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萨勃心肺复苏机（Thumper）在心脏呼吸骤停治疗中的应用研究
目的：研究萨勃心肺复苏机（Thumper）在心脏呼吸骤停治疗中的应用效果。方法：研究对象取本院外伤所致心脏呼吸骤停50例，依照治疗不同分成两组。25例应用萨勃机，入组研究组；余25例入组对照组，接受徒手心肺复苏。观察评估疗效，组间对比。结果：组间相比，研究组成功率高，撤机及心跳恢复时间短，收缩压、血氧饱和度、心率及呼吸频率等指标优，有显著性差异（P ＜0.05）。结论：萨勃心肺复苏机（Thumper）在心脏呼吸骤停治疗中有很大应用意义，治疗效果佳，可推广。
关键词： 心脏呼吸骤停 萨勃心肺复苏机 (Thumper) 治疗 -
心肺复苏患者46例的救治体会
目的：探讨标准复苏急救措施，提高急救成功率。方法：2010年1月-2014年12月收治心脏呼吸骤停患者46例，A组24例发生心脏呼吸骤停后立即进行心肺复苏，B组22例发生心脏呼吸骤停的未立刻进行心肺复苏和10 min后进行心肺复苏。分析两组临床资料。结果：A组患者心肺复苏成功率、24 h存活率及出院率A组明显高于B组，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论：心肺复苏时间、措施以及正确操作方法是决定心肺复苏成功率的关键因素。
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心肺脑的复苏及护理
心肺脑复苏(CPCR)是对心脏呼吸骤停病人采用急救措施,以恢复和维持病人有效的自主血液循环、呼吸功能及神经系统功能,进而达到防止突然意外死亡、脑损害并恢复智能的目的.自80年代以来CPCR以早期基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ALS)和持续生命支持(PLS)三期紧密联系,相互制约地将复苏全程进行已被广泛应用,而与其相适应的CPCR护理技术也得到了进一步发展,现就CPCR及护理的若干问题综述如下.
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25例青少年心脏呼吸骤停患者复苏疗效分析
2003年9月～2009年2月,浙江省吉安县人民医院对25例青少年心脏呼吸骤停患者进行了抢救,现报告如下.
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血液灌流+血液滤过治疗松节油重度中毒1例
今年7月25日,患者女,37岁,因不慎服松节油约200ml后呕吐并昏迷约6小时急诊入院,在入院途中出现心脏呼吸骤停,经心肺复苏抢救恢复心跳呼吸,入院查体:P115次/分,R 18次/分,BP 70/40mmHg,衣服上残留有松节油气味,深昏迷,口唇、牙龈粘膜糜烂.
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常用机械通气模式的特点和临床合理选用
随着危重医学的发展和对呼吸生理研究的深入,机械通气(mechanical ventilation,MV)的临床应用显著增多,不仅用于心脏呼吸骤停和各种呼吸衰竭的治疗,也用于手术前的预防以及慢性神经-肌肉疾病和心肺疾病的康复.不同疾病或同一疾病的不同阶段有不同的通气需求,其中通气模式的合理选择是基本要求之一.
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围麻醉期2例呼吸心脏骤停体会
我院自2008年9月份以来,出现了两例心脏呼吸骤停,现报告如下.例1:患者男性,45岁,体重60kg,ASAⅡ级,胃出血2天人院.患者曾患十二指肠球部溃疡,两天前胃痛不适,呕出咖啡色胃内容物,黑便,1天前呕出鲜血,急诊人我院.胃镜下示十二指肠球部活动出血,诊断为胃溃疡、十二指肠球部出血即转入普外科行剖腹探查术,术前输浓红2个单位.
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临床路径对感染性休克患者心肺复苏效果影响的研究
目的：探讨临床路径对感染性休克患者心肺复苏效果的影响，为心跳呼吸骤停患者复苏提供一定的临床依据。方法选择2011至2013年于本院实施救治的感染性休克所致心脏骤停的患者共90例为研究对象，其中对照组30例，实施常规救治，观察组60例，实施临床路径救治；比较两组患者的救治程序，包括基础生命支持复苏程序（BLS）和高级生命支持复苏程序（ALS），以及救治疗效。结果两种复苏方法全部进行胸外按压，差异无统计学意义，其中实施人工呼吸常规方法者27例，占90.0%，临床路径全部实施，差异具有统计学意义（χ2=4.143，P=0.043），实施开放通道和置口咽管临床路径均显著高于常规复苏方法，差异具有统计学意义（χ2=17.244、54.784， P=0.000、0.000）；常规方法对伴有急性肾功能衰竭、急性心功能不全、急性肺功能衰竭及其他疾病患者成功的例数分别为1、1、0和1例，临床路径成功复苏的例数为12、5、2和2例；对治疗伴有急性肾功能衰竭方面，两种方法疗效差异具有统计学意义（χ2=5.121，P=0.027）；两种方法在伴有急性心功能不全及急性肺功能衰竭方面，具有显著性统计学意义（χ2=12.070、11.224，P=0.001、0.001），其他疾病复苏成功率一致；两种方法在立即复苏、5 min以内及5～8 min以内复苏方面比较差异具有统计学意义（χ2=24.982、10.244、6.772，P=0.000、0.002、0.009），8 min以上成功率一致，均无复苏成功者。结论按临床路径实施救治能显著提高感染性休克所致心脏骤停的患者复苏成功率。
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心脏呼吸骤停的临床抢救探讨
目的 探讨心脏呼吸骤停患者实施心肺复苏的成功经验.方法 对142例心脏呼吸骤停患者实施胸外心脏按压、人工呼吸、电击除颤、气管插管或气囊面罩、呼吸机械通气及心脏复苏药物应用,对复苏结果进行临床分析.结果 复苏成功36例,25.35%,有效32例,总有效67例47.89%,死亡74例,占52.11%.结论 心肺复苏(CPR)愈早,成功率越高.心室颤动的复苏成功率高于心室静止,及早电击除颤对挽救患者生命起着至关重要的作用.
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分析Thumper心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床效果
目的：Thumper心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床治疗效果。方法：统计分析2011年8月～2013年8月我院收治的87例心脏呼吸骤停患者的临床资料。结果：心肺复苏后15min，观察组患者的PaO2明显比对照组高（P＜0.05）， PaCO2明显比对照组低（P＜0.05）；心肺复苏30min，观察组患者的PaO2、SaO2均明显比对照组高（P＜0.05），PaCO2明显比对照组低（P＜0.05）；观察组患者的复苏有效率83.7%（41/49）明显比对照组63.2%（24/38）高（P＜0.05），副反应发生率12.2%（6/49）明显比对照组39.5%（15/38）低（P＜0.05）。结论：Thumper心肺复苏机抢救心脏呼吸骤停患者的临床治疗效果较徒手心肺复苏好。
关键词： Thumper心肺复苏机 徒手心肺复苏 心脏呼吸骤停 临床治疗效果 -
高压氧治疗9195例次患者的护理体会
高压氧医学在现代医学中占有一定的主导地位，其在急诊救治急性CO中毒及其迟发型脑病、各种有害气体中毒、心脏呼吸骤停复苏后、各种意外事故造成的急性缺氧等疾病中，取得了独特的治疗效果；另外作为辅助疗法，在治疗各种慢性缺氧性疾病等方面也有明显的作用[1]。我院高压氧从2011年1月-2013年11月份，高压氧治疗共开舱9195例次患者，均取得较满意的疗效，现将治疗、护理操作过程体会总结如下。
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院前抢救呼吸心跳骤停20例报告
院前急救心脏复苏难度大,成功率低,主要关键在于快速反应,抓紧、抓住初几分钟的抢救时机.一年来,我中心院前急救运用CPR成功抢救20例心脏呼吸骤停的病人.报告如下:
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Thumper心肺复苏机在临床心肺复苏中的疗效
[目的]探讨心肺复苏机Thumper-1005型在心脏呼吸骤停进行心肺复苏(CPR)时应用价值.[方法]101例患者行复苏前条件基本相同的情况下,分为两组,Thumper组运用心肺复苏机Thumper-1005型对急诊心脏呼吸骤停患者行机械心肺复苏(eardiopulmonary resusitation,机械CPR).对照组采用徒手标准心肺复苏(standard cardiopulmonary,SCPR),简称SCPR组.两组使用复苏药物及电击除颤等抢救措施应用基本相同.[结果]Thumper组在复苏时心肺复苏有效率明显高于SCPR组.[结论]采用机械-CPR可使复苏的有效率得到提高,值得推广应用.
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心肺复苏新旧技术对照
心肺复苏(CPR)是钍对心脏呼吸骤停所采取的抢救关键措施,由于心跳呼吸突然停止,使得全身重要脏器发生缺氧,尤其是大脑.
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GRACE、 CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉支架置入病人术后不良事件的预测价值
目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉支架置入病人术后不良事件的预测价值.方法 选取我院2012年10月-2015年10月行冠状动脉支架置入术病人879例,根据危险程度分为3组,其中低危组379例,中危组283例,重危组217例,均行GRACE、CHA2DS2-VASc评分.分析术后不良事件,其中心血管不良事件包括心搏骤停,心源性休克,室性心动过速及室性心律失常等高危心律失常,急性左心衰竭,非心血管不良事件为血栓.结果 心血管不良事件,低危组、中危组、高危组GRACE评分预测价值高于CHA2DS2-VASc评分(P＜0.05);非心血管不良事件,低危组、中危组、高危组CHA2DS2-VASc评分预测价值高于GRACE评分(P＜0.05).GRACE评分预测价值低危组＜中危组＜重危组(P＜0.05);CHA2DS2-VASc评分低危组＜中危组＜重危组(P＜0.05).结论 GRACE评分对冠状动脉支架置入病人术后心血管不良事件的预测价值较高.CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉支架置入病人术后非心血管不良事件的预测价值较高.
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医护人员中开展ACLS培训的探讨
进一步心脏生命支持(Advanced Cardiac Life Support or ACLS)是美国心脏协会在心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation or CPR)的基础上设置的另一着重于提高心肺骤停患者生存率的课程。适用于从事急诊、监护、心内科工作的医生及护士。我院自1994年起将此培训用于全院的医生、护士，并向全国推广。已举办了10余期学习班，院内已培训了200余名医护人员，获得较好的效果。现介绍如下。1 课程设置的背景及意义 多种心血管疾病、严重创伤、严重药物中毒、各种意外事故如电击、溺水等，都可能发生心脏呼吸骤停。近年来我国心脏呼吸骤停发生率有所上升，加之我国人口众多，心肺复苏任务极其艰巨，心肺复苏的过程和成功率，反映一个国家的急诊医疗服务体系3个环节的协调程度和工作效率。提高心肺复苏成功率的关键在于将CPR知识和技术在全民中进行普及教育和推广应用，而其核心问题是对所有从事医疗和预防的临床工作者作为继续医学教育的重要内容进行定期的CPR和ACLS培训和考核。由美国心脏协会批准并定期提供的CPR和ACLS培训教材已经在全世界很多国家推广，其中的概念和具体建议代表了大多数人的意见。采用该教材有助于CPR和ACLS的原则和技术的标准化，也必将对提高心肺复苏的成功率产生良好的影响，并且为不断修正原则、提高技术提供了基础。2 课程的内容选择及时间安排 根据临床需要，从美国的ACLS教材中选择了为重要的部分作为培训的内容。安排2个月为一学习周期，每周安排3 h的授课，总共8个时间段。使听课者有充足的时间复习所学的内容。并安排具体病例分析及实际操作演示的时间以巩固所学的知识。3 课程参加人员的确定 该课程为紧急抢救时必须掌握的内容，根据医院的规定确定了护士长、带教护士、小组长、急诊、ICU的护士、主管护师及以上职称者、全体医生为培训的对象，并与上岗及晋升挂钩。其他护士如若有兴趣也可报名参加。由于该课程涉及内容多、学习难度大，因而在参加该培训之前，必须首先参加心肺复苏(CPR)及基本心电图及心律失常鉴别(Cardiac I:Basic Arrhythmia Recognition)课程的学习并通过测试。为保证培训的质量，每次参加的人员控制在30人次以内较为合适。4 授课教师的选择 教师的选择由美方专家参与进行。首先从急诊科、ICU选择有丰富临床经验的医生、护士长、护师以上职称者，进行统一的规范化的培训。内容包括如何使用教具、如何设置讲课内容、掌握授课时间及注重学员参与等授课基本知识的培训以及针对ACLS课程本身知识的测试。然后进行实地讲课演示，从中选择较为优秀者作为授课教师并发给证书。我院的ACLS培训选择了急诊科、麻醉科主任，急诊及ICU护士长，护理教育部主任，急诊及ICU的带教护士等有关人员作为授课教师。同时发给美国心脏协会提供的专为授课者配备的ACLS教师用书以备参考。授课后学员以无记名方式填写教学评价表，内容包括教学内容深浅度，对学员的帮助，讲课水平，主题材料的组织，对学员的吸引力，幻灯、投影等辅助教具使用的效果等等。根据反馈结果改进授课方式，必要时更换授课教师，以保证培训质量。5 授课形式及效果评价 本课程有较多的处理流程图及多方面的知识点。我们采用幻灯、投影薄膜、讲义及模型操作演示相结合的方式进行教学。在课程开始时先进行基本心电图鉴别的测试，并发放复习多选题、处理流程图及有关的讲义材料。由专业较为熟悉的教师讲授有关内容，如麻醉师讲授气道管理的课程，具多年心血管内科工作经历的急诊科主任讲授心血管药物及急性心肌梗死，并用病例分析来复习学过的知识点，后在模型上进行操作演示。操作时将学员分组，每组8～10名，由1～2名教师进行气管插管、除颤仪、体外起搏器使用的演示，后按流程图进行模拟病例抢救的实地演习。在演习中，每位学员均需担任小组长指挥抢救，从而将所学的理论知识更好地与临床实际相结合。为了解学员对所学知识的掌握程度，在课程结束前将安排一次全方位的测试，内容包括50项多选题，20个心电图鉴别及2个模拟病例抢救操作演示。多选题及心电图的测试合格率必须达到85%，模拟抢救操作时如有一原则性错误即为不合格。只有3项测试均通过才发给合格证书，未通过者将安排相应项目的补考。在几年的培训中，通过测试的人员达到98%。对于已获得合格证书者，还需每2 a一次参加该课程的知识更新的学习，以了解国际上新的抢救处理方法。6 体会6.1 心脏呼吸骤停后复苏成功的关键在于是否尽早开始CPR和ACLS的措施；必须在现场就开始心肺复苏；必须尽早开始ACLS包括电击除颤和气管插管给氧。因此，应用各
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成人心肺脑复苏的护理现状
心肺脑复苏(CPCR)护理是抢救心脏呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的一系列急救措施,也是护理人员配合抢救治疗必须掌握的技术之一[1].40年来,人们在心肺脑复苏领域已做了大量研究,但是取得的复苏效果甚微.院外心脏停搏的存活率在1%～18%,院内心脏停搏的存活率在0～28.9%,平均为14%[2].如何提高CPCR存活率已成为人们关注的热点之一,为此特从基础生命支持方面(BLS)及早期高级生命支持(ACLS)方面综述如下.
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何时及如何与患者讨论“不进行抢救”的决定
本文要点●除非患者不愿介入到抢救讨论中或者讨论会引起患者身体或心理上的伤害,否则放弃心肺复苏医嘱必须要和患者或其代理人商讨.●措辞必须十分准确,讨论内容也应当准确地记录在医疗记录中.●不管是否考虑开具放弃心肺复苏抢救的医嘱,医生都应当与存在心脏呼吸骤停风险的患者讨论是否放弃心肺复苏抢救.●医生也应与患者讨论并决定抢救所用措施的上限.●英国国家健康体系信托医疗机构(NHS Trusts)必须提供简单可行的放弃心肺复苏抢救的政策.
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急诊患者心跳呼吸骤停的急救措施与护理
目的：总结患者心跳呼吸骤停的急救和护理经验，提高救治成功率。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的经本院在急救措施基础上应用针对性护理措施的心跳呼吸骤停患者80例，设为观察组，另选笔者所在医院2009年1月-2010年12月单纯接受急救措施心跳呼吸骤停患者80例，设为对照组。对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者抢救成功率显著高于对照组，死亡率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者出现医疗纠纷事件。结论：给予心跳呼吸骤停患者及时的抢救是保障患者抢救成功率的重要前提，在抢救措施基础上应用针对性护理辅助措施，对于有效提高抢救成功率，具有非常重要的作用，值得临床推广。
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老年创伤性与非创伤性疾病心肺复苏的临床对比分析
目的 旨在寻找老年患者创伤性与非创伤性疾病心肺复苏(CPR)成功恢复自主循环(ROSC)的预测因素. 方法 将因心跳呼吸骤停收住入院的248例老年患者分为创伤性疾病组(n=159)和非创伤性疾病组(n=89),对2组病人的临床资料进行对比,采用回归分析,找出经CPR后成功ROSC的影响因素. 结果 经CPR后ROSC共89例,其中创伤组61例(38.36％),非创伤组28例(31.46％),2组比较无统计学差异(P=0.334);14例好转出院,其中创伤组2例(1.26％),非创伤组12例(13.48％),非创伤组明显高于创伤组(P＜0.01).创伤组以脑外伤发病率高,腹部外伤ROSC的比例高,胸部外伤ROSC比例低.非创伤组心血管疾病发生率高,ROSC比例也高.初心律为心室颤动(VF)的复苏成功率高于无脉性电活动(PEA)及心脏停搏组(P＜0.01). 结论 CPR后成功ROSC,与基础疾病、初的心脏节律、呼救至心肺复苏时间明显有关.
