中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复杂先天性心脏病婴儿使用库存血的安全性
目的 探讨复杂先天性心脏病婴儿临床输注库存去白红细胞悬液的对策、安全性.方法 从2010年7月至2015年7月56例患有复杂先天性心脏病的婴儿在围手术期输注了库存去白红细胞悬液,男性患儿32例,女性患儿24例,年龄1～180 d,平均年龄90d,体重2.2～9.2(5.7±3.5)kg.病种包括:法洛四联症、大动脉转位、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断、单心室、肺动脉闭锁等.术中及术后早期输注库存去白红细胞悬液,一律应用血液回收机(CS)去除乳酸等对机体产生不良后果的有害物质,经过体外循环术后经静脉输入.结果 经过预处理库存血,减少输注库存血的量,明显减少了术后早期并发症,56例患儿未出现因输血产生的相关并发症,术后早期结果令人满意.其中2例死于肺部感染,1例循环衰竭死亡,3例较长时间应用呼吸机,均与输血无明显相关.56例患儿术中及术后早期均输注库存去白红细胞悬液.结论 临床输注库存去白红细胞悬液对复杂先天性心脏病婴儿均有不同程度的影响,经过预处理库存血和减少输血量会明显降低风险.
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血清Apelin-13预测功能性心肌缺血的价值
目的 探讨血清Apelin-13对功能性心肌缺血患者的诊断价值.方法 共纳入77例冠状动脉造影证实为冠状动脉临界病变患者,根据心肌血流储备分数(FFR)值将患者分为FFR＜0.80组(n=36)和FFR＞0.80组(n=41).检测所有患者入院24h内血清Apelin-13水平,比较两组患者Apelin-13值的差异性,判断其诊断功能性心肌缺血的临床价值.结果 血清Apelin-13水平值在两组患者中有明显差异[(31.822±6.703)ng/ml比(45.163±5.071)ng/ml,P＜0.01].ROC曲线分析提示,血清Apelin-13水平值在38.275 ng/ml时,预测FFR＜0.80的敏感度和特异度均为94.4％,曲线下面积0.94[95％可信区间(CI)0.870～1.007].结论 低血清Apelin-13水平与功能性心肌缺血患者相关,有一定的诊断价值.
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网络健康管理模式对冠心病PCI患者自我管理行为与生活质量的影响
目的 探讨网络健康管理模式对冠心病行冠状动脉介入治疗(PCI)患者自我管理行为与生活质量的影响.方法 2014年1月至2015年1月四川省宜宾市第二人民医院心内科收治的86例冠心病PCI患者,根据抽签法分为观察组及对照组(各43例).对照组围手术期间给予常规性护理,观察组围手术期间采用网络健康管理模式实施护理.对比分析两组患者干预前后自我管理行为及生活质量的差异.结果 观察组干预后心绞痛发作频率[(2.8±0.4)次/周比(5.6±0.7)次/周]、心绞痛疼痛评分[(3.0±0.9)分比(4.5±1.4)分]显著低于对照组(P＜0.05),心绞痛持续时间短于对照组[(2.8±0.8)min比(5.6±0.8)min] (P＜0.05).观察组干预后自我概念(112.85±12.48)分、自护责任感(29.12±4.98)分、自护技能(40.22±3.89)分、健康知识水平(46.25±5.98)分及自护能力总评分(112.85±12.48)分,显著高于对照组的(98.63±10.02)分、(22.36±4.52)分、(19.24±6.32)分、(29.25±4.02)分、(37.25±4.05)分(P＜0.05).观察组干预后心绞痛稳定性(60.12±4.36)分、躯体受限程度(68.02±3.98)分、心绞痛发作程度(61.28±5.12)分、疾病认知程度(67.89±4.36)分、治疗满意度(65.38±5.23)分等,显著高于对照组的(60.12±4.36)分、(68.02±3.98)分、(61.28±5.12)分、(67.89±4.36)分、(65.38±5.23)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 网络健康管理模式能有效改善临床症状,提高患者自我管理能力,有助于改善患者生活质量.
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急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗与早期保守治疗预后对比研究
目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗和早期保守治疗疗效及预后.方法 选取2010年3月至2015年2月在我院心内科住院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象,根据早期治疗策略不同分为早期介入治疗组80例(试验组)和早期保守治疗组80例(对照组).试验组立即行冠状动脉造影检查,依据造影结果进一步予以经皮冠状动脉介入治疗(PCI);对照组予以保守治疗1周后行PCI治疗.随访6个月,比较两组患者治疗前后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)指标的变化,以及住院和随访期间主要不良事件发生率.结果 术后1周试验组和对照组LVEDV、LVESV和LVEF三项指标比较未见统计学差异(P＞0.05).与术后l周相比,术后6个月试验组LVEDV[(107.95±24.55)ml/m2比(128.92±30.88)ml/m2]、LVESV[(43.33±12.56)ml/m2比(61.95±17.50)ml/m2]明显降低,LVEF明显升高[(59.92±7.08)％比(51.89±8.08)％](P均＜0.05).与术后1周相比,术后6个月对照组LVEDV[(120.74±23.63)ml/m2比(132.89±29.42)ml/m2]、LVESV[(53.26±15.88)ml/m2比(63.40±21.57)ml/m2]明显降低,LVEF明显升高[(56.20±7.59)％比(53.06±8.24)％](P＜0.05).术后6个月试验组LVEDV[(107.95±24.55)ml/m2比(120.74±23.63)ml/m2]、LVESV [(43.33±12.56)ml/m2比(53.26±15.88)ml/m2]明显低于对照组,LVEF[(59.92±7.08)％比(56.20±7.59)％]明显高于对照组(P＜0.05).试验组住院期间心绞痛发生率(1.25％比10.00％)、恶性心律失常发生率(0.00％比6.25％)、梗死复发再次住院率(2.50％比12.50％)和随访期间心源性死亡率(2.50％比11.25％)均低于对照组(P＜0.05).结论 早期介入治疗和早期保守治疗均可改善急性非ST段抬高型心肌梗死患者心功能.早期介入治疗疗效更显著,且降低了患者住院和随访期间主要不良事件发生率,值得在临床上推广.
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老年冠心病行PCI术合并高尿酸血症患者血小板聚集功能临床特点
目的 探讨老年冠心病行PCI术合并高尿酸血症患者血小板聚集功能临床特点.方法 选取武汉大学人民医院2012年6月至2015年6月行冠状动脉造影诊断为冠心病行PCI术,且年龄＞60岁的患者297例,根据是否合并高尿酸血症分为高尿酸血症组(试验组,n=138例)和非高尿酸血症组(对照组,n=159例).统计并比较两组患者基本临床资料及入院尿酸、血小板聚集率等实验室检查结果.结果 两组患者基本临床资料、药物使用情况比较未见统计学差异(P＞0.05),具有可比性.试验组术前及术后6个月血小板聚集率(43.63±4.59比40.85±5.12,38.78±5.07比36.98±4.47)及血小板高反应性发生比率(24.6％比13.2％,18.1％比6.3％)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);尿酸水平与血小板聚集率呈正相关(r=0.470,P＜0.01);Logistic回归分析表明高尿酸血症为HPR的危险因素(P＜0.05).结论 老年冠心病行PCI术患者合并高尿酸血症患者血小板聚集率显著升高,且血尿酸水平与血小板聚集率呈正相关.
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冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态临床研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态应用中药乌灵胶囊的疗效.方法 选择经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态患者65例,随机分为常规治疗加用乌灵胶囊组(治疗组)和常规治疗组(对照组),疗程均为8周.结果 两组患者用药8周后,症状及实验室指标均有所改善,治疗组焦虑症状疗效为90.9％,明显高于对照组患者的43.8％.患者汉密尔顿焦虑量表评分比较,两组组内治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).焦虑自评量表评分比较,两组组内治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组心绞痛、心肌梗死发生率明显降低(P＜0.05),未发生明显不良反应.结论 乌灵胶囊治疗急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后合并焦虑状态患者安全有效.
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高龄CABG患者常规切开与内窥镜法采集大隐静脉下肢并发症的对比研究
目的 对比高龄冠状动脉旁路移植术(CABG)患者常规切开与内窥镜法采集大隐静脉下肢并发症的发生情况,评价内窥镜下采集大隐静脉用于高龄CABG患者的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年12月于我院行冠状动脉旁路移植术高龄患者196例,分为内窥镜静脉采集组(EVH组,98例)和常规切开静脉采集组(CVH组,98例),比较两种静脉采集方法的术后下肢并发症情况.结果 与CVH组相比,EVH组的切口长度、术后疼痛评分、术后并发症和住院时间均小于CVH组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组采集的大隐静脉质量、总手术时间及住院费用等方面比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 应用内窥镜采集大隐静脉能够明显降低高龄患者冠状动脉旁路移植术后下肢并发症的发生率,早期效果满意.内窥镜采集大隐静作为一种微创取血管的方法,对于高龄冠状动脉旁路移植术患者是安全和值得推荐的.
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经桡动脉行冠脉造影及介入中上肢径路异常时PTCA导丝的应用价值
目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入术中,上肢血管异常时PTCA导丝的应用价值.方法 我院近3年行桡动脉造影及介入治疗2000例,如果0.035”J型导丝和亲水超滑导丝在右上肢血管推送过程中遇到阻力,遂撤出导丝,进行上肢局部血管造影.疑似桡动脉痉挛的,局部推注维拉帕米100～200μg后再次复查血管造影.结果仍有40例未能成功,其中桡动脉环9例、严重桡动脉狭窄18例、桡动脉发育细小8例、桡动脉痉挛5例,随机分成PTCA导丝组和改股动脉组.PTCA导丝组改用PTCA导丝,终完成冠状动脉造影检查;改股动脉组直接经股动脉途径行冠状动脉造影术.比较两组手术成功率、操作时间、造影剂用量及局部出血、血肿并发症等情况.结果 两组完成冠状动脉造影成功率比较未见统计学差异(95％比100％,P=0.746).PTCA导丝组操作时间长于改股动脉组[(950.0±125.3)s比(710.0±98.3)s,P=0.032].两组造影剂用量比较未见统计学差异[(50.0±6.3)ml比(47.0±5.9)ml,P=0.18].改股动脉组出血、血 肿并发症多于PTCA组(20％比0％,P=0.035).结论 经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗术中,当上肢血管发生异常,常规导丝不能完成时,换用PTCA导丝,操作轻柔,并发症发生率低,是安全有效的,特别对不适合经股动脉造影的患者尤为适合.
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房颤射频消融术逆转冠状窦血miRNA异常表达的研究
目的 探讨房颤射频消融手术(RFA)终止房颤后患者冠状窦血miRNA的变化,试图发现真正起调控作用的miRNA,以揭示房颤的机制及可能的干预靶点.方法 选择30例行房颤射频消融术患者(阵发性、持续性和永久性房颤各10例),健康体检者10例作为正常对照组.射频消融术前分别取冠状窦血和外周血,术后3个月取外周血,使用miRNA芯片进行全基因组miRNA表达谱微阵列分析,Real-time PCR对miRNA结果进行验证,并通过mirbase、miranda、targetscan数据库行靶基因分析,对重要miRNA进行双荧光素酶结合实验.结果 房颤射频消融术前患者冠状窦血与自身外周血比较,共有142种miRNA表达差异,其中6种显著上调、8种下调(P＜0.05).射频消融术后外周血较术前上调的6种miRNA中分别有3种表达上调和下调,其中miR-1266下调-204.17倍;较术前下调的8种miRNA中,有7种再下调,其中miR-3664-5p下调-44.66倍.荧光素酶结合实验证实SCN5A是miR-1266的直接靶基因,CACNA1C是miR-4279的直接靶基因.结论 房颤射频消融手术可逆转患者冠状窦血miRNA的调控异常,冠状窦血miRNA的表达差异可直接反映房颤时心肌miRNA的表达状况.MiR-1266有可能成为未来房颤干预的靶点.
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STEMI患者早期接受β受体阻滞剂治疗的相关因素
目的 探讨STEMI患者院内早期接受β受体阻滞剂(BBs)治疗的相关因素.方法 纳入2015年6～9月期间人住我院CCU符合入选标准的STEMI患者186例.比较早期治疗组(24h内接受BBs)与延迟治疗组(＞24 h接受BBs)的临床资料,进一步采用Logistic回归分析早期治疗组的相关因素.结果 ①186例患者中早期治疗组148例(80％),延迟治疗组38例,平均年龄(59.28±11.55)岁,男性134例(72％),接受直接PCI治疗115例(61.83％).②早期治疗组与延迟治疗组相比,患者年龄小[(57.51±10.45)岁比(61.61±10.69)岁,P=0.033]、多合并高血压病史(59.46％比34.21％,P=0.005)、入院时SBP较高[(135.63±23.99)mm Hg比(119.32±21.40)mm Hg,P=0.000]、HR较快[(83.53±16.55)次/min比(76.87±15.53)次/min,P=-0.026]、killip分级P=0.032、心梗部位P=0.000、肌酐水平低[(74.85±23.83) μmol/L比(87.26± 19.71)μmol/L,P=0.003]及eGFR高[(107.55±31.21)ml·kg-1·min-1比(86.84±30.54)ml·kg-1·min-１,P=0.000].③采用二分类Logistic回归方法分析显示,合并高血压病史、入院SBP、入院HR、eGFR是早期接受BBs治疗的相关因素;而下后壁心肌梗死患者不易早期接受BBs.结论 高血压病史、入院SBP高、入院HR快、eGFR高是STEMI患者院内早期接受β受体阻滞剂治疗的相关因素.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 β受体阻滞剂 -
家庭康复指导在冠心病介入术后患者心功能训练中的应用价值
目的 探讨家庭康复指导在冠心病介入术后患者心功能训练中的应用价值.方法 2015年2～10月在解放军总医院诊治的冠心病介入术后患者84例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例.对照组给予常规心功能训练护理,观察组在对照组护理的基础上由2名主管护师实施一对一的家庭康复指导,护理观察时间为12周,观察两组预后情况.结果 护理后观察组的运动锻炼、人际间支持、营养、健康责任、自我实现、压力管理评分都明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组护理后的6 min步行试验距离分别为(395.44,±89.13)m和(356.90±81.35)m,都明显高于护理前的(332.45±45.98)m和(334.10±60.39)m(P＜0.05),组内与组间对比差异明显(P＜0.05).护理后观察组的心理、生理、社交与躯体化等生活质量评分明显低于对照组(P＜0.05).护理期间观察组的非致死性心肌梗死、靶病变重建和全因死亡等主要不良心血管事件发生明显少于对照组(P＜0.05).结论家庭康复指导在冠心病介入术后患者心功能训练中的应用能促进心功能的改善,有利于生活方式的转变和生活质量的提高,减少主要不良心血管事件的发生,值得推广应用.
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深静脉血栓形成诊断研究进展
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床上的常见病、多发病,是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生在下肢.其发病率占周围血管疾病的40％,流行病学调查表明,人群年发病率为0.10％～0.18％.有研究表明,在美国DVT已成为第3位常见的心血管疾病及第1位的外周血管疾病[1],而在中国尚缺乏确切的DVT流行病学资料.DVT可致使患肢肿胀、疼痛,影响肢体活动,如果诊断和处理不及时,血栓脱落可导致肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),严重时可危及生命,两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).
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心房颤动相关基因及基因治疗的进展
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤,是一种常见的快速性心律失常.2014年美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心律学会发表的房颤管理指南中指出,房颤会增加心力衰竭、脑卒中、老年痴呆症发生率及死亡率.其中心力衰竭的发生风险升高3倍[1],脑卒中发生风险升高5倍[2],明确说明了房颤治疗的必要性及重要性.当前房颤的治疗包括药物治疗、电复律、外科治疗及射频消融术.射频消融术逐渐代替了药物及电复律治疗.但随后的几项房颤射频消融术预后研究发现,术后仍存在房颤复发的情况,例如Bertaglia等[3]的研究中导管射频消融术后长期随访有超过40％的患者出现房颤复发.
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冠脉结扎法在大鼠急性心肌梗死模型制作中的应用
目的 探讨冠脉结扎法制作大鼠急性心肌梗死模型.方法 40只Sprauge-Dawley大鼠随机分为冠脉结扎组和假手术组.大鼠经麻醉后,气管插管连接小动物呼吸机,打开左侧胸腔,暴露心脏,结扎组结扎左冠状动脉前降支,假手术组只用线穿过左前降支而不结扎.手术前后均行心电图检查,4周后行血流动力学检测,取出心脏,观察其外形变化,行HE染色后于显微镜下观察其病理变化.结果 冠脉结扎组制作心梗模型成功率为100％,术后存活率为65％;假手术组术后存活率为80％.冠脉结扎组术后4周取出的心脏,左心室较假手术组扩大,缺血区室壁变薄.结论 冠脉结扎法制作大鼠心肌梗死模型,效果稳定,成功率高,制作方便,经济易推广.
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熊果酸在大鼠自体静脉移植再狭窄模型中抑制血管炎症因子的实验研究
目的 探讨熊果酸对大鼠自体静脉再狭窄过程中炎症反应的抑制作用及可能的机制.方法 SD大鼠45只,体重300～350 g,随机分成A组、B组和C组,每组15只.A组大鼠不做任何处理;B组和C组大鼠用“套管法”将其右侧颈外静脉移植至右侧颈总动脉;C组术后每天予以熊果酸30 mg·kg-1·d-1灌胃.术后48 h切除右侧颈外静脉检测MCP-1、IL-lα、IL-6和TNF-α等细胞因子.结果 MCP-1:A组(655.5±47.4)pg/mg,B组(7959.7±823.5)pg/mg,C组(4339.0±578.8) pg/mg;IL-1α:A组(496.8±46.2)pg/mg,B组(4015.6±427.1)pg/mg,C组(2838.5±298.9)pg/mg;IL-6:A组(664.4±63.5)pg/mg,B组(2414.8±155.1)pg/mg,C组(1325.8±56.4)pg/mg;TN F-α:A组(149.5±7.8)pg/mg,B组(546.0±72.6)pg/mg,C组(286.2±18.6)pg/mg.B组和C组细胞因子均较A组显著增高,且差异具有统计学意义.C组细胞因子较B组显著降低,且差异具有统计学意义.结论 熊果酸可能通过抑制炎症反应中心物质NF-κB的活化,进而抑制MCP-1、IL-1α,IL-6及TNF-α的表达.熊果酸可以抑制术后静脉桥血管的再狭窄.
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改良成年小鼠心室肌细胞分离方法
目的 改进小鼠成体心肌细胞的分离方法,以提高小鼠心室肌细胞的成活率和收获量.方法 采用心脏在体主动脉插管,行独创的前加压灌流法冲洗心脏后接入改进的langendorff装置,用胶原酶液Ⅱ灌流、消化心脏后,将心脏剪碎并用吸管吹打,经200目滤网过滤后获得单个小鼠心室肌细胞.检测并对比在体和离体主动脉插管获得的心肌细胞的状态:梯度复钙后,在倒置显微镜下观察细胞的形态和杆状心室肌细胞的数目.结果 研究结果显示,改良的主动脉逆行灌流法在缩短手术时间的同时,提高了小鼠心室肌细胞收获量和存活率.本课题组利用医用三通管,独创倒置灌流排气法,可以迅速排空灌流装置中的气体;利用注射器和灌流针结合,独创前加压灌流法,可以快速彻底地冲洗心脏中的血液;并采用实验室常规眼科镊和血管钳巧妙组合成协助装置,可以单人独立完成插管,不需要助手协助,节约人力,节省经费开支.结论 成年小鼠心室肌细胞分离方法的改进使整个实验流程简化,缩短了实验时间,操作简便易学;同时该分离方法稳定、可靠、有效,可以为同类型实验提供思路和借鉴.
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乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭有效性的Meta分析
目的 评价乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭的有效性.方法 计算机检索PubMed、CNKI、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等有关乌拉地尔与常规血管扩张剂治疗高血压伴心力衰竭有效性的随机对照试验(RCT),在客观评价文献质量后采用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,共861例患者.Meta分析结果显示,乌拉地尔组在降低收缩压(WMD=-14.15,95％CI-29.34～1.04,P=0.07)和舒张压(WMD=-2.79,95％CI-8.39～2.82,P=0.33)方面与常规血管扩张剂效果相当;评估治疗心力衰竭总有效率差异有统计学意义(RR=1.31,95％CI 1.20～1.43,P＜0.01);乌拉地尔在降低衰心心率(WMD=-8.59,95％CI-15.35～-1.83,P＜0.01)和患者B型钠尿肽(WMD=-882.04,95％CI-1077.10～-686.97,P＜0.01)方面优于常规血管扩张剂.结论 乌拉地尔与硝酸甘油等常规血管扩张剂都是治疗高血压伴心力衰竭的有效药,在降血压方面和常规血管扩张剂效果相当,在降低衰心心率和患者B型钠尿肽方面效果优于硝酸甘油等常规血管扩张剂.
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阿托伐他汀对老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者疗效及动态血压分析
目的 探讨阿托伐他汀对老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者疗效及其动态血压特征分析.方法 选择2011年3月至2014年1月常熟市第一人民医院收治的414例老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者,按就诊单双号随机分为对照组(常规治疗,202例)和观察组(常规治疗+阿托伐他汀,212例).两组患者均连续治疗24个月,比较两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化及动态血压情况.结果 与治疗前比较,对照组和观察组IMT、颈动脉内膜斑块面积、TG、TC、LDL、ox-LDL水平均显著降低(P＜0.05),HDL水平则显著升高(P＜0.05);动态血压各项参数24h、昼间、夜间的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压均显著降低(P＜0.05).治疗后与对照组比较,观察组A、B、C组的颈动脉内膜斑块面积(21.63±2.28)mmm2、(20.02±2.14)mm2、(18.12±2.01)mm2与颈动脉IMT(1.19±0.18)mmm、(1.05±0.17)mmm、(1.01 ±0.09)mmm,TG、TC、LDL、ox-LDL水平均显著降低(P＜0.05),HDL水平显著升高(1.55±0.34)mmol/L、(1.78±0.31)mmol/L、(1.92±0.39)mmol/L(P＜0.05);24h、昼间、夜间的平均收缩压,平均舒张压,平均动脉压均显著降低(P.＜0.05).颈动脉内膜斑块面积与颈动脉IMT、TG、TC、LDL、ox-LDL水平、24h、昼间和夜间的平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压,观察组C组较A组明显降低,HDL明显升高,但A组与B组、B组与C组未见统计学差异(P＞0.05).结论 阿托伐他汀联合抗高血压药物对于老年轻度高血压合并动脉粥样硬化患者疗效显著,低危因素情况可以考虑10 mg/次,1次/d,高危因素可以考虑30 mmg/次,1次/d,有益于血压的控制,适于老年高血压合并动脉粥样硬化患者长期服用.
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急性冠脉综合征PCI术前早期应用替格瑞洛对近期预后的影响
目的 探讨替格瑞洛在急性冠脉综合征患者急诊PCI术前应用的临床有效性及安全性.方法 将急救中心确诊急性冠脉综合征的160例患者随机分为治疗组和对照组,各80例患者.两组均接受急诊PCI术,治疗组于院前即口服负荷量替格瑞洛,对照组口服负荷量氯吡格雷.主要观察:①PCI手术前后梗死相关动脉TIMI血流;②住院期间出血并发症及继发血小板减少症的发生率;③术后6个月的心血管主要不良事件(MACE)发生情况.结果 两组患者临床基本资料无明显差异.替格瑞洛组术前梗死相关动脉TIMI 0～1级与氯吡格雷组比较差异有统计学意义(67.5％比60.0％,P＜0.05),两组PCI术前TIMI 3级比较未见统计学差异(17.5％比12.5％,P＞0.05),两组PCI术后TIMI 3级比较差异有统计学意义(95.0％比85.0％,P＜0.05).术后1周超声心动图提示氯吡格雷组LVEF低于替格瑞洛组(P＜0.05).术后替格瑞洛组轻度出血事件较对照组略有增多,但两组比较未见统计学差异(P＞0.05);两组近期MACE发生率比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 急性冠脉综合征患者急诊行PCI术前早期应用替格瑞洛能改善术后心肌再灌注,挽救濒死心肌,恢复存活心肌细胞功能,改善心功能,且未明显增加出血事件及主要心血管不良事件,是有效和安全的.
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正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)在X综合征中的应用
1病例资料患者男性,55岁,因间断胸闷、胸痛,伴气短1年,加重5d于2015年10月29日入住我科.患者于1年前运动后出现胸闷、胸痛,伴气短、汗出,伴左侧肩背部酸胀感,无恶心、呕吐、发热、咳嗽等,休息3～5 min后症状好转,未予重视,此后症状间断发作.5d前患者于活动后再次出现上述症状,休息约5 min可缓解.为求进一步诊治就诊于我院门诊.行运动试验示:阳性,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4～V6导联ST段运动中、后动态改变(Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低0.20～0.25 mV,V4～V6导联ST压低0.1～0.2 mV),门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛”收入我科.患高血压15年,血压高160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平日口服尼群地平10 mg,2次/d,血压波动在130～140/80～90 mm Hg,否认糖尿病病史,脑梗死病史5年,有磺胺类药物过敏史,吸烟史20余年,每日30支左右,已戒烟10余年,饮酒史40余年,平均每天100 ml.
关键词： X综合征 正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪 -
心内科医生心脏超声专项培训的体会
目的 总结心内科医生心脏超声专项培训的方法与经验.方法 组织我科主治医师、住院医师、进修医师、专业学位研究生进行心脏超声基本技能专项培训,采用观摩讲解——记录报告——上机实习——病例分析的模式分阶段实施,配合便携式超声诊断仪的操作学习.结果 经过3个月专项培训,所有参训医生均掌握心脏超声的基本技能,可独立完成简单的切面检查、数据采集,满足临床危急重症抢救时急诊超声检查的需要.结论 心脏超声专项培训可提高心脏专科医生对超声检查的理解,有利于危急重症的病情判断及救治.
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2015年欧洲心脏病协会关于冠心病和左室功能障碍患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读
2015年欧洲心脏病协会关于冠心病和左室功能障碍患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南为2006年美国心脏病学院(ACC)/美国心脏协会(AHA)/欧洲心脏病协会(ESC)关于室性心律失常(VA)患者治疗和心脏性猝死(SCD)预防指南相关内容的更新版.依据国际主要心律协会近发表的VA患者治疗共识文档,ESC指南委员会决定该指南的内容重点聚集于SCD的预防.及时更新是考虑到发生SCD疾病自然病史新的认识以及影响心衰(HF)药物和器械治疗策略的重要研究成果.风险评估方案和治疗应结合伴发病、患者预期寿命限制、对生活质量影响和其他临床情况考虑个体化.本文只解读冠心病和左室功能障碍患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南.
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基于256CT影像数据的心脏三维实体模型重建
目的 建立心脏实体三维模型,探讨其对复杂心脏疾病诊治的临床意义.方法 采用荷兰飞利浦Brilliance256iCT扫描心脏区域的断层图像,将扫描所得DICOM图像导入比利时Mimics16.0软件,经过图像分割、Mask指令阈值分类标注、模板成像等步骤进行心脏实体三维重建.结果 在计算机上成功重建心脏三维模型.重建模型能多结构、多角度显示心脏内部空间结构及毗邻关系.结论 通过Brilliance256iCT影像数据可有效重建心脏三维实体模型,为复杂心脏疾病的诊断、治疗提供全新视角.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
