中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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完全胸腔镜与正中开胸对二尖瓣置换术疗效的Meta分析
目的 系统评价完全胸腔镜与正中开胸对二尖瓣置换术疗效的有效性和安全性.方法 计算机枪索The Cochrane Library(2016第5期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI 、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关完全胸腔镜与正中开胸二尖瓣置换术疗效的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2016年10月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入了6个队列研究,总共608例患者,其中完全胸腔镜组(试验组)270例、正中开胸组(对照组)338例.Meta分析结果显示,完全胸腔镜组术后呼吸机辅助时间(MD=-1.82,95％CI-3.38～-0.26,P=0.02)、住院天数(MD=-3.50,95％CI-6.04～-0.95,P=0.007)明显短于开胸组,术后引流量(MD =-99.40,95％CI-181.30～-17.50,P=0.02)明显少于开胸组,但其主动脉阻断时间(MD=16.05,95％CI2.47～29.62,P=0.02)明显长于开胸组.结论 完全胸腔镜下二尖瓣置换术与传统开胸正中切口二尖瓣置换术相比,可明显减少术后引流量,缩短术后呼吸机辅助时间和住院天数,但有延长主动脉阻断时间的风险.
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α-L-岩藻糖苷酶评价心衰早期肾损害的临床价值
目的 探讨α-L-岩藻糖苷酶在心衰所致肾功能不全早期诊断中的应用价值.方法 选取江苏省苏北人民医院确诊为心功能不全的患者90例,根据BNP、LVEF、6 min步行试验结果分为心功能代偿组(NYHA Ⅰ～Ⅱ级)46例、心功能失代偿组(NYHAⅢ～Ⅳ级)44例,同时选取40名健康者为正常对照组,分别检测各组B型脑钠肽(BNP)、胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率和α-L-岩藻糖苷酶,分析其相关性.结果 心衰合并肾功能不全患者SCr、AFU与eGFR具有中度相关性(r=-0.769比r=-0.500,P均＜0.01),Cys C与eGFR具有低度相关性(r=-0.384,P均＜0.01),而BNP与eGFR无相关性.心功能代偿组的α-L-岩藻糖苷酶高于正常对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05);而与心功能代偿组比较,心功能失代偿组α-L-岩藻糖苷酶明显升高(P＜0.01).结论 α-L-岩藻糖苷酶是心功能不全的敏感指标,对诊断心功能不全早期肾损害有重要的临床价值.
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冠状动脉旁路移植术治疗肌钙蛋白Ⅰ恢复正常的急性心肌梗死的效果
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者在肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)恢复正常后行冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术效果.方法 2011年1月至2015年12月236例患者在AMI后cTnⅠ恢复正常后30 d内行CABG.所有患者均测定术前、术后cTnⅠ变化和持续时间,其中男性138例、女性98例,年龄43～86(63.53±9.26)岁;非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)189例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)47例.术中行非体外循环CABG(OPCABG)229例,体外循环辅助心脏不停跳下CABG 7例.结果 AMI后cTnⅠ恢复正常时间为2～18(5.41 ±3.25)d,AMI后4～29(9.32±7.15)d手术,搭桥数1～5(2.61±1.23)支,应用主动脉内球囊反搏(IABP)8例,住院死亡3例,死亡率1.69％(3/236).结论 血流动力学相对稳定的AMI患者cTnⅠ降至正常后尽早行CABG可以取得良好的治疗效果.
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282例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的临床资料回顾性分析
目的 探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压对代谢、血管结构和功能改变以及夜间睡眠各时期平均心率的影响.方法 收集2012-2016年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的360例患者的临床资料,根据患者呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯高血压组(AHI＜5次/h)、高血压合并轻度OSAHS组(AHI 5～＜ 15次/h)、高血压合并中度OSAHS组(AHI 16～＜30次/h)和高血压合并重度OSAHS组(AHI＞30次/h)4个组.整理四组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白、颈-股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测(PSG)参数等临床资料.运用单因素方差分析及非参数检验上诉因素是否加重OSAHS程度,多重线性回归分析夜间睡眠各期心率与OSAHS的关系.结果 重度OSAHS合并高血压组年龄、身体质量指数、腰臀比、腰围身高比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数、颈-股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、AHI、平均血氧饱和度、低血氧饱和度,以及全程、醒时、睡时、非眼球快速运动睡眠(NREM)期、浅睡期平均心率高于单纯高血压组.多重线性回归分析校正了混杂因素,夜间全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率都与AHI呈正相关(β=0.344,P=0.000;β=0.490,P=0.000;β=0.300,P=0.001;β=0.306,P=0.001;β=0.293,P=0.001),与年龄呈负相关(β=-0.312,P=0.000;β=-0.345,P=0.000;β=-0.328,P=0.000;β=-0.331,P=0.000;β=-0.331,P=0.000).结论 重度OSAHS加重高血压患者代谢紊乱及血管重构;全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率随着OSAHS病情加重而升高,随着年龄的增加而减慢.
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冠状动脉旁路移植联合骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病对左室功能的疗效Meta分析
目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行骨髓干细胞(BMSC)移植对缺血性心脏病左室功能的疗效.方法 计算机检索Pubmed、the coherence library、EMbase、CNKI和wanfang Data数据库,搜集CABG与CABG同期BMSC移植对左室功能疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年1月.由2位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,共441例患者.Meta分析结果显示,CABG同期BMSC移植与CABG组左室射血分数(LVEF)的改变量比较(MD=3.27,95％CI-0.39～6.93),差异无统计学意义(P=0.08).但按细胞类型亚组分析结果显示,与对照组比较,试验组在CD34+高表达及无选择性骨髓干细胞移植时LVEF改变量明显增加[CD34+:MD=8.77,95％CI 5.08～12.45,P＜0.01,无选择性骨髓干细胞移植:MD=4.28,95％CI 2.38～16.18,P＜0.01],而CD133+高表达组LVEF改变量明显降低(MD=-4.56,95％CI-6.18～-2.93,P＜0.01).按随访时间是否长于6个月及术前LVEF是否大于35％为亚组进行分析,结果提示均未见统计学差异.结论 CABG联合CD34+或无选择性骨髓干细胞移植对缺血性心脏病患者左室射血分数的改善有肯定的疗效.
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成人急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析
目的 探讨成人急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床特点.方法 回顾性分析2002年1月至2015年12月北京安贞医院诊断为急性心肌炎的成人患者共108例,分为Ⅲ度房室传导阻滞组21例和非Ⅲ度房室传导阻滞组87例,对比观察两组临床特点、实验室及辅助检查、治疗方案和转归等.结果 与非Ⅲ度房室传导阻滞组比较,急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞组患者平均年龄相对较大[(35.0±11.3)岁比(26.1±9.0)岁,P=0.000];急性心肌炎患者阿斯综合征发作率明显增多[11例(52.4％)比6例(6.9％),P=0.000];共有19例(90.5％)患者恢复窦性心律,平均恢复时间为(4.6±3.9)d,有2例(9.5％)安装了永久起搏器.两组患者死亡无明显差异,其中Ⅲ度房室传导阻滞组无死亡病例.结论 急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞发病年龄相对较大,起病急,病情重,常伴有晕厥和阿斯综合征发作,常需植入临时起博器等治疗,预后良好.
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冷冻球囊消融与射频消融治疗阵发性心房颤动的比较
目的 探讨阵发性心房颤动(AF)患者采用冷冻球囊消融(CBA)与射频导管消融(RFCA)治疗效果的差异.方法 回顾性分析2014年6月至2015年6月在华中科技大学附属协和医院接受导管消融治疗的AF患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料并进行对比.结果 76例AF患者纳入研究,CBA组及RFCA组各38例.CBA组与RFCA组术中即时肺静脉隔离(PVI)成功率(92％比96％)和主要并发症发生率(2.60％比10.53％)均未见统计学差异.手术时间[(105.5±22.2)min比(136.0±25.0)min,P＜0.01]、X线曝光时间[(19.3±6.0)min比(22.4±5.2)min,P＜0.05]及消融时间[(36.9±12.8)min比(47.0±20.1)min,P＜0.05]CBA组均短于RFCA组.两组患者主要并发症的发生率均较低,其中CBA组的发生率为2.6％,RFCA的发生率为10.53％,二者的差异无统计学意义.随访结果显示,CBA组12个月的复发率为2.63％,RFCA组12个月的复发率为7.89％,二者的差异无统计学意义.结论 在AF患者的导管治疗中,CBA和RFCA具有相似的手术安全性及有效性.
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冠状动脉粥样硬化合并心脏瓣膜病临床治疗观察
目的 总结心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化患者在行瓣膜置换的同时行冠状动脉搭桥的手术方法及临床治疗效果.方法 回顾并分析本院2013年2月至2017年1月116例施行此类手术患者术后相关心脏功能状态指标和并发症情况.结果 术后复查心脏彩超,结果显示瓣膜功能良好,心功能明显改善,左室射血分数较术前明显好转.同期行冠状动脉搭桥、二尖瓣置换、三尖瓣成形46例,冠状动脉搭桥、二尖瓣成形31例,冠状动脉搭桥、主动脉瓣置换30例,冠状动脉搭桥、二尖瓣联合主动脉瓣置换9例.术后并发低心排综合征10例、脑梗死5例,二次开胸止血5例,急性肾功能衰竭7例,3例因出现多器官功能衰竭死亡,1例因突发脑出血死亡.结论 对高危疑难的心脏瓣膜病合并冠状动脉狭窄超过50％以上的患者,应该同期行冠状动脉搭桥及心脏瓣膜成形术或瓣膜置换术.术前积极综合治疗改善心肺功能,术中合理的心肌保护和减少体外循环时间,可有效降低死亡率及并发症,提高手术治疗效果.
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急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者直接PCI时支架后扩张的临床评价
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变的患者行直接PCI(pPCI)时后扩张的安全性及有效性.方法 连续入选2005年至2014年就诊于北京安贞医院的STEMI合并多支病变行pPCI并植入支架患者1081例,根据是否后扩张,分为后扩张组及未后扩组,其中后扩张组455例、未后扩组626例,比较两组即刻效果及住院期间的主要心脑血管不良事件.结果 两组患者人口学特征、心肌梗死部位、冠脉病变特征(梗死相关血管、非梗死相关血管、冠脉狭窄≥70％病变数量)、围术期用药、心功能分级等一般情况比较未见统计学差异.两组平均支架直径、残余狭窄≥30％、分叉支架等指标均未见统计学差异.后扩张组血栓抽吸后扩张比例低于未后扩组,起病至pPCI时间长于未后扩组,重叠支架、支架数量、支架总长、预扩均多于未后扩组.两组术后即刻无复血流或慢血流、支架内急性/亚急性血栓、IABP使用等均未见统计学差异.两组住院期间心源性死亡、再次急性心肌梗死、梗后心绞痛、梗死相关血管再次血运重建、脑卒中、心功能分级、出院前复查EF值均未见统计学差异.后扩张组平均住院天数短于未后扩组.结论 急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者直接PCI安全可行,支架后扩张不增加即刻和住院期间不良事件.
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延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病的个性化外科治疗
目的 探讨延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗方法、安全性和疗效.本研究旨在报告北京协和医院单中心外科治疗结果.方法 回顾2002年11月至2017年3月间在北京协和医院接受延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术的41例患者的临床资料.分析临床表现、手术技术、手术效果和随访资料,并将结果与现有文献进行比较.结果 41例患者均行延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术,平均年龄25～55(44.6±6.2)岁.该病的临床表现多样,包括22例(53.7％)患者呼吸困难、胸闷气短,13例(31.7％)患者下肢水肿,4例(9.8％)患者发生晕厥,4例(9.8％)患者有浆膜腔积液,32例患者(78％)盆腔肿物,4例(9.8％)患者肺栓塞,3例(7.3％)患者肺转移;10例(24.4％)患者无症状.所有患者均有子宫平滑肌瘤病史,其中子宫切除术30例(73.2％)、子宫肌瘤切除术2例.15例(36.6％)肿瘤起自髂静脉,19例(46.3％)肿瘤起自卵巢静脉,6例(14.6％)起自髂静脉与卵巢静脉.在41例病例中,35例(85％)在体外循环下进行肿瘤切除,32例(78％)在深度低温停循环下进行手术.17例(41.5％)进行分期手术切除,24例(58.5％)进行一期手术切除.术式包括单纯经腹手术6例(14.6％)、经胸部切开手术1例(0.3％)、胸腹切口并肝下腔静脉切开20例(48.8％)、胸腹并肝后腔静脉切开术14例(34.1％).术后石蜡病理诊断证实为静脉内平滑肌瘤病.9例患者有残留肿瘤,其中8例患者肿瘤未进展.术后随访9～172(52.4±36.1)个月,未出现死亡事件.结论 我们针对延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病提出具有个体化差异的外科手术治疗策略,为手术方案的选择提供参考.该策略可以为该病患者提供更安全和更有效的手术治疗,但仍需前瞻性多中心较多病例来支持.
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雌雄激素协同作用联合KLF4发挥抗动脉粥样硬化效应探究
目的 探讨睾酮、雌二醇和KLF4与急性心肌梗死相关性,评估其对冠心病的临床应用价值.方法 选择2017年1～5月我院心内科住院急性心肌梗死男性患者162例为试验组,134名健康男性为对照组.血清KLF4浓度采用酶联免疫吸附法测定,血清雌、雄激素检测采用化学发光免疫法测定.结果 对照组睾酮浓度高于试验组[(450.05±14.42)ng/dl比(33.49±2.43)ng/dl,P＜0.01];试验组雌二醇较对照组明显升高[(277.32± 13.84)pg/ml比(37.68-± 1.29)pg/ml,P＜0.01];试验组KLF4浓度较对照组明显升高[(38.53±5.61)ng/ml比(15.83±2.99)ng/ml,P＜0.01].在AMI相关性分析中,KLF4与睾酮呈负相关,KLF4与雌二醇呈正相关(P＜0.05).结论 雌、雄激素协同作用联合KLF4对防治动脉粥样梗化(AS)具有临床应用价值,为冠心病防治提供新的治疗思路.
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心外膜超声结合即时血流测量仪在OPCABG术中的应用
目的 分析评估心外膜超声结合即时血流测量仪(TTFM)在非体外循环冠状动脉搭桥(OPCABG)术中的应用效果及体会.方法 回顾分析2016年1～12月共有85例行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者术中应用了心外膜超声及TTFM,其中男性46例、女性39例,年龄44～82岁,平均年龄65.6岁.搭桥采用全动脉化方案(左侧乳内动脉+双侧桡动脉)9例、全静脉化方案(Y型桥)2例,其余均为左侧乳内动脉+大隐静脉常规方案,静脉桥均采用先吻合主动脉近端的方式,且均为序贯桥.术后1、3、6个月进行随访.结果 1例左乳内动脉与前降支吻合后,检测桥血管发现流量低及血流阻力高,遂拆除原吻合口重新做桥血管吻合,再次检测流量及血流阻力满意.其余手术均顺利完成,术毕测桥血管流量及血流阻力均达到临床标准;术中血流动力学稳定,无围术期急性心梗及死亡病例,术后无脑血管事件发生,无主动脉损伤等主动脉不良事件,术后短期随访期间无心绞痛复发病例.结论 冠状动脉搭桥术中应用心外膜超声,可以有效避开粥样斑块,将吻合口做在内膜相对光滑的靶血管上,有利于保证吻合口的近、远期通畅;术毕应用TTFM,可以即时检测桥血管流量及血流阻力,保证了手术的安全性,值得在临床上广泛推广应用.
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高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征及冠脉造影分析
目的 探讨高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征及冠状动脉造影特点.方法 将临床确诊为STEMI年龄≥75岁的97例患者(高龄组)与＜75岁的92例患者(非高龄组)进行对照研究,分析其临床特征和冠状动脉造影特点.结果 高龄组的STEMI危险因素中合并高血压、糖尿病、高脂血症、陈旧性心肌梗死、脑卒中史及肺功能减退的比例高于非高龄组,而吸烟史和AMI阳性家族史低,但差异无统计学意义.高龄患者既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、肾功能减退(肾小球滤过率降低)较对照组多,分别是24.7％比10.9％,(52.1±4.2)ml·min-1· 1.73 m-2比(63.7±2.3)ml·min-1· 1.73 m-2,P＜0.05.高龄组不典型胸痛更多见,约占34.1％,主要表现为呼吸困难(16.5％比6.5％,P＜0.05).其他症状,如消化道症状及晕厥未见统计学差异(13.4％比5.4％,P＞0.05;5.2％比5.4％,P＞0.05).心功能Killip Ⅰ级患者高龄组少于对照组(51.5％比71.7％,P＜0.01),而KillipⅡ～Ⅲ级患者则多于对照组(38.2％比22.9％,P＜0.05),差异均具有统计学意义.高龄组冠脉多支病变、侧支建立、复杂病变明显多于对照组,分别是81.4％比65.2％,P＜0.05,82.5％比68.5％,P＜0.01,61.1％比47.8％,P＜0.05,差别具有统计学意义.结论 高龄STEMI患者既往PCI、肾功能减退、不典型胸痛更多见,冠状动脉多支病变、侧支建立、复杂病变的发生率显著增高.
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动物慢性心衰模型评价及诊断现况
心力衰竭是心脏泵血功能衰竭,无法将静脉回流的血液充分泵出以满足全身组织代谢需求的一种病理生理状态及临床综合征.国外流行病学资料表明,发达国家成年人群中总发病率为1％～2％,年龄＞70岁的人群中,升高至10％以上[1,2].国内新的流行病学研究发现,中国35～74岁的人群中有400万慢性心衰患者,发病率为0.9％,住院30 d内死亡率为5.4％[3].心衰的病理生理特征与血流动力学、神经内分泌系统、肿瘤坏死因子及肾素血管紧张素系统密切相关[4-10].心衰模型可模拟心衰病理生理发展过程,从而为心衰发生、发展、治疗及预后的研究提供良好平台.
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CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林抗凝治疗的影响
自从1954年被批准以来,华法林已被广泛用作预防和治疗静脉血栓、与房颤相关的并发症及心脏瓣膜置换的处方用药[1].即使新的口服抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯等显示抗凝作用不劣于华法林,但华法林仍然是常用的口服抗凝药[2-4].但华法林的治疗窗相当窄,达到抗凝治疗的剂量在不同种族和个体间差异较大,甚至可相差20倍[5,6].许多临床和环境因素包括年龄、性别、种族、体重、合并疾病和合并用药以及基因突变等影响华法林需要剂量[7].细胞色素氧化酶P450 2C9 (CYP2C9)和维生素K环氧化酶复合物亚单位1 (VKORC1)基因多态性成为近年来研究的重点.研究认为,CYP2C9和VKORC1基因多态性很大程度上与华法林剂量个体间差异相关,是对华法林起作用的抗凝药物重要决定因子,共同可解释华法林剂量全部个体差异的10％～45％[4,8].
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多胺与心脑血管疾病研究进展
心脑血管疾病(cardio-cerebral vascular diseases,CVD)占据我国死因顺位第一位.据2015年中国心血管病报告,CVD占居民疾病死亡构成在农村为44.60％,城市为42.51％,且每5例死亡中就有2例死于CVD[1],由此可见,心脑血管疾病已成为严重影响国计民生的重大公共卫生问题.既往研究已证实,高血压、吸烟、血脂异常、超重/肥胖、糖尿病、不健康饮食、缺乏体育锻炼、生活及工作压力等是心脑血管疾病的主要危险因素[2,3],而对心脑血管疾病的预防和治疗也主要针对这些传统因素展开.但是,目前这些传统危险因子均无法识别所有处于风险中的患者,不能完全预示疾病风险,而且针对这些传统危险因素开展的防治策略至今没能完全遏制我国心脑血管疾病的高发态势[4,5].
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微小RNA在心肌缺血/再灌注损伤中保护作用及机制的研究进展
冠心病是导致人类死亡的主要疾病之一.溶栓疗法、经皮腔内冠脉血管成形术及冠脉搭桥术等治疗手段可以使缺血心肌很快重新恢复血液灌流及氧供应[1].近来研究发现,冠状动脉的骤然开通及血流恢复,会引起血管内皮细胞功能异常、激活相关炎症因子等,反而会加重缺血心肌的损伤,导致再灌注损伤[2].心肌缺血再/灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MIRI)发生主要有以下几种观点:①自由基损伤学说;②钙超载;③心肌能量代谢障碍;④内皮细胞抗氧化系统损伤;⑤相关细胞因子作用.目前减少再灌注损伤成为防治冠心病的非常重要环节之一.
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抑制JAK/STAT信号通路对心力衰竭大鼠心功能的影响
目的 探讨抑制JAK/STAT信号通路对心力衰竭大鼠血流动力学及BNP的影响.方法 实验大鼠随机分为3组:对照组(n=15);心力衰竭组(n=15),缩窄腹主动脉直径至0.45 mm;AG490药物干预组(n=15),腹主动脉缩窄术后每周经腹腔注射AG490.术后观察大鼠生存情况,分别在4周和8周后应用超声心动图检测IVSd、LVPWd、LVEDd、LVEDs和LVEF,并于第8周测量BNP的变化.结果 4周时心衰组大鼠IVSd、LVPWd、LVEDs、LVEDd、LVEF与对照组和AG490 T预组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),IVSd、LVEDd、LVEF与干预组和对照组比较差异无统计意义(P＞0.05).8周时三组大鼠各项超声检测指标均有明显差异(P＜0.05),心衰组变化更明显(P＜0.05).心衰组大鼠血清BNP明显高于其余两组(P＜0.01).AG490干预组BNP高于对照组、低于心衰组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 JAK/STAT信号通路参与慢性心力衰竭进程,干预JAK/STAT信号通路可减轻腹主动脉缩窄大鼠心力衰竭的严重程度.
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新生树鼩心肌细胞与心肌成纤维细胞的分离培养、纯化及鉴定
目的 研究应用树鼩建立人类心血管病理、毒理细胞模型的纯度较高、活力较强的心肌细胞和心肌成纤维细胞的方法.方法 使用差速贴壁1.5 h纯化心肌细胞进行培养,并比较5-溴-2-脱氧尿苷、阿糖胞苷及TGF-β抑制剂的纯化效率以获取适纯化方案,培养过程在37℃、5％CO2条件下进行.使用MTT法测定细胞活力以确定方法可行性.利用α-横纹肌肌钙蛋白(α-SA)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)对树鼩心肌细胞进行免疫组化及免疫荧光鉴定,利用波性蛋白(Vimentin)对树鼩心肌成纤维细胞进行免疫荧光染色以达到鉴定目的.结果 原代培养新生树鼩心肌细胞生长良好.在倒置显微镜下观察,培养10 d左右的心肌细胞可以基本完成局部融合并伴有细胞搏动.MTT法检测结果显示,心肌细胞活力可以在少15d内保持良好水平.细胞鉴定结果显示,树鼩心肌细胞α-SA免疫组化呈阳性,Tn Ⅰ免疫荧光鉴定呈阳性,心肌成纤维细胞呈阴性,符合一般心肌细胞特征;心肌成纤维Vimentin免疫荧光结果呈阳性.结论 分离纯化得到的树鼩心肌细胞和心肌成纤维细胞纯度较高、结构完整并具有相对较高的细胞活力,是一种较为理想的、可以应用于树鼩建立人类心血管病理、毒理细胞模型的心肌细胞和心肌成纤维细胞.
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环磷腺苷葡胺注射液对急性心肌梗死患者血清hs-CRP、 NT-proBNP的影响
目的 探讨环磷腺苷葡胺注射液在急性心肌梗死(AMI)患者治疗中的临床价值,以及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 选取2015年3月至2016年5月我院收治的90例AMI患者,采用随机数字表法分为研究组、对照组各45例.两组患者均给予溶栓治疗+常规治疗,研究组同时加用环磷腺苷葡胺注射液治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 研究组ST段回落≥50％、再通率分别为86.67％、84.44％,均高于对照组的66.67％、64.44％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组CI 2.87±0.23、心排血量(5.11±0.49)ml、每搏输出量(66.0±5.1)L/min、LVEF(62.3±4.9)％,均高于对照组的CI 2.50±0.26、心排量(4.72±0.45)ml、每搏输出量(60.5±3.8)L/min、LVEF(57.5±5.6)％,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组血清hs-CRP(5.73±2.20)mg/L、NT-proBNP (251.48±74.02)ng/L、TNF-α(12.61±5.40)μg/L、sICAM-1(89.52±27.45)ng/L,均低于对照组血清hs-CRP (8.40±2.77)mg/L、NT-proBNP(311.33±81.15)ng/L、TNF-α(16.43±4.08) μg/L、sICAM-1(110.05±30.62)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 环磷腺苷葡胺注射液治疗AMI,有助于患者心功能恢复,降低炎症反应程度.
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不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆致动脉硬化指数及预后的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血浆致动脉硬化指数(AIP)及主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月于我院心内科住院主要诊断为AMI并完成随访的患者212例,随机分为标准治疗组(106例)和强化治疗组(106例).所有患者均予以AMI的常规治疗.标准治疗组患者同时予以阿托伐他汀20 mg/d口服,强化治疗组同时予以阿托伐他汀40 mg/d口服.随访1年.比较两组患者治疗前后血脂、AIP、脉搏波传导速度(PWV)等指标的变化及MACE的发生.结果 AMI患者AIP与PWV呈显著正相关(r=0.801,P＜0.05).与治疗前比较,两组患者AIP指标均降低(0.22±0.05比0.34±0.06,0.17±0.05比0.33±0.06),强化治疗组患者颈动脉内中膜厚度减少[(1.41±0.18)mm比(1.10±0.17)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).与标准治疗组比较,强化治疗组AIP指标变化更为显著(0.22±0.05比0.17±0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后两组患者总的MACE发生比较(22.64％比11.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗AMI,不仅可进一步降低患者血脂水平,还有更好的抗动脉硬化作用,能降低AMI后MACE的发生,值得临床推广应用.
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宽QRS心动过速致一过性心源性肺水肿一例
1 病例资料患者男性,60岁,因突发胸闷、气急伴出汗3h于2014年8月22日第1次入黄山市人民医院急诊科就诊.患者于入院前3h无明显诱因下发作胸闷,为胸骨中下段不适,呈闷塞感,伴出汗、恶心、轻微头昏等,持续30 min左右自行缓解.当时自测血压(电子血压计)80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴轻微咳嗽、咳痰,痰白色泡沫样.近期无明显畏寒、发热、鼻塞、流涕等.入急诊科时查体:体温正常,血压120/70 mm Hg,神志清,精神可,颈静脉无怒张,双肺可及少许湿性啰音.心界不大,心律齐,心率81次/min,偶可及早搏,各瓣膜听诊区未及杂音.腹软,剑突下轻微压痛,肝、脾肋下未及,双下肢不肿.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
