中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗策略
目的 探讨心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗(EGDT)的策略.方法 选取2013年6月至2014年6月在沈阳军区总医院心血管外科术后低血容量患者538例,随机分为治疗组和对照组,每组各269例.在综合治疗的基础上,对照组根据传统方法进行液体治疗,治疗组根据EGDT方案进行液体治疗,观察两组第8、24、48小时液体输入量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、HR、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸水平(Lac)、机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、并发症发生率和病死率等情况.结果 两组患者术前基本情况未见统计学差异(P＞0.05).治疗组第8、24小时晶体、胶体用量,液体总量均显著多于对照组,CVP、ScvO2明显高于对照组(P＜0.05);两组第8、24、48 h MAP无明显差异(P＞0.05);治疗组心率在同一时间均低于对照组,但未见统计学差异(P＞0.05);治疗组术后第8、24小时Lac低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),第48 h无明显差异(P＞0.05),机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、并发症发生率及死亡率均小于对照组,除多器官功能障碍综合征外,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期目标导向性液体治疗能动态反映心脏手术后低血容量患者的血流动力学状态,实时监测容量指标,个体化调整治疗方案,指导液体管理,对提高临床疗效、降低心脏手术并发症发生率和死亡率均具有重要的临床意义,值得推广应用.
-
主动脉夹层主动脉弓替换术后肾功能损伤分析
目的 分析体外循环下主动脉弓替换术患者肾功能损害的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2014年7月宜昌市第一人民医院22例体外循环下主动脉弓替换术的临床资料,其中男性17例、女性5例,年龄(49.53±9.64)岁.结果 术后血肌酐与术前相比有所增高,总体平均值之间的差别具有统计学意义[(174.00±111.61)μmol/L比(87.90±43.44)μmol/L,t=4.137,p=0.000],提为手术加重肾功能损害.体外循环时间≥180 min与体外循环术时间＜180 min相比,肾功能损害的差异有统计学意义(x2=3.884,P=0.035),提示术中长时间体外循环加重肾功能损害.术后肾功能损害与术后无肾功能损害患者相比较,术前肾功能损害是术后肾功能损害的危险因素(x2=7.246,P=0.011).血液净化后血肌酐与血液净化前血肌酐相比有所降低,总体平均值间差别具有统计学意义[(84.00±113.62) μmol/L比(174.00±11 1.00)μmol/L,t=6.335,P=0.000].结论 主动脉夹层主动脉弓替换术后肾功能损伤与体外循环时间过长及术前肾功能损害有关.肾功能损伤患者在重症监护室进行血液净化治疗,疗效满意.
-
过渡期护理照护对冠心病患者依从性的影响研究
目的 探讨过渡期护理照护对冠心病患者依从性的影响,为冠心病患者从医院到家庭过渡期护理模式的建立提供科学依据.方法 将我科2014年3～12月冠心病患者255例随机分为两组,对照组125例,试验组130例.对照组按常规方法实施照护;试验组除常规方法外根据患者不同情况制订针对性的护理干预措施,实施过渡期护理照护方案.结果 试验组满意度和再入院率显著优于对照组(P＜0.01).试验组遵医嘱咐按时按量服药评分、均衡进食评分、正确选择食物种类评分、坚持运动评分、情绪管理评分、随身携带硝酸甘油评分、监测病情变化评分和定期复查评分显著优于对照组(P＜0.01).结论 实施过渡期护理照护,可明显提高患者的用药、饮食、活动及疾病自我监测的依从性,提高患者的自我管理能力及满意度,减少再入院率与门诊率,促进和维护患者健康.
-
活动感染性自体二尖瓣心内膜炎外科治疗的系统评价
目的 系统评价二尖瓣成形术和置换术治疗活动感染性自体二尖瓣心内膜炎的近远期疗效.方法 应用Meta分析方法对所入选文献的研究结果进行定量综合分析;应用Review manager 5.3软件进行异质性检验及合并OR、HR值和95％置信区间的计算,并进行敏感性分析及发表偏倚分析.结果 本研究共纳入8组数据,均是回顾性病例对照研究,总病例667例,其中二尖瓣成形组294例、二尖瓣瓣膜置换组373例.术后结局指标及95％的可信区间分别为:手术死亡率OR =0.49,95％CI 0.27～0.88,P=0.02;1年、5年无症状生存率HR值分别为HR=0.46,95％CI 0.21～1.03,P=0.06,HR =0.42,95％CI 0.24～0.76,P=0.004;1年、5年生存率HR值分别为HR =0.53,95％CI 0.23～1.21,P=0.13,HR =0.52,95％CI 0.29～0.94,P=0.03.结论 该系统评价提示,在活动感染性自体二尖瓣心内膜炎的外科治疗中,与二尖瓣置换相比较,二尖瓣成形术并没有增加近远期生存风险.
-
"缘对缘"联合人工瓣环修复术治疗二尖瓣关闭不全42例分析
目的 总结"缘对缘"联合人工瓣环修复二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的手术效果.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月对42例非风湿性二尖瓣关闭不全患者行"缘对缘"联合人工瓣环修复二尖瓣成形术的临床资料,男性25例,女性17例,年龄12～69(36.42± 14.28)岁.其中先天性二尖瓣病变12例,瓣膜退行性病变20例,缺血性二尖瓣关闭不全7例,感染性心内膜炎3例.术前心脏彩超提示:前叶病变27例,前叶+后叶病变17例;二尖瓣返流重度19例、中度至重度14例、中度返流9例.42例患者均在全身麻醉低温体外循环下应用"缘对缘"联合人工瓣环修复术进行二尖瓣成形术.术中应用250 ml注射器向左心室注冰盐水,观察评价成形后二尖瓣返流情况,脱离体外循环后经食管超声心动图观察成形结果.分别测量术前及术后二尖瓣返流面积、二尖瓣开口面积、左房内径及左室舒张末期内径、左室射血分数,研究手术前后二尖瓣返流、心脏大小变化、心功能改善情况.结果 全组无死亡病例,出院时心脏功能(NYHA分级)Ⅰ级32例、Ⅱ级10例.随访39例,随访时间1～60(24.6±18.2)个月.超声心动图提示:术前二尖瓣返流面积为(11.0±3.8)cm2,术后1年无或微量返流13例、轻度返流17例、轻度至中度返流9例、轻度二尖瓣狭窄1例,返流面积为(4.1±1.4)cm2.术前二尖瓣开口面积(4.14± 1.54)cm2,术后1年为(3.58±1.10)cm2.术前左心房内径为(48.6±12.4)mm,术后1年为(36.5±9.4)mm.术前左心室舒张末径为(64.3±11.4)mm,术后1年为(50.6±7.6)mm.术前左心室射血分数为(54.6±6.2)％,术后1年提高为(63.4±4.0)％.结论 "缘对缘"联合人工瓣环修复二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全手术方法安全、有效,可获得良好的治疗效果.
-
冠脉内应用半量替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性
目的 探讨冠脉内应用半量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死(STE MI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的效果及安全性.方法 2012年1月至2015年1月入院的125例行急诊PCI的老年(＞70岁)STEMI患者,随机分为替罗非班组62例和对照组63例.替罗非班组冠脉内注射小剂量盐酸替罗非班(5 μg/kg),继而以0.075μg·kg-1·min-1由微量泵持续静脉泵入24 h;对照组不应用.对比分析两组PCI术后IRA TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)及心肌灌注分级(TMP)、PCI术后30 d主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症.结果 PCI术后IRA TIMI 3级比例替罗非班组高于对照组(91.94％比79.37％,P＜0.05);CTFC亦显示替罗非班组低于对照组(22.79±5.75比31.36±4.72,P＜0.05);心肌灌注分级TMP 2级以上的比例替罗非班组高于对照组(74.19％比55.56％,P＜0.05);出血并发症两组比较未见统计学差异;MACE发生率替罗非班组低于对照组(6.45％比19.05％,P＜0.05).结论 老年STEMI患者急诊PCI术前冠脉内应用半量盐酸替罗非班可以迅速抑制血小板聚集,增加IRA TIMI血流分级,改善心肌灌注,减少无复流发生,而且不增加出血并发症,减少了MACE事件发生.
-
持续性房颤电复律后射频消融术成功率及术后短期复发率的研究
目的 通过比较持续性房颤经同步直流电复律成功后再行射频消融术治疗与直接行射频消融术治疗的术中直接复律率及术后短期复发率,探索更适宜接受射频消融术治疗的持续性房颤人群特点.方法 回顾分析2011年9月至2014年1月在我院行房颤射频消融术的54例持续性房颤患者资料,根据术前是否经同步直流电复律为窦性心律且维持窦性心律维持超过3个月,分为两组.A组16例,术前经同步直流电复律为窦性心律并维持窦性心律维持超过3个月后再发房颤,接受射频消融术治疗;B组38例,未经同步直流电复律,直接射频消融术治疗.比较两组术中射频消融直接恢复窦性心律比率及术后6个月房颤复发率.结果 术中直接复律率A组高于B组(56.2％比26.3％,P=0.035),6个月复发率A组低于B组(18.8％比47.3％,P=0.045).结论 非瓣膜性心脏病、左房≤50 mm、心功能无严重减退的持续性房颤患者经同步直流电复律后可较长时间维持窦性心律者,接受射频消融术治疗成功率较高,早期复发率低.
-
血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者冠心病发生的相关性研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值.方法 选择2010年1月至2012年1月我院接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者251例,根据冠脉造影情况分为单纯高血压组(120例)和高血压合并冠心病组(131例).分析高血压患者血浆同型半胱氨酸水平,比较不同同型半胱氨酸水平患者冠心病的发病率,并通过Logistic回归分析原发性高血压患者发生冠心病的危险因素.结果 高血压合并冠心病组患者血浆同型半胱氨酸和低密度脂蛋白水平[(14.69±7.39) μmol/L,(3.14±0.22)mmol/L]高于单纯高血压组患者[(19.03±7.33)μmol/L,(3.37±0.34)mmol/L],而高密度脂蛋白水平[(1.31±0.38)mmol/L]低于单纯高血压组患者[(1.15±0.42)mmol/L],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.002,P=0.000).血浆同型半胱氨酸水平(OR =4.503,P=0.021)和低密度脂蛋白水平(OR =3.509,P=0.000)是原发性高血压患者发生冠心病的独立危险因素.高密度脂蛋白可以降低原发性高血压患者发生冠心病的风险(OR =0.439,P=0.012).结论 血浆同型半胱氨酸水平越高,原发性高血压患者发生冠心病的可能性越大.
-
葡萄糖调节受损的冠心病患者血清瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄的关系
目的 探讨冠心病(CHD)合并葡萄糖调节受损(IGR)患者血清中瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄程度间的关系.方法 经冠状动脉造影确诊CHD合并IGR的患者150例为观察组,另外150例冠状动脉造影确诊CHD但无IGR的患者作为对照组,分别测量患者身高、体重、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压,检测患者血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、脂联素、瘦素,并进行Gensini评分.结果 两组患者身高、体重、吸烟、血压、血脂方面比较未见统计学差异(P＞0.05),观察组的BMI、WHR、BG、CRP、瘦素、瘦素/脂联素显著高于对照组(P＜0.05).观察组Gensini评分0～19分、20～39分和≥40分各组患者BMI比较未见统计学差异,WHR、血清CRP、瘦素、脂联素、瘦素/脂联素比较差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,脂联素与WHR、Gensini评分、瘦素呈负相关(r分别为-0.491,-0.426,-0.418,P均＜0.05),瘦素与WHR、Gensini评分呈正相关(r分别为0.417,0.398,P均＜0.05);Gensini评分与CRP、瘦素、瘦素/脂联素呈正相关(r分别为0.399,0.286,0.312,P均＜0.05),与脂联素呈负相关(r=-0.223,P＜ 0.05).结论 葡萄糖调节受损的冠心病患者血清瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄程度具有较好的相关性,可以用于预测IGR患者的冠脉病变程度,在临床上值得推广.
-
原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与脂蛋白相关磷脂酶A2水平相关性研究
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择90例EH患者,其中单纯EH患者46例(单纯EH组)、EH合并颈动脉硬化(CAS)患者44例(EH伴发CAS组);另选取同期在我院体检的40名健康者作为正常对照组.应用颈动脉彩色多普勒超声检查IMT,检测三组血浆Lp-PLA2水平及其他生化指标并进行比较.结果 单纯EH组和EH伴发AS组与正常对照组相比,其收缩压(SBP)[(150.87±10.62)mm Hg比(162.38±16.13)mm Hg比(123.31 ±9.23)mm Hg]、舒张压(DBP)[(89.44±9.71)mm Hg比(94.32±11.86)mm Hg比(76.31±7.48)mmHg]、同型半胱氨酸(Hcy)[(9.25±4.13) μmol/L比(13.64±5.48)μmol/L比(6.03±3.01)μmol/L]、白介素(IL)-2[(145.12±16.14)pg/ml比(168.77±21.24)pg/ml比(124.00±5.25)pg/ml]及Lp-PLA2水平[(113.0±32.73)ng/ml比(292.1 ±69.87)ng/ml比(65.32±20.01)ng/ml]均显著升高,且EH伴发CAS组SBP、Hcy 、IL-2及Lp-PLA2水平又明显高于单纯EH组,颈动脉IMT[(1.10±0.17)mm]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)[(5.72±2.51)mg/L]及载脂蛋白(APO)-B/APO-A1比值(0.79±0.22)明显高于正常对照组及单纯EH组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).EH患者血浆Lp-PLA2水平与IMT、Hcy、hs-CRP以及IL-2呈正相关(r=0.402、0.335、0.226、0.214,P＜0.05).多元逐步回归分析显示,IMT、Hcy为影响血浆Lp-PLA2水平的相关因素.结论 EH患者血浆Lp-PLA2水平与颈动脉IMT密切相关.Lp-PLA2检测对EH患者伴发CAS有预测意义,为CAS早期诊断和干预治疗提供积极的参考价值.
-
自体富含血小板血浆分离技术在主动脉外科中的应用
目的 评价自体富含血小板(PLT)血浆分离技术(PRP)作为一种血液保护方法可以有效减少主动脉外科手术中异体血的输入,减少围术期相关不良事件.方法 选择2013年1月至2015年5月需要进行主动脉外科手术且需要深低温停循环的患者60例,随机分为PRP组(n=30)和空白对照组(n=30).对照组常规处理.试验组术前提取不低于体血容量20％的富含血小板血浆,22 ℃震荡保存,待体外循环(CPB)结束,硫酸鱼精蛋白中和肝素完毕后回输到体内.于术前,术后1d、2d和3d各时点记录相关血液凝血功能各项指标.记录CPB时间,主动脉阻断时间,术后1h、24h引流量和围术期异体输血量.记录围术期相关不良事件.结果 PRP组术前分离处理的全血容量为(2650±352)ml,采集富PLT血浆(249.13±8.75)ml,其中PLT计数(2.73±0.52)×1011/L,PLT分离时间(75.0±25.4)min.与对照组比较,PRP组术后引流量、异体红细胞、PLT、血浆、冷沉淀的输入量减少(P＜0.05或0.01),围术期相关不良事件(呼吸功能不全、肾功能不全、呼吸机辅助时间、二次开胸等)也低于对照组,脑血管事件、死亡率两组比较未见统计学差异.结论 在主动脉外科手术中使用PRP,可以有效地保护血液,减少异体血的输入,从而减少围术期相关不良事件.
-
婴儿法洛四联症外科根治手术
目的 总结我院对婴儿法洛四联症(TOF)外科治疗的结果和经验.方法 2009年1月至2014年8月,我院对156例婴儿TOF患儿进行Ⅰ期根治手术,年龄2～12个月,体重3～8 kg,男性106例,女性50例,其中有缺氧发作的36例,术前均经过心脏彩超和心脏螺旋CT检查确诊.手术均在中到深低温体外循环下进行,经右室或右房切口修补室间隔缺损,123例患儿行跨瓣环补片扩大右室流出道和肺动脉,同期完成其他合并畸形的矫治.结果 总住院病死率为7.69％(12例),无Ⅲ度房室传导阻滞,右心室流出道轻度狭窄6例、中度狭窄3例、重度狭窄2例.结论 早期进行TOF根治手术可以取得良好的手术效果和相对低的手术病死率.
-
风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室患者围术期综合治疗效果分析
目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室患者围术期综合治疗后的临床效果.方法 将风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压患者共计152例按照左室大小分为小左室组(67例)及非小左室组(85例),比较两组患者围术期及随访后的临床指标.结果 ①入院时小左室组中心静脉压(CVP)明显高于非小左室组,右心室射血分数(RVEF)明显低于非小左室组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且小左室组肝功损伤程度较非小左室组严重.②小左室组治疗后肝功较入院时有所改善.两组患者术后CVP较入院时均显著降低,RVEF均明显上升(P＜0.05),两组间无明显差异;手术对肺动脉高压的改善均非常明显.同时,术后雾化吸入"万他维"5d组,较未吸入组肺动脉收缩压(SPAP)明显降低(P＜0.05).③远期随访发现,两组患者的SPAP均较入院显著改善(P＜0.05);两组患者肝功、再住院率、血栓栓塞率、死亡率、6min步 行实验(6MWT)距离和心功能分级均无明显差异;小左室组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)相比入院时有显著升高(P＜0.05),而且与非小左室组间已无明显差异.结论 风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室的患者术前状况较差,手术风险大,但经过围术期的合适处理,术后恢复好,与非小左室组患者无显著差异.
-
国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损的研究
目的 探讨国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损(PmVSD)的效果.方法 对武汉亚洲心脏病医院2012-2014年512例膜周部室间隔缺损介入封堵术进行回顾性分析.结果 介入治疗成功率93.16％,35例治疗失败.15例因新出现主动脉瓣关闭不全,10例出现中度及以上三尖瓣返流,收回封堵器,中止手术.另10例治疗失败为其他原因(包括室间隔缺损较大,封堵器展开后腰征不满意或存在较大残余分流;建立轨道失败;导丝无法通过主动脉瓣行左室造影;术中出现高度房室传导阻滞;术中导丝激惹左心室反复出现心跳骤停终止手术;麻醉失败;穿刺失败).封堵术后出现88例并发症,包括2例出现机械性溶血;18例术后3个月仍存在1～2 mm残余分流(3.52％);16例新出现三尖瓣轻度返流(3.13％);52例术后出现心律失常(10.16％);2例外科取出.无死亡、封堵器脱落、心脏压塞及心肌梗死病例.结论 经皮介入封堵膜周部室间隔缺损术具有一定风险,术前严格掌握适应证,术中选择合适的封堵器,出现并发症及时治疗和处理具有重要意义.
-
血清胱抑素C和Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率早期诊断造影剂肾病
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗前后测定血清胱抑素C,经Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率对早期诊断造影剂肾病的临床意义.方法 选取2014年1～8月在我院行PCI的患者256例,其中22例术后出现造影剂肾病,设为CIN组,其余234例患者设为对照组.分别于术前及术后12 h、24h、48 h检测血肌酐、血清胱抑素C,经简化MDRD方程、Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率,并进行比较.结果 术前CIN组肌酐、血清胱抑素C,经简化MDRD方程、Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率与对照组相比未见统计学差异(P＞0.05).术后24 h CIN组患者血肌酐水平开始升高,经简化MDRD方程估算出的肾小球滤过率减低明显,与术前及对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).术后12 h CIN组患者血清胱抑素C水平开始升高,经Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率减低明显,与术前及对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C、经Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率可以反映早期肾功能损害的严重程度,可以作为造影剂肾病的检测指标.
-
红细胞压积与冠状动脉狭窄程度相关性分析
目的 探讨红细胞压积(HCT)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选择2012年2月至2014年10月在我院心内科住院拟诊断冠心病的患者247例.统计患者基本临床资料、入院24h实验室检查及冠状动脉造影检查的结果,并对每位患者冠脉造影结果进行Gensini评分.依据所有患者血清中HCT的水平分为正常组(HCT≤0.396)和升高组(HCT＞0.396),并进行危险因素比较,分析HCT与冠状动脉病变程度的相关性.结果 与HCT正常组相比,患者年龄、性别、吸烟史、cTnI及UA差异有统计学意义[(64.04±8.93)岁比(60.56±10.64)岁,P=0.006;男性73例比103例,P=0.000;35例比65例,P=0.000;(39.77±39.75)mmol/L比(14.23±18.07)mmol/L,P =0.02;(320.74±108.23)mmol/L比(352.06±108.54)mmol/L,P=0.04].与无病变组相比,单支病变组、两支或左主干病变组及三支病变组HCT水平差异均有统计学意义(0.42±0.07比0.38±0.07,P=0.04;0.42±0.07比0.38±0.07,P=0.04;0.42±0.07比0.37±0.09,P=0.018).HCT与冠状动脉狭窄Gensini评分之间存在线性相关(r=0.73).结论 HCT与冠状动脉狭窄程度之间存在一定相关性.临床检测HCT对冠心病患者诊疗有参考价值.
-
急性心肌梗死患者半乳凝素-3血清水平变化及其相关性研究
目的 探讨心肌梗死患者急性期半乳凝素-3(Gal-3)的血清水平动态变化,以及与急性心肌梗死患者前脑钠肽(proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及冠脉病变程度的相关性.方法 选择急性心肌梗死(AMI组)患者52例及健康体检者(对照组)31例,采用酶联免疫吸附法测定AMI组发病24 h内、第3天、第7天的血清Gal-3,以及发病24h内的proBNP、hs-CRP水平,记录冠脉病变程度.结果 AMI组24 h内、第3天、第7天Gal-3水平分别为(12.58±1.98)ng/ml、(11.26±1.64)ng/ml、(9.61±1.02)ng/ml,均较正常对照组(4.64±1.34)ng/ml、(4.58±1.36)ng/ml、(4.69±1.41)ng/ml明显升高(P＜0.01);且AMI组Gal-3水平24h内高于第3天,第3天高于第7天(P均＜0.01);同时AMI组24 h内Gal-3、proBNP、hs-CRP水平分别为(12.58±1.98)ng/ml、(763.40±232.32)pg/ml、(6.50±0.91) μmol/L,均比对照组(4.64±1.34)ng/ml、(147.45±61.43)pg/ml、(2.26±0.93)μmol/L明显升高(P均＜0.01).Gal-3与proBNP、hs-CRP水平呈正相关(r=0.525,r=0.492,P均＜0.01).Gal-3、proBNP与冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini评分呈正相关(r=0.359,r=0.479,P均＜0.01).结论 AMI患者血清Gal-3水平明显升高,并在发病24h内升高明显.Gal-3与proBNP、hs-CRP水平及冠状动脉病变程度间存在相关性.
-
参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏疗效及安全性的系统评价
目的 系统评价参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏的有效性及安全性.方法 计算机检索2005年至2015年Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed、万方、中国学术期刊全文数据库、维普数据库(VIP)等,收集参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏的临床随机对照试验(RCT),由2名评价者按纳入、排除标准独立选择,提取资料,并交叉核对、评估质量方法学,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5项研究的434例患者.Meta分析结果显示,联合应用参松养心胶囊与通心络胶囊治疗冠心病合并室性早搏的疗效优于对照组(OR=2.91,95％CI 1.73～4.91,P＜0.05),心电图有效率治疗组优于对照组(OR =7.78,95％CI 4.22～14.35,P＜0.05);治疗组的不良反应率明显低于对照组(OR=0.21,95％CI 0.09～0.51,P＜0.05),差异有统计学意义.结论 参松养心胶囊合用通心络胶囊在治疗冠心病合并室性早搏方面具有较好的临床疗效,且不良反应发生率较低.
-
MicroRNA与心肌纤维化
心肌纤维化是多种心血管疾病发展到一定阶段的共同病理改变.一些研究表明,某些microRNA可以调节心脏功能并参与心血管疾病的发生发展.本文对部分参与心肌纤维化的microRNA及其作用机制进行综述.
-
炎症与心房颤动的关系研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的一种心律失常,约占因心律失常住院患者的1/3,其在发达国家的人群发病率为1.5％～2.0％,并且随年龄的增长而升高.房颤增加血栓栓塞风险,可使脑卒中风险增加1.6～3.5倍[1].大量研究显示炎症是房颤发生的一个关键因素,主要是因为动物房颤模型和临床房颤患者的血清、心肌组织中炎性标志物增加,实验性抗炎治疗有效.本文将从多层次阐述炎症与心房颤动之间的密切关系.
-
三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全进展
三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency,TI)引起的返流多继发于左心疾病或肺动脉高压.三尖瓣返流(tricuspid regurgitation,TR)会导致患者右室功能不全.具体而言,这样的损伤终会导致左室输出量减少、术后不良事件及死亡率增加.因此,我们亟需解决左心手术同期行三尖瓣成形术,以提高患者术后生存质量.三尖瓣成形方式较多,且目前没有统一的标准.本文就三尖瓣成形术方式及效果进行综述.
-
一例急性多发肺梗死内科诊治体会
1 病例资料患者男性,63岁,因反复胸痛、胸闷5年,再发加重20 d,于2014年9月18日15:00入院.5年前因胸闷、胸痛到我院就诊,冠脉造影检查示:LAD中段狭窄20％～30％,诊断"冠状动脉粥样硬化",经治疗好转.出院后长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板,阿托伐他汀钙片降脂.20 d来无明显诱因出现心前区疼痛,每次持续30 min后自行缓解.
-
假性心室起搏一例原因分析
1 病历资料患者,男性,81岁,2004年曾在外院行冠造检查发现左主干+三支病变,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).2006年因再发胸痛,在我院行冠状动脉搭桥术+二尖瓣成形术,术后恢复可.2007年开始患者逐渐出现心功能下降表现,超声测左室射血分数(LVEF)为30％.2010年因"窦缓,频发间插性室性早搏"在外院植入双腔起搏器.2013年再因"心功能不全"入我院,超声测EF值为16％,经药物处理及超声优化起搏器程控后,患者症状有所好转出院.
-
心肌致密化不全五例并文献复习
目的 探讨心肌致密化不全的临床特点,以提高对该病的认识.方法 对5例心肌致密化不全患者的临床资料及治疗方法进行分析并复习相关文献.结果 5例患者发病年龄19～78岁,其中3例表现为呼吸困难,2例表现为心律失常.5例患者均通过超声心动图诊断为心肌致密化不全.治疗方案遵循慢性心衰指南.治疗结果:1例因非心源性因素死亡;4例出院,维持心功能Ⅲ～Ⅳ级,随访中.结论 心肌致密化不全较为罕见,伴有多种并发症,包括心力衰竭、休克、心律失常甚至猝死.可通过超声心动图进行诊断,依据慢性心衰指南进行治疗.其发病机制和治疗方法仍需进一步研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
