与尿激酶比较差异无统计学意义(RR =0.68,95％CI 0.46～1.01,P=0.06);⑥瑞替普酶死亡率低于尿激酶(RR =0.45,95％CI 0.29～0.70,P=0.0004).结论 瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的有效性和安全性高于尿激酶.
-
老老年冠心病患者血小板参数的相关变化及临床意义
目的 探讨长期规律服用抗血小板药物的老老年冠心病患者血小板参数的相关变化及临床意义.方法 选择2013年7月至2014年1月入住中国中医科学院广安门医院的217例老老年冠心病患者,将其分为稳定型心绞痛组74例和不稳定型心绞痛组143例,选取无冠心病的老老年患者64例作为对照组.入院后即分别测定血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比率(P-LCR)、血小板比积(Pct)等血小板参数并进行比较,冠心病患者不需停服抗血小板药物.结果 不稳定型心绞痛组PDW值和P-LCR值高于对照组及稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).PLT、MPV、Pct三组比较未见统计学差异(P均＞0.05).结论 入院时测定的血小板参数有助于对长期规律服用抗血小板药物的老老年冠心病患者的稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛的鉴别,可作为判断冠心病病情进展的辅助指标之一.
-
流程管理与患者分层对提高急诊冠脉介入术护理质量的效果
目的 探讨流程管理与患者分层对提高急诊冠脉介入术护理质量的效果.方法 运用流程管理理论对急诊冠脉介入手术(PCI)患者护理服务中可能存在的问题进行调查分析并加以改进,在急诊PCI已有的工作流程基础上制订出更加科学、规范的管理程序,并引导护理人员根据PCI患者病情进行分层次管理,统计分析流程管理实施前后1年PCI患者护理质量评分、抢救成功率、护理人员接诊时间、手术等候时间、手术时间、医患矛盾发生率、护理风险事件发生率、患者满意率及护理人员满意率.结果 实施后PCI患者急诊基础护理、特级护理、急诊秩序管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分分别为(30.96±4.23)分、(18.45±4.02)分、(19.98±4.11)分、(19.08±4.78)分、(15.96±4.25)分、(11.08±2.85)分和(112.45±24.15)分,显著高于实施前的(20.12±3.78)分、(12.98±3.12)分、(12.38±3.69)分、(11.36±4.25)分、(10.45±3.86)分、(7.12±1.52)分和(75.12±15.23)分,差异有统计学意义(P＜0.05).实施后护理人员接诊时间、PCI等候时间、手术时间分别为(10.12±2.78)min、(12.45±2.89)min和(30.25±3.02)min,显著低于实施前的(15.25±3.12)min、(22.25±3.89)min和(35.12±3.58)min,差异有统计学意义(P＜0.05).实施后医患矛盾发生率、护理风险事件发生率分别为33.33％和1.67％,低于实施前的17.24％和13.79％,差异有统计学意义(P＜0.05);而患者抢救成功率、满意率及护理人员满意率分别为100.00％、100.00％和96.67％,高于实施前的91.38％、72.41％和65.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 流程管理与患者分层能有效改善急诊PCI患者护理质量,优化护理服务,提高患者满意度.
-
双源CT不同扫描模式下患者冠脉图像质量评分及接受有效辐射剂量的研究
目的 研究双源CT不同扫描模式下患者冠脉图像质量评分及患者接受的有效辐射剂量.方法 50例患者被纳入研究,男性36例,女性14例,平均年龄(68.2±9.4)岁,心率＜60次/min,心率稳定,BMI为22.5～24.9 kg/m2.所有研究对象均在第1个月的第1天和第15天两次行不同扫描模式双源螺旋CT(DSCT):A组为100/sn 100 kV,B组为80/sn 120 kV.研究两组的冠脉图像质量及患者接受的有效辐射剂量.结果 A组Ⅰ级图像数量(52％)低于B组(70％),且差异具有统计学意义(P＜0.01).B组的图像比A组的图像质量高,但都可以进行诊断.从性别上来看,无论100 kV还是120 kV,高螺距冠脉图像的有效辐射剂量暴露量女性均值高于男性均值,但100 kV的辐射剂量暴露低于120 kV.结论 Flash双源CT(100/sn100kV)在获得满意图像质量的同时可以减低辐射剂量.
-
小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时和不同时给药对血压晨峰的影响
目的 探讨小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时与不同时给药对轻中度高血压患者血压晨峰(MBPS)的影响.方法 选择我院2011年5月至2014年5月门诊及住院的高血压患者138例,男性86例,女性52例.入选者收缩压(SBP)＜180 mm Hg,舒张压(DBP)91～109 mm Hg,年龄＞45岁,24 h动态血压监测(ABDM)具有MBPS现象.随机分为2组:Ⅰ组(不同时给药组,70例)晨服替米沙坦40 mg和氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平2.5 mg;Ⅱ组(同时给药组,68例)以上三种药物均晨服.所有病例治疗前及治疗8周后进行ABPM监测.结果 治疗8周后,Ⅰ组和Ⅱ组的24h SBP/DBP均较治疗前分别降低17.34/10.26 mm Hg和16.64/10.42 mm Hg,日间SBP/DBP分别降低15.48/9.86 mm Hg和17.36/10.28 mm Hg,均较治疗前明显降低(P＜0.01),两组间降低幅度未见统计学差异(P＞0.05).两组夜间SBP/DBP分别降低21.52/11.22 mm Hg和15.82/10.14 mm Hg,均较治疗前明显降低(P＜0.01);Ⅰ组治疗后降低幅度较Ⅱ组明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前与治疗8周后清晨收缩压差值(MSBPD)Ⅰ组分别为(37.26±10.34)mm Hg和(23.14±7.82)mm Hg,治疗后显著降低(P＜0.01);Ⅱ组分别为(37.48±10.32)mm Hg和(29.34±8.46)mmHg,治疗后明显降低(P＜0.05),两组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于晨峰高血压患者,小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪无论同时还是不同时给药均能有效控制24h、日间和夜间血压;而不同时给药治疗夜间血压优于同时给药,尤其控制MBPS现象更明显.
-
高龄老年患者心脏直视(外科)手术的临床分析
目的 回顾性分析≥80岁接受心脏手术的高龄患者的临床特点,评价手术方式、围术期管理和治疗结果.方法 选取我院2012年6月至2014年5月接受心脏手术的25例高龄患者,男性19例,女性6例,年龄80～91(82.6±3.0)岁,其中冠心病17例、瓣膜病6例、瓣膜病合并冠心病2例.结果 高龄患者合并症多,冠心病患者绝大多数为不稳定型心绞痛,多数有心肌梗死病史,瓣膜病变多为老年退行性变.本组围手术期死亡1例.术后常见的并发症为房颤和心功能不全,急性肾损伤(AKI)、慢性贫血、低蛋白血症等发生率较高.结论 接受心脏外科手术治疗的高龄患者具有其自身特点,高龄不是手术禁忌证,但需进行细致评估,根据个体特点选择个体化手术策略,围手术期尤其需要精细的管理,出院后适当增加随诊频率.
-
快通道胸腔镜简单心脏手术的临床观察
目的 总结快通道胸腔镜心脏手术治疗简单心脏病的临床经验.方法 对2012年6月至2013年6月我院简单心脏病患者22例行快通道胸腔镜心脏手术,术中行快通道麻醉拔管,术后行综合管理.结果 快通道胸腔镜心脏手术时间3.5～6.5 h,平均4.5 h;主动脉阻断时间25～72 min,平均34 min;出血量30～260 ml,平均63 ml;意识清醒时间10～360 min,平均25 min;30 min后肌力恢复3级以上占90％;呼吸机辅助时间12～40 min,平均29 min;气管插管拔除时间术后30～120 min,平均75 min;住院4～12 d,平均6.5 d;住院费用总计2.5～4.5万元,平均2.8万元.结论 胸腔镜心脏手术、快通道麻醉、体外循环、术后管理各环节之间应达到无缝连接,保证快通道技术顺利完成.
-
青年急性心肌梗死冠脉造影结果及诊治分析
目的 探讨年轻急性心肌梗死(AMI)患者临床特征和冠脉造影特点.方法 回顾分析200例年龄＜40岁的AMI患者临床特征及冠状动脉造影结果.结果 40岁以下年轻AMI患者以男性为主,发病与吸烟、血脂异常、肥胖有关,发病急、症状典型、并发症少、死亡率低,冠脉以单支病变、A型病变为主.200例冠心病患者中,单支病变120例,双支病变50例,多支病变30例.结论 大量吸烟、阳性家族史是年轻人患急性心肌梗死的主要危险因素.冠脉痉挛可能在年轻人急性心肌梗死发病机制中起重要作用.
-
心脏不停跳心内直视手术对线粒体耦联因子6表达的影响
目的 探讨浅低温心脏不停跳心内直视手术对体外循环瓣膜置换患者线粒体耦联因子6(CF6)表达的影响.方法 选择2010年1月至2011年11月广西医科大学第一附属医院择期行人工机械瓣膜置换手术患者50例,使用随机数字表法分为心脏停跳组(停跳组,在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换手术)和浅低温心脏不停跳组(不停跳组,在浅低温心脏跳动下完成手术),每组25例,分别于体外循环转机前(T1),转机30 min(T2),开放升主动脉时(T3),停体外循环后6 h(T4)、24 h(T5)、72 h(T6)、120 h(T7)7个时间点取静脉血,使用放射免疫分析法测定CF6、6-酮-前列环素F1a(6-Keto-PGF1a)的表达.结果 在T2～T5时间点,停跳组CF6浓度(pg/ml)依次为574.3±103.7、855.3±175.8、665.1±95.6、398.9±74.5,较T1时浓度244.5±52.6升高(P＜0.05);不停跳组CF6浓度(pg/ml)依次为317.1±93.3、673.9±115.1、452.6±81.2、296.2±61.4,较T1时浓度238.4±49.3升高(P＜0.05);停跳组变化更明显(P＜0.05).两组均于T6恢复至T1水平.停跳组T2 ～T4时6-Keto-PGF1a浓度(pg/ml)依次为330.7±67.9、435.6±75.8、235.7±35.0,较T1浓度64.3±18.4升高(P＜0.05);不停跳组T2～T4时浓度(pg/ml)依次为467.4±43.5、573.9±33.1、356.2±41.9,较T1浓度68.3±19.3升高(P＜0.05);不停跳组升高明显(P＜0.05).两组均于T5恢复至T1水平.结论 心脏不停跳手术对心肌包括内皮细胞损伤较小是体外循环手术CF6表达上调相对较小的重要原因.CF6的变化可以影响机体前列环素的表达.
-
二维斑点追踪技术评价心肌梗死患者冠脉内支架术后左室扭转功能变化
目的 探讨斑点追踪成像技术(STI)在心肌梗死患者冠脉内支架置入术(PCI)疗效评估中的应用价值.方法 选取2011年3月至2013年5月在昆明医科大学第二附属医院心内科接受PCI治疗的心肌梗死患者30例为病例组,正常对照组35例,对正常对照组及接受PCI治疗的患者在术前,术后1周、1个月、3个月、6个月时进行常规超声心动图检查和斑点追踪成像技术分析,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVESV)、左室收缩末期容积(LVEDV),以及左室基底段和心尖段收缩期整体旋转角度峰值(Prot-base、Prot-apex),并计算左心室扭转角度峰值(Ptw),比较分析各参数在PCI手术前后的变化,结合分析左室扭转功能的改变.结果 与正常对照组比较,病例组PCI治疗前LVDd、LVESV、LVEDV较对照组扩大,LVEF[(43.74±9.47)％比(58.38±4.37)％]较对照组降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);与PCI治疗前比较,PCI术后1周、1个月LVDd、LVESV、LVEDV及LVEF都没有明显改变,差异无统计学意义(P均＞0.05);PCI治疗后3个月、6个月时LVDd、LVESV、LVEDV比PCI治疗前有一定缩小,LVEF[(49.33± 11.06)％比(43.74±9.47)％、(53.74±8.06)％比(43.74±9.47)％]增高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).病例组术前Prot base[(-4.57 ±2.16)°比(-8.18±2.67)°]、Prot apex [(5.17±2.25)°比(9.38±2.72)°]、Ptw[(9.74±3.61)°比(17.56±3.41)°]均显著低于正常对照组(P＜0.05);病例组术后1周Prot base、Prot apex、Ptw均较术前无明显改善(P＞0.05).病例组术后1、3、6个月Prot base[(-5.84±2.03)°比(-4.57±2.16)°、(-6.68±2.45)°比(-4.57±2.16)°、(-7.56±2.41)°比(-4.57±2.16)°]、Prot apex [(6.58±2.86)°比(5.17±2.25)°、(7.04±3.12)°比(5.17±2.25)°、(8.75±2.63)°比(5.17±2.25)°]、Ptw [(12.42±4.77)°比(9.74±3.61)°、(13.72±3.86)°比(9.74±3.61)°、(15.82±4.38)°比(9.74±3.61)°]均较术前明显改善(P＜0.05).结论 心肌梗死导致左室的扭转功能下降,冠状动脉支架术后左心室扭转角度峰值逐步恢复.斑点追逐成像能够定量评价左室扭转功能.
-
有氧踏车运动对老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的影响
目的 探讨有氧踏车运动对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者大动脉弹性的影响.方法 选取2012年1～12月期间我院收治的老年ISH患者102例,随机分为2组.A组(52例)给予常规治疗;B组(50例)在常规治疗基础上进行有氧踏车运动,每周3次,每次30 min.疗程均为20周.检测试验前后收缩压、舒张压、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)和脉搏波传导速度(baPWV).结果 20周干预后,与治疗前比较,两组收缩压[(145.76±11.52)mm Hg比(165.54±13.87)mm Hg,(141.16±7.69)mm Hg比(162.81±13.26)mm Hg]、舒张压[(65.87±7.20)mm Hg比(72.71±8.16)mm Hg,(67.98±8.21)mm Hg比(71.48±9.18)mmHg]均明显下降,baPWV[(1641.46±119.38)mm/s比(1690.71±124.65)mm/s,(1593.76±112.21)mm/s比(1671.48±138.72)mm/s]减慢,P均＜0.05.与A组对比,B组的收缩压[(141.16±7.69)mm Hg比(145.76±11.52)mmHg]、baPWV[(1593.76±112.21)mm/s比(1641.46±119.38)mm/s]下降更明显,P均＜0.05.结论 有氧踏车运动能够改善老年ISH患者的动脉僵硬度,并有助于其血压的降低.
-
国产封堵器介入治疗先天性心脏病39例临床分析
目的 探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的近远期疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2009年7月至2014年5月施行的39例先天性心脏病介入治疗的临床资料,其中室间隔缺损(VSD)6例、房间隔缺损(ASD)15例、动脉导管未闭(PDA)18例.应用经胸超声心动图(TTE)进行术前筛选、术中监测及术后随访.结果 手术即刻成功38例,总成功率为97％.1例ASD封堵器固定不良,放弃封堵,转外科开胸修补,1例ASD少量残余分流在近期随访观察中消失.术后随访3～48个月,无严重不良并发症.结论 经导管介入治疗先心病避免了开胸创伤大、全身麻醉及体外循环等高风险因素,操作简单,封堵效果好,术后恢复快,成功率高,安全性大,患者住院时间短.
-
血管开通时间对急性心肌梗死患者心率减速力的影响
目的 评价不同时间窗开通罪犯血管对急性心肌梗死(AMI)患者心率减速力(DC)的影响.方法 选择我院2010年至2013年间AMI患者116例,根据发病至介入治疗开通梗死相关血管时间分为A组(＜6 h)37例和B组(6～12 h)40例,并以C组(同期未行再灌注治疗的急性心肌梗死患者)39例为对照组.利用术后1～2周内24 h动态心电图分析系统获得心率减速力DC值,DC值＞4.5 ms为低风险值,DC值2.6～4.5 ms为中风险值,DC值≤2.5 ms为高风险值.结果 DC值A组为(5.79±2.32)ms,B组为(4.63±2.33)ms,均明显高于C组的(3.42±1.51)ms,且A组的DC值高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组的高风险比例(38.46％)明显高于A组(8.11％)和B组(15.00％),C组低风险比例(28.20％)低于A组(75.67％)和B组(45.00％);而A组的高风险比例低于B组,低风险比例高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者尽早开通罪犯血管,可提高迷走神经兴奋性,增加心电的稳定性,降低梗死后猝死的风险.
-
替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的影响
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行直接PCI患者上游应用替罗非班对梗死相关动脉自发再通的影响.方法 选择2008年10月至2012年10月本院STEMI行直接PCI患者488例,根据是否使用替罗非班分为替罗非班组(367例)和对照组(121例).比较两组患者的临床基线特征、造影情况、心肌梗死溶栓治疗临床试验TIMI血流分级和PCI术前梗死相关动脉自发再通发生率.结果 两组患者临床基线特征、造影资料,手术情况比较差异均无统计学意义.梗死相关动脉自发再通发生率替罗非班组明显高于对照组[135例(36.78％)比21例(17.36％),P＜0.01].Spearman双变量相关分析显示,替罗非班的使用和自发再通两者呈明显正相关(相关系数r=0.180,P＜0.01).Logistic多因素回归分析显示,使用替罗非班是自发再通的独立预测因素(OR=3.10,95％ CI 1.81～5.31,P＜0.01).结论 急性STEMI行直接PCI患者上游应用替罗非班可以提高梗死相关动脉自发再通发生率.
-
不同剂量阿托伐他汀对心房颤动患者hs-CRP、NO、IL-6、脂联素水平的影响
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对房颤患者hs-CRP、NO、IL-6、脂联素水平的影响.方法 选取合肥市第三人民医院2012年12月至2014年2月住院的房颤患者80例,随机分为20 mg阿托伐他汀组和40 mg阿托伐他汀组,每组40例,观察两组患者治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-C RP)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、脂联素和左房内径的变化.结果 治疗前、后,20 mg阿托伐他汀组hs-CRP水平分别为(6.25±1.75)mg/L和(5.23±1.85)mg/L,IL-6水平分别为(14.53±2.32)ng/L和(13.02±2.12)ng/L;40 mg阿托伐他汀组hs-CRP水平分别为(6.45±1.65)mg/L和(4.25± 1.72)mg/L,IL-6水平分别为(14.65±2.42)ng/L和(11.12±1.25)ng/L.两组治疗后各项水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且40 mg阿托伐他汀组降低更明显,与20 mg阿托伐他汀组比较差异有统计学意义(P＜0.05).20 mg阿托伐他汀组NO水平治疗前后分别为(26.30±1.65)mmol/L和(35.25±1.78)mmol/L,脂联素水平分别为(7.26±3.25)μg/L和(8.56±3.12)μg/L.两组治疗后各项水平均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且40 mg阿托伐他汀组升高更明显,与20 mg阿托伐他汀组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀能显著改变房颤患者血清炎症因子水平,且呈剂量依赖性.
-
新生儿先天性心脏病慢性心力衰竭与神经内分泌激活的研究
目的 检测新生儿先天性心脏病(先天性心脏病)的神经内分泌因子,探讨新生儿先天性心脏病是否存在神经内分泌激活及其临床意义.方法 选取2008年10月至2013年8月我院收治的100例新生儿先天性心脏病患者,检测其脑利钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)和心房利钠肽(ANP),另选取年龄及性别与之相匹配的体检正常新生儿30名作为对照组.结果 新生儿先天性心脏病患者血循环中的BNP为(35.7±7.4)pmol/L,ANP为(55.6±7.5)pmol/L,ALD为(546.1 ±42.3)pmol/L,与对照组比较明显增高(P均＜0.01).三个亚组患儿随着疾病严重程度的加重,神经内分泌的激活就越明显.结论 新生儿先天性心脏病患者的神经内分泌明显激活且具有慢性心力衰竭的特征,并与疾病的严重性密切相关.
-
依诺肝素两种用法联合瑞替普酶和尿激酶治疗AMI的疗效与安全性比较
目的 比较依诺肝素两种用法联合瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效与安全性,探讨CRUSADE评分系统对溶栓出血风险评估的价值.方法 选择2010年6月至2014年3月我院CCU病房收治的183例首次STEMI接受溶栓治疗的患者,其中r-PA组121例,UK组62例.r-PA组按是否给予静脉依诺肝素负荷随机分为r-PA 1组(负荷组)61例、r-PA 2组(无负荷组)60例.依诺肝素用法:r-PA 1组溶栓前先静脉推注30 mg,溶栓结束后即刻1 mg/kg皮下注射;r-PA 2组溶栓前1 mg/kg皮下注射;之后两组均每12 h一次皮下注射,疗程5～8 d.选择同时间段应用UK治疗的62例STEMI患者定为UK组.比较三组患者溶栓30、60、90 min临床再通率及出血并发症.将183例患者进行CRUSADE评分,分析出血与评分的关系.结果 30、60、90 min临床再通率r-PA 1组为32.9％、75.4％、90.2％,r-PA 2组为13.3％、46.7％、78.3％,UK组为3.2％、16.1％、48.4％.r-PA 1组和r-PA 2组各时间段再通率均高于UK组,差异有统计学意义(P＜0.01);r-PA 1组各时间段再通率均高于r-PA 2组,差异有统计学意义(P＜0.05).出血发生率r-PA 1组为18.0％,r-PA 2组为16.7％,UK组为14.5％,三组比较未见统计学差异(P＞0.05).CRUSADE评分≥32分者,溶栓后消化道出血及脑出血发生率(40.0％)明显高于32分以下的患者(7.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瑞替普酶溶栓疗效明显优于尿激酶.瑞替普酶溶栓前静脉给予30 mg依诺肝素负荷量,可明显加快冠脉再通时间,提高再通率.应用CRUSADE评分对溶栓后消化道出血及脑出血具有良好的评估价值.
-
血尿酸水平与心血管疾病相关性的研究进展
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变和人口老龄化,近年来我国高尿酸血症(HUA)患者已达1.2亿人,成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高[1].过去人们一直认为,尿酸升高带来的主要问题是痛风性关节炎、痛风石及肾脏尿酸性结石的形成[2].
-
PCI术前后GLP-1受体激动剂治疗对ST段抬高心肌梗死心肌保护作用
心肌细胞凋亡的激活决定终的心肌梗死(myocardial infarction,MI)大小、心室重构以及死亡率[1].过去10年间,基础研究报道了葡萄糖-胰岛素-钾输液具有抗细胞凋亡作用.有些临床试验利用此输液来治疗ST段抬高心肌梗死.但因大部分试验中发现疗效欠佳或无效而在临床上停止使用此疗法[2].
-
腺病毒过表达TXNIP对INS-1胰岛细胞损伤和凋亡的影响
目的 观察TXNIP过表达是否可以引起正常培养条件下的胰岛细胞发生损伤和凋亡,分析TXNIP引起细胞损伤和凋亡的下游途径,以进一步明确TXNIP在糖尿病中引起各器官细胞损伤的机制.方法 将使用正常糖脂浓度培养的胰岛细胞分为4组:正常培养组、Ad-eGFP空病毒组、Ad-TXNIP过表达组和Ad-TXNIPC247S点突变过表达组.结果 与Ad-eGFP空病毒组相比,两个过表达组的TXNIP mRNA水平、TXNIP蛋白水平均显著升高,表明病毒转染成功,TXNIP成功过表达.与空病毒组相比,Ad-TXNIP过表达组TXNIP与Trx的结合量升高(1.67±0.08比1.06±0.05,P＜0.05),而Trx活性显著降低(0.42±0.11比1.13±0.14,P＜0.01);LDH活性[(498.8±55.62)U/L比(266.2±36.49)U/L,P＜0.01]、caspase-3活性[(3.799±0.330)nmol·h-1·mg-1 pro比(0.979±0.100)nmol·h-1·mg-1 pro,P＜0.01]及p38激酶活性(2.45±0.22比1.10±0.08,P＜0.01)均显著增高.与Ad-TXNIP过表达组相比,C247S点突变的TXNIP过表达组TXNIP与Trx的结合量减少,Trx活性明显升高,LDH活性[(421.6±41.31)U/L比(498.8±55.62)U/L,P＜0.05]和caspase-3活性[(3.377±0.290)nmol·h-1·mg-1 pro比(3.799±0.330)nmol·h-1·mg-1 pro,P＜0.01]较低,p38激酶活性(0.80±0.07比2.45±0.22,P＞0.05)明显降低.结论 单纯过表达TXNIP可以引起正常糖脂浓度培养条件下的胰岛细胞发生损伤和凋亡.TXNIP介导细胞损伤和凋亡的机制一方面与其抑制Trx活性、增加自由基损伤、增加ASK1-p38激酶依赖的凋亡途径有关,同时也有不依赖结合抑制Trx的途径存在.TXNIP的表达上调是糖尿病引起胰岛细胞损伤和凋亡的重要原因.
-
一例急性心肌梗死合并血小板减少症患者的PCI策略及抗血小板治疗
1 病例资料患者男性,58岁,因劳累再发胸痛7d入院,高脂血症及2型糖尿病史3年,23年前服用阿司匹林半月导致血小板减少,停用后血小板数目在50×109/L左右波动,未行诊治.3年前患急性下壁心肌梗死,回旋支植入2枚支架,右侧冠脉植入2枚支架(支架类型不详),服用阿司匹林100 mg/d、氢氯吡格雷75 mg/d,共20 d,血小板降至20×109/L,咨询医生停药.无胸痛,检测血小板波动于40× 109/L～50× 109/L.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
