中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原位心脏移植5例初步经验
目的总结原位心脏移植成功的初步经验.方法2000年9月至2004年9月为5例扩张型心肌病患者行原位心脏移植术,其中标准原位心脏移植手术2例,双腔静脉吻合法3例.结果本组5例无手术死亡,2例术后因右心衰竭和真菌感染致肾功衰竭分别于术后第14天和第76天死亡,其余3例至今(2005年5月)存活,长生存时间近5年,生活质量良好,心功能0～1级.结论合适的受体选择,良好的心肌保护,术后并发症的有效防治和合理的免疫治疗,是心脏移植成功的重要因素.
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影响急性心肌梗死左心室重构及功能的其他因素
目的观察冠心病危险因素和冠状动脉病变累及数对急性心肌梗死患者左室重构和功能的影响.方法180例急性心肌梗死患者经冠状动脉造影对病变血管进行定量.应用美国ACUSON公司生产128XP/10电脑声像仪测定心脏各项指标.分析血压、血脂、吸烟、血尿酸等冠心病危险因素和冠状动脉病变支数对急性心肌梗死左室射血分数的影响,以及长期高血压对左室重构和功能的影响.结果急性心肌梗死时的收缩压和病变血管数与LVEF值呈明显负相关,即病变血管累及越多,左室EF值越低;心肌梗死时收缩压越高,LVEF值越低(P＜0.05).先前有高血压病的心肌梗死患者LVEF值明显降低,左室舒张末期内径和左室质量显著高于无高血压病组患者(P＜0.001).其他冠心病危险因素舒张压、血脂、吸烟、血尿酸与左室EF值变化无明显相关性.结论心肌梗死时收缩压和冠状动脉多支病变影响了急性心肌梗死患者LVEF值,使LVEF值降低;高血压病对急性心肌梗死左室重构和心脏功能有明显的影响.长期血压升高是造成左室重构和收缩功能减弱的主要原因.高血压的控制和冠心病的一级预防在保护心肌重构和功能方面起重要作用.
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乌司他丁对瓣膜置换术患者肾脏的保护作用
目的探讨乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者肾脏的保护作用.方法53例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,试验组(U组,n=30),对照组(C组,n=23).试验组术中予乌司他丁2万U/kg静脉注射,对照组给生理盐水.于术前30 min,主动脉阻断前5 min,主动脉开放后5 min,手术结束时,以及术后第1、3、5天查尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿肌酐(Cr),求两者比值NAG/Cr,测血BUN、Cr,并记录尿流率及术后速尿使用总量.结果主动脉开放后5 min、手术结束时、术后第1天试验组尿NAG/Cr值低于对照组(P＜0.05);尿流率高于对照组(P＜0.05);试验组术后速尿使用总量少于对照组(P＜0.05);两组间血清BUN、Cr差异无统计学意义.结论心脏瓣膜置换术中使用乌司他丁有利于肾脏保护.
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体外循环对血管内皮细胞的影响及干预性治疗的研究
目的研究体外循环(CPB)对血管内皮细胞的影响及参附注射液在CPB过程中对血管内皮细胞的保护作用.方法66例行心内畸形矫治术的先天性心脏病患者,随机分为实验组(n=33)与对照组(n=33),均在全麻低温体外循环下行心内直视手术,围术期对症支持处理;实验组在体外循环预充液中加入参附注射液2 ml/kg,而对照组预充液中不用参附注射液,其他处理与实验组相同.分别于麻醉诱导后,体外循环30 min,开放升主动脉5min、15 min,停机2 h,共5个时点抽取桡动脉血,检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、血栓调节蛋白(sTM)、P选择素(sP-selectin)的表达值.结果两组患者TNF-a、sTM、sP-selectin水平在CPB后均显著升高,与麻醉诱导期比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验组上升幅度较对照组小(P＜0.05或P＜0.01).结论CPB对血管内皮细胞有损伤作用,参附注射液对CPB所致的血管内皮细胞损伤有一定的保护作用.
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充血性心衰患者左室舒张早期血流时空衰减变化规律的研究
目的探讨正常人和充血性心衰患者在治疗前后舒张早期二尖瓣血流在左室内传播过程随时间和空间的变化规律.方法选34例心衰住院患者为心衰组,给予常规抗心衰药物治疗.将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口及离瓣口1 cm、2 cm和3 cm处,分别记录舒张早期峰值流速(E0、E1、E2、E3),各点心电图R波顶峰至E波顶峰的时间(R-E).24例正常人为对照组.结果①对照组与心衰组左室舒张早期峰值流速从E0至E3均呈先上升后下降的曲线变化,以E1高,从E1至E3逐渐减慢.心衰组各点速度与E3/E0均较对照组显著减小(均P＜0.05),治疗后上述指标显著增加(均P＜0.05).②对照组与心衰组R-E时间从二尖瓣瓣尖到瓣尖下3 cm逐渐延长,从二尖瓣瓣尖到瓣下1 cm的R-E时间延长多.心衰组与对照组比较,R-E2/R-E0和R-E3/R-E0明显增高(P＜0.01),R-E差异无统计学意义.R-E2/R-E0和R-E3/R-E0在心衰治疗前、后降低明显(P＜0 01).结论在左室腔内速度传播过程中,血流速度衰减,传播时间和减速度均呈非线性变化.E3/E0,R-E2/R-E0和R-E3/R-E0能较准确地反映心衰患者左室舒张功能的变化.
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胸骨下段小切口心内直视手术40例
目的介绍胸骨下段小切口心内直视手术体会.方法选择10岁以下房间隔缺损3例、室间隔缺损20例,纵劈胸骨上至第二肋间;10岁以上房间隔缺损5例、室间隔缺损3例、风湿性二尖瓣狭窄9例,纵劈胸骨上至第二肋间并向右侧横断.常规体外循环,胸正中小切口第三胸肋关节水平至剑突根部,完成心内直视手术.结果无手术死亡,平均主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24h胸液量与对照组无明显差异.切口长度约为常规胸骨正中切口的60%.结论胸骨下段小切口可以顺利完成部分心内直视手术,美观且保留了胸廓的连续性,无胸骨前凸畸形.
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老年急性心肌梗死心率变异的临床观察
目的探讨老年急性心肌梗死患者心率变异(HRV)与急性心肌梗死(AMI)预后及死亡的关系.方法应用24 h动态心电图(Holter)检测52例老年急性心肌梗死患者的HRV各项时阈指标,总体标准差SDNN、均值标准差SDANN、标准差均值SDNNIDX、差值均方的平方根rMSSD、差值＞50ms的百分比(PNN50).将AMI后2.5年内因心源性死亡人数与存活人数分为死亡组与存活组进行对比.结果死亡组与存活组比较,SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD均明显降低(P＜0.05).结论老年急性心梗患者心率变异性越大,AMI预后越差,死亡率越高.
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载脂蛋白与缺血性心血管病危险因素聚集的分析
目的研究人群中血载脂蛋白(ApoAI、ApoB、ApoE、ApoB/A1)水平与心血管重要危险因素聚集的关系.方法按随机抽样的原则,调查了青岛市35～59岁的中年人群2287人,男性1631名,女性656名,平均年龄(44.70±5.99)岁.应用免疫比浊法测定血清ApoAI、ApoB、ApoE.结果①ApoAI、ApoB、ApoE、ApoB/AI总体均数分别为(1.36±0.22)g/L、(0.99±0.26)g/L、(4.89±1.83)mg/dl、0.75±0.23,总体异常检出率分别为12.77%、29.03%、28.82%、6.56%.②经Pearson相关分析,危险因素评分与ApoAI存在显著负相关,与ApoB、ApoB/AI、ApoE存在显著正相关;经调整年龄、性别、体重指数后的偏相关分析中,危险因素评分与ApoAI存在显著负相关,与ApoB、ApoB/AI、ApoE显著正相关.③经单因素Logistic回归分析,心血管危险因素聚集依次与ApoB/AI、ApoB、ApoE水平密切相关.④经多因素Logistic回归分析,ApoB/AI、ApoB、ApoE水平仍与缺血性心血管重要危险因素聚集密切相关.结论ApoB/AI、ApoB、ApoE独立于年龄、性别因素而与心血管危险因素聚集密切相关.
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经食管心脏电生理检查心电数据库的开发设计和临床价值
目的探讨食管电生理心电数据库对研究心律失常和射频消融的价值.方法采用食管调搏技术,通过12导心电图连续记录的方式,依据国际系统医学术语集SNOMED进行医学信息编码,参照美国国家卫生院(NIH)和美国国家心肺血液研究院(NHLBI)专家组对心电数据库的推荐标准设计食道电生理心电数据库的架构.结果采用食管电生理数据库,通过临床应用,可以进行心律失常的分类诊断、查询检索和统计处理.结论通过无创性心电生理数据库,可以观察某些特殊类型心律失常的电生理现象,对快速性心律失常的危险程度进行分级,有重要临床价值.
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小儿双向腔肺吻合术的早期疗效
目的探讨影响小儿双向腔肺吻合术(BDG)疗效的因素及降低死亡率的措施.方法收集2000年3月至2004年3月实行BDG手术患儿119例,男性68例,女性51例;平均年龄(39.34±42.31)月;平均体重(12.52±7.15)kg.所有病例持续监测经皮氧饱和度(TcO2)和颈内静脉压(CVP),随访超声心动图(ECHO).结果全组病例术后TcO2较术前上升17.2%(t=-15.19,P=0.038).肺动脉开放病例术后TcO2显著高于肺动脉结扎或离断病例(F=7.94,P=0.006);＜4岁的患儿术后TcO2显著高于≥4岁的患儿(F=6.22,P=0.014);非体外循环病例术后TcO2显著高于体外循环病例(F=5.98,P=0.016).术后47例(39.5%)患儿CVP增高,9例患儿CVP恢复异常;低氧血症10例(8.4%);随访超声心动图患儿中11例(9.2%)存在解剖问题,再次气管插管和手术各6例.死亡7例(死亡率5.9%).结论BDG术后同时出现CVP恢复异常、低氧血症的病例往往是导致手术不良预后的重要因素,及时进行ECHO和心导管造影,尽早采取干预措施可降低死亡率.
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PAI-1基因多态性与缺血性心脑血管病的相关性研究
目的探讨PAI-1基因启动子区域4G/5G插入/缺失状态与缺血性心脑血管病的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶法(PCR-RFLP)对199例缺血性心脑血管病患者及121例正常人纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)启动子基因单核苷酸插入/缺失多态性进行分析.结果①病例组与对照组比较,4G/4G基因型频率较高(81/199 va 23/121),差异有统计学意义(P＜0.01).②4G/4G基因型缺血性心脑血管病患者有家族倾向(P＜0.01).结论PAI-1基因4G/5G多态性与缺血性心脑血管病发病密切相关,4G/4G基因型频率在缺血性心脑血管病患者中所占比例较高,并且4G/4G基因型与缺血性心脑血管病家族史密切相关.提示4G/4G基因型个体易患缺血性心脑血管病,有一定的遗传倾向.
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薯蓣皂甙对血脂紊乱治疗的临床研究
目的观察薯蓣皂甙对血脂紊乱患者的临床疗效.方法将106例血脂紊乱患者随机分为两组,对照组仅予饮食控制,治疗组在饮食控制基础上加用薯蓣皂甙片80 mg,每日3次,疗程均为12周.于给药前后抽血送检,观察血脂水平变化.结果TC、TG、LDL-C均下降(P＜0.05),HDL-C上升(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论薯蓣皂甙能有效调节脂质代谢紊乱.
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老年冠心病的外科治疗
目的总结老年冠心患者的外科治疗经验.方法选择2000年1月至2004年10月间146例≥70岁的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,男性114例,女性32例,年龄70～84(72.9±4.1)岁.术前心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级62例,Ⅳ级29例;LVEF 18%～69%,＜30%49例,30%～50%90例,＞50%7例.术前合并高血压病29例,合并糖尿病30例,有心肌梗死史28例,合并瓣膜病21例,合并室壁瘤11例,合并心腔内黏液瘤2例,合并室壁瘤+室间隔穿孔1例,冠状动脉造影单支病变15例,2支病变29例,3支及以上病变102例;15例患者行单支CABG,29例2支桥,3支桥58例,4支桥41例,5支2例,6支1例,人均2.9支桥.合并其他心脏病变者均在CABG的同期行矫治手术.结果死亡7例.死亡原因:低心排3例,突发心室纤颤2例,心包填塞1例,肾功能衰竭1例.随访126例,随访时间1～52(26.7±7.8)个月.晚期死亡6例,死亡原因:肿瘤3例,车祸1例,猝死1例,原因不明1例.本组患者术后有59人发生各种不同并发症,发生率为40.4%.结论老年是CABG的独立危险因素,且术后并发症发生率高,但只要处理适当,95%左右的老年冠心病患者还是可通过CABG延长生命,提高生活质量的.
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急性心肌梗死延迟冠脉介入对左心功能的影响
目的探讨急性心肌梗死患者延迟冠脉介入对心功能的影响.方法选择明确诊断急性前壁心肌梗死的患者,在心肌梗死10～30 d内行冠状动脉造影术,造影显示前降支血管残余狭窄≥75%者,根据是否进行冠脉介入治疗分为A组和B组.所有患者在造影前及6个月随访时,分别做超声心动图检查,以心内膜运动和室壁增厚率的变化评价室壁运动.同时测量左室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)结果PCI组血运重建后,随访时E/A比值及左室射血分数均升高(P＜0.001;P＜0.01),左室收缩末容积指数缩小(P＜0.05),室壁运动积分指数降低(P＜0.05),而药物治疗组随访时E/A比值及左室射血分数均降低(P＜0.05),左室收缩末容积指数增加(P＜0.05),室壁运动积分指数升高(P＜0.05).结论延迟介入治疗对有闭塞性血管病变患者的左心室结构和功能恢复有重要的作用.
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机械心脏瓣膜替换术后低强度抗凝5年随访
目的探讨机械心脏瓣膜替换术后低强度抗凝的可行性.方法回顾性分析63例瓣膜替换术患者5年的临床资料,其中男性27例,女性36例;年龄17～61(43.8±6.7)岁.二尖瓣替换术(MVR)42例,主动脉瓣替换术(AVR)5例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术(DVR)15例,三尖瓣替换术(TVR)1例.共用机械心脏瓣膜78枚,其中北京GK-Ⅱ47枚,意大利Sorin Bicarbon 20枚,美国Medtronic-Hall 11枚.心功能Ⅱ级6例、Ⅲ级28例、Ⅳ级29例.结果无早期和远期死亡病例,随访183个病人年,心功能恢复到Ⅰ级和Ⅱ级者占98.4%.在PTR 1.2～1.7,INR 1.2～2.5范围内,无血栓栓塞和瓣膜相关并发症.抗凝有关的出血3例(1.6%/病人年),均发生在瓣膜替换术后1年内,并不需要住院治疗.结论机械心脏瓣膜替换术后低强度抗凝是可行的,一般PTR 1.2～1.7,INR 1.2～2.5左右.
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Brugada综合征的诊治
目的提高对Brugada综合征的认识及诊断水平,探讨植入型心律转复除颤器(ICD)的治疗时机.方法通过对临床症状、特异性心电图、电生理检查及药物激发实验等综合分析,诊断3例Brugada综合征,其中2例予安装ICD治疗,1例未予治疗.结果3例随诊6～8个月,病例2曾出现一次胸闷后电击,后证实为室颤.其余2例无特殊不适.随诊时间较短,尚待进一步评价.结论对于在夜间发生的晕厥或猝死,无器质性心脏病及心电图有特异表现者,应高度怀疑Brugada综合征,尽早进行电生理及药物激发实验等检查以明确诊断.确诊者惟一有效的治疗为ICD.
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氨氯地平和苯那普利联合治疗对高血压患者肾功能的影响
目的探讨氨氯地平、苯那普利单独治疗和联合治疗对高血压病患者肾功能的影响.方法66例高血压病患者随机分为3组:氨氯地平组(5mg,qd,22例);苯那普利组(10 mg,qd,22例);氨氯地平和苯那普利联合治疗组(氨氯地平5 mg,qd,苯那普利10mg,qd,22例).疗程24周.治疗前、后观察肾功能指标变化.结果①氨氯地平、苯那普利及联合治疗组高血压病患者治疗后均能显著降低血压(P＜0.01)及尿蛋白的排泄量.但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比氨氯地平组、苯那普利组明显高,而氨氯地平组和苯那普利组之间差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗后,肾小球滤过率在联合治疗及苯那普利组明显增高,而氨氯地平组无明显变化.③三组治疗后尿白蛋白下降幅度与血压下降幅度均无显著相关.结论氨氯地平、苯那普利长期单独治疗均可减少蛋白尿,保护肾功能,两药联合治疗对减少蛋白尿、保护肾功能有一定相加作用.
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体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期肺功能变化
目的研究体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)围手术期肺通气和弥散功能变化.方法15例体外循环冠状动脉旁路移植术患者,均为左乳内动脉及大隐静脉取材,测量围手术期大潮气量(FVC)和1 min用力潮气量(FEV1)与预测值的比值,以及肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]和动脉氧含量(CaO2)指标,并进行分析.结果FVC、FEV1及CaO2指标在术后下降明显,P(A-a)O2术后明显上升,差异有统计学意义.结论体外循环冠状动脉旁路移植术术后肺功能损害严重,应加强围手术期肺脏综合治疗.
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C-反应蛋白与心脑血管疾病的研究进展
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由肝细胞合成的一种五聚体,属急性期蛋白,长期以来被看作急性炎症的一个指标.随着对炎症过程及炎症介质认识的不断深入,人们发现在心脑血管疾病的发展过程中炎症也有重要作用,血管壁损伤伴随对损伤的炎症反应是动脉粥样硬化的主要原因之一[1].CRP是反映周身低度炎症的非特异性标志,当血管发生病变时,特别是动脉粥样斑块破裂即急性冠脉综合征时,血浆CRP水平明显升高.
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心肌AT2受体研究进展
1989年,药理学家发现血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)有2种受体,分别命名为AT1受体(AT1-R)和AT2受体(AT2-R).AngⅡ通过AT1-R发挥血压调节、水盐代谢、肾脏储钠、分泌抗利尿激素和醛固酮、促细胞生长、增殖等效应,并逐渐认识AT1-R后信号通路.既往,人们认为AT2-R仅为AngⅡ的清除受体,然而,过去十多年间,人们逐渐了解了AT2-R后信号调节通路及其广泛的生物学效应,特别是抗增殖和促凋亡作用,使AT2-R成为心脏病学研究的热点.
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三氧化二砷对培养的兔血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响
目的研究中药三氧化二砷(As2O3)对兔血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及迁移的影响.方法采用四氮唑蓝(MTT)还原反应和3H-TdR掺入率观察该药对细胞增殖和DNA合成的影响;相差显微镜下测量细胞迁移.结果As2O3对VSMC增殖具有抑制作用,作用呈剂量及时间的依赖性;随着As2O3浓度增加体外培养的VSMC迁移距离缩短.结论适宜浓度的As2O3可明显抑制体外培养的兔VSMC的增殖、迁移.
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罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤一例
1病历报告患者,女性,39岁,因反复头昏、头痛5年,加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院.患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛.在外院就诊,多次测血压高于正常,高达200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),拟"高血压病"予降压药物治疗,症状一直反复.
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经冠脉自体骨髓细胞移植治疗缺血性心脏病一例
1临床资料患者,男,退休工人,67岁,因冠脉内支架置入术后2年,活动后气促、胸闷2月入院.患者2年前因持续胸痛10 h,确诊为"急性广泛前壁心肌梗死",在外院行急诊PCI术,术后予以规范化抗血小板治疗,病情相对稳定.
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心房颤动的再认识(一)
1心房颤动(房颤)的流行病学房颤是常见的心律失常.表现为心房规律的电活动和机械收缩消失,心房激动频率350～600次/min,心室律绝对不规则.在美国,约有230万房颤患者,每年因房颤住院的患者约40万例.我国房颤的流行病学情况尚不丰富,估计全国房颤患者在1000万以上.
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北京国际心血管病论坛2005热点追踪(一)
2005年9月16～18日,由卫生部心血管病防治中心主办,中国医学科学院心血管病研究所暨阜外心血管病医院承办的北京国际心血管病论坛2005在北京举行.
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5例急性心肌梗死伴顽固性呃逆患者预后分析
急性心肌梗死是临床急危重症,也是多发病,死亡率较高,近年来由于静脉溶栓治疗及急诊PCI的应用死亡率明显下降,但少数患者由于病情较重,预后较差.自2001年5月至2004年10月,我们观察5例急性心肌梗死患者住院期间顽固性呃逆后发生猝死.报告如下.
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小儿室间隔缺损手术的危险因素分析
我院1994年6月至2005年6月在体外循环(CPB)下实施室间隔缺损(VSD)修补手术970例,住院死亡15例.现就术后早期死亡的危险因素分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
