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中国心血管病研究

中国心血管病研究杂志

Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医师协会,煤炭总医院
  • 影响因子: 0.87
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1672-5301
  • 国内刊号: 11-5122/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 80-123
  • 曾用名: 中国心血管病研究杂志
  • 创刊时间: 2003
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国心血管病研究》杂志社
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 胡大一;万峰
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 辛伐他汀联合杏丁对不稳定型心绞痛的疗效观察

    作者:王同成;唐元升;赵秀兰

    目的观察辛伐他汀联合杏丁对不稳定型心绞痛(UA)强化治疗的疗效,探索不稳定型心绞痛的有效治疗方法.方法80例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,分别给与一般疗法和一般疗法加辛伐他汀联合杏丁治疗,连用14天,观察两组的疗效差别.结果辛伐他汀联合杏丁强化治疗组的疗效明显优于一般治疗组.结论辛伐他汀联合杏丁强化治疗可有效治疗不稳定型心绞痛.

  • 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效评价

    作者:滕尧文

    目的评价曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法采用随机、单盲对照及组间对照,将92例不稳定型心绞痛患者分为常规治疗组(对照组46例)和曲美他嗪组(46例).后者服用曲美他嗪20mg tid,余用药同对照组,疗程均为12周.观察两组治疗前后临床疗效,心电图及动态心电图变化.结果治疗后曲美他嗪组总有效率89.1%,对照组总有效率67.4%,心电图改善率分别为74.0%和52.2%,动态心电图缺血发作次数、总缺血时间和总缺血面积均有显著改善.结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,值得临床推广使用.

  • 时辰化服用开博通和波依定治疗高血压病

    作者:祝焕林;翟桂兰;杜冰;蔡九英;田红

    目的探讨时辰化服用开博通和波依定治疗高血压病的疗效.方法122例高血压病患者,随机分为A、B两组.A组(时辰化服药组)64例,开博通25~50mg,6:00前顿服,波依定5mg,12:00服用.B组(常规服药组)58例,8:00顿服开博通和波依定,剂量同A组.采用台式血压计定时测量服药前和服药后3天、1周、3周的24小时每两小时各时点的血压.结果①A、B两组服药后3周末,与服药前比较,24小时各时点的平均收缩压、舒张压及平均动脉压均明显下降;②)3周末A组治疗后与B组治疗后比较,A组24小时血压变异性小,谷峰比值0.71,B组24小时血压变异性大,谷峰比值0.45.结论时辰化服用开博通和波依定可有效、平稳地控制高血压病患者24小时的血压.

  • 心脏静脉先天性异常连接的外科治疗

    作者:殷胜利;蔡冬梅;张希;孙培吾;王治平;罗红鹤;徐颖琦

    目的通过探讨心脏静脉异常连接的种类、手术方式及其结果来总结经验教训.方法本文回顾性分析本科近30年的手术病例中有关心脏静脉异常连接的76份病例,按心脏术中发现的静脉异常连接的种类进行统计分析.结果部分肺静脉异位引流37例,34例痊愈;完全性肺静脉异位引流16例,12例痊愈;完全性腔静脉异位引流2例,无死亡;双上腔静脉16例,10例痊愈;下腔静脉回流异常5例,4例痊愈.结论心脏静脉异常连接种类繁多,术前充分了解、术中探查对术中的处理有帮助.完全性肺静脉异位引流与双上腔静脉常与其他畸形尤其是复杂心脏畸形合并存在,处理不能遗忘.完全性腔静脉异位引流入左房为临床中罕见病例,超高速CT对诊断帮助大.

  • 胺碘酮与普罗帕酮维持阵发性心房颤动复律后病人窦性心律的疗效对比

    作者:宫荣泉

    阵发性心房颤动是一种常见的心律失常,目前主张尽可能复律,而维持复律后窦性心律显得尤为重要.本文旨在观察口服胺碘酮、普罗帕酮用于阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的疗效和安全性.

  • 心脏不停跳心内直视手术50例临床分析

    作者:史举彤;姜兴华;魏振宇;范钦明;田茂洲;孙鹏飞;郑磊

    目的心脏不停跳行心内直视手术已经在心外科得到应用,回顾性总结我院完成的50例手术.方法常规插主动脉灌注管和上下腔静脉引流管,预充液复温至32℃,尤其是低体重儿,在心脏空跳的条件下进行手术.结果全组无死亡,术后无低心排,无严重心律失常,多数病人术后不用多巴胺.无1例发生空气气栓.结论优点:①简化了操作程序,缩短了手术时间和体外循环时间.②及时发现有无传导阻滞并可立即给与纠正,简便安全.

  • 体外循环下动脉导管手术28例分析

    作者:赵六六;但文富;游昕;周建国;马游;吴敏;徐恩五;陈若为

    目的寻求更好的体外循环下动脉导管未闭的手术方法.方法自1996年10月~2004年6月在体外循环下行动脉导管手术28例.采用三种手术方式,并行转流下分离结扎PDA 10例;深低温、微量灌注、心内直视缝合PDA 10例;中度低温、瞬间低流量、foley球囊导尿管堵PDA心内直视缝合PDA 8例.结果除1例高龄PDA、重度肺高压、肺动脉及PDA管壁硬化,术中缝合PDA因血管较脆发生无法控制的大出血而死亡外,其余病人均康复出院,无导管再通发生.结论如果需要直视闭合PDA,应采用中度低温、瞬间低流量、foley球囊导管辅助下,PDA闭合术.该方法术野清楚,缝合可靠,能缩短体外循环时间,减少低温并发症,是一种较好的手术方法.

  • 胺碘酮对心力衰竭患者细胞因子的影响

    作者:王志坚;赵水平;杭娟

    目的观察心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化,以及胺碘酮对心力衰竭患者外周血单核细胞(PBMC)分泌上述细胞因子的影响.方法测定30例健康人(对照组)和40例心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6浓度,离心取PBMC,分别加入胺碘酮和脂多糖诱导(胺碘酮浓度为0μmol/L、0.1μmol/L、1.0μmol/L和10μmol/L,并进行细胞培养,经48小时孵化后,取培养上清液,用酶联免疫吸附法测定培养上清液中TNF-α和IL-6的浓度.结果与正常对照组相比,心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6浓度明显升高,并随心力衰竭的程度加重而增加,TNF-α与IL-6呈正相关(r=0.61,P<0.01),胺碘酮对PBMC分泌的TNF-α和IL-6具有抑制作用并呈剂量依赖性.结论心力衰竭患者血清TNF-α与IL-6浓度明显升高,胺碘酮能抑制心力衰竭患者细胞因子的生成.

  • 血清叶酸与冠状动脉支架内再狭窄关系的研究

    作者:黄进;汤涌;贾海波;刘志忠;陈绍良;杜同心

    目的探讨冠状动脉支架内再狭窄与血清叶酸水平的关系.方法选择资料齐全的86例冠心病支架术后患者,根据造影结果分再狭窄组与非再狭窄组.运用放射免疫法测定血清叶酸浓度.对支架术后两组血清叶酸水平进行对比分析.结果两组在年龄、性别、高血压的发生率无统计学意义,但吸烟、合并糖尿病者再狭窄发生率明显高于非再狭窄者(P<0.01),再狭窄组血清叶酸明显低于非再狭窄组(P<0.05).结论资料提示:年龄、性别、高血压等对支架的再狭窄无明显影响,吸烟、糖尿病患者再狭窄发生率明显增加;且支架内再狭窄者叶酸水平明显降低.

  • 12例胸主动脉瘤的外科治疗

    作者:张润生;杨恒;王宏山

    目的报告12例胸主动脉瘤的外科治疗经验.方法对我院自1998年4月至2003年8月完成的12例胸主动脉瘤外科治疗方面的经验进行总结.5例动脉硬化性升主动脉瘤和2例马凡综合征施行Bentall手术,5例夹层动脉瘤行升主动脉置换.结果术后早期死亡1例,死亡率8.3%,死亡原因术后吻合口出血.术后并发症:呼吸衰竭1例,纵隔感染合并胸骨哆开1例,上消化道穿孔1例,均经积极治疗后痊愈.随访8个月~6年(平均2.57年),心功能恢复至Ⅰ级9例,Ⅱ级2例.结论采用不同术式治疗胸主动脉瘤可取得良好效果.手术关键在于处理好主动脉夹层和吻合口的出血以及在冠状动脉重建过程中避免出现冠状动脉扭曲和吻合口漏血以及张力.

  • 硝酸甘油与生脉注射液合用治疗合并低血压的急性心肌梗死42例疗效观察

    作者:吴业新;马强;张素花

    硝酸甘油是治疗包括急性心肌梗死在内的冠心病的常规药物,它能扩张冠状动脉改善心肌供血,扩张周围静、动脉减轻心脏负荷,由于具有较明显的降低血压的作用,其在合并低血压的急性心肌梗死病人中的应用受到了一定程度的限制.生脉注射液具有保护心肌细胞、抗休克等作用.我院2002年3月~2004年3月收治了合并低血压的急性心肌梗死病人共42例,将硝酸甘油与生脉注射液合用取得了较好疗效.

  • 钾通道开放剂烟酰胺对急性心肌梗死患者血浆内皮素及心功能的影响

    作者:张素荣;陈志刚;吕风华

    目的探讨钾通道开放剂烟酰胺对急性心肌梗死患者血浆内皮素及心功能的影响.方法入选94例急性心肌梗死患者,随机分为烟酰胺治疗组(治疗组)48例,常规治疗组(对照组)46例,测定两组急性心肌梗死患者治疗前后血浆内皮素(ET),左室射血分数(LVEF)及左室收缩末期容量(LVESV)变化.结果治疗组:与治疗前自身比较,治疗后血浆ET明显降低,LVEF明显增加,LVESV降低(P<0.01).对照组:治疗后血浆ET无明显变化(P>0.05),LVEF、LVESV也有改善.治疗组与对照组比较治疗后各项指标均有显著性差异(P<0.01).结论烟酰胺可改善心肌梗死患者内皮细胞功能,减少ET的分泌和释放,增加左室射血分数和降低左室收缩末期容量,改善心功能.

  • G蛋白β3亚单位基因C825T多态性与原发性高血压左室肥厚的临床调查与分析

    作者:李佐民

    目的探讨武汉地区汉族原发性高血压人群中G蛋白β3亚单位(GNB3)基因C825T多态性的分布及其与原发性高血压左室肥厚的关系.方法收集本院确诊为原发性高血压的患者120例,其中男性57例,女性63例,平均年龄63.5+0.221岁,应用美国超声协会标准对每位患者进行各项心脏指标的超声心动图常规测量,应用PCR-RFLP方法检测其GNB3基因C825T多态性,并分析基因多态性分布及其与临床各项指标的关系.结果入选人群中CC型57例(44.2%),CT型53例(47.5%),TT型10例(8.3%).GNB3基因825T突变者(CT+TT)与CC比较,24h平均收缩压与24h平均动脉压均显著升高,分别为(159±2.29mmgHg vs 147±2.1mmHg,P=0.005)与(126±1.63mmHg vs 118±1.53mmHg,P=0.002).GNB3基因823T突变者(CT+TT)与CC比较,其左室后壁厚度(10.6±1.2mm vs 8.59±0.21mm,P=0.001)、室间隔厚度(10.44±0.26mm vs 9.15±0.24,P=0.001)、前壁厚度(7.19±0.13mm vs 6.65±0.165mm)均有显著性增加.左室质量指数高低与是否突变的差异有统计学意义(P=0.035).结论在武汉原发性高血压患者中,G蛋白β3亚单位G825T基因多态性与24h平均收缩压、24h平均动脉压、左心室壁增厚、左室肥厚有显著相关性.

  • 缩窄性心包炎的外科治疗110例报告

    作者:梁俊国;高旭东;赵龙;邱能庸;朱宪明

    目的探讨缩窄性心包炎外科治疗体会.方法回顾分析110例缩窄性心包炎临床资料及相关文献.结果本组采用优点较多的左外侧切口并横断胸骨经路.心包切除后获得良好效果.本组术后死亡率为3%,术后早期死亡原因为低心排,复发2例,误诊2例.结论手术为本症佳治疗方法,术后早期出现黄疸是血液循环改善的指标之一.

  • 氯沙坦与依那普利对原发性高血压病人肾功能的影响

    作者:郭旭梅;陈步星;李惠玲;毕隽芳;李杰

    目的观察氯沙坦和依那普利对伴有微量白蛋白尿的原发性高血压病人早期肾病的治疗作用.方法80例原发性高血压病人随机分两组,其中氯沙坦组40例,剂量50~100mg·d-1,依那普利组40例,剂量10~20mug·d-1,治疗8周.治疗第0、4和8周末测血压、心率;第0、8周测血肌酐(Scr)、尿肌酐并计算内生肌酐清除率(Ccr)以及尿微量白蛋白(ALB)、β2微球蛋白(β2-MG)水平.结果血肌酐和内生肌酐清除率两组间比较无统计学意义(P>0.05),尿微量白蛋白、β2微球蛋白氯沙坦组较治疗前分别下降了34.7%和24.5%,治疗前后比较差异有显著性(P<0.01);依那普利组分别下降了38.2%和24.8%,治疗前后比较差异亦有统计学意义(P<0.01);而两组间差值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论氯沙坦不仅降低血压而且降低尿微量白蛋白及尿β2微球蛋白水平,与依那普利相比具有同样的保护肾功能作用.

  • 蒙古族冠心病患者血浆纤溶活性的研究

    作者:闫旭龙;孙刚;贾纪荣;吴国霞;王增帅;刘雅楠

    目的研究蒙古族冠心病(CHD)发病与血浆纤溶活性变化的关系.方法分别采集32例蒙古族CHD患者、30例蒙古族无CHD者(对照组),41例汉族CHD患者、55例汉族正常人(对照组)晨起空腹静脉血,肝素抗凝后冷冻保存.t-PA、PAI-1含量通过酶联免疫吸附双抗体法(ELISA);Fbg通过抗原-抗体复合物法测定.结果蒙古族CHD组、蒙古族对照组、汉族CHD组、汉族正常组的年龄与Fbg、t-PA、PAI-1无相关性.无论是蒙古族CHD组还是汉族CHD组血浆PAI-1、PAI-1/t-PA值均比无CHD的对照组低,而Fbg、t-PA值比较均无统计学意义;蒙古族CHD组的t-PA、PAI-1/t-PA值较汉族CHD组低,Fbg值高,而PAI-1无统计学意义;在蒙古族CHD组与汉族正常组比较中,Fbg、PAI-1、PAI-1/t-PA有意义;而两个对照组之间的比较,只发现t-PA、PAI-1/t-PA有统计学意义.结论CHD患者血浆纤溶活性降低,主要与PAI-1水平增高有关;蒙古族CHD患者较汉族CHD患者血浆纤溶活性降低,主要与t-PA水平降低及Fbg水平增高有关;蒙古族对照组较汉族对照组血浆纤溶活性降低,主要与t-PA水平降低有关.

  • 冠状动脉旁路移植术16例麻醉

    作者:刘建军

    冠状动脉旁路移植术(CABG)已被认为是治疗冠心病为有效和重要的方法之一.我院自2001年1月~2004年4月行CABG16例,大剂量芬太尼麻醉效果满意,现报告如下.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心率变异性变化

    作者:李代挑;唐术平;吴小玉;邱正强

    目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者HRV参数的变化及临床意义.方法将48名阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与健康对照组进行比较分析.结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的HRV的各项参数与正常对照组存在显著差异(P<0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者表现的夜间交感神经功能亢进、迷走神经功能受抑制,可作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的筛选工具.

  • 盐酸氨溴索对体外循环心脏直视手术肺保护作用的临床研究

    作者:陈兰平;张亚军;施东辉;顾明忠;吉林

    目的研究盐酸氨溴索对体外循环心脏直视手术的肺保护作用,并探讨其机制.方法30例风湿性心脏病瓣膜置换术患者,随机分成两组.实验组(n=15)于术前3d每日静滴盐酸氨溴索20mg/kg·d,术后5d每日静滴盐酸氨溴索20mg/kg·d.对照组(n=15)于术前、CPB前、CPB2h、CPB4h四个时点分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总磷脂(TPL)、饱和卵磷脂(SatPC)、总蛋白(TP)、肺氧合指数(OI)及血浆TNF-α.结果实验组体外循环术后BALF中的SatPC/TPL、SatPC/TP明显高于对照组(P<0.05),肺氧合指数(OI)明显低于对照组(P<0.05),血浆TNF-α明显低于对照组(P<0.05).结论盐酸氨溴索可能通过促进肺表面活性物质(PS)的合成和分泌,抑制细胞因子等,对体外循环所致急性肺损伤提供保护作用.

  • 倍他乐克对梗死后心功能不全病人心肌重构和心律失常的影响

    作者:刘相星;王海波;赵云慧

    慢性心功能不全(CHF)病人的主要死亡原因之一是猝死[1].心肌梗死后CHF的病人如室早超过10次/h或阵发性室速,猝死危险明显增大,消除这些心律失常可降低猝死危险性[2].MERIT-HF研究显示,应用美托洛尔可降低因缺血导致的死亡38%、降低猝死41%[3].β-受体阻断剂对CHF病人的作用机理非常复杂,本文主要研究倍他乐克对梗死后CHF病人心律失常、心肌重构和收缩功能的影响.

  • 心房黏液瘤手术治疗15例

    作者:刘志平;朱宪明;高旭东;特木热;郭占林;梁俊国;张玉龙;赵龙;王坚;邱能庸;张志勇;张振兴

    心脏黏液瘤具有低度恶性倾向,存在栓塞和猝死的危险.一经确诊应及时手术切除[1].1988年6月~2003年10月我院共手术切除心脏黏液瘤15例,现总结如下.

  • 冠脉系统微血管的研究进展

    作者:滕丽新;刘胜学;何作云;曹佳

    心肌微循环系统是心肌正常功能的基本保障,冠状微血管结构与功能均可发生异常,目前已证明动脉微血管可发生内皮功能障碍,且与动物的种类、实验模型的不同无关,这可以用各种刺激因素证明内皮功能障碍的存在.动脉粥样硬化病人的冠状微血管在基础状态下和药物刺激期间也已显示出NO利用度的降低.本文针对目前冠状动脉系统微血管的研究进展作一综述.

  • 转化生长因子β1和胰岛素样生长因子1与原发性高血压左室重构的关系

    作者:隋向前;杨成悌;张缤;刘欣跃;林文果;赵锋

    目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)与原发性高血压(EH)左室重构的关系.方法EH组59例,对照组29例.同步检测血中TGF-β1、IGF-1、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固醇(ALD);用超声心动图仪测定并计算左室重量指数(LVMI).比较两组间上述指标的差异并分析EH组LVMI与其他指标的相关性.对相关的指标行Logistic回归分析.结果EH组血中TGF-β1水平较对照组降低(P<0.01);AngⅡ、ALD水平均较对照组增高(P<0.01).在EH组中,IGF-1及AngⅡ是左室肥大的独立危险因素(OR=1.008,1.081;P=0.020,0.020).结论EH患者左室重构与血中的IGF-1、AngⅡ水平有关,而与TGF-β1水平无关.

  • Corrigan综合征1例

    作者:朱晓莹

    1病例报告患者,男,55岁,于2004年4月16日以"反复胸闷气短1年,加重伴咳嗽咳痰4个月"为主诉入院.患者偶有胸痛,伴腹胀、纳差、少尿,不能平卧,无发热.既往体健,无家族遗传病史,吸烟20多年,10余支/日.查体:T:36℃,P:80次/分,R:20次/min,BP:140/80mgHg,神清,口唇发绀,颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿罗音,HR:80次/分,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩早期吹风样杂音及舒张早期哈气样杂音,心尖部可闻及收缩早期喷射性杂音及舒张中期隆隆性杂音.叩诊心界向左下扩大,腹平软,肝大,右肋下4指,剑下5指,触痛阳性,双下肢不肿.ECG示:窦性心律,左前半分支传导阻滞,V1~V4导联QRS波呈rS型,左室高电压.胸片:心影向左下扩大,双肺纹理增强.心超:主动脉瓣可见两瓣叶为纵裂式,分为左右瓣,瓣口开放不全,关闭时可探及重度反流,反流示偏心冲击二尖瓣前叶致抬起受限,全心增大,升主动脉增宽,少量心包积液,左室射血分数32.1%.

  • 21世纪心脏外科学面临的挑战和机遇

    作者:胡盛寿

    心脏外科是一门非常年轻的学科,也是上个世纪发展快、受社会关注的一门学科.早在200年前,人们还认为给心脏实施手术是一个非常愚蠢的狂想.100年前,当普通外科医师可以轻松实施脾、胃手术的时候,法国学者才开始利用自制的针具进行血管吻合等现代心外科基本操作的动物实验.50年前,Gibbon等为一名房间隔缺损的姑娘实施了医学史上第一例成功的体外循环手术.直到20世纪70年代,随着体外循环和心肌保护技术的改进和完善,心脏外科学才逐渐得到了社会的认可,开始在全球得到普及.目前全球每年有近百万患者接受心脏外科手术.中国的心脏外科事业在老一辈医学家的努力下,也从无到有,逐渐世界医学领域占有一席之地.

  • 中国医师协会心血管外科医师分会成立大会暨第一届年会论点精粹(一)

    作者:唐俊卿;诸学时

    中国医师协会心血管外科医师分会成立大会暨第一届年会2005年2月26日至27日在北京友谊宾馆隆重召开.中国医师协会心血管外科医师分会经卫生部、民政部批准成立并登记注册,是中国医师协会的二级分支机构.分会于2004年10月18日经民主程序选举产生了第一届委员会,委员会由来自全国各省、市富有代表性的大医院的50多位知名专家组成.中国工程院院士朱晓东教授出任名誉主任委员,中国医学科学院阜外心血管病医院院长胡盛寿教授出任主任委员,北京大学人民医院心外科主任万峰教授出任常务副主任委员兼总干事.卫生部副部长黄洁夫、中国医师协会会长殷大奎、卫生部科教司副司长孟群到会对分会的成立表示热烈祝贺.黄洁夫副部长希望分会能够为心血管外科医学事业的发展和心血管外科医患关系的改善构筑一个良好的平台,在中国医师协会的领导下把分会真正办成"全国心血管外科医师之家";殷大奎会长就中国医师协会的工作性质及任务做了明确阐述;孟群副司长介绍了国外专科医师制度情况及对我国专科医师制度建设的思考;朱晓东院士作了题为<关于心脏外科医生成长的体会>的报告;胡盛寿主任委员报告了第一届委员会的工作设想,提出了分会成立后的主要工作任务,其中包括自律、维权、专科医师培养与准入制度,以及专科医师培训基地建设等.会议还特别邀请了香港专家郑力翔就香港心脏外科医师的培养和准入做了介绍.

  • 氯吡格雷致血小板减少性紫癜1例

    作者:张志;高航;陶贵周

    1病历报告患者,男,69岁,因持续性胸痛1h,于2004年2月7日急诊入院.心电图:V1-5ST段上移0.1~0.2mv,T波高耸,诊断为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死.行急诊冠状动脉造影提示前降支近段100%闭塞,球囊预扩后置入3.5×15mm Penta支架一枚,术前氯吡格雷(波立维)300mg、阿司匹林300mg嚼服,术后氯吡格雷75mg,每日1次,阿司匹林150mg,每日1次口服.用药前及用药1周查血常规均正常.2004年3月5日发现皮肤散在出血点、口腔血性疱疹样病损、黑便.查血常规WBC9.4×109/L、Hb 146g/L、Plt 6.0×109/L:INR 1.32,APTT 31.6S.骨髓病理学:巨核细胞增多,以颗粒型为主,诊断为血小板减少性紫癜.立即停用氯吡格雷及阿司匹林,给予地塞米松10mg静脉滴注5天,血小板10U输入,丙种球蛋白10g静脉滴注.3月8日血常规WBC 7.7×109/L、Hb 110g/L、Plt 53×109/L.3月14日血常规WBC 7.0×109/L、Hb123g/L、Plt 118×109/L.病人病情好转,皮肤出血点消退、口腔血性疱疹样病损及黑便消失.半个月后复查血常规WBC 7.0×109/L、Hb 130g/L、Plt157×109/L.开始继续口服阿司匹林100mg、每日1次.随访至今血常规正常,无新的出血倾向发生.

  • 持续发热伴心包积液、突眼、皮下结节、贫血

    作者:王小龙;吴书林;林曙光;林华欢;庄恒国

    1病历摘要患者女,46岁,农民.因持续发热6个月,伴心悸、气促1天,于1997年11月28日由呼吸内科转入心内科.患者于1997年5月始无明显诱因发热,当地医院以"感冒"治疗,体温波动于37 ℃~40℃,午后升高明显.1997年9月呕血,当地医院考虑"药源性上消化道出血",治疗后出血消失,但仍发热.曾做抗链球菌溶血素"O"、血沉、肥达氏反应、血找疟原虫、血常规、胸片等检查,均无异常.当地医院曾反复使用氯喹、地塞米松、抗生素等治疗,体温一直未能控制.1997年11月17日入呼吸内科,发热控制不理想.1997年11月27日始出现胸闷、心悸、气促,不能平卧,心室率40次/min.患者发病后一般情况差,胃纳减少,饮水、尿量均少,曾有黑便,体重无明显减轻.既往病史无特殊.

中国心血管病研究分期目录
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