中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死合并胸腔积液60例分析
目的 通过分析急性心肌梗死(AMI)合并胸腔积液的临床特点、治疗方法和预后,探讨急性心肌梗死合并胸腔积液的一般规律.方法 分析急性心肌梗死患者130例的临床资料,选择60例急性心肌梗死合并胸腔积液患者,70例无胸腔积液的急性心肌梗死为对照,分析两种患者的临床特点、冠状动脉病变情况,以及治疗方法和预后等.结果 急性前壁心肌梗死容易合并胸腔积液,与梗死面积有关,肌钙蛋白水平越高,发生胸腔积液的概率越大,利尿剂应用延迟也易发生胸腔积液.及时行胸腔引流、应用无创呼吸机及输注白蛋白可有效缓解呼吸困难,缩短住院时间,降低死亡率.结论 急性心肌梗死合并中到大量胸腔积液并不少见,发病机制可能与梗死面积较大、利尿剂使用延迟等有关,及时发现并有效处理,可改善预后.
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前列腺增生与老年2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病老年患者前列腺增生与血脂、血压等心血管危险因素的相关性.方法将已诊断的766例2型糖尿病老年患者分为轻、中、重三组,记录其甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等情况.采用单因素和多因素分析对资料进行分析对比.结果 老年2型糖尿病患者前列腺增生的程度与吸烟、年龄、低密度脂蛋白、血压增高显著相关(OR值分别为1.895、2.067、2.123和2.826,P均＜0.05).结论 高血压、吸烟、年龄等心血管疾病危险因素可以加重老年2型糖尿病患者的前列腺增生程度.
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直立倾斜试验过程中的心律失常特点及安全性评价
目的 探讨直立倾斜试验(HUW)过程中的心律失常特点及安全性.方法 对165例不明原因晕厥或接近晕厥患者首先进行基础直立倾斜试验(BHUT),阴性患者再随机进行多阶段异丙肾上腺素倾斜试验(MIHUT)或舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNHUT),分析HUTT过程中心律失常发生情况.结果 快速性心律失常发生率50.91％(84/165),92.68％窦性心动过速患者出现快心率5min内发生阳性反应.缓慢性心律失常发生率30.91％(51/165),常见缓慢性心律失常依次为窦性心动过缓、交界性逸搏心律和窦性停搏,其中窦性停搏10例,停搏时间MIHUT组明显高于BHUT组和SNHUT组(P均＜0.01).结论 HUTT过程中心律失常发生率较高,心率突然明显增快时应警惕阳性反应发生.试验过程中存在长时间窦性停搏等多种安全风险,SNHUT在安全性等方面优于MIHUT.
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心理干预对心脏瓣膜置换术后患者生命质量的影响
目的 探讨心理干预对心脏瓣膜术后患者心理状态和生命质量的影响.方法 选择120例风湿性心脏病瓣膜置换术患者,随机分为心理干预组和对照组,各60例.对照组采用一般的治疗方法,干预组在此基础上加心理干预.12周为1疗程.于入组时、12周末采用焦虑自评量表(SAS)、Beck抑郁自评量表(BDI)、健康状况调查问卷(SF-36)对两组患者进行心理状态和生命质量评定.结果 入组时两组患者SAS、BDI评分差异无统计学意义(P＞0.05).12周末试验组与对照组SAS、BDI评分比较显著降低[分别为(32.51±8.74)分比(41.84±8.03)分；(13.5±7.24)分比(21.5±5.2)分](P＜0.01)；12周末试验组SAS和BDI评分比入组时均显著降低[分别为(32.51±8.74)分比(47.43±8.16)分；(13.5±7.24)分比(28.75±5.32)分](P＜0.01).试验组患者治疗前后SF-36各分量表值差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后试验组与对照组表值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预有助于改善心脏瓣膜置换术后患者的心理状态,提高患者的生命质量.
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血栓抽吸导管与替罗非班应用于急诊PCI术中的临床分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中应用血栓抽吸导管与替罗非班对血流的影响.方法 选取我院2010年6月到2011年6月收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死行PCI治疗患者,将其分为治疗组(给予血栓抽吸与替罗非班)和对照组(直接给予急诊PCI),比较两组患者经介入治疗后对血流的影响,对所得数据进行统计学分析.结果 两组患者冠状动脉的开通率均为100％.治疗组术后TnI、CK-MB酶峰值分别为11h和10 h,对照组为17 h和16 h,治疗组心肌酶酶峰较对照组提前.TIMI分级结果分析,治疗组明显优于对照组.两组患者均无严重出血和心脏不良事件发生.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI中应用抽吸导管与盐酸替罗非班可以改善梗死相关血管的血流情况,减少无复流和慢血流的发生率,疗效明显,安全性好.
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慢性心力衰竭患者左室扭转和N端B型利钠肽原的相关性研究
目的 分析慢性心力衰竭患者左室扭转与N端B型利钠肽原(NT-proBNP)之间的关系,探讨左室扭转诊断慢性心力衰竭的应用价值.方法 应用二维斑点追踪成像技术评价102例慢性心力衰竭患者和41名健康人左室旋转和左室扭转峰值角度及相应达峰时间,分析上述指标与血浆NT-proBNP水平之间的关系.结果 ①与对照组比较,慢性心力衰竭患者左室旋转(心尖位和心底位)和左室扭转峰值角度均显著减小,左室旋转和左室扭转相应达峰时间则均显著延长,而NT-proBNP水平明显增高(P＜0.01).②直线相关分析显示,慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平与年龄、心尖位旋转达峰时间和左室扭转达峰时间呈正相关,与心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关.③多重逐步线性回归分析将年龄等危险因素调整后表明,慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平同左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值具有独立负相关关系.结论慢性心力衰竭患者左室旋转和扭转运动减低；其NT-proBNP水平与左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关.
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血浆N端B型利钠肽原对前壁与非前壁ST段抬高心肌梗死患者左室收缩功能的预测价值
目的 探讨血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性前壁及非前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左室射血分数(LVEF)的早期预测价值.方法 193例行急诊经皮冠状动脉介入术的STEMI患者,在入院时测量血浆NT-proBNP水平,并将之以第三四分位数为界分组,分别评价NT-proBNP水平对前壁及非前壁STEMI患者发病6个月后经超声心动图测量的LVEF的预测价值.结果 非前壁STEMI患者中NT-proBNP≥310 pg/ml组较NT-proBNP＜310 pg/ml组的LVEF低[(41±12)％比(54±7)％](P＜0.05).多元线性回归分析发现,NT-proBNP≥310 pg/ml是非前壁STEMI患者LVEF降低的独立预测因子(β=-6.3,P=0.02).结论 在行急诊经皮冠状动脉介入术的非前壁STEMI患者中,入院NT-proBNP≥310 pg/ml是6个月时LVEF降低的独立预测因子.入院时测定血浆NT-proBNP可能有助于对急性非前壁STEMI患者进行 .早期危险分层.
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经皮冠状动脉介入治疗患者心肌损伤标志物变化与斑块组织成分的关系
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗不稳定型心绞痛时心肌损伤标志物变化与斑块组织成分的关系.方法 对30例不稳定型心绞痛患者进行冠状动脉造影和虚拟组织学成像血管内超声(VH-NUS)检查,测定PCI术前、术后0.5 h及12h的缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)血清浓度.结果 ①PCI患者术后0.5 h的IMA、术后12 h的cTnI血清水平较术前明显升高[分别是(103.05±9.48)比(113.05+8.97 )IU/ml;( 0.085+0.035)比(0.221±0.042 )ng/ml,P＜0.05].②斑块纤维脂质组织面积百分比与术后IMA的血清水平呈正相关(r=0.403,P＜0.05).斑块坏死核组织面积百分比与术后IMA、cTnI血清水平呈正相关(分别是r=0.374,r=0.448,P＜0.05).结论 PCI会导致不稳定型心绞痛患者心肌损伤,心肌损伤与斑块坏死核大小有关.
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替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的安全性和疗效评价
目的 观察血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的安全性和疗效.方法 选择我院心内科住院治疗的204例NSTE-ACS患者,随机分为试验组(替罗非班+常规治疗组103例)和对照组(常规治疗组101例).在常规使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素的基础上,试验组给予替罗非班10 μg/kg在3min内弹丸式注射,随后以0.1 μg·kg-1·min-1由微量泵持续泵入24h,比较两组的治疗效果.结果 试验组 24h及30 d的主要不良心脏事件(MACE,包括顽固性心绞痛、新发心肌梗死、死亡)发生率明显低于对照组(24 h:2.9％比16.8％；30 d:5.8％比25.7％,P＜0.01).试验组肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平及24h平均水平均明显低于对照组[(1.45±0.56 )ng/L比(2.51+0.52)ng/L,(1.20±0.53)ng/L比(1.83±0.43)ng/L](P均＜0.01)；72 h心电图ST段恢复比例试验组和对照组分别为68.4％和31.6％,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的主要不良反应为出血,发生率分别为12.1％和7.2％,两组之间的出血并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,在NSTE-ACS的标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,减少心肌细胞的损伤,与肝素和阿司匹林联合使用治疗NSTE-ACS是安全有效的.
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血浆N端B型利钠肽评估Ⅳ期肺癌患者心功能状况的价值
目的 探讨应用血浆N端B型利钠肽(NT-proBNP)评定Ⅳ期肺癌患者心功能状况的价值.方法 将87例Ⅳ期肺癌患者根据有无呼吸困难表现分为呼吸困难组及非呼吸困难组,呼吸困难组根据临床表现、心电图、超声心动图分为心力衰竭性呼吸困难及非心力衰竭性呼吸困难组.应用免疫荧光法测定87例Ⅳ期肺癌患者血浆NT-proBNP值,分别比较两组的差别.结果 87例患者中存在不同程度呼吸困难58例,占66.7％,其NT-proBNP均值为(2486.87±327.72 )ng/L,无呼吸困难29例,占33.3％,其NT-proBNP均值为(586.84±129.63 )ng/L,两组NT-proBNP均值比较差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸困难组中心力衰竭性呼吸困难34例,占58.6％,其NT-proBNP均值为(3476.68±644.72 )ng/L,非心力衰竭性呼吸困难24例,占41.4％,其NT-proBNP均值为(1836.68±439.48 )ng/L,两组NT-proBNP均值比较差异有统计学意义(P＜0.05).心力衰竭性呼吸困难占总患者数的39.1％( 34/87).结论 血浆NT-proBNP检测有助于Ⅳ期肺癌合并心力衰竭的诊断.
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“室间隔隧道心肌化学消融”治疗肥厚梗阻型心肌病临床疗效观察
目的 探索经皮“室间隔隧道心肌化学消融术(PTSTMA)”治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的方法及疗效.方法 观察PTMTMA和传统心肌化学消融术两种方法无水乙醇注入剂量、术后即刻静息左室流出道压力阶差(LVOTFG)下降程度、3个月心脏超声参数改变以及临床随访中主要临床症状的转归变化,比较两种方法的临床疗效.结果 26例患者LVOTPG均下降≥50％；3个月心脏超声室间隔厚度、左房内径、压力阶差均较术前明显改善；随访胸痛、胸闷症状明显减轻,“室早”明显减少,心功能分级明显改善；两组无水乙醇注入量无明显差别,临床疗效也无差别.结论 PTSTMA是HOCM心肌化学消融术的一种补充方法,近中期安全有效.
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心率变异性分析在心脏疾病中的应用
心率变异性(heart rate variability,HRV)指窦性心律在一定时间内周期性变化的现象.正常窦性心律并不绝对规则,两次心搏之间有微小的时间差别,测出连续出现正常心搏间期之间的变异性,即可了解心率变异性.心率变异性是当前心电图分析的一个前沿热点,反映了交感神经和副交感神经对心血管系统的综合调节作用.已有多个研究证实心率变异性与心脏猝死、严重心律失常、心衰、心肌梗死的预后有密切联系,是评价心血管系统功能的重要指标.HRV分析是目前测定心脏自主神经功能状态简便、无创、可定量、重复性强的新方法[1],在心血管疾病的研究中应用日益广泛,20世纪90年代以后成为临床心血管疾病研究的热点.现对HRV分析在心脏疾病中的应用进展综述如下.
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血管老化与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)为以中老年人为主要发病人群、随年龄增长发病率及死亡率逐渐增加的慢性退行性病变,是心脑血管系统疾病(如心肌梗死与中风)的主要发病机制.随着世界老龄人口所占比重逐渐增加[1],AS的发病率逐渐增加,而血管老化对老龄患者AS的发生具有不可忽视的作用.
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心房颤动的外科治疗进展
心房颤动(简称房颤)是常见的心律失常之一.据新流行病学研究,中国一般人群房颤的总患病率约为1％左右,并且房颤总体发病率有随年龄上升的趋势[1-3].近年来,基于电生理研究的深入与手术器械和能源的发展,外科手术治疗心房颤动的研究不断进步.微创外科手术以创伤小、不开胸、无需体外循环等特点,突破了迷宫手术的局限,逐渐成为外科治疗心房颤动的主流方式.越来越多的临床实践证明微创外科治疗心房颤动治愈率高,打破了孤立性心房颤动由导管介入治疗的单一局面.本文就以外科治疗心房颤动的进展作一简要综述.
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下丘脑室旁核肾素-血管紧张素系统对心衰时炎性细胞因子及交感神经的影响
目的 研究心衰时下丘脑室旁核中肾素-血管紧张素系统对炎性细胞因子表达水平的影响,及在外周交感神经过度兴奋和心衰发生发展中发挥的作用.方法 雄性SD大鼠28只,体重(250±20)g,结扎冠状动脉左前降支制备心衰模型.给药组通过双侧室旁核给予血管紧张素转化酶抑制剂依那普利(EPI,10 μg/ml)4周,对照组给予人工脑脊液.检测全心体重比、肺体重比、血浆中去甲肾上腺素水平、血浆中白介素-1β含量.结果 心衰组大鼠全心体重比为(7.2±0.6),肺体重比为(11.6±0.9),较假手术组升高(P＜0.05),血浆中去甲肾上腺素水平为(251.7±22.4)pg/ml,较假手术组升高(P＜0.05),血浆中白介素-1β表达水平为( 112.3± 10.5 )pg/ml,较假手术组升高(P＜0.05).给药组全心体重比为(5.4±0.5),肺体重比为(7.8±0.8),较心衰组降低(P＜0.05),血浆中去甲肾上腺素水平为(209.6±20.5)pg/ml,较心衰组降低(P＜0.05),血浆中白介素-1β含量为( 84.7±7.6)pg/ml,较心衰组降低(P＜0.05).结论 心衰时下丘脑室旁核中肾素-血管紧张素系统促进炎性细胞因子表达,激活外周交感神经,促进心衰的发生发展.
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急性心肌梗死动物模型标准化研究
目的 建立标准化的急性心肌梗死动物模型.方法 选择27只中国实验性小型猪,随机分成实验组(n=12)和对照组(n=15).解剖左冠状动脉前降支(LAD),每隔1 cm测定血流量,实验组选择同一流量点,对照组在LAD中下1/3处分别结扎.手术中全程监测血流动力学指标；术前,术后1周、5周进行心脏磁共振(CMR)检查.第5周后取出心脏标本,TTC染色,计算全心梗死体积等.结果 中国小型猪主干血流量为( 76.00± 16.77 )ml/min.实验组在LAD上流量为(25.06±2.50 )ml/min点处结扎.死亡率实验组16.7％,对照组33.3％(P=0.15).两组动物在冠脉结扎后均导致急性心肌梗死,5周后dp/dt、左心室内压(LVSBP&LVDBP)均显著降低(P＜0.01).实验组心肌梗死体积变异[(484.22±225.88)mm3比(2986.34±1937.13 )mm3,P=0.0043]、左心室EF值及dp/dtmax的变异差异有统计学意义(P＜0.05).结扎点的血流量与梗死体积(r=0.752,P=-0.003)及左心室EF值的减少(r=0.64190,P=-0.0244)呈正相关.实验组和对照组之间梗死体积以及心脏功能的变异差异有统计学意义.结论 结扎LAD上流量相等的点,可建立心肌梗死体积和左心室EF值变异极小的急性心肌梗死动物模型.
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食管心脏电生理检查诊断宽QRS心动过速一例分析
宽QRS心动过速指QRS时间≥120 ms,心率＞100 bpm的心动过速,临床分为两大类:室性心动过速;室上性心动过速伴有心室内差异传导、功能性束支及分支阻滞和预激综合征引起的心动过速[1].两者鉴别一直是体表心电图诊断的难点,尽管多年来有众多的鉴别诊断方案,如WeUens方法、Brugada方案、Akhtar标准及avR四步诊断法等,但是还有部分宽QRS心动过速得不到正确诊断,必须通过食管心脏电生理或心内电生理检查,才能揭开庐山真面目,确切诊断宽QRS心动过速的性质,选择佳治疗方案.现将通过食管电生理检查对宽QRS心动过速作出正确诊断的一例病例报告如下.
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血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识
近60年来,对心血管疾病危险因素的综合控制取得了显著成效.然而,经目前标准治疗,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压、血糖等传统危险因素得到控制后,血脂异常患者仍存在较高的心血管事件的剩留风险.致动脉粥样硬化性血脂异常,特别是升高的甘油三酯(TG)和较低的高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)在心血管病、2型糖尿病、代谢综合征或肥胖患者中很常见,与患者大血管事件和微血管事件的剩留风险相关.因此,在控制传统危险因素的同时,对心血管剩留风险进行干预和管理,有望进一步降低心血管事件.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
