中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种评分对心房颤动导管消融术后复发的预测价值比较
目的 探讨CAAP-AF评分、APPLE评分和CHA2DS2-VASc评分对房颤导管消融术后复发的预测价值.方法 纳入2014年1月至2017年6月在中国医科大学附属第一医院行房颤消融术的251例患者并进行术后随访,根据术后3个月后是否再次发生任何持续至少30 s的房性心律失常,将患者分为复发组和未复发组.分别计算每位患者CAAP-AF评分、APPLE评分及CHA2DS2-VASc评分分值,并对评分及一般资料等结果进行统计学分析.结果 三种评分对房颤导管消融术后复发均有一定预测价值,其ROC曲线下面积(AUC)均＞0.5(P＜0.05),随着评分的增高,复发率逐渐增高(趋势P值均＜0.05);两两比较表明,CAAP-AF评分的预测价值佳(P＜0.05),其佳截断点为≥5分,灵敏度为65.1％,特异度为65.5％.其余评分预测价值之间无统计学差异(P＞0.05).Logistic回归分析表明,CAAP-AF评分(OR=1.356,P＜0.001)及CHA2DS2-VASc评分(OR=1.241,P=0.049)为房颤消融术后复发的独立危险因素.结论 三种评分对房颤消融术后复发均有一定预测价值,其中CAAP-AF评分预测价值佳.
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心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者院内死亡危险因素资料分析
目的 探讨心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素.方法 选取我院2012年6月至2014年12月期间收治的172例心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者作为研究对象,按照患者的后治疗结果分为两组,存活出院的患者设为A组,院内死亡的患者设为B组,观察两组基线对比情况.结果 A组患者比B组患者,男性占比高,年龄更小,心功能状况较好,合并糖尿病和心绞痛病的患者占比更少,急性心肌梗死发作距离恶性室性心律失常间隔时间短.肌酐平均水平和血清钾平均水平更低,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).在体表心电图中J波的检出率A组患者比B组患者更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).通过Logistic回归分析显示,NYHA高于Ⅰ级(危险比:5.66,95％CI 1.45～22.02,P＜0.05),心电图存在J波(危险比:4.36,95％CI 1.84～10.46,P＜0.05),急性心肌梗死发作距恶性室性心律失常间隔时间超过24 h(1～13 d危险比:3.01,95％CI 0.28～6.94,P＜0.05;14～30 d危险比:3.40,95％CI 1.41～8.30,P＜0.05),血清肌酐水平高于正常(危险比:5.25,95％CI 2.11～13.15,P＜0.05).结论 在心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的临床治疗中,患者的心功能级别、合并症、心电图J波的存在,以及急性心肌梗死发作距恶性室性心律失常间隔时间是否超过24 h、血清肌酐水平高于正常参考值等可能与患者院内死亡相关.
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体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果
目的 探讨体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果.方法 研究对象来自2015年1月至2016年10月在我院接受传统心肺复苏无效后接受急诊膜肺PCI治疗和体外膜肺氧合的患者,共40例,其中男性34例,平均年龄(57.7±14.1)岁.根据是否停用体外膜肺氧合治疗,将患者分为撤机失败组(24例)和撤机成功组(16例);根据是否院内死亡,将所有患者分为死亡组(28例)和生存组(12例).采用Spearman相关分析方法分析患者撤机成功和生存出院的相关因素以及其相关关系.结果 ①传统心肺复苏时间为(45.2±24.7)min,体外膜肺氧合的使用时间为(103.2±59.5)h,其复苏成功率为100％(40/40).②撤机失败组传统心肺复苏时间比撤机成功组长[(55.3±24.9)min比(35.7±12.1)min,P＜0.01],心脏监护病房住院时间比撤机成功组短[(11.1±3.7)d比(19.8±11.5)d,P＜0.01],且两组间罪犯血管分布差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.778,P＜0.01)、罪犯血管分布(右冠状动脉r=0.609,P＜0.05;左前降支r=-0.609,P＜0.05)与成功撤机相关.③死亡组传统心肺复苏时间明显比生存组长[(50.9±22.0)min比(31.7±9.7)min,P＜0.01],撤机比例比生存组低(P＜0.01)、心脏监护病房住院时间较生存组短[(6.1±4.7)d比(12.8±10.5)d,P＜0.01].体外膜肺氧合辅助后48 h平均动脉压较生存组低[(64.3±17.3)mm Hg比(88.3±18.7)mm Hg,P＜0.01],动脉乳酸水平明显比生存组高[(6.43±5.11)mmol/L比(1.76±0.84)mmol/L,P＜0.01],且两组间罪犯血管分布的差异具有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.709,P＜0.01)、罪犯血管为右冠状动脉(r=0.585,P＜0.05)、成功撤除体外膜肺氧合(r=0.832,P＜0.01)、体外膜肺氧合辅助后48 h平均动脉压(r=0.593,P＜0.05)与生存出院呈正相关关系.结论 体外膜肺氧合联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果良好,可以在临床上推广使用.
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CT心脑血管一体化成像斑块负荷的危险因素分析
目的 分析CT心脑血管一体化成像不同类型斑块发生的危险因素分析,进一步为临床提供预警价值.方法 分析第一部分前瞻性收集临床同时进行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像连续性300例患者,根据斑块类型分为钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块和无斑块.构建多因素Logistic模型对斑块发生的危险因素进行分析.结果 冠状动脉总斑块和头颈部动脉的总斑块发生率构成比有相关性(x2=14.22,P=0.001).血糖(OR=3.20;95％CI 1.57～6.51;P=0.001)是冠状动脉非钙化斑块发生的独立危险因素,不是头颈部动脉非钙化斑块发生的独立危险因素.血糖(OR=2.27;95％CI 1.08～4.76;P=0.030)、年龄(OR=1.04;95％CI 1.01～1.08;P=0.007)和甘油三酯(OR=1.19;95％CI 1.02～1.38;P=0.021)是冠状动脉钙化斑块独立危险因素;年龄(OR=1.10;95％CI 1.05～1.15;P=0.001)是头颈部动脉钙化斑块的独立的危险因素.结论 冠状动脉总斑块和头颈部动脉的总斑块的发生有相关性,不同部位的各类型斑块的危险因素不同.血糖是冠状动脉非钙化斑块发生的独立危险因素,不是头颈部动脉非钙化斑块发生的独立危险因素.
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婴幼儿复杂重症先天性心脏病围手术期治疗
目的 总结婴幼儿重症先天性心脏病患者围手术期的治疗方法.方法 回顾性分析我院自2016年5月至2017年6月住院治疗的1180例小于36个月患有重症先天性心脏病患儿的临床资料、术前检查、手术方式、术后监护.结果 肺高压危象22例,其中1例死亡;低心排量21例;心功能差、低氧6例,其中1例死亡;肺部感染54例,其中1例死亡;肺不张29例;脑萎缩12例;多器官功能衰竭15例,其中1例死亡;其余均治愈出院,随访时间为6～36个月,生长发育改善,无远期并发症.总的并发症例数为159例,并发症发生率为13.47％,死亡率为0.34％.结论 婴幼儿复杂重症先天性心脏病患者应选择适当的手术时间,尽早完善围手术期的处理,提高手术存活率,改善和提高患儿预后.
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161例感染性心内膜炎手术治疗临床分析
目的 探讨感染性心内膜炎的临床特征,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考.方法 采集2007年1月至2016年12月,北京安贞医院心外九病区161例手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料,以术后30d内死亡、再次瓣膜手术、脑血管事件、多脏器衰竭及应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)作为术后严重不良事件,将患者分为严重不良事件组、无严重不良事件组,分析两组之间指标差异,并以Logistic回归分析筛选相关危险因素.结果 161例患者中,死亡4例,占2.5％;严重不良事件组22例,无严重不良事件组139例,两组血白蛋白、肌酐、射血分数、住院时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间和呼吸机时间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归显示,体外循环时间、主动脉阻断时间和ICU时间是影响预后的危险因素.结论 心脏手术是感染性心内膜炎的有效治疗手段,筛选合适患者并减少手术时间将有利于患者预后.
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呼出气体丙酮浓度在射血分数降低的心力衰竭患者诊断中的应用
目的 研究呼出气体丙酮(exhaled breath acetone,EBA)浓度与射血分数降低的心力衰竭的相关性,明确EBA浓度对射血分数降低的心力衰竭的诊断价值.方法 分别收集20例健康者及44例射血分数降低的心力衰竭患者的呼出气体约1000 ml于Tedlar袋中;采用气相色谱-质谱法检测EBA浓度,采用SPSS软件统计分析;采用方差分析检验分析两样本均数差别的显著性,若差异有统计学意义,做ROC曲线评价EBA浓度在诊断射血分数降低的心力衰竭患者的灵敏度和特异度.结果 心衰组的EBA浓度(39.19±24.75) mg/m3明显高于健康对照组(9.39±4.98) mg/m3,二者之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线分析得知AUC=0.947,具有较高诊断准确性,且丙酮浓度为13.95 mg/m3为该试验的佳诊断截断值,敏感度为90.9％,特异度为85.0％.结论 EBA浓度可以作为射血分数降低的心力衰竭的诊断方法,但仍需要大样本临床试验来证实.
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老年动脉粥样硬化相关疾病与膜突蛋白抗体的相关性研究
目的 观察老年动脉粥样硬化相关疾病患者血清中膜突蛋白(Moesin)抗体的阳性检出率,分析Moesin抗体与动脉粥样硬化相关疾病病情的关系.方法 选取本院收治动脉粥样硬化相关疾病115例(研究组),其中急性冠状动脉综合征(ACS)21例,血脂异常症25例,高血压29例,颈动脉硬化21例,糖尿病19例;同期选择在本院健康体检者110例为对照组.建立Moesin抗体间接酶联免疫吸附法(Elisa),检测两组血清中Moesin抗体.结果 研究组患者的Moesin抗体阳性率为38.26％,明显高于对照组(4.55％)(P＜0.01).ACS患者的Moesin抗体检出阳性率为71.43％,显著高于其他动脉粥样硬化相关疾病(P＜0.05,P＜0.01).随着PI分级增高血清中Moesin抗体阳性率逐渐增加;其中2级患者明显高于0级患者(P＜0.05),3级患者均明显高于0级、l级和2级患者(P＜0.01).结论 老年动脉粥样硬化相关疾病患者血清Moesin抗体阳性检出率明显增高,可能是临床评价动脉粥样硬化程度的有效指标.
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心脑肾血管风险评估与高血压前期及其不同血压亚组的关联性分析
目的 探讨心脑肾血管风险评估与高血压前期及其不同血压亚组的关联.方法 选取2014年5月至2017年6月医院收治的高血压前期患者90例设为观察组,根据高血压亚型分为单纯收缩期高血压亚型(ISH)、单纯性舒张期高血压亚型(IDH)及联合性高血压亚型(SDH);取同期入院健康体检的血压正常人群90例设为对照组.两组入院后均建立健康档案,进行相应的干预,对两组均进行2年随访,记录两组心脑血管事件发生率及相关性.结果 观察组ISH亚型、IDH亚型及SDH亚型中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸水平比较未见统计学差异(P＞0.05);观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸水平,均高于对照组(P＜0.05);观察组90例患者中15例2年后发生心脑肾血管疾病,发生率为16.67％.单因素及Logistic回归分析显示:高血压前期及不同血压亚组心脑肾血管发生率与肥胖、吸烟、高尿酸血症、糖代谢异常及高血压家族史等关系密切(x2=7.443,P＜0.05).结论 高血压前期及不同血压亚组与心脑肾血管疾病存在紧密的联系,应采取有效的措施控制患者血压,降低心脑肾血管疾病发生率.
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冠心病外周血中环状RNA表达谱及分子网络分析
目的 采用circRNA微阵列芯片筛选冠心病患者和健康对照外周血中差异表达的circRNA,分析表达谱特征,为冠心病发生机制提供新思路并寻找血液标志物.方法 选取6例冠心病患者和6名与之年龄、性别配对的健康对照者,检测circRNA并进行比较分析,火山图显示差异circRNAs的情况.运用miRanda软件预测对应结合的miRNAs;根据文献报道的参与冠心病发病机制的miRNAs对结果进一步筛选,再利用两组之间FC＞2,P＜0.05,找出显著差异表达的circRNAs;对差异表达基因进行GO功能注释及KEGG pathway分析,利用cytoscape软件对结合冠心病相关miRNA多的10个circRNA进行分析,建立circRNA-miRNA-mRNA分子调控网络.结果 与对照组相比,病例组外周血中表达显著差异的circRNA有793个;其中上调599个,下调194个.GO分析结果显示主要涉及细胞外基质,内皮细胞分化等方面,KEGG涉及Wnt,PI3K-Akt信号通路.网络图共纳入10个circRNAs,17个相关microRNAs以及24个mRNAs形象展现它们之间的相互作用.结论 circRNA可能作为miRNA分子海绵调控下游基因参与冠心病发病过程并作为潜在的血液生物标志物.
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高血压患者血清γ-谷氨酰转移酶水平与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨高血压患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与冠状动脉病变程度的联系.方法 选择2014年6月至2017年12月我院收治的198例高血压患者作为研究组.按照高血压分级分为1级、2级和3级;根据Gensini评分,分为轻度组、中度组和重度组.同期选择健康志愿者62名作为对照组.对比两组受试者各项基本资料的差异,对比不同高血压分级及不同Gensini积分患者各项指标的差异,同时分析高血压患者血清GGT与Gensini积分的相关性,另外对冠状动脉病变程度危险因素进行多元线性回归分析.结果 研究组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及GGT水平均明显高于对照组(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P＜0.05);与1级相比,2级和3级高血压患者血清GGT和Gensini积分均明显升高,同时3级高血压患者血清GGT和Gensini积分均显著高于2级,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);中度组和重度组患者血清GGT、SBP和DBP均明显高于轻度组,而重度组患者血清GGT、SBP和DBP均显著高于中度组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);高血压患者血清GGT水平与Gensini积分呈正相关(r=0.753,P=0.019);多因素线性回归分析结果表明,LDL-C、GGT、SBP和DBP是冠状动脉病变的独立危险因素.结论 高血压患者血清GGT水平与高血压分级及冠状动脉病变程度密切相关,临床可用于诊断和治疗高血压患者冠状动脉病变的生物学指标.
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冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍影响因素研究进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)是通过手术获取患者桥血管(大隐静脉、桡动脉、乳内动脉等),通过桥血管让血液能绕过冠状动脉狭窄段对心肌供血,改善心脏功能,缓解患者心绞痛,提高患者生存率.CABG后并发症包括:心脏衰竭、术后感染、术后认知功能障碍等,其中术后认知功能障碍是指患者手术后出现相关的神经系统功能障碍,主要表现为记忆、认知、计算能力较术前下降,并出现或轻或重的人格改变.研究发现,CABG后早期认知功能障碍发生率较高,约为30％～50％[1-3],术后认知障碍会对患者术后日常生活功能有显著影响[4-6].CABG后认知功能障碍影响因素较多,本文主要从术前因素,术中因素以及术后因素三个方面就CABG术后影响因素及其可能机制作一综述.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征与心房心肌病
心房心肌病是一组导致心房结构、功能、电生理紊乱的疾病[1].1957年,Brigden[2]首先提出心肌病这一概念,自此心室心肌病被广泛研究,而心房心肌病这一概念在近几年才得到关注.心房心肌病可诱发心房颤动(房颤)及其他房性心律失常事件,房颤等也能加重心房心肌病[1].研究表明,房颤与卒中关系密切,左心耳血栓曾被认为是房颤导致卒中的主要因素,但随着对心房心肌病不断地研究和深入探讨,心房心肌病导致心肌纤维化、血栓形成、栓子脱落诱发卒中[3]成为了更重要的议题.
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不接触技术提高静脉桥血管通畅率机制的研究进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的主要手段之一,而桥血管的通畅率问题是阻碍CABG成功的主要障碍.除了作为CABG金标准的左乳内动脉有着超过90％的10年远期通畅率之外,常使用的大隐静脉桥的10年通畅率仅为50％[1,2].大隐静脉在移植早期、中期、远期存在多种危险因素可导致其再狭窄.在静脉桥血管移植早期再狭窄主要是因为手术中对静脉的损伤、与靶血管口径的不匹配、以及大隐静脉本身的质量差等因素导致;在移植中期桥血管再狭窄与高脂蛋白水平、阿司匹林抵抗等因素相关的内膜增生有关;而桥静脉远期再狭窄的危险因素包括高血压、吸烟、高脂血症、高甘油三酯血症、循环微粒水平、促红细胞生成素等因素[3].
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心肌内向整流钾通道(IK1)激动剂缺血预处理对再灌注性心律失常的影响
目的 在麻醉大鼠或离体灌流大鼠心脏建立缺血/再灌注(再灌注)性心律失常模型,应用心肌内向整流钾通道(IK1)激动剂扎考比利(Zacopride)缺血预处理观察Zacopride对再灌注性心律失常的效应并分析可能的机制.方法 在体实验:结扎SD大鼠心脏冠状动脉左前降支,局部缺血15 min,松扎后再灌15 min,建立再灌注性心律失常模型.在缺血前3 min(缺血预处理,pretreatment)分别给予1.5、15或50 μg/kgZacopride.应用利多卡因(Lidocaine)做阳性对照药.全程连续记录心电图.离体实验:麻醉SD大鼠,开胸取出心脏,建立Tyrode液-Langendorff离体灌流系统,结扎SD大鼠心脏冠状动脉左前降支,局部缺血15 min,松扎后再灌15 min,建立离体再灌注性心律失常模型.缺血前3 min分别给予0.1、1或10 μmol/L Zacopride观察预处理对离体再灌注性心律失常的影响,IK1非特异性阻断剂BaCl21 μmol/L拮抗Zacopride的效应.结果 在体实验:应用1.5～50 Zacopride缺血预处理可显著抑制再灌注诱发的心律失常,适剂量为15 μg/kg(P＜0.05),与利多卡因效应相仿(P＞0.05);离体实验:Langendorff离体灌流心脏应用0.1～10 μmol/LZacopride缺血预处理可有效抑制再灌注心律失常的发生,1 μmol/L为Zacopride作用适浓度,其效应被1 μmol/L BaCl2明显逆转.结论 大鼠在体和离体实验证明,Zacopride预处理可有效抑制再灌注性心律失常;应用低剂量的BaCl2可消除Zacopride的抗心律失常作用,表明Zacopride抗缺血-再灌注性心律失常作用是通过其激动IK1通道介导的.
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雌孕激素治疗与围绝经期心脏病的相关性研究
目的 探讨雌孕激素治疗围绝经期心脏病的疗效比较.方法 对2016年2月至2017年3月以心脏病症状就诊的45～55岁围绝经期妇女,进行动态心电图(DCG)检查,对其中单纯室性早搏、ST-T改变、T波异常者结合临床资料筛查出51例心脏病患者,平均年龄52.74岁.然后进行超声心动图检查,口服雌孕激素治疗,比较激素治疗前后DCG及超声心动图结果.结果 激素治疗前DCG异常51例,其中室性早搏28例,ST-T改变17例,T波异常6例;激素治疗后DCG异常11例,其中室性早搏7例,ST-T改变4例,未见T波异常.治疗有效率78.43％.激素治疗前后超声心动图结果在LA左右径、LV前后径、IVS厚度方面比较未见统计学差异(P＞0.05).而在EF、FS方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前EF(61.22±2.84)％,治疗后EF(62.25±3.25)％;治疗前FS(31.75±2.68)％,治疗后FS(32.73±3.18)％.结论 雌孕激素治疗可以影响围绝经期心电图改变,能够提高左心功能和短轴缩短率.
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伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病失代偿期患者心肺功能的影响
目的 观察伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致慢性肺源性心脏病失代偿期患者心肺功能的影响.方法 62例COPD所致慢性肺源性心脏病患者随机分为常规治疗组及伊伐布雷定组,进行常规抗心衰治疗或联合伊伐布雷定治疗3个月,记录治疗前后NT-proBNP、hs-CRP、PCT、肺功能、COPD评估测试(CAT)、6 min步行试验距离、超声心动图(LVEF、SV、RVD)、24 h平均心率等.结果 两组患者治疗前一般情况比较未见统计学差异.治疗后,伊伐布雷定组患者6 min步行试验距离从(276.7±78.2)m上升至(341.3±55.4)m;CAT评分从21.3±5.6下降至14.2±4.1;NT-proBNP从(1425.8±502.3)pg/ml下降至(846.3±214.1)pg/ml;较常规治疗组明显降低;24 h平均心率从(95.3±10.6)次/min下降至(72.1±9.4)次/min;两组差异具有统计学意义(P＜0.05);hs-CRP、PCT、肺功能指标(PEF、FEV l％ pred、FEV1/FVC％)、LVEF、SV、RVD比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 应用伊伐布雷定3个月对COPD所致肺心病患者,可减慢患者心率,提高运动耐量及生活质量,但对患者肺功能及心脏结构改变无影响.
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华法林初始稳定剂量预测模型在高龄心房颤动患者中的应用
目的 探讨华法林国际药理学联盟(IWCP)推荐的遗传药理学模型在高龄房颤患者华法林初始剂量预测的可行性.方法 收集临床75岁以上需要口服华法林的患者240例,设定国际标准化比值(INR)在1.6～2.5之间,随机分为传统抗凝组TA组(traditional anticoagulation,TA)和遗传药理学抗凝组PA组(pharmacogenetic anticoagulation,PA),PA组根据华法林国际药理学联盟(IWCP)推荐的遗传药理学模型计算华法林初始剂量,该模型该模型中纳入了遗传因素以及临床因素,包括了年龄、身高、体重、VKORC1-1639基因型、CYP2C9基因型、人种、服用诱导剂、服用胺碘酮等,并根据不同情况不同系数相乘,从而得到比较精准的华法林初始剂量,比较其与传统华法林给药方法的优异性.结果 VKORC1基因型91.7％为AA型,7.2％为AG型,1.1％GG型.CYP2C9基因92.8％为*1/*1,1.1％为*1/*2,6.1％为*1/*3.不同基因型华法林平均使用剂量1*1/AA(2.280±0.448)mg,1*1/GA(3.301 ±0.599)mg,1*3/AA(1.740±0.461)mg,1*3/GA(4.010±0.179)mg,差异有统计学意义(P＜0.001).TA组和PA两组在第0、3、7、14、21、30、60天测定INR值分别为(1.06±0.13,1.13±0.23,1.36±0.31,1.60±0.41,1.64±0.45,2.14±0.92,1.81±0.59及0.99±0.99,1.26±0.20,1.62±0.40,1.97±0.58,2.23±0.61,1.93±0.54,1.90±0.54),在第7、14、21d两组差异有统计学意义(P=0.040、0.028、0.004),观察随访10个月患者的不良事件分别为7例和5例,有统计学差异(P=0.045).结论 应用IWCP推荐的药理学公式准确预测华法林的治疗剂量,在高龄老年房颤患者早期具有提高有效率,提升依从性及更好的用药安全性的优势,从而在高龄房颤患者中达到更好的使用华法林抗凝治疗的效果.
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左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左心室重构及心功能的影响
目的 研究左卡尼汀对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左心室重构及心功能的影响.方法 选择2014年11月至2016年3月由武警8650部队医院治疗的107例缺血性心肌病心力衰竭患者进行研究,并随机分为观察组与对照组.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上增加左卡尼汀注射液治疗.记录两组患者的疗效、病症消除、神经内分泌因子及超声心动图数据.结果 观察组患者总有效率高于对照组[92.73％(51/55)比70.91％(39/55),x2=6.477,P=0.010];患者的水肿、乏力、气促和胸闷四项病症恢复状况更好;治疗后CRP和BNP两项指标表达也低于对照组[(9.20±2.16)mg/L比(15.67±2.09)mg/L,t=15.747,P=0.000;(304.29±82.37)mg/L比(422.68±102.93)mg/L,t=6.561,P=0.000];治疗后超声心动图检测结果,观察组患者的恢复状况也优于对照组,且所有指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀能有效抑制缺血性心肌病心力衰竭患者体内的CRP和BNP的过度分泌,促进人体体脂新陈代谢,也可以刺激机体中还原酶,改善受损心肌的代谢重组,缓解患者水肿、乏力等症状,改善患者心室重构,提高患者心功能.
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第四次心肌梗死全球统一定义(2018)要点解读:重视心肌损伤,细化心肌梗死诊断
1 心肌梗死定义的发展历史虽然19世纪晚期,尸体解剖就己证明心肌梗死可能与冠状动脉血栓有关,但是直到20世纪初期,才首次描述了冠状动脉内血栓形成与其相关临床特征的关系.多年来,各种不同的心肌梗死定义被使用,导致了很多争议与混淆.一个全球统一的心肌梗死定义显得愈发重要.因此,世界卫生组织(WHO)工作组在20世纪50～70年代首次建立了主要基于心电图的心肌梗死定义并应用于流行病学,此后进行了小幅修改,目前仍然用于流行病学调查(图1).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 |
