中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下经胸室间隔缺损封堵不顺利/失败病例分析
目的 分析超声心动图引导下经胸室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵不顺利和(或)失败的原因及其对策.方法 对2009年7月至2017年7月我院经胸VSD封堵108例病例进行分析,其中男性45例、女性63例,年龄1～57岁,平均(9.1±9.7)岁,体重8～85kg,平均(25.2±17.6)kg.膜周型VSD 41例,VSD伴膜部瘤形成30例,出口直径≤2.5 mm者9例,干下型VSD 28例;对其中封堵不顺利10例和封堵失败5例进行回顾性分析.结果 5例VSD入口直径＞10mm的膜部瘤多个出口者中封堵不顺利2例,封堵失败2例;15例膜部瘤多个出口、入口直径≤10mm者封堵不顺利1例;28例干下型VSD中封堵不顺利7例(均发生在2013年12月以前),封堵失败2例;9例出口径≤2.5 mm者中首例封堵失败.结论 VSD入口直径＞10mm的膜部瘤多出口者经胸封堵较为困难,失败率较高,在无特殊形态封堵伞产品出现之前应避免进行封堵治疗;干下型VSD、小孔径VSD以及膜部瘤形成多个出口、入口直径≤10mm者通过技术改良可显著提高封堵效率和成功率.
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中度低温联合单侧顺行脑灌注在弓部替换手术中的应用
目的 研究中度低温停循环联合单侧顺行脑灌注应用于主动脉弓部替换手术的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属新华医院收治的229例行主动脉弓部替换手术患者的临床资料,平均年龄(61.4±6.9)岁,男性166例(72.5％).其中全弓替换152例(66.4％),同时行主动脉根部替换144例(62.9％).应用的循环管理和脏器保护方法是中度低温停循环(moderate hypothermic circulatory arrest,MHCA)联合单侧顺行性脑灌注(unilateral antegrade cerebral perfusion,UACP).右侧腋动脉插灌注管,温度降至(23.5±1.4)℃停循环,开始单侧顺行脑灌注,灌注液温度18℃～22℃、流量5～10ml·kg-1·min1,脑灌注压力50～60 mm Hg.结果 体外循环时间(229±41)min,主动脉阻断时间(152±29)min,停循环时间(45.1±13.3)min.手术死亡17例(7.4％).主要术后并发症包括永久性神经功能障碍(permanent neurologic dysfunction,PND)、一过性神经功能障碍(temporary neurologic dysfunction,TND)、需要透析的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和延迟拔管(机械通气时间＞72 h),发生率分别为2.6％、6.9％、3.9％、17.9％.结论 主动脉弓部替换手术应用MHCA+UACP方法病死率和并发症发生率低,疗效满意.
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儿茶酚抑素与急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的相关性研究
目的 探讨血浆儿茶酚抑素(catestatin,CST)与急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心功能的相关性.方法 入选2014年6月至2017年6月期间就诊于昆明医科大学第二附属医院心内科的STEMI患者130例,同期入选健康人群40名作为对照组.采用ELISA法检测血浆CST浓度.根据Killip心功能分级法将STEMI患者分为Killip心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、荧光免疫定量分析法检测氨基末端脑钠肽前体(N-terminal fragment of pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.通过Spearman秩相关分析CST与NT-proBNP的关系,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价CST对STEMI患者发生心力衰竭的预测价值.结果 ①STEMI组血浆CST浓度水平高于正常人群[(2.2±0.8)ng/ml比(0.2±0.1) ng/ml,P＜0.001].②不同Killip心功能分级患者的LVEF、NT-proBNP、CST组间差异有统计学意义:KillipⅣ级的患者LVEF(0.35±0.06)显著低于其他三组(P＜0.05),KillipⅢ级(0.40±0.08)高于KillipⅠ级、Ⅱ级(P＜0.05).KillipⅣ级患者NT-proBNP (13044.53±2928.37) pg/ml显著高于其他三组(P＜0.05),KillipⅢ级(4557.88±1016.12)pg/ml高于Killip Ⅰ级、Ⅱ级(P＜0.05).KillipⅣ级CST水平(8.2±2.4)ng/ml显著高于其他三组(P＜0.05),而Ⅱ级、Ⅲ级组高于Ⅰ级组(P＜0.05).③Spearman相关分析显示,CST与NT-proBNP呈正相关(r=0.608,P=0.036).④ROC曲线分析提示,NT-proBNP与CST对STEMI患者发生心力衰竭的预测价值,曲线下面积分别为0.798 (P=0.015)、0.898 (P＜0.001).结论 STEMI患者血浆CST浓度水平明显高于正常人群,血浆CST浓度对STEMI患者并发心力衰竭有一定预测价值.
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CD40L与TNF-α和hs-CRP在不同类型急性冠状动脉综合征患者中的水平以及与室性心律失常的相关性
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化以及与室性心律失常的相关性.方法 选取2017年1～12月期间在我院进行冠状动脉造影术(CAG)并住院接受治疗的ACS患者167例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者53例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者49例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者65例.比较不同类型ACS患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP的表达量以及不同LOWNS分级患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达的差异.结果 NSTEMI患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平分别为(5.14±3.12)ng/ml、(19.53±9.74)pg/ml、(12.85±5.92)mg/L,室性心律失常的发生率为95.38％ (62/65),明显高于STEMI患者和UA患者(P＜0.05).经ROC曲线分析,CD40L、TNF-α和hs-CRP联合诊断LOWNSⅡ级以上室性心律失常的敏感度和特异度分别为92.7％和87.6％,曲线下面积为0.909.随着LOWNS分级越高,患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平越高(P＜0.05).经Spearman相关性分析,ACS患者室性心律失常LOWNS分级与外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平均呈正相关性(r=0.914、0.823、0.876,P＜0.05).结论 ACS患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平与室性心律失常的严重程度密切相关,可作为急性冠脉综合征患者发生室性心律失常诊断或预后的辅助预测指标.
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联合检测血浆D-二聚体和基质金属蛋白酶-9对急性主动脉夹层的诊断及预后判断价值
目的 研究联合检测血浆D-二聚体(plasma d-dimer,D-D)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)对急性主动脉夹层的诊断及预后判断价值.方法 以2012年1月至2016年12月期间沧州市中心医院急诊科收治的急性主动脉夹层患者200例为研究对象,记为主动脉夹层组.另取同时期沧州市中心医院急诊科就诊的胸痛患者200例记为对照组.比较两组患者基本资料、病史、血压、血浆D-D、MMP-9水平.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判断血浆D-D、MMP-9单独检测以及联合检测诊断急性主动脉夹层的效能.对急性主动脉夹层组患者随访12个月,其中死亡组31例、生存组169例.结果 急性主动脉夹层组收缩压[(165.32±14.83)mm Hg比(112.57±11.76)mmHg,t=39.415]与舒张压[(97.82±9.74) mm Hg比(86.39-±8.25)mm Hg,t=16.342]分别高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).急性主动脉夹层组患者血浆D-D[(1.62±0.84) mg/L比(0.37±0.19)mg/L,t=20.526]与MMP-9[(1327.32±398.57)μg/L比(256.38±89.74)μg/L,t=37.071]水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).D-D联合MMP-9诊断急性主动脉夹层的敏感度为0.807、特异度为0.815.急性主动脉夹层死亡组患者血浆D-D[(2.43±1.02)mg/L比(1.41±0.77)mg/L,t=6.423]与MMP-9[(1745.73±414.92) μg/L比(1105.67±346.17)μg/L,t=9.165]水平分别高于生存组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 联合检测血浆D-D、MMP-9应用于急性主动脉夹层中的诊断效能较高,可能成为患者预后评估的有效指标.
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左心室应变和扭转与冠心病患者心脏功能水平的关系研究
目的 研究左心室应变和扭转与冠心病患者心脏功能水平的关系.方法 选取我院于2016年10月至2017年10月收治的冠心病患者70例,按照纽约临床心功能分级积分(NYHA-P)分为纽约临床心功能分级正常组38例,心功能分级异常组32例,并选择体检正常的志愿者30名作为对照组,比较受检者的NYHA-P、左心室射血分数(LVEF)、总体心肌整体径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、左心室心肌收缩期心肌扭转角度(TA).结果 冠心病患者组与对照组比较,LVEF、GLS、GRS、TA降低.心功能分级异常组与正常组相比,LVEF、GLS、GRS、TA降低.心功能正常组GLS、GRS、TA与LVEF无相关性,与NYHA-P相关.心功能异常组GLS、GRS、TA与LVEF及NYHA-P都相关.心功能分级异常组以GLS-14.75％截断点判定患者NYHA-P积分高于4.5分的灵敏度为87.45％,特异度为72％,Youden指数高为0.653.结论 左心室应变和扭转与冠心病患者心脏功能水平相关,可以有效评价冠心病患者的临床心脏功能水平.
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经胸超声心动图对肉瘤心内转移的诊断价值
目的 分析应用超声心动图检查并经手术、病理确诊的肉瘤伴心内转移患者的声像图,探讨其特征及随时间变化特点,以期提高该病的超声心动图诊断水平.方法 回顾性分析2010年11月至2018年1月上海新华医院心胸外科诊断肉瘤右心转移患者5例,重点关注与心脏转移瘤栓相关的探查切面及声像图特征、瘤栓随时间变化特征.结果 所有瘤栓均从上腔静脉人右心房,回声呈絮状或者条索状;与心内膜面分界清楚,没有造成瓣膜穿孔或者狭窄.随时间变化,瘤栓远端延着上腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室流出道-肺动脉途径逐渐推进;回声从中等偏高的絮状回声变为较强的条索状回声,活动度逐渐减低.结论 肉瘤心内转移具有明确的声像图特征,超声心动图对此病的诊断分期、治疗方案选择具有很大帮助.
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急性冠状动脉综合征患者循环miR-208b-3p与心室重构的关系研究
目的 探究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者循环miR-208b-3p表达水平与心室重构的关系.方法 收集2015年11月至2016年12月西安市第九医院心血管内科确诊为急性冠状动脉综合征的患者140例,实时定量PCR(quantification PCR,qPCR)检测样本miR-208b-3p的表达水平.根据miR-208b-3p表达水平高低以每组同样患者数分为四组,分别比较四组住院及出院1年随访超声心动图测量结果,并对测量值变化率作进一步对比分析.结果 住院期间各组超声心动图测量值之间比较未见统计学差异(P＞0.05),出院1年各组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的差异具有统计学意义(P=0.046;P=0.036),左心室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)测量值比较未见统计学差异(P＞0.05).变化率分析显示,各组LVEDD变化率分别为(-0.410±0.125、0.024±0.156、0.082±0.152、0.004±0.078)(P=0.326);各组LVFS变化率分别为(0.081±0.379、0.074±0.209、0.061±0.258、0.123±0.310)(P=0.896);各组LVEF变化率分别为(0.082±0.035、0.046±0.035、0.022±0.037、-0.082±0.052)(P=0.034).对各组LVEF测量值变化率进行两两对比显示高危组分别与低危组及中低危组差异具有统计学意义(P=0.010;P=0.042).结论 循环miR-208b-3p与远期心室重构相关,并且对LVEF值的影响较大.
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外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损的早中期结果
目的 总结外科微创一站式治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床经验,并观察不同微创技术的早中期随访结果.方法 选择2004年10月至2012年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科微创一站式治疗的ASD患者254例,男性85例,女性169例,中位年龄32岁(2～60岁),其中食管超声心动图引导下经皮导管封堵组(经皮封堵组)8例,非体外循环微创经胸封堵组(经胸封堵组)163例,胸腔镜辅助体外循环下修补组(胸腔镜组)83例,对比分析三组的临床资料及随访结果.结果 经皮封堵组、经胸封堵组和胸腔镜的手术成功率分别为100％、100％和97.59％.无围术期死亡,无严重并发症,无大量残余分流.胸腔镜组的术后出血量明显高于其他两组(均P＜0.05).随访中位数114个月(54～156个月),1例二次手术.临床心功能Ⅰ～Ⅱ级.2例迟发性肺动脉高压.三组术后出现残余分流的比例无统计学差异(x2=0.335,P=0.563).结论 外科微创一站式治疗ASD安全有效,中期随访效果满意.
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国产封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效分析
目的 总结国产封堵器经皮和经胸途径治疗先天性心脏病的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月在X线透视下或单纯超声心动图引导下采用经皮穿刺股静脉或股动静脉法,或者食管超声心动图监测下经胸小切口行先天性心脏病封堵1186例,其中经皮X线下封堵1081例、经皮单纯超声引导下封堵42例和经胸封堵63例;其中动脉导管未闭(patent ductus arteriole,PDA)426例、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)363例、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)348例、卵圆孔未闭11例、ASD合并VSD 9例、ASD合并PDA6例、ASD合并肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)12例、PDA合并PS 8例、主肺动脉侧支封堵3例.结果 全组病例成功率98.2％(1165/1186),无死亡病例.随访1～36个月,术后第1、3、6、12个月及术后每年常规行超声心动图及心电图检查.术后第1、6、12个月的随访率分别为92.9％(1102/1186)、84.1％(998/1186)、70.5％(836/1186).超声心动图提示少量残余分流(＜3 mm)18例;三尖瓣少量反流33例,中量反流5例;主动脉瓣轻度反流5例,中度反流1例;心律失常Ⅲ度房室传导阻滞(avionics bulletin,AVB)1例,Ⅱ度AVB3例,完全性左束支3例,交界性心动过速3例,交界性逸搏2例.结论 国产封堵器在先天性心脏病封堵治疗中具有成功率高、创伤小、并发症低、操作容易、疗效确切、恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想方法.
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3.0T心脏磁共振在儿童爆发性心肌炎早期诊断及短期预后中的价值
目的 分析儿童爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)的3.0T心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)表现,探讨其在FM早期诊断及短期预后中的价值.方法 以2016年1月至2018年1月我院收治的20例FM患儿为研究对象,所有FM患儿在入院时及治疗后各进行1次CMR检查,观察入院时及治疗后患儿的临床表现、CMR表现(心脏结构及功能、心肌组织特性)及短期预后情况.结果 肌钙蛋白T (troponin T,cTnT)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平分别从入院时的(80.55±22.19)pg/ml、(443.61±172.46)pg/ml降低至治疗后的(12.83±6.47)pg/ml、(54.31±16.80)pg/ml(P＜0.05).入院时及治疗后的舒张期室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室重量(left ventricular mass,LVM)、收缩末容积(end volume of contraction,ESV)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、T2比值及晚期钆增强(late gadolinium enhanced,LGE)范围比较差异有统计学意义(P＜0.05).入院CMR检查时,20例患儿为EGE,17例患儿为LGE及T2信号增加,15例患心肌增厚,10例患儿LVEF增高;治疗后CMR检查时,5例患儿为LGE,1例患儿为T2信号增加,1例患儿LVEF增高.短期预后完全恢复患儿的Ⅲ度房室传导阻滞发生率高于未完全恢复患儿(P＜0.05)、LGE面积小于未完全恢复患儿(P＜0.05).结论 CMR对儿童FM早期诊断的敏感性高,特征性强,用于儿童FM的早期诊断及短期预后评估的价值高.
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红细胞分布宽度对急性非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的预测价值
目的 探讨红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者长期预后的预测价值.方法 连续入选我院2012年12月1日至2014年10月31日行介入治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者879例,基于受试者工作特征曲线(ROC)确定的佳阈值将患者分为低RDW组(n=482,RDW≤14.28)和高RDW组(n=397,RDW＞14.28).采用Kaplan-Meier法评估两组患者的无心血管事件生存率并采用Log-rank检验进行比较,通过Cox回归分析研究RDW对此类患者长期预后的影响.结果 高RDW组的全因死亡率及心源性死亡率均显著高于低RDW组(4.5％比0.8％,3.5％比0.6％),差异有统计学意义(P均＜0.05).Cox回归分析显示,RDW是此类患者全因死亡及心源性死亡的独立危险因素.结论 RDW可作为一项简单有效预测行PCI的NSTEMI患者长期预后的临床指标,RDW＞14.28的患者预后较差.
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血清胸腺基质淋巴细胞生成素与稳定型心绞痛患者内皮功能和冠状动脉病变的关系
目的 研究血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平与稳定型心绞痛(SAP)患者肱动脉内皮功能及冠状动脉病变的关系.方法 连续收集2017年5～11月在我院心血管内科经冠状动脉造影确诊的SAP患者279例和非冠心病者75例(对照组);术前空腹留取血清待检TSLP和应用超声无创性检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)以评估血管内皮功能.应用改良Gensini积分评估冠状动脉病变的严重程度,根据结果进一步将SAP患者分为重度、中度和轻度病变亚组.结果 与对照组比较,SAP组FMD显著降低[(7.5±3.1)％比(13.2±3.8)％,P＜0.01],而血清TSLP水平则显著升高[(258.2±59.2) pg/ml比(153.7±48.4)pg/ml,P＜0.01].在SAP三个亚组间比较,随冠状动脉病变由轻到重,FMD逐渐降低(P＜0.01),血清TSLP逐渐升高(P＜0.05);Logistic回归分析显示,血清TSLP是冠状动脉重度病变的独立危险因素(OR=1.707,95％CI 1.334～2.184,P＜0.01).血清TSLP与FMD呈直线负相关(r=-0.402,P＜0.01);进一步多因素分析排除其他心血管危险因素的干扰后,前述两者之间仍存在负相关关系(β'=-0.311,P＜0.01).结论 SAP患者血清TSLP水平与肱动脉内皮功能和冠状动脉病变严重程度密切关系,提示TSLP可能参与了冠心病的病理生理过程.
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血清T3/fT4对急性心肌梗死介入术后并发心力衰竭的预测价值
目的 研究血清总三碘甲状腺氨酸(total triiodothyronine,T3)/游离甲状腺素(free thyroxine,fT4)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)介入术后并发心力衰竭(heart failure,HF)的预测价值.方法 选择2017年3月至2018年3月在我院接受治疗的AMI介入患者83例作为对照组,另选同期在我院接受治疗的AMI介入术后并发HF的患者29例作为观察组.对比两组患者的基础资料,生化指标,分析影响AMI介入术后并发HF的危险因素,利用ROC曲线分析血清总T3/fT4对AMI介入术后并发HF的预测价值.结果 观察组的年龄[(71.37±5.24)岁比(60.68±6.92)岁,t=7.585]、心率(heart rate,HR)[(87.13±26.98)次/min比(73.66±25.31)次/min,t=2.425]及心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的比例[62.07％比37.35％,x2=5.336]较对照组明显更高,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(40.69±9.87)％比(54.38±9.34)％,t=6.696]较对照组明显更低(P＜0.05).观察组的脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)[(986.58±301.65)pg/ml比(454.96±129.37)pg/ml,t=13.055]及fT4[(1.42±0.31)ng/dl比(1.25±0.26)ng/dl,t=2.881]水平较对照组明显更高,而总T3[(89.48±31.06)ng/dl比(103.57±24.33)ng/dl,t=2.492]及总T3/fT4[(59.74±30.38)比(106.58±31.47),t=6.961]水平较对照组明显更低(P均＜0.05).Logistic回归分析显示,BNP及总T3/fT4是AMI介入术后并发HF的独立危险因素(OR=1.797、2.436,P＜0.05).血清总T3/fT4预测AMI介入术后并发HF的曲线下面积是0.841,诊断阈值是68,灵敏度为78.24％,特异度为73.43％.结论 血清总T3/fT4能够较好地预测AMI介入术后并发心力衰竭的情况,对患者的病情具有一定的研判价值,临床上可以将其引入AMI患者的病情监测过程中,从而更好地服务临床治疗.
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基于PubMed的射血分数保留型心力衰竭研究热点分析
目的 检索射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的研究文献,分析当前该主题的研究热点.方法 对PubMed数据库中2007-2017年发表的有关HFpEF的文献进行检索分析,统计主要主题词出现的频次,截取频次大于13次的主题词作为高频次主题词.两两统计高频次主题词在同一篇文献中出现的频率,形成主题词词篇矩阵,利用SPSS统计软件对矩阵进行聚类分析,通过分析各类的文献内容得到该主题的研究热点.结果 共检出近10年发表的有关论文1498篇,出现频次超过13次的主题词为44个,其中出现频次高的主题词为心力衰竭的病理生理学(为353次),通过对这44个高频次主题词聚类分析得到7个研究热点.结论 HfpEF的药物治疗、HFpEF与肺动脉高压、HfpEF的诊断、HfpEF的流行病学调查、HfpEF与卒中、HfpEF与新陈代谢及HfpEF与运动耐量,均为近10年HFpEF的研究热点.
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心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗后的抗栓疗法研究进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF)和冠心病(coronary heart disease,CHD)常常同时存在,而AF患者在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后的抗血栓治疗是目前心血管疾病领域关注的重点之一.三联疗法指的是服用口服抗凝剂(oral anticoagulant,OAC)联合阿司匹林和P2Y12抑制剂双重抗血小板疗法的组合,近几十年被广泛应用于PCI后的AF患者,以减少栓塞事件发生.但是,三联疗法却大大增加了患者出血事件的发生概率.近年来,一些临床试验表明,大多数接受PCI的AF患者应该选用二联疗法(OAC加上P2Y12抑制剂).但是,对于接受PCI的AF患者,还有许多亟待解决的问题,如OAC与抗血小板药物的佳结合方案.本文将总结现有证据,探讨行PCI的AF患者可选择的抗血栓佳方案.
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肥厚型心肌病基因治疗策略的研究进展
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是染色体异常相关的心脏疾病,是青少年和运动员心源性猝死的常见病因,也是心力衰竭及卒中的常见原因.目前已发现近40种致病基因与HCM的发生发展有关,针对HCM的基因治疗策略在细胞水平及动物模型中已得到初步研究成果,常见的基因治疗策略包括基因组编辑、外显子跳跃、等位基因特异性沉默、RNA反式剪接和基因替代等.本文就HCM致病基因及基因治疗策略的新研究进展进行综述.
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家族性醛固酮增多症的分子遗传学研究进展
家族性醛固酮增多症(FH)是由家族性肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的一类单基因遗传性高血压,占原发性醛固酮增多症的5％,多为常染色体显性遗传,临床上多表现为高血压、低血钾,伴或不伴肾上腺增生,根据其致病基因的不同分为四种亚型.近年来,对FH致病基因的研究获得了不少新发现.本文对FH的分子遗传学研究进展进行综述.
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慢性心力衰竭患者的尿液代谢组学研究进展
心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段.如何早期发现慢性心力衰竭、评估病情严重程度,对于改善预后,提高患者生存率具有重要意义.近年来,越来越多的研究表明心力衰竭患者尿代谢产物对慢性心力衰竭诊断具有一定的价值.寻找心力衰竭发生及发展过程中新的生物标志物,发现新的治疗靶点,从而帮助心力衰竭患者风险分层及改善预后是心力衰竭的研究方向之一.现本文对慢性心力衰竭患者尿代谢产物进行分析,为心力衰竭患者早期发现及评估预后提供依据.
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重症心力衰竭的微创外科治疗新进展
心力衰竭是一个重要的公共卫生问题,也是患者住院治疗的常见原因.随着手术器械及心脏外科技术的发展,通过微创外科治疗心力衰竭将成为未来心力衰竭治疗的发展方向.本文论述了目前心力衰竭微创外科干预的方式如微创心肌血运重建、经皮左室重建、经导管二尖瓣成形的现状、进展和局限性.
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环状RNA与心血管衰老及心血管疾病的研究进展
环状RNA(circRNA)具有与线性RNA完全不同的共价闭环结构,在哺乳动物组织中普遍表达,在心血管领域,circRNA已被证实具有抗心血管衰老、与RNA结合蛋白结合作为microRNA海绵、作为生物标志物及作为疾病治疗的靶点等多种功能.本文综述了近年来环状RNA与心血管衰老及其在心血管疾病中作用的研究进展.
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左西孟旦和米力农与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者临床疗效及安全性评价
目的 探讨左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺三种药物治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效和安全性.方法 将我院2015年7月至2017年7月间收治的急性失代偿心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组,每组50例,并分别给予左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗3d.比较治疗前后三组的疗效、心功能指标(LVEDD、LVEF、LVFS)、血清学指标(NT-proBNP、ET-1、NE)、血流动力学指标(PCWP、PAMP、RAP、SVR)以及不良反应发生率.结果 左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组的有效率分别为92.0％、56.0％和66.0％.左西孟旦组的有效率显著高于米力农组和多巴酚丁胺组(P＜0.05),而米力农组和多巴酚丁胺组的有效率比较未见统计学差异(P＞0.05).治疗前三组的LVEDD、LVEF、LVFS、NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP、RAP、SVR水平无明显差异(P＞0.05).治疗后,左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组的LVEDD分别为(53.7±7.9)mm、(55.3±8.3)mm和(54.8±9.0)mm,LVEF分别为(54.2±7.3)％、(41.6±5.9)％和(42.3±6.1)％,LVFS分别为(31.0±5.3)％、(23.8±4.7)％和(24.2±4.3)％,NT-proBNP分别为(495.3±23.8)pg/ml、(951.8±30.7)pg/ml和(900.1±31.4)pg/ml,ET-1分别为(1.5±0.8)pg/ml、(2.3±1.0)pg/ml和(2.4±1.1)pg/ml,NE分别为(120.8±13.4)pg/ml、(168.5±18.3)pg/ml和(177.9±20.3)pg/ml,PCWP分别为(11.5±3.4)mm Hg、(18.2±5.3)mm Hg和(17.2±4.8)mm Hg,PAMP分另别为(21.6±7.4)mm Hg、(27.8±8.0)mm Hg和(28.0±8.3)mm Hg,RAP分别为(6.7±1.4)mm Hg、(6.9±2.0)mm Hg和(6.8±2.1)mm Hg,SVR分别为(1134.8±321.5)dyn·s-1·cm-1、(1656.4±400.8)dyn·s-1 ·cm-1和(1593.7±452.6)dyn·s-1·cm-1,三组的LVEDD、LVEF、LVFS、NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP、RAP和SVR水平均显著优于治疗前(P＜0.05);米力农组和多巴酚丁胺组的LVEF和LVFS水平均显著低于左西孟旦组(P＜0.05),NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP和SVR水平均显著高于左西孟旦组(P＜0.05).左西孟旦组的不良反应发生率(10％)明显低于米力农组(24％)和多巴酚丁胺组(28％)(P＜0.05).结论 左西孟旦治疗急性失代偿期心力衰竭患者的疗效显著,且安全性高,值得临床推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
