中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用二维斑点追踪技术评价特发性室性早搏对左心室功能的影响
目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评价不同负荷特发性室性早搏(IPVCs)患者的左心室整体收缩功能.方法 纳入IPVCs患者55例为病例组,根据室早数量与24h总心搏的比值分为室早负荷＜20％组(A组)和≥20％组(B组),30例健康志愿者为对照组.采用普通超声心动图测量各组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF),采用2D-STI技术分析得出各组左室圆周收缩期峰值应变值(LVCS)和左室纵向收缩期峰值应变值(LVLS).结果 各组间LVEDD、LVESD和LVEF比较差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组LVLS和LVCS分别为(17.68±2.49)％和(18.37±2.26)％,对照组LVLS和LVCS分别为(22.24± 1.57)％和(22.91±1.83)％,病例组LVLS和LVCS均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.01).A组LVLS和LVCS分别为(-18.77±2.05)％和(-19.27±2.11)％,B组LVLS和LVCS分别为(-16.28±2.35)％和(-17.20±1.91)％,与A组比较,B组LVLS和LVCS减低更显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 室性早搏可影响左心功能,并且负荷越大,影响越明显.2D-STI技术能较准确地定量评估IPVCs患者早期隐匿的左心功能损害.
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急性心肌梗死患者内源性促红细胞生成素与梗死面积的关系
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,内源性促红细胞生成素(EPO)对心肌梗死面积的预测价值.方法 选取发病12 h内的STEMI患者163例,根据入院时血清EPO中位数19.6 IU/L进行分组,高EPO组83例,低EPO组80例.测定两组患者生化指标及CK峰值、CK总累积量,并进行统计分析.结果 低EPO组患者CK峰值为(3.63±1.87)×103 U/L,CK总累积量为(107.5±82.3)×103U·h-1·L-1,梗死前心绞痛发生率为22.9％(19/83);高EPO组患者CK峰值为(2.15±1.23)×103 U/L,CK总累积量为(68.1±50.4)×103 U·h-1·L-1,梗死前心绞痛发生率为40.0％(32/80),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清EPO与CK总累积量(r=-0.503,P＜0.01)和CK峰值(r=-0.441,P＜0.01)均呈显著负相关.二元Logistic回归分析的结果显示,血清EPO(OR =0.750,95％CI 0.606～0.928,P=-0.008)是侧支循环不良的独立预测因子.多元逐步回归分析显示,EPO (β=-0.504,P=0.001)和梗死前心绞痛(β=0.269,P=0.030)是CK总累积量的独立预测因子.结论 血清EPO水平与STEMI患者冠状动脉侧支循环和心肌梗死面积密切相关,内源性EPO具有一定的心脏保护作用.
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2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退对血清肥胖抑制素水平的影响
目的 探讨2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退对血清肥胖抑制素(Obestatin)水平的影响.方法 选取2013年1～2月于河北医科大学第二医院体检的健康成年人22例为健康对照组(A组),2011年12月至2013年2月我院收治的单纯2型糖尿病患者(B组)、糖尿病冠心病患者(C组)、糖尿病冠心病合并甲减患者(D组)各22例为研究对象.所有研究对象于清晨空腹状态下采集静脉血检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及血清肥胖抑制素水平.结果 B、C、D组FPG及HbA1c均明显高于A组(P＜0.01),D组TG水平为(1.63±1.78)mmol/L,较A组降低(P＜0.01),而A组HDL水平明显高于其余三组(P＜0.05),D组的TSH水平为(5.95 ±3.69)mIU/L,为四组中高(P＜0.01),而FT3水平为(3.37±0.85)pmol/L,处于低水平(P＜0.01),C组及D组的血清Obestatin水平分别为(26.82± 10.02)pg/ml及(23.57±4.71)pg/ml,较A组及B组显著降低(P＜0.01),D组血清Obestatin水平较C组有降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).血清Obestatin水平与FINS呈正相关,与年龄、TSH、HbA1c、血压、糖尿病病程呈负相关(P＜0.01).结论 Obestatin可能作为一种保护性因素影响单纯2型糖尿病冠心病合并甲状腺功能低下患者高血压及外周动脉硬化的发生发展.
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冠状动脉旁路移植术前口服他汀类药物对术后疗效的Meta分析
目的 探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术前口服他汀类药物对术后的疗效.方法 计算机检索Pubmed 、the coherence library、EMbase、CNKI和wanfang Data数据库,搜集CABG术前口服安慰剂与口服他汀类术后发生不良事件的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年5月.由2位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共包括895例患者的9项RCT被纳入研究,其中他汀组464例、安慰剂组431例.Meta分析结果显示,他汀类组较安慰剂组CABG术后房颤发生率降低(OR =0.43,95％CI 0.30～0.62,P＜0.01),机械通气时间(MD=-1.64,95％CI-2.90～-0.38,P=0.01)和术后住院天数(MD=-0.59,95％CI-0.82～-0.35,P＜0.01)缩短,心脑血管事件发生率降低(MD=0.35,95％CI 0.17～-0.70,P=0.003);但重症监护时间(MD=-2.26,95％CI-4.78～0.27,P=0.08)差异无统计学意义.结论 CABG术前口服他汀类药物在降低术后房颤及心脑血管事件发生率的同时,缩短术后机械通气时间和住院天数.
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老年心力衰竭患者BNP、甲状腺激素检测对心功能、预后判断的价值
目的 研究分析老年心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)、甲状腺激素(thyroid hormones)检测对心功能、预后判断的价值.方法 将我院于2014年1月至2015年1月收治的100例老年心力衰竭患者作为研究对象,分为A组和B组,各50例.A组中的老年心力衰竭患者进行BNP检测,B组中的老年心衰患者进行甲状腺激素检测,对两组患者的心功能和预后效果进行分析.结果 伴随着老年心力衰竭患者BNP水平的逐渐增高,从初的8.0～93.9 pg/ml上升到989.0～5000.0 pg/ml,心功能从I级逐渐下降到Ⅳ级,血浆BNP水平和心功能NYHA分级呈正相关(r=0.926,P＜0.05).伴随着BNP水平的增高,MACE的发生率逐渐增加.患者甲状腺激素检测,T3降低,同时rT3处于增高的状态.心功能Ⅱ级与Ⅳ级患者的T3、rT3比较,差异有统计学差异.结论 老年心力衰竭患者BNP和甲状腺激素不仅可以对老年心力衰竭进行有效诊断,同时也能对心衰的严重程度进行诊断,值得临床推广应用.
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睡眠呼吸障碍对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的影响
目的 探讨睡眠呼吸障碍(SDB)对冠心病(CAD)患者冠状动脉病变严重程度的影响.方法 连续入选2015年6月至2017年6月首都医科大学北京安贞医院急诊危重症中心住院的CAD患者824例,所有患者接受冠状动脉造影,并于入院7d内行睡眠呼吸监测检查.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分为SDB(AHI≥15次/h)和非SDB(AHI＜15次/h)两组,计算SYNTAX评分和残余SYNTAX评分,评价两组冠状动脉病变严重程度的差异.结果 SDB患者占51.5％(424/824).与非SDB组相比,SDB组男性比例更高(86.1％比80.8％,P＜0.05),体质指数更高[(27.56±3.46)kg/m2比(25.80±3.32)kg/m2,P＜0.05];SDB组高血压和既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例高于非SDB组;SDB组2支以上病变比例更高(P＜0.05),更多患者接受了PCI (P＜0.05)和支架术(P＜0.05).与非SDB患者相比,SDB患者SYNTAX评分有升高趋势(中位数13比11,P=0.08),PCI后残余SYNTAX评分SDB组明显高于非SDB组(中位数6比4,P＜0.05).结论 冠心病合并SDB患者冠状动脉病变程度更为严重,完全血运重建比例较低,其远期预后影响尚需进一步研究.
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主动脉夹层腔内修复术后逆行性A型主动脉夹层4例临床分析
目的 分析造成逆行性A型主动脉夹层的原因,为临床预防提供参考.方法 回顾性分析我院2005年1月至2017年6月收治的234例B型主动脉夹层腔内治疗的临床资料.结果 4例发生逆行性A型主动脉夹层,1例死亡,1例2017年3月行胸腹主动脉置换术;其余2例均采用保守治疗,并定期复查,目前病情无进展.结论 主动脉血管自身病变、近端锚定区不足、支架头端裸支架对血管壁的损伤是发生逆行性A型主动脉夹层的高危因素,值得临床医生关注.
关键词： 逆行性A型主动脉夹层 腔内修复术 -
超声心动图与右心导管对肺动脉瓣狭窄患者跨瓣压测量的相关性分析
目的 探讨肺动脉瓣狭窄患者右心导管跨瓣压力测定与超声心动图多普勒法测定的相关性.方法 对27例经右心导管检查和超声心动图确诊的单纯肺动脉瓣狭窄患者应用超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣压,并与右心导管测量的结果进行对比.结果 超声多普勒测得的术前肺动脉瓣跨瓣压为(87.04±27.11)mm Hg,右心导管术检查得到的右心室与肺主动脉压力差为(65.26±22.13)mm Hg,二者差异有统计学意义(t=-3.23,P=0.002).球囊扩张术后,超声多普勒测得的术前肺动脉瓣跨瓣压为(30.41±11.47)mm Hg,右心导管术检查得到的右心室与肺主动脉压力差为(16.67±8.02)mm Hg,二者的差异有统计学意义(t=-5.10,P＜0.01).超声心动图在经皮肺动脉瓣球囊成形术前后测出的单纯肺动脉瓣狭窄跨瓣压值与经皮肺动脉瓣球囊成形术前后右心导管所测跨瓣压值显著相关(P＜0.01),可定量评估单纯肺动脉瓣狭窄程度,且可用于术前评估及术后随访,有临床应用价值.结论 超声心动图与右心导管测定跨肺动脉瓣跨瓣压呈明显正相关关系.应用超声心动图测量对单纯肺动脉瓣狭窄临床无创诊断及评估具有重要意义.
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功能性三尖瓣关闭不全术后残余返流的危险因素分析
目的 探讨带4个垫片的改良Devega术和佰仁思软成形环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的临床效果,以及术后出现三尖瓣残余返流的危险因素.方法 采用回顾性临床研究方法,选择分析自2006年1月至2011年7月在中山大学附属江门市中心医院心脏外科因功能性三尖瓣返流行三尖瓣成形术患者共112例,带4个垫片的改良Devega环缩术58例和使用佰仁思软成形环的54例,比较两组患者术后4～5年(中期疗效)三尖瓣返流程度变化,并分析影响术后三尖瓣残余返流的危险因素.结果 术后4～5年随访时两组患者三尖瓣返流面积均明显减少(Devega组随访时三尖瓣中重度返流例数较术前减少了33例,占总例数的56.9％;佰仁思软成形环组较术前减少了39例,占总例数的72.2％),心功能较术前均有显著提高(Devega组随访时心功能Ⅰ～Ⅱ级患者例数较术前增加了18例,占总例数的31.0％;佰仁思软成形环组较术前增加了20例,占总例数的37.0％),两组患者共存在术后残余返流12例,其中改良Devega组7例、瓣环成形组5例.对随访出现残余返流的两组患者临床资料进行分析发现,风湿性病变、术后左心射血分数低、术后右心房大、术后三尖瓣环径大、术后肺动脉高压为三尖瓣成形术后出现残余返流的独立危险因素(P＜0.05).结论 带4个垫片的改良Devega术及人工瓣环成形术都是治疗功能性三尖瓣返流的有效方法.风湿性病因、术后左心射血分数低、术后肺动脉高压、术后三尖瓣环及术后右房大是术后三尖瓣出现残余返流的危险因素.
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急性冠脉综合征患者血清血小板衍生生长因子表达的临床研究
目的 探讨急性冠脉综合征患者外周血及冠状动脉局部血清血小板衍生生长因子(PDGF)浓度与冠状动脉疾病严重程度的关系.方法 纳入2012年9月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科行冠状动脉造影的急性冠脉综合征患者,并纳入同期因胸痛住院行冠状动脉造影且冠脉未见狭窄者为对照组.收集各组患者临床资料,计算SYNTAX积分,通过ELSIA方法测定患者外周血及冠状动脉局部血清PDGF浓度;分析非冠心病组与冠心病ACS组、ACS患者不同亚组间血清PDGF浓度的差异,利用Pear-son相关性分析血清PDGF浓度与SYNTAX积分的相关性.结果 与对照组比较,冠心病ACS组外周血PDGF浓度显著升高[(723.29±679.53)pg/ml比(369.12.0±292.39)pg/ml,P＜0.05];冠心病ACS组中AMI组外周血PDGF浓度较UAP组显著升高[(758.36±714.56)pg/ml比(614.11 ±600.39)pg/ml,P＜0.05].ACS患者冠状动脉局部PDGF浓度较外周血PDGF浓度显著升高[(911.89±735.41)pg/ml比(723.29±679.53)pg/ml,P＜0.01].Pearson相关分析显示,外周血PDGF浓度与冠脉狭窄程度(SYNTAX评分)呈正相关关系(r=0.233,P＜0.05).随着血清PDGF浓度的升高,平均SYNTAX积分逐步升高,高浓度组SYNTAX积分高于低PDGF浓度组.结论 急性冠脉综合征患者血清PDGF浓度显著升高,尤其在冠状动脉局部PDGF呈现浓聚.血清PDGF浓度可反映冠状动脉病变的严重程度.
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胎儿心脏超声中晚孕期各径线与胎龄关系的研究
目的 探讨胎儿心脏超声中晚孕期各径线与胎龄的关系.方法 选取2014年11月至2016年2月行心脏超声显示胎儿心脏大致正常者共176例,以孕周数作为分组依据,共分为5组,分别为孕22周(n=50)、孕23周(n=50)、孕24周(n=50)、孕32周(n=17)和孕34周(n=9).应用专业超声心动图仪器对胎儿心脏进行检查,并对心脏结构及功能正常的胎儿心脏进行常规指标的测量及记录,随后对孕龄分别是22、23、24孕周数的正常胎儿的心脏各项测量指标进行专业的统计学分析,进而得到各测量指标的医学参考值范围.利用各个孕周数胎儿心脏各项指标的测量数值进行统计分析,比较相关指标间的差异,寻找内在医学规律.结果 ①在课题研究期间,通过对符合条件的入组对象心脏超声各常规指标进行测量及统计,得出了煤炭总医院正常胎儿22、23、24孕周心脏超声各指标的医学参考值范围.②胎儿的心脏在解剖学和功能学上显示为右心占有优势,即与成人心脏的左心优势呈现相反的情况.在胎儿时期,人类心脏及大血管各部位的内径测量值均随着孕龄的增加而加大,在统计学上呈线性相关.结论 通过课题研究所得的正常胎儿心脏超声心动图指标的参考范围可为煤炭总医院胎儿心脏超声检查提供一定的参考依据.胎儿心脏有其自身的特殊性,其内在的规律对中晚期检查及临床诊治具有较高的指导意义.
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收缩压波动对房颤伴高血压患者预后的影响
目的 探讨收缩压波动对房颤伴高血压患者预后的预测意义.方法 选取2012-2014年于新疆维吾尔自治区人民医院确诊为心房颤动伴高血压的患者,随访其收缩压的变化及平均收缩压,并监测其心源性死亡、急性冠脉综合征、慢性心力衰竭、脑栓塞及外周血管栓塞的发生率.结果 终有334例完成随访,其中男性71.3％,阵发性房颤43.7％,中位随访时间为1.5年,中位血压波动为10.8 mm Hg.在随访的过程中,随着收缩压波动幅度的增加,其终点事件发生率也在不断增加(主要终点事件HR=1.54,95％CI2.10～3.12,P=0.01;次要终点事件HR=1.43,95％CI 1.87～3.02,P=0.01),收缩压波动大的四分位组主要终点事件及次要终点事件的发生率明显高于收缩压波动小的四分位组(主要终点HR=1.82,95％CI 1.327～4.812,P＜0.01;次要终点HR=1.74,95％CI 1.487～4.312,P＜0.01),且随诊次数越多,收缩压波动对房颤患者预后的预测意义就越大,这种预测意义在平均收缩压较高的患者中更为明显(P＜0.05).结论 收缩压波动可影响房颤伴高血压患者的预后,且收缩压波动越大,房颤患者的预后越差.
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混合植入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性评价
目的 探讨并评价混合植入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效及安全性.方法 从随州市中心医院2011年2月至2015年7月间冠状动脉支架内置手术病例报告中随机选择498例患患者,按照支架置入种类进行分组,采用混合植入药物洗脱支架和裸金属支架治疗的214例患者纳入观察组,仅采用裸金属支架治疗的284例患者纳入对照组.对两组患者治疗后的远期疗效和安全性进行评价,并详细分析评价结果.结果 两组患者的冠状动脉病变具体情况、患者术后随访率对比未见统计学差异,具备可比性(P＜0.05).观察组和对照组对比显示,观察组的高支架扩张压力为(16.2±6.9)atm,明显高于对照组(12.4±2.8)atm,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的再狭窄率、再次血运重建率、并发症发生率及不良心脏事件发生率(16.2％比3.1％)均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 将混合植入药物洗脱支架和裸金属支架方法应用在多处冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入治疗中,其疗效优于仅采用裸金属支架治疗,安全性较高,可有效降低再狭窄率,减少术后并发症和不良心脏事件发生.
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联合GRACE评分、TIMI-AF评分预测心房颤动并急性冠脉综合征介入治疗患者死亡风险
目的 探讨GRACE评分、TIMI-AF评分对心房颤动(AF)伴急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者院内及远期死亡风险的预测价值.方法 共纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS行PCI干预患者2429例行GRACE评分和TIMI-AF评分,观察院内及远期全因死亡,通过比较受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC),评估两种评分及二者联合对该队列患者死亡风险的预测价值.结果 院内共34例患者死亡,对院内死亡风险GRACE评分AUC为0.826 (P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.747 (P=0.000),二者比较无差异;二者联合AUC为0.843 (P=0.000),二者联合相比GRACE评分无统计学差异,但优于TIMI-AF评分.平均随访(3.19±1.52)年,期间共270例患者死亡,对远期死亡风险GRACE评分AUC为0.660(P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.659 (P=0.001),二者比较无差异;二者联合评分AUC为0.683(P=0.000),二者联合评分优于单—GRACE评分或TIMI-AF评分.结论 GRACE评分或TIMI-AF评分均可预测院内短期及长期死亡风险,但对远期死亡风险预测能力均下降;二者联合能提高对远期死亡风险的预测能力.
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左心疾病相关性肺高压的病因研究和临床特征分析
目的 研究左心疾病相关性肺高压(PH-LHD)的发生率和左心疾病病因构成,分析PH-LHD患者的临床特征.方法 入选2013年10月至2015年10月就诊我院心内科经临床和超声心动图检查确诊为左心衰竭的住院患者.左心衰竭的病因包括肥厚型心肌病(HCM)、高血压性心脏病(HHD)、扩张型心肌病(DCM)、缺血性心脏病(IHD)及心脏瓣膜病(VHD).利用连续多普勒超声心动图测定大三尖瓣返流速度(TRV max),依据伯努利方程计算肺动脉收缩压(PASP)=4×TRVmax2+RAP(右房压).采集PH-LHD患者的临床病史、心力衰竭规范用药情况、合并疾病、超声心动图参数及生化指标.结果 ①PH-LHD的发生率为26.72％.②PH-LHD患者左心衰竭的病因构成依次为IHD 36.87％、VHD 29.95％、DCM 19.82％、HHD 6.91％、HCM 6.45％.③入选的左心衰竭患者中除去VHD患者,429例HFrEF患者中PH的发生率为29.37％;196例HFpEF中肺高压的发生率为13.27％.HFpEF伴PH组中左心疾病病因构成为HCM 42.31％、HHD 34.62％、IHD 23.07％;HFrEF伴PH组中左心疾病病因构成为IHD 58.73％、DCM 34.13％、HHD 4.76％、HCM 2.38％;两组间病因构成明显不同(P=0.000).④DCM伴PH(A组)与IHD伴PH(B组)两组间临床特征比较:与B组相比,A组男性患者比例高(81.4％比64.9％,P＜0.044);B组多为高龄,收缩压高,多合并高血压、糖尿病、慢性肾功不全等疾病,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与B组相比,A组左房内径和左室内径增大更为明显,中-重度二尖瓣返流比例更高,LVEF更低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 ①IHD和VHD是PH-LHD患者的常见左心疾病病因.②HCM和HHD是HFpEF-PH患者的主要病因;IHD和DCM是HFrEF-PH患者的主要病因.③DCM伴PH组较IHD伴PH组男性患者居多,左心系统增大和左室收缩功能减低更明显.
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中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的关联研究
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与冠脉病变严重程度的关系.方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心2016年8月至2017年4月收治的STEMI行冠状动脉造影患者,采用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,分析不同程度冠脉病变患者的基线资料特点.通过受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR对冠脉病变严重程度的评估价值.采用多因素Logistic回归分析探讨NLR与冠脉病变严重程度的相关性.结果 共纳入行冠脉造影的STEMI患者277例,按GS评分中位数将患者分为低分(GS≤56)及高分(GS＞56)两组.GS高分组入院NLR值较高,与低分组相比差异有统计学意义(P=0.03).ROC曲线分析提示,NLR为7.96时对GS评分的预测性强.NLR≤7.96组与NLR＞7.96组相比,GS评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素Logistic回归提示,NLR是严重冠脉病变的独立危险因素(0R=1.09,95％CI 1.03～1.17,P=0.007).结论 STEMI患者入院NLR与Gensini评分呈正相关,是严重冠脉病变的独立危险因素.
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红细胞微粒与深静脉血栓形成关系的研究进展
随着科技发展,人们对细胞微粒(microparticles,MPs)的认识不断提高.虽然MPs的产生过程未被阐明,但普遍认为MPs是血液中细胞活化和凋亡过程中通过细胞的胞吐作用产生的一种直径为0.1～1.0 μm的小囊泡.大量的基础和临床研究表明,血栓性疾病与凝血因子、血小板、血管内皮细胞、组织因子有关.近几年的研究发现,MPs也在其中发挥重要作用,其中红细胞微粒(erythrocyte-derived microparticles,ErMPs)具有调节炎症反应[1,2]及激活凝血系统[3,4]的作用.
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水钠重吸收激素逃避现象与心力衰竭
水钠代谢是人体基本的生命代谢活动之一,对维持内环境稳态起到重要作用.水钠重吸收激素血管加压素(arginine vasopressin,AVP)和醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和集合管,进行水、钠重吸收;利钠肽类主要利尿和排钠,同样作用于远曲小管和集合管.两类激素的对立制约、动态平衡维持着人体的正常水钠代谢.逃避现象是水钠重吸收激素异常增多时的一种自我保护机制,能够有效防止水钠潴留.
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杞菊地黄丸辅助治疗对高血压(肝肾阴虚型)血压变异性及NO-NOS系统的影响
目的 探讨杞菊地黄丸辅助治疗对高血压(肝肾阴虚型)血压变异性及NO-NOS系统的影响.方法 选取2014年6月至2016年4月我院门诊及住院收治的102例原发性肝肾阴虚型高血压患者,随机分成对照组与治疗组,每组51例.对照组予常规西医基础降压方案;治疗组在此基础上再予杞菊地黄丸,1丸/次,2次/d,治疗3个月.检测血压(BP)、血压变异性(BPV)及血管内皮功能,评价中医症候积分,比较临床效果.结果 治疗后对照组和治疗组24 h SBP为(146.59± 16.38)mm Hg、(140.28±15.12)mm Hg,24 h DBP为(86.39±10.84)mm Hg、(81.48±9.39)mm Hg,dSBP为(152.46±19.52)mm Hg、(144.14±16.84)mm Hg,dDBP为(87.44±11.29)mm Hg、(82.43±10.07)mm Hg,nSBP为(144.32±16.08)mm Hg、(137.69±14.88)mm Hg,nDBP为(84.53±10.26)mm Hg、(80.66±9.12)mm Hg,24hSSD为(12.28±1.71)mm Hg、(10.13±1.36)mm Hg,24 h DSD为(9.07±1.13)mm Hg、(7.09±0.94)mm Hg,dSSD为(11.17±1.52)mm Hg、(10.32±1.26)mm Hg,dDSD为(8.63±1.16)mm Hg、(7.24±1.01)mm Hg,nSSD为(10.54±1.32)mm Hg、(9.1 1±1.04)mm Hg,nDSD为(7.33±0.94)mm Hg、(6.22±0.81)mm Hg,NO为(5.12±0.71)μmol/L、(6.16±0.84)μmol/L,NOS为(28.92±4.04)KU/L、(33.68±4.81)KU/L,iNOS为(12.54±1.73)KU/L、(14.37±2.02)KU/L,ET-1为(68.27±9.54) ng/L、(57.18±8.04)ng/L,头晕为(3.50±0.44)分、(1.82±0.24)分,头痛为(1.96±0.26)分、(1.28±0.17)分,腰膝酸软为(1.74±0.22)分、(1.04±0.11)分,五心烦热为(1.43±0.18)分、(0.88±0.10)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率82.35％,低于治疗组的90.20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杞菊地黄丸通过调控NO-NOS系统,有效改善高血压(肝肾阳虚型)BPV和中医症候,值得推广.
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辅酶Q10注射液对冠心病患者介入治疗后对比剂肾病的影响
目的 研究辅酶Q10注射液对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的影响.方法 168例行冠状动脉介入治疗的患者被随机分为对照组(84例)和治疗组(84例).两组均给予常规水化治疗,治疗组在此基础上于术前3d及术后连续3d予以辅酶Q10注射液10 mg静脉滴注,每日1次.分别于术前及术后24h、48 h测定两组患者血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及中性粒细胞明胶相关载脂蛋白(NGAL).结果 168例患者中有13例(7.7％)发生对比剂肾病,其中对照组9例(10.7％)发生对比剂肾病,治疗组4例(4.8％)发生对比剂肾病,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h治疗组及对照组Scr分别为(74.9± 17.0)μmol/L和(80.9±22.5)μmol/L,均高于治疗前(69.2±12.3) μmol/L和(70.4±14.9)μmol/L;Ccr分别为(94.0±14.8)ml/min和(89.5±14.7)ml/min,均低于治疗前(101.3±14.9)ml/min和(99.5±16.2)ml/min,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后24h、48 h的NGAL分别为(32.80±45.09)ng/ml和(30.91±34.27)ng/ml,均低于对照组的(49.93±65.13)ng/ml和(42.95±44.07)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辅酶Q10注射液可降低PCI术后对比剂肾病的发生率.
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替格瑞洛治疗稳定型心绞痛的临床效果分析
目的 探讨替格瑞洛对稳定型心绞痛(SCAD)的治疗效果.方法 回顾性分析2015年8月至2016年8月在我院接受治疗的稳定型心绞痛患者的临床资料,根据其治疗方式分为氯吡格雷治疗组和替格瑞洛治疗组.观察两组的治疗效果,比较两组治疗前后细胞因子和心功能的差异.结果 替格瑞洛治疗组患者治疗的总有效率为98.08％,明显高于氯吡格雷治疗组的86.36％,差异具有统计学意义(x2=4.837,P=0.028).治疗前两组血清细胞因子水平和心功能指标无差别;治疗后替格瑞洛治疗组患者的血清CRP、sICAM-1、sVCAM-1均低于氯吡格雷治疗组(t=4.455、15.721、45.650,P＜0.05),SV和LVEF均高于氯吡格雷治疗组(t=-4.307、-3.895,P＜0.05),NT-proBNP和cTnI均低于氯吡格雷治疗组(t=43.704、9.799,P＜0.05).两组患者半年内再发心绞痛、心肌梗死和心力衰竭发生率无明显差别(x2=0.008,P=0.930).结论 替格瑞洛对稳定型心绞痛有较好的治疗效果,可明显改善患者的心功能,具有临床应用价值.
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情绪激动诱发的Lambda波样心电图改变一例
1 病例资料患者男性,46岁,因反复胸闷、胸痛6d,于2017年5月9日来我院就诊.既往有“甲亢”病史6年,高血压病史8年,吸烟史20余年,20支/d.患者自诉6d前无明显诱因出现胸闷不适,为心前区绞痛、闷胀感,伴有背部胀痛,伴大汗,发作与活动、饮食无明显关系,每天发作1～2次,持续10 min至1h不等,伴有头晕、心悸、咽痛不适,有轻微咳嗽、咳痰,为白色黏痰.近来受凉,有畏寒不适,无发热,无反酸嗳气、腹痛、腹胀、腹泻、心慌不适.
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左房黏液瘤合并温抗体型自身免疫溶血性贫血一例
原发性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于不明病因导致红细胞自身抗体产生,与红细胞膜表面抗原结合,发生自身免疫溶血反应,导致严重溶血性贫血.新报道,AIHA的年发病率为0.8～3.0/10万,死亡率高达11％[1].温抗体型的自身抗体与红细胞反应的温度为37℃.目前关于体外循环手术合并自身免疫溶血(温抗体型),国内无相关报道,国外报道也少见[2,3].关于黏液瘤合并温抗体型自身免疫溶血性贫血的病例,国内外未见相关病例报道.我院在体外循环下行左房黏液瘤切除1例,手术顺利.围手术期未出现溶血反应,未输相关血液制品.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
