中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血压变异性与心房颤动相关性研究
目的 探讨血压变异性(BPV)对心房颤动发生及左心结构的影响.方法 随机选取合肥市第三人民医院心内科2014年6月至2015年10月就诊患者120例,其中永久性房颤40例、持续性房颤40例、阵发性房颤40例;选取同期住院的窦性心律患者40例.检测24h动态心电图、动态血压、超声心动图,比较四组患者血压变异性及左房内径.结果 心房颤动组的血压变异性、左房内径较正常对照组明显增加[(0.20±0.12)比(0.09±0.02),(45.0±2.48)mm比(35.0±2.03)mn,P＜0.05];房颤组内比较,永久性房颤组较持续性房颤组、阵发性房颤组血压变异性明显增大(P＜0.05).结论 心房颤动患者血压变异性明显增加,且心房颤动的严重程度与血压变异性呈正相关.
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三尖瓣切开在婴儿室间隔缺损修补术中的应用及疗效分析
目的 探讨三尖瓣切开在婴儿室间隔缺损修补术中的应用及其对术后并发症发生率的影响.方法 回顾性分析561例1岁以下室间隔缺损修补术,根据术中暴露情况判断是否需切开三尖瓣修补VSD,分为3组.A组:VSD暴露清楚,不需切开三尖瓣.B组:VSD暴露不清楚,需切开三尖瓣.C组:VSD暴露不清楚,需切开三尖瓣,但未实施切开.采集术后12个月的心电图和多普勒超声心动图资料,记录Ⅲ°房室传导阻滞及三尖瓣返流程度、VSD残余分流情况及左心室EF值,并进行分析比较.结果 主动脉阻断及体外循环时间、Ⅲ°房室传导阻滞发生率各组间比较未见统计学差异.A、B、C各组VSD残余分流分别为1.3％、1.7％、6.8％,三尖瓣返流发生率分别为7.0％、9.2％、25.0％,其中,C组明显高于A、B组,A、B组比较未见统计学差异.结论 必要的三尖瓣切开是安全的,可有效降低三尖瓣返流和VSD残余分流的发生率,但不增加术后Ⅲ°房室传导阻滞的发生率.随着手术患儿年龄降低,需实施三尖瓣切开的比例显著增加.
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改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用
目的 探讨低龄患儿先天性心脏病术后应用改良腹膜透析(PD)的疗效及预后.方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科2010年1月至2015年9月先天性心脏病手术患儿1200例,需要改良PD治疗21例.6例合并低心排综合征(LCOS),15例合并急性肾功能不全(ARI),年龄2d至6岁,体质量2.5～15.0 kg.其中法洛四联症(TOF)4例、室间隔完整完全性大动脉转位(TGA/IVS)3例、完全心内膜垫缺损(CAVC)2例、肺动脉闭锁(PA)2例、主动脉弓离断(IAA)2例、单心室(SV)1例、完全肺静脉异位引流(TAPVC)3例、主动脉缩窄/室间隔缺损(COA/VSD)2例、右心室双出口(DORV)2例.结果 应用改良PD治疗21例,治愈20例.术后改良腹膜透析治疗2～5 d,住监护室治疗时间5～90 d,尿量恢复正常1～3 d,血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3～5 d,乳酸降至正常时间1～2 d,其中1例因严重LCOS,术后难以停机直接应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗,死亡2例.结论 改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用价值是明显的,值得在基层医院推广.临床应用中的问题还有待进一步关注.
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实时三维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用研究
目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)在二尖瓣成形术中的应用价值.方法 对大连大学附属中山医院确诊为二尖瓣关闭不全拟进行二尖瓣成形手术患者28例,进行常规二维经食管超声(2D TEE)检查,然后进行实时三维成像,比较RT-3D TEE和2D TEE对二尖瓣关闭不全病因及病变部位判断的准确性.结果 RT-3D TEE和2D TEE对引起二尖瓣返流病因的评价,二者准确性未见统计学差异.二者在评价二尖瓣病变前叶脱垂时,其准确性分别为81.8％及72.7％,未见统计学差异(P＞0.05);二者在评价二尖瓣后叶脱垂时,准确性分别为90.5％及81.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);在评价二尖瓣多区病变时,二者的准确性分别为85.7％及78.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);对于腱索断裂的判断,二者的准确性分别为94.7％及84.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3D TEE和2D TEE均能在术前对引起二尖瓣关闭不全的病因作出准确判断.对于二尖瓣脱垂具体部位及病变程度的判断,RT-3D TEE的准确性及敏感性高于2D TEE.
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尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层动脉瘤的治疗体会及文献复习
目的 探讨尿毒症患者并发DEBAKYⅢ型主动脉夹层的原因及处理方法.方法 结合仁济医院近3年收治的4例及近年国内外各类期刊发表12例,对共16例尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层进行分析总结.结果 经内科药物强化治疗、控制血压及心率、行覆膜支架腔内修复术(TEVAR)、加强血液透析等治疗,好转14例(复发1例,经治疗好转),自动出院1例,死亡1例.结论 尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层可能为多种因素共同作用的结果,经内科药物强化治疗,同时行TEVAR及加强血液透析,可得到有效控制.
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α1-抗胰凝乳蛋白酶基因多态性和脑出血的关系——Meta分析
目的 系统分析α1-抗胰凝乳蛋白酶(ACT)基因多态性与脑出血之间的关系.方法 系统检索PubMed(1990.1-2014.58)、Embase(1967.1-2009.5)数据库及维普(1989-2009)、CNKI (1979-2009)中文期刊数据库,并通过阅读相关综述及文章的参考文献进一步获取信息,对目前已发表的评估ACT基因多态性与脑出血关系的候选基因关联研究进行荟萃分析.应用随机效应模型计算比值比(OR)及其95％可信区间(CI),用以描述ACT基因多态性与脑出血的关系.结果 共有7项探讨ACT基因同一多态性位点与脑出血关系的研究(合计脑出血病例815例,对照1121例)纳入荟萃分析.我们按照种族分为高加索人和亚洲人两个种群,结果显示在高加索人中的比值比OR=1.43,95％CI 1.00～2.13;亚洲人中的比值比OR=1.14,95％CI0.89～1.48.异质性在高加索人(I2=48.3％,P=0.122)中比亚洲人(I2=84.5％,P=0.002)中要小.结论 高加索人ACT基因多态性与脑出血的易感性增加可能有关.
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急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入术后ST段回落幅度对近期预后的影响
目的 评价急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段回落幅度(STR)对近期预后的影响.方法 选择2012年1月至2015年6月在首都医科大学大兴医院住院的急性心肌梗死患者245例为研究对象,回顾性分析患者急诊PCI术后心电图单导联ST段回落幅度.将患者分为STR组和STR不良组,收集患者临床资料,比较两组患者住院期间心功能和主要不良心脏事件的差异.结果 STR组患者148例,STR不良组患者97例,STR不良发生率为39.6％.PCI术后TIMI血流达到3级而STR小于50％的患者占32.5％.STR不良组患者住院期间B型利钠肽峰值为(415.9±168.3)pg/ml,左室舒张末期内径(54.7±15.3)mm,左室射血分数(49.2土5.9)％,与STR组比较差异有统计学意义(P＜0.05).97例STR不良组患者中发生主要不良心脏事件(MACE)的患者共24例,其中恶性心律失常8例、心力衰竭11例、心源性死亡4例,均高于STR组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者急诊PCI术后仍有相当比例的患者发生ST段回落不良,这些患者具有较高的住院期间MACE发生率.
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Stanford A型主动脉夹层术前尿常规检测结果及临床分析
目的 探讨并分析Stanford A型主动脉夹层术前尿常规检验及镜检结果.方法 分析2007年1月至2013月5月新疆维吾尔自治区人民医院72例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,男性64例,女性8例;急性期41例,亚急性期20例,慢性期11例.选取年龄和性别匹配的59名体检健康人作为对照组.一次性尿杯留取患者清洁中段尿液,采用日本AX-4030全自动尿干化分析仪,Sysmex UF1000i尿有形成分分析仪测定尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿白细胞,镜检白细胞、红细胞、尿道上皮、管型、结晶.结果 Stanford A型主动脉夹层组术前尿常规中尿糖阳性率26.39％,尿酮体阳性率25％,尿蛋白阳性率41.67％,尿胆原阳性率15.23％,尿潜血阳性率41.67％,均高于对照组(P＜0.05).镜检结果提示,镜检白细胞阳性率26.39％,红细胞阳性率26.39％,上皮细胞阳性率12.5％,管型阳性率8.33％,较对照组升高(P＜0.05).结论 Stanford A型主动脉夹层术前尿常规异常明显,全身炎症反应综合征和主动脉夹层自身解剖特点是引起主动脉夹层尿常规异常的主要原因.
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上海某三甲专科医院心内科代表性病种入院及住院日无效性研究
目的 研究上海某三甲专科医院心内科代表性病种(心律失常、冠心病)的无效入院及无效住院日比率,探讨发生原因及降低无效入院和无效住院日的方法.方法 随机抽取2个病种1182份病案,利用AEP入院和住院日适宜性评价标准进行回顾性评价.结果 两个病种入院无效率为7.11％,住院日无效率为18.41％.发生无效入院的主要原因是低水平诊疗;发生无效住院日的主要原因为超常规续观、出院不及时、等待手术、等待检查.经Logistic回归分析,住院期间是否进行介入治疗、住院天数、住院日是否为休息日、住院日所处诊疗阶段对无效住院日发生与否有显著影响.结论 通过加快医院信息化建设,推进临床路径管理,优化医院内部服务流程和资源配置,缩短候检及出检时间;制订合理的绩效考核指标,完善内部不良事件报告和预警机制,可有效减少无效住院日的发生.
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风险管理在减少冠心病介入手术伤害及提高护理满意度中的应用
目的 探究风险管理在减少冠心病介入手术伤害及提高护理满意度中的应用效果.方法 选择2014年4月至2015年2月期间在哈尔滨医科大学附属第二医院住院并行介入手术治疗的冠心病患者106例,随机分为试验组和对照组,每组各53例.对对照组患者采用常规护理模式,而试验组患者在常规护理的基础上实施护理风险管理.比较两组患者的风险事件发生率及患者满意度情况.结果 试验组患者心脏不良事件、穿刺点出血、术中躁动、过敏反应等风险事件的发生例数均低于对照组,差异具有统计学意义(x2=3.975、4.867、4.867、4.157,P=0.046、0,027、0.027、0,041),且试验组患者的总风险发生率明显低于对照组(7.55％比41,51％),差异具有统计学意义(x2=16,512,P＜0.01).试验组患者的满意度明显高于对照组(90.57％比69.81％),差异具有统计学意义(x2=7.185,P=0.007).结论 护理风险管理能有效减少冠脉介入手术伤害,降低护理风险事件发生率,提高手术治疗效果,保障患者健康,同时明显提高患者满意度,有助于构建和谐护患关系,值得广泛应用于临床护理工作中.
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血清甲状腺素及心房利钠肽水平与冠心病患者左心室舒张功能的相关性
目的 探讨甲状腺素及心房利钠肽(BNP)水平与冠心病患者左室舒张功能的相关性.方法 将2014年3月至2015年2月在天津市第三中心医院分院住院治疗的52例冠心病伴左心室舒张功能不全患者作为试验组[其中男性33例、女性19例,平均年龄(70.6±8.4)岁];选取33例冠脉造影证实无冠心病者作为正常对照组[其中男性22例、女性11例,平均年龄(71.2±7.6)岁].两组均检测甲状腺激素、BNP水平,行心脏超声心动图检查.结果 ①两组TSH、FT4值比较未见统计学差异(P＞0.05);两组FT3和rT3比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②舒张功能不全组血清BNP值为(547.2±217.4)ng/L,正常对照组为(201.6±27.3)ng/L,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏舒张功能不全患者甲状腺素水平会发生变化,表现为FT3水平下降,rT3水平升高;而BNP可显著升高.临床上联合检测甲状腺素水平和血清BNP浓度,对诊断左心室舒张功能不全具有十分重要的临床价值.
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合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者GRACE评分与冠脉病变严重程度的相关性研究
目的 探讨GRACE评分与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变相关性及相关程度.方法 选取2014年1～12月在沧州市中心医院住院治疗的合并2型糖尿病的ACS患者262例,对所有患者行全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE评分),根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,比较三组患者临床参数差异.所有患者均行冠脉造影术,并根据造影结果采用Gensini积分对冠脉病变程度进行量化评价,同时记录冠脉病变支数,用Spearman相关分析GRACE评分与冠脉病变的关系,并用ROC曲线分析GRACE评分对三支或左主干病变的预测价值.结果 三组年龄、心率、入院随机血糖、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)、心肌标志物、糖尿病病程、冠脉病变支数、弥漫性病变和Gensini积分比较差异均有统计学意义.Spearman相关分析显示,GRACE评分与Gensini积分呈正相关(r=0.651,P＜0.01),GRACE评分危险分层与冠脉病变支数呈正相关(r=0.695,P＜0.01),GRACE评分(ROC曲线下面积0.870,95％CI 0.826～0.914,P＜0.01)比糖尿病病程(ROC曲线下面积0.627,95％CI 0.558～0.696,P＜0.01)对三支或左主干病变更有预测价值.结论 GRACE评分对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的冠脉病变支数和病变程度有较好的预测价值.
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冠心病急性左心衰竭患者入院24小时内新发室性心律失常的危险因素分析
目的 分析冠心病急性左心衰竭(LVADHF)患者入院24h内发生室性心律失常的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月1日至2015年7月1日因冠心病急性左心衰竭入住北京世纪坛医院急诊病房且入院24h内进行持续心电监护的患者,收集这些患者的临床资料,对24h内发生室性心律失常的危险因素进行分析.结果 研究共纳入患者121例,平均年龄(73.00±7.31)岁;发生室性心律失常患者78例,平均年龄(74.17±7.97)岁,其中男性65例(53.7％).单因素分析结果提示,左室舒张末内径(LVEDD)增加、左室射血分数(LVEF)下降、高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高、脑利钠肽前体(pro-BNP)升高及年龄增大是发生房性心律失常的危险因素.进一步的多因素Logsitic回归分析提示,LVEF低、高龄和pro-BNP升高是发生室性心律失常的独立危险因素.结论 较低的LVEF、高龄和pro-BNP升高是冠心病左心衰竭患者入院24h内新发室性心律失常的独立危险因素.
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主动脉夹层合并下肢灌注不良临床治疗分析
目的 总结主动脉夹层合并下肢灌注不良的治疗经验.方法 南京军区南京总医院2010年1月至2015年5月收治伴有下肢灌注不良的主动脉夹层患者13例,回顾分析其治疗方法及近中期随访结果.结果 所有患者均接受手术.7例B型夹层患者行胸主动脉腔内修复术(TEVAR),其中4例植入裸支架;6例支架释放后造影见原发破口隔绝,真腔扩张,受累髂动脉显影良好,1例术后右下肢缺血坏死行截肢术,后因多器官功能衰竭死亡.6例A型夹层患者,2例术前评估下肢缺血症状明显,急诊行内膜开窗恢复髂动脉血流,二期行杂交手术;其余4例一期行升主动脉、主动脉弓置换+降主动脉覆膜支架植入术,术后造影见下肢动脉恢复真腔供血.术后患者存活12例,下肢缺血症状明显缓解.所有患者均获随访,患者无胸背部剧痛及下肢缺血表现,髂动脉显影良好.结论 主动脉夹层合并下肢灌注不良应尽早干预,主动脉腔内修复术可消除原发破口,恢复真腔血流,改善大部分患者的缺血症状.
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急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠钛前体、D-二聚体水平与GRACE危险评分的关系
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆N-末端脑钠钛前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平与GRACE危险评分的关系.方法选择2011年1～12月在清华大学第一附属医院心脏中心住院的AMI患者132例,入院后即刻测定血浆NT-proBNP、D-二聚体浓度,计算GRACE危险评分.同时选择120例冠脉造影结果呈阴性的对照者血浆NT-proBNP、D-二聚体指标,与AMI组进行比较.按GRACE危险评分差异分为低危(＜109分)、中危(110～140分)、高危(＞141分)三组,分析不同组别间血浆NT-proBNP、D-二聚体水平的变化,分析NT-proBNP、D-二聚体水平与GRACE危险评分的相关性.结果AMI组患者的血浆NT-proBNP、D-二聚体水平[(3190.72±6834.36)ng/L、(0.31±0.28)mg/L]均高于对照组[(104.99±64.76)ng/L、(0.12±0.06)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).低危、中危、高危三组之间NT-proBNP[(251.78土314.36)ng/L、(2132.72±5444.9)ng/L、(5870.53±8847.22)ng/L]、D-二聚体水平[(0.12±0.08)mg/L、(0.29±0.29)mg/L、(0.40±0.31)mg/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP、D-二聚体水平随GRACE危险评分升高而升高,呈正相关(相关系数分别为r=0.571,r=0.446,P＜0.05).结论血浆NT-proBNP、D-二聚体水平可帮助判断AMI的危险程度.
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老年慢性心力衰竭患者临床特点
目的 分析老年慢性心力衰竭患者的临床特征.方法 选择2010年7月至2014年12月确诊的老年慢性心衰住院患者78例,根据年龄分为普通老年组和高龄老年组.收集患者一般资料、入院后检查结果及药物治疗情况,包括年龄,有无心衰相关性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全),入院时心率、血压,入院后血肌酐、电解质,胸部X线片有无肺淤血,超声心动图指标,住院期间血浆BNP水平变化及药物治疗情况(主要指β受体阻滞剂、ACEI或者ARB、强心剂、利尿剂等).住院期间给予标准化抗心衰治疗并在出院前评估心功能,检测血浆BNP水平.结果 普通老年患者抗心衰治疗后心功能分级Ⅰ+Ⅱ级为26％,心功能Ⅲ级为63％,心功能Ⅳ级为11％;而高龄老年患者则分别为21％、60％和19％.出院时BNP水平高龄老年组为(267.7±106.2)pg/ml,普通老年组为(401.5±98.9)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄老年患者抗心衰治疗后心功能分级及BNP水平高于普通老年患者.
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高龄急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者近期死亡的预测因素
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者近期死亡的预测因素.方法 采用前瞻性队列研究的方法,对408例行PCI的患者(ACS-PCI)进行登记.患者平均年龄71岁,记录患者体检和生化指标基线特征、合并症、治疗和干预方法;随访30 d,记录发生的心血管事件.研究终点:全因死亡.应用二项Logistic回归向后逐步删除法:似然比统计量(backward:likelihood Ratio)分析进行纳入研究的参数作多因素回归分析,得出ACS-PCI患者死亡的独立危险因素.结果 对于ST段抬高心肌梗死(STEMI)PCI患者,高龄(平均年龄75岁)、高的泵功能分级、使用主动脉球囊反搏(IABP)(OR:1.1、2.9、10.4;P值:0.001、＜0.01、＜0.01)是其短期全因死亡的独立危险因素.对于NSTEACS-PCI患者,高龄(80岁以上)、合并糖尿病、高的泵功能分级(3级以上)及入院时存在肾功能不全(OR:6.6、4.3、3.4,5.6;P值:0.002、0.019、＜0.01、0.003)是其短期全因死亡的独立危险因素.结论 对于高龄ACS-PCI患者,3级以上泵功能、使用IABP、合并糖尿病、入院时肾功能不全是死亡的独立预测因素.对于这些患者应仔细评估PCI治疗的获益和风险,慎重选择治疗策略.
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If电流抑制剂——伊伐布雷定
根据流行病学调查和各项临床试验研究显示,心率的快慢影响着心血管疾病的发生、发展,同时跟心血管疾病的预后有着显著相关性,心率被认为是心血管疾病独立危险因子[1-3],有效控制心率已成为治疗心血管疾病的重要手段之一.目前应用的控制心率药物主要为β受体阻滞剂,但因具有负性肌力作用,使其临床应用受到很大的限制,特别是对哮喘等患者禁用.伊伐布雷定作为新一代控制心率药物,于2005年底经欧洲药监局批准上市.它选择性作用于窦房结,无负性肌力、负性传导作用,为不能使用β受体阻滞剂及钙拮抗药的患者提供了新的选择,对冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的治疗发挥着重要的作用,在临床应用方面受到肯定,开始渐渐进入人们的视野.
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血小板源性生长因子及受体与心肌纤维化相关性研究
心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是多种心血管疾病发展到终末阶段的必然过程,也是决定心血管疾病预后的关键性因素,其不仅是心肌重构的主要表现之一,还可使心肌顺应性下降、心脏舒张及收缩功能受损.心肌纤维化是高血压、心肌梗死、心肌炎、动脉粥样硬化、糖尿病等多种疾病的共同病理变化,是心力衰竭、心律失常等发生发展的基础[1].
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抗血小板药物在心脑血管疾病中的临床应用
近年来,随着人们生活方式的改变,我国心脑血管疾病的发病率正呈逐年上升的趋势.据统计,全球每年因动脉血栓引起的心脑血管疾病死亡人数高达2600万人,严重危害人类的健康及生命.血栓形成是心脑血管疾病发病的机制和并发症,抗血小板治疗是多种心脑血管疾病预防及治疗的重要的措施之一.本文对抗血小板药物在临床心脑血管疾病领域的应用、进展等方面进行综述,希望为临床医生提供抗血小板治疗新的思路.
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红细胞分布宽度与心血管疾病的研究进展
红细胞分布宽度(red blood cell distributionwidth,RDW)是外周血细胞常规检测项目之一,它反映外周血红细胞体积大小不同的变异程度.过去常常把其与红细胞平均容积(mean corpuscularvolume,MCV)一起作为贫血的诊断及鉴别诊断的主要指标,但近些年的研究逐渐显示,它除了在血液系统疾病方面有独特的优势之外,还在急性炎症反应、某些肿瘤、肝肾功能不全、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急慢性心力衰竭、心律失常、肺动脉高压等相关疾病中有一定的作用[1,2].本文就近年来RDW在常见心血管疾病中的应用及进展作一综述.
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超声心动图评价冠心病左房容积及功能改变的研究进展
在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的发生、发展过程中,左心房会发生相应的结构与功能重构.当冠状动脉狭窄时,常规超声心动图常表现为正常,但局部心肌的收缩及舒张功能可能已经发生损伤[1].本文就目前超声评价冠心病患者左心房功能的研究进展进行综述.
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HIF-1α稳定表达抑制缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的作用研究
目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)稳定表达对大鼠心肌缺血再灌注细胞凋亡的影响及可能机制.方法 采用结扎冠脉左前降支45 min,再灌注3h的方法,构建大鼠心肌缺血再灌注损伤模型.实验分为假手术组(Sham)、心肌缺血/再灌注组(MI/R)、HIF-1α活化剂DMOG+心肌缺血/再灌注组(D+MI/R)、HIF-1α抑制剂YC-1+心肌缺血/再灌注组(YC-1+MI/R),采用全自动生化分析仪测定血清心肌酶(CK-MB,LDH)活性,Western blot检测心脏组织HIF-1α蛋白表达,Evens blue/TTC染色测定心肌梗死面积,TUNEL染色及Caspase-3、8、9活性测定心肌细胞凋亡.结果 ①与MI/R组相比,D+MI/R组的HIF-1α蛋白表达量增加约4.6倍(P＜0.01),心肌酶CK-MB、LDH的活性降低(P＜0.05),心肌梗死面积减小(P＜0.05),并且心肌组织的病理损伤减轻.②D+MI/R组心肌细胞凋亡率为(9.7±0.98)％,明显低于MI/R组的(23.5±1.5)％(P＜0.05),且部分逆转了缺血再灌注后心肌组织Caspase-9和Caspase-3的活性升高(P＜0.05).结论 HIF-1α稳定表达可抑制线粒体途径介导的心肌细胞凋亡,从而发挥对缺血再灌注损伤的心脏保护效应.
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血管紧张素Ⅱ诱导乳鼠心肌细胞凋亡的内质网应激途径
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对心肌细胞凋亡的影响以及与内质网应激的关系.方法 培养的心肌细胞分别加入不同浓度的AngⅡ并给予不同时间段的刺激后,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,并甄选出佳AngⅡ刺激浓度及刺激时间.将培养的心肌细胞给予佳浓度及时间的AngⅡ刺激后收集,分别用免疫组化法及免疫印迹检测GRP78、caspase-12蛋白的表达水平.结果 AngⅡ诱导心肌细胞GRP78、Caspase-12表达升高.结论 AngⅡ通过ERS相关的Caspase-12通路介导心肌细胞凋亡.
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右下肺癌术后临时起搏器电极卡顿下腔静脉一例
1病例资料患者,男性,59岁.既往体健,有长期大量吸烟史.否认食物及药物过敏史.因间断咳嗽伴胸闷2个月,于2015年6月29日入院.体格检查:体温36.2℃,脉搏45次/min,呼吸18次/min,血压114/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).气管居中,甲状腺不大.心前区无隆起,心界无扩大,心率45次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.胸廓对称,双侧呼吸动度一致,语颤一致,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音,右肺下野呼吸音减低.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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