中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病介入治疗对心功能改善的影响
目的 观察经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术(PCI)对冠心病慢性心功能不全患者心功能的影响.方法 对52例冠心病慢性心功能不全患者行PCI术,手术前、后分别用多普勒超声心动图检测心脏功能指标.结果 PCI术后左室射血分数(LVEF)、心脏每搏输出量(SV)、每分钟心脏输出量(CO)、心脏指数(CI)和峰值速度比值(E/A)均升高.结论 用经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术治疗冠心病慢性心功能不全的患者,能不同程度地改善其心功能.
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钙网蛋白及基质金属蛋白酶在扩张型心肌病发病机制中的作用
目的 探讨扩张型心肌病与钙网蛋白(Calreticulin)、基质金属蛋白酶(MMPs)家族成员MMP-2和MMP-9之间的关系,为扩张型心肌病的预防和治疗提供理论论据.方法 试验分两组:扩张型心肌病组和对照组.分别收集14例扩张型心肌病患者及14例对照组全血及临床资料(年龄,性别,左房、右房、左室、右室舒张末期内径及左室射血分数等),提取血浆,通过蛋白免疫印迹法(western blotting)测定血浆钙网蛋白的表达水平,通过明胶酶谱法(Gelatin-PAGE)检测各标本血浆中MMP-2和MMP-9活性.结果 ①扩张型心肌病组与对照组比较,两组间左房、左室舒张末期内径、左室射血分数和MMP-9活性的差异有统计学意义.②在扩张型心肌病组中,MMP-9活性与左室射血分数呈负相关(r＝-0.590,P＜0.05),与左室舒张末径呈正相关(非正态分布等级相关:r＝0.396,P＜0.05),但与左房、右房、右室舒张末径和室间隔厚度均无相关关系.对照组中,MMP-9与左房、右房、左室、右室舒张末径和室间隔厚度均无相关关系.③两组比较,MMP-2活性差异无统计学意义,与左房、右房、左室、右室舒张末径,左室射血分数和室间隔厚度之间均无相关关系.④钙网蛋白在扩张型心肌病组的表达升高,但与对照组相比,两者间的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①MMP-9在扩张型心肌病患者左室重构中起重要作用,MMP-9的活性可作为评估心功能情况的参考指标之一.②钙网蛋白在扩张型心肌病病理过程中未直接参与其疾病发展,但未排除通过其他途径作用于该病理过程.
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不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白、基质金属蛋白酶-9和血管紧张素Ⅱ浓度的变化及意义
目的 探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的临床意义.方法 选取符合纳入标准的50例UA患者、50例稳定型心绞痛(SA)患者和50例对照者.对150例入选者测定血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平,比较各组间血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平.结果 UA组血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平显著高于对照组,分别为(11.94±2.92)ng/ml、(395.93±437.92)pg/ml、(105.24±23.85)ng/ml和(4.93±6.15)ng/ml、(238.42±342.71)pg/ml、(26.52±22.88)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平高于SA组,分别为(6.49±7.83)ng/ml、(242.80±398.53)pg/ml、(39.45±29.84)ng/ml和(6.49±7.83)ng/ml、(242.80±398.53)pg/ml、(39.45±29.84)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).SA组血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平的增高与不稳定型心绞痛相关,可作为评价冠状动脉粥样硬化斑块稳定性与病变严重程度的一个参考指标.
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经颈内静脉入路行左房压监测在复杂先心病矫治术中的临床应用
目的 通过颈内静脉置管途径行持续左房压(LAP)监测,观察其在复杂先天性心脏病矫治术中应用的安全性、准确性及可行性.方法 选择5岁以下复杂先天性心脏病拟行心内直视手术患儿50例,经颈内静脉入路置入18G单腔导管,行持续LAP监测.结果 全组患儿均成功放置左房导管,4例术后回ICU后导管脱落至右房,其余患儿术后均成功行持续LAP监测.本组病例无严重相关并发症发生.结论 经颈内静脉入路行左房压监测在复杂先天性心脏病矫治术中的应用是安全、可行的,并能对复杂先天性心脏病术后患者病情变化的判断及处理提供可靠数据.
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电视胸腔镜辅助微创在主动脉瓣置换术中的应用
目的 探讨胸腔镜辅助下胸壁两孔法在主动脉瓣置换术中的应用.方法 19例单纯主动脉病变患者,术前经过彩色超声诊断需做主动脉瓣置换.采用股动、静脉建立体外循环,右胸骨旁线2、3或3、4肋间3～5 cm孔式切口,腋前线或腋中线5肋间1 cm做腔镜辅助孔并做术中术后引流孔.特制钳阻断升主动脉,直视分支灌注停跳液,间断缝合置换主动脉瓣.结果 全组19例围术期无死亡及严重并发症.4例行Nick's法扩大瓣环.主动脉阻断时间35～87 min,平均52 min.ICU时间6～62 h,平均19 h.引流量50～320 ml,平均241 ml.住院时间4～15 d,平均7.5 d.术后5 d超声检查表明无明显瓣周漏,心功能明显改善,无刀口感染及裂开.结论 改良腔镜辅助胸壁两孔法主动脉瓣置换术能较好地完成微创单纯主动脉瓣置换.术后出血少、住院时间短、疼痛轻,外观比传统切口更易于让患者接受.
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Ⅰ型主动脉夹层合并冠状动脉病变的外科治疗
目的 通过对Ⅰ型主动脉夹层外科治疗的回顾性研究,探讨对合并冠状动脉病变Ⅰ型主动脉夹层的外科治疗经验,以提高此类疾病的治疗效果.方法 2002年9月至2011年2月共治疗Ⅰ型主动脉夹层207例,其中73例合并冠状动脉病变,并需同期处理.冠状动脉搭桥20例,冠状动脉整合45例,冠状动脉成形8例.结果 73例合并冠状动脉病变的Ⅰ型主动脉夹层,2例死亡,死亡率2.74%.远期随访效果满意.结论 对Ⅰ型主动脉夹层合并冠状动脉病变的患者,术前完善检查,明确冠脉病变,术中注意探查冠状动脉情况,制订合适的外科治疗方案,可以显著提高Ⅰ型主动脉夹层的治疗效果.
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颈部动脉扭曲的彩色多普勒超声诊断
目的 探讨彩色多普勒超声在颈部动脉扭曲中的应用.方法 回顾性分析28例颈部动脉扭曲的超声表现.结果 颈动脉扭曲可发生于一侧,也可为两侧.颈动脉扭曲患者多合并动脉粥样硬化.二维图像可显示多种形态的弯曲.彩色多普勒血流显示,在扭曲的血管内以弯曲处为分界,分别充盈红、蓝两种血流信号.严重扭曲者在弯曲处可见少量杂色血流信号.脉冲多普勒频谱分析,弯曲处血液流速较平直处增快,阻力指数增高.结论 彩色多普勒超声可实时、无创地对血管进行多次、反复的定期观察.
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辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清PAPP-A水平变化的影响
目的 探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平变化及辛伐他汀对其的影响.方法 将40例UA患者随机分为常规治疗组20例,辛伐他汀治疗组20例,观察两组患者治疗8周前、后血清PAPP-A水平的变化.血清PAPP-A测定采用酶联免疫吸附法.结果 ①两组患者的年龄、性别、吸烟史、血压、血糖、血脂水平等差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗前两组患者血清PAPP-A水平差异无统计学意义[(20.92±5.70)mU/L比 (20.68±5.94)mU/L,P＞0.05].③治疗8周后常规治疗组与辛伐他汀治疗组患者血清PAPP-A水平较治疗前明显降低,两组间比较差异有统计学意义[(16.98±5.94)mU/L 比 (13.53±4.964)mU/L,P＜0.05].结论 ① UA患者血清PAPP-A水平升高,表明UA患者存在易损斑块.作为易损斑块的血清学标志物,PAPP-A水平可能在UA的早期诊断和预测中有重要的临床意义.②UA患者的常规治疗在一定程度上可以提高动脉斑块的稳定性,加用辛伐他汀后可进一步稳定动脉斑块.
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阿托伐他汀联合麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者高敏C-反应蛋白水平的影响
目的 观察阿托伐他汀联合麝香保心丸对不稳定型心绞痛(UA)患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,从而评价其稳定冠状动脉斑块的作用.方法 随机将80例UA患者分为两组,每组各40例.治疗组给予阿托伐他汀和麝香保心丸,对照组单用阿托伐他汀,疗程12周.两组治疗前、后分别测定血hs-CRP水平.结果 治疗12周后两组血hs-CRP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合麝香保心丸能更好地降低UA患者血hs-CRP水平,减轻炎症反应,稳定斑块,值得临床推广.
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重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭的临床分析
目的 分析重组人脑利钠肽(rhBNP,商品名:新活素)治疗重度心力衰竭的临床疗效.方法 选择93例重度心力衰竭患者,先静脉推注新活素负荷量1.5～2.0 μg/kg,继以0.0075～0.0100 μg·kg-1·min-1持续静脉滴注24～72 h,分析比较治疗前、后临床症状和体征及心功能的改善程度,并观察血压、心率、电解质等变化.结果 用药后第一个24 h尿量明显增多(P＜0.01),心悸、气短症状显著改善,肺部啰音、水肿近乎消失(P＜0.01),治疗后较治疗前左室射血分数(LVEF)明显改善(P＜0.05),未见明显的低血压及电解质紊乱发生.结论 静脉应用rhBNP治疗心力衰竭患者疗效肯定,方法简便,副反应少,可作为重度心力衰竭患者的有效治疗措施.
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无C臂指引行床旁漂浮电极临时起搏器安置术50例体会
目的 探讨临床无C臂指引行临时起搏器安置手术的可行性.方法 我院近11年来对50例不同原因导致心动过缓、室速、顽固性阵发性室上速、心跳骤停的病例,在床旁无C臂指引的条件下紧急经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺,成功置入漂浮电极至右室流出道间隔部或者右室心尖部完成临时起搏器安置手术.结果 成功完成50例患者的临时起搏器手术,抢救成活42例.结论 经锁骨下静脉或颈内静脉床旁无C臂指引行临时起搏器安置手术可行.
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高血压患者左室构型与颈动脉重构相关性的超声评价
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)等超声检测技术对高血压患者左室构型与颈动脉重构相关性的检测价值.方法 选取大连大学附属中山医院门诊健康体检者及门诊或住院的高血压患者.对照组35名,男性18名,女性17名,年龄(56.3±14.8)岁.高血压组99例,其中,左室正常构型(LVN)组32例,男性17例,女性15例,年龄(59.6±13.5)岁;左室向心性重构型(LVR)组32例,男性17例,女性15例,年龄(57.0±14.5)岁;左室肥厚型(LVH)组35例,男性17例,女性18例,年龄(60.5±12.6)岁.应用二维、多普勒及QTVI技术,分别检测对照组及高血压各组受试者的颈动脉二维、血流动力学及组织多普勒相关参数.结果 颈动脉的定量组织多普勒分析结果:①与对照组比较,高血压组的经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁峰值速度(Vimax)及加速度(Aci)均明显减低,差异有统计学意义(均P＜0.05),且LVN、LVR、LVH组测值依次减低,其组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).②与对照组比较,高血压组的经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁加速时间(Ati)及减速时间(Dti)均明显缩短,差异具有统计学意义,且LVN、LVR、LVH组测值依次缩短,其组间比较差异具有统计学意义(均P＜0.05).颈动脉的二维超声检测结果:①与对照组比较,LVR组及LVH组的内-中膜厚度(IMT)测值增高(P＜0.05),但LVN组的IMT测值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②LVH组的颈动脉收缩期内径(Ds)及舒张期内径(Dd)增大,与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05).③与对照组比较,高血压组的颈动脉僵硬度(β)测值增大(P＜0.05).④高血压组的颈动脉可扩张度(DC)测值减低,与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05).左室质量指数(LVMI)与颈动脉重构各参数的相关关系分析表明,LVMI与Ds、Dd、IMT、β等呈正相关(P＜0.01),与Vimax、Aci、Ati、Dti呈负相关(P＜0.01).结论 ①高血压患者左室构型与颈动脉重构间具有明确的相关性,且颈动脉重构的发生早于左室重构.②QTVI作为检测高血压颈动脉重构的早期敏感指标,能够为临床诊治高血压及其发生心、脑血管并发症危险因素的预测提供有价值的信息.
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硫化氢:疾病干预的新靶点
硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)初被认为是一种具有臭鸡蛋气味的有毒气体,但目前越来越多的研究发现,机体多种组织和器官以体内半胱氨酸为底物,在胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-β-synthase,CBS)或胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)等酶催化下产生内源性H2S,并广泛参与了多个系统疾病的病理生理过程,被认为是继一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化碳(carbon monoxide,CO)之后的第3个气体信号分子.本文主要就H2S在多种常见疾病治疗方面的应用作一简要综述.
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频域光学相干断层成像应用进展
2002年,作为一种新型的影像学技术,光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)登上心血管历史的舞台.OCT技术的出现,为我们研究冠心病的发病机制、指导介入治疗以及支架术后随访等提供了更加细致入微的资料.
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腺苷酸活化蛋白激酶与心肌缺血再灌注损伤
心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是指缺血期处于可逆损伤的心肌细胞恢复血液供应后产生更为严重的损伤,主要包括炎症反应、内皮细胞损伤、血流障碍、心肌细胞坏死和凋亡所致心肌梗死面积的扩大、再灌注心律失常、心肌顿抑及冠状微循环障碍等病理生理变化.腺苷酸活化蛋白激酶(5-adenosine monophosphate activated kinase,AMPK)通过调节多种代谢途径控制着心脏能量的供求平衡.AMPK不仅控制葡萄糖和脂类的摄入、储存和利用,还能调节多种代谢酶的活性以及离子通道的开放和相关基因的表达[1].AMPK还能够调节缺血再灌注过程中心肌能量代谢,降低缺血性损伤和心肌凋亡.因此,AMPK被认为是能量应激下心肌细胞代谢调节的关键激酶.
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磷酸肌酸钠对急性心肌梗死大鼠心室肌细胞动作电位和L型钙电流的影响
目的 探讨磷酸肌酸钠对急性心肌梗死大鼠心室肌细胞动作电位(AP)和L型钙电流(Ica-L)的影响.方法 采用结扎大鼠左前降支的方法制备急性心肌梗死大鼠模型,应用膜片钳技术中电流钳记录急性心肌梗死大鼠游离心室肌细胞动作电位,用全细胞膜片钳技术记录急性心肌梗死大鼠游离心室肌细胞离子流.结果 磷酸肌酸钠组急性心肌梗死大鼠的心室肌细胞与对照组心室肌细胞相比,动作电位幅值(APA)下降,差异有统计学意义(P＜0.01,n＝7),动作电位时程(APD)有明显延长(P＜0.01,n＝7);磷酸肌酸钠明显增加急性心肌梗死大鼠的心室肌细胞L-型钙电流幅值(P＜0.01,n＝7).结论 磷酸肌酸钠降低急性心肌梗死大鼠动作电位幅值(APA),延长动作电位时程(APD);磷酸肌酸钠增加急性心肌梗死大鼠的心室肌细胞L-型钙电流幅值.
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雷米普利对肺动脉高压大鼠血管紧张素-(1-7)浓度的影响
目的 探讨雷米普利对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压大鼠血浆中血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]浓度的影响.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、MCT组和雷米普利组.MCT组和雷米普利组一次性颈部注射MCT 60 mg/kg后,雷米普利组给予雷米普利灌胃,MCT组用生理盐水灌胃.对照组颈部注射生理盐水后,用生理盐水灌胃.三组大鼠给予雷米普利或生理盐水2周和4周后,测定大鼠的右室收缩压(RVSP)和心室重量变化,测定肺小动脉管壁厚度(WT)占动脉外径(ED) 的百分比(WT%)及管壁面积(WA)占血管总面积的百分比(WA%).采用酶联免疫分析(ELISA)检测各组大鼠血浆中Ang-(1-7)的浓度.结果 野百合碱诱导2周后,MCT组与对照组相比,RVSP、各心室的重量无明显变化,WT%、WA%以及Ang-(1-7)的浓度显著升高;野百合碱诱导四周后,MCT组与对照组相比,RVSP、各心室的重量、WT%、WA%和Ang-(1-7)的浓度显著升高.野百合碱诱导2周和4周后,雷米普利组与MCT组相比,Ang-(1-7)的浓度显著升高,其他指标与对照组相比无明显的差异.结论 对野百合碱诱导的肺动脉高压模型,雷米普利可预防肺动脉高压的发生,其机制可能与升高血浆中Ang-(1-7)浓度有关.
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16例主动脉夹层的诊断及治疗
现就2005年7月至2010年7月在我院住院的16例主动脉夹层的诊疗过程进行回顾性分析,报道如下.1 临床资料16例患者中,男性12例,女性4例,年龄36～79岁,平均61.5岁.既往有高血压12例、冠心病7例、马凡综合征l例;胸痛8例、腹痛3例、偏瘫2例、失语吞咽困难l例、双下肢活动受限伴麻木l例、便血l例、腰痛1例.16例均经心脏超声、胸腹部MRI检查符合主动脉夹层改变,结合症状、体征,确诊为主动脉夹层.按DeBakey分型:Ⅰ型6例、Ⅱ型7例、Ⅲ型3例.入院后,对收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压≥90 mm Hg者,静脉滴注硝普钠;对血容量不足、血压偏低者予补充血容量,纠正心衰.监测血压、心率及心电图,根据病情变化调节药物剂量,对治疗过程中发生的各种情况予以对症治疗.尽早服用β受体阻滞剂,可联用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或钙通道阻滞剂(CCB),有休克及心功能Ⅲ级以上者暂不用,心功能改善后再服用上述药物.本组2例因主动脉夹层破裂死亡,5例经内科初始治疗病情稳定后转外院行外科手术治疗,9例经内科保守治疗病情好转出院,出院后继续口服药物治疗.
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无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征伴严重心律失常一例
睡眠呼吸暂停综合征(obstruction sleep apnea syndrome,OSAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,可分为中枢型、周围型及混合型.目前OSAS引起心律失常的报道愈来愈多.我们发现一例因OSAS导致的严重窦性停搏(10.8 s),予以无创呼吸机睡眠时持续正压通气治疗后心律失常好转,现总结报道如下.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中的护理
冠状动脉旁路移植是应用自体血管桥移植来改善狭窄冠状动脉远端心肌血运的方法[1].非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)即在跳动的心脏上"搭桥".由于手术在持续跳动的心脏上进行,操作难度较大,因此要求手术室护士提高配合质量,以缩短手术时间,提高手术效率.在心外工作期间,共参与OPCABG 术中护理69例,现将手术中的护理体会介绍如下.
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老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)
1 前言我国已步入老龄社会,新近公布的第六次全国人口普查数据60岁及以上人口占13.26%,65岁及以上人口占8.87%.随着人口老龄化的进展,我国老年人群高血压的患病率将增加.高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素,是全球范围内的重大公共卫生问题.大量流行病学及临床证据表明,高血压显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的危险,是老年人群致死和致残的主要原因之一.在Framingham研究中,65～94岁人群中收缩压＞180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者比＜120 mm Hg的个体冠心病危险高3倍.与60岁以下的高血压患者比较,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高.与中青年患者相比,老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性,成为高血压的一种特殊类型.因此,应重视老年高血压的特殊性,并根据老年高血压的个体特点进行治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
