中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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叶酸联合降压药预防H型高血压患者脑卒中的系统分析
目的 评价降压药与降压药联合叶酸预防H型高血压患者脑卒中发生/复发的差异.方法 通过检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库及PubMed数据库、Embase、ScienceDirect、Cochrane图书馆临床对照试验中心资料数据库中所有比较降压药与降压药联合叶酸治疗H型高血压患者脑卒中发生率的随机对照研究(RCT),对纳入的研究进行Jadad质量评分,其结果采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10项随机对照研究,病例总数1614例,治疗组838例,对照组776例.Meta分析表明,对于H型高血压患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比,预防脑卒中发生/复发方面差异有统计学意义(OR =0.29,95％CI 0.21～0.40,P＜0.01).对于研究起点无脑卒中的H型高血压患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中发生方面差异有统计学意义(OR=0.34,95％CI 0.24～0.49,P＜0.01).对于研究起点有脑卒中的H型高血压患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中复发方面差异有统计学意义(OR=0.16,95％CI0.08～0.33,P＜0.01).结论 叶酸联合降压药能有效降低H型高血压患者脑卒中发生与复发率.
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吸烟者外周血白细胞胆固醇逆转运基因表达的变化
目的 研究吸烟者外周血白细胞胆固醇逆转运相关基因表达的状况,以及不同吸烟水平者基因表达的差异.方法 采用实时荧光定量PCR方法,测定吸烟者和非吸烟者外周血白细胞ABCA1、ABCG1和ApoAI mRNA表达水平.结果 吸烟者ABCA1 mRNA表达水平较对照组显著降低(0.38±0.11比1.42±0.55,P＜0.05),中重度吸烟者降低较明显(0.21 ±0.08比1.42±0.55,P＜0.05).ABCG1和ApoAI mRNA表达水平无显著降低(4.96±1.65比4.28±2.59,P=0.817;0.21±0.09比0.69±0.29,P=0.086).ABCA1 mRNA表达与吸烟、吸烟量均呈负相关(r=-0.349,P=0.037;r=-0.341,P=0.042).多元线性回归分析未见吸烟与ABCA1表达呈独立相关性(β=-0.516,P=0.591).结论 吸烟干扰外周血白细胞ABCA1基因表达,并存在剂量效应关系.这可能是吸烟引起动脉粥样硬化的一个机制.
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急性冠脉综合征PCI术后患者CYP2C19*2、CYP2C19*3基因多态性与氯吡格雷抵抗及临床预后的关系
目的 探讨急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者CYP2C19*2、CYP2C19*3基因多态性与氯吡格雷抵抗及临床预后的关系.方法 入选310例急性冠脉综合征行PCI术的患者,采用生物传感器基因芯片技术检测所有患者CYP2C19*2、CYP2C19*3基因型,根据基因型分为强代谢组(未携带突变基因,681GG/636GG)、中代谢组(携带一个突变基因,681GA/636GG,681GG/636GA)和弱代谢组(携带2个突变基因,681GA/636GA,681AA/636GG,681GG/636AA).采用全流式细胞术定义氯吡格雷抵抗.分析各组之间氯吡格雷抵抗发生率的差异.观察各组12个月随访支架内血栓与心血管事件发生率.结果 强代谢组、中代谢组、弱代谢组分别为137例(44.2％)、134例(43.2％)和39例(12.6％),三组之间氯吡格雷抵抗发生率差异有统计学意义.12个月随访中弱代谢组心血管不良事件发生率显著高于强代谢组(P＜0.05),其中非致死心梗和支架内血栓发生率显著高于强代谢组(P＜0.05),而死亡及再次血运重建率比较未见统计学差异(P＞0.05);中弱代谢组再次住院率也显著高于强代谢组.结论 急性冠脉综合征患者PCI术后CYP2C19*2、CYP2C19*3基因变异氯吡格雷抵抗发生率更高,支架内血栓及心血管不良事件发生率明显升高.
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同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依那普利叶酸片的干预研究
目的 研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子(CD41、CD62P)的关系,以及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸和血小板活化因子(CD41、CD62P)的影响.方法 选取轻中度H型高血压患者200例,将其随机分为试验组和对照组各100例.试验组给予口服依那普利叶酸片,对照组给予口服依那普利,疗程均为3个月.治疗前后分别测量患者血压、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子(CD41、CD62P).结果 治疗3个月后,与对照组相比,试验组平均动脉压[(80.2±6.6)mm Hg比(81.6±8.1)mm Hg]、超敏C反应蛋白[(3.1±1.3)mg/L比(3.7±1.5)mg/L]、血同型半胱氨酸[(14.1±3.1)μmol/L比(20.2±4.4)μmol/L]及血小板活化因子CD41[(47.5±4.1)％比(54.5±3.9)]、CD62P[(18.5±3.1)％比(23.6±3.8)％]均下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).相关分析显示,血同型半胱氨酸水平与H型高血压患者体内血小板活化因子呈正相关(CD41 r=0.61,P＜005;CD62P r=0.55,P＜005).结论 高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化.依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化.与单纯依那普利治疗相比,依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险.
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冠状动脉易损斑块MSCTA影像特征分析
目的 探讨冠状动脉易损斑块多层螺旋CT血管曲面重建(MSCTA CPR)的影像学特征.方法 收集唐山市中医医院2011年9月至2014年12月期间,因急性心肌梗死而行冠状动脉支架开通术的38例患者术前MSCTA影像资料,并对其导致急性心肌梗死的责任斑块的影像学特征进行回顾性分析.结果 38例急性心肌梗死患者共确定38个易损斑块,其斑块中心CT值为(29.0±8.5)HU,出现浅表斑点状钙化13例,斑块所致局部管腔中度狭窄18例、重度狭窄20例,但斑块周围均没有发现纤维帽样结构,对斑块内脂质成分及纤维成分亦很难做出可靠的鉴别.结论 冠状动脉MSCTA CPR技术能够较好地显示易损斑块的结构特征,并对其脱落风险进行评估,具备一定的应用价值.
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磺达肝葵钠与低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析
目的 评价磺达肝葵钠与低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库(1978-2015.3)、中国期刊全文数据库(1994-2015.3)、维普数据库(1999-2015.3)、万方数据库(1990-2015.3)、PubMed(1990-2015.3)、Cochrane Library(2014第9期),纳入磺达肝葵钠(试验组)与低分子肝素(对照组)比较抗凝治疗急性冠脉综合征的随机对照试验(RCTs),由两位研究员独立筛选并提取资料,采用质量学方法评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 共检索到文献5 19篇,按照纳入和排除标准,终纳入10篇进行Meta分析.Meta分析结果:磺达肝葵钠抗凝治疗后总有效率与对照组比较未见统计学差异(OR=1.80,95％CI 0.92～3.54,P=0.09),出血并发症发生率低于对照组(OR =0.32,95％CI 0.16～0.63,P=0.01),心肌再梗死发生率低于对照组(OR=0.42,95％CI 0.34～0.51,P＜0.01),死亡率与对照组比较未见统计学差异(OR=0.18,95％CI 0.02～1.87,P=0.15).结论 磺达肝葵钠抗凝治疗疗效与低分子肝素无明显差异,但安全性高于低分子肝素.
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替米沙坦对ACS患者侧支循环形成的作用及与Akt/GSK-3β表达的相关性研究
目的 观察血管紧张素受体抑制剂替米沙坦对糖代谢基因Akt/GSK-3β在ACS患者血液中的表达及侧支循环形成的影响.方法 选择2010年6月至2014年4月于沈阳医学院奉天医院心内科就诊的80例ACS患者(男性46例、女性34例),随机分为替米沙坦20 mg/d治疗组(40例)和对照组(未给予替米沙坦,40例),行冠脉造影和血生化、Akt/GSK-3β检查,6个月后再次复查造影及血生化检查.结果 侧支形成的相关性与磷酸化的血清Akt表达呈负相关(r=-0.852,P＜0.01).血清GSK-3β浓度是影响冠脉侧支形成的独立影响因素(P＜0.01,OR=0.875,95％CI 0.779～0.940).结论 ACS可影响患者糖代谢基因Akt/GSK-3β的表达.替米沙坦通过促进侧支循环形成起到对心肌的保护作用.
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降钙素原对心脏术后细菌感染的诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对早期诊断体外循环(CPB)心脏直视术后细菌感染及判断严重程度的价值.方法 随机选取我院心脏外科2014年4月至2015年3月在CPB下行心脏直视手术的患者197例,测定患者手术当天,术后第1、2、3天血PCT浓度.根据患者临床表现及细菌培养结果将患者分为无细菌感染组和细菌感染组,观察两组患者PCT浓度的变化规律并进行比较.结果 无细菌感染组PCT在术后第1天达到峰值为(1.50±1.26)ng/ml,第2、3天逐渐下降;细菌感染组PCT浓度高于无细菌感染组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且在术后早期持续升高或下降后再次升高出现第二个峰值(＞5.0 ng/ml).7例全身细菌感染患者的PCT峰值均＞10 ng/ml.结论 PCT对体外循环心脏术后细菌感染有良好的诊断价值.如患者术后PCT＞5.0 ng/ml或术后早期持续升高或下降后再次升高,则高度提示患者发生细菌感染,感染严重程度与PCT增高程度呈正相关.
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杂交手术治疗Stanford B型复杂型主动脉夹层的近中期效果
目的 总结杂交手术治疗Stanford B型复杂型主动脉夹层的临床经验及近中期效果.方法 回顾性分析2008年8月至2014年8月我院68例Stanford B型复杂型主动脉夹层患者的临床资料.所有患者均行右颈总动脉至左颈总动脉转流或左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加主动脉腔内隔绝术,平均年龄(45.5±10.5)岁,合并高血压66例、糖尿病16例、肾功能不全2例.结果 68例患者均在全麻醉下行转流加主动脉腔内隔绝术.平均转流手术时间(80.3±15.8)min,平均主动脉腔内隔绝术手术时间(14.5±5.7)min,平均住院时间(12.8±4.2)d.术后早期伤口渗血5例,均行探查止血.1例术前肾功能不全者,术后出现绞窄性肠梗阻,开腹探查,小肠大部分坏死,无法手术,家属放弃治疗.余无住院死亡病例.随访6～70个月,3例死亡,其中1例为心源性死亡,2例为非心源性死亡.1例术后3年,因胸痛复查CTA提示Ⅱ型内漏,予药物治疗.结论 杂交手术治疗Stanford B型复杂型主动脉夹层创伤小,死亡率低,术后并发症少,是一种安全有效的治疗手段,近中期结果满意,远期效果有待进一步观察.
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胎儿三维超声心动图在胸腹联胎产前诊断中的作用
目的 探讨胎儿实时三维超声心动图(RT-3DE)在胸腹联胎产前诊断中的影像学特征.方法 选取我院2014年1月至2015年1月经产前超声筛查出的对称性胸腹联胎5例,行胎儿二维超声心动图(2DE)及胎儿实时三维超声心动图检测.RT-3DE选择3D cropping、xPlane任意平面成像及3D-Beats模式,多切面、多方位、多角度观察胎儿心脏.结果 5例对称性胸腹联胎均有2个心包,2套心血管系统,其中一个心脏结构正常,另一个为单流入型单心室合并单心房或其他类型非发绀型先天性心脏病.染色体检测多无异常.结论 对称性胸腹联胎胎儿超声心动图表现具有特征性,胎儿实时三维超声心动图是联体双胎产前超声诊断的良好补充.
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ADP-P2Y12受体拮抗剂序贯疗法优化ACS患者抗血小板策略的临床研究
目的 通过血栓弹力图(TEG)筛检氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征(ACS)患者,探讨替格瑞洛序贯治疗的疗效.方法 纳入ACS患者473例.TEG法证实存在氯吡格雷抵抗患者193例,为替格瑞洛序贯治疗组,接受3个月替格瑞洛+9个月氯吡格雷治疗.280例患者氯吡格雷反应良好,为氯吡格雷标准治疗组,接受12个月氯吡格雷治疗.观察并比较两组术后12个月的支架内血栓(ST)、死亡、心肌梗死的发病率.结果 与氯吡格雷标准治疗相比,序贯治疗明显降低了支架内血栓(3.1％比8.2％,P=0.023)和心肌梗死(3.6％比10.4％,P=0.007)的发病率,并未显著增加大出血风险(4.1％比3.6％,P=0.749).结论 替格瑞洛序贯疗法可有效降低氯吡格雷抵抗ACS患者的ST风险,且并未增加大出血发生率.
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微创切口在10kg以下婴幼儿先天性心脏病中的应用研究
目的 对比研究在体外循环(CPB)下经右腋下小切口和胸骨正中切口矫治婴幼儿先天性心脏病的两种术式效果.方法 取2005年9月至2014年9月我科婴幼儿先天性心脏病患者共126例,平均年龄(1.0±0.2)岁,平均体重(8.5±0.3)kg,均为简单型先天性心脏病,分成右腋下小切口组和胸骨正中切口组.比较两组患者的手术时间、CPB时间、术中阻断时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数、术后引流量、术后并发症等指标.结果 两组均取得满意临床效果.正中切口组无手术死亡,术后Ⅲ度房室传导阻滞2例2周内均恢复,肺不张1例,胸骨愈合不良1例.右腋下小切口组术后传导阻滞3例均恢复;死亡3例,2例为肺不张致肺部严重感染并全身败血症,l例心脏畸形合并动脉导管未闭(PDA),术中未能正确处理PDA,术后患者低心排而死亡.右腋下小切口组的术后胸液量为(50.64±10.81)ml,明显少于胸骨正中切口组的术后胸液量(86.11±11.25)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间、CPB时间、术中阻断时间、术后呼吸机辅助时间和住院天数两组之间未见统计学差异(P＞0.05).结论 经右腋下小切口矫治先天性心脏畸形安全、有效,能有效替代正中切口剖胸矫治简单的先天性心脏畸形.术前明确诊断为选择此种切口必要条件,但对非限制性室间隔缺损、合并动脉导管的复杂畸形选择此种切口要慎重.
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三维影像融合技术指引导管消融治疗心房颤动
目的 探讨三维影像融合技术指引导管消融治疗心房颤动的意义.方法 入选66例房颤患者,随机分为Carto组(32例)和Carto-Merge组(34例),分别在单独Carto三维标测和Carto-Merge融合CT影像指导下行环肺静脉前庭线性消融,持续性房颤和持久性房颤附加行左房顶部、二尖瓣峡部线和右房三尖瓣峡部线消融,消融终点为环肺静脉彻底隔离,消融线双向阻滞.术后随访18个月.对比两组手术操作时间、射频消融时间、X线曝光时间、手术并发症,随访后左房容积指数、成功率及房性心律失常复发构成比的差异.进一步将两组中复发、未复发患者分为复发组、未复发组,对比其与左房容积指数的差异.结果 ①两组患者基线资料无明显差异(P＞0.05).②Carto-Merge组肺静脉即时隔离率右侧高于Carto组(79.4％比53.1％),左侧无差异(73.5％比59.4％);射频消融时间[(93.8±17.1)min比(107.3±14.5)min]、X线曝光时间[(36.5±11.6)min比(44.7± 12.4)min]、并发症发生率(3.0％比12.5％)均低于Carto组(P＜0.05);平均手术操作时间[(147.5±41.8)min比(165.2±48.6)min],比较无差异(P＞0.05).③随访完成后,两组射频消融成功率(66.7％比62.0％)、复发房性心律失常构成类型比较无明显差异(P＞0.05).治疗前后左房容积指数比较明显降低[Carto (52.7±7.5)ml/m2比(43.5±8.1)ml/m2,Carto-Merge(54.1±5.8)ml/m2比(45.3±6.9)ml/m2,P＜0.05],复发组左房容积指数明显高于未复发组.结论 三维电解剖标测合并CT影像融合在保证房颤射频消融成功率的前提下,提高了手术效率,降低手术并发症,减少X线曝光,尤其对初期开展房颤消融工作渡过学习曲线大有帮助,值得临床射频电生理手术尝试应用.
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艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征后心室电风暴的临床研究
目的 探讨艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征(ACS)后心室电风暴的临床疗效和安全性.方法 选取2010年3月至2015年1月在天门市第一人民医院心内科住院诊断ACS后并发心室电风暴患者120例,将其随机分为艾司洛尔联合胺碘酮治疗组(联合组)60例和胺碘酮治疗组(对照组)60例.统计患者基本临床资料、入院24 h内实验室检查结果和超声心动图,观察两组治疗前后的有效率、收缩压、舒张压、心率、QT间期离散度和主要不良反应发生率,比较治疗前后上述指标的变化并评估其安全性.结果 联合组对ACS后心室电风暴治疗有效率显著高于对照组(88.3％比63.3％,P＜0.05);两组患者收缩压[(105±9)mm Hg比(127±13)mm Hg,(110±11)mm Hg比(129±14)mm Hg]、舒张压[(70±4)mm Hg比(83±5)mm Hg,(75±5)mm Hg比(85±7)mm Hg]、心率[(66±5)次/min比(119±14)次/min,(98±7)次/min比(116±12)次/min]及QT间期离散度[(31±7)ms比(59±17)ms,(35±9)ms比(57±15)ms]治疗后较治疗前相比均有明显下降(P＜0.05).治疗后联合组与对照组相比,收缩压[(105±9)mm Hg比(110±11)mm Hg]、舒张压[(70±4)mm Hg比(75±5)mm Hg]未见统计学差异(P＞0.05);心率[(66±5)次/min比(98±7)次/min]、QT间期离散度[(31±7)ms比(35±9)ms]差异有统计学意义(P＜0.05);联合组与对照组的安全性比较未见统计学差异(23.3％比30.0％,P＞0.05).结论 艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征后心室电风暴效果显著,能快速有效地治疗心室电风暴,且无明显副作用,值得临床推广和进一步探讨.
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湖北地区居民体力活动对心血管病的影响
目的 了解湖北地区居民日常运动情况及其与心血管疾病之间的关系.方法 采用分层多阶段随机抽样对湖北黄石铁山区1925名、武汉洪山区718名、湖北黄冈麻城2037名及随州广水1971名15岁以上居民进行问卷调查和体格检查,获取基本资料与心血管疾病相关资料,对相关数据用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 不同运动等级下高血压、脑卒中患病率存在差异,不同运动等级下心血管疾病的危险因素包括肥胖的患病率、BMI、腰围、基础代谢、身体脂肪率、内脏脂肪指数和静息60s脉搏均存在统计学差异.高血压患者非工作日静态行为时间多于非高血压者,而工作日和非工作日睡眠时间均低于非高血压患者,脑卒中患者工作日和非工作日的静态行为时间均高于非脑卒中者,差异有统计学意义.结论 体力活动的不同会影响心血管疾病如高血压、脑卒中等的患病率,应该重视运动锻炼在心血管疾病预防工作中的作用.
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经皮冠状动脉介入术后心脏康复的新进展
经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)因其疗效显著、创伤性小等优点,已成为冠状动脉粥样硬化性心血管疾病治疗的重要方法.但是PCI并不是治疗的终点,大多数患者术后生活质量并不高,这给患者个人、家庭及社会造成了巨大的负担,迫切呼吁术后心脏康复治疗的参与[1,2].自1995以来,心脏康复被定义为:是一项全面的长期的服务,涉及医疗评估、运动处方、减少心脏危险因素、教育、咨询和行为干预.
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和肽素与高血压的研究
和肽素(Copeptin)是精氨酸加压素(AVP)前体的羧基肽部分.在血液中,它与精氨酸加压素具有良好的一致性.研究表明其稳定性好,检测方便,在心血管疾病诊断、治疗、预后等方面有重要的临床价值.高血压是一种常见慢性心血管疾病,其发病率高,是心脏、脑、肾脏、血管等损害的重要危险因素.本文就近年来和肽素与高血压的临床进展进行综述.
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心脏再同步化治疗的充分应用
心脏再同步化治疗(CRT)是一项非常重要的疗法,用于已得到优化药物治疗的宽QRS波(＞120 ms)收缩性心力衰竭(HF)患者[1,2].但该疗法尚未得到充分的应用.2002年至2012年间,美国有50多万名患者接受了心脏再同步除颤器(CRT-D)治疗,有7.5万多名患者接受了心脏再同步起搏器(CRT-P)治疗.Cleland等[3]随机抽取5000多名患者进行的临床对照试验结果显示,CRT改善了晚期心衰患者的症状、运动能力、功能状态、心室的大小及功能、住院率和死亡率.
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循环miR-208在心血管疾病中的价值探索
1 前言自从1954年发现天冬氨酸转氨酶活性在急性心肌梗死患者血清中升高以来,已经有越来越多的心脏标记物被发现,并在心脏病的诊断、治疗和预测中发挥着至关重要的作用.近年来发现细胞可通过分泌形式使微小RNA (miRNA)进入外周血并在外周血中稳定存在,因而使其具有潜在诊断疾病的意义.随着miRNA在心脏发育及心血管疾病发生发展中功能的逐步阐明,加之miRNA检测手段的不断成熟,人们开始将目光转向了心血管疾病miRNA标志物的发掘,并很快取得了一定的进展.
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瘦素对大鼠血管张力的影响及机制研究
目的 探讨瘦素对Wistar大鼠胸主动脉环血管张力改变及其影响因素.方法 15只雄性Wistar大鼠,按以下分组:①PBS对照组(C);②0.1 mg/kg低浓度瘦素注射组(L);③0.5 mg/kg高浓度瘦素注射组(H).注射7d.记录大鼠日进食量、体重,测量平均动脉压(MAP);测定胸主动脉环对各种血管活性药物的反应性;酶联免疫吸附法测定血清中6-酮前列腺素F1α(6-Keto PGF1α)和血栓素B2(TXB2)水平.结果 注射瘦素第2天即明显抑制大鼠进食量[H(21.75±2.41)g比L(23.84±0.74)g比C(28.54±1.15)g].H组大鼠体重在第4天开始显著下降[H(259.25±9.31)g比C(272.75±12.92)g,P＜0.05],持续至第7天[H(257.5±7.96)g比C (281.25±11.28)g,P＜0.01].与C组比较,L组和H组MAP无显著升高[H (80.73±5.56)mm Hg比L(83.45±7.47)mm Hg比C(84.53±2.17)mm Hg,P＞0.05].胸主动脉环对血管收缩剂(苯肾上腺素、花生四烯酸)的张力无显著改变[10-3M苯肾上腺素收缩百分比,H(133.64±26.06)％比L(146.98±20.34)％比C(140.91±22.17)％,P＞0.05;10-5M花生四烯酸收缩百分比,H(22.52± 1.55)％比L(23.78±2.43)％比C(22.76±1.1)％,P＞0.05].但H组由一氧化氮(NO)介导的内皮细胞依赖性血管舒张剂乙酰胆碱(Ach)和缓激肽(BK)引起的舒张加强,Ach半大效应浓度值减少(EC50)[H(-6.33±0.11)比C(-5.69±0.12),P＜0.05].瘦素加强BK的舒张作用被内皮型一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME明显抑制.H组体重变化与Ach大舒张值百分比(Emax)呈正相关(r=0.737,P＜0.05).另外,H组血清TXB2水平显著升高[H(60.15±8.84)ng/ml比C(50.44±6.4)ng/ml,P＜0.05].结论 较长时间注射瘦素虽上调血小板收缩血管物质TXB2的表达,但综合效应是增强动脉内皮细胞依赖的舒张功能,这与舒血管物质6-Keto PGF1α无关,而与增加内皮细胞NO表达及注射瘦素后摄食量减少、体重减轻、内皮细胞舒张功能改善有关.此研究结果为减肥防治高血压提供了客观依据.
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缬沙坦对心力衰竭家兔心肌细胞核及肌浆网钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ的影响
目的 探讨家兔慢性心力衰竭(心衰)时心肌细胞核及肌浆网钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)蛋白表达和活性的改变,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦长期干预的意义.方法 24只家兔随机分为3组,假手术组、心衰组和缬沙坦组,各8只.通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心衰模型,于术后7周观察左心室结构、血流动力学的变化及CaMKⅡ的表达和活性的改变.结果 与假手术组比较,心衰组左心室重量指数(LVMI)[(3.61 ±0.09)g/kg比(1.32±0.06)g/kg,P＜0.05]、左心室舒张末压(LVEDP)[(23.00±2.37)mm Hg比(-1.50±0.50)mm Hg,P＜0.05]显著升高,左心室缩短率(LVFS)[(17.38±3.13)％比(37.83±3.58)％,P＜0.05]及左室射血分数(LVEF)[(38.50±6.07)％比(71.92±4.56)％,P＜0.05]明显降低.与心衰组比较,缬沙坦组LVMI[(2.07±0.14)g/kg比(3.61±0.09)g/kg,P＜0.05]和LVEDP[(2.17±0.72)mm Hg比(23.00±2.37)mm Hg,P＜0.05]显著降低,LVFS[(33.83±2.85)％比(17.38±3.13)％,P＜0.05]和LVEF[(64.45±3.66)％比(38.50±6.07)％,P＜0.05]明显升高.心衰组细胞核及肌浆网CaMKⅡ蛋白表达(1.42±0.11比0.86±0.04,1.39±0.14比0.80±0.06,P＜0.05)及活性(3.43±0.15比2.14±0.13,3.38±0.11比2.09±0.11,P＜0.05)显著高于假手术组;缬沙坦组细胞核及肌浆网CaMKⅡ蛋白表达(1.18±0.11比1.42±0.11,1.10±0.11比1.39±0.14,P＜0.05)及活性(2.72±0.13比3.43±0.15,2.69±0.12比3.38±0.11,P＜0.05)显著低于心衰组.结论 缬沙坦长期干预心力衰竭,能够改善心脏舒缩功能,可能与其降低细胞核及肌浆网CaMKⅡ蛋白表达及活性有关.
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巨大无痛性主动脉夹层患者一例
1 病例资料患者男性,71岁,因“间断头晕5年余,咳嗽4月”于2014年4月24日入院.5年前因测血压205/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)被诊断“高血压”,此后间断于头晕时口服降压药物,时测血压均高于200/100 mm Hg.4个月前无明显诱因出现咳嗽,伴少量白色黏痰,无发热、胸闷、胸痛、恶心、呕吐等不适,未在意,未行诊治.5d前至当地医院行胸部CT发现降主动脉处增宽,遂行胸腹主动脉双源CT示“主动脉夹层Ⅲ型”.既往体健,3年前因“前列腺增生”行“前列腺切除术”,无糖尿病、冠心病史.
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2014年美国心脏协会/美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南(二)
5 住院后期治疗、出院及出院后治疗推荐5.1 出院时治疗方案和药物的使用Ⅰ类推荐:①NSTE-ACS患者,如果未行冠脉血管重建治疗、不完全血管重建或血管重建不成功,以及血管重建后症状复发,则住院期控制缺血需要的药物,出院后应该持续,可能需要逐渐增加剂量(C).②NSTE-ACS发作后的所有患者,应该给予口头和书面指导舌下含服或雾化吸入硝酸甘油的使用方法(C).
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Willis动脉环后循环的三维重建解剖学研究
目的 利用人脑动脉的三维重建图像对Willis动脉环后循环的解剖学结构进行研究,为介入治疗提供相关解剖学资料.方法 对84例就诊于吉林大学第一医院患者的脑动脉MRA图像进行处理,并对后循环系统的相关参数进行测量研究.结果 研究并测量了大脑后动脉的起源变异及管径变换,测量了基底动脉的相关解剖学数值.结论 Willis动脉环在MRA及三维重建中的显像完整比例要远低于显微解剖学结果,介入治疗过程中应注意避免损伤不显影的后交通动脉.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
