中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外周动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究
目的探讨外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系及预测价值.方法对74例可疑冠心病患者行冠状动脉造影,其中确诊冠心病57例,正常17例.同时进行颈动脉、股动脉超声检查,对各动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块及心血管危险因素同冠状动脉造影结果进行统计分析.依据修正的Gensin评分系统将冠状动脉积分,并以积分的大小进行等级评分,同时对外周动脉斑块对冠脉的预测价值、外周动脉IMT与冠脉积分的对数值进行相关性分析、冠心病组和正常组的危险因素之间进行统计分析.结果冠脉造影阳性组CA、FA的IMT和粥样硬化斑块发生率高于阴性组(P＜0.05),颈动脉、股动脉粥样硬化对冠心病的阳性预测值分别为59.4%和53.1%,两处为阳性的阳性预测值是71.9%.颈动脉IMT与冠心病的log(Gensin评分)之间相关系数为0.891,股动脉IMT与冠心病的(Gensin评分)之间相关系数为0.75.结论外周动脉的粥样硬化是冠心病的相关因素,可作为研究冠状动脉粥样硬化的间接指标和窗口.
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超滤对肺动脉高压患儿呼吸动力学的影响
目的观察超滤对肺动脉高压患儿体外循环术后呼吸动力学的影响.方法45例先天性室间隔缺损患儿,行心内直视室间隔修补手术,年龄1～8岁,其中15例术前无肺动脉高压为一组(C),30例术前有轻-中度肺动脉高压,随机分为两组(G1,G2),每组15例,其中一组(G1)体外循环中予以超滤.分别测定麻醉诱导后10 min(T0),体外循环后10 min(T1)、30 min(T2,术毕(T3),术后4 h(T4)的呼吸指数(RI)、气道平均压(Pmean)、胸肺顺应性(CL)及气道阻力(Raw).结果三组患儿呼吸指数在CPB后均升高,Pmean、CL及Raw均有不同程度改变,G2组高于C组及G1组,T1、T3、T4差异有统计学意义(P＜0.05),对照组变化程度轻,超滤组变化程度小于非超滤组.结论超滤可减轻肺动脉高压患儿体外循环术后肺功能的影响.
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AT1R基因A1166C多态性与原发性高血压血脂水平及左室重构的关系
目的探索血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与原发性高血压(EH)的相关关系及其对血脂水平和左室重构的影响.方法328例EH患者,571例健康人为正常对照.多聚酶链式反应(PCR)-限制性酶切法检测AT1R基因1166位点基因型.结果男性EH组AC基因型频率显著高于对照组(0.239 vs 0.086,P=0.001),OR=3.49,95%CI(1.226～5.899);女性EH组AC基因型及C等位基因频率均高于对照组,但差异无统计学意义.高血压危险因素的非条件Logistic回归分析表明,年龄、性别、有高血压家族史是EH的独立危险因素,基因型未进入模型.多元线性回归分析,SBP与LVMI成线性相关.结论AT1R基因AC基因型及C等位基因参与了男性原发性高血压的发病,但其作用是微效的.AT1R基因可能不是通过对血脂的影响参与EH发病的.AT1RA1166C基因多态性可能与高血压左室重构无关.
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膜周部室间隔缺损合并三尖瓣反流的机制探讨
目的通过术前、术后超声心动图和彩色多普勒检查及手术所见,评价及明确膜周部室间隔缺损合并三尖瓣反流的机制.方法通过13例膜周部室间隔缺损合并三尖瓣反流的临床资料,经胸超声心动图术前诊断及术后复查,结合术中所见,观察膜周部室间隔缺损和三尖瓣反流的关系.结果所有病例均为中等膜周部室间隔缺损,中等量的左向右分流,心室收缩期,二维超声心动图可见典型的三尖瓣前向运动及三尖瓣呈开放状态.彩色多普勒血流显象,大多数病例表现为经室缺的部分穿隔血流被隔瓣阻挡,但主要血流经三尖瓣隔瓣下缘穿过,冲击到三尖瓣的前瓣,导致三尖瓣反流.室缺修补后,三尖瓣反流消失.结论膜周室缺的穿隔血流可导致膜周室缺合并三尖瓣反流.二维超声心动图及彩色多普勒血流显象发现该现象,这是外科手术修补室缺的良好指征.
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床边应用普通电极导管临时心脏起搏的临床观察
目的对应用普通电极导管行床边临时心脏起搏的病例进行总结分析,探讨床边临时心脏起搏在抢救危险性缓慢型心律失常患者的可行性和疗效.方法22例因多种严重缓慢型心律失常的患者应用床边普通双极电极导管进行临时心脏起搏,根据起搏心电图图形特点和导管深度,判断起搏方法的可行性和成功率.结果22例患者中,21例床边临时心脏起搏获成功,1例因血管迂曲畸形改在X线下重新插管亦成功起搏.无感染、无血栓形成或栓塞、无气胸、无静脉炎、无心脏穿孔等并发症发生,从穿刺到右室开始起搏时间为3～10(6.5±2.6)min,起搏时间为3～14(7.2±3.3)d.结论在体表心电图和导管深度指导下,应用普通电极导管进行床边临时心脏起搏是一个简单、快捷、安全有效、实用的起搏的方法,只要操作方法正确,成功率高,对挽救生命,提高抢救成功率有积极作用,易于在基层医院推广应用.
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有创与无创序贯机械通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床研究
目的探讨有创无创序贯通气治疗老年急性心源性肺水肿的技术可行性并评价其效果.方法22例患者分为两组:序贯治疗组,12例患者,常规治疗的基础上,以同步间歇通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待肺水肿好转后拔除气管插管,改双水平气道正压(BiPAP)支持通气并撤机;对照组,10例患者,以SIMV+PSV方式撤机.对照分析两组病例的通气、氧合指标、有创机械通气时间和总的机械通气时间.结果序贯治疗组和对照组患者有创机械通气时间分别是(2.1±0.8)d和(7.1±3.7)d,总机械通气时间分别是(3.8±0.8)d和(7.1±3.7)d,呼吸机相关肺炎1例和5例,院内死亡例数分别是2例和3例.结论老年急性心源性肺水肿患者,肺水肿好转后早期拔管,改用经鼻面罩双水平气道正压通气缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生.
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易化PCI和常规PCI治疗急性心肌梗死81例临床观察
目的比较分析易化PCI和常规PCI治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法81例AMI患者分别行易化PCI术(42例)和常规PCI术(39例),对比两组梗塞相关血管(IRA)开通率、左心室功能、不良反应.结果易化PCI组开通率为97.6%(41/42),常规PCI组开通率为79.5%(31/39),出院时两组射血分数值为(53.8±6.7)%和(50.2±5.2)%;易化PCI组无死亡,常规PCI组死亡6例,两组出血、再梗死、脑卒中等不良反应差异无统计学意义.结论易化PCI治疗AMI可以尽快开通罪犯血管,改善心功能,安全有效,并发症少,值得临床推广应用.
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乌司他丁对低温体外循环二尖瓣置换术患者炎性细胞因子水平的影响
目的探讨乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者血浆促炎性细胞因子的影响.方法选择16例拟在体外循环(CPB)下行二尖瓣置换术的患者,随机分为两组,每组8例.乌司他丁组(U组)患者接受乌司他丁12000 IU/kg,于切皮后至CPB前缓慢静注半量,另半量加入预充液中随转机进入体内.对照组(C组)用等量复方氯化钠代替.分别于诱导后切皮前(T1)、转流30 min(T2)、停CPB 1 h(T3)、4 h(T4)、24h(T5)测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)浓度.结果两组T2、T3、T4、T5各时间点TNF-α、IL-6浓度明显高于T1(P＜0.01或P＜0.05).两组TNF-α浓度在T2时间点开始升高(P＜0.01),至T3时间点达到峰值(P＜0.01),在T4时间点开始下降并持续至T5,但T4、T5均高于基础值T1(P＜0.01).两组IL-6浓度在T2时间点开始持续升高(P＜0.01),T4时间点达到峰值(P＜0.01),在T5时间点开始下降,但仍高于基础值T1(P＜0.05).U组T2、T3、T4、T5各时点TNF-α、IL-6浓度明显低于C组(P＜0.01或P＜0.05).结论乌司他丁能明显抑制二尖瓣置换术患者促炎性细胞因子TNF-α、IL-6的释放,可抑制CPB心脏手术导致的全身性炎性反应,从而减轻缺血再灌注损伤.
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胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术
目的评价胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术的价值.方法2004年7月至2005年6月采用胸骨下段正中小切口、体外循环下心脏不停跳心内直视手术共25例,其中房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,肺动脉瓣狭窄1例,法乐三联症1例.结果25例均治愈,无术后并发症,术后住院时间6～8 d.随访1～11个月,心功能恢复良好,无残余畸形.结论胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术是一种安全、有效且创伤小的技术.
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保留主动脉瓣的主动脉根部修复术治疗主动脉根部动脉瘤
目的总结保留主动脉瓣的主动脉根部修复术(DAVID手术)治疗主动脉根部动脉瘤的经验.方法12例患者,DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤8例,马凡综合征主动脉根部瘤4例,均采用DAVID-Ⅰ式方法行保留主动脉瓣的主动脉根部修复术.结果12例患者中,1例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤患者因术后出血,二次开胸止血,余11例均恢复顺利,术后随访3～6个月,所有患者心功能均恢复到纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ级.心脏彩色多普勒超声检查主动脉瓣10例关闭良好,2例有轻度反流.结论DAVID手术治疗主动脉根部动脉瘤是一种安全有效的方法.
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法乐四联症的外科治疗体会
目的总结法乐四联症的外科治疗及效果.方法2001年1月至2004年11月,36例法乐四联症患者接受外科治疗.其中男性20例,女性16例,年龄3～45岁.均自幼发绀,有杵状指(趾).术前血红蛋白增高.患者均在低温体外循环下行法乐四联症根治术.22例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉,14例仅行右室流出道扩大补片.结果患者无死亡.术后出现低心排出量综合征2例,1例术后引流量多,再开胸止血,随访3～12个月,1例跨肺动脉瓣压超过40 mm Hg.结论法乐四联症外科治疗疗效佳,临床效果满意.
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急诊冠状动脉搭桥术的围手术期处理
目的探讨急诊冠状动脉搭桥术(E-CABG)的围手术期处理措施的特点.方法回顾分析67例ECABG患者的术前病情、术前准备、围手术期的处理措施及术后随访,总结急诊搭桥围手术期的处理特点.结果59例抢救成功,手术成功率为88.1%.术后IABP放置时间平均(40.0±8.0)h,机械通气平均(16.3±-7.5)h,术后平均心排量(CO)(4.6±1.4)L/rain、肺动脉楔压(PCWP)(15.3±5.2)mm Hg、中心静脉压(CVP)(14.5±4.3)cm H2O、术后24h心包纵隔引流(1000±430)ml,无围术期心肌梗死及其他严重并发症,存活者均随访10～35个月,无心绞痛及心肌缺血表现.结论E-CABG使急性冠脉综合征患者受益.不同类型的冠心病急症采用不同的手术方式,可获得较高的成功率.
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高血压病患者动态脉压与颈动脉粥样硬化的相关性
目的探讨高血压病患者24 h动态脉压与颈动脉粥样硬化的相关性.方法选择1级和2级高血压患者120例作为研究对象,32位健康人做对照.对所有患者进行动态血压监测,做颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度、颈总动脉内径,局限性的内膜-中层厚度≥1.3 mm定为斑块.结果高血压患者24 h脉压值、白昼脉压均值、夜间脉压均值均较对照组明显增高,2级高血压患者脉压大于1级高血压病组,高血压患者内膜-中层厚度明显增厚,且随着斑块严重程度的增加,厚度逐渐增厚;直线相关分析显示,脉压尤其是夜间脉压与内膜-中层厚度及斑块呈明显正相关,内膜-中层厚度与斑块呈正相关.结论颈动脉内膜-中层厚度是动脉粥样硬化的早期表现,脉压尤其是夜间脉压是反应早期动脉硬化一个简便而实用的指标.
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4132名少年儿童血压状况调查分析
目的了解7～14岁少年儿童血压特点,为流行病学及预防成人高血压提供参考数据.方法用统一标准采集血压及有关数据,用概率单位法行正态性检验,确定血压95%参考值范围,对年龄与血压和体质指数进行相关性分析,行U检验、t检验.结果随年龄增大血压也逐渐上升,各年龄段男女之间血压差异无统计学意义.体质指数随年龄增大而增加.血压偏高者其体质指数高于同年龄段中值水平.结论年龄与血压和体质指数呈正相关.血压偏高者体质指数都具有较高中值水平.
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检测血管紧张素原基因M235T多态性的两种方法比较
目的对用于检测血管紧张素原基因M235T多态性的突变基因分离聚合酶链反应法(MS-PCR)和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)进行比较.方法分别用MS-PCR和PCR-RFLP检测82例住院患者的基因型及等位基因频率,并进行比较.并将用这两种方法测得的T等位基因发生频率与当地人群的总体发生率分别进行比较.结果两种方法所测得的AGT基因型分布及等位基因发生频率差异均有统计学意义(P＜0.01),T等位基因发生率分别为0.87、0.71,后者更符合亚洲及我国人群(0.63～0.79;0.63～0.82).结论在建立了佳实验体系的前提下,选择传统的PCR-RFLP结果更加可靠.
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不同特征的慢电位在房室结双径路患者慢径消融中的价值
目的本文探讨以不同特征的慢电位为靶点消融慢径的临床意义.方法65例房室结折返性心动过速患者,比较以碎裂电位消融(A组,n=25)、先高频后低频的心房双电位(HL型DPs)消融(B组,n=20)和先低频后高频的心房双电位(LH型DPs)消融(C组,n=6)的有效靶点率、成功率.结果碎裂电位组有效靶点率71.36%,消融成功率92.31%,HL型DPs组有效靶点率87.80%,消融成功率100%,LH型DPs组有效靶点率9.72%,消融成功率O,以慢电位为靶点消融均无房室传导阻滞发生.结论以HL型DPs和碎裂电位为靶点消融慢径安全有效,而以LH型DPs为靶点消融慢径成功率低.
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冠心病患者血清可溶性Fas和TNF-α水平变化
目的探讨血清可溶性Fas(sFas)和TNF-α水平与冠心病(CHD)之间的关系.方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心ABC-ELISA方法测定57例CHD患者(CHD组)和23例对照组受试者血清sFas和TNF-α水平.结果CHD患者血清sFas水平高于对照组(P＜0.01),TNF-α水平也高于对照组(P＜0.05),且CHD患者血清sFas水平与TNF-α成正相关(r=0.289,P=0.029).CHD患者中sFas水平不稳定型心绞痛(UA组)患者和急性心肌梗死(AMI组)患者高于稳定型心绞痛(SA组)患者(P＜0.05).结论高水平的血清sFas和TNF-α与CHD有关,可能通过细胞凋亡和炎症反应途径参与冠状动脉粥样硬化斑块的发生发展.
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线粒体ATP敏感性钾通道与心肌预适应
预适应(preconditioning,PC)现象是1986年由Murry等[1]首先报道的狗的一种心肌自我保护机制.是指预先给予短暂的几次非致死性缺血,可以提高心肌对后续的长时间的缺血及再灌注损伤的耐受性,这种现象称为缺血预适应(ischemia preconditioning,IPC).随后这种现象在猫、鼠、猪、羊等不同的动物中观察到,在人冠心病患者中同样也得到证实[2].由于这种现象具有明显的临床价值,遂成为了近年来的研究热点.
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心脏缝隙连接和心房颤动
在心脏中,缝隙连接(gap junction,GJ)是存在于相临心肌细胞间的一种由特殊膜蛋白通道组成的具有亲水性的特殊低阻抗区域,它的主要功能是介导细胞间电和化学信号的传导.心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的持续性快速心律失常,近年来随着对AF发病机制研究的深入,GJ与AF的关系正日益受到关注,本文就此作一综述.
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冠心病基因治疗研究现状与前景
冠心病(coronary heart disease)又称缺血性心脏病,是一种严重危害人类健康的疾病,是由于冠状动脉粥样硬化造成血管痉挛,从而引起血管腔狭窄或阻塞,发生冠脉循环障碍,造成心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种常见心脏病.
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福辛普利对SHR左室肥厚和心肌纤维化的影响
目的探讨福辛普利对自发性高血压大鼠(SHR)左心室肥厚(LVH)和心肌纤维化的影响.方法18只16周龄SHR大鼠,随机分为福辛普利治疗组(SHR-F)和SHR空白对照组(SHR-C);另设同源的WKY大鼠8只为正常对照组.治疗组口服福辛普利20 mg·kg-1·d-1,给药8周后处死动物,取左心室心肌称重,计算左心室/体重比(LVW/BW),Masson三色法染色观察左心室心肌胶原变化,计算机图像分析测量心肌切片的胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA).结果SHR空白对照组的SBP、LVW/BW、CVF、PVCA均显著高于WKY对照组(P＜0.01),与SHR空白对照组相比,福新普利治疗组能有效降低SHR的SBP,改善SHR左心室肥厚(P＜0.01)并使左心室内膜及心肌小动脉周围的胶原减少(P＜0.01).结论福辛普利可有效降低SHR血压,部分逆转心肌纤维化和左室肥厚.
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不典型缩窄性心包炎一例
1病历报告患者,女性,15岁,因"双眼睑水肿8个月,活动后心悸、气促7个月,加重2个月"入院.病程中无发热、胸痛及咳嗽症状,无结核中毒症状,既往有乙肝史.
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解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(一)高血压诊疗新进展
我国和发达国家一样,面临着高血压病患者日益增多的趋势.根据2004年科技部、卫生部、国家统计局公布的<中国居民营养与健康现状>[1],我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%,与1991年相比,患病率上升31%;即1991年全国调查有高血压患者9000万,现在全国则约有高血压患者1亿6千万,且随年龄增长,高血压的发病率持续增高.
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第三届国际微创心胸外科学会2005上海冬季学术会议论点精要
第三届国际微创心胸外科学会2005上海冬季学术会议2005年12月2日至4日在上海银河宾馆成功举行.本次会议由国际微创心胸外科学会(ISMICS)主办,上海市胸科医院和中国医师协会心血管外科医师分会承办.
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美国心脏病协会2005年科学会议公布16项临床研究结果(二)
6 MEGA研究MEGA研究(management of elevated cholesterol in the primary prevention group of adult Japanese)是日本进行的一项一级预防研究,对胆固醇升高的患者在饮食控制的基础上给予小剂量的普伐他汀,在平均随访5.3年后,该组患者冠心病的发病率比单纯控制饮食组患者降低了33%.
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吲哒帕胺致严重低钾血症一例
1病例报告患者,男,53岁,因"全身肌无力,肢体软瘫,气促1 d"入院.患者既往有高血压病史20 d,无过敏史.查体:体温36.7℃,脉搏101次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清,精神差,反应迟钝,双肺无异常,心率101次/min,律齐;双下肢无水肿,双下肢肌肉有压痛,腱反射减弱,四肢肌力0级,病理征未引出.入院心电图检查示ST段压低,并出现U波.初步诊断为低钾血症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
