中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心脏再同步化治疗心力衰竭伴传导阻滞患者的近期随访
目的 观察心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭伴传导阻滞患者心功能改善情况.方法 连续入选在我科住院的终末期心力衰竭患者45例,按照QRS时限、形态分为完全性左束支传导阻滞组、完全性右束支传导阻滞组和非特异性室内传导阻滞组,分别评估、测量三组患者术前及术后6个月的NYHA分级、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)及血浆B型利钠肽(BNP)浓度.结果 完全性左束支传导阻滞组和非特异性室内传导阻滞组患者术后NYHA分级改善[(2.8±0.3)级比(3.6±0.2)级,(2.9±0.3)级比(3.5±0.4)级,P＜0.05],LVED缩小[(67.2±7.5)mm比(74.2±6.5)mm,(66.4±9.9)mm比(75.8±9.1)mm,P＜0.05],LVEF增大[(33.6±7.7)％比(26.6±7.2)％,(44.4±5.1)％比(28.6±5.7)％,P＜0.05],血浆BNP浓度下降[(3988.4±628.3)pg/ml比(8542.6±1384.9)pg/ml,(3573.2±749.5)pg/ml比(6666.2±1110.5)pg/ml,P＜0.05];完全性右束支传导阻滞组NYHA分级没有改善[(3.3±0.2)级比(3.4±0.3)级,P＞0.05],LVED无变化[(61.2±5.0)mm比(62.4±4.3)mm,P＞0.05],LVEF没有增大[(35.2±12.3)％比(33.4±11.8)％,P＞0.05],血浆BNP浓度无明显变化[(6844.7±774.8)pg/ml比(7558.6±1327.4)pg/ml,P＞0.05].结论 心脏再同步化治疗能够改善完全性左束支传导阻滞及非特异性室内传导阻滞患者的心脏功能,不能改善完全性右束支传导阻滞患者的心脏功能.
-
老年人代谢综合征的相关代谢指标和脂联素水平的临床观察
目的 观察老年代谢综合征(MS)患者相关代谢指标和脂联素的变化.方法 对我院就诊的老年患者进行问卷调查、体格检查及血液生化指标测定,了解代谢综合征组与非代谢综合征组的相关代谢指标和脂联素值.结果 代谢综合征患者年龄、体重、体质量指数、腰围、舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平比无代谢综合征者明显升高,差异有统计学意义;脂联素水平随MS代谢紊乱数目的增多而明显升高(P＜0.01).结论 患有代谢综合征的老年患者相关代谢指标明显升高,脂联素也明显升高,提示脂联素与MS的发生可能相关,应加强对老年患者代谢综合征相关代谢指标及脂联素的监测.
-
冠心病患者社会支持及应对方式对患者生存质量的影响
目的 探讨社会支持及应对方式对冠心病患者生存质量的影响.方法 应用社会支持评定量表(SSRS)、Jalowies应对方式量表、简易健康调查量表(SF-36)对85例冠心病患者(冠心病组)及85名健康体检者(对照组)进行调查,分析社会支持及应对方式对患者生存质量的影响及其相关性.结果 冠心病组主观支持、支持利用度及社会支持总量分别为(18.62±4.36)分、(9.47±3.25)分、(5.12±1.98)分,低于对照组的(24.12±5.39)分、(6.69±2.87)分、(8.32±2.14)分,而客观支持(35.12±6.98)分,则高于对照组的(39.62±5.42)分,差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组姑息、逃避、宿命、依靠自我分别为(2.32±0.87)分、(2.42±0.92)分、(2.62±0.36)分、(2.47±0.92)分,高于对照组的(0.52±0.21)分、(0.37±0.18)分、(0.29±0.12)分、(0.31±0.11)分,而乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分分别为(0.48±0.12)分、(0.58±0.11)分、(0.62±0.14)分、(0.47±0.15)分,低于对照组的(2.58±1.21)分、(2.48±0.98)分、(2.38±1.02)分、(2.52±1.23)分,差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组SF-36总评分及各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关分析得知,冠心病患者SF-36总评分与社会支持总量、支持利用度、应付方式中的乐观、面对呈正相关(P＜0.05),而与应付方式中的逃避、宿命呈负相关(P＜0.05).经Logistic多因素分析可知,应对方式中的逃避、宿命是影响冠心病患者生存质量的独立危险因子,而社会支持总量、应对方式中的乐观是冠心病患者生存质量的保护因子.结论 冠心病患者社会支持及应对方式与其生存质量具有密切的关系.护理人员对冠心病患者实施护理过程中可提高其社会支持水平,促进患者采用积极的应对方式将有利于提高冠心病患者生存质量.
-
主动脉瓣钙化与冠心病的相关性研究
目的 探讨珠海地区汉族人群主动脉瓣钙化(AVC)与冠心病的相关性.方法 回顾性研究心内科住院患者1140例.所有患者均同期行超声心动图和冠状动脉造影检查,分析AVC与冠心病的相关性.结果 冠心病组中检出AVC的比率明显高于非冠心病组(32.3％比13.8％,P＜0.01).冠心病组AVC患者冠脉受累严重程度高于无AVC患者.多因素分析显示,AVC、年龄、性别、高脂血症和糖尿病为全组冠心病的独立预测因子(P＜0.05).结论 AVC与冠心病之间存在显著的相关性,对预测冠心病有一定参考价值.
-
血清尿酸水平在慢性心力衰竭患者病程中的临床意义
目的 探讨血尿酸(UA)水平在慢性心力衰竭(CHF)患者病程中的意义.方法 260例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,分别为82、80、98例;按UA水平分为UA正常组(144例)和UA增高组(116例).所有入选患者入院时或急诊检查UA、肾功能、电解质、脑利钠肽(BNP)等项目;超声心动图测定心脏左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd)和左室射血分数(LVEF),计算左心室质量指数(LVMI).结果 心力衰竭患者血UA水平明显升高,发生率为44.6％.随着心功能损害的加重,高尿酸血症的发生率增加(x2=33.01,P＜0.01),UA水平增高(F=15.853,P＜0.01).血UA增高者LVEDd明显增大,LVMI增加,LVEF值显著降低,BNP明显上升(P＜0.01).相关分析显示,LVMI与血UA水平呈正相关(r=0.295,P＜0.01),LVEF与血UA水平呈负相关(r=-0.446,P＜0.01),BNP与血UA水平呈正相关(r=0.404,P＜0.01).结论 UA是CHF病变进展及严重程度的一个重要指标.
-
经桡动脉和经股动脉途径经皮冠状动脉介入治疗的术者外照射剂量评价
目的 观察经桡动脉途径与经股动脉途径经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术中术者身体各部位的剂量当量情况.方法 入选2012年4月至2013年10月期间接受PCI治疗的患者195例,其中31例采用经股动脉途径(TFA组),164例采用经桡动脉途径(TRA组),记录手术时间、曝光时间、剂量-面积乘积(DAP)和2名术者身体各部位的剂量当量.结果 两组患者基线资料均衡.TRA组手术时间长于TFA组[(47.01±15.88)min比(40.56±t13.18)min,P=0.035],差异有统计学意义;两组间曝光时间和DAP指标差异无统计学意义;TRA组左腕关节剂量当量为(0.41±0.11)μSv,高于TFA组的(0.37±0.09)μSv,两组间差异有统计学意义.术者左颞部剂量当量远高于右颞部.结论 术者身体左侧接受了更高剂量的电离辐射,尤其是在TRA组术者左腕关节部位更为显著.应该重视PCI手术的辐射安全,进行有效的放射防护,以降低术者敏感部位的剂量当量.
-
心功能和心率减速力对急性心肌梗死心力衰竭的预后研究
目的 探讨心功能指标与心率减速力值对急性心肌梗死(AMI)心力衰竭患者的预后价值.方法 应用24h动态心电图和心脏超声检测100例急性心肌梗死心力衰竭患者和100例非急性心肌梗死患者的心功能指标和心率减速力、心率加速力值,并进行预警分析.结果 冠状动脉病变:100例AMI心力衰竭患者1支病变30例、2支病变55例、3支病变15例;100例非急性心肌梗死患者1支病变60例、2支病变35例、3支病变5例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年内死亡:AMI心力衰竭患者组LVIDD66.4 mm、LVEF 26.0％、FS 14.4％、DC≥4.5 ms 3例(3.00％); LVIDD 68.2 mm、LVEF 24.6％、FS 12.8％、DC2.6～4.4 ms 8例(8.00％);LVIDD 69.8 mm、LVEF 22.8％、FS 11.4％、DC≤2.5 ms 15例(15.00％),P＜0.05;非急性心肌梗死患者组LVIDD 47.0 mm、LVEF 50.4％、FS 26.8％、DC 2.6～4.4 ms 2例(2.00％);LVIDD 47.2 mm、LVEF 48.8％、FS 24.6％、DC 2.6 ms 3例(3.00％),P＜0.05.AMI心力衰竭患者组LVIDD 68.2 mm、LVEF24.6％、FS 12.8％、AC≤-8.0 ms2例(2.00％);LVIDD 69.8 mm、LVEF 22.8％、FS 11.4％、AC≤-7.0 ms 3例(3.00％),P＜0.05;非急性心肌梗死患者组LVIDD 47.2 mm、LVEF 48.8％、FS 24.6％、AC≤-7.0ms 1例(1.00％),余均无死亡病例.AMI心力衰竭患者组与非急性心肌梗死患者组比较,P＜0.05.结论 心功能指标结合心率减速力值能定量分析和测定迷走神经作用的强度,对急性心肌梗死猝死高危人群筛选与预警有较强的实用价值.
-
老老年高血压患者静息心率与动态血压水平相关性研究
目的 研究老老年高血压患者静息心率与动态血压参数之间的相关性.方法 选取2013年2月至2014年2月中国中医科学院广安门医院心内科老老年高血压住院患者147例,均行动态血压监测及心电图检查.根据静息心率的数值将患者分成4组:RHR≥80次/min为1组,70次/min≤RHR≤79次/min为2组,60次/min≤RHR≤69次/min为3组,50次/min≤RHR≤59次/min为4组.比较四组之间的一般临床资料、常规生化指标和动态血压参数.结果 各组比较:总胆固醇3组＞1组,P＜0.05;低密度脂蛋白1组＞其余三组;24h平均DBP 1组(67.11±8.55)mm Hg＞3组(61.47±8.34)mm Hg,1组＞4组(61.79±7.77)mm Hg;白天平均DBP 1组(67.29±8.95)mm Hg＞3组(62.22±8.48)mm Hg,1组＞4组(61.53±8.44)mm Hg;白天SBP负荷1组(40.61±32.57)mm Hg＞2组(33.16±33.36)mm Hg＞3组(23.00±26.26)mm Hg＞4组(20.87±27.22)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05).经多元线性逐步回归分析显示,24h平均DBP、LDL-C为静息心率的影响因素.结论 老老年高血压患者的静息心率与全天平均DBP、LDL-C有着密切的联系,故在诊疗中应予以重视,以期进一步改善生活质量及心脑血管病预后.
-
先天性心脏病相关性肺动脉高压患者血miR-18a、miR-27b、miR-130a、miR-204水平研究
目的 探索先天性心性脏病相关性肺动脉高压(PAH)患者血清中miR-18a、miR-27b、miR-130a和miR-204的表达水平,以及与PAH的相关性.方法 收集昆明医科大学附属延安医院心血管内科2012年4～12月被确诊为先天性心脏病的患者78例,其中肺动脉压正常组37例,合并轻、中度肺动脉高压组25例,重度肺动脉高压组16例;另设正常对照组20例.应用实时荧光定量PCR (Taqman探针法)检测miR-18a、miR-27b、miR-130a、miR-204在血液中的表达水平,分析先天性心脏病相关性肺动脉高压与miR-NA表达水平之间的关系.结果 先天性心脏病相关肺动脉高压患者血miR-18a、miR-27b、miR-130a表达水平显著上调,miR-204表达水平显著下调.随着肺动脉压力的不断增高,血miR-18a、miR-27b、miR-130a表达量明显升高,miR-204表达量显著下调.直线相关分析显示,先天性心脏病继发性肺动脉高压患者血miR-18a、miR-27b、miR-130a表达水平与肺动脉压力存在高度正相关关系(r=0.927,r=0.927,r=0.933,P＜0.01),miR-204表达水平与肺动脉压力存在高度负相关关系(r=-0.773,P＜0.01).结论 血miR-18a、miR-27b、miR-130a、miR-204水平可作为判断先天性心脏病合并肺动脉高压较好的临床血清学指标,预判价值较高.
-
动态容积CT对心力衰竭患者左心室静脉系统的评价
目的 应用320排动态容积CT对心力衰竭患者的左心室静脉系统进行评价,以指导心脏再同步治疗(CRT)中左心室电极的置入.方法 对在我院应用320排动态容积CT行冠状动脉检查的70例心衰患者,行冠状静脉系统重建.其中男性33例,女性37例,平均年龄(58.4±11.5)岁.重点对左室侧静脉及左室后侧静脉进行测量及分析.结果 60例患者可清晰显示左室侧静脉和(或)左室后侧静脉,其中54例患者可观察到心侧静脉,55例患者观察到心后侧静脉.对比性别发现,男性心侧静脉与CS开口距离、可显示大长度大于女性(P＜0.05),男性心后侧静脉开口直径、血管弯曲度大于女性(P＜0.05);女性心侧静脉血管大弯曲度大于男性(P＜0.05),女性心侧、心后侧静脉与心大静脉右房侧或CS夹角大于男性(P＜0.05).结论 应用动态容积CT可以清晰地重建心衰患者左心静脉系统,为CRT提供术前指导.
-
大内皮素-1和动脉僵硬度在冠心病患者中的关系研究
目的 探讨冠心病患者大内皮素-1(big ET-1)与颈股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)的关系.方法 纳入95例冠心病患者,检测其大内皮素-1、颈股动脉脉搏波传导速度、血压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标.应用多因素回归方法分析大内皮素-1与颈股动脉脉搏波传导速度的关系.结果 在单因素分析中,血浆大内皮素-1水平与年龄、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压差)、超敏C反应蛋白、腰围、空腹血糖、血尿素氮和低密度脂蛋白水平呈正相关.在单因素分析中,大内皮素-1与颈股动脉脉搏波传导速度没有显著的统计学关系(r=0.014,P＞0.05);在多因素分析中,血浆大内皮素-1水平与颈股动脉脉搏波传导速度也没有显著的统计学关系(P＞0.05).结论 本研究没有发现冠心病患者大内皮素-1与动脉僵硬度之间有着独立的显著性相关性,提示内皮素系统可能不是冠心病患者动脉僵硬度升高的重要因素.
-
增强型体外反搏治疗代谢综合征的临床疗效及对患者动脉血管的影响
目的 探讨增强型体外反搏治疗代谢综合征的临床疗效,观察增强体外反搏治疗对患者血液生化指标及动脉弹性的影响.方法 选取本院2012年1～12月收治的80例代谢综合征患者,其中50例近期未用药患者为A组,30例规律用药患者为B组,均给予增强型体外反搏治疗,并于治疗前后检测患者各项血液生化指标.同时选取30名健康受试者作为对照组,检测相同指标,并将检测结果与代谢综合征患者进行比较.结果 两组代谢综合征患者的血压、血糖、甘油三酯、胆固醇、ABI及baPWV水平均比对照组高,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组代谢综合征患者的血压、血液生化指标、ABI及baPWV均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对代谢综合征患者开展增强型体外反搏治疗可显著缓解各项临床危险指标,并且能够促进动脉血管功能的改善.
-
组织多普勒对2型糖尿病患者左室功能评价的价值
目的 探讨多普勒组织成像技术(TDI)对2型糖尿病患者左室舒张、收缩功能评价的价值.方法 选取30例2型糖尿病、25例2型糖尿病合并高血压患者及30名正常对照.应用TDI检测二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Ve)、舒张晚期运动峰值速度(Va)、收缩期峰值速度(Vs).分别记录二尖瓣环6个位点心肌运动数率(V).结果 2型糖尿病组、2型糖尿病合并高血压组Ve、Ve/Va低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组、糖尿病合并高血压组Va高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组、糖尿病合并高血压组Vs低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 组织多普勒可以早期无创评价2型糖尿病患者左心室的收缩、舒张功能,合并高血压可加重左心功能损害.
-
血清胱抑素C水平与冠心病病变的关系
目的 评估血清胱抑素C(Cys C)水平与冠心病病变稳定性、病变严重程度的关系.方法 经冠状动脉造影入选199例患者,其中冠心病组128例,对照组71例;冠心病组再根据病变血管支数、临床类型分为各亚组.比较各组患者临床和生化指标是否有统计学意义.结果 冠心病组血清CysC水平显著高于对照组(P＜0.01),不稳定型心绞痛组显著高于稳定型心绞痛组和对照组(P＜0.01),AMI组明显低于SAP组及UA组(P＜0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清Cys C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.417,P＜0.01).结论 血清Cys C水平与冠脉病变的稳定性相关,在一定程度上可以反映其病变的严重程度.
-
连续静脉-静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭临床疗效观察
目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗难治性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法 21例难治性心力衰竭患者,行床边CVVH治疗,观察治疗前、后心衰症状改善情况、血流动力学和实验室检测指标变化情况.结果 经CVVH治疗后,所有患者心衰症状均有不同程度改善,血流动力学及电解质稳定,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸、NT-proBNP较治疗前降低(P＜0.05),且无严重并发症.结论 CVVH治疗充血性心力衰竭患者水钠潴留的近期疗效是有效和安全的.
-
伊布利特与胺碘酮转复持续性心房颤动的疗效和安全性对比研究
目的 比较伊布利特和胺碘酮转复持续性心房颤动(PAF)的疗效和安全性.方法 2012年3月至2014年5月选取郑州市第十人民医院心内科住院的72例PAF患者,随机分为2组.伊布利特组(33例)采用伊布利特静脉注射转复窦性心律,用量:体质量≥60kg的患者,首次剂量1 mg,体质量＜60kg的患者,首次剂量0.01 mg/kg.胺碘酮组(39例)采用胺碘酮静脉注射转复窦性心律,用量:体质量≥60 kg的患者,首次剂量300 mg,体质量＜60 kg的患者,首次剂量5 mg/kg.比较两组患者用药后30 min内、3h内、12 h内、24h内的转复率,并记录两组患者用药过程中的不良反应.结果 伊布利特组患者用药后30 min内、3h内、12h内、24h内转复率均明显高于胺碘酮组(x2=10.7330,10.6500,8.4538,5.1932,P＜0.01或P＜0.05);伊布利特组患者的平均转复时间明显短于胺碘酮组(t=7.9009,P＜0.01);伊布利特QTc平均恢复时间短于胺碘酮(t=15.783,P＜0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.4690,P＞0.05),但伊布利特组的不良反应持续时间较胺碘酮组更短[(0.38±0.10)h比(16.75±8.39)h,t=11.195,P＜0.01].结论 与胺碘酮相比,伊布利特对持续性房颤的转复率高,转复时间短,不良反应消失快.
-
CARTO与常规X线指导下射频消融房室结折返性心动过速的对比观察
目的 对比研究三维电解剖标测系统(CARTO)指导下和常规X线指导下射频消融房室结折返性心动过速的不同特点及优势,探讨CARTO指导下行房室结折返性心动过速射频消融的优势及可行性.方法 将60例房室结折返性心动过速的患者随机分为2组:CARTO系统指导下射频消融组和常规X线指导下射频消融组,对比两组的手术时间、X线曝光时间、放电时间、并发症的发生率、复发率、成功率.结果 CARTO系统指导下射频消融组患者30例,即刻成功率达100％,无1例发生并发症,随访半年以上均未复发,X线曝光时间较常规组明显缩短,手术时间较常规组无明显缩短.常规X线指导下射频消融组30例,1例并发Ⅲ.房室传导阻滞,2例复发改为CARTO指导下再次行射频消融后成功,随访半年未再复发.结论 在房室结折返性心动过速患者的射频消融中,三维电解剖标测系统指导与传统X线指导相比,增加了手术的安全性,提高了手术成功率,减少复发,且明显减少了X线的曝光时间.
-
高血压患者颈动脉硬化与基质金属蛋白酶-3基因型及危险因素的相关性分析
目的 分析并评价高血压患者颈动脉硬化与基质金属蛋白酶-3(MMP-3)基因型的相关性.方法 将本院自2010年5月至2013年5月期间收治的原发性高血压患者108例作为观察组,将102名健康体检者作为对照组.MMP-3基因启动子在-1171位点存在三类基因型,分别为6A/6A、5A/6A及5A/5A,对比三类基因型在两组中的分布情况.观察组高血压患者69例与对照组体检者31名采取颈动脉超声检查,对比分析两组的内-中膜厚度(IMT).结果 观察组中6A/6A基因型(65.7％)和6A等位基因频率(82.4％)高于对照组基因型(53.8％)和等位基因频率(75.9％),但分布差异无统计学意义(基因型P=0.092,等位基因P=-0.118);观察组6A/6A基因型患者在起始部位、膨大前及膨大部位的IMT均显著高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.患者年龄与舒张压是颈总动脉内径的关键影响因素;年龄、舒张压、体重指数是IMT的关键影响因素.结论 原发性高血压MMP-3基因型患者的颈动脉内-中膜厚度受多种危险因素影响,高血压6A/6A基因型患者其颈动脉内-中膜厚度增加.
-
小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦和氢氯噻嗪同时或不同时给药对杓型高血压的影响
目的 探讨小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药对杓型高血压的影响.方法 选择我院门诊及住院杓型高血压患者272例(收缩压＜ 180 mm Hg,舒张压91～109 mm Hg),年龄＞45岁,男性179例,女性93例.随机分为两组:Ⅰ组(不同时给药组,135例)晨服替米沙坦40 mg和氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平2.5 mg;Ⅱ组(同时给药组,137例)以上三种药物均晨服(剂量同Ⅰ组).两组基线资料均衡可比.所有病例治疗前及治疗8周后进行动态血压监测.结果 治疗8周后,Ⅰ组和Ⅱ组的24h收缩压/舒张压均较治疗前降低[(128.64± 12.76)mm Hg/(82.46±7.18)mm Hg比(144.36±15.86)mm Hg/(92.34±7.86)mm Hg,P＜0.01,(127.54±13.06)mm Hg/(81.92±7.28)mm Hg比(143.68±15.58)mm Hg/(92.52±7.64)mm Hg,P＜0.01],两组间降低幅度差异无统计学意义(P＞0.05);夜间收缩压/舒张压较治疗前降低[(134.28 ±13.36)mm Hg/(82.76±6.84)mm Hg比(116.42±12.14)mm Hg/(70.18±6.28)mm Hg,P＜0.01,(134.46±13.58)mm Hg/(82.48±6.72)mm Hg比(118.18±12.18)mm Hg/(71.82±6.86)mm Hg,P＜0.01],降低幅度差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组治疗后收缩压昼夜差值高于治疗前[(21.10±4.88)mm Hg比(17.32±4.26)mm Hg,P＜0.05];Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后Ⅰ组收缩压昼夜差值高于Ⅱ组[(21.10±4.88)mm Hg和(18.04±4.26)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)].结论 对于杓型高血压患者,小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦和氢氯噻嗪无论同时或不同时给药均能有效地控制24h、日间和夜间血压,而同时一次给药患者的依从性会更好,还能减少深杓型血压的发生.
-
P波间期与阵发性房颤首次射频消融术后复发的关系
目的 评价P波间期对阵发性房颤射频消融术后复发的影响.方法 100例药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者,在Ensite Velocity三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.结果 术中肺静脉隔离率100％.术后随访(14.0±5.5)个月,其中72例成功维持窦性心律(窦律维持组),28例复发(复发组).复发组大P波间期及P波离散度均较窦律维持组明显延长[大P波间期:(138±16)mm比(126±14)mm,P波离散度:(58±21)mm比(49±15)mm],两组差异有统计学意义.结论 阵发性房颤射频消融术前标准体表12导联心电图(ECG)所测的大P波间期及P波离散度可预测术后复发.
-
非ST段抬高急性冠脉综合征患者心率震荡的变化
目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的GRACE评分、冠脉病变程度与心率震荡各指标之间的关系.方法 选择NSTE-ACS患者64例,定为NSTE-ACS组;同时选取71名健康者作为对照组.将NSTE-ACS组根据GRACE评分系统分为极高危组(24例)、高危组(21例)和低危组(19例);根据冠状动脉病变累及范围分为左主干病变组(7例)、单支血管病变组(26例)、双支血管病变组(21例)和三支血管病变组(10例);将冠脉造影结果按SYNTAX评分,分为高积分组(9例)、中积分组(25例)和低积分组(30例).所有入选者行24h动态心电图检查,计算震荡初始值(TO)和震荡斜率(TS),进行统计分析.结果 ①NSTE-ACS组TO明显高于对照组,TS明显低于对照组,两值比较差异均有统计学意义(P＜0.01).②NSTE-ACS组中GRACE评分极高危组、高危组、低危组各组TO、TS值比较差异均有统计学意义(P＜0.01).③单支病变组、双支病变组及左主干病变组TO值比较差异无统计学意义;三支病变组TO值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).TS值各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).④SYNTAX评分高积分组、中积分组、低积分组各组TO、TS值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NSTE-ACS患者心率震荡减弱;GRACE评分越高,心率震荡减弱越严重;心率震荡与冠状动脉病变程度明显相关,冠状动脉病变累及支数越多,SYNTAX评分越高,心率震荡减弱越严重.
-
非瓣膜病房颤患者脑卒中风险评估的现状
非瓣膜病心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)是常见的心律失常之一,其患病率随着年龄的增长而升高,从60岁年龄段的1％增高至85岁以上年龄段的15％[1].房颤可导致心功能恶化、血栓事件的发生.研究显示,NVAF是缺血性脑卒中的独立危险因素,增加卒中风险5倍[2],是房颤患者致残、致死的主要原因.因此对房颤患者如何准确、有效、简单地评估其血栓事件风险,并根据指征进行相应的临床干预显得十分重要.本文在复习国内外文献的基础上,就非瓣膜病房颤患者卒中风险评估的现状作一综述.
-
组织蛋白酶与心血管疾病的研究进展
学者们认为隶属于半胱氨酸蛋白酶(cysteine protease)的组织蛋白酶(cathepsins)主要作用是在溶酶体酸性条件下,降解不必要的细胞器及蛋白质,使其再被利用.然而近研究显示,组织蛋白酶家族成员和其他细胞外蛋白酶(如基质金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶)一样,对细胞外基质的重塑、间质基质的降解以及细胞信号传递和细胞凋亡起重要作用.本综述重点叙述组织蛋白酶生物学特征(结构、合成、加工、激活、分泌、活性调控和功能),以及参与各种心血管疾病的发病机制,尤其是关于循环血中组织蛋白酶水平作为诊断心血管疾病、预后判定和药物靶目标的应用潜能.
-
国产可调节输出功率的双极射频消融装置的离体动物实验
目的 研究不同输出功率下,双极射频消融装置对不同厚度离体心房组织消融至透壁所需的时间及使用阻抗指标评价透壁性时的病理学检验,从而确定国产消融装置的合理输出功率.方法 20头猪屠宰后马上获取猪心,立即浸入4℃的生理盐水溶液中,清洗后制备离体心房组织.使用自行研制的输出功率可调式双极射频消融装置及消融钳,分别使用25 W、30 W及35 W的输出功率对离体心房组织进行消融.消融线间隔约5mm,彼此间平行.消融透壁的指标是消融时该处同时测定的电阻抗大于100 Ω.依次使用相同的输出功率,记录对不同厚度心房组织完成消融所需时间.消融完成后,沿两条消融线中点依次剪开心房组织,肉眼检查消融效果,测量消融线处组织厚度.按消融组织厚度,将心房组织分成＜2 mm、2～4 mm(≥2 mm,＜4 mm)、4～6 mm(≥4 mm,＜6 mm)及≥6mm4组.对应于不同输出功率和厚度,将心房组织分为12个区组.分别随机挑选每个区组的心房组织10块,将心房组织浸入多聚甲醛溶液,固定后心房组织使用石蜡切片,Mason三色法染色,显微镜下检验是否透壁.结果 实验共有350条消融线到达透壁指标.4～6 mm及＞6 mm组的心房组织消融完成时间明显长于＜2 mm组心房组织[(12.4±0.9)s比(24.3±0.3)s,P=0.042;(12.4±0.9)s比(35.9±0.3)s,P=0.001].消融完成时间在输出功率25 W与35 W间有显著差异[(28.9±0.5)s比(16.9±0.5)s,P=0.010].心房组织厚度与消融完成时间呈正相关.单次消融到达消融透壁指标时的病理透壁率为0～60％,随心房厚度增厚而降低,随输出功率增加而升高.结论 心房组织的消融完成时间随射频输出功率增加而缩短,并与心房组织厚度呈正相关.单次射频消融的透壁率较低.综合考虑消融所需时间、透壁率及安全性,输出功率在30～35 W是国产消融仪较为合理的射频输出功率.
-
中国房颤抗凝的现状与未来
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,是卒中的独立危险因素.房颤患者心房血流减慢,易产生涡流,凝血物质在左心耳聚集形成静脉样血栓,血栓脱落后随血流到脑部,形成缺血性卒中.与非房颤患者相比,房颤患者卒中的发生风险增高5倍.15％～20％的卒中由房颤导致,而房颤患者卒中年发生率为3％～4％.房颤所致的卒中危害严重,其在1年内增加死亡率和致残率近1倍,复发风险更是增加4.7倍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
