中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性高血压与脂肪肝及血脂相关性调查
目的 探讨原发性高血压与血脂代谢水平及脂肪肝发生率的关系.方法 收集海南医学院附属医院原发性高血压患者351例,以及血压正常者100例,抽血检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血糖、血尿酸、尿素氮和肌酐水平,B超检测脂肪肝比率,同时测量体重及体重指数.结果 高血压患者的TG、TC、AST、血糖、血尿酸、肌酐水平及脂肪肝患病率、体重和体重指数明显高于血压正常者,HDL-C低于血压正常者,差异均有统计学意义,LDL-C、ALT、尿素氮则差异无统计学意义.结论 高血压患者的脂肪肝患病率、体重及体重指数、TG、TC、AST、血糖、血尿酸、尿素氮和肌酐水平明显高于血压正常者,其与高血压呈正相关.
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血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性.方法 选取心功能Ⅰ级(NYHA分级)冠心病患者204例,依据SYNTAX总积分将患者分为低分组、中分组和高分组,测定所有患者血清同型半胱氨酸水平,比较同型半胱氨酸水平与冠脉病变的相关性.结果 冠心病低分组、中分组、高分组三组同型半胱氨酸水平、糖尿病比例随着冠脉病变SYNTAX总积分的升高而升高(P＜0.05).Logisitc回归分析示:糖尿病比例、同型半光氨酸水平与冠心病SYNTAX总积分高分组的危险性相关(P＜0.05).结论 糖尿病、同型半胱氨酸水平升高是冠心病患者SYNTAX总积分高分组的危险因素.
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160例主动脉壁内血肿的临床分析及中期随访
目的 分析总结主动脉壁内血肿的临床特点、诊断、治疗和中期随访结果.方法 回顾性分析从2009年1月至2012年10月我院160例经多排增强CT确诊的主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访.结果 160例主动脉壁内血肿患者,男性96例,女性64例,平均年龄(59.9±9)岁；136例(85％)有高血压病史,154例(96.3％)有急性胸背痛.全部病例均行多排增强CT发现异常征象,其中Stanford A型35例、Stanford B型124例.101例行内科药物治疗,53例行主动脉腔内覆膜支架术,6例Stanford A型行外科手术治疗.共随访148例,平均随访时间(10.26±6.32)个月,死亡4例,3例为Stanford A型,1例为Stanford B型,均为药物治疗患者,行主动脉腔内覆膜支架术及外科手术的患者均恢复满意.结论 多排增强CT可确诊主动脉壁内血肿,提高该病的早期诊断,并有助于选择合适的治疗方法,改善预后.对于Stanford A型患者,外科手术治疗可降低死亡率,对大多数B型主动脉壁内血肿患者,药物治疗效果好,介入覆膜支架对有破裂风险的高危患者临床效果满意.
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高血压患者心房颤动与血清尿酸的临床研究
目的 探讨高血压患者心房颤动(房颤)与血清尿酸水平的相关性.方法 选择2010年1月至2012年6月本院心内科住院的高血压患者215例,入选患者分为阵发性房颤组(A组,75例)、持续性/永久性房颤组(B组,62例)和单纯高血压组(C组,78例).记录三组患者年龄、心血管相关病史、尿酸水平、心脏彩超情况及相关用药史,采用logistic回归分析高血压患者房颤发生的危险因素.结果 高血压合并房颤患者的年龄、尿酸水平、左房内径、室间隔厚度均明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05),高血压合并房颤组的左室射血分数低于单纯高血压组(P＜0.01).Logistic回归分析显示,高尿酸、左房内径增大、室间隔肥厚是高血压患者房颤的独立危险因素,其中尿酸与房颤相关性显著(P＜0.001,OR =0.092,95％CI:0.824～1.087).结论 高尿酸是高血压患者房颤发生的危险因素.
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急性冠脉综合征患者外周血HIF-1α水平及其临床价值
目的 观察急性冠脉综合征患者外周血低氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白的表达水平,探讨其临床应用价值.方法 选取我院心内科住院患者作为研究对象,其中急性冠脉综合征(ACS)60例、稳定型心绞痛(UAP)30例,另选健康人(NC)30名为正常对照组.从静脉采取外周血,酶联免疫吸附法检测外周血中HIF-1α的浓度.结果 急性冠脉综合征组HIF-1α表达明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和正常对照组(25.46±10.39比20.89±12.9、12.38±6.9、10.96±7.29,P＜0.05),稳定型心绞痛组与对照组比较差异无统计学意义.血清HIF-1α浓度与cTnI、CK、CK-MB均呈正相关.结论 急性冠脉综合征患者急性期外周血HIF-1α的表达明显增加,可能提示急性冠脉综合征患者硬化斑块不稳定,疾病进展.
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导管射频消融术对心房颤动左心重构的影响
目的 通过超声心动前瞻性观察心房颤动(房颤)患者导管射频消融(RFCA)术后左心重构的变化.方法 为行RFCA术住院的持续性房颤患者,术前、术后即刻、1个月和3个月时进行经胸超声心动检查,不能维持窦性心律者除外.以斑点追踪技术得到左心室应变评价收缩功能,以达峰时间差异(TPSD)评价左心室内部同步性；比较不同随访时间点间超声心动指标差异.结果 22例患者资料满足条件.患者RFCA术后左心室各方向应变改善,射血分数增加[(56.2±6.4)％至(62.8±4.6)％,P＜0.01],纵向应变的TPSD减小[(42.8±17.8)ms至(34.2±16.0)ms,P=0.046).入选患者术前合并二尖瓣反流者占81.8％,多数为微量反流,术后反流束面积[(2.0± 1.7)cm2至(0.8±1.5)cm2,P=0.001]及其与左心房面积的比值[(8.9±7.4)％至(2.3±4.3)％,P＜0.01)]减小.结论 持续性房颤患者左心室同步性和收缩功能受损,经RFCA术转复并维持窦性心律后逐渐改善.房颤患者合并二尖瓣反流比例较高,维持窦性心律的过程有助于其程度的减轻.
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高血压和糖尿病患者动态动脉硬化指数与靶器官损害的相关性
目的 探讨高血压和糖尿病患者的动态动脉硬化指数(AASI)与肾脏损害及颈动脉内膜损伤的相关性.方法 筛选原发性高血压患者149例、2型糖尿病患者79例、高血压合并糖尿病患者98例,同期健康体检者48名作为对照组,分别行24h动态血压监测(ABPM),尿白蛋白、尿肌酐测定及颈动脉内-中膜厚度(IMT)测量,计算出AASI,进行AASI与尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)及IMT等的相关性分析.结果 高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组与健康对照组比较,ACR值、微量白蛋白尿发生率、IMT、颈动脉异常发生率以及AASI差异均有统计学意义.两组间两两比较,高血压合并糖尿病组与高血压组、糖尿病组、健康对照组间差异均有统计学意义,高血压组、糖尿病组与健康对照组间差异均有统计学意义.多变量logistic分析显示,ASSI增高的独立相关危险因素是女性、年龄、高血压病史、糖尿病病史.结论 高血压、糖尿病患者的AASI与肾脏损害及颈动脉内膜损伤程度有明显相关性,高血压、糖尿病独立促进动脉硬化的进展.
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左室假腱索与临床症状的相关性
目的 探讨健康体检者与临床患者左室假腱索检出率的差别及左室假腱索与临床症状相关性.方法 应用彩色多普勒超声仪,对3642例心脏彩超受检者进行多切面、多角度检查,记录与左室假腱索有关的数据,并进行统计学分析.结果 所选3642例心脏彩超受检者,左室假腱索检出率21.25％.健康体检组与临床患者组比较,左室假腱索检出率差异有统计学意义(P＜0.01).临床症状与假腱索附着的位置、数量、形态有关.左室假腱索的存在可能引起心脏杂音、室性期前收缩、胸闷、气短、胸痛.结论 左室假腱索与临床患者的某些临床症状相关联,在临床上具有一定的指导意义.
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尿白蛋白肌酐比值和胱抑素C与冠状动脉病变积分的相关性研究
目的 探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)和胱抑素C(Cys C)水平与冠状动脉病变积分(CAS)的关系.方法 共入选173例冠心病(CHD)患者,均行冠状动脉造影并计算CAS,同时选取健康成人60名为对照组.检查入选对象血压、血糖、血脂、血清糖化血红蛋白、UACR及Cys C水平,比较两组UACR和CysC与冠状动脉病变的相关性.结果 冠心病组的UACR和Cys C明显高于对照组.冠心病组中双支病变组患者UACR和Cys C明显高于单支病变组(P＜0.01),而多支病变组患者UACR和Cys C显著高于双支病变组(P＜0.01).UACR和Cys C与ACS积分呈明显的正相关(r分别为0.651,0.649,P均＜0.01),冠状动脉狭窄支数越多,UACR和Cys C水平越高.结论 UACR和Cys C与冠状动脉积分呈明显的正相关,且随冠状动脉狭窄病变支数的增加呈相应增高趋势,可初步预测冠状动脉狭窄程度.
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起搏器置入术中惊厥12例临床分析
目的 探讨起搏器置入术中惊厥发生的原因及预防和临床处理对策.方法 对12例患者进行回顾性研究,对其临床诊断、预防措施、发作时心电表现及抢救过程进行分析.结果 5例因严重心律失常导致心源性惊厥,立即行胸外心脏按压处理,恢复后4例接受紧急临时起搏保护.7例发生惊厥时无严重心律和血压改变,与利多卡因毒副作用相关,自行恢复.结论 加强预防恶性心律失常措施和正确掌握利多卡因的用法,可以有效减少起搏器术中惊厥的发生.
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中心静脉血氧饱和度对心脏术后休克患者容量复苏液体反应性的预测
目的 评价中心静脉血氧饱和度(Scv02)在扩容前后的变异是否可以成为鉴别心脏术后休克患者容量治疗有无反应的一个指标.方法 入选18例心脏术后需要扩容的休克患者,共进行了30次液体负荷试验.所有患者都放置了桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和PiCCO导管.在每一次扩容前后测定心脏指数(CI)、ScyO2,并将液体负荷后CI增加值(△CI)≥15％定义为液体反应阳性.其变化值用线性回归进行分析.利用受试者工作特征曲线检测其鉴别容量反应性的能力.结果 扩容后ScvO2增加值(△ScvO2)与△CI显著相关.5％可作为△ScyO2的阈值去鉴别患者对容量治疗是否有反应,其敏感性是86％,特异性是94％.结论 扩容后ScvO2的变异可以确定容量治疗是否有效,在缺乏有创CI测定时,ScvO2可作为确定液体反应性的一个可选指标.
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血浆N端脑利钠肽水平对新疆维吾尔族慢性心衰患者预后的预测价值
目的 探寻血浆N端脑利钠肽(NT-ProBNP)对新疆维吾尔族慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值.方法 入选2011年1月至2012年1月在兵团农一师医院心脏中心住院维吾尔族CHF患者102例,男性71例,女性31例,年龄32～88(62.19±11.20)岁；NYHA Ⅰ级19例、Ⅱ级30例、Ⅲ级32例、Ⅳ级21例.所有入选患者于入院次日清晨抽血测定NT-proBNP、cTnT及CK-MB水平,并进行心脏彩色多普勒超声检测.结果 102例CHF患者,中位随访时间404(385～498)d,发生心血管事件41例(40.2％).心血管事件组患者年龄、肌酐、NT-proBNP及NYHA分级和cTnT中位数水平显著高于非心血管事件组(P＜0.05),CK-MB、LVEF、LVEDD、LVESD、FS及血红蛋白指标两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组年龄和NT-proBNP水平明显高于非死亡组,NYHA分级、cTnT、CK-MB、LVEF、LVEDD、LVESD、FS、肌酐及血红蛋白水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归模型分析显示,包括年龄、NYHA分级、cTnT、CK-MB、NT-proBNP、LVEF、LVEDD、LVESD、FS、糖尿病、肾功能不全、肌酐及血红蛋白等指标,只有NT-proBNP和年龄是心血管事件再发生的独立危险因素.年龄每增加1岁,心血管事件再发生的危险升高0.079倍[OR=1.079,95％ CI for Exp(B):1.027～ 1.134,P=0.002]；lgNT-proBNP每升高1个单位,风险就增加19.23倍[OR=20.23,95％CI for Exp(B):4.671～95.624,P=0.000].NYHA分级、cTnT、CK-MB、LVEF、LVEDD、LVESD、FS、糖尿病、肾功能不全、肌酐及血红蛋白等对心衰后心血管事件再发生均没有预测价值.结论 血浆NT-proBNP水平能较好地预测新疆维吾尔族CHF患者的长期预后.
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永久心脏起搏器置入术后并发症发生原因及处理
目的 探讨永久心脏起搏器置入术后并发症发生的原因及处理方法.方法 对2009年1月至2012年12月在我院安装永久起搏器的292例患者临床资料及随访结果进行回顾性总结分析.结果 发生起搏器并发症31例(10.3％),其中急性期并发症20例,6个月以后并发症11例.结论 提高起搏器并发症识别能力,术前认真准备,术中规范操作,术后严格管理,重视患者术后定期随访,早期发现,及时处理,可降低发生率,避免严重不良后果.
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外周血单核细胞TLR-4在冠心病合并糖尿病中的表达及其意义
目的 探讨外周血单核细胞(PBMC)Toll样受体4(TLR4)在冠心病合并糖尿病中的表达及其意义.方法 分组:健康对照组40例,糖尿病组36例,冠心病组43例,冠心病合并糖尿病组40例.采用SYBR Green Ⅰ实时荧光定量RT-PCR和流式细胞仪检测PBMC TLR-4的表达.结果 与对照组相比,糖尿病、冠心病及冠心病合并糖尿病组的TLR4 mRNA表达水平和TLR4阳性细胞百分比均上调(均P＜0.05)；糖尿病与冠心病两组间差异无统计学意义,而冠心病合并糖尿病组显著高于糖尿病组和冠心病组(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,TLR-4是冠心病并发糖尿病的危险因素(OR =4.048,P＜0.01).结论 TLR4在糖尿病合并冠心病共同的发病基础中可能起着一定作用.
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磷酸肌酸在心血管疾病中的应用
磷酸肌酸(creatine phosphate,CP)是人体内自有的活性物质,是参与细胞能量代谢的重要物质之一,也是人体重要的能量供应源,为三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)补充能量,而ATP是任何细胞代谢过程中主要的能量源.人体内磷酸肌酸的生物合成从肾脏开始,由甘氨酸与精氨酸反应形成胍基乙酸,然后在肝脏经甲基化形成肌酸,后在各组织中被磷酸化后形成磷酸肌酸.磷酸肌酸于1927年由Eggoeton于哺乳动物肌肉中分离得到(早于1930年发现的ATP),但对其生理功能的了解却花了约50年时间.
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主动脉穿透性动脉粥样硬化溃疡的研究现状
主动脉穿透性动脉粥样硬化溃疡(PAU)是一相对少见的疾病,临床诊断较为困难,往往是在怀疑其他疾病进行影像学检查时偶然发现.PAU的临床转归具有多样性,但当发生严重并发症时预后非常差.此文对PAU的自然病史、并发症、当今的诊断及治疗策略进行综述.1 概述PAU是急性主动脉综合征(AAS)的一种类型,AAS包括主动脉夹层、壁间血肿、创伤性主动脉破裂和PAU[1].虽然2.3％～7.6％的AAS患者为PAU,但目前仍不清楚PAU的确切发病率[2].由于PAU具有较为独特的预后特征,所以对其与其他类型AAS进行鉴别诊断是非常重要的.
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心磁图在心血管疾病的临床应用研究
心脏是人体的重要器官.随着社会发展和人类生活水平的提高,心血管疾病已经成为危害人类健康的威胁之一.随着科学技术的进步,心血管检查技术也有了大的进步.常用的检测手段分为创伤性和无创性两大类.创伤性检查方法如冠状动脉血管造影术(CAG),可以判断冠状动脉的狭窄情况和病变部位,是冠心病诊断的金标准,但是这些技术或因具有创伤性,或因检查条件要求高等受到了限制.无创性检查技术主要依靠心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、X线计算机断层成像、磁共振成像、发射体层成像和负荷试验等.虽然这些方法对患者身体无创伤并且可以重复检查,但是也有许多不足之处,如需要暴露在放射线下,需要注射药物,灵敏性、特异性、准确性低.心磁图(magnetooardiography,MCG)是在心电图基础上发展起来的、研究心脏活动时产生微弱磁场的一种无创性检查技术.MCG与目前常用检查方法相比,无需暴露在放射线下,无需注射药物,无需插管,且敏感性、特异性、准确性高,特别适用于心血管疾病的早期普查、早期诊断及早期预防[1-4].
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二氯乙酸盐对肺高压血管重构作用机制的研究
目的 观察二氯乙酸盐(DCA)对野百合碱(MCT)诱导的肺高压大鼠肺小动脉重构的作用,以及对bcl-2、bax表达的影响.方法 大鼠60只随机分为三组:对照组、模型组及治疗组.模型组及治疗组皮下注射MCT建立肺动脉高压模型,对照组注射等量溶剂.7d后治疗组以80 mg·kg-1·d-1DCA溶液喂养,对照组和模型组饮用水喂养.各组于第7、14、21、28天随机选3只大鼠行平均肺动脉压力测量.28 d后处死所有大鼠,取心脏及肺进行检测.结果 平均肺动脉压力测量:建模第14天始,治疗组低于模型组；中膜厚度百分比:模型组大于治疗组大于对照组；右心室肥厚指数:模型组大于治疗组大于对照组;bcl-2染色阳性率:模型组高于治疗组高于对照组；bax染色阳性率:治疗组高于模型组高于对照组；TUNEL染色阳性率:治疗组大于对照组大于模型组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DCA在抑制bcl-2表达的同时使bax的表达增强,从而抑制肺动脉平滑肌细胞增殖并促进其凋亡,逆转肺血管重构.
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典型限制型心肌病一例心脏超声诊断分析
限制型心肌病(restrictive cardioyopathy,RCM)临床较少见,临床医生对该疾病的症状、体征缺乏认识,容易误诊误治,导致患者死亡.1 临床资料患者,女性,76岁,主因"活动后胸闷气短20年,加重4周"门诊诊治.患者20年前活动后出现胸闷、气短症状,休息后可缓解,于外院就诊诊断为冠心病,心功能不全,以利尿、ACEI、强心、扩血管治疗.20年来症状反复出现,且近4周来逐渐加重.于外院行心脏超声检查:心脏扩大,三尖瓣大量反流,卵圆孔未闭合,肺动脉高压.胸片提示:左向右分流性先心病,房间隔缺损可能,肺循环高压,心功能不全.心电图提示:心房颤动,左心室,高电压,ST-T改变.
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血清明胶酶与绝经后女性代谢综合征的关系
目的 通过测定绝经后女性代谢综合征(MS)患者血清明胶酶[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平的变化,探讨明胶酶与绝经后女性代谢综合征的关系.方法 选择2010年4月至2011年4月我院体检科、心内科及内分泌科患者,分为绝经后健康女性对照组27例及绝经后代谢综合征女性患者28例,采用酶联免疫的方法测定血清中MMP-2及MMP-9水平,用胶乳增强免疫比浊法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,对两组结果进行比较分析.结果 绝经后女性代谢综合征患者血清MMP-9水平显著高于绝经后女性非代谢综合征者水平,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；而两组MMP-2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绝经后女性代谢综合征患者血清中可见明显高水平的MMP-9,其可能参与了动脉血管粥样硬化的早期病理生理进程.
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瑞舒伐他汀对血脂正常阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血栓前状态的影响
目的 研究瑞舒伐他汀对血脂正常的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者血栓前状态的影响.方法 血脂正常的OSAS合并高血压患者75例,随机分成瑞舒伐他汀组40例,常规治疗组35例,另选取25名门诊健康体检者作为对照组.检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)及血管性假性血友病因子(vWF)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的水平变化.结果 ①治疗前两组OSAS合并高血压患者NO、t-PA低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；ET-1、vWF、GMP-140、PAI-1水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②治疗后瑞舒伐他汀组及常规治疗组NO、t-PA水平均较治疗前升高,瑞舒伐他汀组NO、t-PA高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗后瑞舒伐他汀组及常规治疗组ET-1及vWF、GMP-140、PAI-1均较治疗前降低,瑞舒伐他汀组ET-1、vWF,GMP-140低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于血脂正常的OSAS合并高血压患者,瑞舒伐他汀可通过提高血浆NO、t-PA浓度和降低ET-1、vWF、GMP-140、PAI-1浓度等非调脂机制改善血栓前状态.
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国产瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死疗效分析
目的 观察国产瑞替普酶和尿激酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效.方法 回顾性分析106例STEMI患者的临床资料.根据溶栓药物不同将患者分为瑞替普酶治疗组53例,尿激酶治疗组53例,比较两组患者的再通率、心功能、出院存活率、住院天数、出血率,以及低血压、休克、恶性心律失常发生率和心脏骤停、心衰发生率的差别.结果 国产瑞替普酶组在再通率、心功能恢复、出院存活率、住院天数、出血率及低血压、休克、恶性心律失常发生率,心脏骤停发生率和心衰发生率方面与尿激酶组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 国产瑞替普酶较尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死有良好的疗效.
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早期维持量联合冠脉内团注负荷量替罗非班对老年急性心肌梗死患者介入术后的影响
目的 观察老年STEMI患者早期维持量联合冠脉内团注负荷量替罗非班的可行性,初步观察该治疗方案对PCI术后的安全性和有效性.方法 80例接受急诊PCI的老年STEMI患者,随机分为2组.试验组诊断明确后立即静脉给予替罗非班维持量0.15 μg;kg-1;min-1泵入,IRA恢复前向血流时,于冠脉内团注负荷量替罗非班10μg/kg;对照组静脉给予替罗非班负荷剂量10 μg/kg,继以0.15 μg· kg-1·min-1维持泵入.两组患者术后均持续泵入48 h.观察血小板聚集率变化情况,比较PCI术前、术后罪犯病变TIMI血流情况,PCI术后心肌灌注TMPG分级,ST段回落情况,围手术期出血情况,术后心功能情况及主要心脏不良事件发生率.结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义；两组间血小板聚集率、术前术后TIMI血流分级差异无统计学意义；术后心肌灌注TMPG分级及ST段回落情况两组间差异有统计学意义；术后7d和9个月MACE及围手术期出血情况两组间差异无统计学意义.试验组术后9个月超声心动图及无MACE生存率均优于对照组,且差异有统计学意义.结论 早期维持量联合冠脉内负荷量团注替罗非班对老年STEMI患者可以改善其临床预后,并不增加出血风险.
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奥美沙坦对慢性心力衰竭患者胱抑素C水平的影响
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(Cys C)的浓度变化,探讨奥美沙坦对CHF胱抑素C水平的影响.方法 血清Cys C浓度采用颗粒增强免疫比浊法测定.选取124例CHF患者,分为奥美沙坦组和依那普利组,奥美沙坦组64例,依那普利组60例.慢性心力衰竭依NYHA心功能分级标准,分为Ⅰ～Ⅳ级各亚组,测定各亚组在治疗前后血清Cys C浓度及血肌酐(Scr)浓度,并进行统计学分析.结果 两组患者Cys C浓度随NYHA分级增高而升高；Ⅱ～Ⅳ级分别与Ⅰ级相比,差别有统计学意义(P＜0.05).Scr浓度从Ⅰ～Ⅳ级逐渐升高；NYHA Ⅰ～Ⅱ级Scr浓度升高不明显,两者差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅲ～Ⅳ级分别与Ⅰ级相比,血Scr浓度差异有统计学意义(P＜0.05).NYHAⅠ～Ⅱ级亚组、Ⅱ～Ⅲ级亚组及Ⅲ～Ⅳ级亚组之间血清Cys C浓度差异有统计学意义(P＜0.01).CHF患者血清Cys C的改变较Scr的改变出现迅速.治疗后,奥美沙坦组及依那普利组Cys C浓度均呈下降趋势(P＜0.01),但奥美沙坦降低血清Cys C的作用更明显(P＜0.05).结论 奥美沙坦能使CHF患者Cys C明显下降,可对肾功能起有效保护作用.
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生物标志物对心力衰竭诊疗价值的现状——来自新临床研究的证据
心力衰竭(心衰)是21世纪危害人类健康的重要心血管疾病之一.随着心衰人群日益增多,对心衰的管理也面临非常严峻的挑战[1].如何早期识别发生心衰高危人群,采用何种方法判断未来发生心衰概率;对高危人群进行预防性干预并采用一种方便的监测方法了解治疗的效果,已成为人们努力的方向和目标.随着对心衰发病机制认识的不断深入,生物标志物在心衰早期诊断、危险分层、预后评估及治疗策略方面的应用价值已成为近年心血管病领域研究的热点之一.生物标志物对心衰诊疗价值的现状如何,存在哪些争论?近期陆续发表的几项大规模临床试验,用部分临床证据对其进行了解答和探索.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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