中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术策略对冠状动脉搭桥术后桥血管病变的影响
目的 分析冠状动脉搭桥术(CABG)后桥血管病变特点并探讨不同手术策略对桥血管病变的影响.方法 收集我院CABG术后因再发心肌缺血于2014年10月至2016年10月再次入院行冠状动脉造影(CAG)共126例患者的临床资料,其中桥血管病变(桥血管造影显示狭窄≥75％或出现“线样征”)80例,自体冠状动脉病变加重(未搭桥冠状动脉狭窄从＜75％加重到≥75％)46例.对80例桥血管病变患者的259支桥血管及其吻合口进行评估,单支桥140支,序贯桥119支,平均3.2支/人,其中左乳内动脉桥72支、左桡动脉桥8支、右桡动脉桥3支、大隐静脉桥176支.结果 ①桥血管病变患者80例,构成比63.5％;自体冠状动脉病变加重患者46例,构成比36.5％.②靶血管直径≥1.5 mm和直径＜1.5 mm的桥血管病变率分别为22.9％和42.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).③单支桥、序贯桥病变率分别为25.0％、28.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桥血管病变是CABG术后患者再发心肌缺血的主要原因.术中尽可能选择直径1.5 mm以上的靶血管吻合,采用序贯吻合技术不增加桥血管病变率.
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高血压患者左心室向心性肥厚与颈动脉僵硬度的相关性研究
目的 研究高血压患者颈动脉硬化与左心室向心性肥厚之间的相关性.方法 将303例高血压患者作为研究对象,90例同龄健康自愿者作为对照组.患者进行超声心动图和颈动脉超声高分辨率回声跟踪检查.基于左心室质量指数和相对壁厚将高血压患者分成4个小组:正常几何构型组86例、向心性重构组72例、向心性肥厚组93例和偏心肥厚组52例.基于β硬化度、杨氏弹性模量、动脉动脉顺应性、单点脉搏波速度和波反射增强指数对患者左心室内中膜复合体壁厚度和动脉硬化度进行评估.结果 单变量分析结果显示,B硬化度＞8.4、杨氏弹性模量Ep＞136 kPa、局部单点脉搏波速度-ββ＞7.1 m/s、增加指数AI＞21.9％、收缩压＞151 mm Hg、脉压＞54 mm Hg、IMT＞0.56 mm及糖尿病与向心性肥厚显著相关.多变量分析结果显示,只有增加指数AI(OR =3.64,P=0.04)、局部单点脉搏波速度-β(OR =2.82,P=0.013)、收缩压(OR=3.11,P=0.036)及糖尿病(OR=3.73,P=0.007)与患者向心性肥厚独立相关.结论 高血压患者左心室向心性肥厚与颈动脉硬化及波反射增强指数显著相关,而与收缩压和糖尿病独立相关.
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顺行与逆行序贯吻合在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的对比研究
目的 探讨静脉桥血管不同序贯吻合顺序对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后的早期临床效果及意义.方法 回顾性选取我院2014年1月至2015年12月112例初次行OPCABG术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为2组:顺行序贯组和逆行序贯组,对比分析两组患者各项临床资料.结果 在手术时间、出血量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间等方面,顺行序贯组与逆行序贯组相比差异有统计学意义(P＜0.05),分别为(4.02 ±0.47)h比(4.32±0.36)h、(492.31±152.84)ml比(597.06±169.99)ml、(13.94±6.21)h比(17.76±4.21)h、(35.54±6.86)h比(41.48±4.83)h.顺行序贯组患者术后24 h、48 h cTnⅠ水平较逆行序贯组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 序贯技术为进行OPCABG的一种安全有效、简便快捷的吻合方法.顺行序贯吻合技术在减少患者围术期手术风险方面更胜一筹,远期效果尚需要进一步研究.
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不停跳冠脉搭桥手术中血压对桥血流量的影响
目的 观察不停跳冠状动脉搭桥术中血压对桥血流量的影响,指导冠脉搭桥术中及术后血压的调节.方法 选择首都医科大学附属北京朝阳医院2016年8～10月行不停跳冠状动脉搭桥手术患者31例,术前检查无明显手术禁忌,取左乳内动脉及大隐静脉备用作为移植桥血管,术中应用瞬时血流量测量仪(TTFM)、心电监护仪及心排仪等多次重复测量并记录患者各桥血管瞬时的收缩压、舒张压,以及肺动脉压、心输出量、中心静脉压、心率、心排量、搏动指数及桥血流量等指标.记录数据并采用观察法及差值法两种分析方法.结果 舒张压:对翦降支桥血流量(P=-0.818)、右冠桥血流量(P=0.674)、回旋桥血流量(P=0.817)均有显著影响且差异具有统计学意义;收缩压:对前降支桥血流量(P=0.685)、右冠桥血流量(P=0.637)、回旋桥血流量(P=0.780)影响具有统计学意义.但收缩压对前降支桥血流量影响较小.这与血流量图像相符.与泊肃叶血流公式不相符原因可能与冠脉血流量除受上述因素影响外还受自身调节及心肌舒缩活动的影响.结论 血压尤其是舒张压对冠脉三大主支血管均有显著影响;而收缩压对各个桥的血流量影响差异较大;掌握血压对桥血流量的影响规律,对提高冠脉搭桥手术术中质量、避免围手术期心肌再梗死等并发症的发生、指导术后及远期血压有临床意义.
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支架象鼻开窗简化手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床分析
目的 研究支架象鼻开窗简化手术在治疗急性Stanford A型主动脉夹层中的箍床效果.方法 选取2010年1月至2017年1月于我院就诊的急性Stanford A型主动脉夹层患者78例,按照治疗方法的不同,分为观察组与对照组,各组均为39例.观察组患者采用简化全弓置换加支架象鼻手术进行治疗,对照组患者采用全弓置换术加支架象鼻手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者的手术均顺利完成,手术过程中均无患者死亡.观察组患者的体外循环时间(147±27)min、阻断时间(78±12)min、机械通气时间(12±4)h、ICU停留时间(1.8±0.9)d、住院时间(13±2)d,均显著短于对照组患者[体外循环时间(184±23)min、阻断时间(102±13)min、机械通气时间(20±4)h、ICU停留时间(3.1±0.7)d、住院时间(16±3)d](P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率2.56％,显著低于对照组15.38％(P＜0.05).结论 采用支架象鼻开窗简化手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,能够缩短患者的体外循环时间、阻断时间、机械通气时间、ICU停留时间,降低术后并发症发生率,近期临床治疗效果较好.
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经颅多普勒超声对中枢性眩晕的诊断与前庭功能自旋试验的相关性
目的 探讨经颅多普勒超声对中枢性眩晕的诊断与前庭功能自旋试验的相关性.方法 选择2013年8月至2016年12月在辽宁电力中心医院接受诊治的86例中枢性眩晕患者作为观察组,同期选择86名健康志愿者作为对照组.两组都进行前庭功能自旋试验和经颅多普勒超声诊断,判断两种方法的相关性.结果 在振幅上,观察组比对照组明显要高(P＜0.05);N1潜伏期,观察组比对照组明显要低(P＜0.05);两组的P1潜伏期和阈值不存在可比性(P＞0.05).同时,观察组的椎动脉与基底动脉血流速度分别为(20.44±5.33)cm/s和(22.48±4.92)cm/s,都明显低于对照组的(34.28±4.98)cm/s和(35.20±4.82)cm/s(P＜0.05).在观察组中,直线相关分析显示,超声椎动脉、基底动脉血流速度与前庭功能自旋试验中的振幅都呈现明显负相关(P＜0.05),与N1潜伏期呈现明显正相关(P＜0.05),而与阈值及P1潜伏期无明显相关性(P＞0.05).结论 经颅多普勒超声对中枢性眩晕的诊断与前庭功能自旋试验有很好的相关性,前庭功能自旋试验有助于病灶定位,经颅多普勒超声反映了中枢系统局部血液异常情况.
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血浆D-二聚体水平与急性心肌梗死及冠状动脉病变程度的相关性
目的 探讨急性心肌梗死和冠状动脉病变程度与血浆D-二.聚体的相关性.方法 选择2015年8月至2017年4月入住安徽医科大学第一附属医院心内科且资料完整的急性心肌梗死患者110例(AMI组),同期入住并行冠脉造影检查阴性的非急性心肌梗死患者100例(非AMI组),观察两组间D-二聚体差别;同时根据造影结果,计算AMI组冠脉病变支数及Gensini评分,观察其与D-二聚体的相关性.结果 ①AMI组D-二.聚体水平(0.77±0.34)mg/L明显高于非AMI组(0.30±0.14)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).②冠脉三支病变组D-二.聚体水平(0.97±0.37)mg/L高于单支病变组(0.52±0.25)mg/L和双支病变组(0.75±0.20)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);冠脉双支病变组D-二聚体水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).③AMI组D-二.聚体水平与Gensini评分呈正相关(r=0.516,P＜0.05).结论 血浆D-二聚体水平AMI患者要高于非AMI患者,同时D-二聚体水平与冠脉病变程度呈正相关.
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胎儿先天性心脏病的发病率及新生儿卵圆孔未闭结局的研究
目的 探讨煤炭总医院胎儿先天性心脏病的发病率及新生儿卵圆孔未闭的结局.方法 随机选取煤炭总医院2014年11月至2016年2月孕周在22～34(24.4±3.5)周的孕妇共176例,孕妇年龄20～40(28.4±3.4)岁;随机选取同期新生儿病例共70例,与上述孕妇胎儿出生后均不重叠.结果 在病例收集期间,发现并确定了多例胎儿及新生儿先天性心脏病,这些典型病例包括胎儿完全型心内膜垫缺损、完全型大动脉转位合并房室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄、法洛四联症和新生儿的房、室间隔缺损等.经统计煤炭总医院胎儿和新生儿先天性心脏病发病率约为0.4％,与目前国内外公认的发病率相符.出生后24h内存在卵圆孔未闭的新生儿在之后的1年内是有闭合机会的,其中出生后7d内闭合概率更大.即使1年内未闭合也应继续随访,不宜认定为房间隔缺损.结论 煤炭总医院胎儿及新生儿先天性心脏病的发病率与国内总体水平相似,处于较高水平,并且疾病谱有其自身的特点.出生后卵圆孔未闭应加强随访,以减少家庭及社会负担.
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四维应变技术评价冠心病患者PCI前后左室张功能的研究
目的 应用四维应变成像(4D-SI)技术评价冠心病患者PCI术前后左室舒张功能.方法 根据疑似冠心病患者行冠脉造影术及左心导管检查结果选取44例患者,其中冠心病并左室舒张功能不全患者(需行PCI术)26例为病例组,冠心病左室舒张功能正常患者18例为对照组.分别采集对照组及病例组PCI术前、术后3个月的常规超声心动图检测指标,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);运用4D-SI技术测得收缩末期纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)、圆周应变(GCS)、纵向应变显像舒张指数(LSI-DI)、面积SI-DI(ASI-DI)、径向SI-DI(RSI-DI)、圆周SI-DI(CSI-DI).结果 ①病例组GLS、GCS、GAS、GRS、LSI-DI、CSI-DI、ASI-DI、RSI-DI均小于对照组(P＜0.05);病例组术后3个月各参数均大于术前(P＜0.05);②ROC曲线分析结果显示,LSI-DI的曲线下面积(AUC)0.921,截值为50.107％,灵敏度和特异度分别为89.2％和81.3％;ASI-DI的AUC 0.887,截值为49.233％,灵敏度和特异度分别为86.4％和79.1％.结论 4D-SI的相关指标在一定程度上可评价冠心病患者左室舒张功能受损及PCI术后左室舒张功能的改善情况.
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儿童心脏瓣膜置换术的体外循环管理
目的 总结15岁以下儿童心脏瓣膜置换术中体外循环的特点,探讨佳的体外循环方法.方法 回顾性分析2006年1月至2016年1月上海交通大学医学院附属新华医院15岁以下61例行瓣膜置换患儿临床资料.其中男性39例、女性22例,年龄1～15岁;先天性瓣膜发育异常36例、感染性心内膜炎9例、先天性心脏病术后13例、瓣膜成形术后3例.所有手术均使用进口中空纤维膜式氧合器,浅或中低温中高流量灌注,采用4∶1冷氧合血灌注进行心肌保护.全组患儿术中使用常规超滤,部分患儿术后使用改良超滤.结果 患者CPB时间(115.5±57.1)min,主动脉阻断时间(65.5±39.4)min,术中灌注压30～60 mm Hg,转流过程平稳,尿量满意,心脏自动复跳率96％,全部顺利脱机.全组院内死亡1例(1.6％),术后出现并发症6例(9.8％).结论 儿童瓣膜手术的体外循环、合理的预充和血液稀释、良好的心肌保护、充分的组织灌注、超滤技术的应用等是降低儿童瓣膜置换手术后并发症、提高体外循环质量的重要方法.
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陈旧性脑梗死患者发生急性心肌梗死的冠脉病变特征和临床特点
目的 探讨有脑梗死病史的急性心肌梗死患者冠脉病变特征和临床特点.方法 急性心肌梗死患者99例,按是否有脑梗死病史分为2组,其中脑梗死组13例、非脑梗死组86例.观察急性心肌梗死有脑梗死病史患者心肌梗死部位及梗死相关动脉的特点,脑梗死组和非脑梗死组间肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)曲线下面积、恶性心律失常发生率及住院期间病死率.结果 本组病例中急性心肌梗死有脑梗死病史者占13.1％.脑梗死组中前壁心肌梗死7例,罪犯血管均为左前降支;右室、下壁心肌梗死6例,罪犯血管均为右冠状动脉.脑梗死组患者的冠脉病变血管无明显特异性,但罪犯血管部位多在近段,提示病情相对较重.恶性心律失常发生率脑梗死组为23.08％,非脑梗死组为8.14％;住院期间病死率脑梗死组为23.08％,非脑梗死组为6.98％.脑梗死组CK-MB曲线下面积、恶性心律失常的发生率及院内病死率均高于非脑梗死组.结论 有脑梗死病史的急性心肌梗死患者罪犯血管多位于近段,梗死面积相对较大,病情重,易发生恶性心律失常,预后差.
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瞬时无波形比值指导冠心病诊疗研究进展
冠状动脉造影是评价冠状动脉病变的“金标准”.但近年来研究发现冠状动脉造影只能判断病变的狭窄程度,并不能从功能上确定该病变是否引起心肌缺血,往往低估或高估病变的严重程度,无法更好地指导冠状动脉介入治疗[1,2].冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)逐渐成为公认的冠状动脉功能学评价指标,以FFR指导的治疗策略已被证实安全、经济,并能改善患者的预后[1].在我国及欧美制定的介入治疗指南中,FFR指导冠状动脉介入治疗已经成为ⅠA类适应证[3-5].然而FFR在美国的应用只占经皮冠状动脉介入治疗总量的6％,我国仅为1％[6,7],此现象可能与测定FFR须应用腺苷等扩血管药物等有关.因此,无需血管扩张药物的瞬时无波形比值(instantaneous wave-free ratio,iFR)应运而生,已被初步证实具有评价血管狭窄功能的意义.
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细胞凋亡与急性冠脉综合征相关性的研究进展
细胞凋亡是由基因所控制的细胞自主且有序的死亡,它不是一个被动发生的过程,而是涉及一系列基因的激活、表达以及调控等作用的主动过程.与坏死过程不同,凋亡无细胞膜破裂、细胞内容物外溢,也没有严重的炎症反应.易损斑块不稳定及破裂、血小板聚集和血栓形成是急性冠脉综合征(ACS)主要的病理机制,而内皮细胞、巨噬细胞以及血管平滑肌细胞则是其主要的效应细胞,参与了急性冠脉综合征发生、发展的全过程.越来越多的文献报道证实细胞凋亡参与了ACS的发生发展过程.
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PI3K/AKT信号通路与心肌缺血再灌注损伤
心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemiareperfusion injury,MIRI)是各种缺血性心肌病再灌注治疗过程中不可避免的,并且随着冠状动脉介入治疗及溶栓治疗的广泛开展,减轻缺血再灌注损伤对提高再灌注疗效显得尤为重要.目前研究认为MIRI的机制主要与炎症因子释放、氧自由基产生、钙离子超载、线粒体损伤和能量代谢障碍及中性粒细胞浸润有关.近来,磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B (phosphoinositide-3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路在MIRI中的重要作用受到广泛关注.
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钙激活钾通道与冠脉支架内新生动脉粥样硬化机制
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是危害人类健康的严重心血管疾病之一.经皮冠状动脉支架植入术(PCI)已经成为治疗冠心病的常规手段.支架生物工程技术的飞速发展,支架结构、生产工艺、药物载体及涂层药物等工艺改进[1-4],提高了支架植入术临床冠心病介入治疗的疗效.相比再狭窄率高达50％的经皮冠脉成形术(PTCA)[5],裸金属支架(BMS)及药物涂层支架(DES)再狭窄率大幅下降;但10％～20％的支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)率及晚期支架血栓(LST)仍是制约DES植入术后临床效果的重要因素[6,7].
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雷诺嗪治疗房颤的疗效和安全性研究进展
心房颤动(房颤,AF)是临床上常见的心律失常,可引起脑卒中、体循环栓塞和致心律失常性心肌病等严重并发症[1,2].尽管近一些非药物治疗有一定进展,但是抗心律失常药物(AAD)仍然是房颤急性和长期治疗的主要选择.目前治疗房颤的AAD疗效不佳,房颤每年复发率可达40％～70％[3].
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不同剂量苯酚去肾交感神经术对自发性高血压大鼠血压的影响
目的 探讨不同剂量苯酚去肾交感神经术对自发性高血压大鼠血压影响.方法 选用12周龄自发性高血压大鼠,肾动静脉局部涂抹不同剂量的苯酚,按照给药剂量分为4组:假手术组、0.5 ml苯酚组、1.0 ml苯酚组和1.5 ml苯酚组.大鼠适应性饲养1周,监测血压,1周后行苯酚化学腐蚀神经术,术后4周处死大鼠,采血,肾动脉及肾神经组织送检.采用ELISA法测定血浆去甲肾上腺素含量,肾动脉采用HE、Masson、PAS染色,肾神经采用免疫组化酪氨酸羟化酶染色及神经丝蛋白染色.结果 与假手术组相比,术后4周,1.0 ml苯酚组血压显著降低[(163.60±5.87)mm Hg比(193.70±6.07)mm Hg,P＜0.01],血浆去甲肾上腺素含量显著降低[(50.50±31.01)ng/L比(197.50±35.27)ng/L,P＜0.01];HE染色,肾动脉轻度损伤,神经中度损伤(3.46±0.30比0.44±0.30,P＜0.01),酪氨酸羟化酶低表达(0.51±0.30比2.58±0.30,P＜0.01),神经丝蛋白高表达(2.27±0.30比0.09±0.10,P＜0.01).结论 1.0 ml苯酚化学腐蚀神经术能够有效损伤肾神经,显著降低血压,且不造成肾动脉狭窄,其机制可能与肾交感神经酪氨酸羟化酶活性低有关.
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辛伐他汀增强阿司匹林对胶原诱导的血小板活化抑制作用的研究
目的 探讨他汀类药物联合阿司匹林体外孵育对胶原诱导的血小板活化的影响.方法 采集河北医科大学第二医院门诊健康成人志愿者外周静脉血,制备血小板悬液,应用全血阻抗法、流式细胞术、Elisa等方法测定不同浓度辛伐他汀或普伐他汀单独或联合阿司匹林共同孵育对血小板聚集及活化的影响.结果 辛伐他汀体外孵育可降低胶原诱导的血小板聚集率,联合阿司匹林,可进一步降低胶原诱导的血小板活化标志物表达及血栓素TXB2合成.结论 辛伐他汀体外孵育可抑制胶原诱导的血小板活化,与阿司匹林联合,可进一步增强后者对血小板聚集的抑制作用.
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伊伐布雷定对缺血性心肌病患者心功能及心率变异性的影响
目的 探讨缺血性心肌病(ICM)患者在传统心力衰竭治疗基础上联合伊伐布雷定治疗对心功能和心率变异性(HRV)的影响.方法 入选85例ICM患者随机分为常规治疗组(n=42)和伊伐布雷定组(n=43).在常规缺血性心肌病治疗基础上,分别给予安慰剂和伊伐布雷定,观察记录两组患者治疗8周前后左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、SDNN、SDANN及RMSSD水平.结果 治疗8周后常规治疗组和伊伐布雷定组LVEF[(31.84±6.08)％比(28.12±5.33)％,P＜0.05;(37.73±7.60)％比(28.57±5.15)％,P＜0.05]及NT-proBNP[(2181.25±103.94)ng/L比(2372.61±125.87)ng/L,P＜0.05;(1673.43±114.70)ng/L比(2401.04±136.19)ng/L,P＜0.05]水平均较治疗前明显改善,且伊伐布雷定组患者LVEF[(37.73±7.60)％比(31.84±6.08)％,P＜0.05]及NT-proBNP[(1673.43± 114.70)ng/L比(2181.25±103.94)ng/L,P＜0.05]明显优于常规治疗组.治疗8周后常规治疗组患者SDNN、SDANN及RMSSD水平与治疗前比较未见统计学差异(P＞0.05),而伊伐布雷定组患者SDNN(92.89±17.42比64.09±12.03,P＜0.05)、SDANN(85.33±15.08比55.49±12.63,P＜0.05)及RMSSD(31.47±7.33比21.35±4.50,P＜0.05)水平与治疗前比较明显升高,且高于常规治疗组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊伐布雷定可进一步改善ICM患者心功能及HRV,值得临床推广.
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替格瑞洛对急性冠脉综合征疗效与安全性的研究
目的 观察替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性.方法 选取我院2015年1月至2017年1月确诊ACS患者120例,包含急性心梗(STEMI和NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA),均行支架植入(PCI)或球囊扩张(PTCA)治疗,依据用药不同分为替格瑞洛组(60例)和硫酸氢氯吡格雷对照组(60例),对比观察两组在术中及术后6个月的主要心脑血管事件(MACCE)及严重出血等不良反应发生情况.结果 两组治疗后与本组治疗前比较冠脉血流都有明显改善(P＜0.05),但替格瑞洛观察组TIMI血流改善更明显.无论是术中还是术后6个月,替格瑞洛组主要心血管不良事件包括心绞痛再发、心肌梗死再发及支架内血栓均低于硫酸氢氯吡格雷组(P＜0.05);而严重出血、呼吸困难、心动过缓不良反应无明显增加,二者无统计学差异(P＞0.05).结论 对于ACS患者,替格瑞洛联合阿司匹林抗栓治疗,明显降低严重心血管事件风险,而严重出血等不良事件无明显增加.
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重组人脑利钠肽治疗内蒙古东部地区心力衰竭患者的临床疗效浅析
目的 探讨重组人脑利钠肽(新活素)治疗内蒙古东部地区心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2015年11月至2016年9月在赤峰学院附属医院心力衰竭病房住院治疗的心力衰竭患者110例,按治疗方案分为2组:观察组(脑利钠肽组)55例和对照组(硝酸甘油组)55例.观察组在常规心力衰竭的治疗方案上应用新活素;对照组在常规治疗治疗方案上应用硝酸甘油治疗.对比两组患者的临床疗效及对改善心功能的影响.结果 观察组临床总有效率达91％,优于对照组的67％ (P＜0.05).治疗后NT-proBNP较治疗前明显改善,且观察组治疗后NT-proBNP下降明显[对照组(5900±113.4)pg/ml比观察组(3249±113.4)pg/ml],两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新活素治疗心力衰竭的临床疗效确切,值得在内蒙古赤峰地区推广应用.
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法洛四联症合并右肺动脉起源异常并延迟关胸一例
1病例资料4岁男性患儿,主因发现“心脏杂音4年”入院.查体:口唇及末梢轻微发绀,无杵状指.心率1 16次/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音.心电图示窦性心动过速.胸片示心影近似靴形,上纵隔影宽,肺动脉段凹陷,右室增大.超声心动图示主动脉增宽、前移,骑跨于窒间隔上,前后骑跨率约50％,左右骑跨率约50％;室间隔与主动脉前壁连续中断20 mm,右室流出道壁束肥厚呈肌性狭窄,主肺动脉及左肺动脉狭窄,右肺动脉起自升主动脉后壁无冠瓣上约15.4 mm,右肺动脉肺血明显增多,增粗直径约13 mm.右心室造影示右心室腔扩大,肌小梁增粗,右心室流出道及肺动脉瓣狭窄,嵴下型室间隔缺损,主动脉骑跨于室间隔之上,右肺动脉主干呈盲端;主动脉根部造影见右肺动脉起自升主动脉后壁(见图1、2).
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原发性心脏血管肉瘤一例报道
1病例资料患者男性,29岁,因“发热、胸闷、气促40天”入院.超声心动图提示大量心包积液,左室收缩功能减弱,EF:45％;心脏MRI提示心包内团片状异常信号,考虑急性心包炎、结核性心包积液可能性大(图1、2).PET-CT提示右侧心包一团块状不均匀高代谢病灶(图3).肿瘤标志物CA125:42.2 U/ml(≤35 U/ml).抗结核治疗2周后行手术治疗.术前食管超声(图4)见心包腔内右房旁至房室交界处一低回声团块.术中见心包广泛粘连,肿瘤位于右心房前下壁.
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急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理效果分析
目的 探讨与分析急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理效果.方法 2013年8月到2016年1月选择在心内科诊治的急性广泛心肌梗死合并心律失常患者76例,按照随机的方式分成对照组和观察组,各38例.两组患者都给予介入治疗.在治疗阶段,对照组提供传统护理;观察组不仅提供传统护理,还给予情绪与放松训练干预.记录与观察两组患者的预后状况.结果 经过治疗,观察组总有效率达到97.3％,对照组达到84.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组及对照组患者的LVDd值明显降低,而LVEF值明显增加,与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05);同时治疗后观察组的LVDd和LVEF值与对照组对比差异明显(P＜0.05).治疗后观察组与对照组患者的血清VEGF值分别为(78.24±22.19)pg/L和(133.24±19.23)pg/L,都明显低于治疗前的(349.20±34.19)pg/L和(341.03±41.55)pg/L(P＜0.05);治疗后观察组的血清VEGF值也明显低于对照组(P＜0.05).观察组随访期间的心力衰竭、心梗、恶性心律失常、猝死等严重心脏不良事件发生率为5.3％,对照组为23.7％,观察组明显少于对照组(P＜0.05).结论 合理情绪疗法和放松训练在急性广泛心肌梗死合并心律失常患者监测的护理中应用能改善心功能,促进血清VEGF表达量下降,从而提高治疗效果,减少远期严重心脏不良事件的发生.
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关于心内科实习生临床带教工作的体会及思考
医学生的临床实习是其由学生向医生角色转变的重要环节,效果的好坏在一定程度上决定了医学生在医学道路上的发展前途.在整个医学教育过程中,实习起到承前启后的重要作用,既是学校理论教育的总结和结束,又是医生职业生涯的开始.实习生此时要将基础理论与临床实践相结合,并在实践中得到全面训练和提升,无论是职业价值观,还是职业知识与技能都将得到大幅度提升.
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多媒体结合互动式教学在心脏外科见习教学中的应用
胸心外科是一门重要且专业化很强的临床学科,是外科教学的重点和难点[1].胸心外科尤其是心脏外科的内容复杂难懂,在教学中,心脏外科学的课时少与教学内容相对复杂之间的矛盾较为突出.如何在有限的见习过程中使学生更好地实现从理论到实际应用的转换,培养其分析问题和解决问题的能力,无疑是心脏外科临床见习教学的核心问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
