首页 > 文献资料
-
非瓣膜性心房颤动患者的左心房参数与CHA2DS2-VASC评分相关性分析
目的 分析非瓣膜性心房颤动(Nonvalvular Atrial Fibrillation,NVAF)患者的左心房参数与CHA2DS2-VASC评分的相关性,探讨左心房参数在预测NVAF血栓栓塞风险中的价值.方法 本研究入选2015年12月至2017年6月就诊的NVAF患者94例,每位患者分别依照CHA2DS2-VASC评分系统进行评分并分别进行经胸超声心动图检查测量并记录左心房前后径、左心室射血分数、左心房应变及左心房射血分数,应用Spearman等级相关统计学方法分析左心房参数与CHA2DS2-VASC评分的关系,应用Logistic回归统计学方法分析左心房参数与血栓栓塞事件的相关因素.结果 左心房参数中左心房应变、左心房射血分数与CHA2DS2-VASC评分具有相关性,相关系数分别为-0.692(P<0.05)和-0.241(P<0.05),左心房参数与血栓栓塞事件存在相关性的指标为左心房应变(P<0.05),左心房射血分数(P<0.05).结论 NVAF的左心房应变及左心房射血分数与CHA2DS2-VASc评分系统存在相关性,左心房应变减低、左心房射血分数减低为NVAF血栓栓塞的危险因素,左心房应变、左心房射血分数可成为NVAF血栓栓塞风险评估的超声指标.
-
老年心房颤动患病率与缺血性卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性
目的:探讨老年(≥65岁)心房颤动(房颤)患病率与缺血性卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性,为其临床防治提供依据.结果:与非房颤组相比,房颤组患者年龄、男性房颤患者所占比例增加(P均<0.001);合并高血压、冠心病、糖尿病、病态窦房结综合征和风湿性心脏病(风心病)的患者比例显著增高(P均<0.001).年龄、男性、冠心病、病态窦房结综合征和风心病是房颤发生的独立危险因素.房颤组患者缺血性卒中的患病率和发病年龄均高于非房颤组患者(P均<0.01).非瓣膜性房颤CHA2DS2-VASc评分≥2分患者所占比例明显高于CHA2DS2-VASc评分<2分的患者(P<0.001),其抗凝治疗率随增龄而下降(P均<0.001).方法:采集我院2013-10至2015-10连续住我科5016例患者的住院资料,房颤患者437例为房颤组,非房颤患者4579例为非房颤组.按年龄分为<65岁、65~74岁、75~84岁、≥85岁四个年龄段,回顾性分析房颤的危险因素.结论:房颤的发生与年龄、男性、冠心病、病态窦房结综合征和风心病患病率独立相关.非瓣膜性房颤缺血性卒中的发病风险较非房颤者明显增加,需及早开始抗凝治疗.
关键词： 心房颤动 危险因素 卒中 CHA2DS2-VASC评分 -
CHA2DS2-VASc评分对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预测价值
目的:探讨CHA2DS2-VASc评分对冠心病患者择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术后对比剂肾病的预测价值.方法:本研究入选择期行经皮冠脉介入治疗的患者356例,按照CHA2DS2-VASc评分将患者分为CHA2DS2-VASc评分≥3分组(n=153)与CHA2DS2-VASc评分≤2分组(n=203).比较分析两组基线资料及对比剂肾病、主要不良心血管事件发生率.应用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线评估CHA2DS2-VASc评分对对比剂肾病的预测效果.结果:CHA2DS2-VASc评分≥3分组与CHA2DS2-VASc评分≤2分组相比,患者年龄较大,合并高血压、糖尿病者多,左心室射血分数偏低,基线血肌酐水平偏高,冠脉多支病变比例较高,对比剂用量较大,对比剂肾病发生率较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分≥3分是对比剂肾病的独立预测因子(OR=2.152,95% CI:1.261~3.987,P=0.032).受试者工作特征曲线分析表明,CHA2DS2-VASc评分≥3分预测对比剂肾病的曲线下面积为0.749,敏感度76.9%,特异度73.0%.结论:CHA2DS2-VASc评分对冠心病患者择期经皮冠脉介入治疗术后对比剂肾病有一定的预测价值,有助于我们识别高危患者并采取预防措施.
关键词： CHA2DS2-VASC评分 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 对比剂肾病 -
CHADS2评分及 CHA2DS2-VASc 评分预测老年非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中患者短期预后的意义
目的：探讨 CHADS2评分及 CHA2DS2-VASc 评分预测老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并缺血性脑卒中患者短期预后的意义。方法调查我院2011年6月至2013年8月老年医学科216例老年 NVAF 合并缺血性脑卒中患者,应用 CHADS2评分(0~6分)及 CHA2DS2-VASc 评分(0~9分)进行卒中风险评分,分为3组,低危组(0分)、中危组(1分)和高危组(2~9分),在发病后3个月时,采用改良 Rankin 量表(mRS)评定患者的预后,将患者分为预后良好和预后不佳组,比较两组临床资料、CHADS2评分及 CHA2DS2-VASc 评分差异,并进行 Logistic 回归分析。结果共纳入符合条件的206例(95.3％)患者,其中 CHADS2评分0、1、2~6分组各31、83、92例,CHA2DS2-VASc 评分0、1、2~9分组各24、78、104例,预后良好89例(43.2％),预后不佳117例(56.8％)。预后良好与预后不佳患者的年龄、性别、卒中史、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc 评分的差异均有统计学意义(均为P ＜0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,年龄(OR：1.23,95％ CI：1.07~1.54, P =0.01)、CHADS2评分(OR：1.36,95％ CI：1.17~2.36, P =0.00)和 CHA2DS2-VASc 评分(OR：3.24,95％ CI：1.32~6.98,P =0.00)为预后不佳的独立预测因素。结论年龄、CHADS2评分和 CHA2DS2-VASc 评分是老年 NVAF 缺血性脑卒中患者短期预后不佳的独立预测因素；对于老年 NVAF 缺血性脑卒中早期病情改善的预测作用,CHA2DS2-VASc 评分优于 CHADS2评分。
关键词： 心房颤动 脑卒中 CHADS2评分 CHA2DS2-VASC评分 老年人 -
心房颤动射频消融术对低CHA2DS2-VASc评分心房颤动患者生活质量的影响
目的 探讨单次心房颤动(房颤)射频消融术(RFA)对低CHA2DS2-VASc评分房颤患者的生活质量的影响.方法 从中国房颤注册研究(The Chinese Atrial Fibrillation Registry,CAFR)中选取2011年到2013年间完成基线和6个月随访房颤生活质量评估量表(AFEQT)的367例CHA2 DS2-VASc评分＜2分的房颤患者.采用倾向性评分匹配建立基线平衡的队列,对基线至6个月间生活质量变化进行组内和组间比较.结果 经过倾向性评分匹配后,形成由44例经过RFA和61例未经过RFA(non-RFA)治疗的患者组成的105例房颤队列.RFA组和non-RFA组基线特点及基线AFEQT的各个维度均衡.除non-RFA组治疗满意度无显著改善外(基线至6个月变化为3.55分,P=0.13),两组其他维度和总分基线至6个月随访组内随访改善显著(RFA组基线至6个月变化均值:症状20.42分,日常活动17.1分,治疗焦虑20.36分,总分18.75分,治疗满意度9.66分;non-RFA组基线至6个月变化均值:症状14.66分;日常活动12.56分,治疗焦虑17.69分,总分14.71分;P值均＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 基于倾向性匹配的队列,两组患者的基线生活质量平衡,6个月随访时除non-RFA组的治疗满意度外均有显著改善.然而,RFA相对于non-RFA未见显著优势.
-
阵发性心房颤动持续时间与血栓性疾病的临床观察
目的 观察阵发性心房颤动(房颤)持续时间与血栓性疾病的关系,初步评估CHA2DS2-VASc评分系统对阵发性房颤患者血栓风险预测价值.方法 选自阜外医院及山西大医院阵发性房颤患者根据房颤持续时间48 h为界将阵发性房颤患者分为两组(A组≤48 h;B组48 h～7 d),分别进行CHA2DS2-VASc评分,观察血栓性疾病的发生情况;比较两组之间不同分值.结果 A组有5例(9.62％)血栓性疾病,其中4例(7.69％)发现左心耳内有血栓,1例(1.92％)为脑卒中;B组有11例(13.58％)有血栓性疾病,其中3例(3.70％)为左心耳内有血栓,7例(8.64％)脑卒中,1例(1.23％)下肢动脉血栓栓塞;CHADS2和CHA2DS2-VASc评分在两组间差异无统计学意义[(0.37±0.69)对(0.69±1.22),P=0.082;(1.21±1.19)对(1.17±1.37),P=0.867];在两组中,CHA2DS2-VASc评分高于CHADS2评分.结论 房颤发作<48 h有形成血栓可能,CHA2DS2-VASc评分系统对于阵发性房颤血栓预测价值有待进一步研究.
关键词： 心房颤动 血栓 CHADS2评分 CHA2DS2-VASC评分 -
低CHA2DS2-VASc评分非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成与左心耳解剖特征分析
目的 本文旨在分析低CHA2DS2-VASc评分非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳血栓形成与左心耳解剖特征的关系.方法 研究人群为2008年8月至2013年5月在武汉亚洲心脏病医院拟行导管射频消融术的非瓣膜性房颤患者1 982例.其中经食管超声心动图检查有左心耳血栓形成的患者27例,对照组34例,两组患者均行左心房增强多排CT扫描,根据左心耳的主干长度、角度及其分支把左心耳分成4型:仙人掌形、菜花形、鸡翅膀形、风向袋形,比较两组患者左心耳形态特征.结果 心耳血栓形成组与对照组在CHA2DS2-VASc评分、年龄、性别、合并高血压、糖尿病、左心室收缩功能等基础临床资料差异无统计学意义.然而菜花形左心耳患者在左心耳血栓组中比对照组更多见(48％对24％,P=0.04),Logistic回归分析显示菜花形左心耳是血栓形成的独立预测因素.结论 菜花形左心耳在低CHA2DS2-VAScC评分非瓣膜性房颤患者中是左心耳血栓形成的重要预测因素.
关键词： 心房颤动 左心耳 血栓形成 CHA2DS2-VASC评分 -
评价房颤CHADS2评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值
目的：探讨房颤评分系统CHADS2(欧洲)评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值。方法纳入2013年1月1日-2013年12月1日就诊于本院心血管内科怀疑冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例429例，根据其造影结果分为对照组(n=51)及冠心病组(n=378)。根据患者的临床资料计算其CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分，根据其冠状动脉造影结果计算Gensini积分评价其病变严重程度，并对3种评分的冠心病预测能力进行评价。结果 CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分与病变支数(r=0.317，P＜0.01；r=0.332，P＜0.01；r=0.330，P＜0.01)及Gensini积分均有一定相关性(r=0.240，P＜0.01；r=0.274，P＜0.01；r=0.295，P＜0.01)。截断点分析显示， CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病的预测价值高，其灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.860、0.804、0.832(95%CI：0.766~0.898)。结论 CHADS2及其衍生评分对冠心病有一定的预测价值，尤其是CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病有较高的预测价值。
关键词： 冠心病 CHADS2评分 CHA2DS2-VASC评分 -
CHA2DS2-VASc评分及MDCT对非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓预测价值的临床研究
目的：探讨CHA2DS2-VASc评分及MDCT对Nonvalvular AF预行消融术患者左房/左心耳(LA/LAA)血栓形成预测价值。方法整群选取2012年1月—2014年12月期间预行射频消融术房颤患者233例，进行CHA2DS2-VASc评分，经食道心脏彩超及左心房MDCT检查以排除左心房血栓。线性趋势χ2检验分析CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓发生率关系。McNemar法χ2检验验证左心房MDCT与传统TEE技术一致性。结果233入选病例中LA/LAA血栓形成13例,CHA2DS2-VASc评分0分组1例,1分组2例，2分组3例，3分组3例,≥4分组4例。0~1分组血栓发生率2.16%,3分以上为16.28%。线性趋势χ2检验分析提示CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形成有明显统计学意义,P=0.001。 TEE法检出血栓8例，左心房MDCT发现3例，McNemar法χ2检验P=0.062，提示两种方法一致性。结论 CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形相关，评分越高血栓形成风险趋大，伴高血压病、充血性心力衰竭是血栓形成主要危险因素。 CHA2DS2-VASc 0分、1分低危组预行消融术患者LA/LAA血栓形成发生率极低。左心房MDCT技术与传统TEE检查有较好一致性。
-
CHADS2评分与CHA2DS2-VASC评分孰优孰劣
对非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞危险有两个评分系统,即传统的CHADS2评分和2010年欧洲指南推荐的CHA2DS2-VASC评分,此两评分到底孰优孰劣一直存在争论,该文结合我国非瓣膜病房颤的抗凝现状、两评分提出的历背景、理念及我国目前的实际情况加以比较后认为CHADS2评更符合我国的国情.
关键词： 非瓣膜病房颤 CHADS2评分 CHA2DS2-VASC评分 -
三种评分对心房颤动导管消融术后复发的预测价值比较
目的 探讨CAAP-AF评分、APPLE评分和CHA2DS2-VASc评分对房颤导管消融术后复发的预测价值.方法 纳入2014年1月至2017年6月在中国医科大学附属第一医院行房颤消融术的251例患者并进行术后随访,根据术后3个月后是否再次发生任何持续至少30 s的房性心律失常,将患者分为复发组和未复发组.分别计算每位患者CAAP-AF评分、APPLE评分及CHA2DS2-VASc评分分值,并对评分及一般资料等结果进行统计学分析.结果 三种评分对房颤导管消融术后复发均有一定预测价值,其ROC曲线下面积(AUC)均＞0.5(P＜0.05),随着评分的增高,复发率逐渐增高(趋势P值均＜0.05);两两比较表明,CAAP-AF评分的预测价值佳(P＜0.05),其佳截断点为≥5分,灵敏度为65.1％,特异度为65.5％.其余评分预测价值之间无统计学差异(P＞0.05).Logistic回归分析表明,CAAP-AF评分(OR=1.356,P＜0.001)及CHA2DS2-VASc评分(OR=1.241,P=0.049)为房颤消融术后复发的独立危险因素.结论 三种评分对房颤消融术后复发均有一定预测价值,其中CAAP-AF评分预测价值佳.
-
血清胱抑素c与非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的相关性
目的:探讨血清胱抑素c(CYS-c)与评估非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中风险的CHA2DS2-VASc评分的相关性.方法:连续入选非瓣膜性房颤患者99例(其中阵发房颤患者51例,持续房颤患者22例,永久性房颤患者26例),根据患者CHA2DS2-VASc评分,分为中低危组(CHA2DS2-VASc＜2分者),高危组(CHA2DS2-VASc≥2分者),记录所有患者临床资料、实验室检查结果及超声心动图结果,比较两组各项指标的差异,同时探讨房颤患者血清胱抑素c与CHA2DS2-VASc评分的关系.结果:高危组的年龄、女性比例及伴有高血压、糖尿病、心力衰竭史、脑卒中史比例较中低危组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与中低危组相比,高危组患者血清胱抑素c、左房直径、中性粒淋巴细胞比值显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).多变量Logistic回归分析显示胱抑素c是房颤患者CHA2DS2-VASc的独立预测因素(P＜0.05).预测CHA2DS2-VASc高分的胱抑素c的ROC曲线下面积为0.722(95％CI:0.604-0.839,P＜0.05).结论:血清胱抑素c是非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的独立预测因子,对房颤脑卒中风险评估有参考意义.
-
非瓣膜性房颤缺血性卒中患者临床特征分析
目的：对非瓣膜性心房颤动合并缺血性卒中患者进行临床特征分析，为缺血性卒中防治提供临床依据。方法198例缺血性卒中患者按有无心房颤动分为合并组（71例）与非合并组（127例）；比较2组临床特征及相关生化指标，并使用CHADS2与CHA2DS2-VASc评分系统对合并房颤组患者进行危险分层，寻找合并心房颤动缺血性卒中的相关危险因素并进行分析。结果合并组年龄、住院时间、高血压史、心率、同型半胱氨酸（Hcy）高于非合并组；总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）均低于非合并组（P<0.05）。合并组CHA2DS2-VASc评分均处于中高危水平。高龄、较快心率为非瓣膜性房颤缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线示年龄（AUC=0.761，临界值=72.50岁）及心率（AUC=0.612，临界值=76.50次/min）对非瓣膜性房颤缺血性卒中均具有预测诊断价值。年龄的敏感度（70.4%）和特异度（71.1%）高，佳临界值为72.5岁。结论非瓣膜性房颤缺血性卒中患者临床特征为较高年龄、较快的心率、较高CHA2DS2-VASc评分以及较高的Hcy水平。
-
CHADS2及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓的预测价值
目的：探讨CHADS2及CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心房（LA）/左心耳（LAA）血栓的预测价值。方法连续纳入于我院行经食管心脏超声（TEE）检查的房颤患者164例，分为血栓组和非血栓组。记录患者既往病史，根据患者一般资料，计算其CHADS2及CHA2DS2-VASc评分，同时收集患者实验室检查及心脏超声检查等指标，比较2组资料的差别。结果164例患者中，32例（19.5%）经TEE检查存在LA/LAA血栓（血栓组），血栓组患者CHADS2及CHA2DS2-VASc评分高于非血栓组（2.1±1.3 vs 1.0±0.9，3.4±1.8 vs 1.9±1.4，P＜0.01）；2种评分方法结果，卒中低危、中危（≤1分）患者分别有13例（11.9%）和5例（8.8%）存在LA/LAA血栓；多因素Logistic回归分析显示，CHADS2评分≥2分（OR=3.735，95%CI：1.508~9.251，P=0.004）和 CHA2DS2-VASc 评分≥2分（OR=5.104，95%CI：1.586~16.425，P=0.006）是心房颤动患者LA/LAA血栓形成的独立危险因素；ROC曲线显示，CHADS2及CHA2DS2-VASc 评分预测 LA/LAA 血栓的曲线下面积分别为0.731（95%CI：0.630～0.832，P＜0.001）和0.742（95%CI：0.640～0.843，P＜0.001）。结论 CHADS2及CHA2DS2-VASc评分≥2分是房颤患者LA/LAA血栓形成的独立危险因素，2种评分方法预测LA/LAA血栓价值中等；2种评分方法的卒中低危、中危患者仍有LA/LAA血栓形成，且随着危险分层增高，LA/LAA血栓比例增加。
-
58例非瓣膜病心房颤动致脑梗死的临床、CT/MRI分析
目的 探讨非瓣膜病心房颤动致脑梗死的病因、临床及影像特点.方法 对58例非瓣膜病心房颤动致脑梗死患者的既往史、临床表现、心电图、心动超声图、CT、MRI、CHA2DS2-VASc评分进行回顾性分析.结果 活动状态起病36例,安静状态起病22例,大面积脑梗死52例;死亡8例,好转50例;出现出血转化46例,其中病情加重28例,缺血再灌注18例;多发小梗死未见出血转化4例;CHA2DS2-VASc≥3分55例,CHA2DS2-VASc 0～2分3例.结论 非瓣膜病心房颤动致脑梗死多在活动状态起病,多为大面积脑梗死,易出现出血转化.
关键词： 脑梗死 心房颤动 出血转化 再灌注 CHA2DS2-VASC评分 -
伴发房颤的淀粉样脑血管病致脑出血患者抗栓治疗临床研究
目的 探讨HAS-BLED联合CHA2 DS2-VASc评分法在伴发心房颤动(房颤)的淀粉样脑血管病(CAA)致脑出血患者抗栓治疗决策的指导作用.方法 本研究收集了福建医科大学附属第二医院及解放军180医院收治的9例伴发房颤的CAA致脑出血患者,当HAS-BLED评分≥CHA2DS2-VASc评分时,不予抗栓或抗凝治疗;当HAS-BLED评分
-
应用CHA2DS2-VASc评分预测非瓣膜性心房纤颤左心房/左心耳血栓形成的研究
目的 探讨CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜性心房纤颤左心房/左心耳(LA/LAA)血栓形成之间的关系.方法 回顾性分析2005年1月-2013年6月于新疆维吾尔自治区人民医院心内科门诊部和住院部治疗的518例非瓣膜性心房纤颤患者,其中男318例,女200例;年龄30～87岁,平均(60.7±13.0)岁.对所有患者进行CHA2DS2-VASc评分,根据经食管心脏超声(TEE)检查结果分为非血栓组(437例)和血栓组(81例).分析CHA2DS2-VASc评分与血栓形成之间的关系,并分析其他各个因子与血栓形成的关系.结果 518例患者中,0分者为79例(15.2％),1分者为136例(26.2％),2分者为92例(17.8％),3分者为62例(12.0％),4分者为79例(15.2％),5分者为42例(8.1％),6分者为20例(3.9％),7分者为5例(1.0％),8分者为3例(0.6％),无9分患者.518例病例中,81例(15.6％)确诊为LA/LAA血栓,其中0分者3例(3.8％,3/79)、1分者24例(17.6％,24/136)、2分者18例(19.6％,18/92)、3分者10例(16.1％,10/62)、4分者13例(16.5％,13/79)、5分者8例(19.1％,8/42)、6分者3例(15.0％,3/20)、7分者1例(20.0％,1/5)、8分者1例(33.3％,1/3),随着CHA2DS2-VASc评分增高,心房纤颤患者LA/LAA血栓的发生率呈增高趋势(x2趋势=4.93,P＜0.05).血栓组中伴充血性心力衰竭的发生率35.8％ (29/81)高于非血栓组17.6％ (77/437) (P＜0.05);而CHA2DS2-VASc评分中其他危险因素在两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).充血性心力衰竭是发生LA/LAA血栓的独立危险因素[OR (95％CI) =2.61 (1.64,5.20)].血栓组左心房直径(LAD)大于非血栓组(P＜0.05);血栓组左心室射血分数(LVEF)低于非血栓组(P＜0.05).结论 随着CHA2DS2-VASc评分分数的增高,LA/LAA血栓的发生率也呈增高趋势,充血性心力衰竭是发生LA/LAA血栓的独立危险因素.在日常临床工作中可以根据CHA2DS2-VASc评分对心房纤颤患者给予科学和安全的使用抗凝药等方面的指导.
-
GRACE、 CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉支架置入病人术后不良事件的预测价值
目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉支架置入病人术后不良事件的预测价值.方法 选取我院2012年10月-2015年10月行冠状动脉支架置入术病人879例,根据危险程度分为3组,其中低危组379例,中危组283例,重危组217例,均行GRACE、CHA2DS2-VASc评分.分析术后不良事件,其中心血管不良事件包括心搏骤停,心源性休克,室性心动过速及室性心律失常等高危心律失常,急性左心衰竭,非心血管不良事件为血栓.结果 心血管不良事件,低危组、中危组、高危组GRACE评分预测价值高于CHA2DS2-VASc评分(P＜0.05);非心血管不良事件,低危组、中危组、高危组CHA2DS2-VASc评分预测价值高于GRACE评分(P＜0.05).GRACE评分预测价值低危组＜中危组＜重危组(P＜0.05);CHA2DS2-VASc评分低危组＜中危组＜重危组(P＜0.05).结论 GRACE评分对冠状动脉支架置入病人术后心血管不良事件的预测价值较高.CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉支架置入病人术后非心血管不良事件的预测价值较高.
-
D-二聚体结合CHA2DS2-VASc评分对心房颤动左心房血栓的诊断价值研究
目的 探讨D-二聚体(DD)结合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)的诊断价值.方法 对2013年1月至2014年6月江西省人民医院临床怀疑LAT的NVAF患者205例进行回顾性分析,包括一般情况及病史、CHA2DS2-VASc评分、血生化检查及经食管超声心动图(TEE)检查.根据TEE检查结果分为左心房血栓形成组(LAT组)和无血栓形成组(非LAT组).应用单因素分析及多因素Logistic回归分析确立LAT形成的独立危险因素,进而改良CHA2DS2-VASc评分方案.绘制受试者工作曲线(ROC),比较改良前后两种不同的评分方案对NVAF患者LAT的诊断价值.结果 DD阳性、CHA2DS2-VASc＞2分是LAT形成的独立危险因素;依据Logistic回归分析结果,将DD阳性记为1分,加入CHA2DS2-VASc评分中,组成CHA2DS2-VASc-DD评分方案.ROC曲线显示,CHA2DS2-VASc评分的曲线下面积(AUC)为0.663,佳诊断点为2分,灵敏度为0.744,特异度为0.707;CHA2DS2-VASc-DD评分的AUC为0.811,佳诊断点为3分,灵敏度为0.768,特异度为0.745.结论 DD结合CHA2DS2-VASc评分对NVAF患者LAT形成有更高的诊断价值.
关键词： 心房颤动 左心房血栓 D-二聚体 CHA2DS2-VASC评分 -
CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病房颤患者左房血栓风险评估中的对比分析
目的 探讨CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分在非瓣膜病心房颤动(AF)患者左房血栓风险评估中的作用.方法 2011年6月至2015年6月选择该院收治的非瓣膜病AF患者423例,根据其左房是否发生血栓分为左房血栓组和未发生左房血栓组;采用CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统对非瓣膜病AF患者发生血栓事件的风险进行危险分层,收集患者一般临床资料,采用Logistics回归对左房血栓发生的危险因素进行分析.结果 423例非瓣膜病AF患者进行食道心脏超声检查发现65例(15.36％)发生左房血栓;患者CHADS2评分显著低于CHA2DS2-VASc评分(P＜0.05);秩和检验显示CHA2DS2-VASc评分系统对患者危险分层的严重程度显著高于CHADS2评分系统(P＜0.05);随着CHADS2评分系统和CHA2DS2-VASc评分系统危险的增加患者发生左房血栓的比例逐渐升高(P＜0.05);单因素分析显示年龄≥65岁、左房内径≥38 mm及射血分数≤40％是非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素(P＜0.05);多因素Logistics回归显示CHA2DS2-VASc评分是导致非瓣膜病AF患者发生左房血栓的危险因素.结论 CHA2DS2-VASc评分能够预测非瓣膜病AF患者左房血栓的发生,其预估价值明显优于CHADS2评分.
关键词： 心房颤动 左房血栓 CHADS2评分 CHA2DS2-VASC评分 危险因素
