中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MTHFR基因多态性与急性心肌梗死的相关性分析
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)浓度及MTHFR基因多态性与急性心肌梗死(AMI)之间的相关性.方法 选取2013年10月至2016年4月在我院就诊的60例AMI患者作为试验组,其中男性37例、女性23例,平均年龄(66.3±10.4)岁.选取同期我院行健康体检者60例作为对照组,其中男性39例、女性21例,平均年龄(68.7±11.1)岁.分别测定两组Hcy浓度、叶酸浓度及MTHFR基因的多态性,分析两组MTHFR基因C677T多态性的分布及Hcy水平.结果 AMI组患者血浆Hcy浓度为(18.74±3.71)μmol/L,明显高于对照组的(10.74±5.11) μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).AMI组患者的叶酸浓度为(4.87±3.16)ng/ml,明显低于对照组的(9.71±2.97)ng/ml(P＜0.01).叶酸与Hcy浓度之间呈负相关性.AMI组患者的MTHFR基因TT纯合子组的血浆Hcy浓度为(19.74±3.16)μmol/L,与CT杂合子(13.68±3.94) μmol/L和CC纯合子(12.41±1.54)μmol/L相比明显增高(P＜0.05).与健康对照组相比,AMI组TT纯合子的分布频率明显增高(36.67％比16.67％,P＜0.05);并且AMI组的T等位基因频率明显增高(58.33％比38.33％,P＜0.05).结论 Hcy的血浆浓度与AMI的发病之间有着密切的联系.MTHFR基因的多态性与AMI易感性密切相关,MTHFR基因T等位基因可能是导致AMI的风险基因突变.
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清晨血压对不稳定型心绞痛患者T-pe间期的影响
目的 探讨清晨血压对不稳定型心绞痛患者T-pe间期的影响,进而探讨清晨血压对心血管疾病风险影响.方法 选取2015年10月1日至2016年4月1日入住我院心血管内科符合入选标准及排除标准的患者,记录在院常规检查结果,包括肝肾功能、血脂、动态心电图、综合超声心动图、冠状动脉造影,分成清晨高血压组(n=170)和清晨血压正常组(n=188),比较两组患者的基本情况、T-pe间期、矫正的QT间期(QTc)、左室质量指数(LVMI)、冠状动脉狭窄程度Gensini评分.结果 清晨高血压组T-pe间期、QTc间期较清晨血压正常组延长[(82.94±26.12)ms比(65.00±27.43)ms,P＜0.01;(416.21±29.59)ms比(401.70±36.10)ms,P＜0.01],清晨血压组LVMI、Gensini评分较高[(118.49±11.18)g/m2比(106.45±10.42)g/m2,P＜0.01;(63.76±33.73)分比(36.64±28.70)分,P＜0.05].清晨血压的收缩压和舒张压与T-pe间期相关(r=0.449,P＜0.01;r=0.235,P＜0.01),而且Gensini评分和左室质量指数和T-pe间期高度相关(r=0.318,P＜0.01;r=0.269,P＜0.01).结论 清晨血压与T-pe间期及冠状动脉严重程度密切相关,因此早期发现并积极治疗清晨高血压对冠心病的预防有一定意义.
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血管紧张素转化酶基因多态性与急性前壁心梗后左室重塑及预后的相关性研究
目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与急性前壁心梗后患者左心室重塑及预后的关系.方法 选取164例急性前壁心肌梗死(AMI)患者作为研究对象.超声检测患者左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心肌做功指数(MPI)等指标.提取所有患者外周血DNA,多聚酶链反应检测ACE插入(Ⅰ)/缺失(D)多态性.对所有患者随访1年,记录主要心血管事件(MACE)发生情况;比较不同ACE基因型与左室重塑及1年内MACE发生频率的关系.结果 164例AMI患者ACE基因Ⅰ/Ⅰ型80例、D/D型67例、Ⅰ/D型17例,分布频率分别为48.8％、40.8％、10.4％.第7天时,三组患者MPI、LVEDV、LVESV和LVSD差异有统计学意义(P＜0.05).D/D基因型组患者第7天MPI、LVESV、LVDD较第1天时显著下降,而LVEDV、LVEF较第1天显著升高(P＜0.05).Ⅰ/D基因型组患者第7天MPI和LVEF与第1天时差异具有统计学意义(P＜0.05).D/D基因型组患者第7天MPI显著低于其余两组(P＜0.05).而D/D基因型组患者第7天LVEDV显著低于Ⅰ/D组(P＜0.05),与Ⅰ/Ⅰ组未见统计学差异(P＞0.05).Ⅰ/D基因型患者第7天LVESV和LVSD显著高于其余两组(P＜0.05).D/D基因型患者发生MACE的风险显著增加,其OR值为17.16,而Ⅰ/Ⅰ基因型患者发生MACE的风险显著下降,其OR值仅为0.39(P＜0.05).结论 ACE基因多态性可能会影响早期心肌梗死后重塑,而D/D型更易发生左室重塑并且1年内发生MACE的风险显著高于其余两种基因型.
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神经型一氧化氮合酶在慢性心力衰竭患者血浆中的变化及其作用
目的 探讨神经型一氧化氮合酶(nNOS)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的变化及其作用.方法 入选2015年11月至2016年4月就诊于延边大学附属医院的失代偿CHF患者共计234例,根据左室射血分数(LVEF)值不同分成3个组:A组(LVEF 20％～29％)、B组(LVEF 30％～49％)、C组(LVEF≥50％);另根据年龄分为中老年组和老年组,均进行nNOS浓度比较.结果 ①三组患者血浆nNOS浓度比较,差异均有统计学意义[(87.7±6.6)U/L比(178.0±11.5)U/L比(142.6±8.8)U/L,P＜0.05],其中A组患者血浆nNOS浓度明显低于B组[(87.7±6.6)U/L比(178.0±11.5)U/L,P＜0.01];C组患者血浆nNOS浓度略低于B组[(178.0±11.5)U/L比(142.6±8.8)U/L,P＜0.05];A组患者血浆nNOS浓度低于C组[(87.7±6.6)U/L比(142.6±8.8)U/L,P＜0.05].②三组患者E峰值比较,差异均有统计学意义[(0.7±0.05)m/s比(0.9±0.03)m/s比(0.8±0.03)m/s,P＜0.05],其中A组患者E峰值低于B组[(0.7±0.05)m/s比(0.9±0.03)m/s,P＜0.05];C组患者E峰值略低于B组(0.8±0.03)m/s比(0.9±0.03)m/s,P＜0.05);A组患者E峰值略低于C组[(0.7±0.05)m/s比(0.8±0.03)m/s,P＜0.05].③中老年组与老年组比较,血浆nNOS浓度未见统计学差异(P＞0.05).④用Spearman相关分析对血浆nNOS浓度与抗心衰药物之间的关系进行分析,血浆nNOS浓度与ACEI类、ARB类、地高辛和β-blocker呈正相关.结论 心力衰竭患者增加的神经型一氧化氮合酶是通过对E峰的调节来保护心功能的.
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微创冠状动脉搭桥治疗多支冠脉病变临床效果及桥血管通畅率分析
目的 总结分析微创冠状动脉搭桥技术治疗多支冠脉病变的临床效果及移植血管通畅率.方法 2016年12月至2017年4月,12例多支冠状动脉血管病变的患者于我科接受微创冠状动脉搭桥治疗,对患者围手术期资料及治疗结果进行分析,总结微创冠状动脉搭桥的治疗效果.结果 12例患者均顺利接受微创冠状动脉搭桥治疗.术中共完成远端吻合口26个.术中经左前外侧胸部小切口在直视下获取左侧乳内动脉与前降支搭桥,内窥镜获取下肢大隐静脉连接于升主动脉后与其他冠状动脉搭桥.无患者手术中转为开胸手术.术后呼吸机使用时间(7.6±4.2)h,监护室停留时间(22.4±8.2)h.10例患者未输血,占83.3％(10/12).造影提示25(25/26,96.2％)个桥吻合口通畅.住院期间无死亡、心肌梗死、脑卒中等发生.结论 微创冠状动脉搭桥技术治疗多支冠脉病变安全有效,术后早期造影显示桥血管通畅率满意.
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炎症相关基因多态性与心脏瓣膜置换术后华法林疗效的相关性研究
目的 探讨炎性基因IL-17的多态现象与心脏瓣膜置换术后华法林疗效的关系.方法 纳入我院行心脏瓣膜置换术采用华法林治疗的患者96例作为观察组,另外纳入未采用华法林治疗的生物瓣置换术患者78例作为对照组.采用基因测序的方法确定单核苷酸多态性的等位基因,分析两组患者的基因型及临床特点,探讨分析心脏瓣膜置换术后华法林治疗与不同的IL-17基因型之间的关系;采用Logistic回归分析基因型与心脏瓣膜置换术后危险因素之间的相关性;运用Kaplan-Meier的生存曲线对携带IL-17rs763780及rs2275913两种基因型患者的生存及疗效情况进行分析.结果 IL-17基因型在两组的基因型分布是不相同的.通过多因素的Logistic回归分析显示,rs763780(OR =2.998,95％CI 1.176～7.639,P=0.023)及rs2275913 (OR=2.936,95％CI 1.198～7.246,P=-0.019)两种基因型是心脏瓣膜置换术后并发症发生的危险因素;术后携带rs763780基因型者心脏瓣膜置换术后严重并发症发生的风险增加16％,而携带rs2275913基因型者心脏瓣膜置换术后严重并发症发生的风险增加28％.疗效及生存分析方面,携带rs2275913基因型IL-17高表达的患者生存时间为(37.34±10.90)个月,而低表达的患者生存时间为(54.23±12.43)个月,两组比较差异具有统计学意义,IL-17rs2275913基因型表达的高低与预后有着一定的相关性.结论 IL-17的G等位基因是心脏瓣膜置换术后并发症发生的危险因素;rs2275913基因型与心脏瓣膜置换治疗及预后有着相关性,可作为心脏瓣膜置换术后严重并发症发生的危险因素.
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三尖瓣置换术后近期疗效
目的 总结重度三尖瓣病变行三尖瓣置换术的临床经验.方法 回顾分析泰达国际心血管病医院2005年6月至2015年7月39例行三尖瓣置换术患者的临床资料.结果 行生物瓣置换24例,双叶机械瓣15例.围术期出现多脏器功能衰竭7例,应用ECMO支持2例,CRRT 2例,死亡3例,三度房室传导阻滞2例;36例顺利出院,术后随访2个月至3年,失访6例,全因死亡4例,心因性死亡2例,瓣膜血栓1例,其余恢复良好.结论 对三尖瓣严重病变患者三尖瓣置换术是可行的.积极有效的围手术期处理,可以获得满意的临床疗效.
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胸痛患者腰围甘油三酯指数与代谢综合征相关性的研究
目的 研究胸痛患者腰围甘油三酯(WT)指数与代谢综合征(MS)的关系.方法 回顾性分析在我院就诊的胸痛患者.比较MS组和非MS组基线资料的差异,分析WT指数与代谢综合征的相关性.结果 共有309例患者入选,其中女性115例,MS的检出率为71.1％.MS组的体重、腰围、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、体重指数和WT指数[分别为(75.3±11.4)kg、(97.1±9.3)cm、(2.85±0.93)mmol/L、(2.11±1.13)mmol/L、(6.56±2.29)mmol/L、(26.6±3.3)kg/m2和(205.5±113.5)]均高于非MS组[分别为(65.5±8.9)kg、(88.0±8.5)cm、(2.62 ±0.84)mmol/L、(1.25±0.53)mmol/L、(5.42±1.14)mmol/L、(24.4 ±3.1)kg/mz和(205.5±113.5)](均P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于非MS组[(1.02±0.27)mmol/L比(1.33-±0.66)mmol/L,P＜0.05].多因素Logistic回归表明,WT指数是代谢综合征的独立预测因素(OR=1.075,95％CI 1.028～1.124).WT指数在全部研究人群、男性人群及女性人群ROC曲线下面积分别为0.839(95％CI 0.793～0.878)、0.877(95％CI0.803～0.931)和0.858(95％CI 0.801～0.904);其预测心血管危险因素聚集的佳切点分别为143.0、142.0和139.1.结论 WT指数是胸痛患者代谢综合征的独立预测因素,适合于基层医疗机构对高危心血管病人群进行筛查.
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急性冠脉综合征患者纤维蛋白原水平的变化及意义
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者纤维蛋白原(FG)的变化,分析其与冠状动脉病变的关系.方法 选取在我院住院的ACS患者231例,所有患者均进行冠状动脉造影,应用改良Gensini积分评估冠脉病变程度,按照Gcnsini积分分为低Gensini积分组和高Gensini积分组,比较两组患者主要临床资料,分析纤维蛋白原与冠状动脉病变的关系.结果 ①与低Gensini积分组相比,高Gensini积分组患者的FG明显升高,差异具有统计学意义[(3.11±0.76)g/L比(2.78±0.80)g/L,t=-3.183,P=0.002];②FG水平随着冠脉病变的支数增加和程度加重而升高(r=0.381,P＜0.01);③冠状动脉病变程度多元Logistic回归分析示,FG与冠脉病变程度独立相关(OR=1.943,95％CI 1.129～3.343,P=0.017);④ACS患者FG与与CRP呈正相关(r=0.363,P＜0.01),与WBC也呈正相关(r=0.145,P＜0.05).结论 FG与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度独立相关.
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血清Cys C、NT-proBNP和cTnI在不同病变程度冠心病患者中的表达及意义
目的 探讨血清Cys C、NT-proBNP和cTnI在不同病变程度冠心病患者中的表达及意义.方法 选取2014年10月至2015年10月在沈阳医学院附属第二医院收治的80例行冠脉造影术,必要时行PCI的患者作为研究对象,依据冠脉病变支数进行不同组别划分,完成血清Cys C、NT-proBNP和cTnI的临床检验,统计学比较分析.结果 多支病变组Cys C、NT-proBNP和cTnI水平[(1.8 l±0.18)mg/L、(264.5±51.1)pg/ml、(1.06±0.24)ng/ml]显著高于双支病变组[(1A9±0.16)mg/L、(101.2±22.4)pg/ml、(0.09±0.11)ng/ml]、单支病变组[(0.88±0.17)mg/L、(81.7 ±32.7)pg/ml、(0.05±0.06)ng/ml]及对照组[(0.63±0.15)mg/L、(51.6±12.3)pg/ml、(0.01±0.01)ng/ml],且伴随病变支数增加表现出上升趋势,各组数据比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 推测血清Cys C与NT-proBNP,cTnI一样可作为评估冠脉病变程度的一种经济、方便的初步判断辅助指标.
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实时三维经食管超声心动图在二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎中的应用
目的 评价实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎(IE)中的应用价值.方法 选择二尖瓣脱垂合并IE患者20例,术前行经胸超声心动图(TTE)和RT-3D-TEE检查,分析脱垂部位及表现特征,并与术中所见进行对比.结果 ①RT-3D-TEE与TTE对二尖瓣脱垂的敏感度为90.3％和87.1％,特异度为97.8％和97.8％,阳性预测值为93.3％和93.1％,阴性预测值为96.7％和95.6％,总符合率为95.8％和95％.RT-3D-TEE的各项参数整体均高于TTE.②RT-3D-TEE在诊断二尖瓣赘生物形成、腱索断裂、穿孔方面的敏感度、特异度整体均高于TTE.结论 ①RT-3D-TEE较TTE更能准确定位二尖瓣脱垂的部位.②RT-3D-TEE能准确显示IE的各种表现形式,对术前手术方式的选择有重要指导作用.
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Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧血症的危险因素分析
目的 研究Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧血症的独立危险因素,并建立相应的风险预测模型.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科2004年1月至2016月2月连续收治的200例Stanford B型主动脉夹层患者临床资料,根据患者氧合指数即PaO2/FiO2≤200 mm Hg分为低氧血症组和非低氧血症组,对潜在的危险因素进行单因素分析筛选以及后续二分类Logistic回归分析,利用得到的独立危险因素建立预测模型.结果 Stanford B型主动脉夹层患者术前发生低氧血症41例,发生率20.5％.单因素分析显示,患者左室收缩期末径、主动脉前向流速、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总蛋白素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL),血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、全血血小板计数(PLT)、全血中性粒细胞百分比(NEUT％)对Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧血症有影响.二分类Logistic回归分析显示,TBIL是Stanford B型主动脉夹层发生低氧血症的独立危险因素(OR=1.038,95％CI1.003～1.075,P=0.031),TP为保护性因素(OR =0.941,95％CI 0.893～0.991,P=0.022).结论 Stanford B型主动脉夹层术前发生低氧血症率高,TBIL是Stanford B型主动脉夹层发生低氧血症的独立危险因素,TP为保护性因素.
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先天性心脏病不同程度肺动脉高压患儿手前后血浆脑钠肽的变化研究
目的 评价先天性心脏病伴不同程度肺动脉高压(PAH)患儿手术前后不同时间血浆脑钠肽(BNP)的变化.方法 纳入2013年12月至2014年12月内蒙古医科大学附属医院经超声心动图确诊的左向右分流先天性心脏病患儿60例,采用超声心动图评估肺动脉收缩压,比较不同程度PAH患儿手术前后不同时间血浆BNP水平差异.结果 术前及术后7d血浆BNP水平均随PAH严重程度增高而升高,其中术前及术后7d血浆BNP水平在无PAH,轻度、中度、重度PAH患儿间差异均有统计学意义[术前血浆BNP水平四组分别为(38.74±6.42)pg/ml、(134.36±22.40)pg/rnl、(307.46±86.06)pg/ml、(661.12±66.88)pg/ml;术后血浆BNP水平四组分别为(188.62±18.07)pg/ml、(253.78 ±26.00)pg/ml、(553.33±31.02)pg/ml、(789.63±108.97)pg/ml,P＜0.05];而在术前及术后7d除重度肺动脉高压组未见统计学差异,其余三组间均有统计学意义.结论 左向右分流先天性心脏病患儿手术前后血浆BNP水平随PAH严重程度的增高而逐渐升高,可作为评价PAH程度的一项指标,有助于保障患儿的健康,值得在实际中应用.
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平均血小板体积在心脏介入治疗中的临床意义
近些年来,由于人口老龄化,经济的发展,生活、工作节奏的加快,人民生活水平的提高,部分人体力活动量减少,体重增加.为此,冠心病的发病率明显增高,而且有发病年轻化的趋势,应引起人们的关注.自1977年9月16日瑞士苏黎世大学医院的Andreas R.Grüntzig对年轻的心绞痛患者实施第一例球囊血管成形术以来,心脏介入治疗对心血管医学的发展做出了重要贡献.随着药物洗脱支架的出现,支架内再狭窄变得没那么重要,但无论它是否成为影响一些包括死亡率的不良预后的因素,它依然是存在争议的临床难题.血小板全程参与了冠状动脉粥样硬化的发展、斑块破裂和血栓形成.血小板分泌和释放了介导凝血、炎症和导致动脉粥样硬化的物质.血小板活性与冠心病发病密切相关.平均血小板体积(MPV)是血小板活性的一个标志.采用MPV是否可以快捷又经济地对接受心脏介入治疗的冠心病患者进行危险分层、预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中和术后的并发症是学者们研究较多的题目之～.
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MicroRNA在动脉粥样硬化中的研究进展
机体是由数以亿万计分子量大小不等的分子组成.蛋白质和核酸是体内主要的大分子.核酸以核苷酸为基本组成单位,分为脱氧核糖核酸(deoxyribonncleic acid,DNA)和核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)两类.DNA存在于细胞核和线粒体内,携带遗传信息.遗传信息的表达(即基因表达)就是将储存于DNA中的信息通过转录的过程传递到RNA分子中,再通过翻译过程将RNA分子上的核苷酸序列信息转变为蛋白质分子中的氨基酸序列,因此,RNA是DNA的转录产物,参与遗传信息的复制和表达.RNA存在于细胞质、细胞核和线粒体内,同时也可作为遗传信息的载体.
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扩张型心肌病患者心脏再同步化治疗的新进展
原发性扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是以心室腔不同程度扩大、心室壁普遍变薄及心肌运动弥漫性减弱,导致心肌收缩和舒张功能障碍,伴或不伴有充血性心力衰竭症状为主要特征的心肌疾病.患者病情呈进行性恶化,发展至充血性心衰阶段时,心衰症状反复,药物治疗难以纠正,终以顽固性心力衰竭、各种心律失常、血栓形成并发栓塞及心脏性猝死为主要临床表现.其中心衰是DCM患者住院常见的原因.以心衰为主要诊断的患者1年死亡率达25％,这一结果比大多数癌症导致的死亡率还高,而且在3年内死亡率超过25％,5年内死亡率接近50％.
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缺氧预处理携带肝细胞生长因子的骨髓干细胞对急性心梗大鼠心功能的影响
目的 探讨缺氧预处理携带肝细胞生长因子(HGF)基因的骨髓间充质干细胞(MSCs)对急性心梗大鼠心功能及心肌胶原合成的影响.方法 通过结扎冠状动脉左前降支制作SD大鼠急性心肌梗死模型.随机分为5组:对照组、假手术组、心梗组、MSCs组和MSCs-HGF组.移植后4周心彩超测定大鼠心功能;HE染色观察心肌组织结构;天狼星红染色测心肌组织胶原;PCR法测心肌HGFmRNA表达;免疫印迹检测心肌HGF蛋白表达;ELISA法测心肌组织胶原Ⅰ、Ⅲ含量.结果 与心梗组相比,MSCs-HGF组左室射血分数(LVEF)明显好转[(75.42±7.82)％比(66.36±8.55)％,P＜0.01].PCR与Western-bloting结果示,MSCs-HGF组心肌组织HGF mRNA及蛋白表达显著增加,其他各组均未见到表达;HE染色显示心梗组心肌细胞减少,可见大量增生组织;MSCs-HGF组心肌细胞较为完整,间隙仅见少量增生组织.天狼星红染色显示心梗组有大量红染纤维,MSCs-HGF组仅可见细束状红染纤维.ELISA结果显示,与心梗组相比,MSCs-HGF组心肌组织胶原Ⅰ含量[(450±12)pg/ml比(523± 13)pg/ml,P＜0.05]、组织胶原Ⅲ含量[(870±14)pg/ml比(1080±25)pg/ml,P＜0.05]均明显著降低.结论 缺氧预处理携带HGF基因的MSCs改善心梗大鼠心功能可能与其抑制心梗后心肌纤维化有关.
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硝酸异山梨酯后处理对大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤保护作用的研究
目的 观察硝酸异山梨酯后处理对大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤是否具有保护作用,并探讨其作用机制.方法 清洁级雄性Wistar大鼠,32只,10～12周龄.建立大鼠在体心肌缺血/再灌注模型,随机分为假手术组(sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(IPostC组)和硝酸异山梨酯后处理组(PPostC组).测定各组大鼠心肌梗死面积,并用Elisa法测定大鼠血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 ①各组大鼠左室质量和缺血面积未见统计学差异.IPostC组及PPostC组与I/R组相比,心肌梗死面积减小,差异有统计学意义(P＜0.05)[(41.015±1.037)％、(38.129±0.726)％比(52.190±1.216)％];而IPostC组与PPostC组之间未见统计学差异(P=0.057).②与sham组相比,Ⅰ/R组、IPostC组和PPostC组血清cTnI的水平显著升高(P.＜0.05);与Ⅰ/R组相比,IPostC组和PPostC组的大鼠血清cTnI水平明显降低(P＜0.05),IPostC组和PPostC组相比未见统计学差异(P＞0.05).③与sham组相比,Ⅰ/R组、IPostC组及PPostC组血清MDA水平显著升高,SOD水平显著降低(P＜0.05);与Ⅰ/R组相比,IPostC组及PPostC组血清MDA水平降低,血清SOD水平显著升高(P均＜0.05).结论 ①缺血后处理能够减轻大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤;②硝酸异山梨酯后处理可以产生与缺血后处理相似的心肌保护效果;③硝酸异山梨酯的心肌保护作用机制可能与减少活性氧的产生及提高心肌的抗氧化(应激)能力有关.
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钙调蛋白激酶Ⅱ抑制剂KN-93对大鼠离体肥厚心肌电生理特性的影响
目的 探讨钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)抑制剂KN-93对大鼠离体肥厚心肌电生理特性的影响及其抗心律失常的特性.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)和心肌肥厚组(Hypertrophy,HY组).缩窄腹主动脉制作心肌肥厚模型.手术6周后,超声心动图评价模型.运用Langendorff心脏离体灌流电生理技术检测整体心肌电生理特性,微电极阵列技术评价心脏传导情况.结果 手术6周后,左室后壁舒张末期厚度及室间隔舒张末期厚度明显增厚,提示心肌肥厚造模成功.与Sham组相比,HY组心室各部位的单向动作电位时程(APD90)显著延长(70.0±5.9比56.0±3.8,P＜0.01),有效不应期(ERP)也显著延长(52.0±5.4比39.0±6.3,P＜0.01);诱发动作电位电交替阈值中位数明显增大(130比90,P＜0.01);传导的时间离散度明显增大(31.9±3.8比5.8±0.32,P＜0.01),且室性心律失常的诱发率明显升高(RV 9/12比2/12,P＜0.05).HY组使用CaMKⅡ抑制剂KN-93后,APD90(70±5.9比71±4.5,P＞0.05)和ERP(52±5.4比53±4.4,P＞0.05)并无显著变化,APD电交替阈值也无明显改变(HY组130比HY+KN-93组130,P＞0.05),但传导的时间离散度明显减小(4.4±0.33比31.9±3.8,P＜0.01),室性心律失常的诱发率减少(RV HY组9/12比HY+KN-93组2/12,P＜0.05).结论 CaMKⅡ抑制剂KN-93对大鼠离体肥厚心肌APD90、ERP、APD电交替阈值均无明显影响,但能显著减小传导速度离散度;对传导的影响可能是KN-93抗心律失常的重要机制.
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利用MRI Tagging分析β受体阻滞剂对左室心肌运动的影响
目的 探讨不同剂量β受体阻滞剂对左室心肌运动特征的影响及其作用机制.方法 13名志愿者注射不同剂量的短效β受体阻滞剂Esmolol,每个注射剂量起效4 min后利用MRI Tagging对左室心肌圆周向收缩运动、放射向收缩运动及长轴收缩运动进行磁化标记追踪,对获得的心肌运动结果进行心肌大收缩程度、达到大收缩时间、收缩速度及心肌做功分析.结果 注射小剂量Esmolol(5～25 μg·kg-1·min-1)时,心肌运动程度增加,所需时间缩短,心肌做功增加;而当剂量增加至50～150 μg·kg-1·min-1时,心肌运动明显较未用药时减弱,可以看到β受体阻滞剂Esmolol的负性肌力作用开始显现.结论 小剂量β受体阻滞剂与大剂量相比,更易对心肌运动产生正性肌力作用,这可能与不同种类心肌细胞表面β受体分布差异有关.
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左西孟旦、重组人脑利钠肽对老年失代偿性心力衰竭的治疗效果及血流动力学的影响
目的 观察、分析联合应用左西孟旦(Levo)和重组人脑利钠肽(rh-BNP)对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的治疗效果及对血流动力学指标的影响.方法 利用随机数表法,将2016年1～10月收治的年龄＞60岁的ADHF住院患者64例分为试验组(32例,联合应用Levo、rh-BNP治疗)和对照组(32例,联合应用Levo、多巴酚丁胺“Dbtm”治疗),对比两组的临床疗效及治疗前后患者心功能和血流动力学指标变化情况.结果 ①心功能指标方面,治疗前两组心肌酶指标(LDH、AST、CK-MB、ALT)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)水平对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12 h,试验组上述指标水平明显优于对照组(P＜0.05).②血流动力学指标方面,治疗前两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)水平对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12 h,试验组的MAP、PCWP、HR平均水平均明显低于对照组(P＜0.05).③综合疗效方面,试验组总有效率为93.7％,明显高于对照组的68.7％(P＜0.05).④试验组不良反应评分为(1.7±0.5)分,明显低于对照组(3.5±0.8)分(P＜0.05).结论 联合应用左西孟旦和重组人脑利钠肽治疗ADHF,可有效改善患者血流动力学状况及心功能,同时这种联合治疗方案的副作用更小,对老年患者的治疗安全性更高,值得在临床加以应用.
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伴有高脂蛋白α血症的ACS患者采用瑞舒伐他汀钙和烟酸治疗的效果
目的 探讨伴有高脂蛋白α血症的急性冠脉综合征(ACS)患者应用瑞舒伐他汀钙和烟酸治疗的效果及对内皮功能的影响.方法 选取2015年6月至2016年7月在我院治疗的合并高脂蛋白α血症的ACS患者178例,随机分为观察组(n=80)和对照组(n=98),观察组给予瑞舒伐他汀钙和烟酸治疗,对照组给予瑞舒伐他汀钙治疗,观察两组患者治疗前后血脂、脂联素(APN)、内皮祖细胞(EPCs)及血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)水平.结果 两组治疗后3个月总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和Lp(α)均较治疗前降低,而高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高(P＜0.05);观察组治疗后3个月TG,LDL-C和Lp(α)明显低于对照组,而HDL-C明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后3个月APN、EPCs及FMD均较治疗前升高(P＜0.05);观察组治疗后3个月APN、EPCs及FMD分别为(210.40±40.27)μg/L、(0.050±0.002)％和(6.01±0.70)％,明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05).两组患者无严重不良反应发生.结论 伴有高脂蛋白α血症的ACS患者应用瑞舒伐他汀钙和烟酸治疗有较好的效果,能有效降低脂蛋白(α)水平,改善血管内皮功能.
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白塞病致心脏瓣膜病二例诊疗分析并文献复习
1 病例资料患者1,男性,40岁,主因“心脏病术后5年余,心悸、气促不适1年”入院.患者5年前曾因“心脏瓣膜病”在我院行“主动脉瓣机械瓣置换术”,术后规律服用华法林抗凝治疗.查体:心律欠整齐,心前区可闻及2/6级收缩期杂音;主动脉听诊区可闻及3/6级舒张期杂音.实验室检查:三大常规未见异常;INR 2.44,PT 29.1 s;BNP 167.7 pg/ml(＜87);ASO 154.16 U/ml (0～200);RF 5.00 U/ml (0～30);CRP1.79 mg/L (0～8);ESR 9 mm/h (1～15).心脏彩超:主动脉瓣位机械瓣置换术后,主动脉瓣位机械瓣瓣周漏(大量),机械瓣瓣架松动,二尖瓣前叶稍脱垂并中量返流,三尖瓣较少量返流.心功能:左室收缩功能减低,EF 39％.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
