中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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平板运动试验在胸外科手术前的评估价值
目的 研究胸外科术前常规进行平板运动试验评估心血管风险的有效性.方法 回顾性入选2016年1～6月期间我院273例拟接受胸外科手术的的患者,常规进行运动平板评估,并随访至围手术期结束.结果 273例患者中231例患者平板运动阴性,35例阳性,7例可疑阳性,阳性及可疑阳性患者均接受冠脉造影检查.阳性及可疑阳性患者中8例接受预防性PCI手术,1例放弃后续治疗,14例存在冠脉非显著病变,19例完全正常.共有264例患者接受了胸外科手术,围术期心梗1例.平板运动试验的敏感度为95.8％,特异度为92.4％,阳性预测价值54.8％,阴性预测价值99.6％,准确率92.7％.结论 胸外科手术是一种高危或中高危手术,术前常规平板运动试验敏感度较高,能识别绝大多数潜在心血管风险的患者,而且临床应用简便经济,可以得到进一步推广.
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MiR-146a在深静脉血栓形成中的表达及其调控PAI-1的机理探讨
目的 检测深静脉血栓形成(DVT)患者血浆miR-146a及纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)的表达水平,探讨miR-146a调控PAI-1的可能机制及其对深静脉血栓形成患者的临床意义.方法 标本分为DVT病例组、有明确DVT危险因素但临床排除DVT的高危因素组和健康对照组各30例.抽取各组外周血血浆,从中提取miRNA,采用RT-qPCR法检测miR-146a的相对表达量.用ELISA法测定血浆中PAI-1的含量,分析miR-146a、PAI-1及各临床参数之间的关系.结果 ①DVT组的血浆miR-146a的相对表达量与健康对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).高危因素组患者髋关节置换术(THA)后miR-146a的相对表达量与健康对照组比较亦有明显下降,妇科肿瘤患者miR-146a的相对表达量与健康对照组比较明显上升.②DVT组、高危因素组的PAI-1含量分别与健康对照组比较均有明显上升.③应用Pearson相关分析法分析,miR-146a与PAI-1呈负相关(r=-0.832,P＜0.01),D-二.聚体浓度与miR-146相对表达量呈负相关(r=-0.582,P＜0.05),而D-二聚体与PAI-1含量呈正相关(r=0.764,P＜0.01).结论 ①DVT患者miR-146a相对表达量下调,并分别与D-二聚体及PAI-1含量呈负相关,提示miR-146a可能在DVT的纤溶-抗纤溶系统失衡过程中发挥重要调节作用.②DVT及高危因素组患者PAI-1均有升高,提示纤溶抑制在血栓形成过程中的重要作用.
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Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的危险因素分析
目的 探讨Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的发病情况及其危险因素.方法 回顾性分析2014年6月至2016年3月216例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料.其中男性139例、女性77例,年龄27～68(46.8±11.1)岁,依据术后是否发生脑部并发症分为并发症组和无并发症组.术后脑部并发症包括永久性神经系统功能不全(PND)和短暂性神经系统功能不全(TND).对术前、术中、术后与脑部并发症发生可能相关的危险因素进行分析.比较两组患者的呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、二次插管率和住院死亡率.结果 术后发生脑部并发症共61例(28.2％),其中PND 8例(3.7％)、TND53例(24.5％).出现脑部并发症组死亡10例,无并发症组死亡5例,总住院病死率7.87％(17/216).两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、再次气管插管率和住院病死率差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析有统计学意义的因素包括年龄、高血压病史、脑卒中史、术前脑神经系统症状、急诊手术、术中低血压及血压波动、术中高血糖、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、围术期输血量、术后低氧血症、肾功能不全、术后低心排综合征和急性感染.多因素Logistic回归分析显示,深低温停循环时间＞40 min、术中平均动脉压波动＞30 mm Hg、输注红细胞＞1L、血肌酐＞2.1 mg/dl和术后低心排综合征为脑部并发症有意义的独立预测因素.结论 深低温停循环时间长、术中平均动脉压波动大、大量输注红细胞、肾功能不全和术后低心排血量综合征为Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的有意义的独立预测因素.
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冷沉淀在主动脉夹层患者手术中的应用
目的 探讨冷沉淀在主动脉夹层手术止血中的价值.方法 选取我院外科手术治疗的主动脉夹层112例,随机分为观察组(56例,输注冷沉淀及其他成分血)和对照组(56例,输注除冷沉淀外的成分血),比较两组输注前后凝血指标变化情况.结果 观察组输注冷沉淀后与输注前比较,患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);纤维结合蛋白(Fn)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);输注后观察组PT、APTT、Fn优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冷沉淀应用于主动脉夹层手术中,是一种良好的生物止血剂,能够降低术后大出血的发生率.
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胸腔镜辅助下孤立性房颤的微创外科治疗
目的 探讨临床胸腔镜辅助下孤立性房颤微创外科治疗的临床效果.方法 2014年4月至2016年8月,9例孤立性心房颤动患者中阵发性房颤6例、永久性房颤3例,在胸腔镜辅助下通过双侧第4肋间小切口,用Atricure双极射频消融系统行双侧肺静脉隔离,并用Atricure单极射频消融分别上、下连接双侧肺静脉隔离线,左心耳切除及Marshall韧带切断.结果 无围术期死亡,无完全性房室传导阻滞,无大出血等严重并发症,平均住院(14.2±6.5)d.7例患者术毕转为窦性心律,2例3～6 d内转复窦性心律.平均随访12.6个月,1例永久性房颤复发,其余8例均保持窦性心律,总体窦性转复率为89％.结论 胸腔镜辅助下孤立性房颤的微创外科治疗安全可靠,近中期效果良好.
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社区就诊失眠人群高血压患病率及其相关因素的影响分析
目的 分析社区就诊的失眠人群高血压患病情况及其相关影响因素.方法 通过分层整群随机抽样的方法对本社区15岁以上的2215名就诊失眠人群进行问卷调查,并进行体格检查,分析其年龄、体重、睡眠时间等,判断失眠人群出现高血压病症的概率,并分析失眠人群高血压患病的影响因素.结果 经调查后发现,失眠人群中高血压患病率较高,且对比就诊失眠人群的年龄、体重、睡眠时间及睡眠状况,发现高龄、体重超重、睡眠时间过少等人群高血压患病率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 本社区就诊失眠人群高血压患病率较高,且失眠人群高血压患病与年龄、体重、睡眠时间有关.
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烟囱技术治疗主动脉弓部分支血管受累Stanford B型主动脉夹层23例临床分析
目的 探讨烟囱技术治疗主动脉弓部分支血管受累Stanford B型主动脉夹层的临床效果.方法 对我院2013年9月至2016年10月治疗的23例主动脉弓部分支血管受累的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料、手术方法、随访结果行回顾性分析.结果 23例患者中1例烟囱支架闭塞,1例术后死亡,1例逆剥形成A型夹层,5例术后Ⅰ型内漏;无脊髓缺血导致截瘫,无远端支架贴附不良,无支架远端相关并发症,无支架移位,无脑梗及脏器缺血等并发症.结论 对于主动脉弓分支血管受累的Stanford B型主动脉夹层采用烟囱技术扩大了腔内治疗的适应证,提高手术成功率,将复杂的手术简单化,获得了满意的临床疗效.
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CYP2C19基因多态性与PCI手术患者血小板抑制率的相关性研究
目的 研究CYP2C 19基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者血小板抑制率的影响.方法 本研究纳入2014年1月至2016年4月在解放军第一七五医院心内科住院符合入选标准的冠心病患者210例,均需行PCI治疗.所有入选者均采取静脉血标本并提取外周血基因组DNA进行PCR扩增及纯化,进行基因芯片杂交显色,通过生物芯片识读仪检测CYP2C19基因型,根据不同的基因型对患者进行分组.入选者服用负荷量阿司匹林+氯吡格雷24 h后采取静脉血标本,然后用血栓弹力图仪(TEG)检测并自动计算出二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率.结果 入选的210例患者各基因型比例分别为:(*1/*1)94例(44.8％)、(*1/*2)79例(37.6％)、(*1/*3)12例(5.7％)、(*2/*2)20例(9.5％)、(*2/*3)4例(1.9％)、(*3/*3)1例(0.5％),其中快代谢型(EM型)94例(44.8％)、中等代谢型(IM型)91例(43.3％)、慢代谢型(PM型)25例(11.9％),共有43例患者(20.5％)出现氯吡格雷抵抗现象(CR).不同基因型组患者的血小板抑制率差异均有统计学意义(P＜0.01),其中PM型患者的血小板抑制率低,IM型次之;不同基因型组患者的氯吡格雷抵抗情况差异有统计学意义(P＜0.01),其中PM型患者的CR远高于另外两组.结论 CYP2C19不同基因型对氯吡格雷抗血小板作用的影响存在显著差异,其中携带CYP2C19*2或*3突变等位基因的PCI手术患者发生CR的风险明显增加.
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血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与广西玉林地区汉族原发性高血压患者的关系
目的 探讨广西玉林地区汉族原发性高血压(EH)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其代谢酶N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性的临床意义.方法 选择玉林汉族原发性高血压患者200例作为EH组,健康体检血压正常者200例作为对照组(NT组).所有受试者抽取外周静脉血用全自动生化分析仪检测Hcy及其他生化指标的水平;同时提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测两组MTHFR C677T基因型.结果 两组Hcy水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).CC、CT、TT三种基因型频率表达在EH组和NT组中分别为27％、49.5％、23.5％和40％、45.5％、14.5％,CT突变频率高;EH组中C和T等位基因为51.75％和48.25％,NT组中为62.75％和37.25％.两组三种基因型总体频率及等位基因频率分布差异有统计学意义(P＜0.05),两组TT型及T等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05).EH组中TT型Hcy水平高于CC型和CT型.Logistic回归显示,CT+TT基因型、Hcy可能为EH的危险因素.结论 Hcy水平升高及MTHFR C677T基因多态性可能与广西玉林地区汉族EH的发生有关.T等位基因可能为该人群易感基因,二者可能对该地区EH的预测、诊疗有一定临床价值.
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维持性血液透析合并瓣膜病患者的外科治疗
目的 总结维持性血液透析合并瓣膜病患者的外科治疗结果.方法 2006年1月至2015年10月,我科室收治维持性血液透析合并瓣膜病患者共46例,男性35例,女性11例,年龄(41±12)岁.患者行常规或微创瓣膜手术,包括瓣膜置换和成形术,合并冠心病者同期行冠状动脉旁路移植术.围术期予常规血液透析和床旁连续性血液透析滤过相结合的方法行肾脏替代治疗.结果 所有患者均顺利完成手术.术后呼吸机平均使用时间(33.1±66.7)h,ICU时间平均(7.3±4.1)d.术后5例患者死亡,死亡率10.7％.术后CRRT时间(55.8±22.9)h,常规血透3～18次.术后随访32例患者,平均随访(26.3±15.6)个月,4例患者死亡.结论 瓣膜手术联合围术期的肾脏代替治疗是对维持性血透合并瓣膜病患者的有效治疗方式.微创手术、早期干预,有望降低该类患者围术期的死亡率.
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气道介入治疗中高碳酸血症对早期术后认知功能的影响
目的 探讨气管镜介入治疗术中高碳酸血症对手术后早期认知功能的影响.方法 选取硬质气管镜介入治疗的全麻患者102例,根据术中血气分析结果分为2组,对照组PaCO2≤45 mm Hg,高碳酸血症组PaCO2＞45 mm Hg.术前1天及术后第7天采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评分.结果 高碳酸血症组术后MMSE评分比术前有所上升(P＜0.05),但与对照组术后相比较评分没有差异(P＞0.05).高碳酸血症组术后MoCA评分比术前有所上升(P＜0.05),且与对照组术后比较评分也有所上升(P＜0.05).将量表涵盖的多个认知领域分类计分,在视空间与执行力的评分中,高碳酸血症组术后与术前相比有所提高(P＜0.05);在延迟回忆力的评分中,术后高碳酸血症组与对照组相比有所提高(P＜0.05).结论 气道介入治疗中,轻度的高碳酸血症可能改善患者的早期术后认知功能,改善可能在视空间与执行力和延迟回忆这两方面.
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冷冻球囊导管消融术的临床疗效及安全性分析
目的 评价冷冻球囊导管消融术的临床疗效及安全性.方法 选择2014年6月至2015年6月华中科技大学附属同济医院就诊的38例阵发性房颤患者,采用冷冻球囊技术进行房颤消融治疗.结果 房颤消融手术平均时间(125.5±38.2)min,平均透视时间(27.4±13.0)min,平均冷冻消融时间(36.9±12.8)min,导管消融即时成功率92.7％,平均每根肺静脉冷冻次数2～6(4.0±1.2)次/根.各肺静脉即时成功率:左上肺静脉95.3％,左下肺静脉92.5％,右上肺静脉93.2％,右下肺静脉89.7％.术中行右上肺静脉消融时,并发膈神经麻痹1例,发生率2.6％;术后回访,1例患者12个月内复发,复发率3％.结论 冷冻球囊消融术安全性高,具有良好的临床疗效.
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冠状动脉粥样硬化患者血小板衍化生长因子血清水平表达和临床监控意义
目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者血小板衍化生长因子(PDGF)血清水平表达和临床监控意义.方法 选择进行冠脉造影及血管内超声(IVUS)检查的190例患者作为研究对象,按照冠脉造影及IVUS检查结果分为稳定斑块组(56例)、易损斑块组(44例)、混合斑块组(50例)及冠脉造影未见异常组(40例).使用RT-PCR法检测血清PDGF-mRNA表达水平,同时对患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、载脂蛋白A(apoaA)、载脂蛋白B(apoaB)进行检测,并根据每一患者动脉造影检查结果,使用Gensini积分系统对每一支冠脉血管进行定量评价,分析PDGF-mRNA表达水平与上述因素的相关性.结果 ①各组患者PDGF-mRNA表达水平存在显著性差异,且易损斑块组水平＞混合斑块组＞稳定斑块组＞未见异常组(P均＜0.05).②TC、TG、UA水平比较,易损斑块组高,其他依次为混合斑块组、稳定斑块组、未见异常组,差别具有统计学意义(P＜0.05).出现血管狭窄的三组患者,易损斑块组Gensini得分高,混合斑块组次之,稳定斑块组低(P＜0.05).③Pearson双变量相关分析显示,PDGF-mRNA表达水平与Gensini得分(r=0.34,P=0.003)、BMI (r=0.15,P=0.032)、TG(r =0.21,P=0.011)、TC(r =0.17,P=0.015)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.25,P=0.013),与年龄(r=0.05,P＞0.05)、性别(r=0.09,P＞0.05)、BUN(r =0.07,P＞0.05)、UA(r =0.03,P＞0.05)、apoaA(r=0.06,P＞0.05)及apoaB(r=0.10,P＞0.05)不相关.④Logistic回归分析结果显示,Gensini得分(β=0.31)、BMI(β=0.23)、TG (β =0.13)、TC (β=0.10)越高,PDGF-mRNA值越大,而HDL-C表达水平(β=-0.17)对PDGF-mRNA形成负向调节(P＜0.05).结论 血小板衍化生长因子是冠状动脉粥样硬化的独立影响因子,其表达水平与冠脉病变严重程度密切相关.密切监测患者PDGF-mRNA表达水平,可实现对患者冠脉病变的客观评估.
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成人法洛四联症根治术135例临床分析
目的 总结成人法洛四联症(TOF)的外科手术治疗经验.方法 回顾性分析2006年1月至2016年8月我院135例成人法洛四联症患者手术治疗的临床资料.所有患者在低温体外循环下行根治术,其中91例采用跨瓣环补片加宽右心室流出道及肺动脉,17例仅行右心室流出道扩大补片,27例疏通流出 道后直接缝合右室切口.结果 住院期间死亡率2.2％(3/135),死亡原因均为低心排血量综合征.其余并发症包括室缺残余漏2例、一过性Ⅲ度房室传导阻滞4例未安装永久起博器、心包积液2例、胸腔积液5例、肺不张4例、肺部感染2例、肾衰竭2例(行血液滤过治疗后1例恢复1例死亡).随访128例,平均随访16.6(3～55)个月,心功能Ⅰ级96例(75％),心功能Ⅱ级32例(25％).结论 彻底矫正畸形、加强心肌保护、避免发生低心排血量综合征、加强术后管理,成人法洛四联症外科手术可取得良好的疗效.
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2004-2014年儿童青少年原发性高血压危险因素Meta分析
目的 探讨引发儿童青少年原发性高血压的危险因素,为制定儿童原发性高血压的预防控制措施提供科学依据.方法 计算机检索EMbase、The Cochrane Library、ISlweb of Knowledge Elsevier Science、PubMed、BioMed Central、OVid、wanFang Data、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集2004年1月1日至2014年12月31日期间国内外公开发表的与儿童高血压影响因素相关的研究报道.结果 共纳入44篇.高血压相关因素:超重肥胖4.83 (3.90～5.97),腰围4.93(1.79～13.57)、高血压家族史1.49(1.25～1.77),性别(男性)1.03(0.85～1.26).结论 超重、肥胖、腰围及高血压家族史是引发儿童青少年原发性高血压的危险因素,其中超重肥胖的相关性大.性别(男性)不是引发高血压的危险因素.
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急性心肌梗死患者血糖波动与冠脉病变程度的相关性研究
目的 探讨急性心肌梗死患者血糖波动与冠脉病变程度的关系.方法 选择2012年2月至2015年12月在我院心内科住院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者156例为研究对象,采用美敦力动态血糖监测系统(CGMS,Minimed)对入选患者进行连续血糖监测,同时行冠脉造影检查,对冠脉病变进行SYNTAX评分.根据是否合并糖尿病将所有患者分为糖尿病组(A组,59例)和非糖尿病组(B组,97例),比较两组患者冠脉病变、血糖波动指标的差异,分析血糖波动与冠脉病变之间的关系.根据平均血糖波动幅度(MAGE)正常与否将入选者分为MAGE＞3.9 mmol/L组41例和MAGE≤3.9 mmol/L组1 15例,比较两组患者的冠脉病变程度.结果 A组患者平均血糖(MBG)和血糖标准差(SDBG)明显高于B组[(9.7±0.7)mmol/L比(5.5±2.1)mmol/L,(2.5±1.2)mmol/L比(1.2±0.8)mmol/L,P＜0.01];A组患者MAGE明显高于B组[(3.8±1.2)mmol/L比(2.6±1.3)mmol/L,P＜0.01];A组患者冠脉SYNTAX评分明显高于B组(17.3±4.7比13.5±3.3,P＜0.01).MAGE＞3.9 mmol/L组患者冠脉SYNTAX评分明显高于MAGE≤3.9 mmol/L组(18.9±3.1比14.7±4.5,P ＜0.01).相关性分析显示,冠脉SYNTAX评分与MAGE、MBG和HBA1c之间呈正相关(r=0.854,0.372,0.468,P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者血糖波动幅度与冠脉病变程度之间有明显相关性,血糖波动幅度越大,冠脉病变程度越重.
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心脏左心房占位性病变的超声诊断价值
目的 探讨左心房占位性病变的超声心动图表现及超声心动图对其诊断价值.方法 超声检查诊断左心房占位性病变的患者66例,与其他影像学检查、临床治疗、手术病理、及随访结果进行对比.结果 66例左心房占位病变中血栓27例、左心房内及二尖瓣赘生物20例、左心房黏液瘤15例、副神经节瘤1例、左心房原发性肿瘤1例及转移瘤2例.典型声像特点:15例黏液瘤多有蒂,附着于房间隔卵圆孔边缘且活动度较大.27例左心房内血栓无蒂,活动性差,在形成及治疗的不同阶段表现不同.20例左心房内赘生物表现为二尖瓣或心内膜上附着团块状回声,大小不等,形态不规则,较大的赘生物难以与心脏肿瘤相鉴别,需结合临床表现及其他辅助检查诊断.左心房恶性肿瘤3例无蒂,活动性差,与心内膜界限不清,伴少量心包积液,CDFI检查团块内可见少许血流信号.心脏副神经节瘤1例位于主动脉副神经节内.结论 超声心动图是目前检出和评价左心房占位性病变的有效检查方法之一,能准确描述病变的部位、大小、数量、形状、活动性,以及与周围组织结构的关系和血流动力学改变.
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沙库必曲/缬沙坦在射血分数降低的心衰中的研究进展
心力衰竭是一种继发于心功能不全的以呼吸困难、乏力为主要表现的临床综合征.我们将其中左室射血分数(LVEF) ＜40％的心衰称为射血分数降低的心衰(HFrEF)[1].随着心输出量的降低,代偿反应如水钠潴留、血管收缩、心室重塑等可暂时使患者的心功能维持在相对正常的水平,但终将导致失代偿,发病率和死亡率也将明显升高[2].心衰导致患者反复住院治疗,显著降低了其心脏功能、运动耐量和生活质量.心衰是一种渐进性疾病,患者终将因心衰恶化或恶性心律失常死亡.虽然诊断后生存率正逐渐提高,但5年死亡率仍高达50％[3-5].
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维生素D缺乏与心房颤动关系的临床研究进展
既往认为,维生素D的作用就是调节钙、磷代谢及骨骼重建.随着研究进展,发现维生素D缺乏与心血管危险因素相关,高血压、心衰、冠心病、心律失常、卒中、糖尿病、周围血管疾病以及致命心血管事件等与维生素D缺乏存在密切关系[1-6].在关于房颤机制研究中发现,心房结构重塑及电生理改变是房颤发生发展的基础,而炎症机制是上述改变的潜在驱动因素.心房活性氧(reactive oxygen species,ROS)过表达所致氧化应激可导致心房炎症机制发生[7-9].由于维生素D的抗氧化作用,故目前存在假说,维生素D水平可能会影响心房ROS的产生而间接具有抗房颤作用.此外维生素D影响肾素-血管紧张素-醛同酮系统活性[10],维持血压稳定而延缓心房结构重塑,发挥抗心肌肥大和增生等作用,从而降低房颤发生.本文对维生素D缺乏是否为房颤危险因素的临床研究进行综述.
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不停跳冠状动脉搭桥术后新发房颤的临床研究进展
术后新发房颤是冠状动脉搭桥术后常见的并发症之一,发病率在15％～45％,多发生在术后第二天,同时患者术后住院时间及死亡率都明显增加[1-4].目前多项研究显示,体外循环是冠状动脉搭桥术后新发房颤的主要危险因素之一[5-7],而关于不停跳冠状动脉搭桥手术术后新发房颤的危险因素、发生机制及预防治疗等相关研究尚未完全明确.本文主要针对以上各方面并结合目前相关研究进展进行综述.
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肾去交感神经术对阿霉素诱导的心衰大鼠心功能的影响
目的 探讨肾去交感神经术(RDN)对阿霉素诱导的心衰大鼠心功能的影响.方法 42只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10,腹腔注射生理盐水)、假手术组(n=16,腹腔注射阿霉素4 mg/kg,每周1次,持续6周制备心衰模型后行假RDN术)和RDN组(n=16,腹腔注射阿霉素4 mg/kg,每周1次,持续6周制备心衰模型后行RDN术).术前及术后4周分别采用超声心动图测定大鼠心功能,ELISA法测定血清BNP水平,蛋白印迹法测定心肌组织血管紧张素(Ang)Ⅱ、胶原蛋白I和金属基质蛋白(MMP)2的表达水平.结果 ①心功能指标LVEF、LVEDd、IVST:与本组术前比较,对照组未见统计学差异(P＞0.05),假手术组和RDN组差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,除假手术组IVST外差异均有统计学意义(P＜0.05);与假手术组比较,术前未见统计学差异(P＞0.05),术后4周除IVST外差异均有统计学意义(P＜0.05).②血清BNP水平:术后4周假手术组和RDN组大鼠血清BNP水平明显高于对照组[(216.14±23.56)pg/ml比(42.72±8.67)pg/ml,(86.17±12.35)pg/ml比(42.72±8.67)pg/ml],RDN组BNP水平明显低于假手术组[(86.17±12.35)pg/ml比(216.14±23.56)pg/ml],差异均具有统计学意义(P＜0.01).③心肌组织AngⅡ、胶原蛋白Ⅰ和MMP2表达水平:与对照组比较,假手术组和RDN组差异均有统计学意义(P＜0.01);与假手术组比较,RDN组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 RDN可改善阿霉素诱导的心衰大鼠心功能,其机制可能与调节AngⅡ、胶原蛋白Ⅰ和MMP2表达水平有关.
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丹参酮ⅡA调控Cys C/Wnt信号通路抑制大鼠心肌肥厚的研究
目的 探讨丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠心肌肥厚的抑制作用,及其与Cys C/Wnt信号通路的关系.方法 纳入20只18周龄自发性高血压大鼠随机分为心肌肥大组和丹参酮组,每组10只;同时,纳入10只同周龄健康大鼠为健康对照组.Western blot方法检测3组大鼠心肌组织中eNOS和Cys C/Wnt信号通路相关蛋白的表达.结果 心肌肥大组的LVW/HW指数和左室长轴值均显著高于空白对照组,与心肌肥大组相比,丹参酮处理组LVW/HW指数和左室长轴值均有明显下降(P＜0.05).与空白对照组相比,心肌肥大组大鼠心肌细胞肿胀,内容物成颗粒状,部分细胞核表现出核固缩.与心肌肥大组相比,丹参酮处理组心肌细胞肿胀程度有所好转,单个心肌细胞面积有所减小.与空白对照组相比,心肌肥大组大鼠心肌组织内eNOS和p-eNOS(Ser1177)表达显著减少,而Cys C和Wnt蛋白表达显著增加;丹参酮给药后eNOS和p-eNOS(Ser1177)表达较心肌肥大组显著增加(P＜0.05),而Cys C和Wnt蛋白表达显著下降(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA能够改变大鼠心脏肥厚指数,通过抑制Cys C/Wnt信号通路起到抑制大鼠心肌肥厚的作用.
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上皮细胞钠通道α亚单位(α-ENaC)基因单核苷酸多态性与四川藏族高血压氢氯噻嗪疗效的关联分析
目的 研究四川省甘孜州藏族僧尼群体轻度高血压患者对小剂量氢氯噻嗪治疗的反应和耐受性,并比较α-ENaC基因四个单核苷酸多态性位点(SNP)不同基因型/等位基因携带者降压反应的差异.方法 对符合纳入标准的120例初发藏族轻度高血压患者进行问卷调查、体格检查、血清学检测;提取其外周血白细胞DNA进行PCR扩增,使用分子质谱法对α-ENaC基因四个SNP位点rs2228576、rs10849447、rs13306613和rs3782727进行分型;并对所有入选患者进行为期1个月的小剂量氢氯噻嗪(12.5 mg qd)干预.结果 该研究群体用药前的平均收缩压为153.73 mm Hg,用药后的平均收缩压为143.52 mm Hg,较用药前血压值下降10.21 mm Hg;用药前的平均舒张压为90.94 mm Hg,用药后的平均舒张压为85.16 mrn Hg,较用药前血压值下降5.78 mm Hg.药物达标总人数为40人,达标率为36.70％.协方差分析未发现上述四个位点不同基因型携带者的血压下降值具有显著差异.多元线性回归也未发现上述SNP位点的突变与血压下降值有显著关联.结论 小剂量氢氯噻嗪可以在短期内显著降低藏族轻度高血压患者的血压水平,但未发现以上SNP位点对降压程度有显著影响.
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亚急性感染性心内膜炎一例及文献复习
1 病例资料患者女性,30岁,于4个月前“上呼吸道感染”后出现发热,体温高至39℃,伴咳嗽、全身乏力,无胸闷、气短,无恶心、呕吐、咳痰,无双下肢水肿,自行口服退热药物治疗,体温逐渐正常,但随后再次出现发热,就诊于小诊所,予以输液(具体药物和用量不详)、抗炎治疗后好转,未进一步诊治.7月15日,患者再次出现发热,体温高达39℃,伴胸痛、上腹部不适,伴恶心、呕吐、咳嗽,无胸闷、气短,无咳痰,无双下肢水肿,就诊于某市人民医院.完善心脏彩超提示:LA37 mm,RA 43 mm×50 mm,RV 29 mm,LV 55 mm,EF 65％,左室、右心增大,主动脉瓣呈右前左后二叶,左后瓣探及嵴的回声,瓣缘增厚,回声不均匀增强,局部回声毛糙,降主动脉与左肺动脉之间探及未闭动脉导管,内径约11 mm,收缩期三尖瓣口可见中量返流,二尖瓣口可见少量返流,估测肺动脉平均压差＞83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).结论:先天性心脏病,动脉导管未闭,感染性心内膜炎不除外,重度肺动脉高压.建议至我院继续诊治.患者遂就诊于我院,初步诊断为“先天性心脏病,亚急性感染性心内膜炎”收住.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
