中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清补体C3、C4及高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的关系研究
目的 探索血清补体C3、C4及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的关系.方法 选取2016年8月至2017年8月于我院接受治疗的122例冠心病患者为研究对象,并分为稳定型冠心病(SCHD)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组,选取同期于本院接受体检的56名健康体检者为对照组.对吸烟史、高血压史、糖尿病史、饮酒史、冠心病遗传史、体重指数(BMI)等临床基本资料进行比较.采集患者清晨空腹静脉血液并检测血清补体C3、C4与HDL-C指标进行比较.对具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 三组研究对象吸烟史、高血压史、糖尿病史、饮酒史、冠心病遗传史对比差异均有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、病程及BMI对比未见统计学差异(P>0.05).SCHD组补体C3水平为(1.15±0.12)g/L,C4水平为(0.33±0.05)g/L,ACS组补体C3水平为(1.71±0.19)g/L,补体C4水平为(0.29±0.04)g/L,明显高于对照组补体C3水平(0.94±0.08)g/L,补体C4水平(0.12±0.01)g/L,同时HDL-C指标分别为(1.25±0.22)mmol/L和(1.41±0.31)mmol/L,显著低于对照组(1.93±0.45)mmol/L(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,补体C3、C4、HDL-C及冠心病遗传史是影响冠心病的独立危险因素(P<0.05).结论 冠心病患者血清补体C3、C4水平明显升高,同时HDL-C水平显著下降,补体C3、C4、HDL-C及冠心病遗传史是影响冠心病的独立危险因素.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值和脑钠肽对体外循环冠状动脉旁路移植术后并发症的预测价值
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、脑钠肽(BNP)水平与术后并发症之间的关系.方法 选择2015年1月至2017年6月新疆心脑血管病医院在体外循环下行CABG的142例患者纳入本研究.其中男性90例、女性52例;年龄41～86(61.02±8.16)岁.于围手术期不同时段测定NLR、BNP,比较不同左心室射血分数(LVEF)患者的NLR、BNP变化差异,分析NLR、BNP与术后一系列并发症的相关性.应用Logistic回归模型、ROC曲线,获得单独或联合检测时ROC曲线下面积,分析NLR、BNP及联合检测对术后并发症的预测作用.结果 术前NLR、BNP水平与LVEF呈负相关(NLR r=-0.486,BNP r=-0.508,P<0.05),与术后一系列并发症呈正相关(NLR r=0.256～0.592,BNP r=0.276～0.612,P<0.05).NLR预测术后使用主动脉内球囊反搏(IABP)、新发心房颤动、肾功能不全、术后ICU停留时间>5 d的ROC曲线下面积分别0.824、0.724、0.795和0.811;BNP预测以上情况的ROC曲线下面积分别为0.842、0.730、0.801和0.816;联合(NLR+BNP)预测的ROC曲线下面积分别是0.878、0.790、0.863和0.864.结论 NLR、BNP水平能准确反映CABG患者术前的心功能状态,与CABG术后并发症密切相关,两者联合检测的预测价值优于单项.
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扩张型心肌病家系罕见受磷蛋白致病基因突变研究
目的 对一个扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)家系行候选致病基因全外显子高通量测序,以寻找该家系的致病基因,并分析其基因型和表型的关系.方法 收集武汉大学人民医院就诊的1例DCM患者及其家系成员的临床资料及血液标本.与先证者及其家属签订知情同意书,绘制家谱图,由我院临床分子诊断中心对先证者进行候选致病基因全外显子高通量测序,获得可疑突变后,用Sanger测序对家系其他成员进行验证,寻找致病基因.结果 家系先证者6号染色体外显子上存在受磷蛋白(phospholamban,PLN)基因的精氨酸缺失突变c.36_38delAAG(p.Arg13del),为该家系的可疑致病基因.先证者目前心脏扩大,心功能显著下降,且超声心动图提示左心室附壁血栓形成,心电图提示肢导低电压以及胸导联R波极度减低.先证者母亲及其大姐因心脏病死亡,二姐目前患有扩张型心肌病,其子女未检测到致病基因.受磷蛋白作为肌质网钙离子循环中的调节蛋白,它的基因表达、分布、功能与心室的收缩功能密切相关.结论 DCM家系中存在PLN基因缺失突变:PLN c.36_38delAAG(p.Arg13del),是家族性扩张型心肌病的重要致病基因,此突变在汉族人群中尚属首次报道.
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使用代谢当量概念行康复训练对慢性心力衰竭患者生活质量的影响
目的 探讨慢性心力衰竭患者使用代谢当量(METs)概念行康复训练对其生活质量的影响.方法 选择2016年8月至2017年5月在本院就诊的慢性心力衰竭患者100例,根据随机对照法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),两组患者出院后均接受正规抗心力衰竭治疗(包括利尿剂、地高辛、β受体阻滞剂、ACEI等).观察组患者经改良Bruce平板运动试验后,以METs为引导进行康复训练,对照组以靶心率为引导进行康复训练,评估两组患者在出院后1、3、6、12个月的6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、患者因出现症状而停止活动率.结果 出院后第1、3个月两组明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验改善均不明显,出院后第6、12个月两组的明尼苏达心力衰竭生活质量评分对照组为(66.7±7.8)分、(60.8±5.6)分,观察组为(61.3±6.5)分、(52.9±4.7)分,6 min步行试验指标对照组为(324.4±11.7)m、(350.8±12.0)m,观察组为(346.0±17.8)m、(364.0±19.6)m均有改善,且观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在出院后6、12个月因出现症状而停止活动率分别为22例(44.0％)、20例(40.0％)显著低于对照组的38例(76.0％)、36例(72.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者使用METs概念行康复训练可提高患者的生活质量和心功能水平,值得临床推广.
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N末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白联合检测在评估急性心肌梗死危险度中的应用
目的 通过联合检测急性心肌梗死(AMI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与不良心血管事件发生率及冠状动脉血管病变程度的相关性,对急性心肌梗死危险度进行早期评估.方法 选取2015年2月至2017年10月我院收治的AMI患者185例,其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者95例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者90例,选取同期22例冠状动脉造影正常者为对照组,联合检测NT-proBNP、hs-CRP水平,记录24小时、1周、1个月、6个月内不良心血管事件(MACE)发生情况,对比分析不同水平NT-proBNP、hs-CRP患者的MACE发生率及其与冠状动脉病变程度相关性.结果 STEMI组、NSTEMI组血浆NT-proBNP、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05),STEMI组与NSTEMI组之间比较未见统计学差异(P>0.05);NT-proBNP、hs-CRP水平多支病变组>双支病变组>单支病变组>对照组(P<0.05),NT-proBNP、hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.678、0.814,P<0.05);NT-proBNP、hs-CRP对终点事件预测cut-off值分别为960 pg/ml、6 mg/L(AUC:0.952、0.891,P<0.05),MACE发生率方面高NT-proBNP、高hs-CRP组>高NT-proBNP、低hs-CRP组>低NT-proBNP、高hs-CRP组>低NT-proBNP、低hs-CRP组(P<0.05).结论 AMI患者冠状动脉病变程度、MACE发生率与NT-proBNP、hs-CRP水平有一定相关性,可作为急性心肌梗死危险度早期评估指标.
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冠状动脉慢性闭塞患者采用不同抗凝方案的围术期心肌损伤情况及不良事件分析
目的 回顾性分析冠状动脉慢性闭塞(chronic total occlusion,CTO)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时,不同抗凝方案围术期心肌损伤及不良事件的差异.方法 选取2016年6月至2017年6月于北京安贞医院确诊为CTO的患者396例,根据术中抗凝方案分为比伐芦定组(54例)、普通肝素组(168例)和普通肝素+血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(GlycoproteinⅡb/Ⅲa Receptor Inhibitor,GPI)组(174例),比较三组患者的临床基线资料、术中相关指标以及围术期心肌损伤和不良事件发生情况.结果 三组患者间心肌梗死史、糖尿病史、冠状动脉旁路移植术史、替格瑞洛用药史、血尿酸、手术时间差异有统计学意义(P<0.05),其余临床基线资料及手术相关指标未见统计学差异(P>0.05).三组患者的围术期心肌损伤发生率(44.4％比73.8％比58.0％,P<0.001)、支架内血栓(7.4％比0比1.1％,P=0.002)、心包压塞发生率(3.7％比1.2％比0,P=0.029)的差异有统计学意义.结论 CTO患者行PCI治疗的临床实践中,比伐芦定可以降低围术期心肌损伤发生率,但增加了支架内血栓和心包压塞的发生率.
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冠心病患者血浆心肌营养素-1、胃饥饿素、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与心功能的关系
目的 探讨冠心病患者血浆心肌营养素-1(CT-1)、胃饥饿素(Ghrelin)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与心功能的关系.方法 选取2016年4月至2017年4月期间我院心内科收治的81例冠心病患者作为研究对象,依据纽约心功能分级(NYHA)进行分组,冠心病组中心功能Ⅰ级16例,Ⅱ级24例,Ⅲ级25例,Ⅳ级16例,并选取45名健康体检者作为正常对照组.采用ELISA检测入组患者CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2水平,分析其与冠心病严重程度、心功能的关系.结果 冠心病组患者CT-1、Lp-PLA2水平明显高于正常组,Ghrelin水平低于正常组(P<0.05).双支病变组CT-1、Lp-PLA2水平高于单支病变组,Ghrelin水平低于单支病变组(P<0.05);多支病变组CT-1、Lp-PLA2水平高于双支病变组,Ghrelin水平低于双支病变组(P<0.05).NYHAⅣ级冠心病患者CT-1、Lp-PLA2水平高于NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级冠心病患者(P<0.05),Ghrelin水平低于NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级冠心病患者(P<0.05).CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2检测对冠心病发生心力衰竭的预测价值处于60％～80％之间,阴性预测价值处于40％～50％之间,但联合检测CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2水平,可提高对冠心病发生心力衰竭的预测价值,为88.79％.血浆CT-1、Lp-PLA2水平与冠心病患者心功能严重程度呈正相关(rCT-1=0.598,P<0.05;rLp-PLA2=0.524,P<0.05);血浆Ghrelin水平与冠心病患者心功能严重程度呈负相关(r=-0.629,P<0.05).结论 冠心病患者血浆CT-1、Lp-PLA2水平随着心功能下降而升高,Ghrelin水平随着心功能下降而降低,联合检测有助于判断冠心病患者预后.
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缩窄性心包炎的诊断和手术治疗
目的 总结我院近年来缩窄性心包炎的治疗经验,重点探讨心包增厚不明显患者的诊治.方法 回顾性分析我科2005-2018年11例行心包剥脱手术的缩窄性心包炎病例.总结患者症状、心电图、胸部CT和超声心动图表现,并介绍近年来采用的针对缩窄性心包炎的超声心动图、心导管和磁共振检查经验.结果 本组患者中位年龄35岁,术前结合CT和超声心动图提示心包增厚10例,但有1例心包增厚不明显.该病例超声心动图发现室间隔抖动、室间隔运动随呼吸改变、二尖瓣过瓣血流、瓣环运动改变;心导管检查发现静脉压增高,右心室压力呈"平方根"波形;心脏磁共振提示右心室管样结构,伴左右心室舒张末容积指数下降;该患者接受了心包剥脱术,术中确诊.全组无死亡及围术期严重并发症,术后中心静脉压显著下降;呼吸机使用11.5 h,ICU停留3.2 d,术后住院12 d,随访无复发、死亡.结论 少数缩窄性心包炎患者心包增厚可能不明显,需行针对性的超声心动图、心导管和磁共振检查.慢性缩窄性心包炎的手术治疗效果良好.
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血清Adropin、肝素结合性表皮生长因子水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生再狭窄的关系
目的 研究血清Adropin、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生再狭窄的关系.方法 选取2014年2月至2017年2月于我院接受PCI治疗的患者800例为研究对象,根据患者术后是否发生再狭窄分为再狭窄组30例,非再狭窄组770例.分别比较两组年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病以及体重指数等临床资料,空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、Adropin、HB-EGF以及超敏C反应蛋白水平,并作多因素Logistic回归分析.结果 再狭窄组糖尿病人数占比为46.67％(14/30),明显高于非再狭窄组的21.04％(162/770),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).再狭窄组空腹血糖水平、HB-EGF分别为(6.41±1.50)mmol/L、(290.17±30.75)ng/L,均明显高于非再狭窄组的(5.12±2.08)mmol/L、(195.38±27.11)ng/L,而血清Adropin水平为(56.60±9.20)ng/L,明显低于非再狭窄组的(76.79±17.23)ng/L,组间对比差异均有统计学意义(P均<0.05).经多因素Logistic回归分析发现,血清Adropin是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的保护性因素,而血清HB-EGF是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的独立危险因素(P均<0.05).结论 血清Adropin、HB-EGF水平与冠心病患者PCI术后发生再狭窄存在密切相关,临床工作中可通过对上述两项指标进行联合检测,从而有助于预测冠心病患者PCI术后再狭窄发生.
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2017年美国ACC/AHA高血压指南更新解读
在2017 年美国心脏协会(AHA)科学年会上,美国心脏病学会(ACC)和AHA联合其他9 个临床医学专业学会发布了新的《成人高血压预防?检测?评估和处理指南》,全面涵盖了成人高血压的预防?检测?评估和管理[1].
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慢性肾脏病血管钙化机制的研究进展
流行病学调查显示,全球成人(≥20岁)年龄标准化的慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD)患病率(CKD定义为:eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2或尿蛋白/肌酐高于30 mg/g)男性为10.4％,女性为11.8％,且发展中国家患病率高于发达国家[1].美国新USRDS年度报告(2017年)显示,CKD患病率约为14.8％[2] ,而我国(2012年)约为10.8％[3].随着高血压、2型糖尿病等CKD高危人群及老龄化人口的增多,CKD的患病率具有不断上升的趋势[4].CKD不仅患病率高,而且病死率也很高.2013年全球约有956200人因CKD死亡,比1990年增长了134.6％,位于全球死亡原因的第19位[5].心血管疾病(cardiovascular disease ,CVD)是CKD常见的死亡原因,而血管钙化(vascular calcification ,VC)是导致CVD发生及死亡的重要危险因素[6].因此,对VC的研究及防治具有重要的临床意义.
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冷冻球囊消融在心房颤动治疗中的应用
对于药物治疗无效的阵发性心房颤动(parox-ysmal atrial fibrillation ,PAF)患者,2012年心房颤动导管及外科消融专家共识、2014年AHA/ACC/HRS心房颤动管理指南以及2016年ESC心房颤动管理指南均推荐导管消融为首选治疗方案[1-3].对于PAF以及持续性心房颤动的患者行导管消融时,肺静脉隔离(pulmonary vein isolation ,PVI)为治疗的基础[4,5].目前,临床上常用的导管消融为逐点射频消融(radiofrequency ablation ,RFCA).RFCA通过组织加热损伤达到肺静脉隔离的效果,该技术虽然应用广泛,但是逐点消融很难对肺静脉进行连续性环状透壁损伤,即便对于大中心有经验的术者来讲仍旧是一项挑战.
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自体血小板分离在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用
急性主动脉夹层(acute aortic dissection ,AAD)手术创伤面大、时间长、失血多,围术期异体血液制品需求量大.自体血小板分离(autologous platelet-pheresis ,APP)可减少术中体外循环等多种因素对血液的破坏,减少异体血的使用.经APP分离后的富血小板血浆(platelet-rich plasma ,PRP)具有促进组织生长、抑制细菌繁殖和加速伤口愈合的作用.近年来,APP技术因其相对其他血液保护措施更能减少体外循环中血小板的破坏而被广泛关注,在需体外循环的心脏手术中的应用逐渐增加.本文对APP在Stanford A型主动脉夹层手术中的临床应用作一综述.
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心房颤动的外科治疗研究进展
心房颤动(简称房颤)是一种临床常见的心律失常疾病,经过长年的探究,目前被广泛接受的发生机制为:多子波折返假说和肺静脉等部位的异位兴奋灶触发,其维持主要与转子机制、离子通道机制和兴奋频率机制有关[1].随着年龄的增长,房颤发病趋势逐渐升高,总发病率约为0.15％～1.00％[2].房颤可使患者出现头晕、心悸、胸闷等不适,持续性房颤会增加血液淤积的风险,从而导致血栓形成,具有较高的病死率及致残率[3] ,严重影响患者的生活质量.房颤的治疗包括药物、内科导管消融以及外科治疗,虽然大多数患者更倾向于前两种治疗方式,但随着外科手术治疗技术的不断发展与创新,房颤的外科治疗疗效显著,逐步被推广,现将房颤的外科治疗研究进展综述如下.
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复方木尼孜其颗粒对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护及其与核因子NF-κB信号通路的相关性
目的 探讨复方木尼孜其颗粒(Munziq)对大鼠模型心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)的影响及其机制.方法 选择70只SD大鼠随机分为4组:正常假手术组(对照组)10只、正常缺血再灌注组(MIRI组)20只、复方木尼孜其颗粒组(Munziq组,5.06 g/kg)20只、阿托伐他汀组(AT组,20 mg/kg)20只,灌胃干预21天.检测各组心肌组织NIK、IKKα、pIKKα及p65表达及血清cTnT、CK-MB、LDH、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及ICAM-1含量.结果 心肌HE染色中Munziq组和AT组心肌细胞出现轻度颗粒变性和空泡变性,红细胞和淋巴细胞浸润,血管扩张和充血几乎没有观察到;两组损伤心肌细胞的病理学特征均明显减轻,心肌细胞肿胀减少.cTnT、CK-MB、LDH及MDA水平变化:MIRI组的cTnT、CK-MB、LDH、MDA水平显著高于对照组(P<0.05);与MIRI组比较,Munziq组和AT组的cTnT、CK-MB、LDH、MDA含量显著降低(P<0.05).NIK、IKKα、pIKKα及p65水平的变化:MIRI组的NIK、IKKα、PIKKα、p65水平显著高于对照组(P<0.05);而Munziq组和AT组的上述蛋白含量明显低于MIRI组(P<0.05).IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及ICAM-1水平变化:MIRI组IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及ICAM-1水平均高于对照组(P<0.05).Munziq组、阿托伐他汀组和MIRI组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方木尼孜其颗粒在缺血再灌注损伤中具有心脏保护作用.这种作用可能通过抑制NF-κB信号通路来发挥作用.复方木尼孜其颗粒可能作为保护心脏围手术期心肌缺血再灌注损伤的干预药物.
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亚硝酰氢对离体大鼠心脏的保护作用
目的 探讨亚硝酰氢对离体大鼠心脏的保护作用.方法 取32只Wistar大鼠,麻醉后开胸取出心脏,固定于Langendoff离体心脏灌流装置下端,在恒压条件下灌流离体心脏,选取血流动力学稳定的大鼠心脏18只,随机分为对照组(n=6)、Angeli's salt(AS)低浓度组(n=6)、AS高浓度组(n=6),分别用KH液、含AS 10μmol/L、100μmol/L的KH液灌流,待系统稳定后记录心率(HR)、左心室内压力大上升速率(+dp/dt)、左心室内压力大下降速率(-dp/dt)及每分钟从心脏右心耳流出液体量(冠状动脉血流量),后收集心脏左心室组织,检测肌浆网钙泵(SERCA2a)活性.结果 AS高浓度组+dp/dt、-dp/dt较AS低浓度组明显增加,且都高于对照组[(2298.1±216.8)mm Hg/s比(1892.6±201.2)mm Hg/s比(1545.3±188.6)mm Hg/s、(2216.8±254.3)mm Hg/s比(1821.7±207.3)mm Hg/s比(1482.3±142.9)mm Hg/s,P<0.05];AS低浓度组冠状动脉血流量高于AS高浓度组,且都大于对照组[(8.50±0.86)ml/min比(7.60±0.73)ml/min比(6.80±0.62)ml/min,P<0.05];AS高浓度组SERCA2a活性较AS低浓度组明显增加,且都高于对照组(8.90±0.90比8.20±0.76比7.40±0.62,P<0.05);三组间心率比较未见统计学差异[(282.1±14.6)次/min比(279.6±12.6)次/min比(285.2±15.3)次/min,P>0.05].结论 亚硝酰氢可增加离体心脏冠状动脉血流量,增强SERCA2a蛋白活性,改善离体心脏收缩及舒张功能,对离体大鼠心脏起保护作用.
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尼可地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后室性心律失常的临床研究
目的 探讨尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后室性心律失常的预防效果.方法 选择2015年1月至2017年8月接受PCI治疗的STEMI患者96例,随机分为研究组和对照组,每组48例.两组患者于入院后接受常规处理并行急诊PCI治疗,研究组于PCI术前30 min口服尼可地尔10 mg,并于术后继续服用尼可地尔5 mg/次,3次/d,对照组患者在相同时点口服同等剂量安慰剂.比较两组患者术后室性心律失常发生率、QT间期离散度(QTd)、校正间期离散度(QTcd).所有患者随访6个月,比较两组不良心血管事件发生情况.结果 研究组非持续性心动过速+心室颤动和室性期前收缩发生率分别为14.58％和33.33％,均低于对照组的37.50％和68.75％(P<0.05).两组术前QTd、QTcd比较未见统计学差异(P>0.05),术后各时点QTd、QTcd均较术前显著降低,组内不同时点QTd、QTcd比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6、24、48、72 h研究组QTd、QTcd显著低于对照组(P<0.05).所有患者均完成6个月随访,无失访,研究组6个月内不良心血管事件发生率为12.50％,显著低于对照组19.17％(P<0.05).结论 尼可地尔可以降低STEMI患者PCI术后室性心律失常发生率,患者术后6个月不良心血管事件发生显著降低.
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补充不同剂量维生素D对高龄原发性高血压血压变异性的影响
目的 观察补充不同剂量维生素D对高龄原发性高血压患者的血压变异性(BPV)的影响.方法 选取高龄原发性高血压合并维生素D缺乏(或不足)患者80例,随机分为对照组20例,低剂量组30例,高剂量组30例.三组均测定血钙、血清25(OH)D3、全段甲状旁腺激素(iPTH)及24小时动态血压,以变异系数(CV)表示BPV.在三组原有降压治疗方案不变的情况下,对照组给予安慰剂,低剂量组给予骨化三醇(0.25μg,每日一次),高剂量组给予骨化三醇(0.25μg,每日两次),连续服用12周后,比较服药前后血钙、血清25(OH)D3、iPTH、24小时动态血压及CV的变化.结果 12周低剂量组及高剂量组血钙、血清25(OH)D3较同组0周及对照组12周升高(P均<0.05),高剂量组比低剂量组上述指标改善更显著(P均<0.05);12周低剂量组及高剂量组iPTH较同组0周[(27.38±4.82)pg/L比(36.31±7.39)pg/L;(22.12±6.34)pg/L比(36.01±4.62)pg/L,P<0.05]及对照组12周[(27.38±4.82)pg/L、(22.12±6.34)pg/L比(36.12±6.34)pg/L,P<0.05]降低,高剂量组比低剂量组下降更明显[(22.12±6.34)pg/L比(27.38±4.82)pg/L,P<0.05];低剂量组及高剂量组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBP-CV、dSBP-CV、nSBP-CV下降差值均大于对照组下降水平[(4.51±1.04)mm Hg、(6.84±2.01)mm Hg比(1.15±0.95)mm Hg;(2.80±1.64)mm Hg、(4.08±1.04)mm Hg比(1.17±0.36)mm Hg;(2.22±0.53)％、(4.13±0.62)％比(0.33±0.06)％;(2.19±1.78)％、(3.71±2.06)％比(0.45±1.53)％;(1.86±0.95)％、(2.88±0.95)％比(1.25±0.75)％;P均<0.05];12周低剂量和高剂量组24 h DBP-CV、dDBP-CV、nDBP-CV较0周有所降低,但差值未见统计学差异(P均>0.05).结论 补充维生素D能够降低高龄原发性高血压患者的血压水平,减小BPV,作用呈剂量依赖性,尤其对收缩压及其变异性的降低效果明显,对高血压靶器官损害有一定的保护作用.
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硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及对外周血炎性因子的影响
目的 探讨硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及其对患者外周血炎性因子的影响.方法 选择2016年1～12月西安市第九医院收治的80例高血压急症患者,随机分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组行硝普钠治疗,研究组行硝酸甘油静脉滴注治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应,比较分析两组患者治疗前后外周血单个核细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA、白介素-8(IL-8)mRNA相对表达量的变化及血清TNF-α、IL-8炎性因子水平变化.结果 研究组患者治疗总有效率为95％(38/40),明显高于对照组治疗总有效率85％(34/40),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前对照组和研究组TNF-αmRNA相对表达量分别为0.61±0.06、0.62±0.08(P>0.05),治疗60 min后其相对表达量分别为0.35±0.12、0.27±0.14(P<0.05);治疗前对照组和研究组IL-8 mRNA相对表达量分别为0.52±0.06、0.53±0.02(P>0.05),治疗60 min后其相对表达量分别为0.29±0.05、0.18±0.03(P<0.05).治疗前对照组和研究组血清TNF-α水平分别为(63.56±2.34)mg/L、(64.12±2.67)mg/L(P>0.05),治疗60 min后其血清水平分别为(29.33±1.58)mg/L、(23.75±1.46)mg/L(P<0.05);治疗前对照组和研究组血清IL-8水平分别为(62.04±3.17)μg/L、(61.77±3.05)μg/L(P>0.05),治疗60 min后对照组和研究组其血清水平分别为(26.85±2.14)μg/L、(23.75±2.05)μg/L(P<0.05);两组不良反应发生率比较未见统计学差异(P>0.05).结论 与硝普钠比较,硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的效果更显著,不良反应更少,可有效降低外周血炎性因子水平,值得应用及推广.
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瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心肌保护及炎性因子的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心肌保护、炎性因子以及心功能的影响.方法 选取2015年4月至2016年5月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者70例,采用随机数表法分为研究组(n=36)和对照组(n=34).对照组给予阿托伐他汀治疗,研究组给予瑞舒伐他汀治疗.比较治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)水平,记录并发症发生率.结果 治疗后,研究组LVEDD(45.78±3.89)mm、LVESD(37.45±5.02)mm均低于对照组(49.02±5.47)mm、(40.80±4.88)mm(P<0.05),LVEF(49.45±3.28)％高于对照组(44.75±3.55)％(P<0.05);治疗后,研究组TNF-α(8.68±2.11)ng/L、CRP(6.02±1.89)g/L、IL-10(5.65±1.12)ng/L均低于对照组(10.20±2.24)ng/L、(8.12±1.76)g/L、(6.88±1.35)ng/L(P<0.05);治疗后,研究组cTnI(0.89±0.12)μg/L、CK-MB(15.20±2.89)U/L、Myo(1.45±0.31)μg/L均高于对照组(0.68±0.13)μg/L、(13.45±2.88)U/L、(1.12±0.36)μg/L(P<0.05);研究组并发症发生率8.33％,低于对照组的32.35％(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死时可保护患者心脏功能,抑制炎性因子表达,可保护患者的心肌功能,降低并发症发生率,效果显著.
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我国青年人群高血压现状分析
目的 探讨我国青年人高血压和高血压前期的患病率以及其知晓、治疗和控制状况.方法 使用2012-2015年全国高血压分层多阶段随机抽样横断面调查资料进行分析,其中青年人(18～34岁)131346人.高血压定义为平均收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg或近两周内服用降压类药物;高血压前期定义为收缩压120～139 mm Hg和(或)舒张压80～89 mmHg,血压控制定义为收缩压<140 mm Hg和舒张压<90 mm Hg.结果 我国青年人高血压患病率为5.2％(约1912.9万人),高血压前期患病率为41.9％(约15413.5万人),单纯收缩期高血压患病率为2.6％(约956.4万人),单纯舒张期高血压患病率为1.2％(约441.4万人).在不同特征分组中,伴有超重、肥胖、饮酒和吸烟危险因素的人群高血压前期患病率高达50％以上.男性高血压患病率和高血压前期患病率都明显高于女性(7.8％比2.5％,53.1％比29.9％;P<0.001).在高血压患病人群中,知晓率为11.7％,治疗率6.7％,控制率只有2.3％.结论 青年人群高血压前期患病率较高,高血压知晓率、治疗率和控制率较低.应加强青年人对高血压的认识,适当运动和少吃高脂肪食物有利于心血管疾病的控制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
