中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非ST段抬高型急性冠脉综合征合并高甘油三酯血症腰围表型的冠状动脉评分
目的 研究非ST段抬高型急性冠脉综合征合并高甘油三酯血症腰围表型(HTWP)患者的临床特征和冠状动脉评分.方法 回顾性分析2014年4月至2015年12月在秦皇岛市第一医院心内科就诊的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床特征和冠状动脉评分及其危险因素.结果 共入选226例患者,年龄(60.5±9.6)岁,男性155例,HTWP组99例(43.8％).HTWP组腰围、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖均高于无HTWP组[(98.7±9.0)cm比(93.2±10.1)cm、(2.71±1.46)mmol/L比(1.31±0.46)mmol/L、(4.78±1.03)mmol/L比(4.07±1.00)mmol/L、(3.16±0.98)mmol/L比(2.55±0.84)mmol/L、(6.79±2.74)mmol/L比(6.06±1.75)mmol/L,P均＜0.05],高密度脂蛋白胆固醇则低于无HTWP组[(1.05±0.66)mmol/L比(1.15±0.30)mmol/L,P＜0.05],而冠状动脉评分高于无HTWP组[(18.3±15.5)分比(15.2±14.3)分,P＜0.05].多元回归分析显示,冠状动脉评分与HTWP、空腹血糖和甘油三酯相关,其标准化回归系数分别为0.192、0.179和0.143(P＜ 0.05).结论 非ST段抬高型急性冠脉综合征合并HTWP患者冠状动脉评分较高,且冠状动脉病变评分与HTWP、空腹血糖和甘油三酯相关.
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锌指转录因子1与风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化的关系
目的 探讨锌指转录因子1 (Snail1)及上皮间质转化(EMT)机制在风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化中可能发挥的作用.方法 选择2015年9月至2016年3月入住我院心外科并确诊为风湿性心脏病准备行换瓣手术的19例患者,在换瓣术中取约200 mg的右心房肌肉组织,按术前心律分为窦律(SR)组9例和房颤(AF)组10例.观察心肌细胞的形态变化采用HE染色,心房纤维化的程度比较使用Masson染色观察,western blot和RT-PCR测定心房肌组织中Snail1的表达水平.结果 房颤组和窦律组之间性别、年龄、左室射血分数、心功能分级、吸烟情况比较无统计学差异(P＜0.05);左心房内径(LAD)窦律组为(44.441±7.13)mm,房颤组为(54.50±5.02)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);心房胶原容积分数(CVF)窦律组为0.123,房颤组为0.407,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).Snail1的mRNA表达水平及蛋白表达水平窦律组分别为1.001和0.341,房颤组分别为1.566和0.579,两者分别比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 风湿性心脏病心房颤动患者心房肌组织中Snail1表达增加,EMT可能被激活,从而促进房颤患者的心房纤维化,在房颤的发生和维持中发挥重要作用.
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自体血小板分离在大血管手术中的血液保护作用
目的 探讨自体血小板分离在大血管手术中的血液保护效果.方法 选择武汉亚洲心脏病 医院2014年7月至2015年12月择期行大血管手术的患者150例.患者ASAⅡ～Ⅲ级,年龄19～68岁,体重50～85 kg.将患者随机分为2组(n=75):A组,单纯术中自体血回收;B组,自体富血小板血浆(APRP)回输及术中自体血回收,整个血小板(PLT)分离过程在肝素化之前完成.于麻醉诱导前(T1)、肝素化前(T2)、出手术室时(T3)和术后1 h(T4)、24 h(T5)各时点检测血小板及血液凝血功能相关各项指标.记录体外循环(CPB)时间,主动脉阻断时间,术后1h、24h伤口引流量和异体输血量.结果 与A组比较,B组术后1h时血小板计数明显升高,其中A组PLT计数为(89±25)×109/L,B组PLT计数为(146±31)×109/L;术后1h、24 h引流量、异体红细胞、血浆输注量和异体血小板输注率显著降低(P均＜0.05).B组凝血速率(CR)、纤维蛋白酶原(FIB)、血小板功能(PF)与A组相比有明显差异(P均＜0.05);B组术后并发症发生率与A组相比明显下降.结论 术前急性自体血小板分离联合术中自体血回收可明显改善大血管手术患者的凝血功能,并降低术后出血量、异体血的输注及术后并发症发生率.
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血清骨保护素与高血压及合并颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨血清骨保护素(OPG)水平与原发性高血压(EH)及合并颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 选择健康体检者40名(对照组)、单纯高血压患者(EH组)42例及高血压合并颈动脉粥样硬化患者(EH+CAS组)46例为研究对象.颈动脉超声检查测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),判断有无颈动脉粥样硬化;同时测定血清OPG水平及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及C反应蛋白(CRP)等生化指标,并观察三组间各指标的变化.结果 单因素分析显示,EH组及EH+CAS组血清OPG水平(ng/L)明显高于对照组[3.58(2.72～4.33)和4.99(4.20～6.26)比2.68(2.07～3.37),P＜0.01],EH+CAS组血清OPG水平高于EH组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清OPG水平(OR=1.614,95％CI 1.088～2.393)是高血压合并颈动脉粥样硬化的独立影响因素.结论 高血压合并GAS患者血清OPG高于健康人和单纯高血压患者.OPG可能与高血压患者CAS的发生有关.
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医源性冠状动脉夹层的危险因素分析及急诊处理
目的 探讨医源性冠状动脉夹层的危险因素及如何避免或减少其发生.方法 我院2012年1月至2013年1月行选择性冠状动脉造影及支架植入术528例,其中共发生医源性冠状动脉夹层94例.根据NHLBI分型,将A、B型夹层分为轻型夹层,C、D、E、F四型及长夹层(＞10 ram)或真腔狭窄＞50％夹层分为重型夹层.对与夹层相关的解剖因素、器械因素、胸痛发作、支架植入例数、成功例数、手术时间、住院时间、随访2年全因死亡率、生存时间等进行比较.结果 医源性冠状动脉夹层发生率17.80％,其中轻型夹层占70.21％,重型夹层占29.79％.无论是何种夹层,冠状动脉的解剖因素均是造成医源性夹层的重要因素.相对而言,重型夹层更容易发生于器械选择或使用不当(64.28％比25.75％,x2=12.49,P＜0.01),术中胸痛发作多(85.71％比46.97％,x2=12.16,P＜0.01),绝大多数需行支架植入(92.86％比57.58％,x2=11.26,P＜0.01),手术成功率相对较低(69.23％比92.11％,x2=5.65,P＜0.05),手术时间[(66.61 ±21.00)rain比(57.27±20.02)min,t=2.04,P＜0.05]和住院时间[(7.71±1.56)d比(6.91±1.63)d,t=2.21,P＜0.05]更长,2年全因死亡率更高(42.86％比18.18％,x2=6.30,P＜0.05),而中位生存时间更短(13.31个月比17.59个月,x2==4.51,P＜0.05).结论大多数医源性冠状动脉夹层可以取得良好疗效.重视冠脉的解剖特点、恰当选择介入器械、及时有效的血运重建能减少严重并发症的发生.
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老年左心室舒张性心力衰竭患者血清脂联素及骨桥蛋白水平变化及其意义
目的 探讨老年左心室舒张性心力衰竭(DHF)患者血清脂联素(APN)、骨桥蛋白(OPN)的水平变化及其意义.方法 选取莱芜市人民医院2013年6月至2015年7月确诊的87例老年左心室DHF患者为DHF组,同期年龄及性别等基本因素相匹配的87例健康体检者为对照组,分别测定两组血清APN及OPN水平,并进行超声心动图检查,分析其相互性.结果 DHF组患者的血APN为(11.94±2.75)mg/L,OPN为(8.36±2.05)ng/ml,均显著高于对照组的(6.91±1.86)mg/L和(2.20±0.92)ng/ml(P＜0.05).DHF组患者的LVEF为(64.32±7.98)％,Ea/Aa为0.64±0.21,Vp为(0.23±0.18)cm/s,S/D为0.91±0.30,均显著低于对照组LVEF (67.98±8.14)％、Ea/Aa 1.27±0.24、Vp (0.58±0.22)cm/s、S/D 1.40±0.35 (P＜0.05);DHF组的E/Ea为16.30±3.27,Ar为32.86±8.95,均显著高于对照组E/Ea 7.33±1.94、Ar 20.75±6.90 (P均＜0.05);DHF组患者APN、OPN与LVEF值不具有相关性(P＞0.05),与Ea/Aa、Vp、S/D值均呈显著负相关(P＜0.05),与E/Ea值、Ar值均呈显著正相关(P＜0.05).结论 老年左心室DHF患者血清APN、OPN水平显著升高,并且与心功能具有一定的相关性.
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低盐饮食加适量运动对慢性心力衰竭患者自我管理和生存质量的影响
目的 探讨低盐饮食加适量运动对慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理和生存质量的影响.方法 选择2013年1月到2016年1月在我院心内科住院的CHF患者172例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各86例,所有患者都给予基础治疗,治疗观察时间为3个月.对照组在治疗期间进行适量运动,观察组在此基础上给予低盐饮食干预.结果 干预期间观察组与对照组的低钠血症发生率分别为4.7％和2.3％,两组对比未见统计学差异(P＞0.05).干预期间观察组的再住院次数与再住院天数都明显少于对照组(P＜0.05).干预后观察组与对照组的自我护理评分分别为(24.34±2.19)分和(29.14±2.09)分,都明显低于干预前的(33.90±2.22)分和(32.87±4.20)分(P＜0.05),同时干预后观察组的自我护理评分也明显低于对照组(P＜0.05).观察组的生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛评分也都明显高于对照组(P＜0.05).结论 低盐饮食加适量运动能改善慢性心力衰竭患者的自我管理水平,从而减少再住院次数与天数,提高患者的生存质量.
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比较心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的优势
目的 定量分析心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值.方法 选择因胸痛而就诊的患者120例,后确诊AMI患者69例,非AMI患者51例为对照组,按胸痛发作距就诊时间分为＜3 h、3～6 h和＞6 h三组.采用免疫比浊法定量测定各组H-FABP的浓度,同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT),比较各指标在诊断AMI早期的敏感度和特异度.结果 入院各时间段AMI组H-FABP血液浓度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);CK-MB和cTnT在3h内检测结果与对照组比较未见统计学差异(P＞0.05),3～6 h和＞6 h两组检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).H-FABP的敏感度在发病3h内和3～6 h分别为74.1％和87.5％,高于CK-MB(18.5％、54.1％))和cTnT(14.8％、58.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);发病6h后H-FABP的敏感度为83.3％,低于CK-MB(88.9％)和cTnT(94.4％),但未见统计学差异(P＞0.05).各检测指标中特异度高的是cTnT,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 H-FABP定量检测在AMI早期诊断中有较高的敏感度,与其他高特异度指标联合检查可提高AMI的早期诊断准确率.
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长链非编码RNA MEG3在心肌梗死患者血清中的表达及意义
目的 探讨检测长链非编码RNA MEG3(MEG3)在急性心肌梗死(AMI)患者早期血清中的表达及其临床意义.方法 采用实时荧光定量PCR(Real time PCR)检测我院收治的48例AIM患者发病后不同时间点及30名正常对照组人员血清MEG3的表达水平,分析其与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)表达水平的相关性.结果 健康人血清中CK-MB及cTnⅠ浓度分别为(10.17±2.08)IU/L和(0.69±0.17)ng/L.AMI患者血清CK-MB及cTnI水平显著升高,胸痛发作后3h可以观察到这种明显的变化,此后这种改变迅速增大并在12 h达到峰值.正常情况下血清MEG3维持在一个比较低的水平.AMI患者血清MEG3表达水平较正常对照组显著升高(P＜0.05),胸痛发作后1h血清MEG3表达即迅速上升达到一个较高水平,此后这种改变迅速增大并在3h达到峰值,高可达正常表达值38倍多.相关分析发现,血清MEG3的表达与CK-MB和CTnⅠ呈正相关(CK-MB r=0.684,P＜0.01;cTnⅠ r=0.721,P＜0.01).结论 AMI患者早期血清MEG3表达水平显著升高,可能是潜在的AMI早期血清标志物.
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体育类院校大学生运动员心电图早复极的检出率及特点
目的 了解体育类院校大学生运动员早复极发生率及特点.方法 选取北京体育大学竞技体育学院在校17～24岁大学生运动员1658名,以连续2个导联J点抬高(≥0.1 mV)和(或)R波降支的切迹(正向,≥0.1 mV)或粗钝作为早复极诊断标准.将入选的发生复极者作为试验组,非早复极者为对照组,分别比较其左室高电压发生率、心室率、QTc的差异性.结果 1658名大学生运动员共检出早复极556例,总发生率为33.5％,男性运动员多于女性运动员(38.1％比22.0％,P＜0.05).不同训练年限组中,男/女性运动员分别随训练年限的增加,早复极的发生率增加(P＜0.05);同一训练年限组中,男性运动员早复极的发生率高于女性运动员(≤5年,26.7％比6.9％;5～10年,35.9％比19.9％;≥10年,46.7％比33.1％,P均＜0.05).早复极组男/女性运动员左室高电压发生率均高于非早复极组(男性8.2％比3.1％,女性5.8％比1.4％,P＜0.05).早复极组男/女性运动员心室率、QTc较非早复极组无明显减慢及延长(P＞0.05).结论 本研究中大学生运动员早复极总发生率为33.5％,训练年限越长,早复极的发生率越高,相同训练年限,男性运动员早复极的发生率高于女性运动员.早复极组男/女性运动员左室高电压发生率均高于非早复极组.
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幽门螺杆菌和平均血小板体积与冠心病相关性分析
目的 探讨幽门螺杆菌感染和平均血小板体积(MPV)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性.方法 根据冠脉造影(CAG)的结果,将292例研究对象分为对照组143例和冠心病组149例.冠心病组根据病变支数又分为单支病变组(38例)、双支病变组(46例)和多支病变组(65例).所有病例均行13C-呼气试验、血浆幽门螺杆菌抗体(IgG)测定及各组血液平均血小板体积,并计算冠心病组Gensini积分;同时收集病史、尿酸、血脂、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白等指标,评价幽门螺杆菌感染值、MPV与冠心病的相关性.结果 ①两组患者吸烟、年龄、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸比较,P值分别为0.003、0.011、0.011、0.007、0.001,差异均有统计学意义(P＜0.05).②冠心病组幽门螺杆菌感染值14.23±1.28,MPV 9.96±0.68及Gensini积分43.17±12.42,明显高于对照组幽门螺杆菌感染值10.95±1.59,MPV 8.26±0.62及Gemini积分0,差异均有统计学意义(P＜0.05).③幽门螺杆菌感染值(单支病变组12.88±0.53,双支病变组17.72±2.92,多支病变组21.27±1.35)、MPV(单支病变组8.82±0.66,双支病变组9.86±0.71,多支病变组10.99±0.62)及Gensini积分(单支病变组11.60±4.14,双支病变组42.67±8.11,多支病变组72.20±7.81)随着病变血管数增加而升高,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).④幽门螺杆菌感染值与Gensini积分呈正相关(r=0.869,P＜0.01),MPV与Gensini积分亦呈正相关(r=0.881,P＜0.01),幽门螺杆菌感染值与MPV呈正相关(r=0.853,P＜0.01).结论 幽门螺杆菌感染值和MPV对冠心病有一定的预测价值.
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高血压合并阵发性房颤患者检测红细胞分布宽度的临床意义
目的 探讨检测高血压合并阵发性房颤患者红细胞分布宽度的临床意义.方法 选择2013-2015年在黄石市中心医院心内科住院的高血压患者343例,根据是否合并阵发性房颤分为高血压组(单纯组)248例及高血压合并阵发性房颤组(联合组)95例.统计入选患者的一般临床资料、入院24h内实验室检查及超声心动图结果,并进行统计学分析.结果 联合组红细胞分布宽度(RDW)为(13.9±1.5)％,高于单纯组的(13.2±1.2)％(P＜0.01).年龄、收缩压、RDW、低密度脂蛋白(LDL)、左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)联合组与单纯组间相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,收缩压、RDW、LAD为高血压并发心房颤动的预测因子.线性相关分析发现,LAD及收缩压均与RDW呈明显正相关(r分别为0.36和0.46,P均＜0.05).RDW预测高血压患者并发阵发性房颤的ROC曲线下面积为0.628,95％CI 0.560～0.696,佳cut-off值为13.14,敏感度和特异度分别为62.6％和61.6％,P＜0.01.结论 高血压患者RDW水平升高可能与阵发性房颤的发生密切相关.
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维持性血液透析患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及其与左心室结构的关系
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)的变化及其与左心室结构的关系.方法 选择48例慢性肾衰竭行规律血液透析患者为维持性血液透析组,30名健康体检者为对照组,分别测定血清hs-cTnT、血清脑钠肽(BNP)等生化指标,应用心脏超声心动图测量相关参数,计算左心室质量指数(LVMI),分析hs-cTnT水平及其与左心室结构的关系.结果 维持性血液透析组hs-cTnT水平与对照组比较明显升高[(138.70±158.62)ng/ml比(0.22±0.64)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).单因素相关分析显示,维持性血液透析患者hs-cTnT与LVMI、BNP、收缩压、年龄呈正相关(r=0.513,P=0.000;r=0.438,P=0.001;r=0.317,P=0.003;r=0.304,P=0.032).Logistic多元回归分析显示,hs-cTnT与LVMI及BNP呈独立正相关.结论 维持性血液透析患者hs-cTnT水平升高.Hs-cTnT可作为左心室肥厚预测因子,有助于维持性血液透析患者心血管疾病的早期风险评估.
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急性心肌梗死患者血清网膜素-1水平变化及其意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时和1年后血清网膜素-1水平变化及其可能的意义.方法 试验组连续纳入2013年3月至2014年9月AMI发作12 h内于首都医科大学附属北京安贞医院就诊患者共90例.对照组选取与试验组年龄和性别匹配,于首都医科大学附属北京安贞医院体检的健康受试者30人.采用ELISA法检测所有对象入院时血清网膜素-1水平.结果 试验组中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)占67.8％,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)占32.2％.急诊或择期血运重建共91.1％,住院期间死亡4例,随访期间死亡3例,失访6例.试验组较对照组参试者入院时基线血清网膜素-1水平显著降低(P＜0.05),试验组对象随访1年时血清网膜素-1较基线水平明显升高(P＜0.05).试验组中与血清网膜素-1显著相关的因素包括:体重指数(BMI)(r=-0.36,P=0.026)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)(r=-0.28,P=0.043)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)(r=-0.32,P=0.041)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=-0.65,P=0.038).多因素分析中,仅入院时和1年时hs-CRP水平(β=-0.34,P=0.036;β=-0.56,P=0.001)与血清网膜素-1水平呈独立负相关.结论 AMI患者较健康人血清网膜素-1基线水平明显降低,而AMI患者随访1年时血清网膜素-1较基线水平明显升高,同时血清网膜素-1和炎症水平变化密切相关.
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LCZ696在心力衰竭治疗中的临床疗效研究进展
心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征,其临床表现主要为乏力、呼吸困难、活动耐量受限及液体潴留(肺淤血和外周水肿).心衰为心脏疾病的终末期,发病率及病死率均高[1].有研究对我国10 714例心衰病例进行回顾性调查,结果表明各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管疾病,主要死亡原因分别为左心衰竭(59％)、心律失常(13％)和猝死(13％)[2].目前有效的治疗靶点是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldoster-one System,RAAS).
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冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗研究进展
慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)冠状动脉病变是临床中较为常见的严重的冠状动脉病变,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的终末期病变形式.一般认为,冠状动脉管腔完全闭塞且病史大于3个月称为CTO.大量研究表明,冠脉CTO开通可提高患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),提高左心室收缩功能[1];并可明显改善患者的心绞痛发作、严重心血管事件的发生率及患者的死亡率[2].而CTO病变血管完全再通患者较部分再通患者、再通失败的患者,死亡率更低[3],故研究冠脉CTO病变的治疗具有重要的临床意义.
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多巴酚丁胺药物负荷实验在心肌缺血及心脏再同步化治疗中的应用
药物负荷超声心动图可提高静息状态下无缺血症状患者冠心病(CAD)诊断的准确性,可床边操作,已成为美国和欧洲心血管病诊疗指南推荐的主要非创伤性诊断方法之一[11.出现新的室壁运动异常或原有运动异常加重是负荷试验的主要观察指标,其主观性强,需要检查者临床经验的积累,不同研究者分析的结果差异较大.药物与组织多普勒速度成像(TDI)相结合的分析技术,为定量研究提供了可行的检查手段,显著降低了人为的影响,但易受心脏转位、相邻组织牵拉影响和超声束角度依赖影响,限制了其在临床中应用[2].
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心脑疏通胶囊对心肌缺血的影响及机制初探
目的 探讨心脑舒通胶囊对异丙肾上腺素介导的心肌缺血的保护作用与其抑制NADPH氧化酶Nox2和Nox4的关系.方法 观察心脑舒通胶囊(XNST capsule)对异丙肾上腺素诱导的心肌缺血大鼠心电图,血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、左心室NADPH氧化酶Nox2和Nox4表达水平的影响.结果 同对照组比较,异丙肾上腺素(ISO)诱导的模型组大鼠心电图ST位移值(0.27±0.05比0.01±0.00,P＜0.05)和N-ST(9.63±0.37比0.47±0.08,P＜0.05)显著增加,血清中LDH[(1356.0±292.8)U/L比(640.0±145.3)U/L,P＜0.05)]、CK[(978.0±223.5)U/L比(470.0±113.7)U/L,P＜0.05]和MDA[(9.06±2.17)μmol/L比(5.40±1.78)μmol/L,P＜0.05]的蛋白水平增高,而血清中SOD蛋白水平明显减少[(71.0±12.8)U/ml比(107.0±16.7)U/ml,P＜0.05].与ISO模型组比较,心脑舒通胶囊治疗显著降低大鼠心电图ST位移值[0.16±0.04(低剂量组)比0.27±0.05,P＜0.05;0.13±0.03(高剂量组)比0.27±0.05,P＜0.05]和N-ST[4.70±0.42(低剂量组)比9.63±0.37,P＜0.05;3.83±0.28(高剂量组)比9.63±0.37,P＜0.05]以及血清中LDH[(938.0±275.9)U/L(低剂量组)比(1356.0±292.8)U/L,P＜0.05;(889.0±125.6)U/L(高剂量组)比(1356.0±292.8)U/L]、CK[(607.0±137.2)U/L(低剂量组)比(978.0±223.5)U/L,P＜0.05;(579.0±125.6)U/L(高剂量组)比(978.0±223.5)U/L,P＜0.05]和MDA[(6.60±1.92) μmol/L(低剂量组)比(9.06±2.17)μmol/L,P＜0.05;(6.20±1.63) μmol/L(高剂量组)比(9.06±2.17)μmol/L,P＜0.05]的蛋白表达水平,而心脑舒通胶囊治疗后大鼠血清中SOD蛋白水平升高[(89.0±13.9)U/ml(低剂量组)比(71.0±12.8)U/ml,P＜0.05;(94.0±15.3)U/ml(高剂量组)比(71.0±12.8)U/ml,P＜0.05].此外,心脑舒通胶囊可显著降低异丙肾上腺素诱导的心肌缺血大鼠左心室中NADPH氧化酶Nox2和Nox4的表达水平.结论 心脑舒通胶囊可显著改善异丙肾上腺素诱导的心肌缺血,其机制与其抑制NADPH氧化酶Nox2和Nox4介导的氧化应激有关,为心脑舒通胶囊的临床应用提供了进一步的理论依据和实验基础.
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阿托伐他汀对冠脉痉挛大鼠心肌超微结构及RhoA活性的影响
目的 探讨阿托伐他汀预处理对垂体后叶素致冠状动脉痉挛大鼠心肌超微结构及冠状动脉RhoA活性的影响.方法 50只SD大鼠随机分为5组,正常组(无特殊处理)、对照组(生理盐水)、阿托伐他汀组(5 mg·kg-1·d-1)、硝苯地平组(5 mg·kg-1·d-1)和联合用药组(阿托伐他汀5 mg· kg-1·d-%硝苯地平5 mg·kg-1·d-1).除正常组外,其余四组连续灌胃15d后,经鼠尾静脉注入垂体后叶素1.5 U/kg,诱发冠状动脉痉挛.应用透射电镜观察大鼠心肌细胞超微结构变化;应用Western Blot方法测定大鼠冠状动脉细胞膜RhoA蛋白表达水平和细胞浆RhoA蛋白表达水平,以细胞膜RhoA与细胞浆RhoA比值表示RhoA活性,比较各组大鼠冠状动脉RhoA活性.结果 ①心肌细胞超微结构:对照组心肌细胞超微结构明显破坏;硝苯地平组及阿托伐他汀组大鼠心肌细胞超微结构的破坏程度较对照组明显减轻;联合用药组大鼠心肌细胞超微结构没有明显破坏.②冠状动脉RhoA活性:与正常组相比,对照组冠状动脉RhoA活性明显升高(2.55±0.15比0.81±0.16,P＜0.01);与对照组相比,阿托伐他汀组冠状动脉RhoA活性明显减低(0.99±0.34比2.55±0.15,P＜0.01),硝苯地平组冠状动脉RhoA活性未见明显改变(2.21±0.23比2.55±0.15,P=0.08),联合用药组冠状动脉RhoA活性明显减低(1.13±0.42比2.55±0.15,P＜0.01).结论 阿托伐他汀预处理能有效预防垂体后叶素诱发大鼠冠状动脉痉挛,保护心肌细胞,与硝苯地平联合应用具有协同作用.抑制RhoA/Rho激酶信号通路的活性参与阿托伐他汀预防冠状动脉痉挛,保护心肌细胞.
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黛力新联合氨氯地平治疗有明显白大衣效应的原发性高血压患者的疗效
目的 探讨黛力新联合常规抗高血压治疗对有明显白大衣效应(WCE)的原发性高血压患者的疗效.方法 选取2014年、2015年我院心内科门诊原发性高血压患者130例,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对这些患者进行评分,共有83例评分＞7分的患者入选.将入选者随机分成两组:观察组在使用常规降压药物氨氯地平的基础上加用黛力新;对照组使用氨氯地平及安慰剂.观察两组患者诊室血压值、动态血压值、WCE值、HAMA评分及血压节律的变化.结果 ①两组治疗后CBP、ABP分别较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗后两组组间比较,观察组cSBP、cDBP下降较对照组更明显[(139.19±5.24)mm Hg比(150.78±6.50)mm Hg,(87.24±4.96)mm Hg比(92.85±4.73)mm Hg,P＜0.01],观察组nSBP、nDBP较对照组也略有进一步下降[(118.14±4.68)mm Hg比(120.56±5.81)mm Hg,(73.93±3.83)mm Hg比(75.85±4.01)mm Hg,P＜0.05],而两组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP下降程度未见统计学差异(P＞0.05).②治疗后观察组WCE SBP、WCE DBP、HAMA评分均较治疗前明显缩小[(6.81±1.85)mm Hg比(18.36±3.89)mm Hg,(3.93±1.35)mm Hg比(9.31±2.67)mm Hg,(8.52±2.72)分比(19.62±6.25)分,P＜0.01],对照组治疗前、后无明显变化(P＞0.05),两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).③与治疗前比较,治疗后观察组杓型血压昼夜节律的发生率明显升高(P＜0.01),非杓型血压昼夜节律的发生率明显下降(P＜0.01),对照组无明显变化(P＞0.05),两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新联合常规抗高血压治疗能有效缓解有WCE的原发性高血压患者的WCE,改善血压昼夜节律.
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不同负荷量他汀类药物对急性心肌梗死直接PCI术后心肌细胞的影响
目的 比较不同负荷剂量的他汀类药物对急性心肌梗死直接PCI术后心肌细胞的影响.方法 纳入上海市奉贤区中心医院急性心肌梗死行急诊PCI术患者共140例,随机分为4组:负荷剂量组A(阿托伐他汀80 mg,35例)、负荷剂量组B(瑞舒伐他汀20 mg,35例)、常规剂量组C(阿托伐他汀20 mg,35例)和常规剂量组D(瑞舒伐他汀5 mg,35例).检测PCI前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)、肌酸磷化□-同功□(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(N0)、纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1),记录术后2h18导联心电图,计算ST段回落指数(STR),比较PCI术后心肌梗死校正TIMI帧计数(CTFC).术后30 d随访,测定左室射血分数(LVEF)并复查肝肾功能,记录主要心血管不良事件(MACE).结果 PCI术后2 h hs-CRP、SAA、CK-MB、cTnⅠ、NO、t-PA各组均升高,但hs-CRP、SAA、CK-MB、cTnⅠ同组负荷剂量组低于常规剂量组[hs-CRP(21.76±5.38)mg/L比(25.02±5.76)mg/L、(22.22±5.33)mg/L比(28.56±6.42)mg/L;SAA(14.24±5.42)mg/L比(15.16±4.58)mg/L、(14.11±5.06)mg/L比(14.23 ±4.57)mg/L;CK-MB (594 ±238)U/L比(472±240)U/L、(556±273)U/L比(480±312)U/L;cTnⅠ (3.04±2.01)μg/L比(3.37±2.33)μg/L、(3.30±2.74)μg/L比(3.89±2.46)μg/L,P均＜0.05],NO、t-PA同组负荷剂量组高于常规剂量组[NO (40.31±10.86)μmol/L比(39.31±7.02) μmol/L、(39.49±7.69)μmol/L比(37.43±7.59)μmol/L;t-PA (0.47±0.19)ng/L比(0.46±0.17)ng/L、(0.45±0.16)ng/L比(0.41±0.14)ng/L,P均＜0.05];ET-1、PAI-1均降低,但负荷剂量组低于常规剂量组[ET-1 (67.34±11.71)ng/L比(84.43±8.07)ng/L、(64.29±15.79)ng/L比(79.97±10.76)ng/L;PAI-1 (0.25±0.12)ng/L比(0.36±0.16)ng/L、(0.31±0.14)ng/L比(0.52±0.19)ng/L,P均＜0.05].各项指标两负荷剂量组比较未见统计学差异(P＞0.05);术后2hSTR、CTFC、术后30 d LVEF及主要心血管不良事件发生率,同组负荷剂量组均优于常规剂量组(P＜0.05),两负荷剂量组比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 急性心肌梗死患者行直接PCI术前联合应用负荷量他汀类药物能够改善术后心肌微循环灌注,进一步减少心肌细胞的坏死,改善患者短期临床预后.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀相比较临床疗效未见统计学差异.
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银杏酮酯滴丸对冠心病PCI术后患者的临床疗效观察
目的 探讨冠心病PCI术后患者应用银杏酮酯滴丸的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年12月在攀钢集团总医院就诊行PCI术的冠心病患者273例,术后患者随机分为对照组和治疗组.对照组131例常规给予西药治疗,治疗组142例在上述治疗的基础上加服银杏酮酯滴丸.治疗3个月后观察治疗前后患者临床症状、血脂水平及左室射血分数(LVEF).结果 治疗3个月后治疗组评分:心绞痛稳定状态为(86.3±21.3)分,心绞痛发作情况为(84.6±20.3)分,躯体活动受限为(81.3±18.6)分,治疗满意度为(70.1±15.4)分,高于对照组的(74.3±19.4)分、(75.3±18.4)分、(71.6±16.3)分和(64.6±14.7)分(P＜0.05).治疗3个月后治疗组患者血清总胆固醇为(3.36±0.29)mmol/L,甘油三酯为(1.16±0.15)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为(2.18±0.49)mmol/L,低于对照组的(4.11±0.32)mmol/L、(1.54±0.18)mmol/L和(2.49±0.31)mmol/L (P＜0.05).两组患者LVEF值比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 PCI术后常规口服银杏酮酯滴丸可缓解术后临床症状,降低血脂水平.
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建立远程心电监测系统平台的意义(一)
1 前言在信息时代,互联网的发展日新月异,这些发展也逐渐衍生到了医疗行业.世界卫生组织(World Health Organization,WHO)关于“电子医疗”(e-Health)概念的阐述,即在卫生保健领域使用信息和通信技术,其中包括远程医疗,即利用信息和通信技术,向偏远地区传递卫生保健服务.20世纪末远程医疗已经在全球范围内推广,引起公众的广泛注意并吸引了大量资金的投入[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
