不同性别急性冠状动脉综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特征分析

目的 分析比较不同性别急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的临床特征.方法 前瞻性连续纳入2015年6月至2017年5月间于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的ACS患者,所有患者行睡眠呼吸监测检查,OSA定义为呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥5.比较分析不同性别ACS合并OSA患者的一般资料、实验室检查、超声心动图及睡眠呼吸监测等结果.结果 共纳入患者717例,其中男性605例、女性112例.女性平均年龄、腰臀围比更大,高血压病史、糖尿病史、血脂异常比例均高于男性(均P＜0.01).男性颈围、吸烟、饮酒比例均高于女性.男性以心肌梗死表现为主,而女性则以不稳定型心绞痛表现为主.男性ACS合并OSA患者左心室舒末内径[(49.96±4.61)mm比(46.47±3.41)mm]、室间隔厚度[(10.56±l.62)mm比(9.98± 1.47)mm]、E/A比值[(0.96±0.37)比(0.80±0.25)]显著高于女性(均P＜0.01).男性患者AHI[19.7(10.45～34.65)次/h比15.85(9.05～28.95)次/h]、TSat(70)[(0.21±1.01)比(0.05±0.18)]、长呼吸暂停时间[(44.28±24.91)s比(33.31±20.33)s]、呼吸暂停次数[(71.92±101.62)次比(35.92±58.83)次]、阻塞性呼吸暂停[(44.84±77.50)次比(25.13±42.57)次]、混合性呼吸暂停[(13.05±39.27)次比(2.52±7.68)次]均大于女性(均P＜0.05).结论 在ACS合并OSA人群中,女性患者发病年龄晚于男性,合并高血压、糖尿病、血脂异常比例更高,男性患者较女性患者OSA程度较重,心脏功能和结构损害更重.对于不同性别ACS患者合并OSA的治疗应该遵循个体化原则,以期获得更好的临床预后.

白细胞介素-17与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌无复流发生的相关性研究

目的 探讨白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌无复流发生的相关性.方法 选取2016年1月至2017年7月在我院接受经皮冠状动脉介入术治疗的90例急性心肌梗死患者为研究对象,采用ELISA法检测患者血清中IL-17水平,监测患者入院时及术后lh的心电图,并计算ST段回降幅度.根据经皮冠状动脉介入术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,将患者分为无复流组(TIMI血流分级≤Ⅱ级)和再灌注组(TIMI血流分级＞Ⅱ级),分别为29例和61例.结果 无复流组患者术后24 h及48 h血清IL-17水平分别为(76.05± 17.62)pg/ml及(114.82±34.69)pg/ml,均明显高于再灌注组的(51.74±15.98)pg/ml及(47.53±13.47)pg/ml(P均＜0.05),且无复流组术后48 h血清IL-17水平明显高于术后24 h水平(P＜0.05),而再灌注组术后48 h血清IL-17水平低于术后24 h水平(P＞0.05);无复流组中心电图ST段迅速回降(STR≥50％)的病例数(7例)明显少于再灌注组(49例),且差异有统计学意义(P＜0.05);血清IL-17水平及患者发病至血管再通时间是影响心肌无复流发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 IL-17与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌无复流的发生密切相关,患者介入术后IL-17水平,尤其是术后48 h水平,可作为诊断心肌无复流的一个评价指标.

心脏肿瘤外科治疗45例临床分析及右胸切口手术经验总结

目的 探讨心脏肿瘤临床特点,总结外科治疗经验.方法 回顾分析2008年1月至2017年6月我科45例心脏肿瘤手术患者(3例为复发患者)的临床资料,比较右胸前外侧切口与胸骨正中切口手术的疗效.结果 本组病例中男性19例(42.2％),年龄(52±18)岁,术前9例(20％)合并心功能不全.左心房占位33例,右心房占位9例,左心室、右心室和多发占位各1例.胸骨正中切口34例,右胸前外侧切口微创手术11例.全组无围术期死亡,右侧微创切口与正中切口组相比,手术时间、术后恢复和术后并发症发生率均无显著差异.全组良性肿瘤42例(93.3％),其中黏液瘤33例;恶性肿瘤3例(6.7％).随访无死亡、无复发.结论 心脏肿瘤良性疾病多见,手术效果优良,完整切除是预防复发的重要因素.经右胸微创切口切除心脏肿瘤技术可行,疗效确切,可作为常规胸骨正中切口手术方法的补充.

血栓弹力图在成人心脏瓣膜置换术后监测凝血功能及指导临床输血的应用价值研究

目的 观察分析血栓弹力图(TEG)在成人心脏瓣膜置换术后凝血功能的监测和指导输血的应用价值.方法 选取63例行心脏瓣膜置换术的成人患者为研究对象,根据患者术后在ICU凝血功能监测方式的不同将63例患者分为TGE组和标准凝血试验组(即SCT组).比较两组术前凝血功能,记录术中血液出血量及输血量,分析比较两组在ICU期间的血液输注情况、引流量、气管插管情况,以及入住ICU时间.结果 比较两组患者术前血液检查结果,两组各项指标比较未见统计学差异(P＞0.05).SCT组ICU期间输FFP量为(244±184)ml、转出ICU 2 h前APTT为(31.1±5.8)s、FIB为(5.43±1.97)g/L、D-二聚体为(7.31±6.91)mg/L、AT-Ⅲ为(104.0±19.5)％;TEG组ICU期间输FFP量为(134±174)ml、转出ICU2 h前APTT为(34.7±5.6)s、FIB为(3.57±1.17)g/L、D-二聚体为(3.71±3.31)mg/L、AT-Ⅲ为(94.1±14.7)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标比较未见统计学差异(P＞0.05).SCT组的手术时间、体外循环时间、短期转归指标与TEG组比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 TEG可用于成人心脏瓣膜置换术后凝血功能的监测及输血的指导,不仅可以减少FFP、PLT的用量和精确输血,还不影响转归.

高血压合并冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度与结缔组织生长因子的相关性研究

目的 研究和分析高血压合并冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度与结缔组织生长因子的相关性.方法 选取2015年6月至2017年6月在本院接受治疗的高血压合并冠状动脉粥样硬化患者78例作为研究对象,根据Gensini积分将所有患者分为三组,采集患者空腹静脉血检测相关生化指标,并采用ELISA方法检测患者血清中结缔组织生长因子的水平.并对患者行冠状动脉造影定量测量,计算狭窄程度,并分析CTGF水平与狭窄的相关性.结果 随着狭窄程度的增加,收缩压、TG、LDL水平随之升高,而舒张压、TC、HDL、ApoA和ApoB则随之下降,随着患者狭窄程度的增加CTGF水平明显升高,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者CTGF水平分别为(812.12±106.47)pg/ml、(986.75±186.65)pg/ml、(1145.03±238.91)pg/ml,CTGF与患者狭窄程度呈现正相关性,采用CTGF诊断狭窄程度的特异度为92％,敏感度为94％,诊断指数为0.86.结论 CTGF与患者狭窄程度呈现正相关性,可以作为评价高血压合并冠状动脉粥样硬化患者狭窄程度的临床指标.

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄的超声评价

目的 分析评价经皮肺动脉瓣狭窄成形术(PBPV)治疗儿童肺动脉瓣狭窄的短期效果.方法 回顾性分析接受PBPV治疗并进行相应的超声心动图随访的肺动脉瓣狭窄患儿24例.结果 接受手术的患儿平均年龄为3.8岁.研究显示,所有患儿均没有手术并发症发生.超声心动图测量肺动脉瓣前向血流峰值压差从PBPV术前(80.96±28.06)mm Hg下降到术后(28.12±12.86)mm Hg(P＜0.001).PBPV手术前后相比肺动脉瓣反流变化未见统计学差异.结论 PBPV是治疗儿童单纯肺动脉瓣狭窄的安全有效的治疗方法,长期效果需要更长时间的超声评估.

运动平板试验和动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值分析

目的 研究运动平板试验、动态心电图联合超声心动图对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度的预测价值.方法 对我院2017年5～12月收治的120例疑似无症状心肌缺血患者的临床资料进行统计分析.结果 运动平板试验联合超声心动图、动态心电图联合超声心动图对无症状心肌缺血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的比较未见统计学差异(P＞0.05);运动平板试验联合超声心动图对冠状动脉多支病变诊断的阳性率100.0％(11/11)显著高于动态心电图联合超声心动图90.9％(10/11) (P＜0.05),但二者对冠状动脉单支病变、双支病变诊断的阳性率之间的比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 运动平板试验联合超声心动图较动态心电图联合超声心动图对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度预测价值高.

扩张型心肌病继发肺动脉高压与功能性二尖瓣反流的相关性临床研究

目的 研究扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)继发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的相关性.方法 回顾性分析清华大学第一附属医院心脏中心2010年8月至2017年8月间住院的105例扩张型心肌病患者资料,其中男性73例、女性32例.根据肺动脉压水平将入选患者分为肺动脉高压组(65例)和非肺动脉高压组(40例).所有患者入院后收集一般资料[年龄、性别、体重指数(BMI)、心率、心房颤动、高血压、糖尿病、NYHA分级],并检测血红蛋白(HGB)、尿酸(sUA)、肌酐(Cr)、血钠(Na)、白蛋白(sAlb)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及超声心动图检测的指标[包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、有心房内径(RAD)、右心室内径(RVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流程度(MR)、肺动脉收缩压(PAP)].分析比较两组一般资料、生化指标及超声心动图结果.结果 两组资料分析比较,肺动脉高压组的NYHA分级、sUA、NT-proBNP、LAD、LVEDD、RAD、RVD、MR均高于非肺动脉高压组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺动脉高压组的TC、sALb、LVEF均低于非肺动脉高压组,差异有统计学意义(P均＜0.05).两组样本根据筛选的因素,行Logistic回归分析,结果提示二尖瓣反流程度(OR=3.495,95％CI1.743～7.010,P＜0.001)与扩张型心肌病肺动脉高压的发生呈极显著正相关,左心房前后径值(OR=1.129,95％CI 1.043～1.221,P＜0.01)与扩张型心肌病肺动脉高压的发生呈显著正相关,血清白蛋白(OR=0.799,95％CI 0.693～0.992,P＜0.01)与扩张型心肌病肺动脉高压的发生呈显著负相关.结论 功能性二尖瓣反流程度加重、左心房扩大及血清白蛋白水平降低是扩张型心肌病患者继发肺动脉高压的独立危险因素,对于病情评估、指导治疗及预后评判具有重要意义.

彩色多普勒超声联合多排螺旋CT血管成像诊断主动脉夹层价值探讨

目的 探讨主动脉夹层(AD)彩色多普勒超声和多排螺旋CT血管成像(MSCTA)的影像学表现及诊断价值.方法 回顾性分析40例42人次AD的彩色多普勒超声和MSCTA影像学资料,按特异性和非特异性征象进行分析、对照,分析彩色多普勒超声及MSCTA对夹层诊断的准确率及特异度.结果 40例42人次检查中,彩色多普勒超声诊断准确率100％,特异度为62.5％;MSCTA诊断准确率达100％,特异度达78.6％,二者联合应用诊断准确率达100％,特异度达100％.结论 彩色多普勒超声和MSCTA各具优点,两者联合应用可为AD的诊断、预后评估、治疗方案的选择和术后随访提供准确的信息.

急性心肌梗死患者入院时肾功能及脑钠肽水平与其住院期间主要不良心血管事件的相关性

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时肾功能及脑钠肽(BNP)水平与其住院期间主要不良心血管事件(MACE)的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月于我院住院的AMI患者310例.根据入院时肾功能水平分为肾功能正常组188例[估算肾小球滤过率(eGFR)≥90 ml·min-1·1.73m-2],肾功能轻度降低组87例[60 ml·min-1·1.73m-2≤eGFR＜90 ml·min-1·1.73m-2]及肾功能中重度降低组35例[30ml·min-1·1.73m-2≤eGFR＜60 ml·min-1·1.73m-2].同时按入院时BNP水平分为心功能正常组83例(BNP＜100 ng/ml),可疑心衰组113例(100 ng/ml≤BNP＜400 ng/ml)及心衰组114例(BNP≥400 ng/ml).比较分组间一般临床资料及MACE事件发生情况.另外,根据有无MACE事件发生分为MACE组137例及非MACE组173例.比较分组间一般临床资料,采用多因素Logsitic回归分析影响AMI患者住院期间发生MACE的危险因素.结果 随着eGFR下降,年龄、BNP、血肌酐、血清尿素氮水平及MACE发生率逐渐增加,男性患病率较高,接受PCI术治疗者逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05).三组肾功能分组MACE事件比较差异有统计学意义(P＜0.05).与肾功能正常组比较,肾功能降低组MACE事件发生率较高(52.9％、74.3％);与肾功能轻度降低组比较,肾功能中重度降低组MACE发生率更高(74.3％).三组心功能分组MACE事件比较差异有统计学意义(P＜0.05).与心功能正常组比较,心功能异常组MACE事件发生率较高(34.5％、61.4％);与可疑心衰组比较,心功能不全组MACE发生率更高(61.4％).MECE组与非MACE组比较,单因素分析提示年龄、血肌酐、血清尿素氮、BNP、PCI术、eGFR差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析示,eGFR是AMI患者住院期间发生MACE事件的独立危险因素,接受PCI治疗是其保护因素(P＜0.05).结论 AMI患者入院时eGFR越低,BNP水平越高,其住院期间发生MACE事件危险度越高.

CT血管成像与经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流

目的 对比分析CT血管成像(CTA)与经胸超声心动图(TTE)对部分型肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值.方法 回顾性分析21例PAPVC患者的CTA及TTE特点,并将两者检出情况与手术结果进行对比.结果 单纯性PAPVC 2例,CTA及TTE均检出.复杂性PAPVC 19例,CTA误诊1例,TTE误诊6例.CTA与TTE对PAPVC检出率分别为95.2％(20/21)和71.4％(15/21),两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TTE的优势在于心内细致结构、尤其是瓣膜病变的检出,可作为PAPVC首选筛查方法.CTA的优势在于心外大血管畸形的检出,可作为TTE的有效补充手段.联合应用两种检查方法,才能有效提高诊断率.

体外循环下冠状动脉旁路移植术后新发房颤的危险因素分析

目的 探讨体外循环下冠状动脉旁路移植(on-pump coronary artery bypass grafting,ONCAB)术后新发房颤的危险因素,为ONCAB术后新发房颤的预防和治疗提供参考.方法 收集我院心脏外科2015年1月至2016年5月间357例单纯ONCAB患者的临床资料,根据术后是否发生新发房颤而分为房颤组和非房颤组.对两组患者围术期的临床参数进行统计分析,从而筛选术后新发房颤的独立危险因素.结果 ONCAB术后新发房颤的发生率为23.8％(85例).单因素分析结果显示,年龄≥65岁(P=0.02)、慢性阻塞性肺疾病病史(P=0.03)及术前左心房内径≥38 mm(P＜0.001)与ONCAB术后新发房颤相关.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=1.720,P=0.039)、慢性阻塞性肺疾病病史(OR=11.924,P=0.032)及左心房内径≥38 mm(OR=2.735,P＜0.001)是ONCAB术后患者发生新发房颤的独立危险因素.结论 高龄(≥65岁)、慢性阻塞性肺疾病病史及左心房内径增大(≥38 mm)与ONCAB术后新发房颤相关,是潜在的预测因子.

急性冠状动脉综合征患者血清代谢组学相关研究

在我国,心血管疾病的危险因素流行趋势明显,从而导致了心血管病的发病人数增加.据大致推算,目前我国冠心病患病人数为1100万,心血管病患病率及病死率仍处于上升阶段[1].预计到2020年,我国每年因心血管疾病死亡的人数将达到400万.急性冠状动脉综合征(ACS)的病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发形成完全或不完全闭塞性血栓[2],一旦斑块破裂形成血栓,导致血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达20～30 min以上,即可发生急性心肌梗死(AMI).据统计,2002-2015年我国AMI患者病死率总体呈上升态势[1].

影像学方法检查冠状动脉粥样硬化斑块性质的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.ACS的发生主要与易损斑块破裂引起血栓或栓塞有关联.易损斑块又称不稳定斑块或高危斑块,其病理特征主要有:薄纤维帽(＜65μm)、丰富的脂质核、广泛的巨噬细胞浸润、纤维帽中含有微钙化、斑块的破裂和斑块内出血等[1-3].及早检出易损斑块对于临床预防及治疗ACS和改善患者预后有很重要的意义.

微小核糖核酸与冠心病的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发病年龄日益年轻化,在人群中发病率及病死率高,严重影响患者生命安全和生活质量,危害人类健康,加重社会经济负担.慢性冠心病起病隐匿,缺少简便易行的筛查方法,如何早期发现、诊治冠心病已成为当今研究的热点.近年微小核糖核酸(microRNA,miRNA)被广泛关注,许多研究发现,miRNA与冠心病发生发展有密切相关性.深入了解miRNA在冠心病发生发展中的病理生理机制有助于发现新的诊断和治疗方法.本文就miRNA与冠心病相关性的研究及其在临床上的应用进行阐述.

成纤维细胞生长因子FGF23与心房颤动

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,而随着社会人口的老龄化,全球范围内心房颤动的发病率和患病率有逐渐增加的趋势[1],房颤导致心力衰竭、卒中的发生率及病死率明显增加,已经成为危害公众健康的重要心血管疾病之一,引起全社会的重视和关注.既往研究表明,房颤发生与遗传因素[2]、肾素-血管紧张素-醛固酮(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)系统激活[引、氧化应激与炎症[4]、心房电重构[5]和代谢重构[6]等相关.

钙敏感受体(CaSR)在高糖诱导H9C2细胞氧化应激中的作用

目的 本研究旨在观察钙敏感受体(calcium-sensing receptor,CaSR)在高糖诱导H9C2心肌细胞中的表达以及其对氧化应激的作用.方法 将H9C2细胞在不同条件下干预24 h,包括正常糖浓度组(NG组)、高糖组(HG组)、高糖+CaSR激动剂组(HG+GdCl3组)、高糖+CaSR抑制剂组(HG+NPS2390组).用CCK8试剂盒检测细胞存活率;DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧簇(ROS)含量;用比色法检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性以及丙二醛(MDA)含量.用Western blot检测细胞CaSR蛋白表达水平.结果 细胞存活率呈糖浓度依赖性降低[(89.00±1.54)％比(98.83±0.47)％,P＜0.01],CaSR蛋白表达量呈糖浓度依赖性增加2.14±0.09比1.06±0.05,P＜0.01).高糖诱导可使细胞发生氧化应激,SOD(14.14±0.57比22.86±0.58,P＜0.01)与GSH-Px(2.62±0.59比3.04±0.89,P＜0.01)活性降低,ROS(0.040±0.002比0.020±0.001,P＜0.01)与MDA(0.83±0.05比0.54±0.02,P＜0.01)生成增多.与HG组相比,HG+GdCl3组细胞氧化损伤加重(P＜0.05).而HG+NPS2390组细胞氧化损伤减轻(P＜0.05).结论 高糖能上调CaSR蛋白表达进而促进氧化应激的发生.

不同抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术治疗效果的随访观察

目的 探讨三种抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术治疗的有效性及安全性.方法 选取急性冠状动脉综合征多支病变且行PCI术患者215例为研究对象,并根据不同的治疗方案将患者分为氯吡格雷高剂量组(试验A组,38例,术前顿服300 mg,术后每次150 mg,每日1次),替格瑞洛组(试验B组,78例,术前顿服180mg,术后每次90 mg,每日2次)和氯吡格雷普通剂量组(对照组,99例,术前300 mg顿服,术后每次75 mg,每日1次).术后均对患者随访12个月,比较三组患者基本临床资料、冠状动脉病变特征、药物使用情况、CYP2C19基因多态性及12个月内主要不良心血管事件、不良反应发生.结果 三组患者基本临床资料、冠状动脉病变特征、药物使用情况比较未见统计学差异(P＞0.05),具有可比性.试验组中CYP2C 19基因型为中慢代谢型的患者的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验B组患者随访期间(12个月内)MACE发生率显著低于对照组(7.7％比25.3％),且低于试验A组(7.7％比21.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸困难发生率、出血事件及总不良反应发生率三组比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 替格瑞洛较两种剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征冠状动脉多支病变行PCI术患者具有良好的有效性及安全性.

曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎性因子表达影响的研究

目的 探讨曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎性因子表达的影响.方法 取2015年2月至2017年9月我院收治的冠心病患者72例,采用随机数字法分为对照组(36例)和观察组(36例).对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的心功能指标、血脂水平及炎性因子水平.结果 观察组治疗后LVEF显著高于对照组[(47.95±6.02)％比(41.89±5.63)％,P＜0.05],LVESD和LVEDD显著低于对照组[(50.71±5.62)mm比(57.33±6.32)mm,(46.78±5.41)mm比(52.63±5.92)mm,P＜0.05];观察组治疗后的TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组[(4.23±1.31)mmol/L比(5.36±1.52) mmol/L,(1.45±0.63)mmol/L比(1.96±0.71)mmol/L,(2.21±0.75)mmol/L比(2.89±0.68)mmol/L,P＜0.05],HDL-C水平显著高于对照组[(1.57±0.26)mmol/L比(1.01±0.33)mmol/L,P＜0.05];观察组治疗后的hs-CRP、TNF-α和IL-6均显著低于对照组[(3.26±1.07)mg/L比(4.63±1.28)mg/L,(20.73±4.58)ng/L比(38.81±5.32)ng/L,(17.95±5.17)ng/L比(32.53±6.21)ng/L,P＜0.05].结论 曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效理想,可有效改善患者的心功能,降低其血脂水平及炎症反应,值得推广应用.

左西孟旦在妇科肿瘤合并冠心病患者围术期的应用

目的 探讨左西孟旦对妇科肿瘤合并冠心病患者围术期应用的安全性和可行性.方法 选取42例妇科肿瘤合并冠心病患者,按随机数字法分为试验组和对照组,每组21例.两组术前均扩冠、强心治疗,循环稳定后接受手术治疗.试验组在此基础上手术开始后给予左西孟旦12 μg·kg-1·min-1泵入15 min后,改为0.5 μg·kg-1·min-1持续泵入24 h;对照组同期给以等量生理盐水.两组患者均放置Swan-Ganz漂浮导管检测血流动力学参数.观察患者术前(T0)、术后6h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)循环血压、心指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)及白介素-22(IL-22)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量.结果 在T1、T2、T3点:试验组患者CI高于对照组[(2.07±0.25)L·min-1·m-2比(1.87±0.29)L·min-1·m-2;(2.55±0.24)L·min-1·m-2比(2.05±0.21)L· min-1 ·m-2;(3.18±0.30)L·min-1·m-2比(2.58±0.31)L·min-1·m-2,P＜0.05]、LVEF均高于对照组[(46.36±2.03)％比(38.36±1.84)％;(50.62±2.32)％比(42.86±2.45)％;(56.14±3.08)％比(48.65±2.68)％,P＜0.05];T2、T3点:试验组患者IL-22低于对照组[(14.20±1.15)ng/ml比(18.34±1.32)ng/ml;(14.22±1.20)ng/ml比(20.13±1.08)ng/ml,P＜0.05]、cTnI低于对照组[(0.35±0.05)ng/ml比(0.58±0.11)ng/ml;(0.38±0.08)ng/ml比(0.67±0.15)ng/ml,P＜0.05].结论 左西孟旦能够增强妇科肿瘤合并冠心病患者围术期心输出量,保护心肌,维持循环稳定.

胰激肽原酶联合地尔硫卓治疗冠状动脉慢血流的疗效观察及对血管内皮功能的影响

目的 探讨胰激肽原酶联合地尔硫卓治疗冠状动脉慢血流(CSF)的效果及对血管内皮功能的影响.方法 经冠状动脉造影(CAG)确诊为CSF患者80例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予盐酸地尔硫卓片,一次30 mg,每日3次;治疗组在对照组基础上服用胰激肽原酶肠溶片,一次120U,每日3次,疗程4周.观察两组治疗前后校正的血流分级计数(CTFC)及下降程度的变化,CSF临床症状改善效果,血清内皮素1 (ET-1)、超敏C蛋白(hs-CRP)和一氧化氮(NO)水平变化.结果 对照组和治疗组治疗前TIMI血流计数分别为(36.53±9.21比35.35±8.71),比较未见统计学差异;治疗后对照组和治疗组TIMI分别为(23.47±7.75比21.59±7.58),均显著降低(P＜0.05),但组间比较未见统计学差异(P＞0.05);治疗组有效32例(80.0％),对照组有效22例(55.0％),两组间有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前对照组和治疗组ET-1和hs-CRP分别为[(22.45±3.68)pg/ml比(21.67±3.47)pg/ml,(4.25±1.41)mg/L比(4.16±2.02)mg/L],治疗后对照组和治疗组ET-1和hs-CRP分别为[(19.33±5.14)pg/ml比(14.33±4.29)pg/ml,(1.97±0.78)mg/L比(1.57±0.64)mg/L],与治疗前比较治疗后两组的ET-1和hs-CRP水平均出现显著下降(P＜0.05),且治疗组改善效果更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰激肽原酶联合地尔硫卓,可显著改善CSF患者临床症状,降低CTFC,改善血管内皮功能.

梅氏微创房颤消融术的手术配合及体会

目的 总结全胸腔镜下单纯左胸径路房颤超微创外科射频消融术(梅氏微创房颤消融术)的手术配合及体会.方法 2010年9月至2013年12月,共201例房颤患者于我院接受梅氏微创房颤消融术,阵发性房颤98例,持续性及长程性房颤103例.其中男性106例、女性95例;年龄29～81(58.7±15.4)岁.回顾性分析患者的临床资料,总结相关手术配合及护理经验,包括:术前访视;手术专用设备、器械及材料的准备;术中体位摆放,设备仪器的连接使用,手术台上操作配合以及对术中突发异常情况的配合.结果 患者均顺利完成手术,无术中转为开胸手术,平均手术时间为(104.9±37.2)min,手术配合及护理达到预期目的.术中平均失血量小于50 ml,均无输血.73例(70.9％)持续性或长程性房颤接受术中电复律.所有患者离开手术室时均维持窦性心律,仅1例患者术中预放置心外膜临时起搏导线,无起搏器植入病例.8例患者术后住院期间行电复律治疗,出院时190例(94.5％)患者维持窦性心律.所有患者围术期均无脑卒中、大出血等严重并发症发生,无永久起搏器植入,无死亡病例.结论 梅氏微创房颤消融术安全、有效.完善的术前护理准备,高质量的术中护理配合,对顺利的开展梅氏微创房颤消融术具有重要的临床意义.

《中国心血管病研究》杂志稿约