中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠脉综合征与血清肌钙蛋白Ⅰ及其他危险IN素的相关性分析
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)与血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血脂、体重指数(BMI)等的关系.方法 A组70例,为健康对照组;B组51例,为ACS的不稳定型心绞痛(UA)组;C组41例,为ACS的急性心肌梗死(AMI)组.检测cTnI时间:A组为清晨空腹取静脉血3.0 ml送检,B组于心绞痛发作后3 h取静脉血3.0 ml送检,C组于发现AMI时立即取静脉血3.0 ml送检.A、B、C组全部采用肌钙蛋白Ⅰ快速测试板检测,并于禁食12 h次晨采静脉血测血脂.结果 A组cTnI全部阴性,B组阳性8例,C组全部为阳性,A组、B组、C组各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).ACS组(B+C组)的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、BMI均增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),ACS组高血压及糖尿病的发病率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 cTnI作为一种新的心肌标志物,可作为ACS诊断、估计病情严重程度及预后的重要指标.血脂及BMI、高血压及糖尿病与ACS关系密切.
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主动脉瓣环切除重建术在特殊换瓣患者中的应用探讨
目的 探讨特殊类型主动脉瓣置换术中主动脉瓣环切除及重建术的应用,评价其临床效果.方法 18例患者,在全麻低温冠脉逆冠体外循环下行瓣环切除瓣环扩大重建术及瓣膜置换术.术前及术后6个月经彩色多普勒检查,评价血流动力学.结果 全组无严重手术并发症.有效瓣膜开口面积指数(EOAI)、大跨瓣压差(△P)和左室舒末直径(LVEDD),术后6个月均较术前明显改善,达到临床治疗标准.结论 主动脉瓣环切除及重建术在特殊类型的主动脉瓣膜置换中安全可靠,操作简单,临床效果满意.
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主动脉瓣病变伴根部严重狭小的外科治疗
主动脉瓣置换手术人工瓣膜瓣开面积与患者的体表面积匹配影响手术的远期临床疗效,因此,对于主动脉根部狭小患者,常需行主动脉窦部或瓣环加宽以置换直径较大的人工瓣膜.从1998年1月到2007年12月,我们共实施21例小主动脉根部加宽和主动脉瓣置换手术,取得了满意的临床效果.现报道如下.
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老年人急性心肌梗死临床特点分析
目的 探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特征.方法 收集我院自2005年1月15日至2006年12月12日住院的急性心肌梗死患者临床资料,按年龄分为老年组159例(≥60岁)和非老年组121例(＜60岁),分析两组在性别等各方面的差异.结果 老年组男女发病率接近,非老年组男性显著多于女性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).老年组中发病时有胸痛者48例(30.2%),无胸痛者111例(69.8%);非老年组中有胸痛者87例(71.9%),无胸痛者34例(28.1%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组梗死部位基本相似(P＞0.05),以广泛前壁和下壁较多.老年组有20例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),非老年组有60例接受PCI.结论 老年男女心肌梗死发病率相近,症状不典型,临床叙述不准确,合并症多,临床极易误诊,延误早期溶栓及急诊PTCA较多.
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脂蛋白(a)及高敏C-反应蛋白与冠状动脉狭窄病变的相关研究
目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉(冠脉)狭窄的相关性.方法 480例怀疑患有冠心病的患者在冠状动脉造影术前测定血清Lp(a)和ha-CRP,冠脉病变的范围用冠脉病变的血管支数表示.结果 ①冠脉狭窄病变组351例,对照组129例.冠脉狭窄病变组患者的血清Lp(a)和ha-CRP水平分别为(129.18±2.21)mg/L和(1.68±3.40)mg/L,对照组分别为(50.18±1.84)mg/L和(0.81±2.86)mg/L,冠脉狭窄病变组患者的血清Lp(a)和ha-CRP水平均显著高于对照组(P＜0.01).②单支病变组133例,双支病变组118例,三支病变组100例.单支病变组Lp(a)和ha-CRP水平分别为(116.90±2.15)mg/L和(1.54±3.24)mg/L.双支病变组分别为(128.77±2.16)mg/L和(1.89±3.14)mg/L,三支病变组分别为(148.15±2.31)mg/L和(1.99±3.95)mg/L.单支、双支及三支病变组Lp(a)及ha-CRP均显著高于对照组(P＜0.01).③Logistic回归分析结果显示,Lp(a)＞300 mg/L者,发生冠心病的危险性增加(OR为1.025,95%CI:1.018～1.032,P＜0.001);hs-CRP＞3.00 mg/L者,发生冠心病的危险性增加(OR为1.281,95%CI:1.120～1.465,P＜0.001).④Lp(a)与hs-CRP之间呈正相关(r=0.172,P＜0.01).结论 血清Lp(a)和ha-CRP水平与冠脉狭窄病变密切相关,均是冠心病的独立危险因素.
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早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素的临床研究
目的 探讨早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素.方法 152例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组(男性＜55岁,女性＜65岁)74例和老年冠心病组78例.对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析,比较二者的冠状动脉病变特点、血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等,评价其是否存在差异性.结果 早发冠心病组中吸烟史,冠心病家族史,血清总胆固醇高于老年冠心病组;而高血压病史、糖尿病史低于老年冠心病组.早发冠心病组冠状动脉病变多为单支病变,老年冠心病组以多支病变为主.结论 吸烟、冠心病阳性家族史,高胆固醇血症均是早发冠心病的主要危险因素.冠状动脉病变特点以单支病变为主.
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心电图实习授课方法——理论与实践的结合
心电图是临床基本检查之一,它对内科疾病,尤其是心血管系统疾病的诊断起着举足轻重的作用.目前对心律失常、心肌梗死的诊断心电图仍是为简易和快捷的手段.但是,心电图理论抽象,内容复杂,学时较短,学生往往在理论学习时难以掌握,这就要求我们在学生临床实习时给予进一步指导.
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感染性心内膜炎的流行病学变迁
目的 揭示感染性心内膜炎(IE)的流行病学特点,以期提高IE的防治水平.方法 收集四川大学华西医院于1996年7月至2006年6月期间治疗的IE病例,按改良的Duke标准纳入研究对象.按时间顺序,将资料分为1996年7月至2001年6月和2001年7月至2006年6月2组,比较IE的流行病学变迁.结果 IE的发病年龄显著增大(P＜0.01);60岁以上患者增加(P＜0.05),30岁以下患者减少(P＜0.05).风湿性心瓣膜病基础上发生IE的构成比明显减少(P＜0.05),瓣膜退行性病变基础上发生IE的构成比显著增加(P＜0.05).IE致病菌中.草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌所占比例没有明显变化;真菌比例显著增加(P＜0.05).结论 IE的流行病学已发生明显变化,平均发病年龄显著增大.IE的基础心脏疾病中,风湿性心脏病减少,先天性心脏病相对增加,且已超过风湿性心脏病,成为IE常见的基础心脏疾病.IE的致病菌中,草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌所占比例没有明显变化,草绿色链球菌仍是IE常见的致病菌,真菌已有显著增加趋势.
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主动脉内球囊反搏应用于冠状动脉旁路移植术的体会
目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉旁路移植术的应用效果.方法 对7例冠状动脉旁路移植术患者围术期应用IABP,监测使用IABP前和使用后2 h、撤机前的血流动力学变化.结果 使用主动脉内球囊反搏后,收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)和每小时尿量均有明显改善(P＜0.05).结论 在冠状动脉旁路移植术中及时进行主动脉内球囊反搏,能够帮助高危患者平稳度过围术期.
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胸腔镜辅助微创单支冠状动脉旁路移植术的麻醉处理
目的 总结胸腔镜辅助微刨单支冠状动脉旁路移植术的麻醉处理.方法 8例冠心病患者,术前心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用单腔气管内插管静吸复合全麻,术中行有创动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳、中心静脉压、尿量、温度(鼻温、直肠温)监测,并间断进行动脉血气、电解质监测.游离乳内动脉过程中采用低潮气量,增加呼吸频率,以避免肺过度膨胀影响手术操作.术中持续泵入硝酸甘油,预防围术期发生心肌缺血及控制血压.结果 全组患者术中血流动力学平稳,6例患者术后当日拔除气管插管,1例术后第1日拔除,1例因术后肺部感染延迟至术后69 h拔管.全部患者均顺利出院,无围术期心梗及死亡.结论 胸腔镜辅助微创单支冠状动脉旁路移植术手术,术中合理选择麻醉药物、加强呼吸管理将有助于患者术后早期拔管,减少肺部并发症,缩短监护室的停留时间,利于患者的术后恢复及减少医疗费用.
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30例儿童法洛四联症的外科治疗
法洛四联症是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的12%～14%,在发绀型先天性心脏病中居于首位,非手术治疗预后不良,外科手术是唯一有效的治疗手段[1].随着体外循环技术的改进和手术技巧的提高以及术后监测技术的不断发展,手术成功率不断提高,绝大多数病例可行一期根治术.我院自2000年1月至2007年10月对30例法洛四联症儿童施行根治术.现总结如下.
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血浆髓过氧化酶与冠心病的临床研究
目的 探讨血浆髓过氧化酶(MPO)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的临床关系.方法 利用酶联免疫法测定78例CAD患者血浆MPO、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)值,并与46例非CAD患者进行对比.结果 CAD中急性冠脉综合征(ACS)组患者血浆髓过氧化酶水平显著增高,且与CRP、WBC呈正相关;而稳定型心绞痛(SAP)组MPO水平与对照组差异无统计学意义.结论 血浆MPO水平可以预测冠心病ACS的危险性,对严重心血管事件的发生有一定的预警作用.
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右胸前外侧切口不阻断升主动脉二尖瓣置换27例
近年来,随着心脏外科相关技术的成熟和手术安全性的不断提高,心脏外科的手术方法和心肌保护措施有了很大改进,微创心脏外科是20世纪90年代中期国际心血管外科领域发展的一项新技术.2005年4月至2007年10月,我们采用右胸前外侧切口不断阻升主动脉低温室颤下行二尖瓣置换手术27例,取得了良好效果,现报道如下.
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依达拉奉对扩张型心肌病的临床疗效观察
目的 探讨依达拉奉短期应用对心功能失代偿期扩张型心肌病患者的临床疗效.方法 将168例心功能均为Ⅳ级的扩张型心肌病患者随机分为治疗组(86例)和对照组(82例).治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉4周,对比两组治疗前、后心功能改善情况,超声心动图心功能参数变化.结果 两组心功能均有改善,治疗组有效率为79.07%,明显高于对照组的39.02%(P＜0.05).治疗后治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESDD)和左室射血分数(LVEF)较治疗前均显著改善(P＜0.01),对照组仅LVEF改善(P＜0.01);治疗后两组LVEDD、LVESDD、LVEF比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 依达拉奉的应用能在一定程度上改善扩张型心肌病的心功能状态.
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静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并2型糖尿病的临床疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是由斑块破裂,继之血栓形成血管急性闭塞而引起.血管闭塞以后,心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程,通常6 h以上发生全层透壁性坏死.如果在该时间窗内使闭塞冠脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,改善心功能.常见的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗[1].而在偏远贫困地区,溶栓治疗仍是再灌注治疗的常用方法.临床中AMI合并2型糖尿病(T2DM)不仅病情危重、急性并发症多,而且病死率高、预后差.本研究回顾性分析我院收治的69例住院AMI病例资料,旨在探讨静脉溶栓对AMI合并T2DM的临床疗效.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆脑钠肽的相关性
目的 探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者TIMI危险积分与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法 收集85例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,以临床预测变量对其进行TIMI危险评分积分,并进行危险层次分层,酶联免疫吸附法检测患者血浆脑钠尿肽水平,分析其与TIMI危险积分不同层次之间的关系.结果 血浆BNP水平与TIMI危险积分呈正相关(r=0.71,P＜0.05);随着TIMI危险积分评分值增加,患者血浆BNP水平亦逐渐升高,随访期主要心血管事件发生率也增多(P＜0.05).结论 TIMI危险评分与BNP水平呈正相关,并与NSTACS预后有关,能够对NSTEACS患者进行危险分层.
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先心病伴严重肺动脉高压矫治术的麻醉处理
目的 探讨先心病伴严重肺动脉高压矫治术患者围术期监测及治疗肺动脉高压的麻醉处理.方法 选32例肺动脉平均压＞70 mm Hg的患者,采用主肺动脉置管法持续测压,并通过主肺动脉导管持续泵人前列腺素E1(5 μg·kg-1·min-1),观察转流后和术后第3天的肺动脉压.结果 肺动脉压出院时[(43.90±12.42)mm Hg]与术前[(85.88±13.26)mm Hg]比较.P＜0.01;术后第3天[(29.40±13.41)mm Hg]与术中[(36.10±16.20)mm Hg]比较,P＜0.05.结论 以动力性为主的严重肺动脉高压患者,虽经外科治疗降低了肺动脉压力,但仍需在麻醉处理上采取必要和有效的措施去预防和治疗肺血管阻力的不断升高.
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老年急性冠脉综合征的临床研究
目的 探讨老年男性与女性患者急性冠脉综合征(ACS)、冠脉高危因素、冠脉造影结构、冠脉血管再通术、住院期间死亡及复发心梗的特点.方法 177例ACS老年患者,诊断为ST段抬高AMI、非ST段抬高AMI及不稳定型心绞痛,行冠脉造影检查.结果 老年男性患者心梗史、冠脉再通史、周围血管病变史、吸烟史均高于女性,冠脉高危因素高于女性.结论 老年男性比女性患者有更高的三支血管病变发生,因ACS住院的老年患者冠脉高危因素及完全性闭塞病变比例更高.
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细胞疗法在急性心肌梗死治疗中的研究进展
随着对急性心肌梗死后再灌注和药物治疗研究的进展,急性心肌梗死患者的生存率明显提高.但仍有一部分患者发生左心室重塑和心力衰竭.目前没有针对重塑过程根本原因的特异性治疗方法.干细胞有分化为各种心肌细胞和分泌心肌保护因子的作用,干细胞移植是否能够促进梗死心肌的功能和结构恢复?近的随机化临床研究证实,冠脉内骨髓干细胞移植可以提高心肌梗死后的收缩功能,为干细胞有利于急性心肌梗死后收缩功能的恢复提供了首例证据[1].骨髓干细胞提高心梗后心室重塑和功能改善的作用在于其旁分泌作用[2].
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心脏缝隙连接蛋白重构与心律失常
缝隙连接(GJ)是存在于两个相邻心肌细胞间的一个低阻抗通道,胞质中的离子和小分子物质可经过这一通道相互沟通,传导着多种电和化学信号.因此,GJ通道调控着心肌细胞间的通讯,控制并保证健康心脏的协调性收缩.缝隙连接蛋白重构是指GJ及组成GJ的缝隙连接蛋白(Cx)的变化,如数量缺失或重新分布及Cx的异常组合等,可见于各种病理性改变的心脏[1],可致非协调性收缩和心律失常[2].
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急性冠状动脉综合征药物治疗进展
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理、生理改变所导致的综合征.ACS具有发病急、常无先兆、危险性大的特点,是冠心病致死的主要原因.药物防治是在原有扩张冠状动脉药物和降低心肌耗氧药物抗心绞痛的基础上,进一步延伸转向抗血小板、抗凝、稳定班块的药物.治疗的目的不仅仅是缓解症状,更重要的是提高生命质量,延长寿命.本文就治疗ACS药物的研究应用情况进行综述.
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药物对心肌梗死后心脏胶原重构干预的研究进展
心力衰竭(简称心衰)是由于初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血和(或)充盈功能低下.目前已明确,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重构.心肌重构是一系列复杂的分子和细胞机制引起的心肌细胞结构、功能及表型的改变,临床上表现为心肌肌重和心室容量的增加,以及心室形状的改变,横径增加呈球状[1,2].
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植物固醇与心血管疾病的研究进展
植物固醇是植物细胞壁的主要成分,结构类似胆固醇.植物固醇能竞争性地抑制胆固醇的吸收,从而降低血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).美国ACC/AHA[1]以及我国成人血脂异常防治指南[2]都提到,植物固醇可用于降低血清LDL-C水平,从而降低冠心病的危险性.国内相关文献不多,本文参考相关文献对此作一综述.
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ANG(1-7)与高血压保护作用
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的过度激活在心血管疾病的发生、发展过程中起着十分重要的作用.血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]作为RAS中具有生物活性的成员之一,可对抗AngⅡ所引起的心血管效应.其生物学效应包括抑制细胞增殖、抗血栓、降低血压等等.本文仅就Ang-(1-7)某些生物学特性,综述其高血压保护的相关机制及研究进展.
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血必净注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨血必净注射液在心肌缺血再灌注损伤(IRI)时的保护作用.方法 将SD大鼠随机分为5组:A组(假手术组);B组(模型对照组),注射5%葡萄糖注射液2.7 ml/kg;C、D、E组分别为血必净注射液大、中、小剂量组,血必净注射液1.32 g/kg、0.66 g/kg和0.33 g/kg,均由尾静脉注射,连用4 d.采用左冠状动脉前降支结扎开放建立IRI模型,缺血40 min后,再灌注120 min,由颈总动脉取血检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,取出心脏,测定心肌白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)含量.计算梗死区心肌梗死范围百分比,光镜和电镜观察心肌病理形态学改变.结果 ET、CK-MB、IL-6、TNF-α、MPO含量:与B组相比,C、D、E组均显著降低;NO含量:与B组相比,c、D、E组均显著升高;心肌梗死范围百分比与B组相比,C、D、E组均显著降低;光镜和超微电子显微镜观察血必净注射液大、中、小剂量均能减轻IRI,并随着剂量增加保护作用更强.结论 血必净注射液对IRI心肌起到明显保护作用.
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保留部分主动脉左冠瓣的主动脉瓣替换术一例
1 病例简介患者,男性,58岁.主因劳累后心悸、气短、胸憋7～8年,加重1年,于2008年2月13日入院.患者于几年前劳累后出现心慌、胸部不适等症状,自觉呼吸时气不够用,呼吸浅快,偶尔有胸憋喘不上气的感觉,无咳嗽、咯血、胸痛等症状,休息后可缓解.未做任何检查,也未采取任何治疗.1年前患者自觉上述症状加重,稍活动即有明显的心悸、气短,胸憋发作次数也比以前频繁,口服硝酸异山梨酯(消心痛)2～3 min后症状可缓解,为求进一步诊治入院.入院诊断:主动脉瓣关闭不全,冠心病、单支病变,NYHA心功能Ⅲ级.
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右锁骨下动脉巨大假性动脉瘤一例
1 临床资料女性,54岁,主诉右侧胸痛、气短2月余入院.既往无外伤史.查体:右胸表面未见隆起,右侧呼吸音弱,胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音,心率82次/min,律齐,未闻及杂音.右上臂肿胀,右挠动脉搏动好.X线显示:右侧胸腔内占位性病变;彩超显示:右锁骨下动脉瘤;MRI显示:右锁骨下巨大动脉瘤.
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急性心力衰竭现状和预后评估的临床证据(续)
3 AHF的病因和诱因上述临床证据已经证实,老年人群中冠心病是常见的病因.年轻患者中,扩张性心肌病、瓣膜型心脏病、先天性心脏病及心律失常较为常见.虽然各种心脏病变均可引起AHF,但仍以心肌病变为主,如急性大面积的心肌梗死及并发症、严重的急性心肌炎、心肌病急性失代偿、围产期心肌病等.急性瓣膜及心脏结构受损病变也占有较高的比例,如急性的瓣膜关闭不全、严重的主动脉瓣狭窄、腱索断裂、主动脉夹层分离、心脏填塞等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
