中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠脉综合征患者MEF2A与MMP-8血清水平的相关性分析
目的 检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者和健康对照组血清肌细胞增强因子2A(MEF2A)及基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平,探讨MEF2A与MMP-8变化及其对ACS患者的影响.方法 选择60例ACS患者,男性37例,平均年龄(67.42±10.36)岁,女性23例,平均年龄(61.42±12.26)岁;30例健康受试者,男性18例,平均年龄(65.25±13.74)岁,女性12例,平均年龄(67.45±11.63)岁.通过病史采集和血样采集,采用ELISA法检测观察ACS患者及健康对照组血液MEF2A及MMP-8水平的变化.结果 ①ACS组患者MEF2A血液水平为(88.70±4.38)ng/L,与对照组MEF2A(640.42±46.66)ng/L相比明显降低(P＜0.05).②ACS组患者MMP-8血液水平为(74.96±6.78)μg/L,与对照组MMP-8(2.16±0.87)μg/L相比明显升高(P＜ 0.05).③在ACS组中,MEF2A水平与MMP-8水平变化呈负相关(r=-0.853,P＜0.01).结论 ACS患者血液MEF2A水平明显降低,MEF2A与MMP-8水平变化呈明显负相关.血液MEF2A、MMP-8水平变化对ACS动脉粥样硬化炎症反应和斑块的稳定程度评价具有重要的临床意义.
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维汉两民族异常黑胆质型冠心病患者部分血栓前状态指标改变的比较
目的 探讨维汉两民族异常黑胆质型冠心病患者部分血栓前状态指标间的差异.方法 选择年龄在40～75岁,无亲缘关系的81例异常黑胆质型冠心病患者,男性62例,女性19例,平均年龄58岁;93例非异常黑胆质型冠心病患者,男性74例,女性19例,平均年龄57岁;32例健康人,男性82例,女性50例,平均年龄51岁.采用流式细胞仪检测法、全白动细胞仪检测法、全自动血凝分析仪、全自动生化自动仪检测外周血中白细胞计数、血小板计数(WBC)、D二聚体、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),并对结果进行分析.结果 维吾尔族冠心病患者中异常黑胆质证占46.39％,非异常黑胆质证占53.61％,与正常对照组相比,异常黑胆质证组和非异常黑胆质证(异常血液质、异常黏液质、异常胆液质)组D-二聚体、PT、APTT、FIB等指标间差异有统计学意义(P＜0.05);异常黑胆质证组与非异常黑胆质证组相比D-二聚体差异有统计学意义(P＜0.05).汉族冠心病患者中异常黑胆质证占46.75％,非异常黑胆质证占53.25％,与正常对照组相比,异常黑胆质证组和非异常黑胆质(异常血液质、异常黏液质、异常胆液质)证组PLT、D-二聚体、APTT、 FIB等指标间存在统计学差异(P＜0.05);异常黑胆质证组与非异常黑胆质证组相比,D-二聚体、FIB差异有统计学意义(P＜0 05).维汉两民族异常黑胆质型冠心病患者血栓前状态指标间未见统计学差异.结论 异常黑胆质证可能是冠心病的唯一重要证型,而血栓前状态是冠心病和维吾尔医学异常黑胆质证发病的共同分子机制之一.维吾尔族和汉族异常黑胆质型冠心病患者均存在明显的血栓前状态,但维汉两民族异常黑胆质型冠心病患者血栓前状态指标间未见统计学差异,推测异常黑胆质型冠心病患者的血栓前状态指标民族间未见统计学差异.
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远程缺血后适应减轻非糖尿病患者冠状动脉支架术中心肌损伤的研究
目的 评价远程缺血后适应在非糖尿病患者冠状动脉支架术中的心肌保护作用.方法 183例非糖尿病冠心病患者入选并随机分为2组:远程缺血后适应组(n=95)在术后即刻用气压止血带加压至200 mm Hg,阻断一侧上肢血流5 min后释放压力恢复血流5 min,共3个循环;对照组(n=88)不进行上述缺血后适应处理.主要观察指标是术后16 h心脏超敏肌钙蛋白Ⅰ.结果 冠状动脉支架术后16h,远程缺血后适应组心脏超敏肌钙蛋白Ⅰ中位数显著低于对照组(0.12 ng/ml比0.28 ng/ml,P＜0.05);4a型心肌梗死发生率远程缺血后适应组显著低于对照组(34％比58％,P＜0.05).结论 远程缺血后适应在非糖尿病患者冠状动脉支架术中具有心肌保护作用.
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感染性心内膜炎手术治疗38例临床分析
目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点、外科手术时机、手术和围术期治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月我科手术治疗的38例IE患者的临床资料,其中行主动脉瓣置换术3例,二尖瓣置换术18例,二尖瓣成形术2例,三尖瓣置换术1例,三尖瓣成形术1例,室间隔缺损修补术7例,动脉导管结扎术1例,动脉导管切开缝合术1例,佛氏窦瘤破裂切除修补1例,BENTELL手术3例.所有患者均经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形,术前术后应用大剂量敏感抗生素.结果 术后死亡1例,为主动脉瓣机械瓣膜置换术后严重低心排;1例二尖瓣置换术后2周复查心脏彩超发现轻中度瓣周漏;生存的34例患者术后随访心功能较前改善.结论 外科手术是治疗IE的有效手段,充分的术前准备、准确把握手术时机、足够疗程的抗感染治疗是提高手术成功率的关键.
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急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后血小板CD40L与血小板指标临床相关性分析
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后血小板CD40L与血小板指标的相关性.方法 选择2014年5月至2015年5月我院接收的急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施PCI术的患者58例作为观察组,选择同期健康体检人员53名作为对照组.观察组男性39例,女性19例,年龄52～76(64.39±8.62)岁;对照组男性32例,女性21例,年龄51～78(65.27±7.63)岁.对所有研究对象的血小板CD40L、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、肌钙蛋白Ⅰ(Tn-Ⅰ)等指标进行测定.观察组测定时间为患者手术前、后,对照组人员测定时间为参加研究时,比较两组研究对象各项指标水平,研究血小板CD40L与血小板指标的相关性.结果 观察组患者术前测得血小板CD40L(MFI)、Tn-Ⅰ与对照组比较差异有统计学意义[(4.69±0.38)a.u比(0.79±0.16)a.u,(11.670±1.762)μg/L比(0.011±0.008)μg/L,P＜0.05];观察组患者术前测得PCT、PLT、PDW、MPV与对照组比较未见统计学差异(P＞0.05);观察组患者术后测得血小板CD40L (MFI)、Tn-Ⅰ、MPV、PDW与对照组比较差异均有统计学意义[(9.01±0.62)a.u比(0.79±0.16)a.u,(17.691±2.558)μg/L比(0.011±0.008)μg/L,(12.15±2.26)fl比(8.86±1.27)fl,(21.38±1.75)％比(15.76±1.28)％,P＜0.05];观察组患者术后测得PCT、PLT与对照组比较未见统计学差异(P＞0.05);观察组患者术后测得血小板CD40L (MFI)、Tn-Ⅰ、MPV、PDW与术前比较差异均有统计学意义[(4.69±0.38)a.u比(9.01 ±0.62)a.u,(11.670±1.762)μg/L比(17.691±2.558)μg/L,(8.31±1.08)fl比(12.15±2.26)fl,(16.39±1.88)％比(21.38±1.75)％,P＜0.05];观察组患者术后测得PCT、PLT与对照组比较未见统计学差异(P＞0.05).观察组患者行PCI术后,MPV(r=0.812)、PDW(r=0.722)与血小板CD40L呈正相关(P＜0.05);Tn-Ⅰ、PCT、PLT与血小板CD40L之间没有相关性(P＞0.05).结论 血小板形态发生变化是急性ST段抬高型心肌梗死患者进行PCI术后血小板活化的特征,而血小板CD40L的表达受到血小板指标的影响,会产生炎症、凝血等情况,应予以重视.
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增强型体外反搏对动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸和血尿酸的影响
目的 观察增强型体外反搏(EECP)对动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸及血尿酸的影响,探讨EECP对心脑血管疾病防治的生物学机制.方法 将符合入选标准的105例动脉粥样硬化患者纳入本研究,随机分为两组,接受单纯型标准药物治疗的54例患者为对照组,接受标准药物和EECP治疗的51例患者为反搏组(EECP组),行2周治疗,观察对比治疗前后两组患者的同型半胱氨酸(Hcy)和血尿酸(UA)的血清水平.结果 两组治疗后Hcy、 UA值[对照组(16.56±7.07)μmol/L,(278.09±114.81) μmol/L;反搏组(11.33±4.01)μmol/L,(207.11 ±89.73)μmol/L]较治疗前[对照组(22.87±7.13)μmol/L,(311.16± 101.74)μmol/L;反搏组(23.69±6.28) μmol/L,(328.43±110.62)μmol/L]均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).反搏组治疗前后Hcy和UA的差值[(11.67±4.49)μmol/L,(120.88±69.33)μmol/L]均高于对照组[(5.63± 1.91) μmol/L,(40.73±13.76) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 增强型体外反搏可降低心脑血管疾病患者同型半胱氨酸和血尿酸的血清水平,从而减少动脉粥样硬化的发生和发展,起到对心脑血管疾病的防治作用.
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IABP在重症心脏瓣膜置换术的应用
目的 总结主动脉内球囊反搏泵(IABP)在重症心脏瓣膜置换术后的应用经验.方法 回顾分析茂名市中医院心胸外科近10年来应用1ABP治疗重症心脏瓣膜置换术后出现的低心排出量综合征患者9例,其中男性7例、女性2例,年龄45～71(55.20±9.60)岁,术前诊断为风湿性心脏瓣膜病.其中冠脉造影明确合并冠心病1例,术前心脏超声检查巨大左心房4例,左心房血栓2例,三尖瓣重度关闭不全并中重度肺动脉高压8例;心功能NYHA分级Ⅲ级2例、Ⅳ级7例.行二尖瓣置换+左房折叠+三尖瓣成形2例,二尖瓣置换+三尖瓣成形3例,主动脉瓣置换1例,二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形2例,冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换+三尖瓣成形1例.比较IABP使用前、后心率(HR),有创平均压(MABP),中心静脉压(CVP),动脉氧分压(PaO2),乳酸(Lac),尿量和肾上腺素用量.结果 全组患者行IABP辅助治疗时间48～196(64.2±25.6)h.使用IABP后,HR、MABP、CVP、PaO2、Lac、尿量及肾上腺素用量与使用前有明显差异(P＜0.05).本组存活5例,死亡4例,死亡原因分别为低心排出量综合征(2例)、多脏器衰竭(2例),无IABP相关并发症.结论 IABP是成功抢救重症心脏瓣膜置换术后低心排的有效措施,及时应用IABP可以提高手术的成功率.
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前臂压迫止血器与传统疗法治疗TRI术后前臂血肿的比较和经验总结
目的 初步探讨手工压迫法、绷带压迫法、前臂压迫止血器法和前臂压迫止血器联合脱水治疗法在治疗冠状动脉介入诊疗(TRI)术后患者出现前臂张力性血肿时的效果,为临床出现前臂血肿后进行科学处理提供依据.方法 回顾分析我科2014年4月至2016年2月TRI术后出现的334例前臂张力性血肿患者资料,按照处理方式不同,分为手工压迫组、绷带压迫组、前臂压迫止血器组和前臂压迫止血器联合脱水治疗组,对四组病例进行统计学分析,比较不同处理方法的效果差异.结果 334例前臂血肿患者中,手工压迫组(79例)与绷带压迫组(81例)相比较,肿胀消退时间、周围皮肤温度增加出现的时间、手指末端血供和功能改善为良好的出现时间及肿胀压迫后3h前臂臂围等四个主要指标比较未见统计学差异(P＞0.05).压迫止血器组(88例)与手工压迫组和绷带压迫组之间分别比较,上述四个主要观察指标比较未见统计学差异(P＞0.05);压迫止血器联合脱水处理组(86例)与手工压迫组和绷带压迫组之间四个主要观察指标分别比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TRI术后前臂张力性血肿的处理,人工压迫与绷带压迫效果相当,前臂压迫器能起到和手工压迫和绷带压迫一样的效果,在前臂压迫器压迫的基础上,同时积极进行脱水等综合处理,效果更加显著.
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双通道多普勒技术评价扩张型心肌病患者左心室功能的价值
目的 探讨双通道多普勒法(DPW)评价扩张型心肌病(DCM)患者心功能的应用价值.方法 选择已经临床确诊的DCM患者30例作为病例组,随机抽取40名健康人作为对照组进行研究.每位受试者均行常规超声心动图检查,测量二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)和舒张晚期峰值流速(A峰),并采用双通道多普勒法和传统方法分别获得左心室Tei指数和舒张甲期二尖瓣血流峰值流速(E)与彩色M型舒张早期血流传播速度(Vp)比值(E/Vp),观察对比分析各组心脏结构及心功能参数的差异性.结果 病例组两种方法测得Tei指数和E/Vp均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).与传统方法相比,DPW法测的Tei指数和E/Vp均增大(P均＜0.01).病例组DPW法和传统法测量Tei指数与LVEF均呈负相关,相关性为r=-0.781,-0.705,P＜0.01.当DPW法测量E/Vp≥1.33时,诊断左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为0.92,敏感度为76％,特异度为93％.传统法测量E/Vp的ROC曲线下面积为0.88,即E/Vp诊断左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积DPW法大于传统法.结论 双通道多普勒超声成像技术测量Tei指数及E/Vp不受心律的影响,可作为准确敏感评估DCM患者左心室功能的指标.
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不同肥胖类型的中青年原发性高血压患者血压水平及血压控制率与踝臂指数的关系分析
目的 探讨不同肥胖类型的中青年原发性高血压患者血压水平及血压控制率与踝臂指数的关系.方法 从安贞医院高血压科2013年1月1日至2015年6月1日已出院患者中随机筛选符合条件的原发性高血压患者320例.记录患者入院时性别、年龄、身高、体重、腰围、吸烟情况、病程、24 h动态血压、踝臂指数、空腹血糖、血脂,测定踝臂指数,监测患者24 h动态血压.先按照体重指数(BMI)分为BMI正常、BMI超重或肥胖两组,再按照腰围分为BMI正常/腰围正常、BMI正常/腹型肥胖、BMI超重或肥胖/腰围正常、BMI超重或肥胖/腹型肥胖四组.这四组样本人群分别使用卡方检验判断ABI正常和ABI降低组血压控制率是否存在差异,使用相关分析和线性回归分析高血压控制组和未控制组收缩压和舒张压分别与ABI是否相关.结果 在BMI正常的患者中,腹型肥胖患者的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、24 h平均舒张压(24 h DBP)高于腰围正常的患者(P=0.001～0.030),血压控制率、踝臂指数(ABI)和高密度脂蛋白(HDL-C)低于腰围正常的患者(P=0.003～0.016).在BMI超重或肥胖的患者中,腹型肥胖患者的24 h平均舒张压高于腰围正常的患者(P=0.032),血压控制率低于腰围正常的患者(P=0.006),FPG、TG、LDL-C、UA、ABI未见统计学差异(P＞0.05).无论BMI是否正常,伴有腹型肥胖的患者血压控制组的ABI高于未控制组(P=0.000～0.006),不存在腹型肥胖的患者两组间的ABI无差异(P＞0.05),且伴有腹型肥胖的患者ABI降低组血压控制率低(P=0.024～0.025),而腰围正常的患者差异不显著(P＞0.05).BMI和腰围均正常的患者ABI仅与24 h平均收缩压(24 h SBP)相关(P=0.017);无论BMI是否正常,存在腹型肥胖的患者ABI不仅与24h平均收缩压相关(P=0.000～0.001),同时与24 h平均舒张压相关(P=0.002～0.003);BMI超重或肥胖但是腰围正常的患者,ABI与24 h平均收缩压或舒张压均不相关(P＞0.05).结论 腹型肥胖的患者舒张压升高明显,更易出现高血脂和高血糖等心血管疾病危险因素.ABI降低不仅与收缩压升高相关,也与舒张压升高相关,ABI降低可以反映腹型肥胖人群的血压控制情况.
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松弛素在心血管疾病中的研究进展
松弛素(relaxin,RLX)初是Frederick Hisaw在研究妊娠动物骨盆韧带变化时,发现将妊娠豚鼠或兔子的血清注入从未受孕过的豚鼠体内可引起耻骨韧带明显松弛,因此将这种激素命名为松弛素.随着研究的深入,目前已明确,松弛素除了对妊娠动物血管结构产生影响外,对非妊娠动物血管结构也有功能作用.更为重要的是,许多研究已经证实心脏和血管是松弛素的靶器官,主要表现在扩张血管、正性变时变力、利尿、抗心肌纤维化、抗炎作用及减弱氧化应激等方面.本文主要就RLX在心血管疾病中的研究进展进行综述.
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成形还是换瓣?二尖瓣返流治疗手术策略再探讨
二尖瓣返流(MR)人群数量庞大,以风湿性、退行性、缺血性为主要病因[1-3].根据临床观察,瓣叶病变形态多样、返流程度轻重不同.围绕着二尖瓣返流治疗的研究存在很多争议,而在二尖瓣成形和瓣膜置换的选择中,前者已经成为目前二尖瓣返流患者首选的治疗方式[4-9].但随着手术技术、人工瓣膜材料性能的提高,以及患者自身对于疾病认识的增强,成形优于换瓣的结论再次引起人们的思考与讨论.综合既往研究,现就此问题作一综述.
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扩张型心肌病的诊治进展
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以进行性左室或者双室扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原发性心肌疾病.扩张型心肌病发病率约4‰[1],临床表现为进行性心力衰竭、致死性心律失常、猝死等,是除冠心病、高血压以外导致心力衰竭的第三大病因[2],是心脏移植的常见病因[3].由于DCM的病因尚不完全明了,缺乏特异性治疗措施,病死率较高.本文就DCM的发病机制、诊断和治疗的研究进展作出综述.
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基于蛋白组学技术筛选急性主动脉夹层诊断标记物
目的 应用非标记定量蛋白组学比较急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)和健康人血清中的差异蛋白,筛选并验证潜在的夹层早期诊断标志物.方法 前期预实验收集急性主动脉夹层患者与健康人血清各3份,进行非标记蛋白组学检测,筛选出差异蛋白.之后收集急性主动脉夹层、急性冠脉综合征患者和健康人血清各9份,对目标蛋白进行Elisa验证,同时收集夹层与正常动脉组织进行免疫组化验证.结果 谱图计数(spectral counts)共鉴定出648种蛋白,其中夹层组较健康人组升高4倍的蛋白有12种.对其中升高明显的纽蛋白(vinculin)进行Elisa验证,夹层组[n=9,(1366.95±394.85)pg/ml]与心梗组[n=9,(2656.91 ±531.98) pg/ml]、健康人组[n=9,(3949.37±314.61)pg/ml] (P＜0.05)相比并没有升高;免疫组化发现主动脉发生撕裂部位的纽蛋白(vinculin)分布较未发生撕裂部位密集.结论 非标记定量蛋白质组学技术是寻找AAD循环标志物的一种有效手段.纽蛋白可能参与AAD的发病过程,是一种具有研究价值的AAD潜在循环标志物.
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缺血性心功能不全家兔心肌ACE2/Ang-(1-9)/Ang-(1-7)轴的变化及培哚普利的治疗作用
目的 探讨培哚普利对缺血性心功能不全家兔新型RAAS系统的影响.方法利用随机数字表法将30只家兔随机分为培哚普利组、心功能不全组和假手术组.培哚普利组及心功能不全组通过结扎冠状动脉前降支的方法制作缺血性心功能不全家兔模型,假手术组仅开胸不结扎冠状动脉.模型制作成功后培哚普利组给予培哚普利生理盐水溶液2 ml·kg-1·d-1灌胃(浓度为1 mg/ml),心功能不全组及假手术组给予等量生理盐水灌胃.4周后心脏彩超测定心功能;Real-Time PCR检测血管紧张素转换酶2(ACE2)mRNA表达,ELISA检测家兔血清Ang-(1-9)和Ang-(1-7)水平.结果 与心功能不全组相比,培哚普利可显著改善心功能[(50.61±3.21)％比(46.44±1.66)％,P＜0.01];与假手术组相比,心功能不全家兔血清Ang-(1-9)[(3.86±0.49)ng/ml比(3.03±0.29) ng/ml,P＜0.01]和Ang-(1-7)[(3.82±0.59)ng/ml比(2.76±0.22)ng/ml,P＜0.01]水平均增高,心肌ACE2 mRNA表达显著增高(0.41±0.14比0.25±0.08,P＜0.01);心功能不全家兔应用培哚普利后,血清Ang-(1-9)[(4.71±0.31)ng/ml比(3.86±0.49)ng/ml,P=0.001]和Ang-(1-7)[(4.42±0.50) ng/ml比(3.82±0.59)ng/ml,P=0.039]水平均增高,ACE2 mRNA表达增加(0.98±0.14比0.41±0.14,P＜0.01).相关性分析显示,缺血性心功能不全家兔心功能与心肌ACE2 mRNA表达呈正性相关关系,相关系数为0.770(P=0.003).结论心功能不全家兔RAAS系统激活的同时还伴有新型RAAS系统的抑制,而培哚普利可以通过ACE2/Ang-(1-9)/Ang-(1-7)这一新型RAAS通路发挥心脏保护性作用.
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姜黄素缓解小鼠高脂饲料喂养诱导肥胖的相关机制研究
目的 研究姜黄素缓解高脂诱导肥胖的作用及其相关机制.方法 选用8周龄C57BL/6雄性小鼠24只,随机分为3组,分别饲喂低脂日粮(对照组)、高脂日粮(模型组)和高脂日粮并灌服姜黄素(姜黄素组).试验期为8周.结果 与模型组小鼠相比,姜黄素组小鼠体重、肝脏和附睾脂肪组织重量降低了13.8％、26.2％和61.0％(P＜0.05);与模型组小鼠相比,姜黄素组小鼠棕榈酰基转移酶(cpt1)、酰基辅酶A脱氢酶(acdam)和过氧化物酶增值体激活受体γ辅激动子1α (pgc1α)表达提高了 950％、1752％和642％,P＜0.05),而叉头蛋白O1(FOXO1)表达降低了83.6％(P＜0.05).结论 姜黄素通过抑制FOXO1途经,促进脂肪酸氧化和提高线粒体功能,从而抑制肥胖的发生.
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辛伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白-A水平与预后的影响
目的 探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平与预后的影响.方法 选择2011年8月到2015年2月在我院进行诊治的110例急性冠脉综合征患者为本次试验的对象,通过随机数字表法的方式分配两组患者,分别为观察组55例及对照组55例.对照组运用常规治疗方式;观察组在常规治疗的基础上,给予辛伐他汀治疗(40 mg/d),治疗观察周期为1个月.结果 观察组与对照组治疗后的血清PAPP-A含量分别为(7.24±2.32)mIU/L和(11.34±3.13)mIU/L,都明显低于治疗前的(20.66±5.33)mIU/L和(20.45±4.13)mIU/L(P＜0.05),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的血清hs-CRP和Hcy含量都明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后观察组的血清hs-CRP与Hcy含量也都明显低于对照组(P＜0.05).所有患者随访6个月,观察组的顽同心绞痛、非致命性心肌梗死、致命性心肌梗死和心源性猝死等明显少于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀辅助治疗急性冠脉综合征患者能有效减少血清PAPP-A的表达,从而抑制炎症反应;减低血清hs-CRP与Hcy含量,从而有效改善远期预后.
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不同剂量美托洛尔联合胺碘酮对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 探讨不同剂量美托洛尔联合胺碘酮对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响.方法 选择2012年8月到2015年2月在我院进行诊治的轻中度高血压患者120例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,各60例.对照组给予小剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗,治疗组给予大剂量美托洛尔联合胺碘酮,治疗2个月.结果 治疗组的美托洛尔每天平均剂量为(77.33±10.34)mg,对照组为(23.09±8.92)mg.治疗组与对照组的治疗总有效率分别为98.3％和86.7％,治疗组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的收缩压、舒张压、LVEDD和LVESD值都明显下降,治疗后治疗组的收缩压、舒张压、LVEDD和LVESD值均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组的颈动脉内膜中层厚度分别为(0.87±0.32)mm和(1.21±0.45)mm,都明显低于治疗前的(1.88±0.41)mm和(1.84±0.54)mm(P＜0.05),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于小剂量,大剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗对轻中度高血压患者能更加有效发挥降压作用,促进心功能恢复,降低颈动脉内膜中层厚度,从而提高总体治疗效果.
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非瓣膜病房颤患者VKORC1与CYP2C9基因多态性华法林抗凝剂量模型临床疗效评价
目的 验证非瓣膜病房颤患者运用VKORC1与CYP2C9基因多态性华法林抗凝剂量模型的有效性与可行性,以探求华法林个体化临床应用,缩短达标时间,提高该药使用率与依从性.方法 选择沈阳医学院附属第二医院心血管内科住院治疗非瓣膜性房颤患者,分为模型组与经验组,两组各60例,记录基线资料,并提取空腹静脉血检测VKORC1-1639与CYP2C9基因多态性.模型组患者日剂量根据既定公式计算所得给予华法林片,经验组患者根据医师临床用药经验及体重给予起始剂量.随访6个月,记录达稳定剂量时间和INR达标时间,计算INR在治疗目标范围内的时间百分比(TTTR).结果 两组需要服用华法林进行抗凝治疗的患者基线指标比较未见统计学差异(P＞0.05).模型组预测剂量与实际剂量较为接近,有63％的患者未调整剂量,该比例明显高于经验组,达稳态维持剂量时间亦短于经验组,INR达标时间较短.此外模型组TTR＞60％患者为39例(53.4％),而经验组为28例(37.3％).结论 利用针对中国人群的基于VKORC1与CYP2C9基因多态性华法林抗凝剂量模型对非瓣膜病房颤患者进行华法林起始及稳定剂量预测,模型的预测准确性可达60％以上.该模型具有一定的临床实用价值.
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替格瑞洛对急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术治疗效果的中期随访
目的 探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术治疗的有效性及安全性.方法 选取2013年8月至2015年8月入住我院的急性冠脉综合征多支病变患者226例为研究对象,并随机将患者分为替格瑞洛组(试验组,n=99,术前顿服180 mg,术后每次90 mg,每日2次)和氯吡格雷组(对照组,n=127,术前300 mg顿服,术后每次75 mg,每日1次).术后均对患者随访6个月,比较两组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况及6个月内主要不良心血管事件、不良反应发生.结果 两组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况比较未见统计学差异(P＞0.05),具有可比性.试验组患者随访期间(6个月内)MACE发生率显著低于对照组(5.1％比14.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸困难发生率显著高于对照组(7.1％比1.6％),差异有统计学意义;出血事件及总不良反应发生率两组比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 替格瑞洛对急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术患者具有良好的有效性及安全性.
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阿托伐他汀联合水化治疗对造影剂肾病低风险人群的预防作用
目的 评价阿托伐他汀联合水化治疗对造影剂肾病低风险人群的预防作用.方法 选择2012年1月至2014年8月入住我院行冠心病介入治疗的124例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组62例.试验组在术前12 h及术后12h给予水化治疗,并于术前72 h每晚服用阿托伐他汀40 mg至术后48 h;对照组不予水化治疗及阿托伐他汀口服.观察患者手术前24 h及术后48 h血肌酐水平、肾小球滤过率及造影剂肾病发病率.结果 术后试验组血肌酐水平低于对照组[(115±21.54)μmol/L比(124±23.47) μmol/L],肌酐清除率水平高于对照组[(54.53±9.27)ml/min比(49.28-±11.26)ml/min],造影剂肾病发病率低于对照组(1.6％比12.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于发生造影剂肾病风险较低的人群,在行介入治疗手术期间给予水化治疗联合应用阿托伐他汀,可降低造影剂肾病发生风险.
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正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)在应激性心肌病中的应用
1 病例资料患者男性,68岁,因间断胸痛12d于2015年10月22日入住本科.患者缘于12d前大怒后出现胸痛,伴后背放射痛、低血压状态、恶心、呕吐,白服"速效救心丸"5粒后症状未能缓解.到当地医院住院治疗,行心电图检查示:窦性心律,V1～V3导联ST段抬高0.2～0.3 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死".未行溶栓和介入治疗,给予升压、抗凝、抗血小板、扩冠、活血化瘀等治疗,症状未见明显好转,为求进一步诊治而入我科.否认"高血压、糖尿病"史,吸烟史50余年,每日20支左右,饮酒史5年,平均每天100 ml.
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CCU缺血性心衰患者中心静脉导管相关性感染的危险因素分析与护理研究
目的 对CCU缺血性心衰患者中心静脉导管相关性感染的危险因素和护理进行探讨和分析.方法 对哈尔滨医科大学附属第一医院2013年12月至2014年12月CCU病房收治的40例缺血性心衰患者导管感染的360例次中心静脉置管患者作为研究对象,对他们的临床特点、危险因素和护理的关系进行研究.结果 ①锁骨下静脉插管感染率为18.60％,颈静脉感染率为21.18％,股静脉感染率为33.33％,可知锁骨下静脉的感染率低,股静脉高.②感染率与导管留置时间的关系成正比.③单腔、双腔感染率分别是15.87％和41.67％.④真菌感染率是11.76％,革兰阴性和阳性菌的感染率各是27.06％和61.18％.结论 使用中心静脉置管方式治疗严格缺血性心衰患者具有较好的疗效,能够增强患者的免疫机能,降低置管时长,提高对穿刺位置消毒及管理护士手部卫生的力度,并能够极大程度地降低相关并发症出现的概率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
