中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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海拔高度与心肌运动速度关系的研究
目的探讨海拔高度与心肌运动速度的关系.方法选取30名长期居住在平均海拔高度1100m地区的正常人(A组),利用组织多普勒速度图(TVI)测量心脏各节段心肌运动速度参数,与对照组(B组,长期居住在平均海拔高度43.5 m)进行对比,并做统计学分析.结果在对比的14段中,收缩期峰值速度(SM)11段平均值大于对照组,其中6段P＜0.05;左室快速充盈速度(EM)11段平均值大于对照组,其中2段P＜0.05;心房收缩峰速度(AM)全部14段平均值均大于对照组,其中13段P＜0.05;等容收缩正向速度13段平均值大于对照组,其中6段P＜0.05;等容收缩负向速度12段平均值小于(幅度大于)对照组,其中6段P＜0.05.结论海拔高度对心肌运动速度有一定影响,海拔增高使心肌运动速度增快.
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老年人长时间心内直视手术的体外循环管理
目的总结老年人长时间心内直视手术体外循环的管理经验.方法2003年9月至2005年9月老年人长时间体外循环(CPB)心内直视手术36例,其中采用深低温停循环2例、中度低温34例.使用主动脉球囊反搏(IABP)辅助7例,离心泵左心辅助循环4例,应用改良超滤(MUF)8例,心肌保护应用氧合血心肌停搏液.根据病情选用顺灌、逆灌、桥灌及顺灌逆灌间断灌注的灌注方法.实施血液保护、脑保护、心肌保护、肺保护、肾保护.结果1例冠状动脉移植合并室壁瘤切除术患者,术后因多脏器功能衰竭死亡,其余均顺利康复出院.结论体外循环中采用综合性措施是老年人长时间心内直视手术成功的保证.
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迷宫手术对心房纤颤患者中风的影响
目的探讨迷宫手术对心房纤颤患者中风的影响.方法自1994年10月至1999年3月,我们对53例内科治疗无效的房颤患者进行了迷宫术治疗,其中有8例术时正患有中风,6例有中风史,3例术前曾有短暂性脑缺血(TIA).结果迷宫术后53例患者经6.5年的随访,仅有1例(1.7%)近期有不严重的中风.结论迷宫术能非常显著的减少房颤合并中风的危险性.
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β受体阻滞剂治疗马方综合征主动脉根部扩张的临床观察
目的观察长效β受体阻滞剂氨酰心安对儿童和青少年马方综合征(MFS)主动脉根部扩张的临床治疗效果.方法15例临床诊断明确的MFS患者,药物治疗组7例,年龄3.5～20(11.5±5.7)岁,另外8例未用药物作为对照组.应用UCG测定用药前、后主动脉根部大直径,记录用药前后身高、体重,按回归方程计算出体表面积,进而得出主动脉根部增长速度、增长指数和年增长指数,以及应用氨酰心安的剂量.结果两组在性别、年龄、随访时间、体表面积和家族史差异无统计学意义.用药组根据个体化服用氨酰心安(0.81±0.32)mg·kg-1·d-1,随访时间1.4～3.3(2.47±0.68)年,服药后安静心率由(93±9)次/min降为(74±8)次/min,其主动脉根部直径年增长速度[(2.33±0.82)mm vs.(5.30±1.89)mm)]和年增长指数[(1.14±1.09)mm vs(4.85±3.07)mm)明显慢于对照组(P＜0.05).随访期间有2例治疗无效,表现为主动脉窦进行性扩张并反流而行改良带瓣管道置换术.结论β受体阻滞剂氨酰心安对大多数儿童和青少年马方综合征的主动脉根部具有明显延缓扩张的效果,但对主动脉窦部已中-重度扩张者无效.
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氨氯地平对射频消融术后血小板聚集率的影响
目的探讨射频消融术(RFCA)对血小板聚集率的影响及氨氯地平的防治效果.方法采用Born比浊法,观察60例患者射频消融术前后血小板聚集率(PAG)的变化及氨氯地平的干预效果.结果对照组PAG由术前的(56.72±11.28)%升高到术后的(69.33±12.20)%,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组术后为(38.45±6.73)%,较术前(36.92±6.26)%也有所增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论射频消融术使血小板聚集率增加,氨氯地平有预防作用.
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高龄急性心肌梗死患者直接PCI治疗的安全性及近期疗效分析
目的探讨高龄(75岁以上)急性心肌梗死(AMI)患者行直接冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及住院期间的预后.方法将连续247名接受直接PCI治疗的ST段抬高的AMI患者分为3组:≥75岁为高龄组(研究组,63例),65～74岁(老年组,80例)及＜65岁(低龄组,104例)患者为对照组,比较高龄组及两个对照组患者接受直接PCI治疗的安全性及住院期间的预后.结果高龄组患者的外周血管严重病变、冠状动脉多支病变及钙化弥漫性病变多于两个对照组,但三组PCI治疗的成功率相当(分别为90.5%、93.8%和95.2%,P＞0.05);高龄组患者PCI后24 h内肾功能恶化的发生率显著高于对照组;高龄组患者住院期间严重心血管事件(死亡、再梗死)的发生率较高(分别为12.7%、7.5%、2.9%,P=0.02).大出血发生率差异无统计学意义.结论ST段抬高的高龄AMI患者直接行PCI治疗安全可行;但近期疗效略逊于低龄患者.
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重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理
目的探讨重症瓣膜疾病瓣膜置换术的体外循环方法及效果.方法均采用中低温26℃～31℃体外循环方法.选用膜式氧合器,大剂量胶体预充,冷或温氧合血持续灌注.结果本组体外循环时间为45～223min,心肌阻断时间为21～151 min,心脏自动复跳率为85%,死亡2例,约占4%,余康复出院,随访生活质量满意.结论良好的体外循环管理可提高重症心脏瓣膜疾病救治率.
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原位心脏移植术的围术期临床经验及效果
目的总结心脏移植围术期的心肌保护方法和经验.方法2003年3月至2005年11月为11例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植,其中心-肺联合移植、心-肾联合移植各1例.采取标准法1例,双腔静脉法10例.结果全组热缺血时间8～12 min,冷缺血时间90～292min,术中心肌自动复跳10例,1例电除颤复跳.术后1周超声心动图示各心腔大小、EF值均在正常范围.死亡3例:心-肺联合移植术后气管吻合口瘘合并重度感染1例,心-肾联合移植、单纯心脏移植术后急性肾功能衰竭各1例.随访1～29个月,8例存活患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论心脏移植术中除在供心的正确切取过程中注意供心的心肌保护外,还应在术中吻合、术后管理过程的整个围手术期都要重点加强心肌保护,这些均是手术成功的重要基础.
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老年性高血压免疫状况临床研究
目的分析和探讨老年性高血压免疫状况及其临床意义.方法随机选取我院住院老年性高血压患者82例(其中男性50例,女性32例)为观察对象,并以同期健康体检65名(排除高血压及其他免疫性疾病)为对照.分析比较不同性别、不同病期、不同脉压差及不同合并症各组间机体免疫和自身免疫状况的变化.结果与对照组比较,试验组患者IgG水平均显著增高(P＜0.05),且随病情的增重(Ⅰ期→Ⅲ期),IgA含量明显增高;脉压差＜60mmHg者IgA水平显著高于对照组.并发心脑血管损害的EH患者,IgG含量、ANA异常(升高)检出率显著高于非并发心脑血管损害EH者(P＜0.05).结论免疫因素,尤其是体液免疫与老年性高血压的发生、发展可能存在密切的联系.
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抑肽酶血液麻醉在成人法乐四联症矫治术中的应用
目的探讨抑肽酶在成人法乐四联症矫治术中的血液保护作用.方法30例法乐四联症(TOF)手术患者,随机分为两组:观察组于体外循环前、中应用中等剂量抑肽酶;对照组不用抑肽酶.结果观察组术后出血量、输血量、二次开胸例数、血FDP含量均明显少于对照组(P＜O.01),CPB后PLT计数多于对照组(P＜0.05).结论中等剂量抑肽酶,作为一项血液保护措施能有效减少成人紫绀型心脏病手术后出血量及手术用血量.
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国产封堵器介入治疗房间隔缺损后心功能变化的研究
目的探讨国产封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)后心脏形态和功能的变化规律.方法全组60例,年龄5～35(16.10±10.71)岁,体重17～72(43.91±13.21)kg,经胸超声心动图(TTE)示ASD大径7～36(18.3±7.2)mm,选用封堵器型号为10～40(26±3)mm.术后3 d、3个月、6个月和12个月行TTE追踪测量.采用心尖四腔切面面积-长度法计算左右心室容积及射血分数.结果术后3 d,右心房上下径、左右径,右心室舒张末期前后径、左右径均逐渐减小(与术前比较,P＜0.05);右室舒张末期容积(RVEDV),右室收缩末期容积(RVESV),及右室射血分数(RVEF)均逐渐减小(与术前比较,P＜0.05).3～6个月随访,右心功能进一步改善.至12个月随访时,右心房、右心室大小及右心功能恢复正常(与术前比较,P＜0.01).术后3 d,左室舒张末期前后径(LVEDD),左室舒张末期容积(LVEDV)均逐渐增大(与术前比较,P＜0.05);左室收缩末期容积(LVESV),左室每搏量(LVSV)及左室射血分数(LVEF)均逐渐增大(与术前比较,P＜0.05).3～6个月随访,左心功能进一步改善.至12个月随访时,左心房、左心室大小及左心室功能恢复正常(与术前比较,P＜0.01).结论国产封堵器介入封堵脶D,既阻断了异常分流,又改善了左心室及右心系统功能及其几何构型.
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心率变异性减低与老年冠心病患者的心血管事件
目的探讨老年冠心病患者心率变异性(HRV)减低与心血管事件的关系.方法回顾分析两院195例老年冠心病患者24h动态心电图资料与心血管事件的关系.HRV分析包括时域分析和频域分析.比较查体者有和无心血管事件组各时域和频域参数有无差别.结果有15例老年冠心病患者发生心血管事件(有心血管事件组),180例未发生心血管事件(无心血管事件组),有心血管事件组与无心血管事件组比较,HRV各参数均明显降低(P＜0.01).结论一般老年冠心病患者如HRV明显降低,则易于发生心血管事件.
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辛伐他汀对冠心病患者纤溶参数的影响
目的了解冠心病患者纤溶参数的变化,并观察辛伐他汀对冠心病患者纤溶参数的影响.方法测定87例正常对照者和108例冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性,随后108例冠心病患者被随机分成常规治疗组和常规治疗+辛伐他汀40mg每日一次(辛伐他汀组).治疗14 d后复测t-PA活性和PAI-1活性.结果与正常对照组相比较,冠心病患者纤溶参数异常,t-PA活性下降,PAI-1活性上升(P＜0.01).常规治疗组治疗后纤溶参数无显著变化(P＞0.05).辛伐他汀组纤溶参数明显改善,表现为t-PA活性上升,PAI-1活性下降(P＜0.01).结论冠心病患者纤溶参数明显异常,辛伐他汀能改善冠心病患者纤溶参数.
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应用两种电极导管紧急床旁心脏起搏的临床观察
目的比较在体表心电图指导下两种电极导管紧急床旁心脏起搏治疗心动过缓的效果,探讨床旁心脏临时起搏的方法学和可行性.方法75例严重心动过缓的患者中,50例使用带球囊漂浮电极经左锁骨下静脉穿刺,25例使用普通电极经左锁骨下静脉穿刺进行床边临时起搏,对两者的操作时间和效果分别加以回顾性分析,在一周内,38例在植入永久性起搏器时进行了导管位置的X线观察,其他存活患者也进行了导管位置的X线观察,比较两种起搏方式的成功率和安全性.结果球囊漂浮电极组,即刻起搏成功率为94%,起搏成功时间为(8.5±2.7)min,并发症发生率为2%,术后导管脱位率为6.3%;普通电极组,即刻起搏成功率为96%,起搏成功时间为(6.3±2.1)min,并发症发生率为8%,术后无导管脱位现象.结论体表心电图指导下应用两种电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法,值得临床推广.
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心尖肥厚型心肌病13例诊断及误诊分析
目的讨论通过心电图、超声心动图及左室造影等检查诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的可行性以及分析误诊原因.方法对13例AHCM病例的心电图、超声心动图、及左室造影结果进行分析.结果AHCM合并有心电图异常者13例(100%)其中有12例心电图有特征性改变;心超提示心尖区增厚者¨例;左室造影提示舒张期黑桃A样改变的5例;有7例初诊误诊为冠心病.结论AHCM较易被误诊为冠心病,心电图、超声心动图、左室造影、MRI检查对于AHCM的早期诊断与鉴别诊断有重要意义.
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补救性PCI和直接PCI治疗急性心肌梗死患者近期心功能变化
目的观察补救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和直接PCI治疗急性心肌梗死(AMI)患者1个月后的心功能变化.方法对于AMI静脉溶栓后"罪犯血管"血流TIMI 0～Ⅰ级患者进行补救性PCI手术,术后1个月做超声心动图,了解心功能状态;并与进行直接PCI术的AMI患者1个月后心功能状态相比.结果补救性和直接PCI术后两组相比,1个月后心功能改善两组相似(P＞0.05).结论由于静脉溶栓后实施补救性PCI手术成功率高且近期有良好的心功能状态,因此,任何溶栓失败的AMI患者都应该及时进行补救性PCI手术.
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心血管疾病基因治疗
全球心血管疾病患病率居高不下,复杂的心血管疾病又多无成功的长效药物治疗,这促使研究治疗心血管疾病的新方法,以延缓疾病发展,改善预后.
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组织工程在心血管病治疗中的应用
组织工程学是将细胞生物学和材料学、工程学相结合进行体外构建组织或器官的新兴学科.其基本原理是将体外培养、扩增的,具有特定生物学功能的种子细胞与可降解材料相结合,形成细胞-材料复合物,在体外培养一定时间后植入体内用以修复替代病损的组织器官.
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氧化低密度脂蛋白损伤血管内皮细胞与平滑肌细胞增殖相关性研究
氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)损伤血管内皮细胞(VEC)是动脉粥样硬化(AS)形成的重要因素之一.VEC结构和功能的损伤及血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和迁移是AS形成及发展过程中重要的病理生理改变.流行病学资料表明,血脂水平高于正常与AS的发生及冠心病(CHD)的发病率有密切的相关性,从而明确高脂血症是AS及CHD的危险因素.
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未成熟心肌保护研究及应用现状
未成熟心肌(immature myocardium)与成熟心肌在结构、功能、能量代谢及对缺血、缺氧的耐受性方面差别明显[1].
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肝素诱导的血小板减少症诊断和治疗进展
肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是由肝素类药物引起的一种以血小板减少为特征的并发症,主要表现为血小板减少、血小板激活和血栓形成.
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氯吡格雷抵抗
1概述急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)重要的病理生理机制是动脉粥样硬化斑块破裂或腐蚀引起的血栓形成.血小板聚集在ACS的发生、发展中起重要作用,由于ADP是血小板激活、聚集效应放大的重要激动剂,通过阻断ADP受体来抑制血小板的作用已经成为阻止ACS病理性血栓形成的重要手段.
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糖基化终末产物对ECV-304细胞ICAM-1及VCAM-1表达的影响
目的探讨糖基化终产物(AGEs)与其受体(RAGE)对ECV-304细胞上血管细胞黏附分子-1(ICAM-1)和细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的影响,为研究AGEs在动脉粥样硬化发生发展中的作用提供实验依据.方法采用体外制备的糖基化终产物--糖基化的牛血清白蛋白(AGE-BSA)和反义RAGE寡核苷酸处理ECV-3∞细胞,通过流式细胞仪技术、Western印迹技术检测ECV-304细胞上ICAM-1、VCAM-1蛋白质的表达.结果AGEs处理ECV-304细胞后,可诱导ECV-304细胞上VCAM-1和ICAM-1的表达增加,且这种效应呈剂量依赖性.采用反义技术阻断RAGE的mRNA水平的翻译后,ECV-304细胞ICAM-1和VCAM-1的表达呈剂量依赖性降低.结论AGEs可通过与其膜受体RAGE的结合激活血管内皮细胞VCAM-1和ICAM-1的表达,这可能是AGEs促动脉粥样硬化发生发展的机制之一.
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硫酸镁对在体大鼠心肌缺血再灌注心律失常的防治作用
目的探讨硫酸镁对在体大鼠心肌缺血再灌注心律失常的防治作用.方法Wister大鼠36只,随机分为3组,对照组、缺血再灌注组、硫酸镁组.制备在体大鼠心梗模型,缺血10 min,再灌注30 min,连续监测从缺血前至再灌注后30 min的心电图变化.采用Lambeth规则分析心电图并给予评分,取心肌组织,制备10%组织匀浆并测定Ca2+含量.结果对照组无心律失常,缺血再灌注组均有室颤发生,评分3.91±0.20,Ca2+含量(9.52±1.50)mg/L,硫酸镁组心律失常较缺血再灌注组减轻,评分1.58±1.97,Ca2+含量(7.06±1.26)mg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论硫酸镁对在体大鼠心肌缺血再灌注心律失常有防治作用.
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缬沙坦、苯那普利对自发性高血压大鼠心脏、肾脏ACE表达的影响
目的观察缬沙坦、苯那普利对自发性高血压大鼠(SHR)心脏,肾脏血管紧张素转化酶(ACE)表达的影响.方法采用免疫组织化学方法.结果苯那普利、缬沙坦干预明显降低SHR的血压、心体比、LVMI(P＜0.05),苯那普利增加SHR心脏、肾脏ACE表达(P＜0.05);缬沙坦组增加肾脏ACE表达(P＜0.05),且大小剂量组无明显差别.结论苯那普利使ACE表达上调,且这种上调与血压下降及靶器官保护有关;缬沙坦只能使肾ACE表达增加.
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体外反搏治疗顽固性心绞痛一例
1临床资料患者男性,65岁,因"反复胸闷、胸痛3年,再发并加重近1周"入院.无高血压、糖尿病史,无烟、酒嗜好.体检:P 56次/min,Bp 130/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 16次/min,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无干、湿性哕音.心浊音界不大,HR 56次/min,早搏6～8次/min,各瓣膜听诊区无杂音.TC 6.8 mmol/L,TC-LDL 4.5 mmol/L,TG3.6 mmol/L.血糖、血钾和肌酸磷酸激酶及其同功酶(CK-Mb)正常.心电图(胸痛发作时):窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ及avF导联ST段水平压低大值达0.2 mV,T波倒置.Holter:频发室早,2.1万/24 h;ST-T改变.
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二尖瓣置换术后并发重症肌无力一例
1病例报告患者,女性,67岁,因间歇性憋气、气短10年,加重1年,于2005年3月16日收住院.有甲状腺功能亢进病史45年.查体:甲状腺Ⅰ度肿大,心脏正位像示心胸比为0.67.超声心动图示二尖瓣口面积2.20 cm2,中量反流,EF 86%.冠状动脉造影未见异常.
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解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(三)(续)24小时动态血压监测的临床应用
6.2脑卒中血压昼夜节律的消失与卒中的发生也有关系,昼夜节律消失的高血压病患者有较大可能发生脑卒中.动态血压昼夜节律消失的高血压病患者24h血压处于较高水平,特别是夜间血压也呈持续增高水平,脑血管长时间处于高负荷压力下,血管的张弛作用减弱,势必造成脑血管意外事件发生增多.夜间血压水平与心脑血管并发症的关系可能比白昼或总的血压水平更为密切,较低的夜间血压对脑血管有保护作用.
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64排螺旋CT冠状动脉造影技术及其临床应用
当前冠状动脉疾病已经成为一种常见病、多发病,引起医学界的普遍关注.随着成像设备技术的飞速进展,一次扫描可同时获得多幅图像的高空间和时间分辨率的多排螺旋CT问世,通过与回顾性心电门控技术的结合,加之多种图像后处理的功能,在诊断冠状动脉狭窄病变,检测冠状动脉钙化和斑块,冠状动脉内支架植入术后随访等方面具有较高的应用价值.常规冠状动脉造影术是诊断冠状动脉疾病的金标准,但冠状动脉造影术费用较高,而且有微型创伤.随着多排螺旋CT的发展和应用,为冠状动脉疾病的诊断开辟了一条新的检查途径,成为临床选择性冠状动脉疾病的筛查、诊断影像检查方法之一.现将64排螺旋CT(SCT)冠状动脉成像技术及其在冠心病临床中的应用价值报告如下.
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中国医师协会心血管外科医师分会第二届年会亮点荟萃(续)
3冠状动脉心脏病的外科治疗冠心病外科是近年心外科领域中发展快的项目.在本次大会上共有19篇文章有代表性地报道了国内冠心病手术开展情况,内容涵盖了冠心病外科的各个领域.总的印象是:我国冠心病的外科治疗虽起步较晚,但起点高、进步较快,尤其在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)方面已达到国际先进水平.会议期间,万峰教授在四川大学华西医院做了一台OPCAB的手术演示,并通过电视直播与参会代表进行了互动交流.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
