中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏直视术后中老年患者纵隔感染的危险因素分析
目的 探讨经心脏直视术后纵隔感染的危险因素及临床意义.方法 我院于2010-2012年间共施行1369例心脏直视手术,选取102例经胸骨正中切口患者,其中61例为术后出现纵隔感染患者,将102例患者的年龄、性别、吸烟史、肥胖、糖尿病、高血压、术后肺部感染、心脏病家族史、体外循环时间进行logistic分析,筛选出纵隔感染的危险因素.结果 吸烟史、糖尿病、术后肺部感染、体外循环时间为心脏直视术后纵隔感染的危险因素.结论 充分评估纵隔感染的危险因素,以便术前及术后采取针对化治疗措施,为避免术后纵隔感染提供临床参考依据.
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急性心肌梗死并心源性休克的院内死亡危险因素分析
目的 分析影响急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)院内死亡的危险因素.方法 选择2008年6月至2012年12月间223例急性心肌梗死合并心源性休克的住院患者,记录患者的相关临床资料,根据住院期间是否死亡分为两组:死亡组和存活组,应用Logistic回归分析评估AMI合并CS患者院内死亡的危险因素.结果 223例AMI合并心源性休克患者中107例死亡,116例存活.与生存组相比,死亡组中年龄≥70岁、糖尿病、陈旧性心梗史、慢性肾功能不全、前壁心肌梗死、未置入IABP、室间隔穿孔、消化道出血比例及入院时心率、左室射血分数、肾小球滤过率差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多元回归分析发现,年龄≥70岁、糖尿病、前壁心肌梗死、心率快、左室射血分数低、室间隔穿孔、消化道出血为AMI合并CS院内死亡的独立危险因素.结论 对于急性心肌梗死合并心源性休克的患者,年龄≥70岁、糖尿病、前壁心肌梗死、心率快、左室射血分数低、室间隔穿孔、消化道出血为院内死亡的独立危险因素.
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冠心病、脉搏波传导速度及睡眠呼吸暂停综合征的关系
目的 探讨冠心病、脉搏波传导速度(PWV)及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)三者间的关系以及可能的机制.方法 对2012年1～3月期间以冠心病或胸痛原因待查收入我中心的135例患者,进行冠状动脉造影、睡眠呼吸监测及PWV测定,抽血化验血脂、血糖、C-反应蛋白等,对其结果进行分析.结果 ①中重度OSAS组的冠心病发病率、Gensini评分明显高于轻度OSAS组[冠心病的发病率66.6％比45.8％,P＜0.05;Gensini评分(28.98±23.87)比(13.53±16.91),P＜0.05];在单支病变、双支病变及多支病变三组中,中重度OSAS发病率差异有统计学意义,中重度OSAS发病率与病变支数呈正相关(R=0.376,P＜0.01).②中重度OSAS组的PWV明显高于轻度OSAS组[PWV(m/s):(1615.52±190.19)比(1349.97±222.58),P＜0.01],PWV与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(R=0.40,P＜0.01).③冠心病组与非冠心病组PWV差异有统计学意义[(1621.24±190.31)比(1393.05±131.50),P=-0.00],PWV在单支病变、双病变及多支病变三组中差异有统计学意义[(1476.20±163.52)比(1545.63±174.30),(1545.63±174.30)比(1680.10±215.72),(1476.20±163.52)比(1680.10±215.72)],与病变支数呈正相关(R=0.368,P＜0.01),与Gensini评分呈正相关(R=0.60,P＜0.01).结论 OSAS是冠心病的危险因素,OSAS的严重程度与冠脉病变支数及PWV呈正相关.PWV是体现动脉硬化的指标,我们推测OSAS所致动脉硬化可能是引起冠心病的一种机制.
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老年二尖瓣病变外科治疗
目的 回顾研究160例老年重症心脏瓣膜病的手术适应证、手术方法和治疗效果.方法 对2005年6月至2013年12月收治的160例老年重症二尖瓣心脏瓣膜病患者一般情况、手术方法、合并症和外科治疗效果等临床资料,完成系统随访,分析影响手术预后的高危因素.结果 术后长期生存153例,早期死亡7例,占全组病例的4.4％,主要死因为心力衰竭、心肌梗死.随访145例,随访率94.8％.与同期60岁以下的二尖瓣病变患者比较,术后5年生存率明显降低[(88.19±0.17)％比(97.68±0.20)％].晚期死亡7例(0.12％例/月),主要的死因为心力衰竭、呼吸衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭.影响手术预后的因素有术前心、肺、肾功能.结论 老年重症二尖瓣病变患者合并症多,手术死亡率、并发症发生率均较高.
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静脉输液反应诱发老年患者心电图、心肌酶及cTnI改变初探
目的 观察老年患者输液反应时心电图、心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)变化情况.方法 对我院2010年6月至2012年6月出现输液反应的62例老年患者(输液反应组)进行心电图、血清心肌酶和cTnI检测,并以60例无输液反应老年患者作为对照组进行比较.结果 输液反应组患者心电图异常率高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);血清天冬氨酸转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和cTnI水平及阳性例数亦明显高于对照组(P＜0.01);输液反应组患者cTnI异常率高于其他心肌酶指标.结论 静脉输液反应可诱发老年患者潜在性心肌损伤,导致心电图、心肌酶及cTnI发生改变,应加强检测,尽早发现及时治疗.
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主动脉内球囊反搏的抗凝体会
目的 总结心外科手术后应用主动脉内球囊反搏时的抗凝经验.方法 回顾分析2008年1月至2013年11月在我院心外科行心脏手术术后应用主动脉内球囊反搏的病例,按抗凝用药的不同分为普通肝素组及低分子肝素组,对两组的抗凝效果及相关并发症进行总结分析.结果 普通肝素组23例,低分子肝素组24例,发生抗凝相关并发症5例,主要是血小板减少,没有明显出血或血栓形成,两组抗凝并发症比较差异无统计学意义.结论 主动脉内球囊反搏时的抗凝用药因人而异,普通肝素与低分子肝素均可达抗凝要求,两组抗凝并发症差异无统计学意义.
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瓣膜病变合并冠状动脉病变的手术治疗
目的 总结分析瓣膜病变并发冠状动脉病变的同期手术治疗.方法 分析48例瓣膜置换术同期冠状动脉旁路移植术患者的临床资料.结果 5例发生低心排综合征,其中死亡2例.生存病例随访6～60个月,无心绞痛发作,无出血或血栓形成事件.结论 瓣膜置换术同期冠状动脉旁路移植术效果良好.良好的瓣膜病变矫治、心肌再血管化和心肌保护是手术成功的关键因素.
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平板运动试验对左前降支单支病变部位的预测价值
目的 探讨平板运动试验对左前降支(LAD)单支病变部位的预测价值.方法 选取2008年1月至2013年7月平板运动试验阳性,且冠状动脉造影为LAD单支病变患者64例,根据病变部位分成两组,LAD近端病变组34例,LAD中远端病变组30例,回顾性对比分析平板运动试验与LAD病变部位的关系.结果 LAD近端组的aVR导联抬高幅度明显高于LAD中远端组(P＜0.01),伴胸闷、胸痛例数LAD近端组明显多于LAD中远端组(P＜0.05),Duke评分LAD近端组明显低于LAD中远端组(P＜0.05).运动时间、ST段改变开始时间、累积ST段下移幅度、达到目标心率的比率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LAD近端病变组出现aVR导联ST段抬高≥0.10 mV患者例数明显多于LAD中远端病变组(64.7％比20.0％,P=0.000).aVR导联ST段抬高≥0.10 mV预测LAD近端病变的敏感度为64.71％、特异度为80.00％、阳性预测值78.57％、阴性预测值66.67％、准确率为71.88％.结论 平板运动试验诱发aVR导联ST段抬高对早期预测LAD近端病变有重要价值.
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青年急性心肌梗死冠脉造影结果性别对比分析
目的 探讨青年心肌梗死冠脉血管病变的性别差异.方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年12月因急性心肌梗死行选择性冠脉造影的青年患者466例,了解其临床情况并仔细分析其血管病变情况.结果 466例患者根据性别不同分为两组,男性436例,女性30例,两组均以ST段抬高型心肌梗死为主(分别为86.47％和73.33％),均有较多患者无明显冠脉血管病变(分别为10.55％和20.00％),但可能因病例数有限,均无明显差异.女性患者左冠优势型明显多于男性(分别为30.00％和10.55％,P＜0.01),两组冠脉血管起源异常发生率、肌桥发生率无明显差异.两组冠脉血管的钙化、迂曲、偏心、成角、溃疡、撕裂、闭塞、血栓、扩张的发生率无明显差异.但男性患者冠脉岔口病变发生率明显高于女性(分别为61.01％和40.00％,P＜0.05).结论 青年男女心肌梗死患者血管病变形态有一定的差异,对冠脉病变再血管化治疗方案有一定影响.
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79例急性心梗后低血压原因分析
目的 讨探急性心肌梗死后患者产生低血压的原因,为临床提供经验.方法 共收集患者79例,前瞻性观察病情,记录临床资料并对结果进行分析.结果 急性心肌梗死后低血压小部分为泵衰竭、右室梗死等引起,尚有多种原因导致的血容量不足、合并锁骨下动脉狭窄、既往即存在低血压、药物影响、严重的心律失常等多种合并因素.结论 对急性心肌梗死后低血压应全面考虑,采取有针对性措施,不能全部归咎为泵衰竭.
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改良上下腔静脉阻断法在微创心脏手术中的应用
目的 总结改良上下腔静脉阻断法在胸腔镜辅助右胸小切口微创心脏手术中应用的可行性.方法 2011年7月至2013年11月,应用胸腔镜辅助右胸小切口微创心脏手术技术,结合使用“哈巴狗”钳及肠钳阻断上下腔静脉完成微创心脏手术24例,其中房间隔缺损修补术6例,室间隔缺损修补术5例,右房黏液瘤摘除术1例,二尖瓣置换术同期三尖瓣成型术12例.结果 全组手术顺利,术中上下腔静脉阻断充分,无漏血,无上下腔静脉损伤,无围术期死亡,所有患者均顺利出院.结论 改良上下腔静脉阻断法在胸腔镜辅助右胸小切口微创心脏手术中应用,安全、简单容易、阻断效果满意.
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可调节探钩在高血压患者真菌性上颌窦炎手术中的应用
目的 探讨鼻内镜下应用可调节探钩治疗高血压患者真菌性上颌窦炎的疗效.方法 随机将63例非侵袭性真菌性上颌窦炎高血压患者分为两组:A组32例,采用鼻内镜下中鼻道径路结合术中应用可调节探钩径路治疗;B组31例,采用鼻内镜下经中、下鼻道联合径路治疗.术后随访半年,比较两组疗效,同时观察患者术后舒适程度及血压波动情况.结果 A组治愈31例,治愈率96.9％;B组治愈29例,治愈率93.5％.A组术后反应轻,不适程度小,血压波动小;B组术后反应重,疼痛显著,血压波动大,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比较经鼻内镜下中、下鼻道联合径路,鼻内镜下中鼻道径路结合术中应用可调节探钩治疗高血压患者真菌性上颌窦炎具有血压波动小、疼痛轻、出血少、创伤小、恢复快的优点,符合微创理念,值得临床推广.
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边支双导丝技术在分叉病变中的边支保护作用
目的 比较在处理冠脉分叉病变时,边支内预留双导丝与传统预留单导丝在完成主支支架置入后对边支的保护作用.方法 120例冠脉分叉病变,随机分为两组:A组(60例)放置单导丝于边支内;B组(60例)放置双导丝于边支内.两组患者均采用必要性支架置入技术,在完成主支内球囊预扩张、支架置入后,比较两组间边支闭塞的发生率、边支开口狭窄明显加重的发生率及完成交换导丝的时间,边支需置入支架的情况,同时比较两组术后心肌肌钙蛋白T的变化.在6～12个月时随访冠脉造影了解边支的狭窄程度.结果 A组7例(11.6％)发生边支闭塞;B组0例发生边支闭塞(P＜0.05);边支开口狭窄明显加重的发生率,A组36.7％(22例),B组10％(6例)(P＜0.05);完成交换导丝时间,A组(26.0±14.5)min,B组(15.0±11.4)min(P＜0.05).A组中有24例(40.0％)边支置入支架,B组有5例(8.3％)边支置入支架(P＜0.05).术后A组中有12例患者cTnT升高,平均为(0.206±0.031)ng/ml,B组中有1例cTnT升高,为0.168 ng/ml.A组有23例患者6～12个月接受了冠脉造影复查,B组有20例患者复查了冠脉造影.冠脉造影提示A组23例患者术后即刻有3例边支完全闭塞,术后随访仍有2例为完全闭塞,而在B组术后即刻及术后随访均无边支闭塞;A组边支术后即刻狭窄程度平均为(68.72±14.21)％,随访为(43.25±18.42)％,B组边支术后即刻狭窄程度平均为(52.47±12.63)％,随访示边支狭窄程度为(21.52±10.08)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在分叉病变中,双保护导丝较传统的单导丝放入边支或重要分支,在完成冠脉分叉病变主支支架置入后可以明显减少边支的丢失,减轻边支开口狭窄程度,减少心肌损伤,保证交换导丝顺利,缩短了手术时间,提高了手术的安全性,同时也减少了边支支架的置入,降低了手术费用.
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高龄肺癌患者全肺切除术后心律失常的因素分析及临床护理
目的 探讨高龄肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因并总结临床护理措施.方法 收集近年来于我院普通外科行全肺切除的71例肺癌患者的临床资料,对高危因素进行分析,同时总结相关护理措施.结果 术后1～3 d心律失常发生率为52.1％(37/71).多因素分析表明,术前合并心血管基础病、心电图异常、重度肺功能障碍、术中出血量多(≥500 ml)、术后血清钾低(≤4.0 mmol/L)均属于高龄肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的高危因素(P＜0.05).手术时长及性别与术后发生心律失常的发生无显著相关性(P＞0.05).强化术前健康教育、严格手术适应证、充分供氧、预防并改善缺氧、纠正电解质紊乱、有效止痛及持续心电监护等均是有效的护理措施.结论 高龄肺癌患者全肺切除术后心律失常发生与术前心血管基础病、心电图异常、重度肺功能障碍等有关,在因素分析基础上开展有效的临床护理对预防此类心肺并发症的发生有重要意义.
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中国人群对氧磷酯酶1基因Q192R多态性与冠心病关联性的Meta分析
目的 探讨中国人群对氧磷酯酶1(PONl)基因Q192R多态性与冠心病的相关性.方法 全面检索关于PON1基因Q192R多态性与冠心病关联性的原始研究,纳入符合入选标准研究,并进行数据合并.利用PON1基因的不同遗传模型OR值及其95％CI作为效应指标进行分析.结果 16个原始研究共计5701例对象(其中冠心病患者2905例,健康对照2796例)进入后的数据合并.Meta分析表明,PONl基因Q192R多态性与冠心病易感性无相关性[纯合子比较模型(RR比QQ):OR =0.80,95％CI 0.57～1.11,P=-0.19;杂合子比较模型(QR比QQ):OR =0.89,95％CI 0.75～1.07,P=0.21;显性遗传模型(RR+QR比QQ):OR=0.87,95％CI 0.72～1.06,P=0.18;隐性遗传模型(RR比QR+QQ):OR =0.87,95％CI 0.67～1.13,P=0.31].结论 中国人群冠心病易感性与PON1基因Q192R多态性无关.
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老年充血性心力衰竭患者心功能与甲状腺激素的关系
目的 探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和甲状腺激素的关系,以及在老年充血性心力衰竭患者治疗中的临床价值.方法 测定老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者不同心功能状态下血清NT-proBNP和甲状腺激素的水平.结果 CHF组与对照组比较三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低,差异有统计学意义,且随心功能不全程度加重,T3、F-T3、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平依次降低,NT-proBNP水平依次升高,LVEF水平依次下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 监测血清甲状腺激素水平,对判断心衰程度、治疗及预后有一定临床价值.
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MIDCAB术治疗心肌桥与非心肌桥性左前降支病变的临床效果分析
目的 比较微创直视下冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)治疗心肌桥与非心肌桥性左前降支(LAD)病变的临床效果.方法 2006年5月至2013年5月,37例冠心病患者在我院行MIDCAB手术,其中男性29例,女性8例,年龄48～76(62.9±6.8)岁.术前冠心病造影诊断:心肌桥致LAD重度狭窄12例(心肌桥组),非心肌桥性LAD闭塞或LAD重度狭窄25例(非心肌桥组).37例患者均经左胸前侧第4或第5肋间6 cm左右的小切口,非体外循环下完成LIMA-LAD吻合.结果 全组37例MIDCAB手术均顺利完成,无术中转为正中开胸手术,手术时间为117～143 min,围术期均未输血.术后呼吸机辅助通气时间为4～16 h,ICU停留时间为22～45 h,术后住院时间为6～10 d,全部患者术后无急性心梗和脑卒中等严重并发症及术后死亡,心肌桥组与非心肌桥组无明显差异(P＞0.05).术后随访3～87 (27.59±19.15)个月,所有患者均做多层CT检查,LIMA-LAD吻合口通畅率为100％,全部患者没有心绞痛症状.结论 MIDCAB治疗心肌桥与非心肌桥性LAD病变可取得相同的优良效果.
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右室流出道起源与主动脉窦起源室性早搏的分析
目的 探讨右室流出道起源与主动脉窦起源室性早搏心电图的主要区别.方法 回顾分析因频发室性早搏,心电图室性早搏胸前导联呈左束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上,行射频消融成功的患者126例,分为右室流出道(RVOT)起源组66例,主动脉窦(ASC)起源组60例.结果 V1、V2导联R波时限指数和R/S波幅指数ASC组高于RVOT组.胸前导联移行区指数RVOT组高于ASC组.ROC曲线分析胸前导联移行区指数鉴别室性早搏起源有较高价值.结论 心电图呈左束支传导阻滞且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上的室性早搏,分析V1、V2导联R波时限指数、R/S波幅指数和胸前导联移行区指数可判断RVOT起源与ASC起源,指导射频消融治疗.
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辩证看待目前基因治疗高血压的优势与不足
高血压是一种常见的多因素与多基因慢性疾病,根治高血压一直是广大医学研究者和患者的梦想.随着基因组计划的完成及近几年分子生物学理论和技术的发展,特别是高血压靶基因的界定和载体构建方面取得的重大进步,基因治疗高血压已经被动物实验证明是完全可行的一种生物疗法.由于任何一种药物和疗法都有它的“优势、不足”两面性,高血压基因治疗自然也不例外,所以我们也应该辩证地看待.
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他汀联合贝特类降脂治疗的研究进展
脂代谢紊乱与冠心病的发生发展有着十分密切的联系,调节血脂异常在冠心病的一、二级预防中具有重要意义.高甘油三酯、低高密度脂蛋白的血脂异常是导致心血管剩留风险的重要因素.单独应用他汀类药物难以全面达标,因此就有必要联合降脂治疗.其中他汀联合贝特类药物治疗是目前研究较为热点的课题.本文对他汀联合贝特类治疗的背景、疗效及安全性的研究进展进行了系统阐述.
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微创射频消融治疗心房颤动
心房颤动(简称房颤)是常见的快速型心律失常之一,可增加心血管疾病死亡率和发病率,我国流行病学研究显示房颤发病率为0.73％[1].房颤治疗原则包括:控制心室率、抗凝治疗、缓解症状、治疗基础心脏病和诱发因素、恢复并维持窦性心律.房颤的药物疗效差,不能预防血栓栓塞和心力衰竭,抗凝药物的应用虽然减少血栓栓塞风险但同时也增加了出血风险.导管及外科的射频消融治疗房颤效果明显好于单纯药物治疗12-4].内、外科微创射频消融治疗房颤各有优缺点,可结合其优点联合治疗房颤.
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内皮型一氧化氮合酶基因多态性与冠心病的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(cronary atherosclerotic heart disease,CHD)简称冠心病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病.吸烟、肥胖、高血压及代谢综合征等均已成为广为人知的几个冠心病重要危险因素.但也有患者没有这些危险因素存在,并且在一些个体中,常有明显的冠心病家族史,说明冠心病是环境与遗传危险因素动态相互作用所致的.目前已有诸多冠心病基因多态性研究,包括内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS).在近年的荟萃分析中显示,某些遗传变异可能为特定群体冠心病发病的危险因素之一.
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胺碘酮治疗预激综合征伴房颤13例报道
目的 观察胺碘酮治疗预激综合征伴房颤的疗效.方法 选用近3年本院心内科收治的血流动力学稳定的预激综合征伴房颤患者13例,给予胺碘酮治疗.结果 12例转复为窦性心律,转复时间为0.5～8.2 h.结论 胺碘酮治疗预激综合征伴房颤安全有效.
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冠心病一级预防患者他汀用药依从性及影响因素分析
目的 研究冠心病一级预防患者他汀用药依从性的现状及影响因素.方法 采用回顾性方法,调查和分析冠心病一级预防患者他汀用药依从性情况及其影响因素.结果 150例患者中,他汀治疗患者用药依从性好的仅41例,占27.3％.患者自理能力、用药知识、用药时间、药品费用、对血脂异常的了解、药品不良反应和医患沟通等是影响患者用药依从性的主要因素.结论 他汀治疗患者用药依从性不理想,提高患者用药依从性对改善患者治疗效果有非常重要的意义.
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600 mg负荷量氯吡格雷对直接经皮冠状动脉介入患者心肌灌注的影响
目的 探讨600mg负荷量氯吡格雷对直接经皮冠状动脉介入(PCI)患者心肌灌注的影响.方法 将接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者86例,根据氯吡格雷负荷量随机分为300 mg负荷量组(43例)和600 mg负荷量组(43例),比较两组患者的基础资料,PCI术前、术后12 h、术后24 h PIGF、hs-CRP水平,sumSTR≥50％和MBG 2/3分级在两组中的比例,以及住院期间严重不良心脏事件(MACE)发生率等,评价600 mg氯吡格雷对行直接PCI的STEMI患者心肌灌注的影响.结果 ①600 mg负荷量组中sumSTR≥50％和MBG 2/3级的比例明显高于300 mg负荷量组,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组相比,PCI前和PCI后12 h 600 mg负荷量组PIGF和hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05),而术后24 h PIGF和hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05).③两组间心脏不良事件、出血等事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STEMI行直接PCI患者给予600 mg负荷量氯吡格雷比300 mg负荷量更能改善心肌组织的灌注.
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停用β受体阻滞剂致心绞痛频繁发作2例报告分析
β受体阻滞剂是心血管内科常用药物,代表药物有心得安、倍他乐克、比索洛尔等,主要用于治疗心律失常、高血压、慢性心衰,长期服用突然停用可能导致心绞痛发作甚至诱发心梗.临床文献报道不多,现报告2例因停服β受体阻滞剂导致心绞痛频繁发作的病例.
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原发性高血压还是特发性醛固酮增多症?
1 病例资料患者,男性,汉族,52岁,因“发现血压升高10余年,视物模糊1周”由门诊收住院.患者于10多年前体检时发现血压升高,约为170/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),开始口服洛汀新(10 mg,Qd)降压治疗,自述血压控制尚可,在:130～140/95 mm Hg.3年后血压逐渐控制欠佳,波动于140～160/90～100 mm Hg,降压方案改为洛汀新20 mg/d,血压仍有波动.约5年后患者间歇头晕、头胀发作,自测血压波动于140～170/80～100 mm Hg.门诊复诊后降压方案改为洛汀新20 mg/d+络活喜5 mg/d,此后一直按此降压方案降压治疗,期间血压波动于130～180/70～95 mm Hg.2012年2月1日突发右眼视物模糊,于外院行眼底镜检查提示:右眼底出血,给予治疗(不详)后,视物模糊较前稍好.
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左主干全程病变致急性心肌梗死伴休克1例
1 病例资料患者,男性,47岁,因“持续性胸闷3小时伴发作性意识丧失3次”于2013年6月30日入院.患者3小时前无诱因出现胸闷不适,无明显疼痛,伴出汗,持续半小时后突发意识丧失、四肢抽搐,1分钟左右自行恢复清醒,由“120”救护车送至我院就诊.抵达急诊科时测血压106/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示心房颤动,单个室性早搏,aVR导联ST段弓背样抬高0.1 mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联ST段广泛性压低0.05～0.30 mV(图1A).
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| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
