中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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行急诊冠脉介入的ST段抬高型心肌梗死患者无症状低血糖与围手术期室性心律失常相关性研究
目的 评价对于行急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者无症状低血糖与室性心律失常的关系.方法 所有患者使用动态血糖监测系统(CGMS)及动态心电监测(Holter)系统进行动态血糖及心电的同步监测,观察无症状低血糖和室性心律失常的关系.结果 根据人选标准和排除标准,入选了237例行急诊冠脉介入治疗的STEMI患者.CGMS共记录了477次无症状低血糖(血糖＜3.9 mmol/L)发作.糖尿病组患者平均血糖[(10.6±2.3)mmol/L比(6.7±1.1)mmol/L]、血糖高值[(15.9±3.5)mmol/L比(10.9±3.1)mmol/L]、MAGE[(3.9±1.1)mmol/L比(2.8 ±1.6)mmol/L]、SDBG[(2.5 q1.3)mmol/L比(1.3±0.7)mmol/L]、平均低血糖发作次数[(2.7±3.2)次比(1.7±1.8)次]均高于非糖尿病组患者(P＜0.05).此外,无论是糖尿病还是非糖尿病患者,低血糖均好发于夜间.与非低血糖组患者相比,无症状低血糖组患者室性早搏、室早二联律及非持续性室速发生次数更多(P＜0.05).结论 行急诊冠脉介入治疗的STEMI患者,无症状低血糖发作是普遍存在的,且好发于夜间.无症状性低血糖和室性心律失常相关.
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单纯性冠状动脉瘤样扩张对心室复极化及左心室功能的影响
目的 单纯性冠状动脉瘤样扩张(CAE)为无明显冠状动脉狭窄闭塞、瓣膜病或其他结构性心脏疾病存在的冠状动脉瘤样扩张,本研究比较单纯性CAE患者和冠脉正常患者心电图及超声心动图指标的差异,评价瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与各指标的相关性,从而评价单纯性CAE对心室复极化及左心室功能的影响.方法 连续入选2015年1～4月就诊北京安贞医院行冠脉造影检查的患者1112例,根据单纯性CAE的定义入选CAE组患者38例,冠脉正常对照组患者49例,对两组患者的临床基线资料,心电图Tp-Te、Tp-Te/QT和Tp-Te/QTc,超声心动图左心室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣口血流E峰速度(E峰)、E/A比值等指标和冠脉造影CAE分布特点进行统计学分析.结果 CAE组LVEDD为(48.21±3.22)mm,较对照组(46.63±3.47) mm显著升高(P＜0.01).CAE组Tp-Te间期较对照组升高(P＜0.01),Tp-Te/QT为(0.26±0.07),较对照组(0.23±0.07)升高(P＜0.05),Tp-Te/QTc为(0.25±0.07),也较对照组(0.18±0.03)升高(P＜0.01).CAE组E峰为(70.50±17.92),较对照组(77.65±14.48)下降(P＜0.05),E/A比值(0.93±1.29),也较对照组(1.10±0.31)显著降低(P＜0.05).CAE组患者瘤样扩张所累及冠状动脉节段数目与LVEDD、E峰、E/A呈明显相关(P＜0.05).结论 单纯性CAE患者Tp-Te、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc及LVEDD明显增加,E峰及E/A比值明显减低,且瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与LVEDD具有正相关性.
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依据动态血压指导高血压患者个体化治疗疗效评价
目的 评价通过动态血压监测情况对高血压患者服用降压药物提供个体化及有效的护理干预措施的疗效.方法 选取2014年7月至2015年7月本科室已经完善动态血压监测检查并服用降压药物治疗的高血压病患者100例,将患者随机分为试验组和对照组各50例.测得结果清晨高血压者占总人数40％,下午高血压者占30％,夜间高血压者占30％,随机分组后每组分别有清晨高血压者30例、下午高血压者17例及夜间高血压者3例.对照组给予常规用药指导,试验组根据患者动态血压监测结果指导个体化用药、合理调整用药时间和剂量指导.观察1、2、3个月后两组患者的血压平稳控制情况及治疗依从性,并对结果进行分析.结果 出院1个月后试验组完全依从性患者为66.7％(33/50例),高于对照组的51.3％(26/50例),试验组血压控制有效率为81％,高于对照组的53％.出院3个月后试验组完全依从性患者为86.4％(43/50例),高于对照组的60.0％(30/50例),试验组血压控制有效率为90％,高于对照组的55％.试验组的降压疗效及治疗依从性显著优于对照组(P＜0.05).结论 通过对高血压患者的服药时间进行护理干预,指导个体化、有效的用药,有利于血压趋于平稳,能提高患者治疗信心及依从性,并且能提高高血压的控制率及预防重要靶器官的损害,减少心脑病变所致死亡的危险.
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绝经后女性促甲状腺激素水平与冠心病的相关性分析
目的 探讨绝经后女性促甲状腺激素(TSH)水平与冠心病的相关性.方法 对278例疑似冠心病的自然绝经女性患者行冠状动脉造影术,测定甲功五项(T3、T4、FT3、FT4和TSH),根据冠状动脉造影的结果分为对照组和冠心病组,依据Gensini评分系统将冠心病患者分成两组(Gensini评分＜50分组、＞50分组),依据TSH水平进一步分层:1组＜2.5 mlU/L,2组＞2.5 mlU/L.结果 ①冠心病组TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②TSH＞2.5 mlU/L组冠心病发病率为76.5％,TSH＜2.5 mlU/L组冠心病的发病率为63.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).③Gensini积分＞50分组TSH水平明显高于＜50分组(P＜0.05).多元回归分析结果显示,TSH水平与绝经后女性冠心病患者Gensini积分显著相关(偏回归系数为5.473,P＜0.05),即绝经后女性冠心病患者TSH水平每升高1 mIU/L,Gensini积分升高5.473.结论 TSH水平可能是绝经后女性冠心病的危险因素之一,并可能与冠脉狭窄程度存在正相关.
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左室射血分数与老年慢性心力衰竭患者认知功能的关系
目的 探索左室射血分数与老年慢性心力衰竭患者认知功能的关系.方法 入选左室射血分数＜45％且年龄≥60岁的住院慢性心衰患者共222例.使用简易智能量表(MMSE)进行认知功能评估,收集相关临床资料,采用Logistix回归分析校正混杂因素的影响.结果 以MMSE评分＜24分作为认知功能障碍的界值,46.4％(103/222)的患者存在认知功能障碍.多因素分析结果显示,在以年龄、受教育情况、长期饮酒史、伴发糖尿病史校正后,左心室射血分数减低可以增加心衰患者认知功能障碍的风险(OR =0.92,95％CI0.87～0.97).结论 慢性心衰患者认知障碍发生率较高.左室射血分数减低是慢性心衰患者发生认知功能障碍的独立危险因素.
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冠状动脉慢血流临床特点和相关因素分析
目的 分析冠状动脉慢血流(CSFP)的临床特点和冠脉特点,探讨影响冠状动脉慢血流的主要危险因素.方法 回顾性分析北京潞河医院2012年1月至2015年10月于心内科住院行冠脉造影检查诊断冠状动脉慢血流89例,男性60例(67.4％),女性29例(32.6％),平均年龄(55.16±9.07)岁.选择同期行冠脉造影检查证实冠状动脉正常并且血流正常87例作为对照组,男性33例(37.9％),女性54例(62.1％),平均年龄(55.95±9.43)岁.分析CSFP患者的临床特点、冠状动脉造影特点和对心功能的影响,并分析影响CSFP的相关因素.结果 慢血流组的男性、吸烟的比率高于对照组(P＜0.05).慢血流组患者血红蛋白、红细胞分布宽度明显高于对照组[(142.90±14.20)g/L比(135.16±11.98)g/L;(12.18±1.02)％比(11.82±0.92)％,P＜0.05].慢血流组患者GGT、血肌酐、尿酸、甘油三酯均明显高于对照组[(40.53±45.37)U/L比(28.13 ±29.54)U/L;(73.34±14.54) μmol/L比(66.83±14.20) μmol/L;(338.18±83.66) 56μmol/L比(313.49±75.19)μmol/L;(2.90±4.48)mmol/L比(1.48±0.71)mmol/L,P＜0.05].慢血流组HDL-C和E/A比值明显低于对照组[(1.05±0.30)mmol/L比(1.14±0.27)mmol/L;(0.99±0.30)比(1.17±0.29),P＜0.05].CSFP在前降支、回旋支、右冠脉的发生率未见统计学差异(P＞0.05).多因素Logitstic回归分析预测冠状动脉慢血流的因素为吸烟、低HDL-C、红细胞分布宽度.结论 CSFP主要见于男性患者,吸烟、低HDL-C、红细胞分布宽度为其独立预测因素.CSFP主要影响心脏舒张功能.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中血糖调控的应用
目的 探讨非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期血糖调控的效果.方法 将70例行OPCAB的非糖尿病患者随机分为2组,每组35例,分别接受胰岛素输注(试验组)和生理盐水输注(对照组),观察麻醉诱导前、搭桥前、搭桥后、关胸后、术后ICU 1 h、ICU 6 h、ICU 12 h血糖值.结果 ①试验组与对照组相比,术后呼吸机使用时间[(13.78±6.42)h比(19.02±9.74)h]、术后住院时间[(19.54±5.72)d比(22.48±6.45)d]均显著缩短,术后心律失常发生率显著降低.②试验组与对照组相比较,血糖在麻醉诱导前未见统计学差异,而搭桥前、搭桥后、关胸后、ICU 1 h、ICU 6 h、ICU 12 h的血糖显著降低.结论 非糖尿病患者行OPCAB围术期高血糖可能影响预后,输注胰岛素可有效控制血糖、改善预后.
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青年不稳定型心绞痛患者冠脉病变与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的关系
目的 探讨青年不稳定型心绞痛患者冠脉病变特点及与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的关系.方法 选择32例青年不稳定型心绞痛(UA)患者为研究组,30例稳定型心绞痛(SA)患者为对照组.使用血管内超声测定两组病变冠脉的血管外弹力膜面积(EEM)、管腔横截面积(LA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、薄帽纤维粥样斑块(TCFA)、斑块偏心指数(EI)、重构指数(RI)等指标,并利用虚拟组织成像技术对斑块成分进行比较分析;同时使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血浆Lp-PLA2水平.结果 UA组和SA组患者冠脉病变的LA、PA、PB相比较,均未见统计学差异(P＞0.05),但是UA组EEM、EI、RI较SA组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);UA组TCFA比例较SA组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);UA组斑块中脂质、坏死组织所占比例较SA组增高,而SA组斑块中纤维组织比例增高,差异有统计学意义(P＜0.01);UA组血清Lp-PLA2水平较SA组显著增高(P＜0.01).结论 血浆Lp-PLA2水平可能反映青年UA患者冠脉病变斑块的稳定程度.
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风湿性心脏病并发下肢动脉栓塞的处置体会(附13例报告)
目的 总结风湿性心脏病并发下肢动脉栓塞的诊治经验.方法 回顾分析天水市第一人民医院2005-2015年收治的13例风湿性心脏病并发下肢动脉栓塞患者的临床资料.在DSA下进行下肢动脉栓塞的介入治疗.根据栓塞特点选择血栓抽吸、导管取栓、置管溶栓、球囊扩张等不同的治疗方法,下肢缺血改善后及时行心脏手术,术后服用华法林及控制心室率的药物.结果 本组13例患者经介入治疗后下肢缺血均改善,l例避免了膝上截肢,2例避免了截足趾.11例患者行心脏手术,二尖瓣置换8例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换3例,同期三尖瓣成形4例,左心房折叠3例,冠状动脉搭桥2例,均行左心耳闭合.本组有38.5％(5/13)的患者合并脑梗死,治疗中发生出血性脑梗死2例,其中1例死亡.随访半年以上无栓塞事件发生.结论 接受有效抗凝治疗过少可能是本组患者发生下肢动脉栓塞的重要原因.对并发下肢动脉栓塞的患者,应常规行头颅CT检查,警惕无症状脑梗死的存在,预防出血性脑梗死的发生.推荐在DSA下进行下肢动脉栓塞的治疗.左心耳血栓的术前诊断与术中情况多不相符.术中合理处理左心房,术后规范抗凝治疗及有效控制心室率可预防再栓塞事件.
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新生儿与婴幼儿室缺术后恢复的对比研究
目的 通过与婴幼儿期室缺手术的对比探讨新生儿室缺矫治术的安全性.方法 回顾分析2010年10月至2012年2月天津市胸科医院心外科91例6岁以下先心病室缺患儿手术的资料.根据年龄将91例患儿分为两组,新生儿组14例(15.4％)和婴幼儿组77例(84.6％);年龄(12d至6岁).结果 两组均无手术死亡及伤口感染.新生儿组:术前气促7例(50％),肺动脉压(45.0±6.8)mm Hg,合并房缺11例(78.6％),房缺分流方向全部为左向右分流,房缺直径(3.1±2.2)mm,延迟关胸1例(7.1％),使用血管活性药物12例(85.7％),ICU住院时间(96.6±40.3)h.婴幼儿组:术前气促17例(22.1％),肺动脉压(39.1±9.2)mm Hg,合并房缺22例(28.6％),房缺右向左分流1例,房缺直径(1.2±2.5)mm,延迟关胸0例,使用血管活性药物32例(41.6％),ICU住院时间(62.5±57.7)h.以上数据两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而住院时间、住院费用、机械通气时间、呼吸系统及其他并发症、输注血液制品量、体外循环时间、主动脉阻断时间等比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 新生儿室缺矫治术是安全的,术后恢复与婴幼儿期手术比较未见统计学差异,但必须更注重术中及术后的管理.
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冠状动脉介入术患者基因多态性与其血小板聚集率和临床预后的关联性分析
目的 探讨影响冠状动脉介入术(PCI)预后的危险因素,以及冠状动脉介入术患者基因多态性与其血小板聚集率和临床预后的关联性.方法 选冠状动脉介入术患者362例,进行冠状动脉介入术后测血小板聚集率(PAR),通过受试者工作曲线预测术后主要心血管事件(MACE)发生的佳PAR值.将所有受试者分成HPPR组(PAR≥44.5％)和对照组(PAR＜44.5％),使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)测CYP2C19基因681(G/A)位点的基因型和等位基因,分析患者CYP2C19(681G/A)基因型、等位基因及患者MACE.结果 HPPR组患者CYP2C19(681AA)基因型(GC:x2=35.46,GA:x2=11.78,AA:x2=14.41;P＜0.05)高于对照组,其携带681A等位基因频率亦高于对照组(G:x2=29.32,A:x2=25.05;P＜0.05),差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,携带CYP2C19(681A)基因、HPPR均是ACS患者PCI治疗后MACE发生的独立预测因子.结论 ACS患者CYP2C 19基因68(G/A)位点单核苷酸多态性与PCI治疗后HPPR存在相关性.ACS患者CYP2C19基因突变导致患者对抗血小板治疗的低反应性,并增加患者PCI治疗后血栓事件和MACE发生的风险.
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校正的HEART风险评分在无冠状动脉疾病的胸痛人群的应用
目的 探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ校正的HEART评分在怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征而无冠状动脉疾病的胸痛人群的应用价值.方法 本研究是一个基于前瞻性获得的数据库的回顾性研究.连续入选2014年9月至2015年2月在北京安贞医院急诊胸痛中心就诊的胸痛人群,计算校正的HEART评分.研究终点为3个月时主要不良心脏事件.结果 共人选923例胸痛患者.371例患者发生主要不良心脏事件,校正HEART评分的受试者操作特征曲线下面积为0.85(95％置信区间:0.83～0.88).在三个重要的亚组,受试者操作特征曲线下面积均在0.80以上.所有入选患者被分为3组:低危组(评分0～2分)、中危组(评分3～4分)和高危组(评分5～10分),相应的主要不良心脏事件发生率为1.8％、18.2％和71.1％,各组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高敏肌钙蛋白Ⅰ校正的HEART评分可以用于怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征而无冠状动脉疾病的胸痛人群的分诊.不同的组别采取不同的分诊策略.
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MicroRNA调控主动脉夹层发病的研究进展
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是在主动脉中层出现变性、坏死等结构异常的基础上,当内膜撕裂后,血液流入中层形成假腔的血管疾病.其发病率为4～5人/10万人年[1,2],一旦发病,死亡率极高,死亡原因是夹层破裂所致的大出血.虽然目前主动脉夹层的具体发病机制尚未完全阐明,但越来越多的研究表明AD患者基因水平表达异常是发病的遗传学基础[3,4].近来的研究发现,microRNA(miRNA)在许多心血管疾病的发生及发展过程中起着重要作用,如调节细胞的分化、增殖及凋亡等过程[5].血管平滑肌细胞功能紊乱、细胞外基质成分异常、血管炎症、黏着斑表达异常及基因遗传变异等是主动脉夹层的发病基础[6,7].通过应用基因芯片技术,相关研究发现,胸主动脉夹层患者夹层组织与健康人主动脉组织的一些miRNA有显著的表达差异[8].这表明miRNA在主动脉夹层的发病机制中有着重要的意义.现本文就miRNA调控AD发病机制的研究进展作一综述.
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代谢综合征与心血管疾病的研究进展
随着我国经济的发展和人民生活水平的改善,某些不良生活方式(高热量、高脂饮食,体力活动减少)、社会老龄化问题的出现,心血管疾病已经成为人类健康的头号杀手.由于代谢综合征包含一系列促进心血管疾病发生发展的危险因子,代谢综合征患者心血管疾病的患病率及病死率明显升高,目前已成为心内科医师关注的热点.
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房颤射频消融术后的早期复发与晚期复发
心房颤动(AF)是临床中常见的心律失常,随着年龄的增长其发生率增加[1],65岁以上及85岁以上人群房颤发生率分别为6％和10％[2],随着人均寿命的延长,这一问题将更加突出.心房颤动增加了外周血管栓塞及脑卒中的风险,并且显著增加患者的死亡率[3],因此,房颤的治疗意义重大.房颤的导管消融术已成为终止房颤从而转复窦律的有效治疗手段之一,但首次房颤射频消融的复发率偏高[4],根据患者的临床特征来识别房颤消融术后复发的高危患者并寻求进一步的治疗具有非常重要的意义.
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中性粒细胞和淋巴细胞比与动脉粥样硬化研究进展
动脉粥样硬化是一种多因素疾病,吸烟、糖代谢紊乱、血脂异常和其他许多因素均可引起的血管内皮细胞损伤,以及年龄、性别、某些遗传因素,都有助于该综合征的发病[1,2].近年来发现,动脉粥样硬化是一种涉及到急性和慢性炎症过程而不是简单的由脂质浸润引起的血管被动损伤[1,3,4].炎症细胞在动脉粥样硬化的发生、进展中起着重要作用.
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自噬在糖尿病心肌病中的作用机制研究
糖尿病是以高血糖为主要特征的慢性内分泌代谢性疾病,它对机体的危害源于其慢性并发症,尤其是糖尿病血管并发症.糖尿病血管并发症是糖尿病患者致残、致死的主要原因,严重威胁人类的健康和生命.2013年我国糖尿病发病率为11.6％,70％的糖尿病患者死于心血管疾病[1].糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病患者的主要心脏并发症,由代谢奈乱及微血管病变引发心肌广泛灶性坏死及纤维化进而导致心脏重构,并终进展为功能异常和心力衰竭.糖尿病心肌病临床发病率高、危害大,现被公认为常见和严重的糖尿病慢性并发症之一,已成为当今研究的热点.然而糖尿病心肌病的发病机制尚未完全明确.研究发现,自噬(autophay)在糖尿病心肌病的发生、发展中扮演着重要角色[2].目前,自噬作为治疗糖尿病心肌病的一个重要靶分子,受到越来越多的关注.
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小鼠主动脉内皮细胞MEF2A RNA干扰对PAI-1表达的影响
目的 观察肌细胞增强因子2A(MEF2A)RNA干扰对小鼠主动脉内皮细胞MEF2A表达的影响及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响.方法 构建MEF2A RNA干扰慢病毒和阴性对照慢病毒(NC),并对小鼠主动脉内皮细胞进行慢病毒转染,然后把主动脉内皮细胞分为MEF2A RNAi组、慢病毒阴性对照组(NC组)和对照组,取细胞培养上清液,应用ELISA和逆转录-聚合酶链反应检测MEF2A及PAI-1表达的变化.结果 慢病毒转染MEF2A RNA干扰组PAI-1浓度为(2.45±0.16)ng/ml,病毒转染对照组(NC组)PAI-1浓度为(1.23±0.13)ng/ml,对照组PAI-1浓度为(1.35±0.10)ng/ml,MEF2A RNA干扰组与NC组、对照组相比,P＜0.05;NC组与对照组相比,P＞0.05.MEF2A RNA干扰明显降低MEF2A活性及其mRNA表达,显著促进小鼠主动脉内皮细胞PAI-1的活性及其mRNA表达.结论 慢病毒介导的MEF2A RNA干扰可明显抑制小鼠主动脉内皮细胞MEF2A的表达,并促进血管细胞内PAI-1的高表达.
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硝酸盐后处理对心肌缺血再灌注损伤过程中内质网应激的影响研究
目的 探讨硝酸盐后处理(PPostC)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中细胞凋亡的影响,以及特异性内质网应激(ERS)损伤相关蛋白Grp78(葡萄糖调节蛋白78)和Caspase 12(半胱氨酸蛋白酶12)的蛋白表达水平的变化和意义.方法 Wistar大鼠24只随机分为假手术组、I/R组(缺血再灌注组)、PPostC组(硝酸盐后处理组)三组,每组8只.分别测定各组大鼠心肌缺血和梗死面积、细胞凋亡指数及Caspase12、Grp78蛋白表达.结果 假手术组未见梗死心肌和缺血心肌,PPostC组心肌缺血区面积和梗死区面积均明显小于I/R组[(42.08±4.84)％比(53.31±3.87)％,(38.13±2.05)％比(52.19±3.44)％,P均＜0.01].假手术组心肌细胞凋亡指数明显低于I/R组和PPostC组[(6.70±2.25)％比(26.92±1.91)％比(20.54±3.05)％,P均＜0.01].心肌组织Grp78蛋白水平假手术组亦明显低于I/R组和PPostC组,且PPostC组高于I/R组[0.13±0.03比1.04±0.16比1.22±0.11,P均＜0.01];心肌组织Caspase12蛋白表达水平假手术组明显低于I/R组和PPostC组,且PPostC组低于I/R组[0.11±0.01比0.41±0.06比0.33±0.04,P均＜0.01].结论 PPostC能减轻心肌细胞凋亡,而ERS激活参与了大鼠MIRI过程,推测PPostC在大鼠MIRI过程中可能通过调节ERS途径抑制细胞凋亡,改善MIRI.
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负荷量西洛他唑对PCI围手术期心肌梗死的预防作用
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用负荷量西洛他唑、阿司匹林、氯吡格雷,继以术后维持量三联抗血小板治疗(TAPT)1周对围手术期心肌梗死(PMI)和随访1个月时主要不良心血管事件发生率的影响.方法 入选2014年6月至2015年5月在天津医科大学第二医院心脏科住院并行PCI治疗的冠心病患者113例.采用随机数字表法进行分组,57例接受阿司匹林(300 mg负荷,继以100 mg Qd,)、氯吡格雷(300 mg负荷,继以75 mg Qd)双联抗血小板治疗(DAPT),56例在DAPT基础上加用西洛他唑(100 mg负荷,继以50 mg Bid,TAPT组).本研究进行了两项亚组分析:用药亚组(此次人院前正在应用阿司匹林和(或)氯吡格雷者,n=57)和未用药亚组(此次入院前未应用阿司匹林、氯吡格雷和其他抗血小板药物者,n=56).测定PCI术前,术后8h、24 h的CK-MB、cTnI、hs-CRP水平,确定PMI发生率.结果 PMI总体发生率为39.8％.TAPT组与DAPT组PMI发生率未见统计学差异(32.1％比47.4％,P=0.098).未应用抗血小板药物患者中,TAPT组较DAPT组PMI发生率明显下降(17.9％比42.9％,P=0.042);而应用抗血小板药物者,两组PMI发生率未见统计学差异(46.4％比51.7％,P=0.689).整体研究人群的多因素Cox回归分析表明,已应用抗血小板药物[风险比(HR)=2.45;95％可信区间(CI) 1.09～5.52;P=0.030]与PMI发生呈显著性正相关,而是否接受TAPT与PMI未见显著性相关.结论 与DAPT相比,加用西洛他唑的TAPT对未应用抗血小板药物的患者能显著降低PCI相关PMI发生率;对于已应用抗血小板药物者,TAPT则未显示相似的有益作用.
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他汀类药物对急性冠脉综合征患者高密度脂蛋白功能的影响
目的 探讨他汀类药物对急性冠脉综合征患者高密度脂蛋白(HDL)功能的影响.方法 选取经临床及冠脉造影诊断的急性冠脉综合征患者80例,分为服用他汀组(35例)和未服用他汀组(45例);选取同期经冠脉造影证实的非冠心病患者23例作为对照组.以患者血浆诱导巨噬细胞胆固醇外流,评估他汀类药物对胆固醇外流的影响;通过检测去除apoB血浆中的脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)浓度,探讨他汀类药物对HDL抗氧化功能的影响.结果 急性冠脉综合征患者胆固醇外流率较对照组显著降低[(18.77±5.94)％比(23.68±6.63)％,P=0.01],但服用他汀组与未服用他汀组患者胆固醇外流率未见统计学差异[(18.19±5.85)％比(19.24±6.05)％,P=0.450],且不受服用他汀种类药物种类的影响;服用他汀组患者比未服用他汀组患者血浆HDL-LpPLA2浓度有升高趋势,但耒见统计学差异[(10.08±5.54)ng/ml比(7.55 ±4.89)ng/ml,P=0.134].结论 急性冠脉综合征患者HDL促胆固醇外流功能减低,他汀类药物不能改善HDL经ABCA1途径的胆固醇外流功能,对高密度脂蛋白抗氧化功能具有一定增强趋势.
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二叶式主动脉瓣合并感染性心内膜炎及完全性房室传导阻滞一例
二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve)是常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形,易并发感染性心内膜炎(infective edocarditis).瓣叶增厚、形态异常和瓣叶黏液样变性等病理改变,长期受到血流的不断冲击,易引起瓣膜增厚、钙化、僵硬、纤维化,终导致瓣膜狭窄[1].此病发病率为1.0％～2.0％,心脏超声普查发生率为0.5％[2],男性多于女性.我院有一例患者患有先天性二叶式主动脉瓣,重度关闭不全,住院期间突然发热39℃,同时发生一过性完全房室传导阻滞,治疗后积极给予主动脉瓣置换术后发生完全性房室传导阻滞,给予植入永久起搏器,患者恢复良好,报道如下.
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系统性护理对老年冠心病患者生活质量的影响
目的 探讨系统性护理对老年冠心病患者生活质量的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第二医院老年冠心病患者118例,根据随机数字表法将其分为常规护理组和系统性护理组,每组各59例.观察比较两组患者护理前后健康调查表SF-36情况.结果 护理前两组患者的躯体疼痛、生理职能、生活功能、精神健康、情感职能、精力、社会功能和总体健康评分比较,未见统计学差异(P＞0.05).护理后,系统护理组患者的以上维度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.379,-4.061,-4.080,-5.624,-2.922,-4.105,-5.150,-4.657,P＜0.05).结论 系统性护理可显著提高老年冠心病患者的生活质量,值得推广应用于临床.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
