中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病患者冠状动脉重构指数与血清LDL-C、 HDL-C相关性研究
目的 探讨冠心病患者冠脉靶病变血管重构指数(RI)与血清LDL-C和HDL-C的关系.方法 本研究共纳入81例冠心病患者,通过IVUS对靶病变血管进行检测,测量出靶病变部位及参考段血管的外弹力膜面积并计算出重构指数.搜集患者年龄、性别、LDL-C、HDL-C等资料.结果 通过多元线性回归分析发现,冠心病患者吸烟及LDL-C与RI之间差异有统计学意义(P=0.03),且LDL-C与RI呈正相关(R2=0.051,P=0.043).对于冠心病合并糖尿病患者,只有HDL-C与RI之间差异有统计学意义(P=-0.03),且HDL-C与RI呈负相关(R2=0.236,P=0.026).结论 冠心病患者血清LDL-C水平与RI呈正相关,随着LDL-C逐渐升高,RI逐渐增大,冠脉更偏向于正性重构.斑块越不稳定,对于冠心病合并糖尿病患者,血清HDL-C水平与RI呈负相关,即随着HDL-C逐渐升高,RI逐渐减小,冠脉更偏向于负性重构.
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替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的疗效分析
目的 探讨替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效.方法 入选我院2012年6月至2015年2月初次诊断为ACS的患者559例,筛选出氯吡格雷抵抗患者105例,随机分为替格瑞洛组(53例)和氯吡格雷组(52例).记录入选患者的一般资料,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,测定所有患者服用药物5d前、后大血小板聚集率,随访30 d内两组全因死亡、支架内血栓形成、再发非致命性心肌梗死、出血、呼吸困难发生率.结果 替格瑞洛组和氯吡格雷组在年龄,性别构成,合并高血压、糖尿病、高脂血症方面比较未见统计学差异(P＞0.05);两组PFG、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较未见统计学差异(P＞0.05).替格瑞洛组MPA下降率、MPA达标率优于氯吡格雷组[(16.2±7.4)％比(4.1±1.9)％,P=0.000;88.7％比19.2％,P=0.000];替格瑞洛组全因死亡率、支架内血栓形成、再发非致命性心肌梗死更低(5.66％比21.15％,P=0.020;3.77％比44.23％,P=-0.000;7.55％比23.08％,P=0.007);两组出血、呼吸困难发生率比较未见统计学差异(13.2％比11.5％,P=0.795,x2=0.067;3.77％比5.77％,P=0.678,x2=0.230).结论 对氯吡格雷抵抗的ACS患者,替格瑞洛临床疗效优于氯吡格雷,安全性二者相当.
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法洛四联症矫治术后中远期肺动脉高压
目的 探讨法洛四联症(TOF)矫治术后中远期肺动脉压力及阻力升高机制.方法 2009年1月至2011年4月我院行法洛四联症矫治术共181例.随访2～5年,对怀疑患肺动脉高压者行右心导管检查,终确诊19例.分析单纯TOF矫治术后产生肺动脉高压的因素.结果 19例患者在随访的2～5年内绝大多数未出现明显临床症状.WHO心功能评定Ⅰ/Ⅱ级17例、Ⅲ/Ⅳ级2例.问卷调查Bog呼吸困难评分为1～7分,中位数为4分.BNP检查为11～＞5000 pg/ml,BNP的中位数为266 pg/ml.右心导管检查示不同程度的肺动脉压力和阻力升高,其中轻度肺动脉高压16例,占绝大多数.肺小动脉楔入压均正常(6～10 mm Hg),肺动脉-右心室连续测压压力阶差＜10 mm Hg,右房压力属正常范围(6～11 mm Hg).部分患者同时行肺小动脉造影,没有发现肺动脉高压特征性改变,无急性肺血管扩张试验阳性者.结论 法洛四联症矫治术后患者中远期会出现肺动脉高压及全肺阻力升高.其机制目前并不十分确定清楚,可能是一个多因素交叉的复杂过程.
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婴幼儿动脉导管未闭合并瓣膜返流的外科治疗
目的 探讨手术治疗对婴幼儿动脉导管未闭(PDA)合并二尖瓣返流(MR)、三尖瓣返流(TR)的治疗效果.方法 2009年5月至2014年4月我院共20例PDA合并MR、TR患儿施行了手术治疗,其中男性5例、女性15例,年龄1～29(10.07±8.66)个月,体重2.5～12.0 (7.35±3.30)kg;PDA直径3～12(6.55±2.28)mm,管型17例、窗型2例、漏斗型1例.轻度MR 12例,中度返流5例,重度返流3例;合并三尖瓣轻度返流10例,三尖瓣中度返流1例.20例患者均通过左侧胸入路结扎PDA,未处理二尖瓣、三尖瓣.结果 围术期无死亡病例,术后呼吸机辅助呼吸时间1～61(12.4±16.76)h;监护时间16～240(55.00±63.67)h.术后2例患者在拔出气管内插管后出现呼吸急促,氧饱和度下降,再次插管,经过监护治疗恢复顺利.其余患者均恢复顺利,无其他并发症.随访20例均超过1年时间.随访期间,全组MR均有不同程度的减轻,其中3例二尖瓣重度返流改善为中度返流1例和轻度返流2例;5例二尖瓣中度返流改善为无返流3例和轻微返流2例;12例二尖瓣轻度返流改善为无返流7例和轻微返流5例.合并11例TR改善为无返流7例、轻微返流4例.患儿术后1周、术后3个月、术后1年左室舒张末期内径(LEVDD)较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿心胸比值术后1年较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDA合并MR、TR的婴幼儿对二尖瓣、三尖瓣的处理应行保守治疗,单纯结扎PDA便可获得良好的效果.
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实时三维超声联合斑点追踪超声评价阵发性房颤患者射频消融术后左室同步性及收缩功能
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合斑点追踪超声(STE)无创评价阵发性房颤(PAF)患者射频消融手术前后左心室同步性及收缩功能变化.方法 40例接受环肺静脉射频消融治疗的PAF患者术前、术后3个月窦性心律下进行RT-3DE及STE检测.Qlab7.0脱机分析3D-Advanced软件得到左室17节段时间-容积曲线,将左室特定节段到达小收缩容积(Tmsv)时间的标准差校正值和达到小收缩容积(Tmsv)大时间差的校正值(Tmsv 16-SD％、Tmsv 12-SD％、Tmsv 6-SD％、Tmsv 16-Dif％、Tmsv 12-Dif％、Tmsv 6-Dif％)作为评价左室收缩同步性的指标.Qlab7.0脱机分析TMQA软件得到左室整体纵向收缩期峰值应变(GlS)、径向收缩期峰值应变(GrS)和圆周收缩期峰值应变(GcS).结果 40例PAF患者术后3个月有4例复发,36例患者维持窦性心律(PAF组).PAF组左室整体射血分数(GLVEF)与正常对照组相比未见统计学差异[(57.4±6.6)％比(59.3土7.7)％,P＞0.05].维持窦律者纳入术后研究,PAF组术前Tmsv 16-SD％、Tmsv 12-SD％、Tmsv 6-SD％、Tmsv 16-Dif％、Tmsv 12-Dif％、Tmsv 6-Dif％与对照组比较均显著延长(P均＜0.05).术后3个月上述指标较术前缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,PAF组GlS、GrS、GcS明显降低[(-12.61±5.46)％比(-23.42土7.59)％,(-18.71±9.74)％比(-33.22±8.67)％,(-15.43±7.11)％比(-25.49±9.63)％,P＜0.05];术后3个月与术前相比,上述指标明显增加[(-16.40±6.55)％比(-12.61±5.46)％,(-25.37±8.36)％比(-18.71±9.74)％,(-18.74±7.56)％比(-15.43±7.11)％,P＜0.05].结论 RT-3DE联合STE可评价PAF患者环肺静脉射频消融术后左室协调性及收缩功能.
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超敏肌钙蛋白T和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的临床意义
目的 探讨超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和红细胞分布宽度(RDW)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能变化的关系及其可能的机制.方法 选择396例CHF患者为研究对象,每位患者均接受血常规、血生化、心脏彩色多普勒超声、12导同步体表心电图检测.根据NYHA分级分为3组,各组之间进行相关指标比较.结果 随着NYHA心功能分级逐渐升高,CHF患者左室舒张末期内径(LVEDD)逐渐增大,hs-TnT值及RDW值呈逐渐增加趋势,且各组间差异有统计学意义:hs-TnT(0.018±0.870)μg/L比(0.023 ±0.490) μg/L比(0.029±0.730)μg/L;RDW(14.02±1.23)％比(14.65±1.86)％比(14.96±1.37)％;LVEDD (57.61±6.25)mm比(63.91 ±8.97)mm比(69.01±8.07)mm(P均＜0.01).经相关性分析,hs-TnT与NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.523,0.639,P＜0.01),RDW与NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.313,0.487,P＜0.01),hs-TnT与RDW呈正相关(r=0.652,P＜0.01).结论 Hs-TnT和RDW水平与慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性:慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则hs-TnT水平和RDW水平越高.Hs-TnT和RDW可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标.
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亚临床甲减与冠心病患者C反应蛋白、脉搏波传导速度及血小板活化的关系
目的 研究亚临床甲减与冠心病患者超敏C反应蛋白、臂踝脉搏波传导速度、血小板活化因子(CD41、CD62P)等心血管事件危险预测因素的关系.方法 选择冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各50例.所有患者晚间禁食12h后抽取静脉血行血脂、同型半胱氨酸、甲状腺功能、超敏C反应蛋白、血小板活化因子(CD41、CD62P)检测,并行臂踝脉搏波传导速度检查.比较两组各指标的差异.结果 与甲状腺功能正常冠心病组相比,冠心病合并亚临床甲减组甘油三酯[(1.75±0.63)mmol/L比(1.49±0.48)mmol/L]、总胆固醇[(5.60±0.72) mmol/L比(4.35±0.47)mmol/L]、同型半胱氨酸[(15.63 ±0.96) μmol/L比(13.62±1.41)μmol/L]、超敏C反应蛋白[(4.9±1.4)mg/L比(3.5±1.2)mg/L]、臂踝脉搏波传导速度[(1678.3±211.2)cm/s比(1556.8±206.3)cm/s]和血小板活化因子CD41[(24.3±3.2)％比(18.4±4.1)％]、CD62P[(56.8±3.6)％比(44.9土3.8)％]均升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂、同型半胱氨酸代谢,而且与冠心病患者超敏C反应蛋白、臂踝脉搏波传导速度、血小板活化因子(CD41、CD62P)等心血管事件危险预测因素有关.亚临床甲减会增加冠心病患者心血管事件的危险性.
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全程保温措施对心源性心脏骤停心肺复苏后康复的影响
目的 探讨全程保温措施对于心脏骤停心肺复苏后患者康复的影响.方法 选取2008年1月至2014年4月我院ICU收治的院内心搏骤停且行心肺复苏成功患者35例,采用数字随机分组方法将其分为观察组及对照组.观察组18例采用全程保温护理治疗(将中心体温降至32℃～34℃,并应用电脑降温毯维持24h);对照组17例采用传统的降温保温法(如头部冰帽,颈部、腹股沟冰敷)诱导降温.观察并比较两组患者24h、72 h、l周的GCS评分及APACHEⅡ评分,比较两组复苏后的血乳酸水平及6h、24h血乳酸清除率.结果 在心肺复苏术后7d,观察组患者GCS评分为7.19±1.72,明显高于对照组,APACHE评分为10.81±2.53,低于对照组,24h后的血乳酸清除率观察组为49.02±12.37,高于对照组.结论 应用亚低温治疗并配合积极的全程保温护理措施,有利于促进心肺复苏患者的自主循环恢复及脑功能的改善,降低病死率.
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老年冠心病患者踝臂指数与冠状动脉病变SYNTAX积分相关性研究
目的 探讨踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的关系,并评价其预测价值.方法 纳入2012年1月至2014年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科及老年心血管科行冠状动脉造影,同时接受踝臂指数(ABI)和趾臂指数(TBI)检查的192例老年患者,根据冠状动脉造影结果及SYNTAX积分分为非冠心病组,冠心病低危组、中危组及高危组.分析非冠心病组与冠心病组、冠心病不同亚组间ABI、TBI水平的差异,利用Pearson相关性分析踝臂指数与SYNTAX积分的相关性,并利用ROC曲线分析ABI对预测冠心病的价值.结果 与非冠心病组比较,冠心病组ABI、TBI显著降低(ABI:1.032±0.189比0.954±0.181;TBI:0.775±0.143比0.740±0.176),差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组中低危组、中危组及高危组组ABI、TBI呈降低趋势(ABI:1.004±0.170比0.958±0.184比0.875±0.167;TBI:0.768±0.108比0.753±0.124比0.679±0.179),组间ABI、TBI比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).高危组ABI、TBI水平明显低于非冠心病组、低危组及中危组,差异具有统计学意义(P＜0.05);中危组与非冠心病组ABI水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Person相关分析显示,ABI与SYNTAX积分呈轻度负相关(rho=-0.443,P＜0.01).结论 ABI值能较好反映冠脉病变严重程度,ABI数值越低,冠状动脉病变SYNTAX积分越高.
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血清尿酸水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系
目的 探讨冠心病患者血清尿酸(UA)水平和冠脉狭窄程度的关系.方法 将2010年11月至2012年7月在我院心内科住院的166例患者纳入研究,其中经冠脉造影诊断为冠心病119例、非冠心病47例.纳入患者均行生化检测,同时彩超评价心功能.结果 与对照组相比,冠心病患者血清UA水平显著升高(P＜0.05);与UA正常组相比,UA升高组患者冠状动脉病变支数增加(P＜0.05),冠脉狭窄计分CASS升高(P＜0.05),而心功能明显减低(P＜0.05).血清UA水平与冠脉狭窄计分CASS呈正相关(r=0.334,P＜0.05),而与心功能呈负相关(r=-0.252,P＜0.05).结论 冠心病患者血清UA水平与冠脉狭窄程度密切相关.
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慢性肾脏病患者动态血压特点及与左室肥厚的关系
目的 研究非透析慢性肾脏病(CKD)患者动态血压特征,探讨血压昼夜节律及血压变异性与左室肥厚的关系.方法 收集118例CKD非透析患者,测量肾功能、血脂等生化指标,按其eGFR水平分为CKD 1～2期组(22例)、CKD 3期组(47例)和CKD4～5期组(49例).另选择同期健康体检者30名作为对照组.采用动态血压监测仪监测24h动态血压,超声心动图检测LVH有关指标.分析CKD患者动态血压特征,探讨血压昼夜节律及血压变异性与左室肥厚的关系.结果 ①CKD各组的24h、日间、夜间SBP和DBP的平均值都高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).随着肾功能的下降,24h、日间和夜间SBP和夜间DBP的平均值越来越高.②与对照组相比,CKD各组24 h平均收缩压标准差(24 h SSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)和夜间舒张压标准差(nDSD)均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随着肾功能下降,24 h SSD、dSSD、nSSD和nDSD明显升高,组间比较差异有统计学意义[(11.93±3.80)mm Hg比(13.98±2.90)mm Hg比(14.37±3.70)mm Hg;(12.7±4.3)mm Hg比(14.9±4.1)mm Hg比(15.2±4.6)mm Hg;(10.90土3.70)mm Hg比(11.89±4.20)mm Hg比(12.11±4.70)mm Hg;(8.90±4.10)mm Hg比(10.44±2.90)mmHg比(10.76±3.16)mm Hg,P＜0.05].各组24h平均舒张压标准差(24 h DSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)比较未见统计学差异.③CKD患者总体非杓型血压比例为80.5％,CKD各期非杓型血压比例分别为CKD 1～2期68.2％,CKD 3期78.7％,CKD 4～5期87.8％,均显著高于对照组(20％).④与非左心室肥厚组(non-LVH组)相比,左心室肥厚组(LVH组)24 h、白昼、夜间SBP和DBP平均值升高,差异有统计学意义(P＜0.01);非杓型血压发生率升高(83.5％比65.4％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);LVH组24 h SSD、dSSD和nSSD明显高于无LVH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着肾功能减退,CKD患者血压均值升高,昼夜节律改变,以非杓型血压为主,血压变异性增大.CKD患者LVH的发生与血压升高、血压昼夜节律异常及血压变异性尤其收缩压变异性增大密切相关.
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负荷剂量瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死介入治疗患者血浆NT-proBNP的影响
目的 观察负荷剂量瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响.方法 选取20例正常冠状动脉者(对照组)和40例急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI组).根据服用瑞舒伐他汀的剂量不同,将STEMI患者分为常规剂量组20例(术前服用瑞舒伐他汀10 mg,1次/晚,至出院后30 d)和负荷剂量组20例(术前服用瑞舒伐他汀40 mg,继以20 mg,1次/晚,至出院后30 d).所有对象于术前及术后2h内抽取静脉血,用于血浆NT-proBNP浓度的测定.结果 STEMI患者不同剂量组间血浆NT-proBNP浓度术后2h负荷剂量组低于常规剂量组,分别为(264.18±124.23)pg/ml和(416.13±148.34)pg/ml.结论 STEMI患者血浆NT-proBNP浓度升高,且在PCI术后2h继续升高,提示冠状动脉内皮功能受损.在STEMI患者PCI围术期服用负荷剂量瑞舒伐他汀较常规剂量可抑制血浆NT-proBNP的升高,提示负荷剂量瑞舒伐他汀可以降低老年急性心肌梗死介入治疗患者死亡风险和心血管事件发生率.
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IL-6及TNF-α表达与粥样斑块稳定性及冠心病的相关性分析
目的 分析白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达与粥样斑块稳定性及冠心病的相关性.方法 选择我科诊断为冠心病的患者72例,另外选择健康体检者30名,将其分为稳定型斑块组、不稳定型斑块组及正常对照组,检测三组患者IL-6及TNF-α的表达情况,观察冠状动脉狭窄程度的Gensini积分与IL-6及TNF-α的相关性.结果 稳定型斑块组血清IL-6为(28.43± 13.16)pg/ml,不稳定型斑块组为(38.32±18.74)pg/ml,远高于对照组的(3.75±2.42)pg/ml.稳定型斑块组血清TNF-α为(19.09±7.70)pg/ml,不稳定型斑块组为(35.26±14.72)pg/ml,远高于对照组的(3.53±1.99)pg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05).血清IL-6与Gensini积分呈正相关(r=0.692,P=0.000),血清TNF-α与Gensini积分呈正相关(r=0.599,P=-0.000).结论 IL-6及TNF-α与粥样斑块稳定性及冠心病之间具有相关性,且IL-6及TNF-α水平越高,冠状动脉损害越严重.
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难治性高血压相关因素分析
目的 探讨难治性高血压(RH)的相关因素.方法 回顾性分析2013年9月至2014年9月北京安贞医院高血压科住院的304例原发性高血压患者的临床资料,其中RH 208例、NRH 96例.所有患者均测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI),检测生化指标包括血肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肾素活性、醛固酮等,进行心脏超声检测.比较RH与NRH组间各生化指标、肾素活性、醛固酮、肾小球滤过率(eGFR)、左房和室间隔厚度差异.结果 ①RH患者与NRH患者相比,血糖、肾素活性、醛固酮/肾素(ARR)、病程、BMI、eGFR、尿酸、左房和室间隔厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).②采用Logistic多元回归分析,通过后退法显示,肾素活性(OR=1.251,P=0.001)、血糖(OR=1.223,P=0.061)、BMI(OR=1.106,P=0.008)、病程(OR=1.045,P=0.001)与难治性高血压独立相关.③在RH患者中,不同年龄组别间病程、BMI、血糖、吸烟、肾素活性、eGFR、室间隔厚度差异有统计学意义(P＜0.05).④直线相关分析显示,LgPRA与年龄呈负相关(r=-0.303,P=0.000);LgPRA与eGFR呈负相关(r=-0.164,P=0.018);LgPRA与肌酐无明显相关.结论 RH患者存在多重相关危险因素.青年RH患者靶器官损害与高肾素水平有关.
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平均血小板体积联合SYNTAX积分评估介入治疗非ST段抬高心肌梗死患者远期预后的价值
目的 探讨平均血小板体积(MPV)联合SYNTAX评分对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期预后的评估价值.方法 选取2012年1月至2013年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为NSTEMI并接受PCI治疗的患者158例,测定MPV水平及计算SYNTAX评分.随访12个月,根据随访结果分为心血管事件组和无心血管事件组,分析两组MPV水平、SYNTAX评分与心血管事件的关系.MPV联合SYNTAX评分预测主要不良心血管事件(MACE)效能用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价.结果 心血管事件组MPV水平、SYNTAX评分均高于无心血管事件组,差异具有统计学意义(P=-0.025,P=0.021).多因素Cox回归分析显示,MPV和SYNTAX评分是远期发生心血管事件的独立预测因子.MPV联合SYNTAX评分预测NSTEMI患者PCI术后1年发生MACE的ROC曲线下面积为0.713 (95％CI 0.615～0.811,P=0.001).将MPV水平10.55 fl、SYNTAX评分31分作为危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组间发生主要不良心血管事件差异具有统计学意义(P=0.006).结论 MPV与SYNTAX联合评分对急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后远期预后评估有一定的价值.
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血清内脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨血清内脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 根据颈动脉超声结果将受试者分为无斑块组(638例)和斑块组(205例),均检测血压、身高、体重、腰围、臀围、体质指数;采用酶联免疫吸附法检测血清内脂素水平;放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α.结果 ①斑块组血清内脂素水平及肿瘤坏死因子-α均高于无斑块组(P＜0.01).②Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、血清内脂素及肿瘤坏死因子-α均与颈动脉斑块独立相关(P＜0.05).③受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,血清内脂素对颈动脉斑块形成的诊断准确性为0.838(P＜0.01).结论 血清内脂素水平升高与颈动脉粥样硬化密切相关,并可作为颈动脉斑块形成的可靠评价指标.
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高尿酸血症患者血脂水平与冠状动脉慢性闭塞性病变侧支循环关系的研究
目的 观察高尿酸血症患者血脂水平与冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)侧支循环的关系.方法 回顾性纳入于本院住院行冠状动脉造影(CAG)检查明确为CTO病变的高尿酸血症患者,分析血脂水平与高尿酸血症患者侧支循环(CC)形成情况的关系.结果 研究共纳入高尿酸血症患者30例,男性19例(63.7％),平均年龄(64.5±11.5)岁.30例患者存在CTO病变血管32条,2例患者为双闭塞病变.其中CC良好组15例(男性11例,73.3％),平均年龄(69.6±12.0)岁,CC不良组15例(男性8例,53.3％),平均年龄(59.3±8.5)岁.CC不良组性别、合并高血压或者糖尿病、肝肾功能、空腹血糖、血尿酸水平、钾离子水平以及血小板数量、D-Dimer水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左心室射血分数(LVEF)等与CC良好组比较均未见统计学差异.CC不良组年龄、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)与CC良好组比较差异有统计学意义(P＜0.05).进一步的Logistic回归分析发现,上述因素均不是CC形成的独立危险因素.我们进一步分析了既往是否应用他汀药物治疗与CC形成及Rentrop血流情况的关系.结论 TC、TG和LDL-C水平及年龄对高尿酸血症患者CTO侧支循环的形成存在影响,HDL-C水平对侧支循环形成无显著影响,但是上述因素均不是影响CC形成的独立危险因素.是否应用他汀类药物治疗对侧支循环形成情况及Rentrop血流情况无明显影响.
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中性内肽酶及抑制剂在心血管疾病中的应用
随着人口老龄化的加剧,心血管疾病已成为主要的死因.目前认为神经激素系统的持续激活诱导和参与了慢性心血管疾病的进展.其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统(SNS)及内皮素系统是主要的反应系统.它们不仅可以通过水钠潴留及收缩血管使血压升高,而且可以造成不可逆的心血管重塑,因而这些系统的阻滞代表了一种重要的治疗策略.另一方面,人体有强大的调节系统,包括利钠肽系统(NPs).
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去肾交感神经术治疗慢性心力衰竭的作用
慢性心力衰竭是各种器质性心脏病的终结局,影响着全世界约1亿人口,已成为危害人类健康的主要疾患之一,给世界各地的卫生保健系统带来了极大的负担.药物治疗如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素阻断剂(ACEI/ARB)、醛固酮受体拮抗剂等经过多年的临床实践已经被证明能够改善心衰预后和降低死亡率,但因为一些副作用仍然被许多患者禁用.交感神经过度激活对心衰的发生发展起着重要作用.伴随交感神经的激活,去甲肾上腺素(NE)的释放增加,引起外周血管收缩、肾脏血流减少、水钠排泄减少,促进心衰进程,此外还将改变心脏表型导致肥大和纤维化从而使心脏出现收缩和舒张功能障碍[1].
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自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡的内质网应激途径
目的 探讨高血压左室肥厚致左室舒张功能障碍过程中是否存在内质网应激(ERS)介导的凋亡途径.方法 购买普通Wistar-Kyoto(WKY)大鼠(8周龄)30只和自发性高血压大鼠(SHRs)(8周龄)30只.随机各取10只大鼠处死后保留心脏标本,余给予普通饲料分别喂养至16周、32周.应用超声心动图等技术判定各组大鼠左室肥厚程度及左室舒张功能.大鼠符合实验要求后全部处死,留取标本.行TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,分别用免疫组化法及免疫印迹检测GRP78、caspase-12蛋白的表达水平.结果 SHRs心肌组织GRP78、Caspase-12的表达升高.结论 高血压左室肥厚致左室舒张功能障碍过程中可能与ERS相关的Caspase-12通路介导心肌细胞凋亡相关.
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血管平滑肌细胞前胶原α-多肽增龄性改变影响血管重构的机制初探
目的 探讨增龄影响下大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)前胶原α-多肽的改变及潜在的可能机制.方法 通过对刚出生的幼龄(对照组)和9个月成年(成年组)健康雄性Wistar大鼠的胸腹主动脉进行体外试验,采用RT-PCR半定量和定量技术检测VSMCⅠ型和Ⅲ型前胶原α-多肽mRNA,通过VG染色、Western blot及ELISA方法检测前胶原α-多肽蛋白表达.结果 RT-PCR半定量结果显示,Ⅰ型前胶原α-多肽mRNA对照组为76.62±1.05,成年组为78.37±2.42,两组比较未见统计学差异(P＞0.05);Ⅲ型前胶原α--多肽mRNA对照组为105.4±2.66,成年组为123.1±3.81,两组比较未见统计学差异(P＞0.05).Ⅰ型前胶原α-多肽mRNA定量成年组为4.63±1.03,但与对照组3.13±0.54比较未见统计学差异(P=0.05);Ⅲ型前胶原α-多肽mRNA定量成年组为7.68±0.63,与对照组6.86±0.41比较未见统计学差异(P＞0.05).Ⅰ型前胶原α-多肽蛋白表达在成年组为0.1 ±0.03,对照组为0.06土0.03,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ型前胶原α-多肽蛋白表达在成年组为0.58±0.06,对照组为0.4±0.02,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前胶原α-多肽增龄性变化的调节通路是老化性血管重构的分子机制之一.
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B型主动脉夹层患者覆膜支架植入后围手术期护理
目的 讨论主动脉腔内覆膜支架植入术治疗Standford B型主动脉夹层患者围手术期的护理方法.方法 对我院2012年3月至2014年11月,明确诊断的15例Standford B型主动脉夹层的住院患者通过介入方法进行覆膜支架植入术治疗,并对围手术期的护理进行回顾性分析.结果 15例患者均痊愈出院.结论 主动脉腔内覆膜支架治疗Standford B型主动脉夹层临床效果满意,成功率高且安全有效.良好的围术期护理是疗效满意的重要保障.
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心脏瓣膜手术风险预测方法的研究进展
外科手术作为一种有创的疾病治疗方式,一直以来被广泛用于救治各类外科患者.但手术治疗所导致的创伤,有时反而也会导致疾病的恶化,进而引起组织、器官的功能障碍甚至衰竭,严重时危及生命.因此,术前对患者进行全面评估是降低围手术期并发症发生率和病死率的有效措施[1].手术风险评估便是为医疗工作者做好上述工作的一种手段.心脏手术因手术器官的特殊性、手术环节的复杂性及手术技术的高要求,围手术期死亡率较高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
