中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心率减速力对肺心病心力衰竭患者的预警研究
目的 探讨心率减速力值对肺心病心力衰竭患者的预警作用.方法 应用24h动态心电图记录60例肺心病心力衰竭患者和60名健康者(对照组)的心率减速力值和心率加速力值,并进行预警分析.结果 60例肺心病心力衰竭患者心率减速力值≥4.5 ms,1年内死亡率为3.33％％,DC值2.6～4.4 ms为6.66％,DC值≤2.5ms为13.33％,P＜0.01;对照组心率减速力各值中无死亡病例,心率加速力值≤-7.0 ms.除肺心病患者组1年死病死率为1.66％外,余均无死亡.结论 心率减速力值测定能定量、单独分析和测定迷走神经作用的强度,对肺心病心力衰竭高危人群筛选与预警具有较强的实用价值.
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房室间期自动搜索功能对心室起搏及心功能的影响
目的 观察自动AV间期搜索功能双腔起搏器减少心室起搏和高频心房事件的效果及对心功能的影响.方法 60例置入DDD/R起搏器的患者(有AV搜索功能30例,无AV搜索功能30例),术后1年内程控获取右室起搏百分比、高频心房事件,检查超声心动图,测试血浆利钠肽(BNP)值.结果 有AV搜索功能组术后6个月和12个月右室起搏百分比明显小于无AV搜索功能组[(21.2±6.0)％比(78.3±7.5)％,(19.1±6.5)％比(73.4±7.9)％,P均＜0.05).AV搜索功能组左室射血分数、左室Tei指数均明显改善(0.57±0.03比0.53±0.05,0.48±0.15比0.68±0.20,P均＜0.05);BNP水平明显降低[(75.2±34.5)pg/ml)比(37.0±16.4)pg/ml,P＜0.05];高频心房事件也显著减少[(42±10)次比(19±11)次,P＜0.05].结论 AV自动搜索功能起搏器可有效减少不必要的右室起搏及高频心房事件,改善血流动力学效应.
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经桡动脉介入术导致前臂血肿处理方法的比较研究
目的 比较经桡冠脉介入诊疗术后患者出现前臂张力性血肿时弹力绷带压迫和绷带压迫联合脱水处理两种方法的优势和不足,为临床治疗提供依据.方法 回顾146例冠脉介入术后出现前臂张力性血肿患者,采用单独绷带压迫(A组)和绷带压迫联合脱水(B组)等方法处理后,对血肿成功进行处理的病例运用t检验进行统计学分析,比较两种处理方法的效果差异.结果 B组76例前臂张力性血肿患者与A组70例患者比较,前臂肿胀消退平均时间明显缩短,手指末端的血供和功能改善为良好的出现时间明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);周围皮肤温度增高出现的平均时间稍有缩短(P＞0.05),在出现肿胀压迫后3h观察前臂平均臂围,相对于患者未穿刺血管前臂臂围稍有缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经桡动脉介入术后导致前臂张力性血肿,在弹力绷带压迫基础上积极进行脱水等综合处理疗效更好,方法简便,疗效确切、可靠、安全.
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有华法林应用指征的患者行冠脉介入术后的抗栓治疗
目的 研究有华法林应用指征的患者行冠脉介入手术(PCI)后采用华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓和华法林、氯吡格雷双联抗栓治疗方案的有效性和安全性.方法 回顾性入选2006-2011年期间我院75名有明确华法林应用指征的PCI术后患者.根据患者的用药方案,分为三联抗栓组(TA):华法林+阿司匹林+氯吡格雷,双联抗栓组(DA):氯吡格雷+华法林.出院后对患者的用药情况、临床终点事件及安全性进行12个月随访.结果 TA组患者51人,DA组患者24人.在12个月随访期间,TA组中有2例患者死亡,DA组没有死亡病例,两组死亡率比较差异无统计学意义(P=0.332).安全性方面,两组都没有严重出血病例,TA组有9例患者发生小出血,DA组患者没有发生小出血,两组比较差异有统计学意义(P=-0.028).结论 有华法林应用指征的患者需要根据患者的情况制订个体化治疗方案.对于老年、既往有出血病史的患者,氯吡格雷联合华法林的双联抗栓治疗策略同样有效,且安全性更高.
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Enclose Ⅱ在148例非体外循环冠脉旁路移植术中的临床应用分析
目的 总结冠脉搭桥近端吻合辅助器(Enclose Ⅱ)在不停跳冠状动脉脉旁路移植术(OPCAB)中应用的临床经验和体会.方法 自2009年8月至2013年5月我们对148例冠心病患者在施行OPCAB手术时应用Enclose Ⅱ行主动脉近端吻合,男性109例,女性39例,年龄51～83(60.1±3.2)岁.结果 应用Enclose Ⅱ完成近端吻合口298个,其中大隐静脉与升主动脉近端吻合263个,桡动脉35个,平均(2.01±0.80)个吻合口/例.围术期无死亡,无心肌梗死和脑卒中,术中未出现升主动脉破裂和急性主动脉夹层.结论 OPCAB术中应用EncloeⅡ完成近端吻合口,减少和减轻了对升主动脉的操作和损伤,尤其对主动脉钙化严重的患者,能有效避免因主动脉操作而引起主动脉破裂和急性主动脉夹层的发生,降低因斑块脱落引起的围术期心肌梗死和脑卒中的发生.
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20S蛋白酶体与动脉粥样硬化关系的试验研究
目的 探讨20S蛋白酶体及蛋白酶体α亚单位在人动脉粥样硬化斑块中的表达变化,以及与动脉粥样硬化病变之间的关联.方法 搜集病例组(颈动脉粥样硬化狭窄并行颈动脉内膜切除术患者)及对照组(主动脉夹层并行主动脉置换术患者)的相关临床资料.选择病例组中7例术中所切除的颈动脉粥样硬化斑块组织,以及对照组中7例术中所切除的相对正常的锁骨下动脉及无名动脉组织,采用Western印迹方法,检测并比较其中的20S蛋白酶体及蛋白酶体α亚单位的蛋白质水平.结果 ①病例组和对照组各7例,病例组的高脂血症、糖尿病及吸烟比率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);②蛋白酶体所有α亚基(1-7)在正常动脉内膜、动脉粥样斑块组织中的表达差异无统计学意义(P均＞0.05);③20S蛋白酶体在动脉粥样斑块组织中的表达水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 20S蛋白酶体可能在动脉粥样硬化斑块的病理变化过程中起着重要的作用,而蛋白酶体α亚单位在其中的作用有待进一步探讨.
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高血压病患者血清chemerin与颈动脉粥样硬化的关系
目的 研究高血压患者血清chemerin水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择80例无糖尿病病史的高血压病患者和40例体检正常者,收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖、空腹胰岛素和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,采用ELISA法测定血清chemerin水平,用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标,颈动脉超声检测颈动脉内-中膜平均厚度(IMT).将高血压病患者分为斑块组(IMT≥1.5 mm)40例和无斑块组(IMT＜1.5 mm)40例.结果 腰围、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、IRI、hs-CRP、chemerin及颈动脉IMT,高血压颈动脉斑块组、无颈动脉斑块组和对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05).高血压斑块组及无斑块组患者血浆ehemerin水平均与hs-CRP、IRI及IMT呈正相关(P＜0.05).经单因素及多因素分析发现,IRI、hs-CRP及ehemerin与高血压发生颈动脉粥样硬化密切相关(OR值分别是2.134、2.248、1.101,P均＜0.05).结论 高血压病患者chemerin与胰岛素抵抗及超敏C-反应蛋白密切相关,且chemerin是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素,提示chemerin可能通过胰岛素抵抗及非特异性炎症在高血压颈动脉粥样硬化发病过程中起重要作用.
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白大衣高血压与隐性高血压患者心血管危险因素及靶器官损害比较
目的 比较白大衣高血压与隐性高血压患者心血管危险因素及靶器官损害.方法 入选2009年12月至2012年12月在我院进行查体人员327例,其中理想血压者157例,隐性高血压患者92例,白大衣高血压78例,所有患者均行心脏、颈动脉超声及实验室检查.结果 白大衣高血压组患者空腹血糖及体质量指数高于理想血压组而低于隐性高血压组患者,P＜0.01或P＜0.05;白大衣高血压组患者诊所测量血压显著高于隐性高血压组及理想血压组,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);白大衣高血压组左室质量指数、尿微量白蛋白、血肌酐、IMT显著高于理想血压组而低于隐性高血压组,P＜0.01或P＜0.05.结论 与理想血压组患者相比,隐性高血压及白大衣高血压组患者均存在显著的靶器官损害,且隐性高血压组较白大衣高血压组严重.
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冠状动脉造影结果对患者心理状态的影响
目的 评价冠状动脉造影结果对患者心理状态的影响.方法 对可疑冠心病患者(129例)在行冠状动脉造影检查前24h内首次进行SCL-90量表评价,根据冠状动脉造影结果分为造影正常组(78例)、建议支架置入组(39例)和建议冠状动脉搭桥组(12例),在造影术后24h内再次进行SCL-90量表评价.结果 造影正常组、建议支架置入组和建议冠状动脉搭桥组在性别、体重、合并高血压等方面差异均无统计学意义;建议冠脉搭桥组年龄、合并糖尿病方面明显高于冠脉正常组和建议支架置入术组(P＜0.05);冠状动脉造影正常组术后抑郁项目评分增加而恐惧项目评分下降(P＜0.05);建议支架置入术组术后阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、恐惧等项目评分明显增高(P＜0.05);建议冠状动脉搭桥组术后敌对项目评分较术前下降,而焦虑、抑郁评分较术前增高.结论 抑郁和焦虑是经冠状动脉造影确诊的冠心病患者的共同特征.为减少心血管事件的发生,应常规对其进行心理状态评估,合理地进行心理干预.
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老年脑梗塞患者心血管危险因素分析
目的 探讨老年脑梗塞的心血管危险因素.方法 选取60例脑梗塞老年患者作为观察组,同时选取50例老年非脑梗塞人群作为对照组,对两组研究对象高血压、冠心病、房颤、高脂血症及短暂性脑缺血发作(TIA)史详细记录并进行比较.结果 观察组高血压史比例为83.33％,房颤史为48.33％,冠心病史为56.67％,糖尿病史为50.00％,高脂血症史为56.67％,TIA史为30.00％;对照组分别为46.00％、18.00％、32.00％、20.00％、24.00％和6.00％,两组各心血管危险因素发生率差异有统计学意义.结论 老年脑梗塞发生与高血压、房颤、冠心病、TIA史、糖尿病及血脂异常等心血管危险因素密切相关.
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串联Excel、Partner支架与串联双Excel支架治疗冠脉长病变的对比研究
目的 对比研究串联国产Excel、Partner支架与串联国产双Excel支架治疗冠脉长病变的临床疗效.方法 串联双Excel支架置入组59例,串联Excel、Partner支架置入组55例,比较两组在围手术期心肌酶学升高、心绞痛发作及主要心血管事件的发生情况,以及在支架术后6个月接受冠状动脉造影随访情况.结果 共120例患者纳入对比研究,因个人原因退出研究6人,共114例患者接受随访并于6个月后行冠脉造影.围手术期心肌酶学升高两组差异无统计学意义(P=0.591);围手术期心绞痛发作两组差异无统计学意义(P=0.812);MACE事件率两组差异无统计学意义(P=1.00);靶血管再狭窄率差异无统计学意义(P=0.943).对影响长病变支架再狭窄因素的多元logistic回归分析发现,冠心病家族史(OR=3.402,P=0.048)和支架长度(OR=1.220,P=0.000)是对支架内再狭窄影响大的危险因素.结论 串联双Excel、Partner支架与串联双Excel支架治疗冠脉长病变的临床疗效相同.
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低钠血症对慢性心力衰竭的预后价值
目的 探讨慢性心力衰竭患者低钠血症的预后价值.方法 对2007年1月至2013年1月于我院急诊内科住院治疗资料完整的786例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,根据入院24～48 h血清钠离子浓度低值分为三组:A组,钠离子≥135 mmol/L;B组,钠离子120～135 mmol/L;C组,钠离子≤120 mmol/L.比较各组心功能、血清钾离子浓度、住院病死率等指标.结果 住院期间存活714例,死亡72例,存活组与死亡组平均血清钠离子浓度分别为(134.00±5.83)mmol/L和(121.00±7.15)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01),而血清钾离子浓度分别为(4.4±0.6)mmol/L和(4.3±0.8)mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).三组住院病死率分别为:A组7.8％(36/461),B组8.0％(23/289),C组36.1％(13/36),C组病死率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.01);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低钠血症是慢性心力衰竭患者预后不良的重要危险因素.
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血浆B型利钠肽水平对心力衰竭患者的临床评价
目的 采用超声心动图评价心力衰竭患者的心功能指标,探讨其与血浆B型利钠肽(BNP)的相关性,观察应用心脉隆注射液对心力衰竭患者血浆BNP的影响.方法 入选2010年10月至2013年3月我院心内科临床诊断为心力衰竭的住院患者96例,随机分为两组:观察组49例(常规应用传统抗心力衰竭药物基础上加用心脉隆注射液)和对照组47例(常规应用传统抗心力衰竭药物),2周后比较两组治疗前后血浆BNP水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)大小,评价BNP与左心室功能的相关性.结果 两组治疗2周后LVEF均较前提高,LVDd及血浆BNP均较前下降,观察组有效率为91.84％,对照组有效率为78.72％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).心力衰竭患者血浆BNP水平与LVDd大小呈正相关(r=0.536,P＜0.05),与LVEF呈明显负相关(r=-0.619,P＜0.05).结论 血浆BNP水平是评价心力衰竭的良好指标,可作为心力衰竭治疗后疗效评估的一个重要指标.在传统治疗心力衰竭的基础上联合应用心脉隆注射液能显著改善心功能,降低心力衰竭患者的血浆BNP水平,值得临床推广应用.
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经右胸微小切口微创心脏瓣膜手术
目的 探讨右胸微小切口(4～5 cm)微创心脏瓣膜手术的可行性和优越性.方法 回顾性分析经右胸微小切口(4～5 cm)微创心脏瓣膜手术89例的临床资料,其中男性38例,女性51例,对手术方法、主要并发症和手术适应证进行分析总结.结果 本组手术包括MVR 50例,MVP 11例,MVR+TVP+MAZE 2例,MVR+PFO缝闭3例,MVR+赘生物清除2例,MVR+ASD修补+TVP 3例,MVR+TVP 8例;AVR 8例;MVR+AVR 2例.右胸切口长度4～5 cm.术后并发症包括:二次开胸止血6例,伤口延迟愈合5例.无神经系统并发症,无肺部并发症,无肝肾功能不全.89例患者均痊愈出院.结论 掌握好手术适应证,经右胸微小切口行微创心脏瓣膜手术是安全可行的,疗效满意,创伤小,恢复快,切口美观,患者满意度高.
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冠心病合并糖尿病患者结合珠蛋白基因多态性研究
目的 检测冠心病合并糖尿病患者结合珠蛋白(Hp)基因型的分布,探讨其易感性及与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择92例冠心病患者(其中45例合并糖尿病)及74名健康对照者,应用PCR-SSP技术检测Hp基因;采用Gensini冠状动脉评分系统(Gensini积分)对冠状动脉的狭窄程度进行评分.结果 冠心病组与对照组间的Hp2-2基因型频率分别为43.48％和54.05％,差异无统计学意义(P=0.376).冠心病合并糖尿病组、单纯冠心病组的Hp2-2基因型频率分别为77.78％和42.55％,冠心病合并糖尿病组Hp2-2基因频率明显高于单纯冠心病组和对照组(P,＜0.01).冠心病合并糖尿病组Hp1-1、Hp1-2、Hp2-2基因型Gensini积分分别为25.16±11.13、42.05±20.04和65.32±32.78,Hp2-2基因型积分显著高于Hp1-1基因型(P＜0.01).结论 Hp2-2基因型可能是冠心病合并糖尿病的独立危险因素且与冠心病冠状动脉狭窄程度相关.
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慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体浓度与心电图QTc相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与心电图QTc的关系.方法 选择2012年12月至2013年4月在我院住院的CHF患者90例.根据测定NT-proBNP值的不同将患者分为4组,对组间各项指标进行比较.结果 随着NT-proBNP水平升高,QTc及QTd增大,＞4200 pg/ml组与＜450 pg/ml组相比,QTc及QTd明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).QTc及QTd与NT-proBNP浓度呈直线正相关(P＜0.01).结论 随着NT-proBNP浓度升高,CHF患者QTc延长、QTd增加,两者联合可以提高对CHF患者不良预后的预测.
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有氧康复运动治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨有氧康复运动治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法 回顾性分析120例慢性心衰患者的临床资料,在基础药物治疗前提下,根据有无实施有氧康复治疗随机分为2组:A组60例为有氧康复治疗组,B组60例为未实行有氧康复治疗组即对照组.A组患者自入院开始即开始康复运动,心功能Ⅱ级以上者严格按照有氧康复运动方案进行锻炼.比较两组入院及1年后NYHA心功能分级、BNP、LVEF、LVED、6min步行试验距离、再住院率及死亡率.结果 A、B两组组内比较,1年后NYHA心功能分级,BNP、LVEF、LVED均较入院时好转(P＜0.05).A、B两组组间比较,人院时NYHA心功能分级,BNP、LVEF、LVED差异无统计学意义(P＞0.05),1年后A组患者明显优于B组患者(P＜0.05),且6min步行距离较B组明显增加(P＜0.05),再住院率及死亡率下降(P,＜0.05).结论 有氧康复运动作为药物治疗的补充,安全有效,适宜慢性心力衰竭患者二级预防治疗.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性分析
目的 分析探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者的心率变异性(HRV).方法 将71例高血压病患者根据是否合并OSAS分为:EH组(无合并OSAS)37例及EH+OSAS组(合并OSAS)34例.比较EH组及EH+OSAS两组之间呼吸紊乱指数(AHI)、夜间血氧水平、HRV频域指标(SDNN、SDANN、PNN50)与时域指标(低频谱、高频谱、LF/HF)的差异.结果 与EH组相比,EH+OSAS组的夜间平均血氧及低血氧水平显著降低(P＜0.05),而AHI则明显升高(P＜0.05).SDNN、SDANN及PNN50三个时域指标EH+OSAS组均高于EH组,但差异均无统计学意义.与EH组相比,EH+OSAS组LF明显增加(1823.3±265.4比1278.5±239.7,P＜0.05)、HF降低(503.2±163.7比783.6±101.5,P＜0.05)、LF/HF显著增加(4.1±2.2比2.3±2.5,P＜0.01).结论 OSAS使高血压病患者的心率变异性中频域指标受损.
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70例持续性房颤患者心率变异性临床分析
目的 探讨持续性房颤患者心率变异性(HRV)变化,分析其在基础心脏疾病伴房颤疾病中的临床意义.方法 70例持续性心房颤动患者作为房颤组,70例为正常对照组.行24h动态心电图检查,检测心率变异性时域指标.进一步将70例房颤患者分为孤立性房颤10例,冠心病伴房颤21例,高血压性心脏病伴房颤25例,心衰伴房颤14例.所有房颤患者均进行24h动态心电图监测,观察24h HRV时域分析指标.结果 房颤患者HRV时域分析较正常对照组下降(P＜0.01).冠心病、高血压性心脏病、慢性心衰伴房颤患者HRV时域分析指标较孤立性房颤患者明显降低(P＜0.01).结论 冠心病、高血压性心脏病、慢性心衰、伴房颤患者HRV降低,即自主神经对心脏的调节能力减弱.HRV可作为冠心病、高血压性心脏病、心衰伴房颤患者的无创性预测指标.
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超敏肌钙蛋白Ⅰ和B型利钠肽联合检测对急性左心衰竭的预后判断价值
目的 探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ-Ultra)和B型利钠肽(BNP)联合检测对急性左心衰竭的预后判断价值.方法 选取168例急性左心衰竭患者,测定入院时的TnⅠ-Ultra和BNP,出院后进行定期随访,随访期限6个月,观察主要不良心脏事件发生情况.结果 ①依BNP及TnⅠ-Ultra水平,将患者分为4组.第1组:BNP＞900pg/ml,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L;第2组:BNP＞900pg/ml,TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L;第3组:BNP≤900pg/ml,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L;第4组:BNP≤900 pg/ml,TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L.四组患者的MACE累积发病率分别为81.0％、70.0％、54.0％和18.4％,第1、2、3组的MACE累积发病率显著高于第4组(P均＜0.01).②多因素COX比例风险回归模型分析示,与BNP≤900 pg/ml组相比,BNP＞900 pg/ml组发生MACE事件的相对危险度(RR)为2.92(95％CI:1.86～4.57);与TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L组相比,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L组RR为2.19(95％CI:1.40～3.43).③ROC分析示,BNP和TnⅠ-Ultra预测急性左心衰竭患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.84(SE=0.03,P＜0.01,95％CI:0.78～0.89)和0.69(SE=0.04,P＜0.01,95％CI:0.61～0.76),两者面积差值为0.15,有明显统计学意义(SE=0.05,Z=3.38,P＜0.01,95％CI:0.07～0.24).结论 在判断急性左心衰竭患者出院后6个月内发生MACE方面,BNP预测价值高于TnⅠ-Ultra.TnⅠ-Ultra和BNP联合检测,提高了灵敏性及特异性,有利于对急性左心衰竭的预后作出更准确的判断.
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心外膜脂肪组织在心血管领域的研究进展
近年来,由于肥胖以及肥胖相关疾病对人类健康的影响,医学界对脂肪组织研究逐渐深入.脂肪组织不再是传统意义上的脂肪库,而成为人体重要的内分泌器官.目前,心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)已成为心血管领域研究的热点.
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黄芪总黄酮对柯萨奇B3病毒性心肌炎小鼠心肌病理改变和超微结构的影响
目的 探讨黄芪总黄酮(TFA)对柯萨奇B3病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌病理改变的影响.方法 Balb/c小鼠腹腔注射柯萨奇B3病毒感染建立VMC小鼠模型,予黄芪总黄酮(TFA)高、中、低剂量灌胃治疗,于14 d观察心肌病理及超微结构改变,计算心肌病理组织学积分.结果 模型组心肌超微结构改变重于黄芪总黄酮组,黄芪总黄酮组与模型组比较病理积分下降明显,尤其是高剂量组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄芪总黄酮能有效地维护小鼠心肌纤维及膜系统的稳定性.
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厄贝沙坦对自发性高血压大鼠瘦素、脂联素的影响
目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)瘦素、脂联素的影响及可能机制.方法 24只雄性SHR大鼠随机分为SHR模型组(SHR-C)、SHR氢氯噻嗪组(SHR-H)和SHR厄贝沙坦组(SHR-I),每组8只;另设同源雄性Wistar Kyoto(WKY)大鼠8只为对照组.SHR-I组应用厄贝沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,SHR-H组应用氢氯噻嚷10 mg·kg-1·d-1灌胃,SHR-C和WKY组均配以等量蒸馏水灌胃,连续8周后,测尾动脉收缩压(SBP);颈动脉取血,检测血清血糖、胰岛素、瘦素和脂联素浓度;取大鼠附睾脂肪组织,通过反转录和聚合酶链反应(RT-PCR),分析附睾脂肪瘦素mRNA和脂联素mRNA表达水平.结果 与WKY组比较,SHR-C组大鼠收缩压显著升高(P＜0.01);与SHR-C组比较,SHR-I组和SHR-H组大鼠收缩压显著降低(P＜0.01).与WKY组比较,SHR-C组大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著升高(P＜0.01);与SHR-H组和SHR-C组比较,SHR-I组大鼠HOMA-IR明显降低(P＜0.05).与WKY组比较,SHR-C组大鼠血清瘦素浓度和脂肪瘦素mRNA表达水平显著增高(P＜0.01);与SHR-C组比较,SHR-I组大鼠血清瘦素浓度显著降低(P＜0.01),脂肪瘦素mRNA表达水平明显降低(P＜0.05).与WKY组比较,SHR-C组大鼠血清脂联素浓度和脂肪脂联素mRNA表达水平显著降低(P＜0.01);与SHR-C组比较,SHR-I组大鼠血清脂联索浓度和脂肪脂联索mRNA表达水平显著升高(P＜0.01).结论 厄贝沙坦能改善自发性高血压大鼠胰岛索的敏感性,减少其脂肪组织瘦素的合成和分泌,增加脂联素的合成和分泌.
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黄芪多糖对RAW264.7巨噬细胞源性泡沫细胞胆固醇流出及PPARγ表达的影响
目的 以RAW264.7巨噬细胞源性泡沫细胞为研究对象,观察不同浓度黄芪多糖(APS)对细胞内胆固醇流出及PPARγ表达的影响,探讨可能作用机制.方法 将RAW264.7细胞诱导分化为泡沫细胞,用油红O染色法鉴定.不同浓度APS作用泡沫细胞48 h后,液体闪烁计数仪检测胆固醇的流出率,并用RTPCR及ELISA测定PPARγ的基因及蛋白表达.结果 ①巨噬细胞经氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导48 h后转化为泡沫细胞.②与对照组相比,不同浓度APS干预组泡沫细胞的胆固醇流出率上升(P＜0.01),且在一定浓度范围内呈剂量依赖性.③与对照组相比,不同浓度APS干预组泡沫细胞内PPARγ的基因表达上调(P＜0.01),且在一定浓度范围内呈剂量依赖性.④与对照组相比,20、50、100 mg/L浓度APS干预组泡沫细胞内PPARγ的蛋白表达增加(P＜0.01).结论 ①经ox-LDL诱导后,巨噬细胞分化为泡沫细胞,细胞内脂质大量增加.②APS促进巨噬细胞内胆固醇流出,可能与上调细胞内PPARγ的表达有关.
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丁基苯酞对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤及凋亡的作用
目的 探讨丁基苯酞对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤保护作用及抗凋亡机制.方法 SD大鼠48只,随机分为对照组(Control组,n=12)、异丙肾上腺素组(ISO组,n=12)、异丙肾上腺素+Tween-80(丁苯酞溶媒)组(n=12)和异丙肾上腺素+丁苯酞组(n=12).7d后处死大鼠,测定血清CK-MB活性,TUNEL检测心肌组织细胞凋亡及Western Blot检测大鼠心肌caspase-3表达.结果 ISO组成功制备了心肌损伤模型.与Control 组相比,ISO组血清CK-MB活性明显增加,凋亡的心肌细胞增加,caspase-3的表达增加.丁基苯酞(NBP)能显著减轻异丙肾上腺素导致的心肌损害.与ISO组相比,ISO+NBP组血清CK-MB活性降低,差异有统计学意义(P＜0.05),凋亡的心肌细胞减少,caspase-3的表达减少.结论 丁基苯酞对异丙肾上腺素引起的大鼠损伤心肌有保护作用,机制可能与其抗凋亡作用有关.
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替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性评价
目的 评价强化抗栓治疗(阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班)高龄(≥75岁)非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的有效性和安全性.方法 入选高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征患者126例,随机分为观察组(60例)和对照组(66例).对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用替罗非班(静脉负荷量0.4 μg·kg1·min-1,30 min后以0.1 μg ·kg-1·min-1维持,持续48～72 h).观察两组患者30 d主要不良心血管事件(MACE)、7d心绞痛控制率及出血等不良反应的发生情况.结果 观察组30 d的MACE发生率为5.00％,对照组为13.64％,两组患者30 d MACE发生率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组7d心绞痛控制率分别为93.33％和77.27％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组出血发生率分别为10.00％和7.58％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重的出血并发症,观察组发生1例血小板减少,但与对照组比较无统计学意义.结论 替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高急性冠脉综合征患者,能有效缓解心绞痛症状,降低30 d的MACE发生率,不增加出血风险.
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急性心肌梗死PCI术前早期应用国产替罗非班对预后的影响
目的 探讨血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂国产替罗非班在急性STEMI患者急诊PCI术前应用的临床疗效.方法 对急救中心收入本科并确诊急性STEMI的120例患者随机分为治疗组和对照组,各60例.两组均接受急诊PCI术,治疗组于入院时即应用替罗非班,对照组未用.主要观察:①PCI手术前后梗死相关动脉TIMI血流;②术后相关导联抬高的ST段回落幅度;③术后4周行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF)值;④住院期间出血并发症及继发的血小板减少症的发生率;⑤术后3个月的心血管主要不良事件(MACE)发生情况.结果 两组患者临床基本资料无明显差异.替罗非班组术前梗死相关动脉TIMI 0～1级与对照组比较差异有统计学意义(70.0％比90.0％,P＜0.05),两组PCI术前TIMI 3级比较差异无统计学意义(13.3％比0,P＞0.05),两组PCI术后TIMI 3级比较有差异有统计学意义(86.7％比63.3％,P＜0.05).替罗非班组术后2h心电图相关导联ST段完全回落幅度(STR≥70％)高于对照组(P＜0.05).术后4周超声心动图提示对照组LVEF低于替罗非班组(P＜0.05).术后替罗非班组轻度出血事件较对照组略有增多,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组近期MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性STEMI患者急诊行PCI术前早期应用国产替罗非班能改善术后心肌再灌注,挽救濒死心肌,恢复存活心肌细胞功能,改善心功能;未明显增加出血事件及主要心血管不良事件,是安全有效的.
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医学整合全程关爱——第二十四届长城国际心脏病学会议主题综述
2013年长城会的主题“医学整合,全程关爱”是对医疗服务模式和医疗服务文化的探讨,强调“整合的医疗服务模式”和“以患者为中心的服务”.随着人口的老龄化和生活方式的改变,慢性病成为威胁人类健康的主要疾病,老年人常同时患有多种疾病.WHO的数据表明,尽管合并两种慢性病的患者只占人群的20％,但他们消耗50％以上的医疗资源.
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心血管疾病防治新主张——营养处方——中国专家就心血管疾病营养处方达成共识
膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一.总能量、饱和脂肪和胆固醇摄入过多、蔬菜水果摄入不足等不平衡膳食增加心血管病发生的风险,合理科学膳食可降低心血管疾病风险.我国与许多国家的专业学会和协会,都将膳食干预和/或治疗生活方式改变纳入心血管病一级、二级预防内容.中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员胡大一教授在《心血管疾病营养处方专家共识》发布会上提出观点,心血管病预防涉及到五大方面:用心服务、运动处方、药物处方、营养处方、戒烟处方.其中营养处方就是重要的一项.
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积极关注患者心理健康全面推广专家共识——心血管科就诊患者的心理健康处方
为进一步改善心血管疾病患者的生活质量及预后,实现心血管和精神心理的“双心”康复,中国康复学会心脏康复专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会,组织心血管内科和精神疾病科相关专家共同撰写了《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》,并于2013年10月12日,在京举行了发布会.共识由胡大一教授牵头,丁荣晶、耿庆山、郭兰、刘遂心、毛家亮、胜利、杨菊贤(专家顺序按拼音排序)7位专家参与编写,并征集了全国30余位专家的意见.希望借助专家共识的推广,为广大心血管医师在临床工作中提供有益的、可供借鉴的参考与指导.
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控制血脂异常优化调脂治疗模式——中国血脂异常调查研究(DYSIS-China)结果发布
我国著名的心血管疾病专家胡大一教授在第二十四届长城国际心脏病学会议期间中国血脂异常调查研究(DYSIS-China)结果发布会上发出呼吁:我国的队列研究表明,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一.2006年在我国12个大城市27家医院的调查(第2次中国临床血脂控制状况多中心协作研究)表明,仅有一半血脂异常患者血脂水平达到《中国成人血脂异常防治指南2007版》推荐的目标水平,由此可见,中国血脂异常控制形势严峻,需要社会各界共同关注、携手合作,通过政府的政策引导,有针对性地加强对基层医生关于指南的教育和培训,积极发展社区卫生服务;同时,在医患双方中推广血脂异常规范治疗和综合干预,以延缓、防止心血管疾病的发生和发展,从而进一步提高公共卫生水平,并大化地节约社会医疗资源.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
