首页 > 文献资料
-
老年白大衣高血压与高血压病患者相关危险因素分析
目的通过对老年白大衣高血压(WCH)与高血压病及血压正常人群相关指标对比分析,探讨三者心血管危险因素的差异性. 方法设计可能与心血管危险因素相关的个人情况调查表,并进行体格检查及生化指标检测,对比3组人群之间的差异.结果 WCH中超重、高脂血症率显著高于血压正常人群(P＜0.05),与高血压患者相近,但在糖尿病、冠心病、脑卒中及高血压家族史中,WCH与血压正常人群相近(P＞0.05).结论 WCH是心血管疾病的低危因素,治疗应以改善生活方式为主.
-
动态血压监测在妊娠期高血压疾病中的应用意义
通过分析动态血压监测在妊娠高血压疾病中的各项研究,总结这项技术对妊娠高血压病的诊断、预防、疾病进展程度,关于母胎健康的意义.包括动态血压检测有助于识别妊娠期白大衣高血压,并提示妊娠各期均有可能发生白大衣高血压;妊娠期高血压的波动特点,24小时2个血压升高时段,舒张压升高为主,非杓型血压.更关注反杓型患者,加强夜间降压力度,掌握时机终止妊娠,有利于母婴安全;动态血压监测与胎儿宫内环境的关系,胎儿脐动脉血流S/D值的高低与夜间的收缩压和白天的舒张压之间有直线相关关系.血压昼夜节律异常对围生儿结局有不利影响.还包括了在分娩后远期的血压监测的研究,与睡眠呼吸暂停疾病的关系的研究,做了综述.
-
白大衣现象对高校学生体检中血压的影响
目的 发现体检学生中血压升高的相关因素.方法 对2007年广州市6所中学1 504例学生体检资料进行整理分析.结果 发现血压升高的学生中男生比女生多,体形变化是影响高血压检出率的首要因素,血压下降的程度与性别没有关系.结论 体检中存在白大衣现象,防止白大衣现象是提高体检工作质量的重要保障, 减少危险因素-肥胖,也是防止高血压的重要措施.
-
白大衣高血压对心脏结构和功能的影响
目的了解白大衣高血压对左心结构和功能的影响.方法通过诊室血压测量和24h动态血压监测将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组,采用超声心动图测量比较每组患者的心脏结构、功能.结果白大衣高血压组左房内径、左室后壁厚度和左室质量指数均低于持续高血压组,但高于正常对照组(P<0.05),舒张功能较对照组下降.结论白大衣高血压可能造成心脏损害,但是危险性低于持续高血压.
-
白大衣高血压患者的心率变异性
目的 探讨白大衣高血压(WCH)患者心率变异性的变化.方法 选初诊的1,2级原发性高血压(EH)患者[诊室血压和24 h动态血压均示140≤收缩压＜180 mmHg和(或)90≤舒张压＜110 mmHg],WCH患者(诊室血压＞140/90 mmHg,24 h动态血压日问平均血压＜135/85 mmHg),正常血压者(诊室血压和24 h动态血压均＜140/90 mmHg)各35例,通过24 h动态心电图监测,比较3组血压、心率变异性时域和频域指标的差异.结果 和正常血压组相比,EH组和WCH组相邻正常RR间期标准差(SDNN),正常RR间期差值的方差(RMSSD),高频功率均明显下降[SDNN:正常血压组(132.2±21.5)比EH组(115.9±18.9)比WCH组(120.6±17.5)ms;RMSSD:正常血压组(36.8±9.3)比EH组(28.6±8.9)比WCH组(27.5±8.5)ms;高频功率:正常血压组(206.8±99.7)比EH组(159.5±86.6)比WCH组(161.1±84.5)ms2/Hz;均P＜0.05],低频功率与高频功率比增加(正常血压组2.1±0.9比EH组3.7±1.2比WCH组3.9±1.1;P＜0.05).EH组和WCH组两组之间,上述指标比较差异无统计学意义.结论 WCH患者心率变异性有变化,提示存在自主神经功能紊乱.
-
14例偶测血压正常动态血压升高病人临床分析
背景长期以来,临床工作者常常只注意偶测血压高而动态血压正常者,即"白大衣高血压"(white coat hypertension),而对偶测血压正常、动态血压升高的病人未予以重视.目的探讨偶测血压正常、动态血压升高病人(masked hypertension)的临床特征与临床意义.方法 89例临床诊断为血压正常的受试者,由受过专门训练的护士在受试者家中测量血压二次,时间间隔为2～3周,二次测量共获得10个读数的平均值作为偶测血压.采用24小时动态血压监测仪记录动态血压.结果该人群中偶测血压正常、动态血压升高的患病率为15.7%,以男性多见,其中64.3%为偶测血压正常高值者(血压131～139/85～89 mmHg);患者中饮酒的比例、体重指数、血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均高于偶测血压及动态血压均正常者.不同日二次测量共10个血压读数的均数与白昼动态血压的相关性好于同日测量、5个读数的均数.结论由于偶测血压的局限性,可使一部分白昼动态血压升高的患者漏诊,后者主要见于偶测血压正常高值者.应对偶测血压正常高值者予以随访检查.
-
高血压(2)重视和推广家庭血压测量(续1)
诊所血压测量存在白大衣效应和测压偏差等问题,诊所外血压测量(24小时动态血压监测和家庭血压测量)新技术的问世开创了血压测量的新时代.诊所外测压不仅避免了诊所血压测量的缺点,更全面反映人体的真实血压值,而且拓展了我们对血压波动性认识、发现了一些新的高血压亚型.与动态血压监测比较,家庭血压测量具有方便、可多次测量、费用低等优点,更易于推广.本文介绍家庭血压测量的优点、临床应用、使用的血压计、有待解决的问题、存在问题和发展方向.
-
白大衣高血压患者血压变异性对靶器官损害的影响
目的 探讨血压变异性对白大衣高血压患者靶器官损害的影响.方法 门诊患者119例,根据24 h动态血压和诊室血压分为正常血压组(NT)和白大衣高血压组(WCH).其中白大衣高血压组根据24 h收缩压变异程度分为:白大衣高血压血压变异性低组(WCH-L),白大衣高血压血压变异性高组(WCH-H).心脏和颈动脉超声检查:计算二尖瓣环心肌舒张早期峰值运动速度(Em)与舒张晚期峰值运动速度(Am)比值(Em/Am),评价左心室舒张功能及颈动脉损害的发生率.结果 (1)NT组左心室舒张功能减退发生率(21.87％,7例/32例)、颈动脉损害的检出率(18.75％,6例/32例)与WCH-L组(31.11％,14例/45例;22.22％,10例/45例)相近,组间差异无统计学意义(P=0.370、0.711);(2) WCH-H组左心室舒张功能减退发生率(52.38％,22例/42例)、颈动脉损害的检出率(42.85％,18例/42例)明显高于NT组(P=0.008、0.028)和WCH-L组(P=0.044、0.040),差异均有统计学意义.结论 血压变异性较大的白大衣高血压患者具有较高的靶器官损害发生率.
-
关键词：
-
关键词：
-
白大衣高血压在不同类型人群中的发生率
通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组,分别观察白大衣高血压在初诊高血压人群中的发生率,在各年龄组中的发生率,收缩期高血压、舒张期高血压和双期高血压中白大衣高血压的发生率.结果:白大衣高血压的发生率为28%,女性高于男性;单纯收缩期高血压中,白大衣高血压发生率较高.提示:白大衣高血压的发生率较高;对于初诊的高血压患者,尤其是女性、单纯收缩期高血压者,应注意鉴别发生白大衣高血压的可能性.
-
38例白大衣高血压患者血清TNF-α、sL-2R、L-6水平临床分析
目的 对白大衣高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞素-2受体(sL-2R)与白细胞介素-6(L-6)水平的水平进行观察,评价其临床意义.方法 采用酶标法(EL ISA)测定原发性高血压组(EH组,36例)、白大衣高血压组(38例)及正常血压组(38例)血清TNF-α(ng/L)、sL-2R(kIU/L)、L-6(ng/L)水平,并测量诊室血压及24h动态血压(ABPM)值.结果 (1)诊血压参数:EH组及白大衣高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于正常血压组(P＜0.01).ABPM参数,EH组平均日间、平均夜间、平均24h DBP及平均24h DBP均明显高于白大高于白大衣高血压组及正常血压组(P＜0.01),EH组平均日间、平均夜间DBP高于白大衣高血压组及正常血压组(P＜0.05).(2)EH组血清TNF-α,sL-2R,L-6水平均高于白大衣高血压组(P＜0.05)和正常血压组P＜0.05),白大衣高血压组sL-2R,TNF-α吨及L-6水平明显高于正常血压组(P＜0.01).结论 白大衣高血压患者血清细胞因子水平介于EH者与正常血压者之间,反映白大衣高血压时机体己产生免疫调节与自身保护,提示白大衣高血压是介于高血EH者与正常血压之间,反映白大衣高血压时机体已产生免疫调节与自身保护,提示白大衣高血压是介于高血压与正常血压之间的临床状态,应视为EH早期的表现之一.
-
综合治疗白大衣高血压疗效观察
目的 通过对综合治疗白大衣高血压(WCH)患者166例的疗效观察,探讨合理干预治疗WCH的必要性和安全性.方法 将166例合并靶器官功能损害或代谢异常的WCH患者随机分成药物加生活方式干预的综合治疗组84例和对照组82例,综合治疗组给予口服美托洛尔缓释片加运动、戒烟、低盐低脂饮食、减肥等生活方式干预治疗,对照组不进行药物和生活干预等任何治疗措施,观察两组患者血压进展和靶器官功能损害情况.结果 2年后综合治疗组发展为持续性高血压患者的例数明显低于对照组(P ＜ 0.01),体重指数(BMI)、血脂(TC、TG)和肌酐(Cre)的控制明显优于对照组(P ＜ 0.01),而室间隔(IST)和左室后壁厚度(LVPWT)的控制也优于对照组(P ＜ 0.05).结论 WCH在合并靶器官功能损害或代谢异常时进行综合治疗能控制血压进展和靶器官功能损害,值得医患重视和临床推广.
-
白大衣高血压血浆肾素活性与血压变异性的相关性研究
目的 研究白大衣高血压(WCH)血浆肾素活性和醛固酮水平对白大衣高血压血压变异性的影响.方法 选取2013年1月-2016年12月在高血压科门诊或住院的白大衣高血压(WCH)患者150例,轻中度原发性高血压(EHT)患者161例.正常血压对照组(NTG) 167例,每组均监测动态血压,并进行血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALDO)测定.结果 Pearson相关分析结果显示,WCH组全天收缩压标准差(ADSSD,r =0.644),全天舒张压标准差(ADDSD,r =0.707)与PRA呈正相关(均P＜0.001).ADDSD(r =0.861)与ALDO呈正相关(P＜0.001).ADSSD(r=0.308)与ALDO的相关没有统计学意义(P=0.072);EHT组和NTG组ADSSD(r =0.125、-0.167),ADDSD(r=0.036、-0.265)与PRA的相关无统计学意义(P=0.560、0.338、0.794、0.124).EHT组和NTG组ADSSD(r=-0.027、-0.024),ADDSD(r=0.009、0.012)与ALDO的相关无统计学意义(P=0.860、0.890、0.956、0.920).结论 白大衣高血压患者的血压变异性与PRA相关.
-
白大衣高血压的研究进展
随着动态血压监测技术的不断发展和应用,近年来,研究白大衣高血压的报道越来越多.本文就白大衣高血压的诊断标准、产生机制、对靶器官的损害等作一综述.
-
白大衣高血压与隐性高血压患者心血管危险因素及靶器官损害比较
目的 比较白大衣高血压与隐性高血压患者心血管危险因素及靶器官损害.方法 入选2009年12月至2012年12月在我院进行查体人员327例,其中理想血压者157例,隐性高血压患者92例,白大衣高血压78例,所有患者均行心脏、颈动脉超声及实验室检查.结果 白大衣高血压组患者空腹血糖及体质量指数高于理想血压组而低于隐性高血压组患者,P＜0.01或P＜0.05;白大衣高血压组患者诊所测量血压显著高于隐性高血压组及理想血压组,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);白大衣高血压组左室质量指数、尿微量白蛋白、血肌酐、IMT显著高于理想血压组而低于隐性高血压组,P＜0.01或P＜0.05.结论 与理想血压组患者相比,隐性高血压及白大衣高血压组患者均存在显著的靶器官损害,且隐性高血压组较白大衣高血压组严重.
-
白大衣高血压患者炎症介质与颈动脉内膜中层厚度的分析
目的 观察白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平和颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),评价其临床意义.方法 研究对象90例,分为白大衣高血压组(A组,n=30),非白大衣高血压组(B组,n=30)及健康对照组(C组,n=30);以多普勒超声测定IMT值,检测、比较各组问TNF-α、IL-6、MDA、SOD、IMT水平.结果 三组患者TNF-α、IL-6、MDA、IMT水平B组高于A组(P<0.05或P<0.01),A组高于C组(P<0.01);而SoD水平C组高于A组(P<0.01),A组高于B组(P<0.01).结论 白大衣高血压患者血清细胞因子TNF-α、IL-6、MDA、SOD水平及颈动脉内膜中层厚度及介于EH者与正常血压者之间,反映白大衣高血压时机体已产生免疫调节与自身保护,并且引起靶器官的损害,提示白大衣高血压是介于高血压与正常血压之间的临床状态,应视为原发性高血压(Essential hypertension,EH)早期的表现之一,应受到重视.
-
白大衣高血压的内皮功能异常分析
目的 探讨白大衣高血压(WCH)的内皮功能变化.方法 通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,选初诊的原发性高血压(EH)患者、白大衣高血压患者、正常血压(NT)者各35例,超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)和非内皮依赖性血管舒张(NTG-D)--即对含服硝酸甘油的反应以评价血管的内皮功能,记录并比较3组的动态血压水平、心率及FMD、NTG-D的变化.结果 与正常血压者相比,EH组和WCH组FMD均明显降低[分别为(12.10±5.87)%与(6.85±5.23)%;(12.10±5.87)%与(6.90±5.20)%,均P<0.01],NTG-D差异无统计学意义(P>0.05).EH组和WCH组相比,诊室平均收缩压、舒张压、FMD和NTG-D差异均无统计学意义(均P>0.05),24 h动态血压值差异均有统计学意义(P<0.01).结论 白大衣高血压存在内皮功能异常,可能与心血管事件发生率增加有关,应该加强监测和治疗.
-
老年人动态血压监测特点及临床意义
目的 通过对老年高血压组和老年正常血压组24 h动态血压监测数值的比较,探讨动态血压监测的临床意义.方法 采用日本生产的TM2421型无创性、便携式动态血压监测仪对在我院疗养的老干部140例进行24 h动态血压监测.记录24 h、日间和夜间收缩压及舒张压,24 h、日间和夜间血压负荷值.结果 老年高血压组24 h平均收缩压及舒张压、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、24 h平均压及脉压、24 h收缩压及舒张压负荷值均明显高于老年正常血压组.其中白大衣高血压占8.1%.结论 老年高血压组的血压昼夜波动节律较老年正常组缩小、杓底变浅甚至消失,ABPM对诊断WCH、评测高血压对靶器官的损害和评价降压药物的效果有重要的临床意义.
-
白大衣高血压的预后评价
本文回顾了白大衣高血压对左室结构和功能的影响、心血管事件发生率、中风发生率以及对动脉结构和粥样硬化等方面的影响,表明白大衣高血压并不是一种无害的现象,应该引起临床医师的高度重视.
