中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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延迟增强磁共振显像对房颤患者外科消融预后的评估价值
目的 比较延迟增强磁共振(DE-MRI)与病理组织学方法检测心房纤维化程度的相关性,并分析其对房颤患者外科消融预后的评估价值.方法 2013年10月至2015年12月间,43例心脏瓣膜病合并房颤拟同期行房颤消融手术的患者,术前行DE-MRI检查评估心房纤维化程度,以此将患者分为轻度强化、中等强化和异常强化3组.术中切取左心耳标本通过病理组织学等检查评估心肌纤维化水平,比较DE-MRI检查与病理组织学检查的相关性.术后随访确定窦性心律维持率.结果 病理组织学等检查结果与术前DE-MRI检查所示的左心房延迟强化程度普遍具有相关性(r=0.69、0.48、0.65、0.51、0.47、0.52,P均＜0.05),中度强化组1年窦率维持率显著高于异常强化组(85.7％比55.6％,P＜0.05).结论 延迟增强MRI显像可用于对拟行房颤外科消融患者的预后评估.DE-MRI检查异常强化(＞35％)提示房颤消融手术的效果不佳.
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2001-2011年东部城市地区医院ST段抬高型心肌梗死住院患者特征、诊疗过程和结果的性别差异
目的 了解ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗过程和结局的性别差异是否与地区的经济发展和医疗资源水平有关,以及这些差异在发达地区随10年经济发展是否发生变化.方法 研究采用两阶段随机抽样,从我国东部13省的城市地区医院获得2001、2006、2011年因STEMI住院患者的代表性样本,并对病历进行集中式信息提取,分析患者特征、临床诊疗和院内结局的性别差异.结果 在4742例患者中,女性患者占30.5％,10年来无明显变化.女性患者的平均年龄从2001年的68岁增长至2011年的71岁(P=0.003),而男性患者的平均年龄从2001年的64岁降至2011年的61岁(P=0.029).在无禁忌证的患者中,不论是总体的再灌注治疗(48.7％比61.7％,P＜0.01),还是单独的直接经皮介入治疗(PCI)(22.1％比31.9％,P＜0.01),女性的治疗比例都明显低于男性.同样,女性患者接受非直接PCI(14.8％比20.2％,P＜0.01)和冠脉造影(34.1％比49.0％,P＜0.01)的比例也低于男性患者.女性患者的院内死亡发生风险显著高于男性患者(14.2％比6.6％,P＜0.01),且这一情况10年来持续存在.结论 在我国经济发达的东部城市地区,女性STEMI患者相比于男性接受循证治疗的比例更低,预后更差,且10年来无明显改善.要解决这一问题,一方面需要针对性的医疗公平性改善策略,另一方面需要更加深入地研究预后性别差异的原因.
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累及弓部的B型夹层及弓部动脉瘤的手术方式探讨
目的 讨论累及弓部的B型夹层及弓部动脉瘤手术方式及疗效.方法 总结15例病例,其中男性13例、女性2例,年龄32～75(48.17±10.62)岁,发病时间3d至3个月.13例为复杂型Standford B型夹层.2例行Hybrid手术,其中l例累及无名动脉,升主动脉未累及,在体外循环并行下行头臂干及左颈总动脉与三分支血管转移至升主动脉,1例累及左锁骨下动脉但左侧椎动脉起源于主动脉弓部,在非体外循环下行头臂干及左颈总动脉转移至升主动脉;11例行TEVAR+烟囱手术,其中1例累及左颈总动脉,行双烟囱手术治疗.2例主动脉弓部瘤均行Hybrid手术.1例为主动脉多发弓部瘤,瘤体位于无名动脉近心端,升主动脉未受累,在非体外循环并行下行头臂干及左颈总动脉与三分支血管转移至升主动脉;1例瘤体累及左颈总动脉,行右侧腋动脉-左侧颈总动脉转流术.结果 15例手术均成功.手术时间(142±53)min,1例体外循环时间75 min,术后住院时间(16±5)d.1例“烟囱”术后出现Ⅱ型内漏(9.1％),术后3个月复查CTA提示内漏闭合.术后均无特殊并发症,治愈出院,现均存活.术后1、3、6个月,1、2年行CTA复查,显示夹层假腔内血栓机化,真腔内径扩大,旁路血管通畅,无狭窄或闭塞.结论 TEVAR+烟囱技术及Hybrid技术的综合应用,是处理复杂累及弓部主动脉瘤的方法,并且可以在损伤较小的情况下减少致残率及死亡率,但远期疗效需要进一步观察.
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低血糖对青年2型糖尿病患者心血管事件的影响
目的 探讨低血糖对青年2型糖尿病患者心血管事件的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年8月到2016年6月在我院内分泌科诊治的青年2型糖尿病患者360例,收集所有患者的病历资料和血压样本检测结果,记录低血糖发生情况及调查相关因素,随访心血管事件发生情况.结果 360例患者根据2型糖尿病患者是否发生低血糖分为低血糖组(n=20)和对照组(n=340),两组的HDL-C、HbA1c、LDL-C、TG、TC值等比较未见统计学差异(P＞0.05),但低血糖组的SCr、CRP、CK等值都明显高于对照组(P＜0.05).通过Logistic回归分析发现,引起低血糖的主要因素为年龄(OR=1.944)、病程(OR =3.784)、CRP(OR=2.874)和CK(OR =2.785).所有患者随访6个月,低血糖组的不稳定型心绞痛、心力衰竭、靶血管血运重建、猝死等心血管事件发生率为40.0％,明显高于对照组的3.8％(P＜0.05).结论 青年2型糖尿病患者存在低血糖状况,主要发病因素包括年龄、病程、CRP、CK等,可导致心血管事件的增加,在临床上要积极进行预防性控制.
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肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗
目的 评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效.方法 2010年1月至2013年10月,72例患者因肥厚梗阻性心肌病在我院行外科手术治疗,男性36例,女性36例,年龄13～70(46.51±13.45)岁.手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术,同期行冠状动脉旁路移植术4例、二尖瓣置换术8例、二尖瓣成形术2例、主动脉瓣置换术2例、主动脉瓣成形术1例、动脉导管结扎术1例、右室流出道疏通术1例、左房血栓清除1例、左心耳结扎2例、冲洗式射频消融改良迷宫术4例、安装永久起搏器2例.围术期心脏超声心动图(UCG)或食管超声心动图(TEE)评价左心室舒张末径、左室流出道流速及压差(LVOT)、室间隔厚度、左室射血分数(EF)、二尖瓣结构和功能.结果 与术前比较,左室流出道压差[(9.42±7.48)mm Hg比(79.76±51.9)mm Hg,P＜0.01]及室间隔厚度[(1.87±0.57)cm比(2.36±0.48)cm,P＜0.01]明显下降,长期随访发现左室流出道压差进一步下降[(7.57±5.21)mm Hg],室间隔厚度进一步变薄[(1.69±0.45)cm].左室舒张末径在出院时有所扩大,长期随访有进一步扩大趋势.EF值较术前有所下降(P＜0.01),但仍在正常范围内.手术死亡0例.主要并发症:完全性左束支传导阻滞52例,右束支传导阻滞2例,室内传导阻滞3例,心房颤动7例(其中3例为阵发性房颤),短暂Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞5例,持续Ⅲ度房室传导阻滞2例,室间隔穿孔1例,术后脑出血2例,急性胆囊炎1例.远期随访:5例失访,余67例术后随访3～53个月(平均18个月),所有患者症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡或并发症.结论 肥厚梗阻性心肌病外科手术治疗可有效地减轻左室流出道梗阻,提高患者的生活质量.
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冠心病患者幽门螺杆菌感染的发生状况及其与血脂代谢的关系
目的 探讨冠心病患者幽门螺杆菌(HP)感染的发生及其与血脂代谢的关系.方法 选取2013年5月至2016年5月在我院治疗的冠心病患者150例(冠心病组),同时选取健康者100名作为对照组.采用14C尿素呼气试验检测HP感染情况,并根据结果将冠心病患者分为未感染(n=76)、轻度感染(n=53)和重度感染(n=21);同时根据SYNTAX评分将患者分为低危、中危和高危患者.测定各研究对象血脂水平.结果 冠心病组和对照组HP感染率分别为49.33％和41.00％,未见统计学差异(P＞0.05).冠心病组TC、TG和LDL-C分别为(5.50±0.81)mmol/L、(2.31 ±0.52)mmol/L和(3.70±0.83)mmol/L,明显高于对照组,而HDL-C为(0.93±0.27)mmol/L,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);重度感染患者TC和TG分别为(6.11±l.09)mmol/L和(2.53±0.31)mmol/L,明显高于未感染和轻度感染患者(P＜0.05);重度感染和轻度感染患者HDL-C分别为(0.82±0.36)mmol/L和(0.99±0.42)mmol/L,明显低于未感染患者(P＜0.05),而LDL-C分别为(3.83± 1.10)mmol/L和(3.31±1.03)mmol/L,明显高于未感染患者(P＜0.05).冠心病不同HP感染患者中不同冠状动脉病变比例比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 HP感染与冠心病本身没有相关性,但HP感染可能影响机体脂质代谢而促进冠心病发展.
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半乳糖凝集素-3与慢性心力衰竭的相关性研究
目的 探讨血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平对慢性心力衰竭(CHF)的临床价值.方法 选取(纽约心脏协会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级)慢性心力衰竭患者120例及对照组40例.酶联免疫吸附法测定血浆Gal-3和NT-proBNP水平.超声心动图检查测定左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).受试者工作特征曲线(ROC)分析Gal-3或NT-proBNP水平对CHF的诊断价值.结果 心衰组Gal-3水平显著高于对照组[19.5(10.21～22.59)ng/ml比5.75 (4.66～13.89)ng/ml,P＜0.05],且随心功能分级的增加而升高.血浆Gal-3水平与NT-proBNP(r =0.766,P＜0.01)和LVEDD(r =0.496,P＜0.05)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.634,P＜0.01).结论 血浆Gal-3水平与CHF具有一定相关性.血浆Gal-3水平与左室功能和结构的变化相关,表明血浆Gal-3参与了CHF左室重塑的过程.Gal-3对慢性心衰的诊断价值也很高.
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预约就诊对诊室血压测量值的影响
目的 探讨预约就诊对诊室血压测量值的影响.方法 连续选取2015年1月至2016年6月间于郑州大学人民医院心内科门诊就诊的符合入组条件的患者869例,按照是否预约就诊分为2组,采用t检验比较诊室内血压值与家庭自测血压值组间的差异,并采用有序多分类Logistic回归分析进行相关影响因素分析.结果 ①诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测舒张压及收缩压测量值[(141.97±19.94)mm Hg比(132.07±16.38)mm Hg,P＜0.01;(87.50±13.38)mm Hg比(83.50±12.09)mm Hg,P＜0.01].②未预约就诊组患者诊室内收缩压(OSBP)及其与家庭自测收缩压(HSBP)的差值绝对值(I△SBPI)的平均值均明显高于预约就诊组[(143.47±20.36)mm Hg比(140.03-±16.09)mm Hg,P＜0.01;(13.54±13.87)mm Hg比(8.52±12.06)mm Hg,P＜0.01].有序多分类Logistic回归分析提示,在校正年龄、性别、心率、BMI等因素后,预约就诊(OR=0.532,95％CI 0.403～0.704)与I△SBPI相关.结论 ①诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测值.②预约就诊可减少OSBP测量值与HSBP的差异.
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马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层的外科治疗(附4例报告)
目的 分析马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层的原因,总结其外科治疗经验.方法 回顾分析4例马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层行手术治疗的临床资料,其中行主动脉弓置换+支架象鼻术3例、降主动脉腔内支架修复术1例.结果 全组无手术死亡.术后并发呼吸功能不全并肺部感染1例.结论 马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层与原发病、血压控制不良、第一次手术操作方式的选择有关,再发A型患者应行急诊手术治疗.
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连续肾脏替代疗法联合新活素在心脏术后急性肾功能衰竭的疗效评价
目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)联合使用静脉泵注新活素(冻干重组人脑利钠肽)在心脏外科术后急性肾功能衰竭(ARF)中的治疗效果.方法 回顾分析既往心脏外科直视术后出现ARF的患者,其中综合治疗组(对照组)47例,综合治疗包括应用CRRT、血管活性药物和其他辅助治疗.治疗组在对照组基础上联合使用新活素,共42例.比较两组患者治疗前后尿量、血肌酐水平、左室射血分数、心指数、中心静脉压、平均动脉压、CRRT持续时间及预后.结果 治疗组患者在治疗24 h、72 h时的尿量分别为(107.61±230.43)ml/h、(163.74±180.63)ml/h,血肌酐水平分别为(134.94±53.51)μmol/L、(94.47±78.36)μmol/L,较对照组均有显著改善(P＜0.01);中心静脉压[治疗组24小时为(17.8±5.2)cm H2O,72小时为(11.4±7.7)cm H2O]及平均动脉压[治疗组24小时为(55.80±18.47)mm Hg,72小时为(89.30±16.98)mm Hg]较对照组也有较明显改善(P＜0.05);但心功能指标(左室射血分数、心指数)改善不明显;治疗组CRRT持续时间(89.5±23.2)h较对照组(175.4±26.7)h也明显缩短;对照组除2例转为普通日间血透,死亡病例共9例,治疗组死亡4例.结论 心脏外科直视术后出现ARF的患者,在CRRT的同时联用新活素可加快肾功能和尿量的恢复,缩短CRRT的使用时间,改善预后.
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脂蛋白磷脂酶A2与慢性心力衰竭患者预后的关系
目的 探讨脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与慢性心衰死亡率之间的关系.方法 选取慢性心衰患者150例和正常对照组150例,检测Lp-PLA2浓度,比较心衰组与对照组血浆Lp-PLA2水平的差异.再将心衰组根据Lp-PLA2水平分为高水平组和低水平组,比较两组间基本资料的差异,后评估Lp-PLA2与心衰患者死亡率的关系.结果 心衰组Lp-PLA2水平明显高于对照组(P＜0.05).将150例心衰患者根据Lp-PLA2值的中位数分为高Lp-PLA2组和低Lp-PLA2组.高Lp-PLA2组的NT-proBNP、LDL-C及LAD值明显高于低Lp-PLA2组,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);而其他指标均未发现有统计学差异.高Lp-PLA2组患者有更高的死亡风险.COX回归分析显示,Log Lp-PLA2每增加1个单位,心衰患者的死亡风险增加3.688倍.结论 血浆Lp-PLA2水平与心衰患者死亡率密切相关,为预测心衰患者死亡的独立危险因子.
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ST段抬高型急性心肌梗死患者QRS波积分表达水平对预后影响效果分析
目的 探讨QRS波积分变化对ST段抬高型急性心肌梗死患者预后的影响.方法 回顾性调查我院收治的80例确诊STEMI患者,根据ECG检查结果,将48例ST段抬高而QRS波群终末未发生改变者归为A组,将32例ST段抬高,QRS波群出现终末变形患者归为B组.比较两组患者QRS波积分、心功能相关指标、随访6个月心血管事件发生情况,以及QRS积分与cTnI、CK-MB峰值、BNP、LVEF、LVED的相关关系.结果 ①两组心功能分级构成存在显著性差异,A组心功能Ⅰ级患者占56.25％(27/48)远高于B组31.25％(10/32) (P＜0.05);A组前壁心梗占58.33％(28/48),B组下壁心梗占50％(16/32),两组心肌梗死分布存在显著性差异(P＜0.05);A组心率、cTnI、CK-MB、BNP指标值明显低于B组,而LVEF、LVED分值明显高于B组,同时A组QRS积分明显低于B组(P＜0.05).②随访6个月,A组心血管事件发生率为4.17％(2/48),远低于B组37.50％(12/32).③QRS积分与cTnI、CK-MB峰值、BNP、心血管事件发生呈正相关;QRS积分与LVEF、LVED呈负相关.结论 QRS积分能较好地反映患者心功能状况,QRS积分越低,STEMI患者预后水平越好.
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完全胸腔镜下房间隔缺损修补术51例的临床体会
目的 总结完全胸腔镜下房间隔缺损(ASD)修补术的临床经验.方法 自2012年1月至2016年1月完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术51例,其中男性22例、女性29例,年龄18～45(28.1±7.9)岁,体重42～64(47.3±5.2)kg;术前彩超证实均为继发孔房间隔缺损,ASD直径1.8～3.5(2.6±0.6)cm.全组采用股动、静脉插管建立体外循环,术中阻断主动脉及心脏停跳,完全胸腔镜下修补房间隔缺损.结果 全组无手术死亡,51例患者中50例(98.0％)手术顺利进行,1例(2.0％)扩大切口完成.主动脉阻断时间22～35(28.1±3.1)min,呼吸机辅助时间4～6(4.6±0.3)h.术后46例(46/51,90.2％)随访6～12个月,无残余分流,无近期死亡.结论 完全胸腔镜下房间隔缺损修补术具有创伤小、恢复快、安全可靠、切口美观的特点,但技术要点需多次操作方可熟练掌握.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高龄老年高血压患者左心功能和颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高龄老年高血压患者左心功能和颈动脉内膜中层厚度的影响.方法 选择2012年11月至2015年6月在哈励逊国际和平医院老年病科就诊且行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、颈动脉血管超声、心脏彩超的高龄老年高血压患者156例(其中男性100例、女性56例),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:非OSAHS组(32例)、轻度OSAHS组(43例)、中度OSAHS组(45例)和重度OSAHS组(36例),对比四组患者的一般资料、睡眠监测、血压监测、左心功能相关参数和颈动脉内膜中层厚度,分析OSAHS对高龄老年高血压患者左心功能和颈动脉内膜中层厚度的影响.结果 ①四组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST)随AHI的升高而明显增加,四组患者的二尖瓣血流频谱舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)和左室射血分数(LVEF)随AHI的升高而明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).②四组患者的颈动脉内膜中层厚度随AHI的升高而明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS可使高龄老年高血压患者的左心功能受损,颈动脉内膜中层厚度增加.
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不稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子水平变化及其相关因素分析
目的 探究并分析不稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化及其相关影响因素.方法 选取2014年12月至2015年12月我院收治的60例不稳定型心绞痛患者作为研究对象纳入心绞痛组;选取同期收治的冠状动脉造影正常的35例胸痛患者纳入对照组.使用Gensini评分评价冠状动脉狭窄程度,通过测定反应性充血指数(RHI)评估外周动脉压,检测患者血清相关生化指标,并采用蛋白质芯片技术测定VEGF、血管形成蛋白-1(Ang-1)、血管形成蛋白-2(Ang-2)等水平.结果 两组的基线资料相比,心绞痛组TG水平较对照组更高[(1.93±0.95)mmol/L比(1.12±0.96)mmol/L,P＜0.05],Gensini评分更高[(39.6±23.1)分比(9.4±1.5)分,P＜0.05],RHI值更低[(1.41±0.31)比(1.84±0.63),P＜0.05],其余指标未见统计学差异(P＞0.05);心绞痛组Ang-2[(3681.4±1789.1)pg/ml比(2341.8±1135.5)pg/ml,P＜0.05]、VEGF[(321.7±203.4)pg/ml比(172.9±104.1)pg/ml,P＜0.05]水平较对照组显著升高,但Ang-1水平两组比较未见统计学差异(P＞0.05).RHI、Gensini评分和冠状动脉狭窄程度与血清VEGF的水平密切相关(P均＜0.05).结论 不稳定型心绞痛患者的VEGF水平显著升高,其水平与冠状动脉狭窄程度、Gensini评分呈正相关,与RHI呈负相关.
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缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗
目的 分析总结单中心外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全的临床经验.方法 回顾性分析279例缺血性二尖瓣关闭不全患者的临床资料,平均年龄(59.2±7.4)岁;心功能分级Ⅱ级141例、Ⅲ级117例、Ⅳ级21例;左室舒末内径57～91 nn,左室射血分数20％～59％;二尖瓣返流程度:中度156例、中-重度75例、重度48例;冠脉造影结果三支病变240例,两支病变30例,单支病变9例.结果 二尖瓣成形术224例,术后即刻经食管超声心动图(TEE)示无返流152例,微量返流43例,微量-轻度21例,轻度8例.二尖瓣置换术55例,IABP辅助37例.冠状动脉旁路移植远端吻合口(3.6±0.5)个.手术死亡13例,死亡率4.7％(13/279).出院时左室舒末内径46～86 mm,左室射血分数20％～62％.二尖瓣无返流232例,微量26例,轻度12例,轻-中度7例,中度2例.结论 外科治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全可获得满意的治疗效果,尤其是射血分数降低、左心增大、心力衰竭的患者,获益更大.
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抗血小板药在心脑血管病中的临床应用
据统计,全球每年因血栓引起的心脑血管疾病的死亡数高达2600万人,严重危害人类的健康及生命.而血栓形成是心脑血管疾病发病的机制和并发症,抗血小板治疗是多种心脑血管疾病预防及治疗的重要的措施之一.本文对抗血小板药物作用机制及其在临床上的应用、进展等进行综述,希望为临床医生提供治疗的新思路.
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氨基末端脑利钠肽前体、超敏C反应蛋白及中性粒细胞/淋巴细胞对心力衰竭影响的研究进展
心力衰竭(HF)是由于任何结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征[1-3],其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿).心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率及死亡率高,是重要的心血管病之一[4].
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血管生成素样蛋白2与冠心病的研究进展
动脉粥样硬化是冠心病的发病基础[1,2].近年来研究发现,动脉粥样硬化不仅是脂质的堆积,还是一种慢性炎症性疾病,炎症机制在这一过程中起着重要的作用[3-5].因此,寻找有效的预防和治疗方法,识别可能加速动脉粥样硬化进展的潜在慢性炎性分子机制是非常必要的[6].
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姜黄素对缺血再灌注损伤大鼠心肌线粒体呼吸链的影响
目的 探讨姜黄素对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死面积及心肌线粒体呼吸链的影响.方法 采用健康雄性Wister大鼠(n=24)建立Langendorff离体心脏灌注模型,分为3组,正常对照组、缺血再灌注组和姜黄素预处理组.正常对照组持续灌注90 min;缺血再灌注组全心缺血30 min,再灌注60 min;姜黄素预处理组加入姜黄素(0.2 mmol/L)后,全心缺血30 min,再灌注60 min.再灌注结束后,TTC染色观察心肌梗死面积,应用紫外分光光度法测定缺血再灌注后心肌线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ的活性.结果 ①缺血再灌注组心肌坏死面积约为(26.9±2.5)％.经姜黄素预处理后,心肌梗死面积为(21.8±2.2)％,较缺血再灌注组明显降低,差异有统计学意义.②缺血再灌注组心肌线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ活性分别为0.453±0.069、0.050±0.005,姜黄素预处理组心肌线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ活性分别为0.565±0.071、0.059±0.004,较缺血再灌注组均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素预处理能够缩小心肌梗死面积,同时增加线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ的活性,从而对缺血再灌注损伤心肌起保护作用.
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半乳糖凝聚素-3在缺血性心功能不全家兔不同时间点的表达及对心功能的影响
目的 研究半乳糖凝聚素-3(galectin-3)在缺血性心功能不全家兔不同时间点的变化规律,为慢性心功能不全的诊断提供新的可靠的实验依据.方法 采用结扎冠状动脉前降支的方法制作家兔缺血性心功能模型.利用随机数字表法将20只家兔随机分为对照组和实验组.实验组予以开胸结扎冠状动脉前降支,对照组予以开胸对照处理.ELISA法检测对照组和实验组家兔术前,术后30 min、1h、4h、1d、3d、5d、1周、2周、4周、6周血清中的galectin-3和脑钠肽(BNP)浓度;于术前及术后2周采用心脏超声仪测定家兔心功能.分别将galectin-3与BNP和EF、LVPWD、LVEDD进行相关性分析.结果 ①与对照组相比,实验组BNP及galectin-3水平在术后1d、3d、5d、1周、2周、4周、6周时间点均明显升高.②心功能障碍家兔血清galectin-3与BNP水平呈正相关(Pearson correlation=0.917,P＜0.01).Galectin-3与左室后壁厚度(LVPWD)呈正相关(Pearson correlation=0.973,P＜0.01),与左心室射血分数(EF)呈负相关(Pearson correlation=-0.988,P＜0.01).③心功能障碍家兔血清BNP与EF呈负相关(Pearson correlation=-0.918,P＜0.01);与LVPWD呈正相关(Pearsonn correlation=0.973,P＜0.01).结论 ①Galeetin-3与心力衰竭的发生、发展密切相关,与BNP相比在慢性心衰诊断中起到协同作用.②Galectin-3与心室重构的进展过程存在一定相关性,对预测心衰的预后及转归具有一定的价值.
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西地那非对慢性心力衰竭患者治疗效果及安全性的Meta分析
目的 评价磷酸二酯酶抑制剂西地那非治疗慢性充血性心力衰竭的效果及安全性.方法 通过检索Pubmed、EMBASE、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中文期刊文献数据库、万方数据库文献,手工检索已纳入相关的参考文献.纳入西地那非与安慰剂对照、治疗周期超过4周、左室射血分数降低的随机对照研究,经质量评估、数据提取,进行Meta分析.结果 纳入7项随机对照研究,共计315例观察对象,301例完成超过4周随访,其中治疗组153例、对照组148例.分析结果显示,治疗组左室射血分数[均数差=3.75,95％可信区间1.43～6.06,P＜0.01]和峰值氧耗量[均数差=2.92,95％可信区间为1.48～4.36,P＜0.01]增加,二氧化碳通气当量斜率降低[均数差=-5.93,95％可信区间为-7.19～-4.67,P＜0.01],肺动脉收缩压[均数差=-12.97,95％可信区间为-17.42～-8.51,P＜0.01]、肺动脉平均压[均数差=-6.21,95％可信区间为-12.08～-0.34,P＜0.05]、肺毛细血管口压[均数差分别为-3.57 (P＜0.01)和-89.96(P＜0.01),95％可信区间分别为-6.12～.1.01和-121.50～-58.42]和肺循环阻力[均数差=-89.96,可信区间为-121.50～-58.42,P＜0.01]均明显降低.西地那非对右房压和周围血管阻力无明显影响,对慢性心力衰竭生活质量评估积分无明显影响.治疗中患者血压、心率平稳,无心律失常;主要副作用为头痛.结论 慢性心力衰竭患者选择性使用西地那非可以明显改善心肺功能,无明显副作用,长期使用患者有良好的耐受性.
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2015年欧洲心脏病学会关于感染性心内膜炎治疗指南解读
感染性心内膜炎(IE)是一种致死性疾病,虽然其治疗获得进展,但仍然导致很高的死亡率和各种严重并发症.之前由于该病发病率低,缺乏随机试验而仅有有限数量的荟萃分析,IE的指南基本上基于专家意见.2009年欧洲心脏病学会(ESC)关于IE预防、诊断和治疗指南,推出各种创新理念,包括极高危患者预防性抗生素的限制使用、关注医疗相关IE以及手术佳时机的确定.但是多种进展要求ESC更新原来的指南,大系列的IE文章发表,包括手术治疗的第一项随机研究;影像诊断的重要进展,尤其核素显像领域;与以前不同指南的巨大差异.另外近多种新指南确立并强调“心内膜炎团队”,即需要一种多科协作治疗方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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