中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血栓抽吸术对急性心肌梗死1年预后的影响
目的 探讨血栓抽吸术对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月于上海市胸科医院就诊发病时间＜12 h的急性ST段抬高心肌梗死患者257例,所有患者均进行急诊PCI治疗.终完成1年随访的患者中121例患者进行血栓抽吸术,136例患者进行直接PCI.随访两组患者30 d、1年的MACE事件及心功能.结果 两组患者在30 d(3.3％比5.1％,P=0.548)、1年的MACE事件(5.7％比8.8％,P=0.475)发生率上未见统计学差异.虽然即刻TIMI 3级血流比例两组同样没有差异(72.7％比69.9％,P=0.679),但两组在NYHAⅢ～Ⅳ心衰的比例30 d随访(15％比26.3％,P=0.044)、1年随访(5.0％比12.9％,P=0.047)血栓抽吸组均显著降低.结论 血栓抽吸术对心血管主要不良事件无显著影响,但对于降低远期心衰的发作仍具有重要作用.
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66例三尖瓣置换术近、中期临床效果分析
目的 总结三尖瓣置换术近、中期疗效及临床经验.方法 回顾分析2010年1月至2015年12月我院66例三尖瓣置换患者的临床资料.按病因分类:风湿性心脏病47例,其中风湿性心脏病术后再次行三尖瓣置换12例;先天性心脏病8例,感染性心内膜炎5例,瓣膜退行性病变4例,胸部外伤1例,起搏器安置术后1例.术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例、Ⅲ级37例、Ⅳ级17例.56例患者行生物瓣置换,10例行机械瓣置换.结果 66例患者中住院期间死亡4例,其中2例死于严重心力衰竭、1例死于心律失常、1例死于多脏器功能衰竭;2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,植入永久起搏器.术后随访3～60个月,随访期间死亡1例,全组总死亡率7.6％.术后心功能恢复至Ⅰ级26例、Ⅱ级35例、Ⅲ级5例.结论 三尖瓣置换术早期死亡率较高,所以只有病变严重者才考虑行置换手术,即须严格掌握三尖瓣置换指征.三尖瓣置换患者,近、中期疗效满意.
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术中支架植入术治疗主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层6例临床分析
目的 探讨术中支架植入术治疗主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年10月利用术中支架植入术治疗6例主动脉弓分支变异的B型主动脉夹层患者的临床资料.结果 所有患者均康复,围手术期无死亡,1例出现声音嘶哑,1例术后出现乳糜胸.结论 通过随访结果观察,对于主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层患者,术中支架植入术确实可靠,尤其是60岁以下的年轻患者,该方法是目前比较好的治疗方法.
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肺动脉导管与经胸心脏超声测量非体外循环冠搭桥术后心排量的对比研究
目的 对比研究肺动脉导管(PAC)和经胸心脏超声(TTE)测量非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)后心排量(CO)的偏差和一致性.方法 应用PAC和TTE检测265例OPCABG后患者心功能及血流动力学相关参数,根据Bland-Altman法分析两方法测量CO结果的一致性,后通过二元Logistic回归分析造成两方法测量CO结果偏差的原因.结果 两种方法在相同患者同一时间点下测量CO的相关系数为r=0.68,偏差值为(1.82±1.27) L/min,95％置信区间为(-0.67～4.31).射血分数＜40％、外周血管阻力＜700或＞1400 dys·n-1·cm-5,可以直接影响两种方法测量CO的一致性,并且测量时若并发心房颤动、左室游离壁及室间隔节段运动异常、三尖瓣中重度关闭不全、二尖瓣中重度关闭不全和主动脉瓣中重度关闭不全,均可造成两方法测量CO结果的较大偏差.结论 综合分析PAC与TTE的检测结果,才能更好地评价OPCABG后心功能和血流动力学.
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乳内动脉-大隐静脉Y型复合桥血管的术中即时血流量测定及中期通畅率随访
目的 探讨乳内动脉(LIMA)-大隐静脉(SV)Y型复合桥血管的术中即时血流量以及术后中期通畅率.方法 选择2013年1月到2015年12月24例在上海新华医院心胸外科接受非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的患者作为研究对象,均在术中应用Y型复合桥血管(LIMA-SV).术中使用TrFM进行桥血管血流测定.出院后1年复查冠状动脉血管造影(CTA)评估桥血管通畅率.结果 所有患者均接受OPCAB,平均吻合移植血管(2.5±0.5)支,术中无中转体外循环.住院期间无死亡患者.SV单根组和SV序贯组之间Y型复合桥血管主干(近端LIMA)的平均血流未见统计学差异(P＞0.05),远端LIMA(LIMA-LAD)平均血流也未见统计学差异(P＞0.05).SV序贯组的SV主干的平均血流高于SV单根组[(24.6±9.8)ml/min比(19.2±5.7)ml/min],但未见统计学差异(P=-0.056).两组之间不同靶血管的搏动指数(PI值)未见统计学差异.术后1年冠状动脉CTA显示,所有桥血管的总通畅率为96.7％(59/61),其中LIMA桥的通畅率为100％(24/24),SV桥的通畅率为94.6％(35/37).结论 LIMA-SV Y型复合桥血管能够为SV和远端LIMA提供足够的血流,中期通畅率良好,对不能获取右乳内动脉或桡动脉且合并升主动脉钙化的患者是一种良好的替代方案.
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妊娠相关蛋白A的多态性与冠心病的相关性研究
目的 探讨冠心病患者的妊娠相关蛋白A(PAPP-A)基因多态性与冠心病之间的关系.方法 以2014年1月至2015年2月到我院就诊的冠心病患者共100例作为研究对象,为试验组;选取同期到我院进行体检的健康人共100位作为对照组.首先对收集的受试者血液样本进行DNA提取,然后使用PCR方式进行基因扩增,PCR的产物则使用ECOR V内切酶进行酶切,使用PAPP-A扩增酶切产物,使用琼脂糖(2％)进行凝胶电泳以鉴定PAPP-A的基因型,观察PAPP-A的基因多态性.结果 PAPP-A基因型共有3种,分别是AA型、CC型两种纯合子和AC型一种杂合子.AA型酶切后表现为77 bp一个条带;CC型酶切后表现为107 bp和77 bp两个条带;AC型酶切后则表现为107bp、77bp和30 bp三个条带.试验组CC型基因型明显多于对照组,C型等位基因的频率高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 在冠心病患者体内PAPP-A的基因型发生了明显的变化,主要表现为CC型的基因型增多,C等位基因的频率提高,因此PAPP-A可能与冠心病的发病具有一定的关系,为临床诊断和治疗提供了一定的依据.
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不同质子泵抑制剂与PCI手术患者血小板抑制率的相关性研究
目的 研究不同质子泵抑制剂(PPI)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血小板抑制率的影响.方法 纳入2014年1月至2016年4月解放军第一七五医院心内科住院符合入选标准的冠心病患者210例,均为需行PCI治疗的患者.所有入选者均予负荷量阿司匹林+氯吡格雷口服,24h后采取静脉血标本,然后用血栓弹力图仪(TEG)检测并自动计算出二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率.将入选者随机分为3组,每组70例,分别给予雷贝拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑口服,以保护胃黏膜,预防消化道出血.所有入选者经负荷量双联抗血小板治疗后均继续给予阿司匹林+氯吡格雷常规量维持治疗,1周后采用上述方法复查血小板抑制率.结果 雷贝拉唑组、埃索美拉唑组、泮托拉唑组患者双联抗血小板治疗24 h和7d后的血小板抑制率分别为64.7±16.5比63.9±15.2,63.2±13.6比62.1±14.5,62.5±15.3比61.6±14.9,不同PPI组患者双抗治疗24h或7d后的血小板抑制率比较均未见统计学差异(P＞0.05);同一PPI组患者双抗治疗7d后比24h后的血小板抑制率略有降低,但均未见统计学差异(P＞0.05).共43例(20.5％)患者出现氯吡格雷抵抗情况,而不同PPI组患者的氯吡格雷抵抗情况比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 雷贝拉唑、埃索美拉唑及泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响无明显差异,均可作为PCI术后患者双联抗血小板治疗的胃黏膜保护剂.
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以家庭为基础的心血管自我管理项目对老年心肌梗死患者生活质量、心理状态以及生理功能的影响
目的 探讨以家庭为基础的心血管自我管理项目对老年心肌梗死患者生活质量、心理状态以及生理功能的影响.方法 选取2014年7月至2015年6月就诊的老年心肌梗死患者共146例,按照随机数字表法分为对照组72例和试验组74例.对照组由老年心血管专科医生对老年心肌梗死患者进行每周3次共12周的常规健康教育.试验组则采用12周的以家庭为基础的心血管自我管理项目进行干预.比较两组患者的生活质量、心理状态以及生理功能.结果 试验组患者的MIDAS量表中的躯体活动、饮食以及担心用药这三个亚量表得分明显低于对照组患者[(9.23±1.34)分比(14.63±2.13)分,(14.23±2.21)分比(9.21±1.52)分,(19.13±0.21)分比(13.23±0.14)分(P＜0.01)].试验组患者在HADS量表中的焦虑及抑郁这两个维度的心理状态得分明显低于对照组[(3.12±0.13)分比(6.32±1.04)分,(4.24±1.21)分比(7.24±0.03)分(P＜0.01)].试验组患者总胆固醇、甘油三酯、血压、体质指数、餐前血糖等指标明显低于对照组患者[(1.12±0.03)mmol/L比(4.25 ±0.04)mmol/L,(0.86±0.11)mmol/L比(2.34±0.12)mmol/L,(73.21±0.43)mm Hg比(92.54±0.27)mm Hg,(4.24±0.12)mmol/L比(7.88±0.31)mmol/L(P＜0.01)].结论 12周的以家庭为基础的心血管自我管理项目可以提高老年心肌梗死(MI)患者生活质量,减轻其焦虑及抑郁心理,同时降低MI发生的相关生理指标水平.
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超声造影联合动态血压评价原发性高血压患者的价值分析
目的 探讨超声造影联合动态血压评价原发性高血压患者的应用价值.方法 选择2013年2月到2015年12月在新疆医科大学第六附属医院诊治的单纯原发性高血压患者(对照组,n=125)和原发性高血压肾病患者(高血压肾病组,n=125)作为研究对象.两组都进行动态血压监测和超声造影检测,同时进行相关性分析.结果 高血压肾病组的24 h SBP、24 h DBP和24 h PP值[(88.28±0.44)mm Hg、(138.28±10.56)mm Hg和(57.39-±7.14)mm Hg]均明显高于对照组[(94.58±7.11)mm Hg、(147.29±19.44)mm Hg、(63.98±5.33)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).高血压肾病组的达峰时间明显多于对照组(P＜0.05),而两组的峰值强度、曲线下面积、曲线尖度对比未见统计学差异(P＞0.05).Spearman相关分析显示,高血压肾病患者24 h SBP、24 h DBP和24 h PP均与超声造影的达峰时间呈显著正相关(r=0.293、0.413、0.433,P＜0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,24 h SBP、24 h DBP、达峰时间对高血压肾病有独立的预测价值(P＜0.05).结论 超声造影联合动态血压评价原发性高血压肾病具有良好的相关性,可为高血压肾病早期诊断及防治提供新的思路,具有很好的应用价值.
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单纯心内修复在法洛四联症矫治中的应用
目的 总结用单纯心内修复的方法施行法洛四联症矫治的手术经验.方法 2005年1月到2016年7月武汉亚洲心脏病医院对275例法洛四联症患者施行单纯心内修复,在充分疏通右室流出道、修补室间隔缺损后直接缝合右室切口,占同期法洛四联症矫治术的28.61％.结果 全组无围术期死亡.所有病例术后血流动力学较平稳,术后恢复良好,无重大并发症.结论 法洛四联症的矫治宜选择个性化的手术方案,对单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型的病例,单纯心内修复方法可行,并有利于心功能保护及术后恢复.
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高血压前期合并超重患者网膜素-1水平及其与尿微量白蛋白的相关性
目的 观察单纯高血压前期以及合并超重患者血清网膜素-1水平及尿微量白蛋白的变化,探讨网膜素-1与尿微量白蛋白相关性.方法 选取2015年4～6月山西医科大学第二医院体检中心正常血压和高血压前期人群208例(男性98例,女性110例).根据血压和体重指数(BMI)分成3组:正常对照组66例、单纯高血压前期组70例和高血压前期合并超重组72例.清晨空腹抽取静脉血测定血糖(FPG)、血脂、尿酸、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN);采用双抗夹心ABC-ELLSA法测定网膜素-1;采用免疫透射比浊法测定尿微量白蛋白(MAU)水平.结果 与正常对照组比较,单纯高血压前期组和合并超重组网膜素-1均下降[分别为(41.02±9.02)ng/ml、(35.91±10.83)ng/ml比(54.96±8.94)ng/ml,P＜0.05],合并超重组下降更多(P＜0.05).与正常对照组比较,单纯高血压前期组和合并超重组尿微量白蛋白均升高[分别为(17.66±9.50)mg/L、(26.19±24.97)mg/L比(5.08±0.22)mg/L,P＜0.05],合并超重组尿微量白蛋白水平升高更明显(P＜0.05).Pearson相关分析显示,高血压前期组(包括单纯高血压前期组和合并超重组)网膜素-1与BMI、SBP、DBP、FBG、TC、MAU呈负相关,与HDL-C呈正相关.高血压前期组(包括单纯高血压前期组和合并超重组)MAU与年龄、BMI、SBP、FPG、LDL-C呈正相关,与网膜素-1呈负相关.进一步以MAU为应变量,三组人群SBP均为MAU独立影响因素,而网膜素-1均未进入回归方程.结论 网膜素-1参与高血压的发生与发展过程.高血压前期肾脏即有损害,合并超重时损害进一步加重,这为高血压管理前移提供了一定的理论依据.
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急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶原溶栓后早期介入与直接介入疗效对比研究
目的 比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)重组人尿激酶原溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI的疗效.方法 2014年1月至2015年6月就诊于我院STEMI患者69例,根据治疗方法将患者分为尿激酶原溶栓后早期PCI组和直接PCI组,分别对两组患者梗死相关动脉(IRA)的再通率、并发症发生率、支架植入术、住院期间死亡率及1个月后患者左室射血分数(LVEF)等指标进行比较分析.结果 溶栓后早期PCI组共纳入32例患者,直接PCI组共纳入37例患者.术前溶栓后早期介入组血管开通率为87.5％(18.7％为TIMIⅡ级血流,68.8％为TIMIⅢ级血流),直接PCI组为18.9％(10.8％为TIMIⅡ级血流,8.1％为TIMIⅢ级血流),两组比较差异有统计学意义(p＜0.01).两组PCI术后血管再通率相似,分别为90.6％和89.8％(P=0.653),但尿激酶原溶栓早期PCI组所用支架数更少.两组住院期间不良事件发生率(大出血、再闭塞、急性型左心衰和住院天数)无显著差异.1个月后随访LVEF、LVEDd、心源性死亡、再梗、脑卒中等未见统计学差异.结论 尿激酶原溶栓后早期PCI治疗是一种有效、安全的替代再灌注策略.
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改良人工腱索技术在右胸微创切口二尖瓣成形术中的应用及效果评价
目的 探讨改良人工腱索技术在右胸微创切口二尖瓣成形术中的应用技巧,并评价其治疗效果.方法 2009年6月至2015年1月,经右胸微创切口应用改良人工腱索技术修复二尖瓣前叶或(和)后叶脱垂引起的重度二尖瓣关闭不全58例,术中在脱垂瓣叶对应的乳头肌上将不带垫片的ePTFE缝线作“U”型缝合,两头的针线则均在距缘3～5 mm处缝合于脱垂瓣叶的游离缘,先将每根线在脱垂的瓣缘缝2针,在置入“C”型二尖瓣成形环后,通过左心室的反复注水试验,调整人工腱索的长度至佳位置,直至完全纠正瓣叶脱垂和二尖瓣返流,后每根针线再在瓣缘缝1针,打结固定.术中常规应用经食管超声(TEE)评价成形效果.结果 全部患者均成功接受二尖瓣成形术,每例患者平均植入1～3(2.1±0.7)根ePTFE人工腱索.术中平均体外循环时间72～123(85.7±9.5) min,平均主动脉阻断时间48～95(61.9±9.3)min.二尖瓣成形术后,术中TEE显示二尖瓣无返流或微量返流47例,轻度返流11例.出院时,复查经胸超声心动图显示二尖瓣无返流或微量返流41例,轻度返流15例,轻中度返流2例.术后随访6～73(29.4±18.9)个月,无远期死亡;无返流或微量返流36例,轻度返流18例,中度返流2例,重度返流2例.术后1年、3年、5年时,中度以上二尖瓣关闭不全免除率为(96.6±2.4)％、(93.9±3.5)％和(90.1±5.0)％.结论 改良人工腱索技术可安全、有效地应用于右胸微创切口二尖瓣成形术中,操作简单易行,人工腱索的调整、固定方便,早、中期效果满意.术中根据二尖瓣的病变情况选用个体化的成形方法、适当的腱索数量、准确的腱索缝合部位及适宜的腱索长度是治疗成功的关键.
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比伐芦定在冠心病介入治疗中的应用进展
抗凝治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)的效果、远期预后至关重要,目前临床中多通过调整肝素或低分子肝素的用量等预防出血风险,但在实际工作中缺乏明确的标准,容易抗凝不足致血栓形成或抗凝过度而增加出血.比伐芦定(Bivalirudin)作为一种新型直接凝血酶抑制剂,国内外较多高质量的临床研究将其用于PCI术的抗凝治疗,而对其研究结果仍不尽统一.本文对比伐芦定PCI术抗凝临床获益的新进展进行论述.
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曲美他嗪在冠心病治疗中的应用研究进展
经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和冠脉搭桥手术(coronary artery bypass surgery,CABG)的发展,有效减少了冠心病患者心绞痛症状发作,但目前仍有一部分患者有症状发作.2010年全国心绞痛治疗方式调查协作组的研究显示,82.9％的冠心病患者在治疗后仍有心绞痛症状发作[1].冠心病治疗的新的观点关注于联合干预冠脉和非冠脉因素,以达到完全或近乎完全消除缺血症状的目标.一方面多靶点的联合治疗具有疗效叠加效应;另一方面由于不同心绞痛患者血管与心肌情况的个体差异,针对不同病理机制的综合治疗与单一机制疗法相比对更多患者有效[2].近年来,除了PCI等血流动力学干预措施,越来越多的研究关注应用能量代谢治疗纠正心肌缺血中出现的能量代谢异常[3].
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胆碱能抗炎通路在心血管疾病中的调节机制
目前,基础及临床试验研究均已证实,炎性反应与心血管疾病的发生、发展密切相关[1,2],抑制炎症反应可改善心肌的电重构、结构重构,逆转心肌损伤,改善高血压、心肌缺血-再灌注、心律失常等疾病的预后.胆碱能抗炎通路(cholinergic anti-inflammatory pathway,CAP)是近年来发现的神经免疫调节通路,其作用机制与迷走神经末梢释放乙酰胆碱(acetylcholine,Ach),并与免疫细胞表面α7亚单位N型乙酰胆碱受体(alpha 7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAchR)特异性结合,进而抑制炎性因子的释放有关.随着自主神经与心血管疾病关系的研究逐渐深入,研究提示胆碱能抗炎通路与心血管疾病的发生发展有密切关系.下面我们就CAP的炎症调节机制及其在心血管疾病中的应用作一综述.
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血小板相关指标与心力衰竭关系的研究进展
心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征.心衰的病理生理过程复杂,血小板也涉及其中.心衰可通过神经内分泌系统、血流动力学、细胞因子及一氧化氮等机制,激活血小板[1-3],而血小板激活后参与血栓形成、炎症反应等,可进一步在心衰的发生发展中发挥作用[4,5],两者相互作用,恶性循环.因此,在关于心衰的研究中,与血小板活性相关的指标,包括可溶性P-选择素、血小板表面P-选择素、sCD40L、平均血小板内容物浓度、血小板计数、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)等得到了很大的重视.
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血小板功能检测指导的个体化抗血小板治疗在冠心病患者中的临床应用
维持适当的血小板活性对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者预后意义重大,血小板活性过高易导致缺血事件,相反则易导致出血事件.常见的双联抗血小板方案由阿司匹林及二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂组成.氯吡格雷是使用广泛的ADP受体拮抗剂,其抗血小板作用与CYP2C 19基因型密切相关.依据相关血小板功能检测,氯吡格雷使用后血小板高反应(HTPR)发生率为5％～44％[1].
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姜黄素激活自噬对抗ANGⅡ诱导的心肌纤维化发生
目的 探讨姜黄素(CMN)在病理性心肌纤维化炎症中的作用及机制.方法 以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作为刺激因子制备小鼠心肌纤维化疾病模型,以不同浓度的CMN(50、100 ng/ml)作为干预浓度进行治疗研究.应用小动物超声检测干预28 d后各组小鼠心功能指标.应用HE和Masson染色方法观察干预28 d后小鼠心肌病理损伤及纤维化情况.应用Western blot方法检测Ⅲ型胶原和自噬相关蛋白(LC3和P62)表达.结果 心功能检测发现,CMN治疗后,可呈剂量依赖性对抗ANGⅡ诱导的小鼠心肌损伤.HE和Masson染色进一步证实,CMN高浓度治疗组小鼠心肌损伤受到抑制,心肌纤维化程度显著减轻,心肌组织Ⅲ型胶原表达显著减少.应用Western blotting证实,CMN干预后,可明显激活小鼠心肌的自噬水平,促进自噬发生.进一步应用自噬抑制剂氯喹干预治疗后,Masson染色提示,CMN对抗ANGⅡ诱导小鼠心肌纤维化作用受到明显抑制,同时,小鼠心肌自噬激活也明显受到抑制.结论 CMN通过激活心肌组织自噬活化对抗ANGⅡ诱导的小鼠心肌纤维化发生.
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复方利多卡因乳膏预处理在经桡动脉冠状动脉介入治疗中的应用
目的 观察复方利多卡因乳膏预处理在经桡动脉冠状动脉介入治疗中的镇痛效果.方法 将2016年1～9月在火箭军总医院心内科行冠状动脉介入治疗的100例冠心病患者随机分为2组:试验组和对照组,各50例.试验组给予复方利多卡因乳膏2.5 g/10 cm2预处理,对照组给予利多卡因局部浸润麻醉,以视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛程度,对试验组与对照组的疼痛值进行比较.结果 穿刺时及穿刺后试验组无痛率分别为90％和96％,均明显高于对照组的无痛率.试验组穿刺成功率为96％,高于对照组的成功率.试验组有1例出现皮肤潮红,其余未见不良反应发生.结论 复方利多卡因乳膏预处理在经桡动脉冠状动脉介入术中镇痛效果优于利多卡因对照组,具有安全有效、使用简单方便等特点,在临床工作中具有重要的应用价值.
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β受体阻滞剂在冠心病临床应用分析研究
目的 了解β受体阻滞剂(BB)在冠心病(CHD)治疗中的应用现状,结合相关指南及大型国内外研究结果评价其规范性.方法 选取2014年3月至2015年6月于山西医科大学第二医院心内科住院治疗并经冠脉造影确诊为CHD的663例患者,统计分析BB的使用情况及其相关影响因素.结果 本研究共纳入663例CHD患者,其中600例有BB适应证,实际使用率为83.0％,合并急性心肌梗死(AMI)患者使用率为86.4％,BB平均启用时间为1.38 d,起始日剂量≤25 mg,出院时平均日剂量未超过30 mg,且平均心率为(69.2±6.8)bpm;AMI和住院期间PCI患者与未合并上述状况者比较,BB使用率及平均日剂量明显增高,而合并2型糖尿病患者较未合并者平均日剂量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).其余一般情况及合并症对BB的使用无显著影响(P＞0.05).63例禁用或慎用BB的患者中,实际使用率为50％左右.患者使用的所有BB中,酒石酸美托洛尔片使用率高.结论 我院CHD患者BB的使用率较国内大型临床试验研究结果偏高,接近国际使用水平,但日剂量明显不足,且出院时静息心率未达到目标值,与相关指南推荐存在差距,BB使用的规范性有待进一步提升.
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替格瑞洛对阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的影响
目的 观察对CYP3A4酶有抑制作用的替格瑞洛联合经CYP3A4酶代谢的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)短期内的安全性及对降脂作用的影响.方法 共收集ACS患者244例,随机分为阿托伐他汀+替格瑞洛组(以下简称为替格瑞洛组)和阿托伐他汀+氯吡格雷组(以下简称为氯吡格雷组).收集入院24h内和出院后1个月内胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)及血清肌酐(Scr)水平,同时计算LDL-C达标率.结果 替格瑞洛组在肝功能损害、肌肉毒性及肾功能损害的发生率上均高于氯吡格雷组(2.8％比0.7％,1.9％比0.7％,4.47％比3.04％),但均未见统计学差异.替格瑞洛组LDL-C达标率为53.3％,明显高于氯吡格雷组的38.0％(P=-0.017,P＜0.05).在降低TC、TG水平上,替格瑞洛组要略优于氯吡格雷组(18.09％比17.93％,6.23％比2.58％),但未见统计学差异(P＞0.05).结论 短期内替格瑞洛对经肝酶CYP3A4代谢的阿托伐他汀的安全性影响较小,且使用相同剂量的阿托伐他汀,替格瑞洛组在LDL-C达标率上更有优势.
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选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者动脉僵硬度影响的系统评价
目的 系统评价选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者动脉僵硬度(AS)的影响.方法 计算机检索Pubmed数据库、EMbase数据库、Cochrane数据库、Web of Science数据库及中国生物医学文献数据库(CBM),检索日期为各数据库建库时间至2016年7月14日止.纳入的试验类型为随机对照试验,采用Cochrane协作网的质量评价标准和软件RevMan 5.3进行资料分析.结局的效应指标为颈-股脉搏波速度(PWV).结果 纳入随机对照试验4篇(197例患者)进行系统评价,所纳入的文献质量偏低.统计分析结果显示,选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者PWV作用比较(MI)=0.09,95％CI-0.25～0.42),未见统计学差异.结论 新一代β受体阻滞血管扩张剂较选择性β受体阻滞剂对高血压患者AS的影响没有表现出优势.
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右锁骨下动脉异常起源于肺动脉一例
1 病例资料患儿男性,1岁10个月,因发现“心脏及血管发育异常1年”入院.查体:T 36.4℃,体重10 kg;神清,呼吸平稳,反应可;全身无皮疹,腹部可及陈旧性手术瘢痕;双侧球结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;表浅淋巴结未触及肿大;心率108次/min,律齐,心前区胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音;腹软,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常;肌张力正常.右上肢较左上肢细小,右上肢皮肤温度较左侧低,右侧桡动脉搏动较弱,右食指经皮血氧饱和度90％,左食指经皮血氧饱和度100％.门诊心超提示先天性心脏病:房间隔缺损(Ⅱ),动脉导管未闭(双侧可能),肺动脉高压,右心松弛功能不全.
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延续护理在CABG术后的临床应用与工作模式探讨
目的 探讨延续护理在行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者二级预防中的应用价值,以及CABG患者延续护理团队的工作模式.方法 自2014年8月至2015年8月所有我科行CABG的冠心病患者85例行延续护理,为延续护理组;自2013年8月至2014年8月所有在我科行CABG的冠心病患者共76例行常规护理,为常规护理组.1年后来院复查,患者填写《中国心血管病人生活质量评定问卷》、《药物服用调查问卷》和《营养膳食和运动情况调查问卷》.结果 延续护理组82人填写表格,常规组66人填写表格.《中国心血管病人生活质量评定问卷》的六项内容延续护理组的得分均明显高于常规护理组[16.2±5.5比10.1±3.2,19.5±1.9比8.7±4.3,5.1±0.6比3.3±0.8,8.2±0.9比6.7±0.4,12.5±2.9比10.4±1.7,4.1±0.9比2.5±1.2,P＜0.01];《药物服用调查问卷》延续护理组得分明显高于常规组[13.5±4.3比7.4,±6.0,P＜0.01];《营养膳食和运动情况调查问卷》延续护理组得分明显高于常规组[11.9±7.1比6.5±3.8,P＜0.01].结论 延续护理使行CABG的冠心病患者具有更准确的服药方案、更合理的生活方式、更高的生活质量.延续护理的工作模式有待继续探索完善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
