中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于Hilbert-Huang变换和时域方法的冠心病患者脉图波形特征研究
目的 探讨冠心病患者脉象客观特征,旨在客观评估脉象信息在冠心病诊断和疗效评价中的意义.方法 运用脉象检测系统采集健康人、冠心病、非冠心病患者的脉图,采用Hilbert-Huang变换(UHT)方法和时域方法分析患者的脉图信息.结果 冠心病患者脉图存在特征性变化:①脉图时域参数h1、h3、h4、h3/h1、t、t5/t4升高,w1增宽.②HHT方法分析显示冠心病患者C2波形杂乱且波幅高低不齐,占44%;C3波形欠规则且平均幅度超过10克力,占72%.与健康组比较差异有统计学意义.结论 时域方法和HHT方法提取的脉图波形特征可作为冠心病诊断和辨证的客观依据;预示脉诊这种简便易行且无创的检测方法,能够对冠心病的发生进行辅助监测.
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VVI单腔起搏器置入右心室流出道起搏的疗效观察及比较研究
目的 观察并比较VVI单腔起搏器置入右心室流出道和右心室心尖部对心动过缓患者6个月后心脏电机械同步性的影响.方法 入选20例房颤伴房室传导阻滞及心动过缓需置入VVI单腔起搏器的患者,将右心室流出道起搏的患者10例作为治疗组,同时行右心室心尖部起搏的另外10例作为对照组.观察并比较置入起搏器前后两组的起搏参数、QRS宽度、心功能和生活质量评分情况.结果 随访6个月时.两组在起搏阈值、感知阈值、电极阻抗方面差异无统计学意义[(0.48±0.1)mV和(0.56±0.12)mV;(14.7±1.2)V和(12.6±2.3)v;(904±56)Ω和((815±45)Ω,P>0.05],而右心室流出道起搏组的QRS宽度明显缩短[(108.3Ω11.2)ms和(134.5Ω12.6)ms,P<0.05],且心功能和生活质量评分明显改善[(58.9Ω2.5)%和(54.3±2.5)%.61.8Ω2.3和56.2Ω5.1,P<0.05].结论 VVI单腔起搏器置入右心室流出道起搏较心尖部起搏更接近生理情况,能增加患者的心脏电机械同步性,提高心功能及改善预后.
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冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床分析
需行瓣膜手术的部分患者，特别是年龄超过50岁者可能同时罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病，cronary anery disease，CAD)。CAD患者也可能同时伴有瓣膜损害。
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小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨小剂量卡维地洛对老年(≥60岁)慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法 将90例经常规心衰治疗病情稳定的老年CHF患者随机分为两组.卡维地洛组50例,在原有治疗基础上加服卡维地洛3.125 mg,2次/d;持续2周后,无明显不良反应者加量至6.25 mg,2次/d,直到6个月.常规治疗组40例作为对照,采用心力衰竭的标准治疗方案.分别检测两组患者治疗前后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)和左室后壁(LVP)、室间隔(IVS)厚度.结果 与常规治疗组相比,卡维地洛组患者的HB变慢,LVEF增加,LVP和IVS厚度均减少.结论 卡维地洛治疗老年CHF 6个月后,具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用.
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缬沙坦对中年高血压患者P波离散度的影响及临床意义
目的 比较缬沙坦和非洛地平对中年高血压患者P波离散度的影响.方法 将年龄40～60岁的132例中年原发性轻中度(1-2级)高血压患者随机分为实验组(66例)和对照组(66例),分别接受12周的缬沙坦和氨氯地平治疗.治疗期间监测血压,分别于治疗前和治疗12周后检测心电图及超声心动图.结果 两组患者在用药前、后比较,血压(P<0.01)和左心室重量指数(P<0.05)均明显下降,下降程度差异无统计学意义;治疗后,两组患者P波离散度和P波大时限均显著降低,实验组比对照组降低明显.结论 缬沙坦和非洛地平均能有效降压、逆转左心室肥厚,降低P波离散度,在同等降压条件下,缬沙坦能进一步降低P波离散度和P波大时限.
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CARTO系统指导下环肺静脉前庭电学隔离治疗心房颤动的初步探讨
目的 总结三维标测系统(CARTO)指导下环肺静脉前庭电学隔离治疗心房颤动的临床意义.方法 12例患者(其中阵发性房颤8例,持续性房颤4例)接收手术,阵发房颤采用Pappone术式,持续性房颤采用联合Pappone及Nademanee术式.术后随访5-18个月.结果 所有患者均成功达到消融终点,1例患者复发房颤.结论 三维标测系统指导下采用Pappone及Nademanee术式治疗房颤是安全可靠的.
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行为干预对冠状动脉内支架术后患者临床疗效的影响
目的 观察行为干预对冠状动脉内支架术后患者临床疗效的影响.方法 将60例冠心病患者分成对照组和干预组,对照组采用常规疗法,干预组在常规疗法的基础上,增加对患者日常生活习惯的干预.结果 干预组术后6个月的大运动负荷量和运动代谢当量明显高于术前(P<0.05),与对照组相比,术后6个月的大运动负荷量、LVEF及METs均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论对冠脉内支架置入术后的患者进行系统的行为干预,能明显提高患者的生活质量,显著改善预后.
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156例法洛四联症手术治疗经验
目的 分析法洛四联症(TOF)的病变特点,总结其手术治疗经验.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2008年1月间实施的156例TOF手术情况,其中在低温、体外循环下行TOF根治术147例(包括I期手术143例,TOF中央分流术后Ⅱ期根治4例),根治术同时行双向格林手术、右室至肺动脉人工血管外通道(Rastelli)术及主动脉瓣替换术各1例;非体外循环下中央分流术9例.结果 术后早期(30 d内)死亡4例,手术死亡率2.56%.死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭3例,灌注肺、呼吸衰竭1例.其他主要并发症27例.随访1-36个月,晚期死亡1例,死于大量心包积液所致的心律紊乱.结论 准确的掌握手术指征.根据不同病变采取不同术式是手术成功的关键.
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三尖瓣下移的外科治疗
三尖瓣下移畸形占先天性心脏病的0.5%[1],只有外科手术可以矫正.我院共为18例三尖瓣下移畸形患者实施手术,效果满意,现总结报道如下.
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国产药物洗脱支架在初始长病变的临床疗效
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)金属裸支架(BMS)的应用提高了PTCA的有效性和安全性,但其再狭窄率仍高达20%-30%,尤其在长病变、小血管病变、完全闭塞、前降支近段病变等发生率高.药物洗脱支架(DES)的出现开创了PCI的新纪元,使术后再狭窄率降至5%-10%.
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62例冠脉支架术后患者的64排螺旋CT与冠脉造影结果分析
目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉支架通畅性的临床应用价值.方法 对62例冠状动脉支架置入术后患者的86枚支架行64排螺旋CT扫描,对照冠脉造影检查结果,评价64排螺旋CT在冠脉支架术后再狭窄的诊断价值.结果 针对62例患者置入的86枚支架进行了以冠脉造影为"金标准"的诊断试验评价,无创冠状动脉造影(冠脉CTA)对冠脉支架内再狭窄的诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、98.6%、66.7%和98.6%.结论 冠脉ETA对冠脉支架内再狭窄患者有高的阴性预测值,可应用于冠脉支架术后随访.
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心理干预结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁的影响
目的 评价心理干预结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁的疗效.方法 将首次接受PCI治疗后的合并焦虑、抑郁的冠心病患者随机分为两组,接受HAMA和HAMD评分.实验组除常规冠心病二级预防外,还给予心理干预,同时结合盐酸帕罗西汀(赛乐特,)20 mg/d治疗.对照组仅给予常规冠心病二级预防.1个月以后,随访患者再次接受HAMA和HAMD评分.比较两组患者治疗后以胸部不适为主要临床症状的缓解率,以及两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分变化.结果 处理组胸痛缓解率为80.43%(37/46),显著高于对照组45.24%(19/42)(P<0.05).治疗1个月以后,处理组HAMA、HAMD评分分别为7.8±2.1和6.7±1.3均显著低于对照组16.3±2.7和17.1±1.9(P<0.05),且与治疗前差异存在统计学意义(P<0.05).结论 心理干预同时结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁有较好的疗效.
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持续心房颤动患者直流电复律前、后血浆C反应蛋白和B-型钠尿肽的变化
近来许多研究表明,炎症反应与心脏疾患及心房颤动发生有关,炎症反应标记物血浆C反应蛋白(CRP)在心房颤动患者明显升高[1,2].B-型钠尿肽(BNP)在心血管疾病中的预测作用己得到大量文献印证[3-6].本研究对持续心房颤动患者复律前后血浆CRP和BNP的变化进行观察,探讨二者在心房颤动患者复律后窦性心律维持方面的意义.
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国产替罗非班治疗高危急性冠脉综合征的临床观察
目的 观察国产替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)高危组药物治疗中的临床效果.方法 符合不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)危险度分层高危组的患者83例,根据是否应用替罗非班分为治疗组(51例)和对照组(32例).观察2组住院期间及出院后共30 d内发生的心血管事件(MACE),包括心血管性死亡,新出现的心肌梗死、脑卒中、顽固缺血状态伴ST-T改变,出血并发症及血小板减少情况.结果 与对照组相比,治疗组住院期间所观察心血管事件发生率有所降低(15.7%比18.8%,P<0.05).两组严重出血发生率差异无统计学意义.治疗组轻度出血比对照组有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产替罗非班在高危ACS治疗中可减少30 d内心血管事件,出血事件无明显增加.
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血清bFGF水平与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨冠心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与冠状动脉病变程度的关系,探讨在没有外源性bFGF影响下,血清bFGF水平能否成为反映心肌缺血程度的良好指标.方法 通过双抗体夹心ABC-ELISA法测定患者血清bFGF的浓度,并与冠状动脉造影结果进行对比分析,观察单支、双支及三支血管病变患者血清bFGF水平.结果 冠心病组血清bFGF浓度为(328.20±51.66)pg/ml,明显高于对照组(29.67±9.04)pg/ml(P<0.01);冠脉双支和三支病变组血清bFGF浓度分别为(296.84±42.89)pg/ml,(363.95±94.72)pg/ml,明显高于单支病变组(233.42±20.42)pg/ml(P<0.01).结论 血清bFGF水平能较好反映冠状动脉病变程度.
关键词： 碱性成纤维细胞生长因子 冠状动脉病变 -
单静脉法介入治疗小儿动脉导管未闭临床观察
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的10%～15%[1].过去外科手术是PDA的有效治疗方法之一[2].近年来,介入治疗的水平日益提高,因其创伤小、风险低、成功率高等特点,现已被广泛应用于治疗PDA.
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C反应蛋白与房颤的关系探讨
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,其发病机制目前仍不完全清楚,近年来有研究发现炎性因子在房颤发生、发展中起着重要作用.本研究以C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为观察指标,拟对CRP与房颤的关系作初步探讨.
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P波离散度与房性心律失常关系探讨
目的 探讨P波离散度与阵发性(含特发性)心房颤动(AF)及房性心律失常(AR,含频发性房性期前收缩或多源性房性期前收缩伴或不伴短阵房性心动过速)的关系.方法 观察测量30例AF(AF组)和30例AR患者(AR组)P波离散度、P波大时限,并与34例健康人(对照组)对比分析.结果 AF组和AR组的P波离散度分别为118.26±8.24和43.56±6.87,P波大时限分别为117.46±8.58和118.26±8.24,与对照组(Pmax98.46±5.12,Pd 27.98±5.32)比较差异均有统计学意义(P<0.01),且两组多数患者P波离散度≥40 ms.结论 P波离散度是预测AF和AR体表心电图的一个可靠指标.
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B-型钠尿肽系列测定判定急性冠脉综合征患者预后的价值
目的 探索对急性冠脉综合征(ACS)患者,B-型钠尿肽(BNP)系列测定联合TnT、CRP与不良心脏事件发生率的关系.方法 对83例ACS患者分别在入院时、48 h、72 h测定其BNP、TnT、CRP值,以死亡、心肌梗死、症状性心衰为随访终点,平均随访12个月,对BNP等生化指标与心脏事件发生率的相关性进行统计学分析.结果 随访中发现,BNP>250 ng/L的患者与BNP≤250 ng/L的患者相比,心脏事件的发生率显著升高,为9%和27%(OR 3.7,95%CI:2.3-5.7,P<0.01).在TnT阴性的患者,高BNP组与低BNP组相比,其危险比为5.9(95%CI 2.6-13.3,P<0.01).在临床稳定、没有难治性心肌缺血的患者,BNP值快速下降,基线、48 h、72 h时的BNP值分别为248.6-10、188.9±8(-24%)、126.8±11(-49%),与基线相比,48 h、72 h差异均有统计学意义(P<0.01).BNP在基线时水平较低,而在72 h显著升高的患者,预后较差,OR值为24.0(95%CI:8.4-32.5,P<0.01).而在基线时BNP值较高,72 h时明显下降者,MACE发生率显著降低,与持续升高者相比,为16%vs 38%(OR 18.5,95%CI:7.6-21.3,P<0.01).结论 对ACS患者,BNP是一个强有力的预后判断指标,并且BNP的系列测定与单一基线水平测定相比,其预后判断价值显著增加.
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血管内皮炎症与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由于不同血管床发生局灶性复合病变而引起的一种慢性、全身性、弥漫性[1]复杂的炎症性过程.早期AS是由于多种相关刺激包括氧化的脂质、细胞因子或血流涡流引起血管内皮的激活.活化的内皮表达特异性的黏附受体及细胞因子,从而促进白细胞向血管壁聚焦,这同时也成为加速血块形成的因素[2].
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应激性高血糖与急性心肌梗死
随着人类对于疾病的不断认识,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)这一严重危害人类健康的心血管疾病越来越受到人们的重视,并且引起了医学工作者对于这种疾病不断深入的研究.
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血管紧张素Ⅱ-NADPH氧化酶-活性氧通路与高血压的关系
过去十多年来,已有越来越多的证据表明,氧化应激对心血管疾病,特别是高血压、动脉硬化、心肌肥厚及心功能衰竭的发生发展起着重要作用.
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代谢综合征治疗进展
Reaven在1988年首先提出了代谢综合征的概念[1],初的描述是包括高血压、肥胖、脂质代谢异常[包括高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症和胰岛素抵抗(高胰岛素血症、空腹血糖升高和糖耐量异常],并指出胰岛素抵抗是代谢综合征重要的病理生理改变,是引起代谢综合征中其他异常改变的基础.
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骨髓间充质干细胞及基因治疗心血管疾病的研究进展
1骨髓间充质干细胞的生物特性骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是存在于骨髓中,除造血干细胞外的另一类早期前体细胞;其来自基质,也称骨髓基质干细胞.1987年Friedenstein等[1]在分离大鼠骨髓成骨祖细胞时,首次从骨髓基质中鉴定出一种非造血系成体多能干细胞,并实验证实在体外这类细胞能分化成各种间质细胞,包括成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞和肌肉细胞等,因而称之为MSCs.
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冠状动脉搭桥术血管吻合装置应用进展
近年来冠状动脉搭桥手术的方式、器械和材料都有重大改进,并逐步向全动脉化、微创、小切口、内窥镜和机器人辅助方向发展.因此,吻合口的完成需要有一种简单、可靠、省时、能通过小切口的新方法来替代手工缝合.另外神经系统并发症是冠状动脉搭桥手术后常见、严重的并发症之一,包括谵妄、认知障碍和脑卒中等,可增加手术死亡,延长住院时间.
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苯那普利后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察苯那普利后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用,初步探讨其可能的作用机制.方法 应用Langendroff离体灌流装置,采用完全停灌复灌方法制作离体大鼠心肌缺血再灌注模型.32只SD大鼠随机等分为4组:对照组、I/R组、缺血预处理组和苯那普利后处理组.测定各组稳灌20min和再灌60 min时的冠脉流量,改良亮绿变色酸法(GCA)观察心肌损害程度,免疫组化法检测心肌组织中核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达.结果 与对照组比,I/R组,再灌注60 min时的冠脉流量减少(P<0.01),心肌损害程度增加(P<0.01).免疫组织化学染色可见NF-κB蛋白表达显著增强且主要表达在心肌细胞核(P<0.01),TNF-α主要表达在心肌细胞胞质,呈强阳性.与I/R组相比,苯那普利后处理组再灌注60min时的冠脉流量增多[(4.3±0.4)ml/min和(3.5±0.5)ml/min,P<0.05],GCA染色心肌变性减轻,阳性率减低(14%±7%和40%±7%,P<0.01).NF-κB表达减少(34.8%±4.7%和49.3%±9.7%,P<0.05),TNF-α表达为弱阳性.苯那普利后处理组和预处理组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 苯那普利后处理对缺血再灌注心肌具有保护作用,其机制可能与苯那普利后处理抑制NF-κB活性,减少TNF-α的表达有关.
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心脏抗β2-肾上腺素能受体自身抗体的产生与心肌重构的关系
目的 研究心肌重构和心脏抗β2-肾上腺素能受体(β2-AR)自身抗体产生的关系.方法 制备大鼠心衰模型(心梗模型组),测定心衰不同时期大鼠血液中抗β2-肾上腺素能受体自身抗体的滴度及阳性率,同时研究其心功能的变化情况.结果 ①大鼠心梗模型中,术后4周抗β2-AR自身抗体的阳性率为46.8%,显著高于伪手术组的16.0%(P<0.05);术后12周抗β2-AR自身抗体阳性率为56.3%,显著高于伪手术组的15.4%(P<0.05),同时也高于手术前的水平17.6%(P<0.05).手术组不同时间段抗体阳性率间差异有统计学意义(P<0.01);但手术组和伪手术组组间及两组组内抗体滴度差异均无统计学意义.②抗β2-AR自身抗体的高峰出现于术后4周,而心功能的改变出现于手术后1-2周,从出现时间上看,自身抗体出现晚于心功能的改变.结论 ①大鼠心梗模型中,术后4周抗β2-肾上腺素能受体自身抗体阳性率显著增高.②抗β2-肾上腺素能受体自身抗体的出现于心功能改变之后,可能是继发于心脏的病理损伤,二者之间存在一定的相关关系.
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黄芪总黄酮对急性心肌梗死大鼠心脏血流动力学及心肌细胞钙电流的作用
目的 探讨黄芪总黄酮(TFA)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心脏血流动力学及心肌细胞钙电流的作用.方法 大鼠开胸左前降支结扎造成AMI,开胸前5 min实验组大鼠舌静脉注射剂量为(20 mg/kg)TFA溶液50μl,并设正常对照组,AMI组及TFA实验组,后行血流动力学检查;酶解分离心室肌细胞,采用全细胞膜片钳记录技术记录左前降支供血区心外膜细胞的L型Ca2+电流(L-Ica)的作用.结果 ①应用TFA(20 mg/kg)后与AMI组比较,血流动力学指标明显改善(P<0.05,n=7).与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05,n=7).②应用TFA(20 mg/kg)后与AMI对照组比较,L-型钙电流(L-ICa)由给药前的(0.31±1.09)nA增加到给药后的(0.49±0.89)nA(P<0.01,n=7).结论 TFA可以明显改善AMI大鼠心脏血流动力学,增加心室肌细胞L-型钙电流的幅值.
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右冠状动脉极度扩张并左室瘘一例
1临床资料患者,女性,39岁,因反复胸闷、气短5年,查体发现心脏杂音2 d入院,胸闷、气短多于劳累时发生,休息后很快好转.能承受一般家务劳动.入院检查:口唇无发绀,颈静脉无怒张,双下肢无水肿;心尖部及胸骨左、右缘三、四肋间可闻及双期柔和喷射性杂音,以舒张期为主,胸骨左缘三、四肋间杂音响.
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2007年冠心病研究回顾
在过去的2007年中,伴随众多新的大型临床研究结果的问世,新药物、新技术、新概念的涌现以及新的研究焦点的提出,冠心病领域充满学术争议,心脏病学医生更加关注各种治疗所带来的风险和获益.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
