中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肥厚型心肌病合并心房颤动患者的危险因素分析
目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)合并心房颤动(房颤,atrial fibrillation,AF)患者的危险因素.方法 纳入2015年1月至2018年3月间在我院住院的HCM患者69例(HCM组)及HCM合并AF患者23例(HCM-AF组)为研究对象,统计患者临床资料及相关检查结果.以Logistic回归分析HCM患者发生AF的危险因素.结果 单因素分析结果显示,HCM组与HCM-AF组NYHA分级(2.33±0.69比3.00±0.85)、病程[1.0(1.0,2.0)年比5.5(1.1,17.5)年]、淋巴细胞计数[(1.92±0.73)×109/L比(1.59±0.40)×109/L]、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)(2.27±1.20比3.37±2.32)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)[696.50(243.75,1788.00)pg/ml比1746.50(602.25,7719.75)pg/ml]、总胆固醇[(4.28±0.96)mmol/L比(3.54±0.77)mmol/L]、甘油三酯[(1.98±1.68)mmol/L比(1.15±0.53)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[(2.34±0.76)mmol/L比(1.84±0.65)mmol/L]、左心房内径[(38.48±6.65)mm比(46.29±11.03)mm]、左心室射血分数[(57.95±6.70)％比(53.86±7.71)％]的差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,NYHA分级(OR=5.15,95％CI 1.03～25.70,P<0.05)、病程(OR=1.20,95％CI 1.04～1.39,P<0.05)、NLR(OR=2.03,95％CI 1.10～3.76,P<0.05)、左心房内径(OR=1.10,95％CI 1.02～1.19,P<0.05)是HCM患者发生AF的独立危险因素.结论 NYHA分级差、病程长、NLR高和左心房内径增大是HCM患者发生AF的独立危险因素.
-
Bentall手术在治疗主动脉根部疾病中的应用
目的 分析应用Bentall手术治疗主动脉根部疾病患者的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2018年4月期间我院共对104例主动脉根部疾病患者进行Bentall手术,男性90例,女性14例,其中24例马凡氏综合征,17例为Stanford A型主动脉夹层,63例为升主动脉动脉瘤合并主动脉瓣中-重度关闭不全.对患者的术前、术后临床资料,以及术后的治疗效果进行分析.结果 手术时间均比常规手术时间长,体外循环转机时间(145.60±44.64)min,主动脉阻断时间(72.42±41.24)min.104例患者中术后16例患者出现不同程度的并发症.死亡7例,死亡率为6.7％.其余97例患者术后顺利康复出院.术后1周复查超声心动图示,左心室舒张期末内径32～75(52.32±8.12)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数0.21～0.79(0.62±0.21),心功能较术前明显改善.结论 Bentall手术是治疗主动脉根部疾病的有效方法,充分的术前准备,术中维持麻醉和体外循环平稳,以及有效的心肌保护、不断改进技术能够有效提高手术的成功率.
-
急性冠状动脉综合征患者生长分化因子-15水平与冠状动脉病变程度及预后的关系
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者生长分化因子-15(GDF-15)水平与冠状动脉病变程度及预后的关系.方法 检测147例ACS患者血清GDF-15水平,并根据结果将ACS分为高水平组(>1800μmol/L)31例,中水平组(1200～1800μmol/L)46例,低水平组(<1200μmol/L)70例.根据冠状动脉造影(CAG)结果计算SYNTAX积分.分析GDF-15在ACS中的作用及其与SYNTAX积分的相关性.结果 ACS患者GDF-15水平明显升高(1266.79±589.36)ng/L.Logistic回归分析显示:众多研究变量中仅GDF-15及SYNTAX积分显著影响ACS患者预后(GDF-15:Wals=9.75,P<0.05;SYNTAX积分:Wals=3.51,P<0.05),差异有统计学意义.进一步的相关性检验发现,GDF-15水平与SYNTAX积分具有直线相关性,呈中等程度正相关(r=0.54,P=0.00).结论 ACS患者GDF-15明显升高,其水平与冠状动脉SYNTAX积分具有相关性,可能预测ACS患者冠状动脉病变程度及预后.
-
超声心动图对肺动脉瓣狭窄患儿外科矫治术后跨瓣压差的随访分析
目的 采用超声心动图对肺动脉瓣狭窄患儿外科矫治术后跨瓣压差进行随访分析.方法 2007年11月至2015年11月于四川省人民医院、武汉亚洲心脏病医院共纳入年龄6个月至14岁肺动脉瓣狭窄患儿34例,其中单纯肺动脉瓣狭窄4例,合并房间隔缺损17例,卵圆孔未闭7例,室间隔缺损6例,三尖瓣中重度反流5例.分别于外科手术前、术后1周、1～3个月及1年后进行超声心动图检查,观察跨肺动脉瓣血流速度、跨瓣压差变化.结果 患儿术前平均跨肺动脉瓣血流速度为(5.02±1.02)m/s,跨瓣压差为(104.09±43.05)mm Hg,术后1周、1～3个月及1年后平均跨肺动脉瓣血流速度分别降至(2.21±0.66)m/s、(1.96±0.58)m/s、(1.71±0.45)m/s,跨瓣压差分别降至(21.29±12.63)mm Hg、(16.65±8.90)mm Hg、(12.53±6.42)mm Hg,均较术前明显下降(P<0.05),患儿临床症状、心功能改善.结论 超声心动图是肺动脉瓣狭窄患者瓣膜狭窄程度以及疗效随访的重要评价手段.
-
C反应蛋白与白蛋白比值对急性冠状动脉综合征患者预后的影响
目的 探讨C反应蛋白与白蛋白比值对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响.方法 连续入选2015年1月1日至2016年12月31日期间在中国医科大学附属盛京医院心内科住院诊断为ACS且行PCI的患者553例,基于ROC曲线确定的全因死亡的C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值佳界值将患者分为两组:低CRP/白蛋白比值组(n=508,CRP/白蛋白≤1.0787)和高CRP/白蛋白比值组(n=45,CRP/白蛋白>1.0787),收集患者临床资料、冠状动脉造影及介入结果,记录终点事件,分析两组患者临床特点及预后差异.结果在随访期间,两组患者全因死亡率、心源性死亡率比较差异有统计学意义(高CRP/白蛋白比值组全因死亡率为24.4％、心源性死亡率为24.4％,低CRP/白蛋白比值组分别为3.9％、2.2％,P<0.05).Cox分析显示,CRP/白蛋白比值与全因死亡(HR=4.699,95％CI 1.836～12.028,P=0.001)和心源性死亡(HR=9.641,95％CI 3.258～28.529,P<0.001)独立相关.ROC曲线分析示,CRP/白蛋白、CRP、白蛋白曲线下面积分别为0.644、0.634、0.377,CRP/白蛋白比值截断值为1.079,敏感度为0.355,特异度为0.935.结论 CRP/白蛋白比值对行PCI治疗的ACS患者预后有一定预测价值且优于CRP和白蛋白.
-
急性Stanford A型主动脉夹层再手术治疗分析
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层再手术治疗的效果,总结其外科治疗经验.方法 回顾性分析2007年1月至2017年5月深圳市孙逸仙心血管医院心外科连续收治的16例Stanford A型主动脉夹层再手术患者的临床资料.初次手术包括升主动脉替换术2例,Wheat手术(升主动脉+主动脉瓣替换术)1例,升主动脉+次全弓替换+主动脉瓣成形术1例,升主动脉替换+孙氏手术(全弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入)1例,升主动脉替换+孙氏手术+主动脉窦部成形术4例,Bentall手术(升主动脉根部替换术)3例,Bentall+孙氏手术4例.再次手术方式包括孙氏手术5例,全主动脉置换术1例,全胸腹主动脉替换2例,主动脉瓣周漏修补术1例,主动脉根部吻合口漏修补术2例(其中1例并行主动脉根部假性动脉瘤切除术),主动脉覆膜支架腔内隔绝术7例.结果 1例患者在围术期死亡,术后并发症共8例.其中再次开胸2例,伤口感染2例,低心排综合征1例,神经系统并发症1例,肺部感染2例,以上并发症均于出院前治愈.结论 急性Stanford A型主动脉夹层再手术临床效果满意,因弓部病变再次行孙氏手术亦安全、有效;孙氏手术后远端主动脉病变行常温非体外循环下全胸腹主动脉替换术亦是一种安全、有效的外科策略.
-
右腋动脉直径分组标准在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用
目的 总结右腋动脉(RAA)直径分组标准在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用经验,探讨如何依据此分组标准更合理地选择右腋动脉插管(RAAC)方法.方法 选择2015年3月至2017年12月48例在我院心血管外科行孙氏手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象,术前在主动脉CTA上测量每例患者的RAA直径,制订RAA直径分组标准,RAA直径≤6 mm者为A组,≥10 mm者为B组,7～9 mm者为C组.依据患者RAA直径的不同组别,RAAC选择"荷包法"(PM)或"横切法"(CM).分析RAAC并发症的原因,总结RAA直径分组标准在RAAC中的应用经验.结果 入选病例中RAA直径A组16例(33.3％),B组10例(20.8％),C组22例(45.8％).A组RAAC均采用CM,体外循环(CPB)均采用RAAC-FAC策略;B组RAAC采用PM的插管成功率为90％(9/10),CPB均采用RAAC策略;C组RAAC采用PM的插管成功率为45.5％(10/22),CPB采用RAAC策略的比例为36.4％(8/22),采用RAAC-FAC策略的比例为63.6％(14/22).C组的RAAC并发症的发生率高(9/22,40.9％),其中PM所致的RAAC并发症8例(8/22,36.4％).结论 RAA直径A组者,RAAC直接采用CM;RAA直径B组者,RAAC优先采用PM;RAA动脉直径C组者,RAAC优先采用CM,CPB选择RAAC-FAC策略更为稳妥.
-
接触压力标测技术在心房颤动射频消融术中应用效果的研究
目的 比较接触压力标测技术与非压力感应标测技术在心房颤动(房颤)射频消融术中的有效性和安全性,为接触压力标测技术在房颤射频消融中的应用积累经验.方法 采用前瞻性、随机对照方法,选择2015年1月至2018年6月在本院治疗的60例房颤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用非压力感应标测技术,观察组采用接触压力标测技术,比较其有效性和安全性.结果 对照组左心房建模时间、消融时间、手术操作时间、X线曝光时间分别为(10.62±2.61)min、(88.70±15.41)min、(147.23±21.83)min、(44.82±8.67)min,长于观察组(8.53±2.15)min、(79.32±14.16)min、(135.17±19.50)min、(38.30±7.55)min(P<0.05);对照组的X线曝光量为(466.43±62.50)mGy,高于观察组(430.55±57.32)mGy(P<0.05);对照组并发症发生率为10.00％,观察组为6.67％,两组比较未见统计学差异(P>0.05);对照组3个月、6个月和12个月的窦性心律维持率分别为90.00％(27/30)、73.33％(22/30)和53.33％(16/30),观察组为93.33％(28/30)、86.67％(26/30)和83.33％(25/30),对照组12个月的窦性心律维持率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 接触压力标测技术可帮助术者更好地掌控导管与心肌组织之间的贴靠力度,缩短手术时间、减少X线曝光量,也可提高术后长期的窦性心律维持率,具有一定的临床应用价值.
-
不同右心室-肺动脉耦合方法评估肺动脉高压患者右心室功能研究
目的 比较单次心跳法、压力-容积环法以及结合心脏核磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)技术的容积法检测肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦合(Ees/Ea)比值的准确性,为临床找到一个切实有效、定量评估肺动脉高压患者右心室功能的方法.方法 回顾性纳入2015年5月至2017年5月期间在武汉亚洲心脏病医院诊疗的49例肺动脉高压患者,分别用单次心跳法、结合CMR技术的容积法以及压力-容积环法测得Ees/Ea比值,再与NYHA心功能分级及NT-proBNP值比较,评估三种方法定量评价右心功能的准确性.结果 ①单次心跳法测量的Ees/Ea为2.07±1.01,与NYHA心功能分级及NT-proBNP相关性分析均未见统计学差异(P>0.05).②压力-容积环法测得的Ees/Ea为2.64±1.48,与NYHA心功能分级及NT-proBNP相关性分析均未见统计学差异(P>0.05).③结合CMR技术的容积法测得的Ees/Ea为0.72±0.43,与NYHA心功能分级及NT-proBNP相关性分析均具有统计学意义(P<0.05),均呈负相关,即随着NT-proBNP的增高,Ees/Ea随之降低;随着NYHA心功能分级的递增Ees/Ea也随之降低.④结合CMR技术的容积法Ees/Ea与log(NT-proBNP)之间建立了线性回归方程:Y=-0.257X+1.45,且回归方程具有统计学意义(P=0.001).结论 结合CMR技术的容积法获得的Ees/Ea是一种具有临床可靠且无创的定量评估肺动脉高压患者右心功能的可行性方法.
-
心力衰竭预后判断临床研究新进展
心力衰竭(heart failure,HF)患者的预后,对早期识别高危HF患者,积极的干预具有重要的临床意义.近年来各国学者开展了大量有关HF预后判断的临床研究,其结果为降低HF患者未来的发病率和病死率提供了重要的信息.包括临床参数和生物标志物的风险预测模型可明显改善对未来HF事件的识别和风险分类.
-
冠状动脉CT血管造影综合评估易损斑块的进展
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.与稳定斑块相比,容易破裂的斑块具有明显的影像学特征:大斑块体积、低衰减斑块、餐巾指环标志、正性重构和点状钙化,这为在导致临床事件之前运用非侵入性成像识别易损斑块提供了独特的机会.随着影像技术的发展,冠状动脉CT血管造影(CCTA)无创性评价冠状动脉易损斑块的作用已成为国内外研究热点.
-
经导管主动脉瓣置入术后并发症及防治措施研究
随着科学技术的不断进步,微创外科概念的提出是现代外科发展史上的一次革命,由此出现的微创心脏外科也极大地推动了传统心脏外科学的发展.其中经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是目前我国心脏外科的一大热门技术.本文总结了TAVI手术围术期常见并发症及其发生的相关原因、危害、预防措施,以及出现相应并发症的处理方式.
-
亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及同型半胱氨酸与心血管疾病相关性研究进展
高同型半胱氨酸血症被认为是多种心血管疾病的独立危险因素,其机制可能是通过抑制内皮细胞生长和损伤后内皮修复,诱导内皮功能障碍,促进血管重塑,炎性单核细胞分化等形式损伤血管导致心血管疾病的产生.而亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)作为同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)代谢的关键调节酶,可能参与心血管疾病的发生发展.本文对MTHFR基因多态性、高同型半胱氨酸血症引起心血管疾病的机制进行综述,并对补充叶酸降低同型半胱氨酸水平防治心血管疾病的进展分析总结.
-
MicroRNA通过自噬调节心肌肥厚的新进展
心肌肥厚是心肌的一种代偿形式,这种代偿不是无限度的,如病因长期存在,肥厚的心肌将不能维持正常功能,终发展成心力衰竭.自噬是溶酶体降解功能不全的细胞器和蛋白的过程,其产物通过循环利用来满足代谢需求.MicroRNA(miRNA,miR)是一类非编码小单链RNA,可转录后抑制蛋白表达.本文将概述miRNA通过自噬调节心肌肥厚的新进展.
-
体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏应用现状
心血管疾病仍为我国疾病死亡率首位,其中心力衰竭为重要病因之一.本文针对治疗心力衰竭的机械辅助设备,通过回顾近年来发表有关体外生命支持设备的文献,综合评述了体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏,简述了其发展历史,介绍了基本结构和工作原理,归纳了它们的工作特点及优劣点.重点对比了在实际临床中二者联合应用效果,分析了造成这种差异的可能原因,并对未来研究进行展望.
-
动脉粥样硬化性心血管疾病合并糖尿病患者发病机制与临床特点及治疗对策
心血管疾病是糖尿病患者致死和致残的主要原因,而糖尿病又加速了动脉粥样硬化发生、发展的过程.然而,与之相关的一些机制并未受到重视,现有的治疗策略中更多的是强调如何用药物控制好血糖.研究表明,未合并糖尿病的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者经过调脂、降压、控制多重危险因素等处理后,其心血管复杂并发症以及心血管不良事件的发生率已经明显降低,而合并有糖尿病的患者其治疗效果却不尽如人意.本文就合并糖尿病的心血管疾病患者的病理生理、临床特点以及治疗对策进行探讨,以加深临床工作者对合并糖尿病的ASCVD的认识.
-
伊伐布雷定对慢性心力衰竭伴室性心律失常兔模型HCN通道的影响
目的 观察伊伐布雷定对慢性心力衰竭伴室性心率失常兔模型超级化激活环核苷酸门控阳离子通道(HCN)的影响.方法 纳入由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供的80只健康成年大白兔为研究对象,随机分为正常对照组(20只,予以0.9％生理盐水)和慢性心力衰竭组(60只,经耳缘静注异丙肾上腺素0.3 mg·kg-1·d-1).待慢性心衰组造模满意后将BW-200生理无线遥测心电系统芯片植入兔皮下,将其分为模型组(30只,0.9％生理盐水,洗胃,持续2周)和伊伐布雷定组(30只,伊伐布雷定7 mg·kg-1·d-1,持续2周).分别于起搏前(0周)、起搏4周、6周(药物干预2周后),观察四组心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心室有效不应期(ERP)、ERP离散度(dERP)、室性心律失常(VA)诱发率、心室颤动阈值(VFT)变化,并分析HCN2、HCN4通道表达水平.结果起搏4、6周后,慢性心力衰竭组HR、LVEDD、LVESD、ERP、dERP、VA诱发率均显著高于起搏前及正常对照组(P<0.05),LVEF显著低于起搏前及正常对照组(P<0.05);其中,起搏4周后,伊伐布雷定组HR、LVEDD、LVESD、LVEF、ERP、dERP、VFT较模型组均未见统计学差异(P>0.05);起搏6周后,伊伐布雷定组HR、LVEDD、ERP、VA诱发率显著低于模型组(P<0.05),VFT显著高于模型组(P<0.05),但LVESD、LVEF、dERP较模型组均未见统计学差异(P>0.05).慢性心力衰竭组HCN2通道和HCN4通道的mRNA、microRNA-1、microRNA-133及蛋白表达水平均显著高于正常对照组(P<0.05);其中,伊伐布雷定组上述指标均显著低于模型组(P<0.05).结论 伊伐布雷定能有效降低慢性心力衰竭兔心率,缩短ERP值,诱导慢性心力衰竭兔室性心律失常诱发率下降,改善心室颤动阈值,并降低慢性心力衰竭兔心室肌HCN2通道和HCN4通道表达水平,有助于指导慢性心力衰竭伴室性心率失常临床治疗.
-
法舒地尔对急性心肌梗死大鼠心肌组织Caspase-3和Rho激酶表达及血流动力学功能的影响
目的 研究法舒地尔对急性心肌梗死大鼠心肌组织Caspase-3和Rho激酶表达及血流动力学功能的影响.方法 选取假手术和心肌梗死手术24 h后存活的雄性Wistar大鼠(购于沈阳市药检所)入组,随机分为三组,每日腹腔注射给药1次,至术后满3周.A组(正常大鼠假手术组):磷酸盐缓冲盐水(PBS)+生理盐水.B组(心肌梗死组+安慰剂对照组):PBS+生理盐水.C组(心肌梗死组+法舒地尔治疗组):PBS+法舒地尔(100 mg/kg).3周后通过HE染色观察心肌组织病理形态学变化,采用Masson检测心肌梗死面积,采用Western blot检测心肌组织Caspase-3蛋白的表达;RT-PCR法测定Rho激酶mRNA的表达;并分别检测血流动力学指标左心室内压峰值(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)及左心室压力上升和下降大速率(±dp/dtmax)的变化.结果 HE染色显示A组心肌组织未出现任何变化,其心肌细胞以及肌纤维排列整齐,细胞核清晰,无中性粒细胞浸润.B组心肌组织中有大量炎性细胞,心肌横纹严重破坏,肌纤维断裂、溶解、坏死、心肌细胞间质充血水肿,间隙增大,局部存在炎细胞浸润.C组较B组来讲,组织形态学改变程度明显好转,中性粒细胞浸润减少,肌纤维排列有序,心肌组织充血、肿胀减轻.A组无心肌梗死,B组心肌梗死面积为(0.48±0.03)％,C组心肌梗死面积为(0.20±0.05)％,C组心肌梗死面积明显小于B组(t=16.793,P=0.000).与A组相比,B组大鼠心肌细胞Caspase-3和Rho激酶mRNA表达增加,差异均有统计学意义(P=0.000);与B组比较,C组大鼠Caspase-3、Rho激酶mRNA显著减少,差异均具有统计学意义(P=0.000).血流动力学指标方面,与A组相比,B组大鼠LVSP、+dp/dtmax及-dp/dtmax降低,LVEDP指标升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与B组相比,C组大鼠LVSP、+dp/dtmax及-dp/dtmax显著升高,LVEDP显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Caspase-3和Rho激酶在AMI大鼠中表达明显升高,两者可能参与了心肌细胞凋亡.法舒地尔能减少Caspase-3和Rho激酶表达,改善血流动力学功能,其对心肌的保护作用可能与抗心肌细胞凋亡机制有关.
-
坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者的降压疗效与左心室重构及相关代谢指标的影响
目的 观察坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者的降压疗效与左心室重构及相关代谢指标的影响.方法 纳入2016年7月至2017年7月成都医学院第一附属医院、成都总医院、广东省中医院和重庆市第三人民医院收治的400例肥胖型高血压患者(排除糖尿病)作为研究对象.根据受试者筛选入组顺序随机均分为观察组和对照组,两组均在基本干预基础上接受相应治疗24周.观察比较两组治疗前后白天、夜间、24 h平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP),舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI),以及体重指数(BMI)、腰围、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腹内脂肪面积(VA)、腹部皮下脂肪面积(SA)及不良事件发生率.结果 两组治疗后24 h、白天、夜间平均SBP、DBP较治疗前均明显降低(P均<0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P均<0.05).治疗24周后,与对照组相比,观察组在白天平均SBP[(130.42±7.81)mm Hg比(136.13±6.92)mm Hg]、夜间平均SBP[(125.70±7.32)mm Hg比(132.13±8.04)mm Hg]、白天平均DBP[(87.72±5.47)mm Hg比(92.82±6.38)mm Hg]、夜间平均DBP[(73.25±5.18)mm Hg比(77.40±7.65)mm Hg]方面降低更显著(P均<0.05).两组治疗后IVST、LVPWT、LVEDD及LVMI较治疗前均明显降低(P均<0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P均<0.05).与对照组比较,观察组治疗24周后BMI、HOMA-IR、VA、SA水平均明显降低(P均<0.05).两组均无不良事件发生.结论 坎地沙坦联合二甲双胍对肥胖型高血压患者降压效果显著,可有效逆转左心室重构,并明显改善体脂分布,减轻胰岛素抵抗,值得临床广泛应用.
-
替格瑞洛联合阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死术后患者心功能及预后的影响
目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)术后患者心功能及预后的影响.方法 选择2014年5月至2017年5月我院收治的103例STEMI患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组51例、治疗组52例.两组均行经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗.对照组于术后给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,治疗组于术后给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,两组均连续给予治疗3个月.评价并比较两组临床疗效.检测并比较两组患者治疗前后左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E/A及血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平.记录并比较两组住院期间及出院后6个月内不良反应发生情况.结果 治疗组的总有效率为94.23％(49/52),明显高于对照组80.39％(41/51),差异具有统计学意义(χ2=4.471,P=0.035).治疗后,两组LVEF均上升,且治疗组LVEF明显高于对照组[(52.91±5.42)％比(50.69±5.26)％],差异具有统计学意义(t=2.109,P=0.019);两组LVEDD、E/A、hs-CRP水平均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组[(53.14±3.22)mm比(56.12±4.87)mm,(4.18±0.96)比(5.20±1.12),(1.84±0.31)mg/L比(5.10±0.87)mg/L],差异均具有统计学意义(t=3.670,4.966,25.427;P<0.05).两组在住院期间及出院后6个月内的总主要心脏不良事件发生率及出血发生率相比较,均未见统计学差异(P>0.05).结论 替格瑞洛联合阿司匹林对行PCI术的STEMI患者辅助治疗,临床疗效显著,能够促进心功能恢复,减轻炎症反应,且改善预后,值得在临床上推广应用.
-
体外膜肺氧合治疗左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿术后休克1例并文献复习
目的 报告1例左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)患儿心脏术后休克(PCS)使用体外膜肺氧合(ECMO)治疗成功的案例及文献复习.方法 对2017年上海市儿童医院心胸外科收治的1例诊断为ALCAPA并行左冠状动脉异常起源矫治术及ECMO治疗的患儿的临床资料进行分析,并文献回顾及前景展望.结果 4个月大男孩,因"生长发育迟缓4个月,咳嗽4天"入院,入院后予以强心,利尿,控制肺部炎症等治疗,完善心脏超声及CTA,确诊为左冠状动脉异常起源于肺动脉,在体外循环下行"左冠状动脉异常起源矫治术",术后出现反复室颤,心脏衰竭,休克,无法撤离体外循环,遂行ECMO治疗(左心耳及右心耳插管引流;升主动脉插管灌注).生命体征平稳后逐渐下调ECMO流量,于术后第8天撤离ECMO(LVEF 37％),术后第29天出院(LVEF 50％).结论 尽早发现并及时手术处理对ALCAPA患者的预后至关重要.近年来国内ECMO用于治疗儿童心脏术后休克呈增加趋势,ECMO治疗成功的关键是早期实施,小儿多学科协作的ECMO管控模式有助于总体成功率的提高.
-
2018中国心力衰竭诊断和治疗指南亮点
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》是在2104年指南的基础上结合新的循证医学证据,对心衰的分类、预防、诊断、治疗和综合管理等均作了全新阐述和推荐.更新亮点包括提出射血分数中间值的心衰和急性心衰的临床分型,提出急、慢性心衰的诊断和治疗流程,推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂和希氏束起搏.新指南重点突出心衰的综合管理和心衰随访,强调心衰的预防.新指南制订过程中充分检索和评估国内心衰研究,地高辛推荐级别和高原心脏病、老年心衰等特殊类型心衰的管理具有"中国特色".
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
