中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死直接PCI术中应用血栓抽吸对窦性心律震荡的影响及意义
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术中应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸对窦性心律震荡(HRT)的影响及临床意义.方法 选择2012年1月至2014年1月在广州市第一人民医院心内科住院诊断为STEMI的患者224例,入选病例均接受直接PCI治疗并随机(随机数字表法)分为对照组116例和血栓抽吸组108例.患者于PCI术后48 h进行24h动态心电图检查,计算窦性心律震荡指标震荡初始(To)和震荡斜率(Ts),分析两组患者To、Ts的差异.术后对患者随访6个月,记录随访期间心脏不良事件(MACE)的发生情况.采用多因素Logistic回归分析血栓抽吸及HRT指标To、Ts对患者PCI术后6个月内MACE发生的预测意义.结果 与对照组相比,血栓抽吸组患者HRT指标To、Ts值均优于对照组[(-1.26±0.78)％比(-0.86±0.56)％,P＜0.05;(2.76±1.01)％比(2.38±0.89)％,P＜0.05];术后6个月内MACE的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.56％比14.66％,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,Ts＜2.5 ms/RR是STEMI患者直接PCI术后近期预后的独立预测因子,而直接PCI术中应用血栓抽吸则对降低MACE事件的发生有保护作用(P＜0.05).结论 STEMI患者直接PCI术中应用血栓抽吸能改善患者的HRT,降低MACE的发生率,改善临床预后.
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急性心肌梗死高血栓负荷影响因素分析及应用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管改善心肌灌注观察
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷的影响因素及应用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管对心肌灌注的影响.方法 选择首次因STEMI行急诊PCI患者110例,据血栓积分分为高血栓负荷组和低血栓负荷组,再依据术中选择分为血栓抽吸组及标准PCI组,分别比较两组患者临床基线情况、冠状动脉造影、心肌灌注及心电图ST段回落情况.以血栓积分≥2分为因变量采用Logistic回归模型分析高血栓负荷的独立危险因素.结果 同低血栓负荷组相比,高血栓负荷组吸烟者比例较高(59.4％比44.9％,P＜0.05),症状开始至再灌注时间较长[(7.9±4.7)h比(5.4±3.5)h,P＜0.05],术中应用GPⅡb/Ⅲa比例高(93.8％比80.1％,P＜0.05).与标准PCI组相比较,血栓抽吸组TMPG达3级者较多(P＜0.05),TMPG≤2级者比例更低,CTFC帧数较少(P＞0.05).多因素分析示,年龄＞75岁、吸烟、症状开始至再灌注时间＞6 h是STEMI患者高血栓负荷的独立危险因素.结论年龄＞75岁、吸烟、症状开始至再灌注时间＞6 h是STEMI患者高血栓负荷的独立危险因素.应用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管可减少STEMI患者PCI后无复流及慢血流的发生,改善心肌组织灌注.
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平板运动试验诊断冠心病准确性影响因素分析
目的 分析影响平板运动试验(TET)诊断冠心病准确性的因素.方法 选取我院2012年6月至2014年10月收治疑似冠心病且终行CAG的448例患者,研究患者性别,冠脉病变部位和狭窄程度,心肌桥,危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史对TET诊断冠心病准确性的影响.结果 TET对不同性别患者及不同病变位置(冠脉狭窄程度＞50％)的检出率未见统计学差异(P＞0.05),但在冠状动脉狭窄程度＞70％的患者中,TET的检出率差异有统计学意义(P＜0.05);TET对不同冠脉狭窄程度的检出率差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病、高血压患者行TET诊断冠心病,其特异性、阳性预测值、预测准确性均大于非糖尿病、非高血压患者,差异有统计学意义(P＜0.05).高脂血症、伴有侧支循环、血管闭塞是TET产生假阴性结果的独立影响因素,高血压、吸烟史是TET产生假阳性结果的独立影响因素.结论 TET诊断冠心病结果的准确性受患者冠脉狭窄程度、病变位置及多种临床病史及危险因素的影响,充分了解TET假阳性和假阴性产生的原因,并结合患者临床特征和其他合并症,可有效提高TET评估的准确性和预测能力.
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检测慢性心力衰竭患者尿液肾损伤分子-1及血清胱抑素C的临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)及血清胱抑素C(Cys C)的水平与心功能、肾功能之间的关系.方法 选择我院2013年1～10月在心血管内科住院的慢性心力衰竭患者60例,对照组为我院体检中心的健康体检者30名.所有入选者均行左室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(eGFR)、血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、KIM-1和Cys C检测.结果 与健康对照组相比,慢性心力衰竭组患者尿KIM-1及Cys C水平显著升高(P＜0.05).将患者按LVEF≥40％和LVEF＜40％分组发现,LVEF＜40％组患者尿KIM-1及Cys C水平显著高于LVEF≥40％组(P＜0.05),均显著高于健康对照组(P＜0.05).尿KIM-1及Cys C水平呈正相关(r=0.42,P＜0.05).另外研究发现,尿KIM-1水平与NT-pro-BNP水平呈正相关(r=0.45,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=0.38,P＜0.05).慢性心力衰竭组患者尿KIM-1水平与Scr无显著相关性(r=0.11,P＞0.05),与eGFR无显著相关性(r=-0.13,P＞0.05).尿KIM-1水平与ACR水平呈正相关(r=0.42,P＜0.05).结论 肾功能正常的慢性心力衰竭患者尿KIM-1及Cys C水平显著升高,与心功能和心衰的严重程度密切相关,提示慢性心力衰竭患者存在肾小管损伤,并且尿KIM-1及Cys C水平可以间接反映慢性心肾综合征(CRS)的严重程度.
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2型糖尿病患者平均血小板容积与非瓣膜病心房颤动关系的研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者平均血小板容积(MPV)与非瓣膜病心房颤动(AF)的关系及其临床意义.方法 连续选择2013年4月至2015年4月在武汉大学人民医院心内科住院诊断为T2DM患者222例,根据其是否合并心房颤动分为房颤组及对照组,并进一步根据房颤的类型将房颤患者分为阵发性房颤组及持续性/永久性房颤组.统计各组患者的一般临床资料、入院24 h内实验室检查结果及超声心动图检查,并对结果进行统计分析.结果 年龄、高血压病史、冠心病病史、红细胞分布宽度、平均血小板容积、肌酐、天冬氨酸转氨酶、左心房内径、左室射血分数在房颤组和对照组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).多变量Logistic回归分析显示,高血压史、高龄及平均血小板容积增高为2型糖尿病患者发生心房颤动的独立危险因素(P＜0.05).阵发性房颤组、持续性/永久性房颤组及对照组MPV分别为(11.6± 1.0)fl、(11.8±1.1)fl、(11.1±1.0)fl.MPV在阵发性房颤组与对照组,持续性/永久性房颤组与对照组比较差异均具有统计学意义(均P=0.004);而MPV在阵发性房颤组与持续性/永久性房颤组间比较,未见统计学差异(P=0.570).MPV预测T2DM患者发生心房颤动的ROC曲线下面积为0.644(P＜0.01,95％CI0.569～0.719).结论 2型糖尿病患者平均血小板容积与心房颤动的发生具有相关关系.
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不同分级高血压患者体内血清同型半胱氨酸的临床变化研究
目的 探讨不同分级高血压患者体内血清同型半胱氨酸(Hcy)临床变化的临床意义及应用价值.方法 选取广东药学院附属第一医院及深圳市妇幼保健院2010年7月至2014年7月收治的529例原发性高血压患者,按照其血压水平分为1级组、2级组、3级组;并选取同期150名健康体检者纳入正常组.比较各组受试者血清胱抑素(Cystatin C,Cys C)、Hcy等指标,探讨其临床意义.结果 各组受试者血脂、血糖水平比较未见统计学差异(P＞0.05).原发性高血压患者SUA、Cys C、Hcy水平显著高于正常组,且随其高血压分级上升,上述指标水平显著升高(P＜0.05).1级组高Hcy血症阳性52例(28.1％),2级组89例(46.4％),3级组95例(62.5％),对照组12例(8.0％),高Hcy血症阳性率与受试者血清Hcy水平变化一致,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).原发性高血压患者动态血压监测各项指标均显著高于正常组(P＜0.05).1级组、2级组各项指标比较未见统计学差异(P＞0.05),其各项指标标准差均显著低于3级组(P＜0.05).结论 原发性高血压患者血清Hcy水平显著升高,且其血压水平、血压分级越高,血清Hcy水平升高更为明显,并预示着血压变异性(BPV)的变化.改善血清Hcy水平有助于患者血压的控制,降低继发心脑血管疾病风险.
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门控心肌灌注显像与组织多普勒成像评价左室舒张功能的对比研究
目的 探讨门控心肌灌注显像(GMPT)评估左室舒张功能的价值.方法 收集符合要求的69例患者的资料,其中男性36例、女性33例,平均年龄(69.02±11.47)岁.69例受检者(正常组18例、舒张功能降低组21例、假性正常化组16例、限制性充盈障碍组14例)行GMPT和超声心动图检查,计算高峰充盈率(PFR)、前1/3平均充盈率(MFR/3)、高峰充盈时间(TTPF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速(E)、二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A)、E/A、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em)、二尖瓣口舒张晚期运动速度峰值(Am)及E/Em,并对上述舒张参数进行比较.结果 PFR(正常组2.64±0.79,舒张功能降低组2.18±0.73,假性正常化组1.67±0.85,限制性充盈障碍组1.26±0.82)及MFR/3(正常组1.42±0.31,舒张功能降低组1.31±0.42,假性正常化组0.85±0.45,限制性充盈障碍组0.72±0.40)随舒张功能降低而降低(P＜0.05);TTPF(正常组178.11±47.57,舒张功能降低组208.09±71.49,假性正常化组221.63±55.19,限制性充盈障碍组243.85±64.28)随舒张功能降低而增加(P＜0.05).PFR与E呈正相关(r=0.69,P＜0.01),与Em呈正相关(r=0.49,P＜0.05),与E/Em呈负相关(r=-0.53,P＜0.01).MFR/3与E/Em呈负相关(r=-0.45,P＜0.01).结论 PFR、MFR/3及TTPF能较好地区分左室不同舒张功能状态.GMPT不仅可以评价心肌灌注及左室收缩功能,还可以评估舒张功能.
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高血压患者血清钙调神经磷酸酶活性与左心室舒张功能的关系
目的 探讨高血压患者血清钙调神经磷酸酶(CaN)活性与其左心室舒张功能的关系.方法共选取健康体检人群352名.采用比色法测定血清CaN活性;心脏多普勒超声测定并计算受试者的左室质量指数(LVMI)和二尖瓣舒张早期快速充盈E峰/二尖瓣瓣环舒张早期速度e'值(E/e').根据血压值分为正常血压组(n=95)、正常高值血压组(n=155)和高血压组(n=102);再将高血压组根据E/e'值分为正常心功能亚组(E/e'＜15,n=59)、左心室舒张功能不全亚组(E/e'≥15,n=43).分析各组间CaN活性和E/e'、LVMI的差异,并对高血压组进行CaN活性和E/e'、LVMI的相关性分析.结果 ①正常血压组、正常高值血压组、高血压组患者血清CaN活性和LVMI、E/e'值依次升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).②高血压组中左心室舒张功能不全亚组血清CaN活性、LVMI高于正常心功能亚组(P＜0.05),且血清CaN活性与E/e'(r=0.26,P＜0.05)、LVMI(r=0.32,P＜0.05)呈正相关.结论 血清CaN活性与高血压患者左心室舒张功能相关,可能参与高血压左心室舒张功能不全的病理过程.
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早期口服尼可地尔在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中的效果
目的 通过观察早期口服尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术后的心肌受损程度、冠脉微循环灌注水平、心脏功能的影响及主要不良心脏事件(MACE),探讨尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌保护作用.方法 2013年7月至2015年1月入院的115例行急诊PCI的老年STEMI患者(＞60岁),随机分为尼可地尔组57例和对照组58例.入院确诊后尼可地尔组患者即刻顿服尼可地尔15 mg,对照组仅行再灌注治疗;术后尼可地尔组继续口服尼可地尔5mg,3次/d,而对照组口服单硝酸异山梨酯片20 mg,3次/d.监测手术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白.术中记录所有患者梗死相关动脉情况、PCI后校正TIMI帧数(CTFC)及心肌灌注分级(TMP).PCI术后1周行超声心动图检查,记录左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD).记录PCI术后30 d主要不良心脏事件(MACE).结果 两组患者PCI术后12 h、24h静脉血cTnI检测结果均较术前明显升高,但尼可地尔组明显低于对照组(P＜0.05).尼可地尔组术后校正的TIMI帧数(CTFC)小于对照组(29.64±3.18比32.70±4.55,P＜0.05);心肌灌注分级TMP 2级以上的比例尼可地尔组高于对照组(78.95％比62.07％,P＜0.05).尼可地尔组患者的射血分数高于对照组(54.36±5.03比51.09±4.45,P＜0.05).PCI术后30 d尼可地尔组MACE发生率低于对照组(7.02％比20.69％,P＜0.05).结论早期口服尼可地尔可减轻老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌受损程度,改善心肌微循环灌注,保护左心室功能,减少MACE事件发生.
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不停跳冠状动脉搭桥术后二次气管插管的临床分析
目的 探讨不停跳冠状动脉搭桥(OPCAB)术后二次气管插管的原因及预后.方法 回顾性分析我院2000年7月至2014年7月间共2535例OPCAB患者,比较术后二次气管插管组(R组)和无再次气管插管组(N组)病例资料和围手术期临床因素,包括术后并发症和住院死亡率.术后R组57例,男性39例,女性18例,年龄42～78岁(平均67.4岁).结果 二次插管发生率2.25％(57/2535).49例患者痊愈,8例患者死亡,死亡率14.04％.二次插管多发生在术后的24～48 h,占总数的66.67％(38/57).二次插管原因为心功能不全,肺部感染、水肿,肾功能衰竭,长期吸烟史.高龄与心功能不全是二次气管插管的单因素变量.多因素回归分析发现独立危险因素是:术前低射血分数(P=0.011,OR =2.91,95％CI 1.12～6.78)、术后低射血分数(P=0.005,OR=10.12,95％CI3.25～27.21),合并慢性肺疾病(P=0.042,OR=1.79,95％CI 1.08～2.79)、肾功能不全(P=0.016,OR =2.84,95％CI 2.47～7.03),吸烟指数＞400(P=0.001,OR =4.20,95％CI 1.26～14.03).结论 OPCAB术后二次气管插管的主要原因是心功能不全、呼吸功能不全及肾功能衰竭.二次插管增加患者死亡率及术后并发症.
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左西孟旦和米力农治疗心衰的有效性和安全性的Meta分析
目的 对比分析左西孟旦和米力农治疗心衰的有效性和安全性.方法 互联网检索PUBMED、Cochrane图书馆和万方、知网、维普中文电子库资源,收集米力农和左西孟旦治疗心力衰竭的随机对照临床研究.结果 共有20篇文献,患者总数1584人.Meta分析结果表明,与米力农治疗心衰相比,左西孟旦可明显提高患者的临床疗效(OR =0.22,95％ CI 0.18～0.26,P＜0.01),心衰标志物BNP和NT-proBNP也明显减少(MD=209.04,95％ CI 137.03～281.05,P＜0.01;MD=306.44,95％ CI 261.58～351.30,P＜0.01).彩超提示心功能明显升高:左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)均明显提高(MD=5.69,95％CI4.45～6.93,P＜0.01;MD=511.34,95％CI 7.56～15.11,P＜0.01;MD=0.23,95％CI 0.11～0.34,P=0.00001),而左室舒张末期容积(LVEDD)及E/A比值无明显提高(MD=1.84,95％CI-0.06～3.75,P=0.06;MD =0.01,95％CI-0.06～0.08,P=-0.82).不良反应如低血压、心律失常的发生率未见统计学差异(MD=1.69,95％CI 0.95～3.01,P=0.07;MD=0.38,95％CI 0.14～0.99,P=0.05).结论 左西孟旦较米力农可提高心衰患者的临床疗效,增加患者的心脏泵血功能,改善患者的临床症状,且不良反应发生率低,但对舒张功能可能效果不显著.鉴于文章质量有限,结果有待进一步的研究.
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内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略
目的 回顾性分析内窥镜采集大隐静脉(EVH)行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的术后并发症及处理经验.方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉作为血管材料行CABG 352例.非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例.结果 术后并发症包括围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例.结论 应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低.其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的.
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主动脉夹层急诊行外科手术治疗的临床探讨
目的 探讨主动脉夹层(Debakey Ⅰ、Ⅱ型)患者急诊行外科手术治疗的相关危险因素,以供临床参考.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2009年1月至2014年12月186例主动脉夹层(Debakey Ⅰ、Ⅱ型)并急诊行外科手术患者的临床资料,分别对术前、术中相关资料进行统计分析,从而筛选出易致早期死亡的危险因素.结果 本组186例患者死亡21例.通过单因素分析结果显示,既往有高血压史、冠心病病史,二次开胸止血,左室射血分数≤50％,转机时间≥180 min,阻断时间≥120 min,肌酐≥130μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果提示,患者术前肾功能衰竭(肌酐≥130 μmol/L)、术中阻断时间≥120 min与术后早期死亡高度相关.结论 主动脉夹层患者手术风险很大,术前应需全面评估患者全身情况及各项指标,术中操作温柔仔细迅速,缩短术中阻断时间,尽早完成手术,围手术期积极采取各项措施,提高外科手术治疗的安全,降低早期患者死亡,改善患者预后.
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血栓弹力图指导下的冠心病个体化抗血小板治疗
血小板的活化和聚集在冠状动脉斑块破裂、血栓形成中发挥着关键作用,成为冠心病尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生不良心血管事件的基本原因[1].抗血小板药物能有效阻断血小板的黏附、活化和聚集,在降低心血管事件中占有不可替代的重要地位,是冠心病治疗的基石.目前,经典的双联抗血小板治疗(氯吡格雷+阿司匹林)已成为冠心病介入治疗后和急性冠脉综合征等冠心病患者的标准治疗方案.
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Sca-1+心脏干细胞移植治疗缺血性心脏病研究进展与面临挑战
1 引言传统观点认为,心脏属于有丝分裂后期的器官,无再生和自我修复能力,在负荷量增大或疾病代偿时,通过细胞肥大来适应.因此,心脏受损后心肌组织被瘢痕组织替代从而导致心脏收缩功能障碍,引起心功能不全.但Kajstura等[1]发现,在终末期心衰患者的心脏中存在表达心肌细胞标志的细胞,该细胞正在分裂增殖,心脏属于终末器官的理论受到了极大的挑战.心肌细胞的更新速度不断加快,并且男性与女性不尽相同.女性在20岁、60岁和100岁时,心脏每年更新约10％、14％和40％,而男性心脏每年更新约7％、12％和32％[2].
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左西孟旦对心肌细胞氧化应激损伤的保护作用
目的 研究左西孟旦对心肌细胞氧化应激损伤的保护作用.方法 ①MTT法检测不同浓度的左西孟旦及HO2对大鼠心肌细胞生存率的影响.②光镜观察左西孟旦及H2O2对大鼠心肌细胞形态学的影响.③流式细胞仪检测左西孟旦及H2O2对大鼠心肌细胞凋亡的影响.结果 MTT显示:①浓度为0.03～0.24 μmol/L的左西孟旦加入正常大鼠心肌细胞后,测得其吸光度值与空白对照组吸光度值接近,并没有促进增殖的作用;②当加入浓度＞0.3 μmol/L的左西孟旦后,测得细胞吸光度值明显低于空白对照组;③H2O2500 μmol/L和1000μmol/L处理大鼠心肌细胞,吸光度值明显低于空白对照组;④预先加入左西孟旦进行预处理的心肌细胞吸光度较单加入H2O2的吸光度值明显升高且与浓度呈正相关.光镜下观察:①单纯加入左西孟旦组的心机细胞呈现梭形,呈放射状或栅栏状排列,浓度增加,未见细胞伪足收缩及胞体变圆.②加入H2O2500μmol/L和1000μmol/L后,随H2O2浓度的增加,胞体变圆,伪足收缩的细胞增多.③有左西孟旦保护的心肌细胞,胞体变圆,伪足收缩的细胞数量与浓度在一定范围内呈正相关,左西孟旦浓度越高,胞体变圆,伪足收缩的细胞越少.流式细胞结果显示:①空白对照组早期凋亡为0.31％,晚期凋亡6.88％,坏死的心肌细胞4.65％,存活的心肌细胞88.16％.②H2O2 1000μmol/L组早期凋亡为1.52％,晚期凋亡8.03％,坏死的心肌细胞7.66％,存活的心肌细胞82.79％.③Levo 0.24 μmol/L+H2O2 1000μmol/L组早期凋亡为0.44％,晚期凋亡6.48％,坏死的心肌细胞4.95％,存活的心肌细胞88.13％.结论 左西孟旦对大鼠心肌细胞氧化损伤有保护作用,且0.24μmol/L组作用较0.03μmol/L组作用更明显.
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水溶性壳聚糖对缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用
目的 探讨水溶性壳聚糖(WSC)对缺血再灌注损伤(IRI)大鼠心肌的保护作用及其机制,为药物防治心肌IRI提供实验依据.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组、IRI模型组、低剂量WSC组、中剂量WSC组和高剂量WSC组,每组12只.其中,IRI模型组和各剂量WSC组大鼠用开胸直视下结扎左冠状动脉前室间支法建立大鼠IRI模型,假手术组大鼠仅分离而不结扎左冠状动脉前室间支.假手术组和IRI模型组给予生理盐水10ml/kg.低剂量WSC组、中剂量WSC组和高剂量WSC组分别给予WSC120 mg/kg、180 mg/kg和240mg/kg,每日灌胃一次,15 d后处死大鼠.心脏取血,分离血清,用ELSIA法检测血清中SOD和MDA水平.在靠近心尖部1/3处平行于房室沟横行切取新鲜心肌组织块,固定后石蜡包埋.用HE染色法观察心肌组织形态变化.RT-PCR检测心肌组织中UCP2 mRNA表达.结果 光镜下观察,假手术组心肌纤维排列整齐,结构清楚,细胞核染色清晰,心肌间质未见炎性细胞浸润;IRI模型组大鼠心肌纤维紊乱,界线不清,胞浆淡染,核有浓缩或溶解,大量炎性细胞浸润,充血淤血,心肌纤维横纹消失,心肌组织灶性坏死;WSC干预组肌纤维偶有断裂、融解现象,少量心肌细胞颗粒变性、水肿,偶见炎性细胞浸润.与假手术组相比,IRI模型组SOD水平明显下降,而MDA水平和心肌组织中UCP2 mRNA表达均明显升高(P＜0.01);与IRI模型组比较,低剂量WSC组、中剂量WSC组和高剂量WSC组SOD水平显著提高,MDA水平和心肌组织中UCP2 mRNA表达降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 WSC可逆转心肌IRI,对IRI大鼠心肌具有保护作用.这种作用可能与对抗IRI时氧化应激反应有关.
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MiR-126在大鼠心肌缺血再灌注早期的表达及抗凋亡作用
目的 探讨miR-126在大鼠心肌缺血再灌注(I/R)早期的表达及抗凋亡作用.方法 48只SD大鼠随机分为假手术(Sham)、I/R 2 h、I/R 4 h、I/R 6 h组,每组12只大鼠,比较各组缺血区心肌细胞凋亡蛋白水平及miR-126表达水平.构建重组腺病毒rAAV9-ZsGreen-pre-miR-126载体,24只SD大鼠随机分为:①I/R组:大鼠转染空白病毒后I/R 2 h;②I/R+miR-126组:大鼠转染rAAV9-ZsGreen-premiR-126后I/R 2 h,再次比较各组缺血区心肌细胞凋亡蛋白水平.结果 与Sham组相比,I/R 2 h、4h、6h组大鼠心肌缺血区miR-126表达进行性降低(P＜0.05),非缺血区miR-126表达进行性升高(P＜0.05);心肌凋亡蛋白BAX及CASPASE-3表达水平升高(P＜0.05),抗凋亡蛋白BCL-2表达水平降低(P＜0.05).与I/R组相比,I/R+miR-126干预组心肌凋亡蛋白BAX及CASPASE-3表达水平明显减少,抗凋亡蛋白BCL-2表达水平增加(P＜0.05).结论 在I/R早期大鼠心肌缺血区miR-126表达随再灌注时间延长进行性下降,并伴随心肌细胞凋亡进展;过表达miR-126可减少I/R导致的心肌细胞凋亡,发挥保护心功能的作用.
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颅内动脉瘤介入栓塞术的护理
颅内动脉瘤是脑动脉内腔局限性异常扩大而造成的局部动脉管壁呈瘤状膨出,是造成蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)常见病因,约85％非创伤性SAH患者由颅内动脉瘤破裂引起[1].颅内动脉瘤好发于脑动脉分叉部位[2],约85％的动脉瘤发生在前循环(大脑前动脉、颈内动脉、大脑中动脉),15％的动脉瘤发生在后循环(大脑后动脉、基底动脉、椎动脉-小脑后下动脉),在脑血管意外中仅次于缺血性脑卒中和高血压性脑出血而位居第三.
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自体血液回输技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用护理
随着心脏外科大手术和复杂手术的开展,临床用血供需矛盾日益突出,自体血回输特别是回收式自体输血在临床上已被广泛采用[1,2].冠状动脉旁路移植术(OPCABG)因需开胸手术创面较大、相应渗血较多、术中应用肝素抗凝,以及术后慎用止血药物以防止移植血管内血栓形成等原因,术中及术后出血量较多,常需输血[3].所以自体血液回输技术是对手术患者实施综合血液保护理念的佳结果,可满足部分围手术期患者的需求[4].
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可疑急性缺血性胸痛患者的风险评分
急性胸痛是急诊科常见的就诊原因和主要死亡原因之一[1,2].不过,急性胸痛患者中只有一小部分有生命危险,需要紧急处理.因此,急诊科的挑战还包括识别出不需要紧急处理甚至没有疾病的急性胸痛患者,其预后较好,在接受很少的检查或者干预后,就可以离开医院[3].对可疑急性缺血性胸痛患者,指南建议使用以临床病史、症状、体格检查、心电图和心肌损伤标记物等为基础的风险评分在急诊进行早期分层,评估死亡和缺血性事件[4,5].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 |
