中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉搏波传导速度与冠心病患者心肌重构及心功能之间关系的研究
目的 研究脉搏波传导速度与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系.方法 98例冠心病患者根据臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的大小分为两组:baPWV正常组40例和baPWV增高组58例.每例均抽血行脑钠肽(BNP)检查,多普勒超声心动图测量室间隔厚度、左室后壁厚度及左室舒张末内径(LVDd),计算左室质量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF),比较两组各项指标的差异.结果 与冠心病baPWV正常组相比,baPWV增高组的LVMI、LVDd和BNP均升高,LVEF下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);且baPWV与LVMI、LVDd和BNP呈正相关(均P＜0.01),与 LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 脉搏波传导速度与冠心病患者心肌重构及心功能损害有关,对冠心病患者心肌重构及心功能有良好的预测作用.
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丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原及C反应蛋白的影响
目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS) 患者纤维蛋白原(FIB)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 140例ACS患者随机分为对照组和治疗组.治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液,观察治疗前、后患者血浆FIB及CRP水平的变化.结果 丹红注射液治疗2周后,FIB及CRP水平明显下降,分别为(3.96±0.34)g/L比(3.24±0.68)g/L(P＜0.05)及(10.75±0.67)mg/L比(9.15±0.32)mg/L(P＜0.05).结论 常规治疗基础上加用丹红注射液,能进一步降低FIB及CRP水平,可能减少ACS患者住院期间发生心血管事件的风险,提高临床疗效.
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96例冠状动脉心肌桥患者临床特征及治疗体会
目的 探讨冠状动脉心肌桥的特征及临床疗效.方法 总结选择性冠脉造影1300例患者的临床资料,对96例冠状动脉心肌桥患者的特征及临床疗效进行分析.结果 96例(男性47例,48.6%)患者中心肌桥主要发生于左冠状动脉前降支94例(97.9%)、回旋支2例(2.1%),孤立性心肌桥51例(53.1%),合并单支病变31例(32.3%)、双支病变14例(14.6%).所有患者均应用β受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂治疗,70例症状缓解,23例伴＞70%冠状动脉固定狭窄患者对靶血管行PCI,术后症状缓解,1例行冠脉搭桥术.结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,男女检出率差异无统计学意义.孤立性心肌桥患者症状多不典型,多数药物治疗效果较好.
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高血压患者踝臂指数与尿微量白蛋白的相关性
目的 探讨高血压患者踝臂指数(ABI)与尿微量白蛋白(MAU)的关系.方法 80例原发高血压患者经连续2次检查晨尿排除显性蛋白尿,采用多普勒超声法检测四肢动脉血压,计算ABI,分为ABI正常组(38例)和ABI减低组(42例),连续2次检查晨尿常规及MAU.结果 两组MAU阳性率分别为28.9%(11/38)和54.8%(23/42),MAU分别为(21±11)mg/L和(38±24)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).直线相关性分析显示,ABI正常组ABI与MAU无显著相关(r＝0.18,P＞0.05),而ABI减低组ABI与MAU呈显著负相关(r＝-0.63,P＜0.01).结论 ABI减低的高血压患者MAU增加,提示ABI减低对评估高血压患者早期肾功能损害有参考价值.
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戒烟对急性冠脉综合征患者血清炎症标志物水平的影响
目的 探讨戒烟对急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎症标志物水平的影响.方法 对216例有吸烟史的ACS患者进行一般情况调查,按是否戒烟分为两组:戒烟组和吸烟组,另取同期40例无吸烟史的ACS患者为对照组.检测所有患者空腹血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原水平和白细胞计数.结果 ①三组之间年龄、收缩压、LDL-C、TG、血糖、饮酒、运动、BMI差异均无统计学意义,但心血管事件的发生率有统计学意义.②三组之间hs-CRP(mg/L)(4.16±0.52、5.46±0.68、2.68±0.32)、纤维蛋白原(g/L)(3.84±0.41、4.38±0.53、2.52±0.33)、白细胞计数(×109/L)(6.23±0.82、7.58±0.78、5.44±0.65)差异有统计学意义(P＜0.05).③戒烟组依据戒烟时间亚组分析,戒烟0～1年、1～5年、5年以上各组之间hs-CRP、纤维蛋白原、白细胞计数差异有统计学意义(P＜0.05);戒烟5年以上者血清炎症标志物水平接近无吸烟史患者.结论 戒烟可以降低ACS患者心血管事件的发生,明显降低ACS患者血清炎症标志物水平,且与戒烟时间有关.
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空腹血糖正常的高血压患者糖代谢状态检测的临床意义
目的 检测空腹血糖正常的高血压患者的糖代谢状态,为全面干预危险因素提供科学依据.方法 对46例高血压患者、40例血压正常者做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并同步测定血清胰岛素浓度.结果 高血压组OGTT检出糖耐量减低和2型糖尿病的发生率分别为28.3%和8.7%,糖代谢异常发生率与血压正常组相比差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组和血压正常组的胰岛素抵抗指数分别为1.2±0.3和1.0±0.4,差异有统计学意义 (P＜0.01).结论 以OGTT同步测定血清胰岛素浓度的方法来检测高血压患者的糖代谢状态,不仅可使部分2型糖尿病和糖耐量减低患者得以早期诊断,而且可初步评估患者胰岛素敏感性及胰岛素抵抗程度,具有重要临床意义.
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急性下壁ST段抬高心肌梗死直接冠脉内支架置入术靶血管判定及预后评估
目的 总结急诊介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死患者心电图及临床资料,分析其对急性下壁心肌梗死患者罪犯血管判定及预后评估的作用.方法 选择2007年1月到2010年7月进行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者280例,根据冠脉造影结果分为右冠状动脉(RCA)梗死组及左冠回旋支(LCX)梗死组;根据临床结果分为高危急性下壁心梗组(高危组)及低危组.分析各组的心电图表现、危险因素及预后.结果 RCA组与LCX组比较,STⅢ＞STⅡ、STavL或STⅠ＞1 mm下移更多见于RCA梗死.高危组年龄比低危组偏大,糖尿病患者更多,更多出现心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级中的0级(无灌注)及1级(渗透而无灌注),RCA近端闭塞及双支、三支病变患者,心电图出现STV3R-5R↑、STV7-V9↑、STV4-6↓、STV1↑、STAVR↓的比例更高.结论 心电图在急性下壁心肌梗死进行急诊PCI的患者诊断及预后判断中有重要作用,对进行急诊PCI靶血管判定有一定的协助作用.冠脉造影TIMI 0、1级,RCA近端闭塞,双支、三支病变患者,年龄偏大患者和糖尿病患者整体预后均较差.
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心房颤动发病机制的研究进展
下壁心肌梗死占全部急性ST段抬高心肌梗死的40%～50%,急诊直接冠脉内支架置入术是开通急性ST段抬高心肌梗死罪犯血管的有效治疗措施.既往研究显示,常规心电图对梗死相关动脉(occluded infarct-related artery,IRA)的判定有积极意义,并且其他非梗死相关导联的心电图变化对患者危险评估有一定的价值.我们对2007年1月到2010年7月280例进行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者的心电图及临床资料进行了回顾性分析,总结心电图及常见临床资料对急性下壁心肌梗死患者进行急诊PCI靶血管判定及预后评估的作用.
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心室壁瘤的诊断标准及预后影响因素
室壁瘤是在发生急性心肌梗死(AMI)时,由于梗死面积较大且呈透壁性,局部收缩力下降或丧失所致局部向外膨出,呈带状、放空囊状或不规则状,是AMI的常见并发症之一,是左室重构的主要形式.
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EPO对糖尿病兔心肌梗死后心肌间质重塑的影响
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对糖尿病急性心肌梗死(AMI)兔心室重塑的影响.方法 应用四氧嘧啶建立糖尿病兔模型,模型成功后观察饲养1个月,随机数字法分为A假手术组、B手术对照组和C手术用药组.A组开胸冠状动脉穿线不结扎;B、C组开胸冠状动脉结扎法制备兔AMI模型;C组建立模型后两次法耳缘静脉注射EPO 1000 U/kg,1个月后处死动物取心脏组织,TTC染色、HE染色及天狼猩红-饱和苦味酸染色了解心梗周围心肌纤维化情况.结果 C组较B组心肌梗死面积减少,纤维化程度明显减轻,Ⅰ型纤维及Ⅰ/Ⅲ型纤维下降.结论 EPO对糖尿病兔急性心肌梗死后有明显心脏保护作用,心肌间质重塑明显减轻.
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低氧诱导因子-1α在后处理心肌保护效应中的作用
目的 探讨后处理减轻心肌缺血/再灌注损伤的效应与低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的关系.方法 建立大鼠心肌缺血/再灌注及后处理模型,以心肌梗死面积、乳酸脱氢酶(LDH)活性来反映心肌的损伤程度,运用Western blot、real time-PCR等方法检测心肌组织中HIF-1α的表达情况,以探讨其是否参与了后处理的心肌保护效应.结果 后处理缩小了缺血/再灌注所致的心梗面积,降低了血清LDH活性,同时上调了心肌组织中HIF-1α的表达.预先给予HIF-1α脯氨酸羟化酶抑制剂DMOG使HIF-1α表达上调后,后处理减轻心肌损伤的效应进一步增强.结论 后处理减轻缺血/再灌注所致心肌损伤的效应可能与其上调心肌组织中HIF-1α的蛋白表达有关.
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雌激素对高血压人体肠系膜动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道的作用研究
目的 研究雌激素(E)对非高血压(NH)及原发性高血压(EH)人体肠系膜动脉平滑肌细胞(HMASMC)大电导钙激活钾通道(BKCa channels)及自发性瞬时外向电流(STOCs)的作用,探讨雌激素在NH及EH下对该通道作用的差异性.方法 急性酶分离法分离获取单个HMASMC,采用全细胞穿孔膜片钳技术记录该细胞上的BKCa和STOCs.结果 雌激素可明显激活NH组HMASMC上的BKCa和STOCs,在测试电压范围内,雌激素使膜电位从0到+60 mV时BKCa的电流密度均显著性增加,在0和+60 mV时其电流密度分别从(1.95±0.39)pA/pF、(15.40±4.27)pA/pF增加到(2.81±0.84)pA/pF(P＜0.05,25例)、(26.55±6.24)pA/pF(P＜0.01,25例),其中0 mV时增加了0.44倍,+60 mV时增加了0.72倍;电位为-20 mV时STOCs的幅度和频率分别从(7.920±2.031)pA、(3.15±0.79)Hz增加到(12.92±3.41)pA(P＜0.05,25例)、(4.41±0.96)Hz(P＜0.01,25例),其中幅度增加了0.63倍,频率增加了0.40倍.而EH组在测试的-60到+50 mV电压范围,雌激素没有这种显著性激活作用,在0和+60 mV时其电流密度分别从(1.34±0.43)pA/pF、(4.91±1.40)pA/pF增加到(1.53±0.55)pA/pF(P＞0.05,14例)、(8.04±2.0)pA/pF(P＜0.05,14例),其中0 mV时增加了0.14倍,+60 mV时增加了0.63倍;在电位为-20 mV时STOCs的幅度和频率分别从(5.39±1.93)pA、(0.75±0.37)Hz增加到(6.70±1.06)pA(P＞0.05,14例)、(2.34±0.98)Hz(P＜0.05,14例),其中幅度增加了0.24倍,频率增加了2.12倍.结论 雌激素对NH组HMASMC上的BKCa和STOCs有明显的激活作用,而在EH组这种激活作用显著降低,由此推测EH组HMASMC对雌激素的反应性较NH组低,这种差异性将为雌激素合理应用于临床提供有力的实验依据.
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β1-肾上腺素受体细胞外第二环自身抗体长期存在对大鼠免疫功能的影响
目的 观察β1-肾上腺素受体细胞外第二环自身抗体(β1-AA)长期存在对大鼠免疫功能的影响.方法 用人工合成的β1-肾上腺素受体细胞外第二环肽段(β1-AR-ECII)作为抗原主动免疫大鼠,获取β1-AA,并经SDS-PAGE检测纯度;将纯化的β1-AA通过鼠尾静脉注入大鼠体内,建立被动免疫模型,并通过SA-ELISA方法定期检测血清中β1-AA的水平;定期采用流式细胞技术测定大鼠外周血CD4+、CD8+ T淋巴细胞亚群的变化;定期用直接溶血空斑和间接溶血空斑实验观察B细胞抗体生成能力的变化.结果 被动免疫模型中,β1-AA水平可以维持在与临床患者血清中该抗体相匹配的状态,较好地模拟了临床患者血清中自身抗体维持在一定水平且长期存在的状态.β1-AA的长期存在可以使机体的CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值持续升高,使直接溶血空斑和间接溶血空斑数目明显增高.结论 β1-AA长期存在可以导致机体细胞免疫和体液免疫功能改变.
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室间隔缺损并发感染性心内膜炎的外科治疗
室壁瘤是在发生急性心肌梗死(AMI)时,由于梗死面积较大且呈透壁性,局部收缩力下降或丧失所致局部向外膨出,呈带状、囊状或不规则状,是AMI的常见并发症之一,是左室重构的主要形式.它可引起血流动力学障碍,引起心衰、心绞痛、血栓形成以及室性心律失常[1-3],因此及时诊断非常重要.本文就室壁瘤的发病机制、临床分型、诊断标准、防治及预后影响因素作如下综述.
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Cantrell五联症八例的外科诊断与治疗
目的 回顾性总结我院对8例Cantrell五联症患者的诊断与治疗经验,评估I期治疗效果.方法 根据患者具体情况,确定心脏畸形矫治方式,准确评估心脏异位程度及还纳的可行性.常规手术先行心内畸形矫治,然后进行心脏合理的还纳.结果 7例患者在心内畸形根治手术同时将心脏回纳入胸腔并行单纯胸廓成形术;1例仅行单纯Ⅱ期心脏还纳术,因心脏膨出严重,胸腔无足够还纳空间,行胸腔扩大成形术.术后病例2室缺修补术后出现残余分流,行封堵治疗;1例右室双出口患者根治手术后出现左心功能不全,对症治疗后恢复.8例患者均康复顺利.术后随访2～24个月,手术效果满意,无严重不良并发症发生,生活状态正常.结论 Cantrell五联症的心血管畸形变化多端,复杂多样,病变程度轻重不一,导致临床表现多种多样,手术方式也不尽相同,其治疗需要多学科的共同参与,方能达到满意的疗效.手术的关键是心脏畸形的成功矫正、异位心脏合理还纳,治疗得当死亡率跟常规的心脏手术无异,大多数病例能Ⅰ期修复且效果满意.
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老年心脏瓣膜病变的外科治疗体会
目的 总结老年心脏瓣膜病变的外科治疗经验.方法 回顾性分析160例老年心脏瓣膜病变外科治疗患者的临床资料.行二尖瓣置换(MVR)65例,主动脉瓣置换(AVR)45例,双瓣置换50例;同期行三尖瓣成形术108例,冠状动脉搭桥术19例,左房折叠术4例.结果 手术早期死亡6例,死亡率为3.9%.随访140例,随访时间6个月至8年,死亡2例,其余138例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心室射血分数(LVEF)提高,心功能均提高1～2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术者.结论 术前充分调整心功能,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断改进和提高手术技巧,加强围术期管理,是提高老年心脏瓣膜病变患者手术成功率的关键因素.
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鲁登巴赫综合征的外科治疗
目的 总结鲁登巴赫综合征外科治疗经验.方法 总结经外科治疗的12例鲁登巴赫综合征患者的临床资料.结果 围术期无死亡.12例随访33～60个月,心功能恢复为Ⅰ级 3例、Ⅱ级 4例.结论 鲁登巴赫综合征应及早手术治疗,修补房间隔缺损同时有效解除二尖瓣狭窄,加强围术期处理,防治肺动脉高压危象和左心室功能衰竭是手术成功的关键.
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"胸痛中心"建设中国专家共识
"胸痛"是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等,快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点.为了优化、简化、规范我国胸痛救治流程,提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平,减少漏诊和误诊,改善患者预后,节约医疗资源,由中华医学会心血管病学分会组织并邀请急救医疗系统(EMS)、急诊学科、心血管内科、影像学科等学科专家,根据国外"胸痛中心"运行模式,结合我国实际,共同讨论制订我国"胸痛中心"运行模式和急性胸痛诊治流程.本共识针对的人群是急性非创伤性胸痛患者,目的是及时诊断和治疗ACS、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病,并筛查出ACS低危人群及其他导致胸痛的病因,避免过度检查和治疗.
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我国心血管外科医师现状与发展战略研究
1 背景情况心血管病是全球范围造成死亡的主要原因,与其他任何原因相比,心血管病每年造成的死亡多.世界卫生组织(WHO)调查显示,2005年估计有1750万人死于心血管病,占全球死亡的30%.在这些死亡人群中,估计有760万人死于冠心病,570万人死于中风.预计到2015年,几乎有2000万人将死于心血管病,主要死于心脏病和中风.80%以上的心血管病死亡发生在低中等收入国家,男性和女性的发生率几乎持平[1-3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
